Пример за ЯМР за възпаление на илиачните кости. Диагностика на патологични състояния на сакроилиачната област. Как да направите ЯМР на илиосакралните стави в режим на разбъркване

Сакроилиачната става е връзката между илиачните кости и сакрума. Образуването се намира в долната част на гърба, малко под кръста. MRI на сакроилиачните стави е безопасен и най-информативен метод за тяхното изследване. Въз основа на визуални данни е много по-лесно за лекаря да определи наличието на заболяване и да очертае план за бъдещо лечение.

ЯМР апарат PHILIPS INTERA 1.5T

Апаратът PHILIPS INTERA 1,5 T MRI е проектиран с повишен комфорт на пациента и повишена производителност на системата. Това се постига благодарение на широк тунел, който практически елиминира риска от клаустрофобия и осигурява отличен достъп до пациента поради минималната дължина на правия участък на тунела в сравнение с други подобни системи и широка камбана.

Какво показва ЯМР на сакроилиачните стави?

Възможността за откриване на патология в ранните етапи е едно от основните предимства на ЯМР. Дори малки образувания няма да убегнат от окото на технологията, което значително влияе върху ефективността на лечението. При ЯМР на сакроилиачните стави цената варира в различните области и зависи от много фактори. Процедурата показва:

• наличието или отсъствието на увредена хрущялна тъкан в ставата;
• натрупване на течност на неподходящи места;
• области на прекомерно отлагане на калций;
• ширина на междината на ставите;
• различни костни патологии и израстъци.

Магнитно-резонансното сканиране се използва широко в развитите страни. Повечето диагнози се основават на него. Това се отнася дори за най-сложните заболявания и разстройства.

Показания за ЯМР на сакроилиачните стави

• Развитие на възпалителни процеси. Тази група включва туберкулоза, анкилозиращ спондилит, артрит, сакроилеит и болест на Reiter.
• Претърпени наранявания. ЯМР на сакроилиачните стави се предписва, ако се появи внезапна болка след нараняване. Причината може да е трудно раждане, предишно счупване на таза, повишено натоварване на гръбначния стълб, рязко огъване и др.
• Остеоартрит. Или развито заболяване, или подозрение.
• Генетични аномалии. Това може да бъде различна дължина на краката, асиметричен дизайн на таза и т.н.

Противопоказания за ЯМР на сакроилиачните стави

• използване на пейсмейкъри и други импланти;
• бременност или кърмене;
• скоби за съдове;
• метални елементи (плочи, винтове, болтове, различни видове крепежни елементи);
• всякакви други клапани, помпи, нервни стимулатори, съдържащи метал.

Подготовка за ЯМР на сакроилиачните стави

Не са необходими специални подготвителни мерки за ЯМР на сакроилиачен гръбнак. По-скоро трябва да сте подготвени психологически. Запишете се за процедурата в удобно време, не се притеснявайте, следвайте всички инструкции на специалиста. Тогава резултатите от сканирането ще бъдат с високо качество.

Магнитно-резонансното изображение на сакроилиачните стави е високоефективен диагностичен метод, който ви позволява най-точно да идентифицирате клиничната картина. Това изследване е единственият начин за откриване на ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит в ранните стадии. В сравнение с рентгеновите лъчи, тази диагноза ви позволява да получите триизмерно изображение с висока разделителна способност, което позволява на специалистите надеждно да поставят диагноза. В допълнение, ЯМР на сакроилиачните стави се извършва без радиация, което позволява диагностиката да се извършва всеки необходим брой пъти. Цените за този диагностичен тест в Москва варират и зависят от използваното оборудване, както и от лоялността на ценовата политика на всеки медицински център.

Ефективността на лечението зависи изцяло от качеството на диагностиката!

