Инструкции за употреба на противогъбични лекарства. Противогъбичните антибиотици са ефективни таблетки, мехлеми, разтвори с широк и насочен спектър на действие. Мехлем за гъбички по лицето

) може да се появи като самостоятелно заболяване или да придружава гъбична инфекция на кожата на краката. Тези заболявания се причиняват от едни и същи видове гъбички, но лечението им има някои разлики, тъй като проникването на лекарства в нокътната плочка е малко трудно.

Противогъбичните лекарства се използват за лечение на гъбични инфекции на ноктите. Представяме на читателя преглед на лекарствата от тази фармакологична група.

Лекарствени форми на лекарства за лечение на онихомикоза

Преди да се предпише каквото и да е противогъбично лекарство, трябва да се определи чувствителността на патогена към активния компонент на противогъбичното средство. За да направите това, пациентът се подлага на специален тест (остъргване от нокътната плоча), който може да се използва за определяне на вида на огъване, което е причинило заболяването.

За лечение на онихомикоза могат да се използват:

• местни средства (гелове, лакове, кремове, мехлеми, спрейове);
• системни средства (таблетки, капсули за перорално приложение).

Използването на мехлеми, спрейове, гелове или кремове не винаги гарантира успех, тъй като тези лекарствени форми не проникват добре в нокътната плочка и впоследствие пациентът може да получи рецидив на заболяването. Преди да ги предпише, е препоръчително да изпилите или отстраните нокътя, а тази инвазивна процедура, която води до козметичен дефект, винаги разстройва пациентите.

Алтернатива на такива лекарствени форми са нови противогъбични средства: лечебни лакове за нокти. Действието им върху нокътната плочка е в няколко посоки и се различава значително от механизма на действие на другите локални лекарствени форми.

Характеристики на терапевтичния ефект на противогъбичните лакове за нокти:

• лекарството съдържа различни вещества с изсушаващ ефект (алкохол, маслени екстракти и др.);
• течният продукт е в състояние да проникне дълбоко в нокътната плоча и да запълни всички нейни слоеве;
• след втвърдяване на лака в нокътя не влиза въздух и такава среда причинява смъртта на гъбичките и спира тяхното размножаване;
• активният противогъбичен компонент на лака разрушава мембраните на гъбичките и веществата (ензими), които те произвеждат;
• Защитният филм, образуван върху нокътната плочка, предотвратява повторното заразяване.

При хронична и тежка онихомикоза, освен местни лекарства, за лечение се предписват и системни противогъбични лекарства. Изборът им винаги е индивидуален и зависи не само от вида на патогена, но и от много други характеристики на тялото (тези лекарства са токсични и имат редица противопоказания). Режимът на лечение се определя за всеки пациент, като принципът му е да се провеждат кратки курсове на терапия с натоварваща доза. След дълга пауза курсът се преназначава и техният брой се определя индивидуално.

Противогъбични лакове за нокти

Тези лекарства могат да се използват самостоятелно или като част от комплексна терапия на различни етапи на онихомикоза.

Най-популярните противогъбични лакове са:

• Микозан: може да се използва дори при обширни лезии и дава отлични резултати при лечение на гъбички по ноктите;
• Loceryl: може да се използва дори в напреднал стадий на онихомикоза, бързо премахва симптомите на възпаление и дразнене на кожата, има приятна миризма;
• Батрафен: може да се използва за лечение на напреднали форми на онихомикоза, бързо премахва възпалението на кожата, охлажда и има приятна миризма;
• Neil Expert: използва се за нокти, засегнати от гъбички, подобни на дрожди, забавя растежа им и разпространението им в съседни области на кожата и ноктите;
• Demicten: може да се използва паралелно с противогъбични разтвори или кремове, ефективни при обширни микотични лезии;
• Belvedere: използва се за дезинфекция след приключване на лечението на онихомикоза, премахва неприятната миризма и признаците на възпаление на кожата.

При първото нанасяне на противогъбичен лак повредените участъци от нокътната плочка се отстраняват (изпиляват) с пила за нокти за еднократна употреба. Нокътят се обезмаслява със спирт и едва след това се нанася лак, който изсъхва в рамките на 5 минути. Честотата на приложение на такива лекарствени състави се определя индивидуално.

Противогъбични мехлеми, гелове и кремове

Тези местни средства се използват в началните стадии на заболяването и имат по-слаб системен ефект върху тялото. Ето защо е необходимо да започнете лечението на онихомикоза при първите симптоми. Съставът на мехлеми, кремове и гелове включва противогъбични средства от групите на азоли и алиламини.

Локалните азолови лекарства включват:

Местните алиламинови лекарства включват:

• Екзодерил крем;
• Lamisil крем или гел;
• Тербинокс крем;
• Атифин крем;
• Крем Термикон;
• крем Mykonorm;
• Тербизил крем;
• крем Terbized-Agio;
• Тербинафин маз.

Кремовете, геловете или мехлемите трябва да се прилагат след почистване на кожата с леки втриващи движения веднъж дневно в продължение на 7-10 дни. Продуктът се прилага не само върху засегнатия нокът, но и върху областта на кожата около него.

Противогъбични разтвори (капки) и спрейове

Тези лекарствени форми могат да се използват самостоятелно или като част от комплексна терапия на различни етапи на онихомикоза. Спрейовете и капките съдържат и противогъбични средства от групите на азолите и алиламините.

Противогъбични капки:

• Mycosporus;
• Клотримазол;
• Кандид;
• Екзодерил.

Противогъбични спрейове:

• Ламител;
• Ламизил;
• Термикон;
• Тербикс;
• Бифосин.

Противогъбичните разтвори и спрейове се прилагат 1-2 пъти на ден в достатъчни количества (до пълно навлажняване) върху почистената повърхност на нокътя и кожата около него. Продължителността на лечението се определя индивидуално.

Системни противогъбични лекарства

Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки или капсули и се предписват за продължителна употреба (около 4-6 месеца). Изборът на конкретно лекарство може да се извърши само след определяне на вида на гъбичките и елиминиране на възможните противопоказания за употребата му. Режимът на приема им се определя индивидуално и се провежда съгласно принципите на пулсовата терапия (кратки курсове с големи паузи и във високи дози).

