Что такое радикальное удаление опухоли. Лечение онкологических заболеваний

На сегодняшний день можно наблюдать прирост онкологических заболеваний на фоне негативных факторов внешней среды и распространенности внутренних заболеваний человека. Именно это становится причиной развития злокачественных и доброкачественных опухолей, при этом их локализация может быть самой разнообразной. В связи с этим разрабатываются новые технологии, создаются новые принципы и проводится множество экспериментов с целью поиска наиболее безопасного и результативного лечения онкологии.

Общие принципы лечения раковых больных

Современные методики борьбы с раком построены на одних принципах, основой эффективного лечения является скорость, безопасность и комплексность. Невозможно полностью избавиться от онкологии, но есть шанс значительно улучшить качество жизни больного, путем поддержания нормального состояния организма и предупреждения рецидивов.

Основные задачи лечения онкологических пациентов.

Применение комбинированного лечения, независимо от стадии и распространенности патологического процесса.Сочетание современных технологий с основными методами лечения.Планирование долгосрочного лечения, непрерывность терапевтических мероприятий на протяжении всей жизни больного.Постоянный контроль над онкологическим пациентом, коррекция лечения на основе последних диагностических анализов.

Помимо этого, основной целью современной медицины является своевременная диагностика, что и выступает залогом эффективного лечения.

Медикаментозное лечение онкологии

Применение медикаментозных препаратов с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса. Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия лекарственными средствами. Такое лечение не может проводиться, как самостоятельный метод, и оно является только дополнением к основным мероприятиям при наличии злокачественного процесса в организме.

Разберем наиболее частые виды рака и суть их медикаментозной терапии.

Рак молочной и предстательной железы – при локализации рака в молочной железе и простате рационально применять курс гормональной терапии. Также назначаются обезболивающие препараты, общеукрепляющие и противоопухолевые. Суть гормонального лечения в том, чтобы приостановить синтез гормонов, которые являются причиной прогрессивного роста опухоли. Обязательно назначаются цитостатические препараты, которые разрушают атипичные клетки, создавая все условия для их гибели.Рак головного или костного мозга – при таких заболеваниях медикаментозная терапия менее существенна, должно проводиться хирургическое лечение. Но с целью поддержания общего состояния назначаются препараты для повышения мозговой активности, улучшения памяти. У больных с раком мозга происходят различные психические нарушения, потому проводится симптоматическая терапия.Рак костей и хрящевой ткани – назначаются лекарства для укрепления костей. Очень часто у больных с опухолью в костях происходят переломы или трещины даже при незначительных нагрузках. Потому очень важно укрепить структуру костной ткани, путем витаминной терапии и других препаратов.

Какие препараты используют для лечения рака?

Все медикаментозные средства в борьбе с онкологией можно разделить на несколько групп.

Гормональные средства – препараты, снижающие уровень тестостерона, это Герцептин, Таксол, тамоксифен, Авастин, Тироксин, Тиреоидин.Токсические препараты – направленные на уничтожение раковых клеток, путем токсического воздействия на них, это Целебрекс, Авастин, Доцетаксел. Также наркотические препараты – Морфин, Омнопон и Трамадол.Противовирусные – суть назначения этой группы препаратов в подержании иммунитета. В онкологии применяется как местные, так и внутренние противовоспалительные средства.Цитотоксины и цитостатики – под влиянием этих средств опухоль рассасывается и уменьшается в объемах, что необходимо для последующего операционного вмешательства.Противоопухолевые универсальные препараты – это Фторафур, антиметаболиты, Доксорубицин и другие.

Лучевая и химиотерапия

Лучевая терапия и химиотерапия относятся к основным методам лечения рака. Назначаются в предоперационный и послеоперационный период.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается в случае чувствительности раковых клеток к такому виду облучения. Это мелкоклеточный рак, который чаще локализируется в органах дыхания, матке, в районе головы, а также может поражать легкие.

Применяется несколько методик лучевой терапии:

дистанционная;внутриполостная;с использованием нейтронов, радиоактивных изотопов и протонов.

Лучевой метод лечения онкологии рационально применять перед проведением операции для того, чтобы локализировать основной очаг опухоли. Целью послеоперационной лучевой терапии является уничтожение оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия – это также основной метод лечения рака, но применяется параллельно с радикальными мероприятиями. Препараты, которые при этом используются активно борются с патологическими клетками. Здоровые ткани также получают негативное воздействие, но в меньшей мере. Такая выборочность химических препаратов кроется в скорости роста клеток. Раковые структуры быстро размножаются, и они в первую очередь попадают под удар химиотерапии.

При раке яичек, матки, саркоме Юинга, раке молочной железы химиотерапия является основным методом лечения, и может полностью побороть рак на первой и второй стадии.

Радикальное удаление опухоли

Хирургическая операция, направленная на удаление основного очага опухоли и близлежащих тканей, применяется на первой, второй и третье стадии заболевания. Последняя стадия рака не подается хирургии, и операция противопоказана. Все потому что на 4 стадии рака происходит метастазирование, и удалить все метастазы из организма невозможно. Операция в таком случае только навредит больному, ослабит его (за исключением паллиативной хирургии).

Радикальная терапия в онкологии занимает первое место. Полное удаление опухоли на первых стадиях может полностью избавить от рака. В процессе хирургической операции проводится удаление не только очага и части пораженного органа, но и регионарных лимфатических узлов. После операции проводится обязательное обследование тканей, после чего назначается курс медикаментозного лечения.

Есть два основных варианта операции – органосохраняющая и расширенные.

Расширенная операция проводится преимущественно при раке прямой кишки, матки, гениталий. Она подразумевает удаление самого органа и регионарных лимфатических узлов. Создана еще одна технология расширенных операций – суперрадикальная, при которой помимо причинного органа удаляются и несколько близлежащих. Противопоказания: наличие отдаленных метастазов.Органосохраняющая операция проводится при четкой локализации рака без метастатических процессов. Проводится при раке молочной железы, опухолей в районе лица. Это позволяет сохранить орган, что существенно влияет на психологическое состояние пациента. В некоторых случаях после радикального удаления проводятся косметические процедуры по восстановлению, что также позволяет повысить качество жизни больного.

Паллиативное лечение

Из всего комплекса лечения онкологии важно выделить и паллиативные мероприятия. Они направлены не на лечение, а на повышение качества и продолжительности жизни больных с 4-й стадией рака. У таких пациентов нет шанса на полное выздоровление, но это не значит, что можно спокойно умирать. Современная медицина предлагает таким больным комплекс процедур, которые устраняют основные симптомы рака. Это обезболивание, уменьшение рака, путем щадящей операции, прием общеукрепляющих препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Лечение больных на 4-й стадии это сложная задача, такие пациенты страдают от мучительной боли, сильного похудения, психологических нарушений. Потому проводится отдельное лечение каждого из осложнений рака.

Симптоматическое лечение включает:

наркотические анальгетики – морфин, фентанил, бупренорфин;ненаркотические анальгетики – парацетамол, метамизол, ибупрофен, диклофенак.

При неэффективности лечения болевого синдрома можно обратиться в Центр по лечению онкологической боли. Устранить боль – основная задача в лечении онкологического пациента.

В современной медицине для лечения злокачественных опухолей используется три основных метода: химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое лечение. Химиотерапия предполагает использование медицинских препаратов, которые обладают способностью уничтожать злокачественные клетки. Лучевая терапия заключается в воздействии на опухоль узким пучком радиации. Что касается хирургического лечения , то оно подразумевает удаление злокачественных опухолей или их частей оперативным путем.

К сожалению, даже несмотря на значительные достижения в области современной онкологии, некоторые виды рака не поддаются лечению. Поэтому пациентам часто назначают комплексное лечение, которое включает в себя комбинацию нескольких методов. Наиболее эффективным способом считается хирургическое удаление опухоли. Проблема заключается в том, что операцию удается провести не во всех случаях ввиду анатомических особенностей и локализации опухоли.

Виды онкологических операций

Онкологические операции подразделяются на два вида: радикальные и паллиативные . Радикальное вмешательство подразумевают полное удаление опухоли и считается наиболее эффективным методом лечения рака. В тех случаях, когда удалить опухоль невозможно, проводится паллиативная операция, которая также называется симптоматической. Этот метод лечения не излечивает пациента, однако позволяет в значительно степени облегчить симптомы рака и улучшить самочувствие больного.