Показания за това изследване са:

• наличието на генетично предразположение към появата на анкилозиращ спондилит;
• подозрение за анкилозиращ спондилит;
• частични прояви на анкилозиращ спондилит – сакроилеит;
• синдром на продължителна болка поради остеохондроза, която не се облекчава дори от противовъзпалителни лекарства;
• наличието на възпалителни заболявания на долните крайници;
• хронична болка в гърба, която води до намалена работоспособност;
• наличие на наранявания на тазовите кости или долната част на гърба;
• намалена подвижност и гъвкавост на гръбначния стълб.

Какво показва сканирането с магнитен резонанс:

• разширяване на ставната междина;
• местоположението на огнищата на възпаление в дисковете, ставите и гръбначния мозък;
• джобове от солни отлагания;
• наличието на костни израстъци;
• наличие на тумори;
• наличие на наранявания.

Центровете на MRT24 са готови да ви приемат в удобно за вас време и гарантират, че имаме достъпна цена за всички видове услуги. Можете да направите MRI на всяка част от тялото и да получите подробна разбивка на диагнозата. Адресите и цените са посочени на нашия уебсайт. Ако простата диагностика не е достатъчна, нашите специалисти ще могат да я извършат с контрастно вещество. Свържете се с нас, ако се интересувате от висококачествена диагностика и разумна цена.

Болестите на опорно-двигателния апарат включват симптоми като продължителна болка в гърба, спазъм на мускулите на гърба, намалена подвижност на гръбначния стълб, подуване на меките тъкани в различни части на гръбначния стълб, куцота и мускулна болка. Някои заболявания, като анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит, са трудни за лечение и могат да оставят човек инвалид. При остеохондроза работоспособността обикновено намалява, но това е заболяване, което при адекватна терапия дава траен положителен ефект. Вярно е, че прогнозата тук също зависи от това колко навременно пациентът е отишъл в болницата, както и колко правилно е поставена диагнозата. Компютърната томография или конвенционалната радиография могат да подозират възпалителни заболявания на ставите на гръбначния стълб - спондилоартрит. Например, при сакроилеит (възпаление на илиосакралните стави) само на втория етап от прогресията на заболяването. Докато магнитният резонанс (MRI) на сакроилиачните стави може да открие заболяването в много ранен стадий.

Сакроилиачните стави са разположени близо до долната част на гръбначния стълб, под лумбалния гръбнак и над опашната кост. Те свързват сакрума с таза. Сакрумът е триъгълна кост в долната част на гръбначния стълб, разположена централно под лумбалния гръбнак. Докато повечето от костите в прешлените са подвижни, сакрумът се състои от пет прешлена, които са слети заедно и не се движат. Илията са двете големи кости, които образуват таза. В резултат на това сакроилиачните или илиосакралните стави свързват гръбначния стълб с таза. Сакроилиачната кост се държи заедно от здрави връзки.

Има относително малко движение в илиосакралните връзки. Обикновено тези стави имат по-малко от 4 градуса на ротация, което е приблизително 2 mm. Повечето движения в областта на таза се извършват или в бедрата, или в лумбалния гръбнак. Тези стави трябва да поддържат цялата тежест на горната част на торса, когато тялото на човек е в изправено положение, което от своя страна поставя огромен стрес върху тях. Те служат и като амортисьорна конструкция. Тъй като тези стави подпомагат поддържането на горната част на торса на човек върху себе си, с течение на времето това може да доведе до износване и разкъсване на хрущяла на тези сакроилиачни стави, което води до развитие на сериозни заболявания.

Смята се, че дисфункцията на съставните сакроилиачни стави причинява болка в гърба и краката. Болката в краката може да бъде особено силна и човек може да се почувства като при сериозно заболяване - херния на лумбалния гръбнак. Лечението на болки в ставите при SI обикновено е нехирургично и се фокусира върху възстановяването на нормалното движение на ставата.

Какво представлява ЯМР на сакроилиачните стави?