За лечение на онихомикоза могат да се използват системни противогъбични средства със следните активни съставки:

Най-често специалистите предписват Diflucan, Lamisil и Orungal. В 95% от случаите тези лекарства ефективно премахват онихомикозата.

Основни противопоказания за употребата на системни противогъбични лекарства:

• хроничен и;
• бременност и кърмене;
• възраст на децата (в зависимост от лекарството);
• глюкозо-галактозна малабсорбция;
• непоносимост към лактоза;
• прием на някои други лекарства;
• свръхчувствителност към един от компонентите на лекарството.

Когато предписвате системно противогъбично средство, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, че приемате други лекарства.

Антимикотиците са огромен клас лекарства, които са активни срещу гъбички, характеризиращи се с патогенни свойства. Както всяко лекарство, те могат да бъдат получени от естествени компоненти или изкуствено синтезирани. Също така противогъбичните лекарства се разделят на групи според тяхната химична структура, спектър на действие (широк или тесен) и клинична употреба.

За съжаление нуждата от такива лекарства в момента нараства. Това се дължи на първо място на неконтролираното използване на антибиотици. Често употребата на такива лекарства трябва да се контролира и само според предписанието на лекар. Понякога пациентът сам предписва лечение, като предприема неоправдани мерки. Това води до нарушаване на нормалния баланс на микрофлората, увеличаване на броя на патогенните микроорганизми и в допълнение опортюнистични бактерии и гъбички променят свойствата си в патогенна посока.

Увеличава се и броят на хората с намален имунитет. Те губят естествените защитни сили на организма и стават податливи на различни заболявания, включително гъбични.

Преди да опишем наличните на пазара противогъбични лекарства под формата на таблетки, трябва да се каже, че курсът на лечение с тях не може да бъде прекъснат. Освен това при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозата сами или да пропускате приема на лекарството.

Полиени

Те се класифицират като противогъбични лекарства с широк спектър на действие. Тази група включва:

• нистатин;

• леворин;

• натамицин;

• амфотерицин В.

Тези активни вещества са активни в борбата срещу гъбичките от рода Candida, а натамицинът унищожава и протозоите.

Но въпреки широкия обхват, обхватът на употреба на полиени е ограничен до гъбични инфекции на храносмилателната система, кожата и лигавиците.

Нистатинът е може би най-известното лекарство от полиеновата група. Неговата ефективност при лечението на заболявания, причинени от гъбички Candida. Трябва да се каже, че в момента почти не се използва. Безспорните предимства са ниската цена и ефективността при лечението на кандидоза. Но има голяма вероятност от развитие на нежелани реакции, като алергии, диспептични симптоми (гадене, повръщане, диария). Можете да обърнете внимание на лекарството Нистатин, произведено в Украйна.

Натамицинът, известен под търговското наименование Пимафуцин, има широк спектър на действие. Ефективността му е доказана срещу редица видове плесени и дрожди. Тези широкоспектърни противогъбични таблетки нямат генерализиран, системен ефект върху тялото. Те се предписват при гъбични инфекции (кандидоза) на храносмилателната система, лигавиците, остра кандидоза при хора с отслабена имунна система.

Също така, лекарството се предписва като профилактично средство след курс на антибиотици и кортикостероиди. Страничните ефекти също се изразяват под формата на алергични реакции и храносмилателни разстройства.

Азоли

Антимикотичните лекарства от тази група са много ефективни срещу гъбични заболявания, засягащи скалпа, кожата и ноктите. Те също така помагат в борбата с кандидозата на лигавиците, по-специално на вагината.

Най-известното лекарство е флуконазол, продаван под търговските имена Flucostat или Diflucan. Това са силно специфични противогъбични средства, които действат срещу гъбични ензими, което нарушава техния растеж и репликация.

Показанията за употреба на флуконазол са доста широки:

• Генерализирана кандидоза. Включва увреждане на дихателната система, пикочно-половата система, очите и коремните органи.
• Системни увреждания, причинени от гъбички от рода Cryptococcus.
• Кандидоза на лигавиците, включително гениталиите.
• Гъбички, които засягат краката, кожата и ноктите.
• Pityriasis versicolor.

Противопоказания: висока чувствителност на пациента към флуконазол, период на кърмене. Да се ​​прилага с повишено внимание при жени по време на бременност, както и при пациенти със сърдечни дефекти.

Тези антимикотици могат да провокират развитието на алергии и нарушения на храносмилателната система. Могат да се появят негативни симптоми от нервната система, като:

• главоболие;
• конвулсии;
• световъртеж.

Хематопоетичната система също може да реагира на приема на лекарства от тази група с левкопения и тромбоцитопения.

Когато приемате противогъбични лекарства от групата на азолите, трябва да имате предвид, че таблетките трябва да се приемат с много вода и лекарството трябва да се приема по време на хранене.

Алиламини

Антимикотиците от тази група също имат синтетичен произход. Показанията за употреба са ограничени до дерматомикоза, т.е. лезии на кожата и нейните придатъци.

Не се препоръчва употребата на антимикотични лекарства от тази група, по-специално тербинафин, за хора с бъбречни и чернодробни заболявания. Също така е важно таблетките да се приемат с много вода. Трябва да се помни, че не се препоръчва комбинирането на каквито и да било лекарства с алкохол.

Други групи противогъбични лекарства

Ехинокандините са ефективни срещу гъбички от рода Candida и някои видове Aspergillius.

Противогъбичните лекарства с широк спектър на действие в таблетки, принадлежащи към групата на ехинокандините, имат редица предимства:

• Спектърът на действие включва всички видове гъбички, причиняващи кандидоза.
• Те могат да бъдат лекарства, избрани като заместител, ако пациентът е резистентен към флуконазол.
• Дългият полуживот ви позволява да приемате лекарството по-рядко.
• Токсичността на ехинокандините е доста ниска, с изключително нисък процент нежелани реакции.
• Може да се използва при лечение на пациенти с бъбречни заболявания.

Това лекарство не трябва да се приема по време на бременност. Не е много ефективен срещу гъбичен ендофталмит.