Радикальное удаление рака обычно эффективно на 1-2 стадиях, в то время как к паллиативным операциям прибегают в запущенных случаях с целью продления жизни больного.

Как проводятся операции по удалению рака?

Поскольку злокачественные клетки часто распространяются за пределы опухоли, то ее часто удаляют «с запасом», то есть помимо самой опухоли удаляют также и окружающие ее ткани. Это делается с целью предупреждения рецидива заболевания. К примеру, при раке молочной железы часто необходимо удалить не только новообразование, но и всю молочную железу, а иногда и подключичные и подмышечные лимфоузлы. В большинстве случаев, особенно если лечение было начато на ранних стадиях, такой метод позволяет предотвратить развитие метастазов и излечить пациента.

После операции по удалению опухоли часто проводятся пластические или косметические операции для того, чтобы убрать шрамы и другие внешние дефекты.

Операции по удалению рака могут проводиться как при помощи традиционного скальпеля, так и с использованием более современных инструментов, таких как лазер, ультразвуковой скальпель или радиочастотный нож. Новое оборудование позволяет уменьшить травматичность процедуры, избежать кровотечения и других осложнений, сократить период восстановления. К примеру, при удалении рака гортани с помощью лазера пациенту часто удается сохранить голос, что не всегда возможно при традиционных операциях.

Удаление злокачественных опухолей требует от специалистов особой внимательности и осторожности. Во время процедуры необходимо соблюдать правила абластики, чтобы предотвратить размножение злокачественных клеток. Так, разрез кожи необходимо выполнять исключительно в пределах здоровых тканей, при этом травмирование тканей опухоли не допустимо.

Некоторые виды рака являются плохо излечимыми и приводят к смерти больного. Однако во многих случаях излечение все же возможно. Успешный исход процедуры во многом зависит от особенностей опухоли, в том числе от ее типа, размеров, стадии и наличии метастазов. Другим немаловажным фактором, определяющим успех лечения, является ранняя диагностика заболевания. Шансы излечения на ранних стадиях очень велики, поэтому необходимо внимательно относиться к состоянию собственного здоровья и регулярно проходить медицинский осмотр.

На сегодняшний день можно наблюдать прирост онкологических заболеваний на фоне негативных факторов внешней среды и распространенности внутренних заболеваний человека. Именно это становится причиной развития злокачественных и доброкачественных опухолей, при этом их локализация может быть самой разнообразной. В связи с этим разрабатываются новые технологии, создаются новые принципы и проводится множество экспериментов с целью поиска наиболее безопасного и результативного лечения онкологии.

Общие принципы лечения раковых больных

Современные методики борьбы с раком построены на одних принципах, основой эффективного лечения является скорость, безопасность и комплексность. Невозможно полностью избавиться от онкологии, но есть шанс значительно улучшить качество жизни больного, путем поддержания нормального состояния организма и предупреждения рецидивов.

Основные задачи лечения онкологических пациентов.

• Применение комбинированного лечения, независимо от стадии и распространенности патологического процесса.
• Сочетание современных технологий с основными методами лечения.
• Планирование долгосрочного лечения, непрерывность терапевтических мероприятий на протяжении всей жизни больного.
• Постоянный контроль над онкологическим пациентом, коррекция лечения на основе последних диагностических анализов.

Помимо этого, основной целью современной медицины является своевременная диагностика, что и выступает залогом эффективного лечения.

Медикаментозное лечение онкологии

Применение медикаментозных препаратов с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса. Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия лекарственными средствами. Такое лечение не может проводиться, как самостоятельный метод, и оно является только дополнением к основным мероприятиям при наличии злокачественного процесса в организме.

Разберем наиболее частые виды рака и суть их медикаментозной терапии.

• Рак молочной и предстательной железы – при локализации рака в молочной железе и простате рационально применять курс гормональной терапии. Также назначаются обезболивающие препараты, общеукрепляющие и противоопухолевые. Суть гормонального лечения в том, чтобы приостановить синтез гормонов, которые являются причиной прогрессивного роста опухоли. Обязательно назначаются цитостатические препараты, которые разрушают атипичные клетки, создавая все условия для их гибели.
• Рак головного или костного мозга – при таких заболеваниях медикаментозная терапия менее существенна, должно проводиться хирургическое лечение. Но с целью поддержания общего состояния назначаются препараты для повышения мозговой активности, улучшения памяти. У больных с раком мозга происходят различные психические нарушения, потому проводится симптоматическая терапия.
• Рак костей и хрящевой ткани – назначаются лекарства для укрепления костей. Очень часто у больных с опухолью в костях происходят переломы или трещины даже при незначительных нагрузках. Потому очень важно укрепить структуру костной ткани, путем витаминной терапии и других препаратов.

Какие препараты используют для лечения рака?

Все медикаментозные средства в борьбе с онкологией можно разделить на несколько групп.

• Гормональные средства – препараты, снижающие уровень тестостерона, это Герцептин, Таксол, тамоксифен, Авастин, Тироксин, Тиреоидин.
• Токсические препараты – направленные на уничтожение раковых клеток, путем токсического воздействия на них, это Целебрекс, Авастин, Доцетаксел. Также наркотические препараты – Морфин, Омнопон и Трамадол.
• Противовирусные – суть назначения этой группы препаратов в подержании иммунитета. В онкологии применяется как местные, так и внутренние противовоспалительные средства.
• Цитотоксины и цитостатики – под влиянием этих средств опухоль рассасывается и уменьшается в объемах, что необходимо для последующего операционного вмешательства.
• Противоопухолевые универсальные препараты – это Фторафур, антиметаболиты, Доксорубицин и другие.

Лучевая и химиотерапия

Лучевая терапия и химиотерапия относятся к основным методам лечения рака. Назначаются в предоперационный и послеоперационный период.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается в случае чувствительности раковых клеток к такому виду облучения. Это мелкоклеточный рак, который чаще локализируется в органах дыхания, матке, в районе головы, а также может поражать легкие.

Применяется несколько методик лучевой терапии:

• дистанционная;
• внутриполостная;
• с использованием нейтронов, радиоактивных изотопов и протонов.

Лучевой метод лечения онкологии рационально применять перед проведением операции для того, чтобы локализировать основной очаг опухоли. Целью послеоперационной лучевой терапии является уничтожение оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия – это также основной метод лечения рака, но применяется параллельно с радикальными мероприятиями. Препараты, которые при этом используются активно борются с патологическими клетками. Здоровые ткани также получают негативное воздействие, но в меньшей мере. Такая выборочность химических препаратов кроется в скорости роста клеток. Раковые структуры быстро размножаются, и они в первую очередь попадают под удар химиотерапии.

При раке яичек, матки, саркоме Юинга, раке молочной железы химиотерапия является основным методом лечения, и может полностью побороть рак на первой и второй стадии.

Радикальное удаление опухоли

Хирургическая операция, направленная на удаление основного очага опухоли и близлежащих тканей, применяется на первой, второй и третье стадии заболевания. Последняя стадия рака не подается хирургии, и операция противопоказана. Все потому что на 4 стадии рака происходит метастазирование, и удалить все метастазы из организма невозможно. Операция в таком случае только навредит больному, ослабит его (за исключением паллиативной хирургии).

Радикальная терапия в онкологии занимает первое место. Полное удаление опухоли на первых стадиях может полностью избавить от рака. В процессе хирургической операции проводится удаление не только очага и части пораженного органа, но и регионарных лимфатических узлов. После операции проводится обязательное обследование тканей, после чего назначается курс медикаментозного лечения.

Есть два основных варианта операции – органосохраняющая и расширенные.

• Расширенная операция проводится преимущественно при раке прямой кишки, матки, гениталий. Она подразумевает удаление самого органа и регионарных лимфатических узлов. Создана еще одна технология расширенных операций – суперрадикальная, при которой помимо причинного органа удаляются и несколько близлежащих. Противопоказания: наличие отдаленных метастазов.
• Органосохраняющая операция проводится при четкой локализации рака без метастатических процессов. Проводится при раке молочной железы, опухолей в районе лица. Это позволяет сохранить орган, что существенно влияет на психологическое состояние пациента. В некоторых случаях после радикального удаления проводятся косметические процедуры по восстановлению, что также позволяет повысить качество жизни больного.