Магнитно-резонансната томография на сакроилиачните стави е абсолютно безболезнена и безопасна процедура за диагностициране на възпалителни заболявания на тези стави. Питър Мансфийлд и Пол Лаутербър изобретяват този изследователски метод, за който през 2004 г. получават Нобелова награда. Основната му разлика е фактът, че ЯМР не съдържа вредни йонизиращи лъчения за човешкото тяло. ЯМР не използва рентгенови лъчи, а изследва костната тъкан, ставните процеси и съседните меки тъкани с помощта на магнитни полета. В резултат на това получаваме висококонтрастен и качествен образ, с помощта на който лекарят може да постави на пациента точна и бърза диагноза.

Понякога изследването се извършва с контрастни вещества на базата на гадолиний, за да се извърши по-задълбочена диагноза, ако е необходимо.

Показания за ЯМР изследване

Вашият лекар може да назначи сканиране с магнитен резонанс за следните състояния:

• наранявания на таза (съмнение за фрактура) и посттравматични промени;
• анормално развитие на тазовите кости;
• съмнения за развитие на туморни неоплазми и наличие на метастази в тазовите кости;
• наличието на чужди тела в областта на илиосакралните стави;
• възпалителни заболявания на ставите (артрит), включително ставите на долните крайници, особено на глезените, както и псориатичен артрит;
• прекомерни костни израстъци (остеофити, екзостози);
• наличието на анкилозиращ спондилит или неговото предразположение, включително наличието на HLA-B27 антиген на пациента;
• Болест на Crohn и улцерозен колит с наличие на болка в областта на таза.

ЯМР на илиосакралните стави се извършва за:

• болка в долната част на гърба, която може да се засили при физическа активност, при седене, през нощта и може да се излъчва към долните крайници или задните части;
• наличие на субфебрилна температура;
• внезапни или постоянни пристъпи на куцота;
• наличие на възпалителни промени в тазовите кости или околните тъкани;
• намалена гъвкавост на гръбначния стълб.

ЯМР играе важна роля в ранната диагностика на сакроилеит, възпаление на сакроилиачните стави. Може също да се използва за прогнозиране на развитието на нови синдезофити. Ядрено-магнитният резонанс е този, който е чувствителен за оценка на активността в сравнително ранните етапи на развитие на заболяването, той превъзхожда компютърната томография при откриване на хрущялни промени, костна ерозия и субхондрални костни промени, както и при откриване на едем на костен мозък.

Когато заболяването вече е установено, ЯМР може да открие псевдоартроза, дивертикул, свързан със синдрома на cauda equina, и стеноза на гръбначния канал. MRI се счита за задължителен за пациенти с неврологични симптоми, както за тези, които са в ремисия, така и за тези, които имат отрицателна динамика след определяне на факта на увреждане на гръбначния мозък.

Противопоказания за ЯМР на сакроилиачните стави

ЯМР е доста безопасен метод за изследване, но има няколко относителни и абсолютни противопоказания за това изследване.

Относителните противопоказания включват: бременност през първия триместър, клаустрофобия, наднормено тегло.

По време на процедурата пациентът трябва да бъде в специален дълъг тунел от оборудване, изключително в неподвижно състояние. При пациенти, които изпитват страх в затворени пространства или страдат от клаустрофобия, такова изследване може да не доведе до добри резултати, а само да провокира още по-голям пристъп на паника и тревожност. Поради това медицинският персонал може да използва успокоителни или леки транквиланти, за да премахне чувството на дискомфорт.

ЯМР на сакроилиачните стави по време на бременност може да се извърши само ако има сериозни жизнени показания през първия триместър и ако е показано през втория и третия, ако се приеме, че потенциалните ползи от ЯМР надвишават възможните рискове. Въпреки че не са провеждани големи проучвания за ефекта на магнитната томография върху плода, тъй като е забранено да се провеждат експерименти върху ембриони.

При пациенти със затлъстяване и наднормено тегло е невъзможно да се направи изследване с ЯМР по чисто технически причини. В края на краищата товароносимостта на масата и размерът на канала на апарата имат своите ограничения. В зависимост от вида на устройството, пациенти с тегло над 130-150 килограма няма да могат да се подложат на ЯМР.