Външни средства

Противогъбичните мехлеми също са ефективни при лечение на гъбички по краката и ноктите. Най-ефективното лечение ще бъде комбинацията от таблетки с външни агенти, особено в трудни случаи, тогава мехлемът става помощно, допълнително лекарство.

За да може мехлемът и кремът да имат максимална ефективност, е необходимо да се ексфолира роговия слой на кожата, подобрявайки проникването на външни продукти. Кератолитичният мехлем, който има разтварящ ефект, съдържа нафталан, салицилова киселина или серни препарати.

По правило външни средства, като противогъбични мехлеми, се използват с възрастови ограничения и са забранени при бременни и кърмещи жени. Няма нужда да се заблуждавате, че мехлемът се прилага кожно, във всеки случай той се абсорбира в кръвта и има системен ефект, макар и незначителен.

Ламизил е най-разпространеното лечение за гъбички по ноктите. Той е свободно достъпен и има малък брой противопоказания.

Към лекарства с фунгицидни, т.е. Убиване на гъбички, действието включва Ifenek. Той се е доказал като доста ефективно средство за лечение на кожни гъбички. При дерматомикоза и лезии на ноктите може да се използва и Exifin.

За да облекчите симптомите на кожни лезии, можете да използвате лекарството Mycoseptin. Има адстрингентно действие, като намалява сърбежа по кожата и улеснява заздравяването.

Какво може да се използва при лечението на деца

Локалните противогъбични лекарства за деца включват производни:

• имидазол;
• алиламин;
• триазол.

По правило продуктите за външна употреба са ефективни при кожни лезии от лишеи и кожни дерматофитози. Ако се диагностицира гъбично заболяване на устната кухина, тогава продуктите под формата на пасти или таблетки са ефективни.

В случай на гъбички по ноктите или онихомикоза, местните лекарства могат да бъдат безполезни. Външните агенти не могат да проникнат дълбоко в нокътната плоча. Изключение могат да бъдат противогъбичните лакове. Освен това те образуват защитен филм върху нокътя, който пречи на кислорода да достигне до гъбичните клетки. За да подейства лакът, нокътят трябва да бъде почистен и изпилян преди нанасяне на лекарството.

Системните лекарства включват гризеофулвин и кетоконазол. Тези лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекар. Също така си струва да се има предвид, че всички изброени лекарства имат системен ефект и това увеличава риска от странични ефекти. Ето защо е изключително важно да изберете правилната дозировка и правилното лекарство, което може да направи само специалист.

При деца е необходимо много внимателно да се следи състоянието, докато се приемат такива лекарства, т.к рискът от развитие на алергии е изключително висок. Амфотерицин В, например, не се препоръчва за употреба при деца поради високото ниво на токсичност на лекарството.

Противогъбичните лекарства са силно токсични и причиняват алергични реакции и други странични ефекти. Ако лекарството е избрано неправилно, може да се развие устойчивост на гъбички към лекарства или процесът да стане хроничен.

Опитен лекар ще предпише подходящата дозировка на желаното лекарство във всеки конкретен случай въз основа на резултатите от изследването. Лекарствата трябва да се предписват само след идентифициране на вида на гъбичките и определяне на тяхната чувствителност към лекарствата. В този случай лечението ще бъде правилно, ефективно и бързо. Тази тактика на лечение ще даде желаните резултати и ще намали риска от странични ефекти и усложнения.

Според активната химична група и фармакологичната активност в класификацията на противогъбичните лекарства се разграничават полиенови и неполиенови антибиотици, азоли, групи алиламини, пиримидини и ехинокандини.

Те имат системен ефект и често се предписват за лечение на микози: амфотерицин В, гризеофулвин и микохептин. При дерматомикоза се използват противогъбични антибиотици гризеофулвин, амфоглюкамин и нистатин.

Те все повече се заменят с противогъбични средства Lamisil и Orungal. При лечението на кандидоза се предпочитат антимикотиците флуконазол, кетоконазол, леворин, нистатин, миконазол.

Срещу дерматофити се използват оксиконазол, гризеофулвин, толциклат, толнафтат. Средствата по избор са Нафтифин, Натамицин, Аморолфин, Тербинафин, Батрафен, Амфотерицин В.

В съвременната класификация на противогъбичните лекарства се разграничават полиенови и неполиенови антибиотици.

Полиенови антибиотици

Полиеновите противогъбични антибиотици се използват при тежки форми на микози, при пациенти с отслабена имунна система.

Противогъбичният антибиотик натамицин принадлежи към групата на макролидите, има широк спектър на действие и е най-активен срещу дрожди-подобни гъбички. Фунгицидният ефект на натамицин се проявява в разрушаването на гъбичните мембрани, което причинява тяхната смърт.

Широкоспектърните противогъбични супозитории Natamycin, Pifamucin, Primafungin, Ecofucin с натамицин като активно вещество се използват при лечението на млечница и кожна кандидоза.

Пифамуцин е активен срещу плесенни гъбички аспергилус, пеницилини, дрождеподобна кандида, цефалоспорини, фузариум.

Лекарството Pifamucin се произвежда под формата на таблетки, крем, вагинални супозитории, лекарството е противогъбично лекарство, одобрено по време на бременност и кърмене.

Натамицин не е ефективен срещу дерматофти и псевдоалешерия.

Амфотерицин В се предписва при дерматомикоза, кандидоза на вътрешните органи, плесени и дълбоки микози. Лекарството се предлага под формата на мехлеми и инжекционен разтвор. Амфотерицин В е активната съставка на Amphoglucamine, Fungizone.

Противогъбичните лекарства Nystatin и Levorin са активни срещу гъбички Candida и се използват в комплексна терапия за продължително лечение с пеницилин и тетрациклинови антибиотици.

Противогъбичният антибиотик микохептин има спектър на действие, подобен на амфотерицин В, и се предписва при плесенни микози, кандидоза и дълбоки микози.

Микохептин е токсичен, таблетките не се предписват по време на бременност и за деца под 9 години.

Неполиенови антибиотици

Гризеофулвин е противогъбичен антибиотик, произведен от Penicillium nigricans. Най-голямата ефективност на лекарството се постига, когато се приема перорално.

Гризеофулвин инхибира растежа на дерматомицетните гъбички и е едно от основните лекарства при лечението на трихофитоза, микроспория на скалпа, фавус и гъбички по ноктите.