Паллиативное лечение

Из всего комплекса лечения онкологии важно выделить и паллиативные мероприятия. Они направлены не на лечение, а на повышение качества и продолжительности жизни больных с 4-й стадией рака. У таких пациентов нет шанса на полное выздоровление, но это не значит, что можно спокойно умирать. Современная медицина предлагает таким больным комплекс процедур, которые устраняют основные симптомы рака. Это обезболивание, уменьшение рака, путем щадящей операции, прием общеукрепляющих препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Лечение больных на 4-й стадии это сложная задача, такие пациенты страдают от мучительной боли, сильного похудения, психологических нарушений. Потому проводится отдельное лечение каждого из осложнений рака.

Симптоматическое лечение включает:

• наркотические анальгетики – морфин, фентанил, бупренорфин;
• ненаркотические анальгетики – парацетамол, метамизол, ибупрофен, диклофенак.

При неэффективности лечения болевого синдрома можно обратиться в Центр по лечению онкологической боли. Устранить боль – основная задача в лечении онкологического пациента.

Существующие способы лечения рака гарантируют успех только на ранних стадиях без метастазирования. Даже самые эффективные способы лечения рака не гарантируют отсутствия рецидивов опухоли в будущем. Все современные способы лечения рака базируются на устранении последствий неких сдвигов в организме человека. Удаляется опухоль, а не её причина. Радикальные способы лечения онкологии пока не изобретены, поэтому говорить о полной победе над данным недугом пока рано. Но в большинстве случаев методы лечения рака позволяют продлить жизнь пациента и улучшить её качество.

Самые современные и эффективные основные методы лечения рака

В настоящее время в официальной медицине применяются следующие основные методы лечения рака, которые заключаются:

• Удаление опухоли. Поскольку опухолевые клетки могут встречаться и вне опухоли, ее удаляют с запасом. Например, при раке молочной железы обычно удаляют всю молочную железу, а также подмышечные и подключичные лимфоузлы. Если все же опухолевые клетки есть вне удаленного органа или его части, операция не мешает им образовать метастазы. Более того, после удаления первичной опухоли рост метастазов ускоряется. Тем не менее, этот метод часто излечивает злокачественные опухоли (например, рак молочной железы), если делать операцию на достаточно ранней стадии. Современные методы лечения рака таковы, что хирургическое удаление опухоли может быть осуществлено как с помощью традиционного холодного инструментария, так и с применением новых инструментов (радиочастотный нож, ультразвуковой или лазерный скальпель и др.). Например, самые современные методы лечения рака гортани (I-II стадий) с помощью лазера при прямой ларингоскопии позволяет сохранить пациенту приемлемый голос и избежать трахеостомы, что далеко не всегда получается при выполнении традиционных открытых операций (не эндоскопических). Лазерный луч, по сравнению с обычным скальпелем, уменьшает кровотечение во время операции, уничтожает опухолевые клетки в ране, обеспечивает лучшее заживление раны в послеоперационном периоде.
• Химиотерапия. Используются лекарства, направленные против быстро делящихся клеток. Лекарства - это эффективные методы лечения рака, поскольку они могут подавлять дупликацию ДНК, мешать разделению клеточной оболочки на две и т. д. Однако кроме опухолевых клеток в организме интенсивно и быстро делятся и многие здоровые, например, клетки эпителия желудка. Их тоже повреждает химиотерапия. Поэтому химиотерапия приводит к тяжелым побочным эффектам. После прекращения химиотерапии здоровые клетки восстанавливаются. В конце 1990-х поступили в продажу новые лекарства, которые атакуют именно белки опухолевых клеток, почти не повреждая нормальные делящиеся клетки. В настоящее время эти лекарства используют только для некоторых видов злокачественных опухолей.
• Радиотерапия. Облучение убивает злокачественные клетки, повреждая их генетический материал, в то время как здоровые клетки терпят меньший вред. Для облучения используют рентгеновское излучение и гамма-излучение (коротковолновые фотоны, они проникают на любую глубину), нейтроны (не имеют заряда, поэтому проникают на любую глубину, но обладают большей эффективностью по отношению к фотонному излучению; использование их полуэкспериментально), электроны (заряженные частицы проникают на условно небольшую глубину, до 7 см, при использовании современных медицинских ускорителей; используются для лечения злокачественных опухолей кожи и подкожных клеток) и тяжелые заряженные частицы (протоны, альфа-частицы, ядра углерода и т. д., в большинстве случаев полуэкспериментально).
• Фотодинамическая терапия препаратами - это самые эффективные методы лечения рака, поскольку они могут разрушать клетки злокачественной опухоли под воздействием светового потока определенной длины волны (фотогем, фотодитазин, радахлорин, фотосенс, аласенс, фотолон и др.).
• Гормональная терапия. Клетки злокачественных опухолей некоторых органов реагируют на гормоны, что и используется. Так, при раке простаты используют женский гормон эстроген, при раке груди - лекарства, подавляющие действие эстрогена, глюкокортикоиды - при лимфомах. Гормональная терапия является паллиативным лечением: сама по себе она не может уничтожить опухоль, но может продлить жизнь или улучшить шансы на излечение в сочетании с другими методами. Как паллиативное лечение она эффективна: при некоторых видах злокачественных опухолей она продлевает жизнь на 3-5 лет.
• Иммунотерапия. Иммунная система стремится уничтожить опухоль. Однако она в силу ряда причин часто не в состоянии это сделать. Иммунотерапия помогает иммунной системе бороться с опухолью, заставляя ее атаковать опухоль эффективнее или делая опухоль более чувствительной. Иногда для этого используется интерферон. Вакцина американского онколога Вильяма Коли, а также вариант данной вакцины - пицибанил являются эффективными при лечении некоторых форм новообразований.
• Комбинированное лечение. Каждый из методов лечения в отдельности (кроме паллиативного) может уничтожить злокачественную опухоль, но не во всех случаях. Для повышения результативности лечения часто используют комбинацию двух и более методов.
• Криотерапия. Криотерапия представляет собой технику использования глубокого холода, получаемого посредством жидкого азота или аргона, для уничтожения аномальных тканей. Криотерапия иначе называется криохирургия или криодеструкция, поскольку эти термины имеют иностранное происхождение. В греческом языке «крио» означает «холодный», а «терапия» означает «лечение». Криотерапия относится к обычным методам лечения рака. С помощью глубокого холода уничтожаются некоторые виды злокачественных, а также доброкачественных опухолей. При замораживании клеток ледяные кристаллы, образующиеся внутри и вокруг клетки, приводят к их обезвоживанию. В этот момент происходит резкая смена значения pH и ограничение кровотока таким образом, что замороженные клетки уже не могут получать питательные вещества. Криотерапия может быть использована для лечения различных злокачественных опухолей и предраковых состояний. Она особенно эффективна для удаления аномальных клеток при раке шейки матки и клеток базального рака кожи. Однако множество исследований показало, что криодеструкция может быть с успехом применена для лечения других видов рака, например, локализованный рак простаты и рак печени, ретинобластома, плоскоклеточный рак кожи. Ведутся исследования применения криотерапии и по другим видам рака.
• Для облегчения страданий терминальных больных (безнадежных, умирающих) используются наркотики (для борьбы с болью) и психиатрические лекарства (для борьбы с депрессией и страхом смерти).

Хирургическое лечение: операция по удалению рака и терапия после неё

Хирургическое лечение рака продолжает занимать первое место, поскольку это не только лечебный метод, но и метод диагностики. На ранних этапах развития злокачественных опухолей он дает определенные шансы на излечение. Так, по данным разных авторов, пятилетняя выживаемость среди радикально оперированных больных раком легких I стадии составляет 48-61 %, желудка - 25-42%, в то же время в группе больных с III стадией она достигает лишь 9-18%.

Однако практически, в связи с трудностями ранней диагностики онкологии внутренних органов, операция по удалению рака чаще всего производится на поздних стадиях развития опухоли, когда в организме уже существуют метастатические узлы. При этом возникает опасность усиления роста метастазов. О проявлении так называемой взрывной способности рака говорится во многих литературных источниках. Описаны случаи усиления процесса метастазирования в результате оперативных вмешательств, произведенных как с удалением первичной опухоли, так и после паллиативных операций. Этот феномен воспроизведен и в эксперименте (в частности в наших исследованиях).

Рассматриваемое серьезное осложнение хирургического лечения больных со злокачественными опухолями вначале объясняли массивным поступлением опухолевых клеток в кровяное русло во время операции. Исходя из этих представлений, Н. Н. Петров в 1950-х годах разработал принципы абластики и антибластики - систему мероприятий, включающую максимально щадящее отношение к опухоли во время операции (минимальное травмирование), а также максимально возможный радикализм операций. После операции по удалению рака требуется серьезная терапия другими методами, чтобы не допустить рецидива.