Абсолютни противопоказания са наличието на метални чужди тела и медицински изделия в организма, както и невъзможността за извършване на ЯМР с контраст при пациенти с алергия към гадолиний.

ЯМР на сакроилиачните стави се извършва без предварителна подготовка. Процедурата с контраст е абсолютно противопоказана при пациенти с анамнеза за алергия към гадолиний. Това може да провокира анафилактичен шок, който има сериозни последици, особено ако първата помощ е ненавременна и неправилна.

Ако пациентите имат метални или електронни предмети, те не се допускат в стаята с магнитния томограф. В крайна сметка това засяга скъпото оборудване, магнитното поле и може да влоши човешкото здраве. Всички бижута трябва да се оставят у дома или да се свалят непосредствено преди влизане в стаята с томографа. Също така е забранено внасянето на кредитни карти, фиби, метални ципове, джобни ножчета или химикалки, както и предмети, съдържащи микрочипове. Препоръчва се премахване на слухови апарати и сменяеми зъбни работи и пиърсинг.

Забранява се провеждането на ЯМР изследване на илиосакрални стави при пациенти с пейсмейкъри, изкуствени пейсмейкъри или сърдечни дефибрилатори. Ако не е известно дали има чужди предмети в тялото на човек (например фрагменти от боеприпаси), се препоръчва той да направи рентгенова снимка, за да се изясни.

ЯМР техника

Изследването с ядрено-магнитен резонанс се извършва в специално помещение, в което се помещава ЯМР система или „скенер“. Ще бъдете придружен в стая от медицински специалист и ще бъдете помолен да легнете върху специална прибираща се маса, която бавно ще се изплъзне от скенера. Типичният скенер е отворен от двата края.

Като цяло, когато се подготвяте за MRI преглед, може да се наложи да използвате тапи за уши или защита за слуха, тъй като някои скенери могат да издават силни шумове. Тези силни шумове са нормални и не трябва да ви притесняват.

Ако по време на изследването е необходимо изследване с контрастно вещество, рентгеновият лаборант контролира удължаването на масата от скенера за въвеждане на контраст.

Най-важното нещо, което пациентът трябва да направи, е да се отпусне и да лежи неподвижно. Повечето MRI сканирания отнемат между 15 и 45 минути. Ще Ви бъде казано предварително колко време ще отнеме сканирането. По време на прегледа рентгеновият лаборант ще може да говори с Вас, да Ви чува и да Ви наблюдава през цялото време. Ако пациентът има въпроси или чувство на страх и безпокойство, е задължително да съобщите това с помощта на специална сигнална крушка. След като процедурата приключи, може да бъдете помолени да изчакате, докато изображенията се прегледат, за да се определи дали са необходими още изображения за точна и правилна диагноза. След сканирането пациентът няма ограничения и може спокойно да извършва обичайните си дейности.

Какво показва изследването?

В зависимост от това какво заболяване има пациентът, от колко време се развива, дали сакроилиачните стави са диагностицирани с или без контраст, какви томографски режими се използват, се виждат различни неща. Обикновено лекарят вижда наличието на оток, мастна костна дегенерация, остеосклеротични промени в костната тъкан, в ставния хрущял - наличие на субхондрална склероза, перихондрит, хрущялна деструкция, състоянието на ставната междина - стесняване, разширяване, липса, има ли признаци на възпаление на лигаментния апарат. Лекарят ще може да види ставен излив, огнища на възпаление, мастна дегенерация, дегенеративни промени, сливане на ставната повърхност на костта - анкилоза.

За сакроилеит често се използва режим STIR („възстановяване с къса тау инверсия“). Това означава, че когато лекарят включи този режим на оборудването, томографът потиска сигнала за мазнини и по този начин подобрява визуализацията на различни патологии. Например идентифициране на мастни дегенерации на костната и съединителната тъкан.