Griseofulvin съдържа противогъбичните агенти Gricin, Grifulin, Grifulvin, Fulcin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Гризеофулвин е ефективен, когато се приема перорално, под формата на таблетки това противогъбично средство се предписва за трихофития.

Противогъбичният агент гризеофулвин под формата на суспензия се използва за лечение на деца под 3-годишна възраст. На юноши и възрастни се предписва лекарството в таблетки, дневната доза се изчислява въз основа на теглото на пациента.

Гризеофулвин не се използва при кандидоза и не се предписва по време на бременност или кърмене. Лекарството има тератогенен ефект, опасността за плода остава една година след лечение с гризеофулвин.

Синтетични антимикотици

Съвременните противогъбични средства са синтетични лекарства, имат широк спектър на действие и се използват за локално и системно лечение на микози. Групата на синтетичните антимикотици включва азоли, алиламини и пиримидини.

Азоли

Противогъбичните лекарства от тази група проявяват фунгистатични - потискане на растежа на гъбичките - и фунгицидни ефекти.

Фунгицидните свойства се изразяват в унищожаване на гъбични клетки, ефектът се постига само при високи концентрации на антимикотици. Групата на азолите включва:

• кетоконазол, бифоназол, клотримазол, еконазол, миконазол, оксиконазол, бутоконазол, изоконазол, сертаконазол, фентиконазол - имидазоли;
• Вориконазол, флуконазол, итраконазол са триазоли.

Сред триазолите най-висока активност имат вориконазол и итраконазол.

Противогъбичните средства, съдържащи вориконазол, имат широк спектър на действие и са ефективни при лечението на аспергилоза, кандидоза, pityriasis versicolor, подкожни и дълбоки микози.

Вориконазол е включен в състава на Vfend, Voriconazole таблетки и прах, Vikand таблетки, Biflurin.

Противогъбичните лекарства от тази група се използват при лечение на тежки гъбични инфекции, продължителна употреба на антибиотици и при риск от гъбична инфекция след трансплантация на органи.

Антимикотиците, съдържащи итраконазол, имат почти същия широк спектър на действие като лекарствата, съдържащи вориконазол.

Използват се под формата на капсули за перорално приложение при системно лечение на плесенни и кандидозни кожни микози, гъбички по ноктите, вулвовагинална кандидоза и дълбоки микози.

Итраконазол се съдържа в лекарствата Итразол, Итраконазол, Орунгал, Румикоз, Орунит, Итрамикол, Кандитрал, Текназол, Орунгамин, Ирунин.

Противогъбичните лекарства на базата на флуконазол са ефективни при лечението на кандидоза, дермафитоза и дълбоки микози. Но те не са активни срещу плесени, редица гъбички Candida.

Активните съединения, съдържащи флуконазол, включват Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, комбинираното средство Safotsid, Diflucan, Flucostat, Fungolon и противогъбичния гел Flucorem.

Групата на имидазолите включва както противогъбични лекарства с добре известни свойства, които отдавна се използват в медицинската практика, така и нови лекарства.

Новите синтетични имидазоли, ефективни срещу гъбичките Candida, включват широкоспектърното противогъбично лекарство фентиконазол.

Предлага се под формата на капсули за перорално приложение, вагинални капсули и Lomexin крем.

Лекарството лекува генитална кандидоза при мъже и жени, кремът има антибактериална активност и се използва при вагинална трихомониаза.

Имидазол кетоконазол от трето поколение е близък по ефективност и спектър на действие до итраконазол, но не е активен срещу плесенните гъби Aspergillus, както и някои щамове на Candida.

Кетоконазол съдържа противогъбични мехлеми Mycozoral, Perhotal, Sebozol, Mycoquet, Nizoral крем и шампоан, шампоани за хора Keto Plus, Mikanisal.

Противогъбичните лекарства с бифоназол като активна съставка се използват предимно за външно лечение и проявяват фунгицидна и фунгистатична активност.

Бифоназолът прониква дълбоко в кожата, остава дълго време в тъканите в терапевтични концентрации и се предлага под формата на кремове, лосиони, гелове Kanespor, Bifon, Mikospor, Bifosin и Bifonazole на прах.

Активното вещество клотримазол е включено в противогъбичните средства Candide, Kanizon, Amyclone, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Clomegel.

Противогъбичният агент Candid-B се използва широко за лечение на кожни микози, при млечница при мъжете се използва клотримазол маз.

Препаратите, съдържащи противогъбичния агент сертаконазол, имат широк спектър на действие и се използват външно за лечение на микози на кожата на краката, главата, брадата при мъжете, торса и кожните гънки.

Sertaconazole съдържа Zalain крем, Sertamicol крем и разтвор и вагинални супозитории с Optiginal лидокаин.

Сравнителни характеристики

В групата на азолите кетоконазолът има най-голяма хепатотоксичност, лекарството се използва главно за локално лечение.

Флуконазол се счита за по-малко токсично азолово лекарство, но може да причини и нежелани реакции:

• алергични реакции;
• главоболие, нарушения на съня, конвулсии, замъглено зрение;
• гадене, повръщане, нарушения на изпражненията.

От азолните противогъбични лекарства флуконазол е разрешен по време на бременност.

Предписва се за микози с различни локализации, включително за предотвратяване на гъбични инфекции по време на лъчева терапия или лечение с антибиотици.

Алиламини

Представители на алиламините са синтетичните лекарства тербинафин, нафтифин. В класификацията на противогъбичните лекарства тербинафинът като активна съставка е включен в новото поколение антимикотици.

Тази група включва противогъбични таблетки, кремове, мехлеми, спрейове за кожа Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungoterbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Myconorm, Mycoferon gel.

Тербинафин има фунгистатичен и фунгициден ефект и е лекарство на избор при лечение на дерматофитоза, кандидоза, хромомикоза, онихомикоза и дълбоки микози.

Препаратите с тербинафин са активни срещу всички известни гъбични заболявания, както и срещу лейшманиоза и трипанозомиаза, причинени от протозои.

Противогъбичните лекарства с тербинафин се използват за перорално приложение в таблетки за микози на гладката кожа на тялото, краката, главата, ноктите на краката и ръцете.