Результаты исследований по выявлению опухолевых клеток в крови показали, что действительно при соблюдении правил абластики и антибластики число опухолевых клеток в крови и активность метастазирования меньше.

Современная концепция такова: если поставлен диагноз «злокачественная опухоль», необходимо приступить к комплексному лечению. Прежде всего, решается задача, связанная с удалением основной массы опухоли. Удаление опухоли в определенной степени благоприятно для организма, поскольку убирается источник интоксикации и угнетения защитных систем организма продуктами распада опухоли. Главную роль в выполнении этой задачи играет хирургический метод. Однако нужно помнить о том, что к оперативному лечению организм следует подготовить.

В настоящее время имеются возможности помочь организму: с этой целью используются адаптогены, которые оказывают стресс-регулирующее действие, снижая вероятность вспышки метастазирования. Это было доказано нами в эксперименте, а также в ходе исследования с участием больных со злокачественными опухолями гортани и глотки. Часть больных (50 человек) составляла контрольную группу, они получали весь современный комплекс хирургического лечения (радикальное удаление опухоли). Больные из другой группы (50 человек) за 7-10 дней до операции и минимум в течение месяца после нее получали экстракт золотого корня (начинали с 10 капель по утрам, а затем дозу определяли по картине крови). У этих больных число послеоперационных осложнений было значительно меньше. Практически не отмечалось тяжелых осложнений, связанных с нарушением восстановительных свойств тканей, на 3-4 дня быстрее нормализовались измененные иммунологические показатели. Лучше оказались и отдаленные результаты: у меньшего числа больных возникали метастазы и рецидивы опухолей.

Следовательно, назначение адаптогенов в период хирургического вмешательства является необходимым, так как способствует повышению реальных шансов на практическое излечение. В период операции успешно используют препараты золотого корня (родиолы), элеутерококка, женьшеня, левзеи и др.

Лечение рака цитостатиками и химиотерапией: видео, осложнения, восстановление и последствия при онкологии, как проводится

Лечение цитостатиками применяется повсеместно, поскольку дает видимый результат в короткие сроки. К современным методам лечения злокачественных опухолей относится так называемая цитостатическая терапия, которая включает применение химиотерапии и противоопухолевых антибиотиков, а также лучевая терапия. При всем различии методов в обоих случаях, наряду с опухолевыми, поражаются в той или иной степени нормальные ткани, что и представляет собой основное препятствие для полного излечения. Поэтому лечение рака цитостатиками является сложным и опасным для организма процессом.

Первые результаты лечения с применением химиотерапии при онкологии, как в эксперименте, так и в клинике, дали обнадеживающие результаты: опухоли быстро уменьшались, а иногда и совсем рассасывались. Однако вскоре стало ясно, что такое лечение рака химиотерапией имеет весьма ограниченные возможности, а кроме того, вызывает ряд осложнений. Дело в том, что принцип действия цитостатических методов заключается в нарушении деления клеток. При возрастании доз цитостатиков повреждаются не только опухолевые, но и нормально делящиеся клетки, что приводит к нарушению кроветворения, падению числа белых кровяных телец, нарушению функций иммунных клеток и естественной защиты (фагоцитоза). На определенном этапе это становится непреодолимым препятствием для завершения курса химиотерапии, необходимого для окончательного уничтожения всей массы опухолевых клеток. В результате временное торможение роста опухоли после вынужденного прекращения курса лечения сменяется иногда весьма бурным ее развитием.

Грозным осложнением лечения цитостатиками, кроме того, является возникновение опухолевых клеток, устойчивых к проводимому лечению, которые впоследствии и становятся очагами нового процесса. Самые серьезные последствия химиотерапии при онкологии - патологическое изменение иммунологического статуса организма, связанное с нарушением функций, прежде всего кроветворной и эндокринной систем. Тем не менее, очевидны и определенные успехи при использовании этих препаратов в клинике, вплоть до достижения полного излечения таких опухолевых заболеваний, как лимфома Беркитта, семинома, несеминомные опухоли яичка, хориокарцинома. Метод химиотерапии стал основным в лечении лейкозов и лимфопролиферативных заболеваний и необходимым компонентом в терапии солидных опухолей, наряду с хирургическим и лучевым лечением. Нужно знать про последствия химиотерапии при онкологии и восстановлении организма в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

К сожалению, изобретение новых мощных источников лучевой энергии, синтез новых цитостатиков не привели к существенному прогрессу в лечении рака. Сейчас уже очевидна необходимость, с одной стороны, поиска способов усиления эффективности цитостатической терапии, ослабления ее нежелательных действий, а с другой стороны - изыскания принципиально новых путей воздействия на опухолевый процесс. В зависимости от того, как проводится химиотерапия при онкологии, риск развития нежелательных последствий может сокращаться или увеличиваться. Посмотрите на видео химиотерапию при онкологии и её негативные последствия для организма пациента:

В последние годы вошел в практику метод гипертермии: нагревание пациента под наркозом до 43 °С, при этом вводятся небольшие дозы цитостатиков, действие которых на опухоль в этих условиях значительно усиливается.

В поисках новых путей исследователи обратились к природным средствам, выделив для первоочередного изучения те, которые были наиболее популярны в народной медицине при лечении рака.

Исследователи обнаружили еще одно важное обстоятельство. Оказалось, что если в организме вызвать очаг регенерации (то есть восстановления) нормальных тканей, то в кровь будут выделяться вещества, тормозящие рост опухолей. Если применять при этом адаптогены или вообще вещества, стимулирующие регенерацию нормальных тканей, образование этих веществ в организме возрастает, усиливается и торможение роста опухолей.

Нужно учиться основам взаимодействия с Природой и использования природных средств. У нас даже разработана программа по натуротерапии, проект онкологического реабилитационного центра, но все начинания и попытки как-то обучить врачей наталкиваются на стену непонимания со стороны чиновников от медицины. Признаем, что пока натуротерапия мешает хорошо работающему маховику фармацевтической индустрии, преследующей часто коммерческие цели. С точки зрения интересов человека, натуротерапия должна взаимодействовать с фармацевтической индустрией.

Лучевой метод лечения рака химиотерапией и облучением

Канадские ученые доказали, что лучевая химиотерапия при онкологии вызывает необратимые изменения мозга. Однако, лечение рака методом облучения является наиболее эффективным и используется у подавляющего большинства пациентов.

Химиотерапия считается одним из самых эффективных методов лечения онкологических заболеваний, при том, что уже давно известны побочные эффекты ее применения. Однако канадские ученые обнаружили еще один фактор, над которым стоит задуматься.

В эксперименте участвовали добровольцы, бывшие онкобольные, которым было проведено лечение рака химиотерапией и облучением, и им удалось избавиться от тяжелого заболевания. Под контролем специальной аппаратуры участники исследования выполняли определенные задания для проверки активности их мозга. Тодд Хэнди, профессор психологии в Университете, отметил, что эти люди по нескольку минут тратили на то, чтобы сосредоточиться на цели примера. В то время, когда испытуемые женщины думали, что они сосредоточены на задаче, на самом деле большая часть их мозга была «отключена». При этом деятельность их мозга в состоянии покоя практически ничем не отличалась от работы мозга тех, кто не подвергался воздействию химиотерапии. Когнитивные способности людей, переживших химеотерапию, становятся неустойчивыми и теряют целенаправленность, заключают ученые; когнитивность - способность усваивать и запоминать материал.

Лучевой метод лечения рака приводит к метастазам: исследователи из Университета штата Мичиган обнаружили, что препараты химиотерапии на самом деле позволяют «укореняться» раковым клеткам в костях. Однажды попав в костный мозг, раковые клетки начинают размножаться очень быстро, оперативно восстанавливая свой пул после любых потерь. Ученые предполагают существование механизмов, которые приводят к распространению рака в кости при химиотерапии. Многие виды рака, например, рак предстательной железы или рак молочной железы, часто распространяются, метастазируя в кости. Главный исследователь Лори Макколи считает, что полученные ими результаты позволяют понять, почему некоторые виды рака дают метастазы в кости. Исследователи устранили один из клеточных механизмов, обуславливающих распространение, для препарата циклофосфамид. После блокировки одного из клеточных белков - CCL2 им удалось предотвратить появление опухолей в костной ткани. Это исследование является пилотным (осуществляемым с целью оценки целесообразности,требуемого времени, затрат, наличия или отсутствия побочных явлений и оценки), и в будущем ученые планируют глубже изучить механизмы, которые приводят к распространению раковых клеток после химиотерапии.