.

Обучение:

1. През 2016 г. в Руската медицинска академия за следдипломно обучение е преминала усъвършенствано обучение по допълнителна професионална програма „Терапия“ и е допусната да извършва медицински или фармацевтични дейности по специалността терапия.

2. През 2017 г. с решение на изпитната комисия към частната институция за допълнително професионално образование „Институт за усъвършенстване на медицински кадри” е допусната да извършва медицински или фармацевтични дейности по специалността радиология.

Опит:общопрактикуващ лекар – 18 години, рентгенолог – 2 години.

Болката в долната част на гърба показва възможни проблеми със ставите на сакрума и таза, което изисква задълбочен преглед. (MRI) на сакроилиачните стави е най-ефективният и точен диагностичен метод. С негова помощ можете не само да идентифицирате различни патологии в ранните етапи, но и да оцените ефективността на лечението.

Тези стави са сдвоени стави на тазовия пояс (достъпни от двете страни), представени от сакрума и илиума.

Първият е част от таза, свързвайки се с исхиума и срамните кости, те образуват една основа.

Сакрумът се състои от пет слети прешлена в долната част на гръбначния стълб. Разположена е между двете илиачни равнини и има малка аурикуларна повърхност, точно същата като на илиума. Артикулацията на тези две повърхности с форма на ухо се нарича сакроилиачна. Това е нископодвижна става, чиято вътрешна част е покрита с хрущялна тъкан.

Смята се за много важен компонент на тялото, тъй като изпълнява следните функции:

• позволява на тялото да се огъва в различни посоки;
• фиксира позицията на тялото в седнало положение;
• абсорбира движенията при ходене и спортуване;
• играе роля в артикулацията на костите на долната част на гръбначния стълб.

Ето защо всякакви нарушения във функционирането на сакроилиачната става могат да доведат до сериозни последици, включително инвалидност.

Когато се изисква диагностика - тревожни симптоми

В зависимост от оплакванията на пациента или при съмнение за някаква патология, лекарят дава направление за томография.

MRI диагностика на сакроилиачната става е необходима в следните случаи:

• ако се появи болка в областта на гърба, в долната му част;
• има възпаление в меките тъкани в контакт със сакроилиачните стави;
• има хрущене или други нехарактерни звуци в сакрума;
• периодично се появява куцота;
• подуване на ставите;
• притесняват се от пристъпи на топлина в сакралната област;
• ако членовете на семейството имат анкилозиращ спондилит, който се предава по наследство;
• наличието на различни видове гръбначни аномалии;
• има хронични;
• ако има механични наранявания на тази област;
• при периодични възпаления;
• да се анализира динамиката на развитие на патологии като анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит, както и да се оцени ефективността на тяхното лечение.

Как протича процедурата?

За извършване на ЯМР на сакроилиачната става не е необходима специална подготовка. На първо място, трябва да подготвите редица документи, които предварително се предоставят на специалиста. Те включват медицинска карта с подробно описание на медицинската история, данни от други изследвания и удостоверение, в което са посочени лекарствата, към които има алергична реакция.

Не е необходимо да се отказвате от храна и напитки, но е по-добре да избягвате алкохола и цигарите за известно време. Не са необходими двигателни ограничения.

ЯМР сканирането се извършва на няколко етапа:

1. Лекарят оценява състоянието на пациента и преглежда предоставените документи. Обяснява подробно как се извършва томографията и какво се изисква от пациента.
2. След това пациентът премахва всички металосъдържащи предмети и ляга на масата на томографа. Тъй като по време на процедурата е необходимо да се поддържа неподвижно положение, ръцете и краката се закрепват с колани.
3. На изследваното лице се поставят слушалки или се поставят тапи за уши, за да предпазят слуховия апарат от силния шум, произвеждан от томографа.
4. Ако за диагностика е необходим контраст, той се прилага интравенозно. Може да има леко втрисане, което изчезва след няколко минути.
5. Масата се движи по такъв начин, че областта на изследваното тяло е напълно потопена в апарата.
6. Процесът на сканиране се извършва с продължителност от тридесет минути до един час. Не трябва да има болка или дискомфорт по време на цялата процедура. Усещането за лека топлина в тялото се счита за нормално.
7. Масата се изплъзва и процедурата се счита за завършена.