Лекарствата с активното вещество тербинафин се предписват за системно лечение на обширни огнища на микроспория, трихофитоза, кандидоза, питириазис версиколор и хромомикоза.

Лечението с тербинафин на гъбички по ноктите дава положителен резултат в 93% от случаите.

Противогъбичните лекарства, съдържащи активната съставка нафтифин, включват крем и разтвор Exoderil. Лекарствата се използват за лечение на кожата и ноктите, прилагани локално веднъж дневно.

Ехинокандини

Групата на новите ехинокандинови противогъбични лекарства включва анидулафунгин, каспофунгин, микафунгин. Противогъбичните лекарства ехинокандини не са одобрени за лечение на деца под 18 години, по време на бременност и кърмене поради липса на данни.

Други групи антимикотици

Препарати с аморолфин Oflomil Lak, Loceril се използват срещу микози на ноктите, кандидоза на ноктите и кожата.

Съединението е включено в лакове, кремове Batrafen, Fongial, вагинален крем и супозитории Dafnedzhin. Външните агенти са ефективни при онихомикоза, кожна кандидоза и дерматофитоза.

флуцитозин

Лекарството от тази група, Ancotil, се използва за лечение на аспергилоза, неотчетена микоза, криптококоза и кандидозна септицемия.

хлоронитрофенол

Разтворът на нитрофунгин се използва външно за лечение на микоза на краката, ингвинална микоза, кандидоза, гъбички по ноктите и дерматофитоза.

Ниртофунгин инхибира растежа на колонии от микроорганизми, убива гъбични клетки и се използва при лечение на смесени инфекции в случай на бактериална инфекция. Противопоказан по време на бременност и деца под 2 години.

Външни средства

Съвременните синтетични противогъбични лекарства в таблетки, разтвори за инфузии и външна употреба, мехлеми, кремове и лакове за локално лечение имат широк спектър на действие.

При лечение на гъбички по ноктите и краката, за да се осигури достъп на противогъбичното средство до лезията, първо се отделя роговият слой на кожата.

Резорбируемите (кератолитични) мехлеми включват нафталан, серни препарати, ихтиол, салицилова киселина, смесена с млечна киселина и катран.

Гъбичките по кожата и ноктите се лекуват с противогъбични мехлеми, кремове Travocort, Lotriderm, Triderm, Sikorten plus, Sinalar K, Sangviritrin.

Противогъбичните лакове имат дълбок ефект върху тъканите. Лакът е колодий, в който се инжектира противогъбично лекарство. При нанасяне върху ноктите, кожата или повърхността се образува тънък филм, който има терапевтичен ефект. Гъбичките по ноктите се лекуват с лакове Лоцерил и Батрафен.

Мехлемите, съдържащи катран, сяра, ундициленова киселина, алкохолен разтвор на йод и анилинови багрила, не са загубили своята стойност при лечението на гъбички.

За лечение на скалпа използвайте противогъбични шампоани Nizoral, Mikozoral, Cynovit, Sebiprox, Mikanisal.

За лечение на микози на кожата на лицето, кожните гънки, скалпа, брадата и гладката кожа на тялото се използват противогъбични мехлеми Нистатин, Амиклон и Ламизил.

Противогъбичните мехлеми като правило имат възрастови ограничения и голям списък от противопоказания, те не се допускат по време на бременност или кърмене.

Самолечението с противогъбични средства е опасно, неконтролираното използване на противогъбични средства може да причини алергии, дерматит и да наруши функцията на черния дроб.

Системната терапия с противогъбични лекарства причинява по-малко странични ефекти, докато приема витамини и хепатопротектори.

Противогъбични лекарства за деца

Нежната кожа на новородени, бебета и деца под 3 години е по-податлива на гъбични заболявания, отколкото кожата на възрастните. Обривът от пелени по кожата служи като входна точка за дрождоподобната гъбичка Candida.

За лечение на деца е одобрен противогъбичният мехлем Candid-B, а за увреждане на лигавиците са разрешени капки Pifamucin.

При пеленен дерматит се използва нистатинов маз и се произвеждат прахове с нистатин. Когато използвате прахове, внимавайте: детето не трябва да вдишва праха.

Деца под една година и по-големи се лекуват за кожна кандидоза с крем Клотримазол или неговите аналози: Клотримазол-Акри, Кандибен, Имидил, Кандизол.

Противогъбичните мехлеми с клотримазол се използват и при възрастни за лечение на урогенитални инфекции, премахване на сърбеж в интимната област и симптоми на инфекция.

Децата над 3-5 годишна възраст по-често развиват кожни заболявания на скалпа - микроспория, трихофития, известна като трихофития, микоза.

Противогъбичните лекарства за тялото, краката и кожата на лицето с клотримазол са ефективни при всички видове кожна микоза, достъпни са и са одобрени за деца.

Много растения имат противогъбични свойства.

Касис, копър, градински чай, черен чай, джинджифил, мента и лимон проявяват противогъбично действие. Ако детето няма алергии, слаби растителни отвари се използват за избърсване на кожни гънки и обрив на пелена по кожата.

Лекарства за лечение на микози

Гъбичните заболявания се лекуват комплексно, предписват се няколко лекарства за разширяване на спектъра на действие и се използват различни форми на лекарства - мехлеми, кремове, таблетки, разтвори.

Системно лечение на дълбоки микози

• Противогъбични антибиотици амфотерицин В, микохептин.
• Противогъбични средства на базата на миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол.

Дерматомикози

• Противогъбичен антибиотик гризеофулвин.
• Антимикотици с тербинафин, хлорнитрофенол (нитрофунгин), йодни препарати.

Кандидоза

• Противогъбични антибиотици леворин, нистатин, амфотерицин В.
• Противогъбични средства с миконазол, клотримазол, деквалиниев хлорид.

Вижте раздела „“ за повече подробности.

Комбинираното лечение с няколко лекарства е необходимо за най-пълно покриване на всички възможни патогени на микоза.

По този начин новите противогъбични лекарства от групата на ехинокандините не са активни срещу криптококи. Ефектът на ехинокандините се засилва от прилагането на амфотерицин В, който инхибира растежа на криптококите.