В то же время не секрет, что большая часть химиотерапевтических препаратов является клеточными ядами. Их цитотоксичность основывается на нарушении процесса размножения клеток. Действуя на активно размножающиеся клетки опухоли, химиотерапия одновременно уничтожает здоровые, быстрорастущие клетки организма. Например, клетки волос, пищеварительной системы и костного мозга. Каждый год более 1млн. больных раком получают химиотерапию, лучевую терапию или одновременно оба вида лечения. Несмотря на это, общая эффективность химиотерапии остается слишком низкой.

Возможно, химиотерапия не тот путь, которого следует придерживаться. Существует множество исследований, подтверждающих наличие мощного антиракового потенциала даров природы. Например, у восточных грибов, крестоцветных овощей и солнечного витамина (витамина D). Может, стоит внимательней присмотреться к альтернативам? Проблема в том, что натуральные средства не приносят денег фармацевтическому лобби, поэтому их изучение нерентабельно.

Среди всех способов борьбы с онкологическими заболеваниями химиотерапия занимает одно из важнейших мест. Многие люди платят десятки тысяч долларов, чтобы получить шанс продлить свою жизнь или исцелиться от этой болезни. А между тем, эти дорогие и высокотоксичные препараты, зачастую, дарят лишь несколько месяцев жизни, а то и вовсе приближают наступление смерти, лишь усиливая рост метастазов. Самым большим недостатком такой процедуры является то, что наравне с зараженными клетками химиотерапия уничтожает и здоровые клетки. Особенно пагубно данные токсичные вещества терапии действуют на костный мозг, производящий кровь, на репродуктивную, а также на пищеварительную систему.

Если вы проходите химиотерапию, и у вас уже нет иммунитета, потому что химиотерапия уничтожает его (даже врачи это признают), любая распространенная инфекция может убить вас. Обычный грипп может стать концом для вас. Например, инфицирование стафилококком при обработке сырой курятины может стать началом конца для ракового больного, продолжающего проходить курс химиотерапии. Подхватите кишечную палочку или сальмонеллу, и это убьет вас. Простое пищевое отравление фастфудом обернется для вас летальным исходом.

Во время химиотерапии и лучевой терапии простая простуда или грипп могут стать причиной смерти, потому что у вас больше нет белых кровяных клеток для борьбы с инфекциями. Конечно, нельзя вычислить все смерти, вызванные химиотерапией, потому что больницы и онкологи всегда могут сказать, что «рак распространился» и это стало причиной летального исхода.

Подхватить супермикроб в больнице, то есть вирус и/или бактерию, устойчивые к антибиотикам, довольно легко, и в настоящее время это не редкость. Так что ваша палата в больнице вполне может быть рассадником инфекционных патогенов, и именно там вы может подцепить нечто опасное для жизни. Часто именно так и происходит.

Более 20 лет тому назад вопрос об эффективности цитотоксической химиотерапии впервые основательно задал онколог-эпидемиолог и медицинский статистик, доктор Ульрих Абель из онкоцентра немецкого города Гейдельберга. Проанализировав тысячи публикаций в онкологических журналах и сборниках, пообщавшись лично с сотнями специалистов из разных институтов, он обобщил полученные результаты в фундаментальной статье. Вот его выводы:

• Химиотерапия не увеличивает выживаемости пациентов и не улучшает качество их жизни для большинства наиболее распространенных видов рака (груди, простаты, желудка, толстого кишечника, легких, мозга и т. д.), где ее, тем не менее, массивно используют.
• Около 80% всех случаев применения химиотерапии не имеет никаких научных обоснований.
• Лишь примерно в 3% случаев некоторых, довольно редких форм рака (лимфогранулематоз, детские лейкозы, тестикулярный рак у мужчин, и одна из форм рака яичников у женщин) химиотерапия может содействовать полному излечению.

Особенно трагичен тот известный факт, что больные, изначально подвергнутые нескольким сеансам химиотерапии, зачастую теряют возможность получить пользу от нетоксичных, иммуностимулирующих, биотерапевтических методов. А поскольку химиотерапия все равно не излечивает 96-98% всех случаев рака, у получивших ее больных тают немногие шансы на выздоровление.

Характерно, что индекс цитирования этой фундаментальной публикации очень низок. Не из-за ее малоинформативности; напротив - по причине ее абсолютной неоспоримости специалистами и по сей день.

По мнению ведущего онколога и главного врача Оздоровительного центра космических технологий профессора Неумывакина (Германия), Елены Зеевальд, без применения химиотерапии возможно до 100% пациентов избавить от опухоли альтернативными методами, которые применяют в названном центре. А вот даже одна химиотерапия вызовет необратимый онкологический процесс.

Лучшие новые способы: альтернативные инновационные методы лечения рака

Это новые способы лечения рака не полностью опробованные виды терапий, которые находятся на стадии научных, клинических исследований и экспериментов, которые не были включены в терапевтические стандарты, принятые в онкологии ВОЗ. Эффективность и безопасность любой эксприментальной методики требует дальнейшего изучения, поскольку нет полной информации о действии новых методов лечения рака на раковые клетки и организм. Однако предполагается наличие научной гипотезы, которая объясняет, какие эффекты ожидаются и почему. Экспериментальные виды лечения предполагают наличие достаточного научного обоснования и клинических испытаний. Применять альтернативные методы лечения рака у пациентов сложно, это требует особого юридического оформления, в отличие от использования стандартной терапии. Инновационные методы лечения рака могут быть эффективными, однако их внедрение в практику здравоохранения зависит от выполнения сложных административных процедур, которые в наши дни стандартизированы для всех стран.

Экспериментальные лучшие методы лечения рака - важная часть медицины, без этого невозможно развитие. Стандартные виды современной терапии в свое время также были экспериментальными. До середины XX века экспериментальные методы лечения никак не регламентировались. Нередко проводились опыты над людьми без их согласия или без полной информированности о лечении. Это вызвало необходимость создания международных правил, которые защищают здоровье людей, участвующих в терапии (нормативы GCP). Эти правила регаментируют применение экспериментальных методов лечения. В настоящее время применение экспериментальных методов лечения может проводиться только у добровольцев при наличии их письменного согласия на лечение и полной информированности.

Виды экспериментального лечения

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) - для разрушения опухоли.

• Генная терапия - для людей, генетически предрасположенных к злокачественным опухолям. Генная терапия - введение в опухоль генов, заставляющих клетки гибнуть (самопроизвольно или под влиянием химиотерапии) или не дающих им размножаться.
• Криоабляция - процесс локального замораживания и девитализации тканей, позволяющий прицельно создать зону некроза необходимой формы и размера для деструкции пораженной ткани и прилежащих по краю здоровых клеток.
• Локальная гипертермия. Сеанс нагрева опухолевых тканей до температуры, которая вызывает их гибель. Сеансы гипертермии требуют специального оборудования. Не путать с физиотерапевтическими процедурами в горячей ванне, которые иногда называются «сеанс гипертермии».
• Ангиостатические лекарства - лекарства, которые мешают образованию капилляров в опухоли, после чего опухолевые клетки погибают, лишенные доступа питательных веществ. Некоторые блокаторы ангиогенеза уже применяются в онкологии, однако продолжается изучение новых фармакологических субстанций.
• Лазеротерапия - метод, основанный на трансформации световой энергии лазерного луча в тепловую: температура внутри железы на несколько секунд достигает 60 °С. На фоне этой температуры быстро развивается клеточная смерть.
• Использование анаэробных бактерий для уничтожения центральной части опухоли, куда плохо проникают лекарства. Периферия опухоли хорошо уничтожается химиотерапией.
• Вакцинация против злокачественных клеток.
• Многокомпонентные системы , в которых одновременно назначается несколько медикаментов, оказывающих синергическое действие. Это позволяет получить лечебный эффект с более низкими дозами препаратов, чем при стандартной химиотерапии. Многокомпонентые системы - попытки объединения принципов классической и холистической медицины.
• Нанотерапия - введение в организм человека нанороботов, которые либо доставляют лекарство в нужную точку, либо сами атакуют злокачественную опухоль и ее метастазы (может быть комбинированно), также могут использоваться для мониторинга состояния организма человека длительное время. Многообещающая технология будущего, в настоящее время идут разработки.
• Нейтронозахватная терапия. Введение в организм специальных нерадиоактивных медикаментов, которые избирательно накапливаются в раковой опухоли. После этого опухоль облучается потоком слабого нейтронного излучения. Медикаменты активно реагируют на это излучение и многократно усиливает его внутри самой опухоли. В результате этого раковые клетки погибают. При этом суммарные дозы облучения, которые получает человек, намного ниже, чем при использовании обычной радиотерапии. Перспективная высокоточная и безопасная терапия. В настоящее время идут исследования, связанные с созданием нанотехнологий, предназначенных для улучшения доставки подобных медикаментов в опухоль.