Пациентът може да получи изображения в рамките на един час след поставяне на диагнозата, което е още едно предимство на томографското изследване.

Относно противопоказанията

Магнитно-резонансната томография включва въздействието на мощно магнитно поле върху тялото. Въпреки безопасността на процедурата, тя не е подходяща за всички. за извършване на този вид диагностика са:

• бременност, особено първия триместър по време на формирането на основните значими структури на плода. В екстремни случаи се опитват да извършат томография по-близо до третия триместър, когато рискът от увреждане на детето е значително намален;
• кърмене, докато кърмите бебето с кърма, не трябва да провеждате диагностика с контраст. Приложеното вещество навлиза в тялото на детето чрез майката и може да предизвика алергична реакция;
• метални предмети в тялото, които не могат да бъдат елиминирани. Те включват скоби, пластини, импланти, протези и др. Изключение правят титановите елементи. Тъй като е инертен метал, магнитът няма ефект върху него. Все пак е необходимо да информирате специалиста за наличието на титанови вложки, тъй като може да се наложи да промените настройките на устройството;
• ако пациентът е в много тежко състояние;
• страх от затворени пространства, появата на панически атаки. Необходимо е да се вземат успокоителни. В екстремни случаи, когато клаустрофобията е сериозна, не можете да минете без лека анестезия по време на престоя си в томографа;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• висока чувствителност на тялото към чужди вещества, в този случай към контраст;
• ако тялото ви има електронен пейсмейкър, слухов апарат, инсулинова помпа или невростимулатор. Магнитното поле може да деактивира тези механизми;
• когато телесно тегло надвишава 120 килограма, диагностиката няма да бъде възможна, тъй като възможностите на устройството са ограничени от тази цифра.

Декодиране на резултатите - какви патологии могат да бъдат идентифицирани

Резултатите от MRI изследванията на сакроилиачната става се предават на лекуващия лекар. Той анализира изображенията и установява отклонения в тях. По този начин с помощта на сканиране могат да бъдат идентифицирани следните патологии:

• нарушение на целостта, аномалии и други увреждания на ставите;
• на какъв етап от развитието е остеохондрозата;
• изпъкналост на междупрешленните дискове;
• места на нараняване на меките тъкани;
• остеохондроза;
• отлагане на прекомерни количества калциеви соли в кръвоносните съдове
• наличието на различни видове неоплазми, най-често се откриват междупрешленни хернии и кисти;
• прищипани нерви на гръбначния мозък;
• къде е локализирано възпалението, а също така се установява наличието на течност около лезиите и нейното количество.
• различни видове артрит
• Болест на Бехтерев, характеризираща се с осификация на прешлените и мускулите;
• места, където хрущялът е повреден
• недостатъчно кръвообращение в областта на ставата;

За да се оцени състоянието на съдовете и кръвоносната система, както и да се определи естеството и параметрите на неоплазмите, е необходимо контрастно усилване. За тази цел се използват лекарства на базата на гадолиний.

След дешифриране на изображенията обикновено не се изискват допълнителни изследвания, тъй като сканирането е достатъчно за поставяне на точна диагноза. Въз основа на получените резултати лекарят взема решение за по-нататъшно лечение или насочване на пациента към друг специалист.

Заключение

ЯМР на сакроилиачната става ви позволява да идентифицирате патологията в ранните етапи и да спрете процеса, предотвратявайки прогресирането на заболяването. Навременната диагноза ви позволява да избегнете не само неприятни последици, но и инвалидна количка. Ето защо, ако имате определени симптоми, трябва да се подложите на томографско изследване възможно най-скоро.