Положителни резултати от лечението се наблюдават при предписване на комплексна терапия при пациенти с имунодефицитни състояния. Комбинацията от антимикотици се избира в зависимост от вида на гъбичките, агресивността и състоянието на пациента.

Гъбите присъстват в почвата, храната, водата и върху предмети от бита. Някои от тях живеят върху повърхностите на лигавиците, без да причиняват дискомфорт. Само някои видове гъби са опасни за хората. Когато попаднат върху кожата, те провокират дерматомикоза, а когато проникнат в тялото, провокират системни микози. В този случай се предписват противогъбични лекарства с широк спектър на действие. За амбулаторно лечение лекарите предписват таблетки.

Обща информация за противогъбичните лекарства

Противогъбичните средства, приемани през устата или инжектирани, се наричат ​​системни противогъбични средства. Необходимостта от тях възниква при напреднали или генерализирани форми на кожни лезии. В началните етапи на дерматомикозата можете да правите без таблетки.

Системните лекарства лекуват хронични форми на микози, когато пациентът изпитва периодични (редовни) рецидиви. Таблетките са полезни при лечение на гъбички по ноктите (онихомикоза), тъй като терапията с външни лекарства отнема много време и не винаги завършва с възстановяване.

Микозите на вътрешните органи се лекуват изключително със системни антимикотици. Такива състояния се развиват изключително рядко, често при хора с имунен дефицит. Системната микоза може да бъде провокирана от неконтролирана употреба на антибиотици - такива случаи зачестиха напоследък. Лекарствата от тази група убиват патогенните микроби заедно с полезните, но не засягат гъбичките. При отсъствие на нормални бактерии, последните се „разхождат“ – активират се върху кожата, вътрешните и външните лигавици, проникват в кръвта и се разпространяват в органите. Микозата на вътрешните органи може да бъде фатална.

Механизъм на действие на противогъбичните таблетки

Всички противогъбични лекарства могат да имат фунгициден ефект (убиват гъбички) или фунгистатичен (потискат развитието и размножаването). Механизмът им на действие е подобен. Активните компоненти нарушават синтеза на ензими, необходими на гъбичките за възстановяване и поддържане целостта на мембраната си. При липса на тези съединения, мембраната става по-тънка и повредена. Съдържанието на клетката излиза - тя умира.

Фунгистатичният ефект е, че при липса на определени ензими клетките спират да се възпроизвеждат. Те умират „от старост“, без да оставят след себе си „потомство“.

Понастоящем са популярни противогъбичните средства от класа на азолите (флуконазол, изоконозал, кетоконазол). Това са съединения с широк спектър на противогъбично действие, способни да унищожат едни гъбички и да потиснат други. Те се абсорбират в системното кръвообращение, натрупват се добре в костната и паренхимната тъкан и се концентрират в епителната тъкан. Обработва се от черния дроб и бъбреците. Те се екскретират с изпражненията и урината, както и през кожата (заедно с потта и мастните секрети). Тези лекарства се препоръчват при системни гъбични инфекции.

Друг вид популярен антимикотик е алиаминът. Вещество от тази група, което се предписва под формата на таблетки, е тербинафин. Лекарството има широк спектър на противогъбично действие и се понася по-лесно от азолите.

Полиеновите антибиотици (леворин, нистатин, натамицин) не се абсорбират в системното кръвообращение и не могат да се използват за лечение на системни микози. Те се предписват за лечение и профилактика на стомашно-чревна кандидоза. Лекарствата се екскретират непроменени през червата, като едновременно с това елиминират колониите от кандидобактерии.

На базата на същите тези вещества се правят мехлеми и кремове. Външната употреба е подходяща само при лабораторно потвърдена кандидоза на кожата и лигавиците.

Информация за противопоказания и странични ефекти

Общо противопоказание за употребата на всички противогъбични вещества са реакциите на индивидуална чувствителност. По същество това е алергия към лекарство, което всеки може да има. Взаимодействието на химични съединения и отделни ензими не е предвидимо, така че някои хора понасят лекарствата добре, докато други страдат от остри алергични прояви (анафилактичен шок, оток на Quincke и други). Невъзможно е да се каже дали човек е алергичен към определено лекарство. Това ще стане ясно след началото на лечението.

Всички антимикотици не могат да се използват на фона на недостатъчност на вътрешните органи. Сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност са противопоказания. Не е желателно да се използват тези лекарства за всякакви патологии на черния дроб и бъбреците, тъй като те се екскретират от тези органи. Рискът от нежелани реакции се увеличава при диабетици.

Поради риск от хепато- и нефротоксичност, не е препоръчително противогъбичните лекарства да се комбинират с каквито и да е дози или видове алкохол.

Страничните ефекти варират от човек на човек и се появяват с различна честота. Най-често по време на лечението се появяват гадене, повръщане и обриви по тялото. По-рядко - оток и анафилактични състояния.

Антимикотиците могат да имат лекарствени взаимодействия. Тези лекарства не се комбинират добре с антикоагуланти и хормонални лекарства (включително контрацептиви). Ако пациентът редовно приема някакви лекарства, техните имена трябва да бъдат съобщени на лекаря преди започване на терапията.

Повечето противогъбични лекарства са противопоказани при бременни жени. Те се предписват, ако има опасност за живота на майката. Лечението се провежда в болнични условия.

Най-добрите противогъбични лекарства

Всяка гъбична инфекция на тялото е опасна. Неправилното лечение на микозите може да доведе до разпространение на инфекцията в тялото. Системните гъбични заболявания могат да бъдат фатални. Кожните лезии трябва да се лекуват под наблюдението на лекар. Системните лекарства трябва да се предписват само от специалист. Преди да избере лекарство, той ще оцени състоянието на пациента, резултатите от лабораторните изследвания и ще предпише най-подходящото лекарство. Самостоятелният прием на хапчета може да доведе до влошаване на проблема, развитие на гъбична резистентност към лекарството, предозиране и сериозни странични ефекти. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да закупите или вземете противогъбични таблетки.