Недостатки

• Непредсказуемость действия. Меньше информации о возможных побочных эффектах по сравнению с обычной терапией.
• Сложность поиска организации, которая проводит эффективное лечение.
• Необходимость оплачивать терапию, если больной не участвует в клинических испытаниях.

Нашли новую вакцину от рака против злокачественных клеток

Ученые нашли вакцину от рака: терапия направлена на обучение организма распознавать молекулу, которая содержится в 90% всех раковых клеток.

Предварительные тесты показали, что вакцина от рака может включать иммунный ответ против клеток рака и подавлять болезнь. Ученые полагают, что вакцина может быть эффективной при противодействии опухолям малого размера, а также поможет пациентам, прошедшим курс лечения и опасающимся рецидива против злокачественных клеток.

Обычно раковые клетки не вызывают отклика иммунной системы организма, так как не распознаются в качестве угрозы. Вакцина против рака, которую разработала фармацевтическая компания Vaxil Biotheraputics совместно со специалистами Университета Тель-Авива, нацелена на обучение иммунной системы реагировать на молекулу MUC1, содержащуюся в подавляющем большинстве раковых клеток. Молекула входит и в состав обычных клеток, однако ее количество в них слишком мало, чтобы вызвать реакцию. Препарат ImMucin уже после двух-четырех инъекций возбудил специфическую иммунную реакцию на раковые клетки у всех десяти пациентов, участвовавших в первых тестах. Испытания новой вакцины от рака прошли в медицинском центре Хадасса в Иерусалиме, по их итогам трое испытуемых, страдавших раком крови, полностью излечились, у семерых зафиксированы улучшения.

Лечение против рака дендритными клетками

Дендритные клетки против рака своего рода «командная рубка» иммунитета внутри организма. Вакцинация дендритными клетками - метод лечения рака, использующий замечательную способность дендритных клеток обозначать антиген (опознавательный знак рака). Дендритные клетки передают информацию об антигенах клеткам иммунитета, которые называются Т-клетки, которые с предоставленными опознавательными знаками (CTL: цитотоксические Т-лимфоциты) распознают и целенаправленно атакуют клетки рака, имеющие этот антиген. Это метод лечения, наносящий сосредоточенный удар только по раковым клеткам, посредством передачи информации о раке дендритным клеткам.

Здоровые клетки не подвергаются атаке, поэтому побочные действия практически отсутствуют. Так как нет большой нагрузки на организм, данный вид лечения подходит пациентам с онкологическими заболеваниями на поздних стадиях. Клетки рака распознаются и подвергаются атаке на молекулярном уровне, в результате чего можно ожидать эффекта при лечении мельчайших нераспознаваемых очагов поражения, а также при лечении рака дендритными клетками инфильтративного типа, который сложно удалить хирургически.

Возможно амбулаторное лечение. Один раз в 2 недели берется небольшое количество крови из вены (25 мл). Выделяются моноциты, после клеточного деления, которых проводится культивирование большого количества дендритных клеток. Благодаря культивированию с присвоением клеткам ракового антигена, полученного из клеточного материала опухоли пациента, либо искусственных антигенов (длинноцепочечные пептиды), получается вакцина дендритных клеток. Вакцина от рака вводится подкожной инъекцией в область близлежащего лимфатического узла, связанного с местом очага заболевания. Т-лимфоциты-киллеры при поддержке Т-хелперов, которые передают информацию о клетках-мишенях, атакуют клетки рака.

Курс лечения дендритными клетками занимает около 3 месяцев, в течение которых пациент каждые 2 недели сдает кровь и получает инъекцию приготовленной вакцины. Забор крови из вены (каждый раз) занимает около 5 минут. Каждые 2 недели готовится новая вакцина, нет необходимости в заморозке, что позволяет каждый раз вводить свежую вакцину.

Особенно успешно в этой области работают японцы. Надо сказать, что клетки рака имеют много видов антигена (опознавательных знаков). Однако иногда клетки рака скрывают эти опознавательные знаки, чтобы избежать надзора иммунной системы. Соответственно, чем больше у вакцины информации, указывающей на клетки рака (пептиды), тем выше вероятность определения клеток рака и, как показывают результаты клинических исследований, тем эффективнее будет действие вакцины. Многие японские медицинские центры добились успеха в приготовлении вакцин из дендридных клеток высокой эффективности с длинноцепочечными пептидами WT1, NY-ESO-1 и другими.

Благодаря функции Т-клеток памяти терапевтический эффект вакцины продолжается длительное время, поэтому данное лечение соответствует критериям оценки эффективности лечения по системе irRC (иммунный ответ связанных критериев).

Деление клеток осуществляется в высокостерильном центре культивирования, полностью изолированном от контакта с внешним миром. Уровень стерильности лабораторного оборудования при изготовлении вакцин может посоперничать с так называемыми clean room - стерильными комнатами, применяемыми в фармацевтической промышленности. Осуществляется безупречный контроль с целью предотвращения заражения бактериями и вирусами важных для пациента иммунных клеток. Разработана система предотвращения человеческого фактора: весь процесс культивирования клеток проводится под управлением компьютерных систем.

Статья прочитана 24 522 раз(a).

Условно радикальным называют лечение, требующее длительной реабилитации и имеющее достаточно высокую эффективность. К таким методам относят:

Лучевую терапию . Радиационное облучение применяют исключительно в качестве дополнения к операции. Во время процедуры уничтожаются раковые клетки непосредственно на месте опухоли. Главная задача такой терапии - исключить рецидивы после операции.

В зависимости от цели, лучевая терапия при раке молочной железы бывает

• · Радикальная, при которой достигается полная резорбция опухоли и излечение больного.
• · Паллиативная применяется при распространенном процессе, когда добиться полного излечения невозможно. Под действием лечения можно лишь продлить жизнь больного, уменьшив страдания.
• · Симптоматическое облучение применяется для устранения наиболее тяжелых симптомов рака, в первую очередь, болевого синдрома, который не поддается купированию наркотическими обезболивающими препаратами.

Облучаемые области при проведении радиотерапии

В зависимости от цели, облучению могут подвергаться следующие зоны:

• · Молочная железа (пораженная сторона)
• · Регионарные лимфатические узлы (на стороне поражения)
• · Надключичные и подключичные лимфоузлы с захватом кивательной (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы

Будучи генетически разнородным заболеванием, имеющим множество форм клинического течения, рак груди считается одним из наиболее сложных заболеваний при выборе рационального лечения, когда приходится учитывать множество факторов, каждый из которых может быть решающим не только в прогнозе заболевания, но и в судьбе пациентки.

Лучевая терапия при раке груди - часть комплексного лечения, и в качестве средства монотерапии в настоящее время не используется. Она может сочетаться с другими методами (операция, гормонотерапия, химиотерапия). С уменьшением объема хирургического лечения при органосохраняющих операциях роль лучевой терапии возрастает.

Выбор схемы комплексного лечения определяется следующими факторами:

• · Распространенностью ракового процесса,
• · Гистологическим строением новообразования,
• · Характера роста опухоли.

Химиотерапия. Подразумевает под собой прием химических препаратов, оказывающих негативное воздействие на раковые клетки. Это яды и токсины, которые имеют побочное действие и вместе с клетками опухоли уничтожают и клетки крови и тканей организма, которые могут быть чувствительны к тому или иному препарату. Выпускаются химиопрепараты в форме таблеток или растворов для внутривенного переливания. Химиотерапия проводится периодически, в несколько этапов. Применяются и до, и после операции, иногда заменяют собой хирургическое вмешательство. После химиотерапии организм может восстановиться в течение нескольких месяцев.