Едно от най-достъпните противогъбични лекарства в таблетки. Цената варира в зависимост от производителя и броя на таблетките в опаковката от 70 до 200 рубли. Абсорбира се в кръвта в малки количества. Използва се за профилактика и лечение на кандидоза по време на антибиотична терапия, в пред- и следоперативния период. Действа само в стомашно-чревния тракт. Не е подходящ за лечение на микози на краката и ноктите. Деца, бременни и кърмещи жени трябва да бъдат предписани от лекар. Приемайте по 1-2 таблетки 3-4 пъти дневно. Аналог на нистатин е пимафуцин (активна съставка - натамицин). Цената на това лекарство варира между 550-650 рубли.

Противогъбичните таблетки Клотримазол (80-240 рубли) са в достъпен ценови диапазон. Това лекарство не е за перорална употреба. Таблетките се използват интравагинално за лечение на генитална кандидоза при жени. Няма перорални лекарства, съдържащи клотримазол.

Таблетки с кетоконазол се предписват за лечение на обширни гъбични кожни лезии и редки микози (паракокцидиоидоза, хистоплазмоза и др.). Може да се приема само през устата, както е предписано от лекар, поради високия риск от увреждане на черния дроб. Предписвайте 200-400 mg 1 път на ден. Чести нежелани реакции са гадене и главоболие. Можете да намалите негативните ефекти, като приемате продукта преди лягане или веднага след хранене. Лечението трябва да се наблюдава от лекар. Желателно е на всеки 10 дни да се вземат чернодробни тестове и общ тест на урината. Рискът от чернодробни проблеми се увеличава при продължително лечение с Кетоконазол (по-дълго от 2 седмици). Аналози - Микозорал, Низорал. Цена от 220 до 600 рубли.

флуконазол

Произвеждат се в капсули под различни търговски наименования (Flyuzak, Futsis, Diflucan, Flukorik и др.). Цени от 30 до 500 рубли за 1 капсула. Произвежда се в различни дозировки (50, 100, 150, 200 mg), количества (1,2,3,7,10 капсули) в опаковка.

Предписва се за лечение на всякакъв вид гъбични заболявания, включително генерализирани, увреждане на мозъка, белите дробове, лигавиците, кожата и ноктите. Хората с имунодефицитни състояния имат нужда от профилактичен прием. Дозите, честотата на приложение, периодите на лечение се различават индивидуално.

Лекарството се абсорбира в кръвта с 90%. Бързо прониква във всички биологични течности и се натрупва в тъканите. Създава стабилни концентрации на активното вещество за повече от един ден. Флуконазол обикновено се понася добре, но се предписва с повишено внимание на хора с чернодробни патологии. Рискът от нежелани реакции се увеличава при продължителна употреба.

Тербинафин

Съвременно лекарство за лечение на всички видове гъбични инфекции на кожата и лигавиците, окосмени части на тялото, системна кандидоза. Произведени от различни фирми. Търговски наименования Terbinafine, Lamisil, Exifin и др. Цена от 300 до 2400 рубли - зависи от производителя и броя на таблетките в опаковката.

Предписвайте 125-250 mg веднъж дневно, независимо от приема на храна. Продължителността на лечението варира от 10 дни до 3 месеца. Лекарството не трябва да се комбинира с алкохол - това увеличава риска от развитие на хепатит. По време на терапията трябва редовно да се проследяват функциите на черния дроб и бъбреците. При необходимост се предписва на деца от 3-годишна възраст. В този случай дозата се изчислява по тегло.

Предлага се противогъбично лекарство с фунгистатичен ефект. Предписва се при напреднали форми на епидермофитоза, микроспория, фавус и трихофитоза (рубромикоза на краката). Цената е 150-250 рубли.

След поглъщане бързо се натрупва в тъкани, богати на кератин - повърхностния слой на дермата, кожни придатъци. Лекарството потиска растежа на гъбичките. В резултат на това заразените кератинови слоеве се отхвърлят с времето и под тях се образуват здрави. Дозата се изчислява по тегло. Класическата схема е 1 таблетка на 10 кг. Таблетките се приемат заедно с растително масло, за да се увеличи бионаличността на лекарството. Поради появата на нови вещества с фунгициден ефект, лекарите постепенно се отказват от употребата на Griseofulvin.

Антимикотиците са сериозни лекарства. Предозирането и злоупотребата с таблетки може да доведе до увреждане на черния дроб. Поради тази причина лекарите предписват тези лекарства само в случай на спешна нужда и във възможно най-кратки курсове. Например, лечението на кандидоза е еднократна доза флуконазол. В редки случаи терапията продължава 3-5 дни. Кожните заболявания се лекуват до един месец. Най-опасното лечение за черния дроб е лечението на гъбички по ноктите. За това заболяване ще трябва да приемате противогъбични таблетки поне 3 месеца.

Всички пациенти с дерматомикоза са склонни да избират локално, локално лечение на засегнатите участъци от кожата. В някои случаи тази тактика е наистина успешна. Но често след локално лечение микозата се връща и с всеки рецидив става все по-трудно да се отървете от нея. В този случай се използва лечение с перорални системни лекарства.

Как действат лекарствата

Противогъбичните лекарства с широк спектър на действие в таблетки се произвеждат на базата на синтетични противогъбични средства. Тяхното действие се основава на разрушаването на гъбичната мембрана, увеличаване на нейната пропускливост и намаляване на способността на колонията да се възпроизвежда.

Някои гъби развиват резистентност към определени антимикотици по-бързо от други. Следователно незавършеното лечение може да доведе до необходимостта следващия път да изберете лекарство с различна активна съставка.

Популярността и нуждата от антимикотици сега нараства все по-бързо и по-бързо, тъй като все по-често пациентите предпочитат домашно самолечение, предписват си антибиотици, приемат ги неправилно и в резултат на това потискат собствената микрофлора на организма.

Друга причина за популярността на противогъбичните средства е широкото намаляване на имунитета на фона на сезонни респираторни инфекциозни заболявания, лош начин на живот и хронични заболявания.

Нека да разгледаме кои широкоспектърни противогъбични таблетки се предписват най-често днес, техните ефекти и противопоказания.

Полиени

Полиените са клас лекарства с най-широк спектър на действие сред всички антимикотици. Популярни лекарства от тази група са нистатин, леворин, натамицин. Те показват активност срещу кандида, трихомонада и други протозои.