Разделяют несколько видов химиотерапии при раке груди:

• · адъювантную (неадъювантную);
• · лечебную.

Адъювантную (профилактическую) химиотерапию проводят после хирургического вмешательства на грудной железе для воздействия на скрытые очаги опухоли в других органах. Неадъювантная химиотерапия назначается до операции; она позволяет узнать, чувствительны ли новообразования к воздействию препаратами. Минусы неадъювантной: затягивание с оперативным вмешательством, сложности с определением гистологического типа новообразования.

Лечебная химиотерапия при раке груди проводится ещё до оперативного вмешательства с целью уменьшения размера локализированного новообразования. В отдельных случаях такая мера позволяет вместо мастэктомии (полного удаления молочной железы) обойтись всего лишь люмпэктомией (удалением поражённой части молочной железы и небольшого объёма здорового участка). Также этот вид химиотерапии проводят для уменьшения отдалённых метастазов.

Таргетная терапия. Направлена на блокировку гена HER2, если его активность вызывает рост раковой опухоли. Препараты позволяют замедлить рост опухоли или предотвратить рецидив после операции.

Иммунотерапия. Метод задействует собственные защитные механизмы организма пациента. Стимулируя иммунитет, препараты помогают в ликвидации раковых клеток. Сама по себе иммунотерапия недостаточно эффективна, поэтому ее используют только в сочетании с другими методами (например, с химическими препаратами.)

Онкология молочной железы, лечение которой было проведено только условно радикальными методами, чаще всего возникает снова, даже если результат оказался удачным. На данный момент эти методы используют в большинстве случаев как вспомогательные. Также с помощью химио- и лучевой терапии можно задержать рост метастаз.

Вступление

Эта информация будет вам полезна, если у вас смертельное заболевание, и вы думаете отказаться от радикальных методов лечения, продлевающих вашу жизнь, и перейти к паллиативному лечению, которое фокусируется на облегчении боли, комфорте и качестве жизни пациента до естественного наступления смерти.

Несколько факторов, которые могут повлиять на ваше решение отказаться от радикального лечения:

Тип вашего заболевания. Если у вас обнаружили серьезное заболевание, это не повод отчаиваться. Некоторые болезни, такие как рак кожи, рак яичка или рак шеи часто лечатся с помощью определенных медикаментов. Другие серьезные заболевания, такие как диабет или СПИД неизлечимы, но с ними можно нормально жить на протяжении многих лет. Однако некоторые болезни более агрессивны и приводят к более скорой смерти.

Ваши варианты лечения. Многие методы лечения дают шанс на выздоровление, при этом, не сильно влияя на качество жизни. Однако существуют и другие методы, которые могут продлить вашу жизнь, но в то же время вызвать побочные эффекты, которые значительно снизят качество жизни.

Ваш возраст и состояние здоровья. Пожилые люди с багажом заболеваний чаще, чем относительно здоровые молодые люди, выбирают паллиативное лечение, которое в первую очередь заботиться об их комфорте, а не о продлении жизни.

Медицинская информация

Какие виды лечения фокусируются на облечении симптомов и комфорте в конце жизни?

Программа по облечению страданий безнадежно больных – это всеобъемлющая программа, которая предусматривает паллиативное лечение, помогающее облегчить симптомы (такие как боль) в конце жизни. Такое лечение сосредоточено на улучшении качества жизни, когда более нет возможности продлить жизнь. Для более детальной информации, смотрите раздел Паллиативное лечение. Врачи и другие специалисты помогут вам выбрать необходимое лечение, определить цели вашей жизни и в случае необходимости предоставят вам эмоциональную и духовную поддержку.

Программы по облечению страданий безнадежно больных также поддерживают людей, которые осуществляют уход за больными, и предлагают такие услуги, как визиты на дому, временный уход за больным (чтобы дать «сиделкам» возможность передохнуть) и психологические консультации.

Человек, который соглашается на такую программу, обычно отказывается от лечения, продлевающего жизнь, и фокусируется на собственном комфорте, качестве жизни и облегчении симптомов. Однако решение не применять других методов лечения может быть временным. Чтобы снова осуществлять подобное лечение, придется отказаться от услуг программы помощи безнадежно больным, однако позже вы сможете снова присоединиться к этой программе. Возможно, вы даже сможете осуществлять оба вида лечения одновременно.

Облегчение физических симптомов

Паллиативное лечение в конце жизни пытается контролировать симптомы, связанные с развитием заболевания и процессом умирания. Паллиативное лечение иногда можно совмещать с радикальным лечением. Однако может случиться так, что радикальное лечение не будет соответствовать главной цели паллиативного лечения – обеспечению комфорта пациента. Вы можете решить, что такое лечение скорее причиняет вам боль, чем действительно продлевает вашу жизнь.

Если вы решили полностью сфокусироваться на паллиативном лечении, доктор постарается облегчить ваши симптомы, такие как боль, тошнота, одышка, высокая температура, потеря аппетита. С целью обеспечения вашего комфорта, доктор попросит вас описать все симптомы. Он может задать следующие вопросы:

Вы страдаете от болей или тошноты? Вы чувствуете боль только в одном месте? Это острая или тупая боль? Какие еще симптомы вы ощущаете?

В каких местах вы чувствуете боль или другие симптомы? Например, у вас боль в животе или по всему телу?

При каких обстоятельствах обычно появляются симптомы? Например, одышка у вас появляется после физических нагрузок? Это происходит постоянно?

При каких обстоятельствах ваши симптомы могут ухудшиться? Физическая активность может усилить вашу боль, так же как и долгое сидение в одной позе.

Что облегчает ваши симптомы? Отдых? Постоянное употребление болеутоляющих?

Опишите свои симптомы как можно более четко. Полезно вести дневник своих симптомов для их обсуждения с врачом.

Оценка своих шансов

Важным аспектом при выборе методов лечения является объективная оценка своих шансов, сколько времени вам осталось жить. Такой прогноз поможет вам и вашему врачу оценить необходимость применения определенных методов лечения. Например, если ваш доктор считает, что вам осталось жить пару месяцев или даже лет, определенная терапия поможет вам чувствовать себя комфортно на протяжении всех оставшихся дней. С другой стороны, если вам осталось всего несколько недель, такие методы лечения, как хирургическая операция, могут вызвать больше боли и побочных эффектов, чем вы готовы вынести.

Осознание своих шансов поможет вам и вашей семье подготовиться к вашей смерти. Также это поможет вам пересмотреть свою жизнь, свои достижения и сожаления. Вы сможете попрощаться с вашей семьей и укрепить отношения с близкими людьми.

Хотя иногда врачам тяжело давать прогнозы, вы должны требовать четкий ответ на данный вопрос. Если прогноз не ясен, вы можете выслушать мнение другого специалиста.

Определение своих целей

С приближением смерти, ваш врач поможет вам определить ваши медицинские задачи и убедиться, что они соответствуют вашим желаниям. Подобные разговоры помогут вам решить, хотите ли вы продолжать радикальное лечение. Например, обсуждая с врачом свои методы лечения, вы можете понять, что ваше единственное желание – испытывать как можно меньше боли. Или вы можете установить себе несколько задач таких как - как можно дольше оставаться в хорошей форме, чтобы увидеть, как ваш ребенок окончит колледж, в таком случае вы захотите продолжить радикальное лечение.

Осознание своих практических, эмоциональных и духовных потребностей

С приближением смерти человек часто сталкивается с эмоциональными и духовными переживаниями. Например, вы можете переживать о том, как грамотно распорядиться своими финансами, или как ваше состояние повлияет на ваших близких.

В независимости от цели вашего лечения, ориентировано ли оно на продление жизни или облегчение симптомов, существует много программ поддержки, которые помогут вам справиться с личными проблемами. Некоторые из них легко найти, некоторые – тяжелее.

Если вы решите продолжать радикальное лечение, вы должны активно общаться с врачами и другими специалистами. Спросите про группу поддержки для людей со смертельными заболеваниями. Узнайте о психологе или психиатре, специализирующимся на проблемах, связанных с приближением смерти. Встретьтесь с финансовым консультантом, чтобы решить все финансовые вопросы. Возможно, вам захочется исследовать вопросы относительно значения и цели жизни. В этом случае вам может помочь духовный наставник, член семьи или друг.

Подобные услуги предоставляются программой помощи безнадежно больным. Также доступны дополнительные услуги, такие как помощь психолога для членов семьи больного.

Преимущества остановки радикального лечения и фокусирования на облегчении симптомов

Медицинские программы, целью которых является обеспечить комфорт больного до самой его смерти, такие как программа облегчения страданий безнадежно больных, помогают облегчить ваши страдания с помощью паллиативного лечения. Многим людям такое лечение помогает посвятить больше времени и энергии на эмоциональные и духовные потребности в конце жизни. Также, программа заботится о потребностях членов семьи, друзей и людей, осуществляющих уход за больным.

Лечение, нацеленное на облегчение симптомов, включает услуги нескольких профессиональных врачей. Некоторые из них помогут вам справиться с эмоциональными проблемами, например с проблемами в отношениях, финансовыми вопросами или страхом умереть. Рассмотрение данных вопросов поможет вам и вашей семье решить определенные проблемы.

Риски остановки радикального лечения и фокусирования на облегчении симптомов

Возможно, вы боитесь, что не получите самой качественной медицинской помощи, если откажитесь от радикального лечения. Если вы перейдете на паллиативное лечение, это не означает, что у вас закроется доступ к врачу и качественной медицинской помощи. Ваши врачи будут также заботится о вас и не бросят вас только потому, что вы решили сфокусироваться на комфорте. Кроме того, если ваше состояние изменится, вы всегда сможете вернуться к радикальному лечению.

Риски продолжения радикального лечения

Решив продлить радикальное лечение, вы можете столкнуться с рядом проблем.

Если между вами и вашим доктором или вашими близкими не очень доверительные отношения, и вы не можете четко сообщить им о своих желаниях, они могут выбрать для вас не то лечение, которое вы хотите. Если вы выберете паллиативное лечение, вы должны сообщить об этом своим родным и врачу.

Хотя радикальное лечение ставит перед собой цель продлить жизнь, вы можете потерять возможность насладиться ценным временем, проведенным с семьей и друзьями, так как вы потратите слишком много энергии на лечение. Также вы может столкнуться с побочными эффектами радикального лечения. Это может повлиять на ваше качество жизни и на способность проводить время с любимыми людьми.

Паллиативное лечение Паллиативное лечение – это вид лечения для людей, страдающих смертельными заболеваниями. Цель паллиативного лечения – улучшить качество жизни человека, его физическое и эмоциональное состояние. Паллиативное лечение способствует облегчению симптомов, боли и побочных эффектов лечения. Оно помогает людям справляться с эмоциональными переживаниями, связанными с заболеванием. Кроме того, оно может помочь в планировании будущего медицинского лечения. Раньше паллиативное лечение в основном предоставлялось как часть программы облегчения страданий безнадежно больных. Сегодня его услугами могут пользоваться все люди с неизлечимыми заболеваниями. Многие врачи используют паллиативное лечение в своей практике, а многие на нем специализируются.

Ваша информация

Если у вас обнаружили серьезное заболевание, ваш доктор должен обсудить с вами все варианты лечения. Возможно, ваша болезнь может быть вылечена с помощью медикаментов. После обсуждения всех вариантов, вы можете выбрать определенный вид лечения, направленный на излечение болезни и продление жизни.

Однако в какой-то момент, например, после того как какой-то больной испытал на себе данное лечение, доктора могут прийти к выводу, что вероятность излечения минимальна. Тогда ваш врач обсудит с вами, что для вас важнее – использовать любые способы для продления жизни или выбрать лечение для улучшения качества жизни.

Вы можете решить:

Выбрать лечение с целью продления жизни.

Выбрать лечения с целью контроля над симптомами и улучшения качества жизни, не продлевая жизнь.

Принимая решение об остановке радикального лечения, руководствуйтесь своими личными ощущениями и медицинскими фактами.

Решение о радикальном лечении
Причины остановить радикальное лечение	Причины продолжить радикальное лечение
Шансы на излечение минимальны, и вы хотите получать лечение, которое облегчит ваши симптомы, а не будет лечить вас от болезни. Вы хотите избежать лечения, которое, несмотря на продление жизни, имеет побочные эффекты, которые серьезно снизят качество вашей жизни. Вы хотите, чтобы целью вашего лечения было облегчение ваших страданий и помощь в ваших физических, эмоциональных и духовных проблемах.	Ваше заболевание поддается лечению. Вы хотите использовать все методы лечения, которые могут продлить вашу жизнь, независимо от их побочных эффектов. Вы не хотите фокусироваться на сложных эмоциональных вопросах, включая отношения с близкими, финансовые проблемы и страх перед смерти. Существуют ли еще причины, по которым вы хотите продолжать получать радикальное лечение?

Эти личные истории помогут вам принять решение.

Личные истории о выборе лечения в конце жизни

Эти истории основаны на информации, собранной врачами и пациентами. Они могу помочь вам в принятии решений.

Наталия, 83 года: Когда мне недавно поставили диагноз рак легких, мой доктор обсудил варианты лечения со мной и моими родными. Опухоль в легких можно удалить хирургическим способом. Химиотерапия может на какой-то срок продлить мою жизнь, но я опасаюсь побочных эффектов такого лечения. Я прожила долгую, полноценную жизнь, и я хочу умереть спокойно в кругу моей семьи. Я хочу оставаться активной как можно дольше. И я хочу воспользоваться услугами программы помощи безнадежно больным.

Мария, 32 года: Около года тому назад мне поставили диагноз – острый лейкоз. У меня началась ремиссия вскоре после того, как я начала применять химиотерапию. К сожалению, эта ремиссия была короткой, и я вернулась к химиотерапии и лучевой терапии. У меня маленькие дети, и я хочу наблюдать, как они растут. Доктор предупредил меня, что мне могут понадобиться другие методы лечения, такие как трансплантат костного мозга. Я хочу попробовать все методы лечения, которые могут мне помочь. Если появятся осложнения, я хочу получать любое лечение, которое сохранит мне жизнь. Я не готова сдаваться.

Ирина, 39 лет: Я уже два года больна СПИДом. Я принимала много лекарств, но сейчас у меня постоянно появляются инфекции, от которых лекарства не помогают. Я говорила со своим парнем, семьей, друзьями, и я не хочу, чтобы мне делали легочно-сердечную реанимацию или подключали к аппарату искусственной вентиляции, если у меня остановиться сердце. Я не уверена, хочу ли я умирать дома, потому что меня волнует комфорт моего любимого человека. Я решила жить дома так долго, как я смогу, а потом переехать в дом программы помощи безнадежно больным. Так команда врачей поможет облегчить мои симптомы, а мои родные смогут участвовать в моем уходе.

Татьяна, 54 года . Мне было всего 33, когда у меня случился первый сердечный приступ. Мое сердечное заболевание прогрессировало, несмотря на лекарства, операции и здоровый образ жизни. Не считая проблем с сердцем, у меня достаточно хорошее здоровье. Мой последний шанс – это пересадка сердца. Без этого я скорее всего умру. Даже после пересадки сердца, мне придется принимать медикаменты, продолжать здоровый способ жизни и часто посещать врача. Я живу полноценной жизнью, и я хочу сделать эту операцию, если она сохранит мне жизнь.

Принятие мудрого решения

Используйте эту таблицу, чтобы помочь вашему врачу принять правильное решение. После заполнения таблицы, вам будет легче понять, что вы думаете по поводу продолжения радикального лечения. Обсудите таблицу со своим врачом.

Подчеркните нужные ответы.

У меня обнаружили смертельно опасное заболевание, и я хочу использовать все возможные методы, которые могут помочь мне излечиться.
Мои шансы на выздоровление минимальны, и я хочу получать лечение, направленное на облегчение симптомов до естественного наступления смерти.
Медицинское лечение дает шанс на излечение моего заболевания и продление моей жизни.			Затрудняюсь ответить
У меня есть другие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на мое решение.			Затрудняюсь ответить
Мне нужно укрепить свои отношения с близкими.			Затрудняюсь ответить
Я хочу получать помощь от программ помощи безнадежно больных, которые помогут облегчить мои симптомы.			Затрудняюсь ответить
Меня не волнует цена лечения. Меня не интересует, что специальные программы предоставляют финансовую помощь.			Затрудняюсь ответить

Опишите все ваши остальные переживания по этому поводу.

Какое ваше общее впечатление?

Ответы из вышеупомянутой таблицы помогут вам создать общее впечатление о том, какое стоит принять решение. Возможно, одна из причин имеет для вас особое значение и перевешивает все остальные.

Данная таблица демонстрирует ваше общее впечатление о данной проблеме.