Резистентност към полиени се демонстрира от дерматомицети и псевдоалешерия, поради което полиените се използват при микози на стомашно-чревния тракт, лигавиците и кожата.

Нистатин

Силно активно лекарство срещу гъбички от семейство Candida. Той не се абсорбира в стомашно-чревния тракт, но през последния период го заместват други лекарства, въпреки че при тяхно отсъствие също се предписва.

Показания за употреба са кандидоза на кожата, лигавиците на устата и фаринкса, чревния тракт и стомаха. В допълнение, той се предписва за лечение на кандидоза след продължително лечение с антибиотици на базата на пеницилин и тетрациклин. Предписва се на някои пациенти след операция на стомашно-чревния тракт, за да се предотврати развитието на гъбички.

Единственото противопоказание за употреба е индивидуална алергична реакция към лекарството. Страничните ефекти включват гадене, повръщане, коремна болка, диария и треска.

Леворин

Показва най-голяма активност срещу Candida Albicanis; използва се и срещу протозои - Leishmania, amoeba, Trichomonas. Използва се и при лечение на аденом на простатата - при използване на Levorin се отбелязва намаляване на размера на аденома.

Показания за употреба са кандидоза на кожата, орофаринкса, червата, носителство на гъбички Candida, микози на стомашно-чревния тракт.

Противопоказан за употреба при бъбречна или чернодробна недостатъчност, остри чревни патологии с немикотичен характер, по време на язва, панкреатит, бременност. По време на кърмене се предписва само по решение на лекуващия лекар и при внимателно наблюдение на пациента.

Пимафуцин

Противогъбичен антибиотик с изразен фунгициден ефект. Чувствителността към Pimafucin се проявява от патогенни дрожди и плесени, включително:

• кандида;
• Penicillium;
• Aspergillus;
• фузариум.

Пимафуцин под формата на таблетки започва да се разтваря само в червата и следователно практически няма ефект върху други системи на тялото. Показания за употреба са млечница, атрофична кандидоза, чревна микоза, носителство след продължително лечение с кортикостероиди, цитостатици, антибиотици. Не е забранено по време на бременност.

Единствените противопоказания включват индивидуална непоносимост. Нежеланите реакции включват гадене, диария, повръщане, които обикновено изчезват след няколко дни и не изискват спиране на лекарството.

Азоли

Азолите включват синтетични антимикотици и тази група се счита за най-ефективна. Представлява се от кетоконазол, итраконазол, флуконазол. Първият от тях вече е загубил своята популярност поради повишена токсичност, но неговите аналози в по-безопасни форми продължават да се използват.

Кетоконазол

Лекарството се основава на активно вещество със същото име. Показва терапевтичен ефект срещу дрождеви гъбички, висши и диморфни, дерматофити.

Предписва се при инфекциозни заболявания на кожата, косата, лигавиците. Кетоконазол се предписва само при големи участъци, засегнати от гъбичките. Ефективен при хронична кандидоза, дерматофитоза, лишеи, фоликулит.

Сред противопоказанията са наличието на всякакви заболявания на бъбреците, черния дроб, периода на раждане и кърмене, деца под тригодишна възраст, лечение с хепатотоксични лекарства, както и по време на менопауза.

Страничните ефекти се проявяват под формата на болка в корема, гадене, лош апетит и желание за повръщане. Отбелязани са сънливост, замаяност, анемия, левкопения, импотентност, дисменорея, уртикария, фотодерматит.

Итраконазол

Аналози на лекарството са Itrazol, Orungal, Orunit, Irunin. Таблетките са ефективни срещу дрожди, дерматофити и плесени. Първият терапевтичен ефект може да бъде оценен само месец след началото на лечението.

Показания за употреба са вулвокандидоза, кератомикоза, дерматомикоза, онихомикоза, аспергилоза, криптококоза, лихен версиколор, орофарингеална микоза. Предписва се и при споротрихоза, бластомикоза, хистаплазмоза и други видове гъбични инфекции.

Противопоказанията включват висока индивидуална чувствителност, бременност и кърмене, бъбречна и чернодробна недостатъчност, аномалии във функционирането на слуховия апарат, тежки патологии на белите дробове и бронхите.

Нежеланите реакции включват левкопения, хипокалиемия, тромбоцитопения, анафилактични реакции, подуване, главоболие, невропатия, замаяност, повръщане, запек, звънене в ушите, липса на зрителна концентрация, хепатит. Отбелязват се също еритема, фотодерматит, миалгия, уртикария, еректилна дисфункция, аменорея и артралгия.

флуконазол

Неговите популярни аналози са Diflucan, Mikomax, Flucostat. Те нарушават растежа на гъбичните колонии и намаляват способността им да се размножават.

Показания:

• Системна кандидоза, засягаща органите на дихателната система, перитонеума, очите и репродуктивната система.
• Инфекции с криптококи - инфекциозна инфекция на кожата, кръвта, белите дробове, менингит. Кандидоза на лигавиците, гениталиите, както и като профилактика на микоза при пациенти с рак.
• За заболявания на кожата на краката, гъбички, нокти и питириазис версиколор.

Страничните ефекти включват типичните за антимикотиците: диария, гадене, коремна болка, замайване, левкопения, еритема, уртикария. Такива лекарства се приемат само по време на хранене и с много вода.

Алиламини

Тази група лекарства най-често се използва при лечението на дерматомикоза с различна етиология и онихомикоза на всеки етап. Аналози са Bramisil, Lamisil, Terbinox, Terbinafine.

Алиламините проявяват широко действие срещу повечето гъбични заболявания на косата, ноктите и кожата; в малки концентрации те могат да се борят с диморфни и плесенни гъбички.

Показания за употреба са микози по скалпа, онихомикоза, гъбични инфекции на кожата на краката, краката, лактите и шията. При лихен верзиколор той практически не показва активност през устата.

Нежеланите реакции включват лупус, главоболие, изкривяване на вкуса, диспепсия, гадене, лош апетит, диария, миалгия и обриви, наподобяващи псориазис. Забранено за употреба от пациенти с тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, бременни и кърмещи майки.

Приемайте през устата, независимо от храненето, с вода. Консумацията на алкохолни напитки по време на терапия с такива лекарства е строго противопоказана.