Как да избегнем лекарските грешки? Класификация на лекарските грешки. Съдебна практика по лекарските грешки

Понятието лекарски грешки, тяхната класификация.

Както във всяка друга сложна умствена дейност, в диагностичния процес са възможни неправилни хипотези (а поставянето на диагноза е формулиране на хипотези, които се потвърждават или отхвърлят в бъдеще), възможни са диагностични грешки.

В тази глава ще бъдат анализирани дефиницията и същността на самото понятие „лекарски грешки“, ще бъде дадена тяхната класификация, ще бъдат разгледани причините за лекарските грешки, по-специално диагностичните грешки, и тяхното значение в хода и резултата. ще бъдат показани заболявания.

Неблагоприятните резултати от заболявания и наранявания (влошаване на здравето, увреждане, дори смърт) се дължат на различни причини.

На първо място трябва да се постави тежестта на самото заболяване (злокачествени новообразувания, инфаркт на миокарда, други форми на остра и обостряне на хронична коронарна болест на сърцето и много други) или наранявания (несъвместими с живота или животозастрашаващи наранявания, придружени от тежки шок, кървене и други усложнения, изгаряния от III-IV степен на значителни повърхности на тялото и др.), отравяне с различни вещества, включително лекарства, както и различни екстремни състояния (механична асфиксия, излагане на екстремни температури, електричество, високо или ниско атмосферно налягане) и др.

Късното търсене на медицинска помощ, самолечението и лечението при лечители, криминалните аборти също често водят до сериозни последици за здравето и живота на хората.

Определено място сред неблагоприятните последици от заболявания и наранявания заемат последиците от медицински интервенции, късно или погрешно диагностициране на заболяване или нараняване. Това може да се дължи на:

1. Незаконни (престъпни) умишлени действия на медицински работници: незаконен аборт, непредоставяне на медицинска помощ на пациент, нарушаване на правилата, специално издадени за борба с епидемиите, незаконно разпространение или продажба на мощни или наркотични вещества и някои други.

2. Незаконни (престъпни) невнимателни действия на медицински работници, които са причинили значителна вреда на живота или здравето на пациента (небрежност под формата на неизпълнение или нечестно изпълнение на служебните им задължения; тежки последици в резултат на груби нарушения на диагностичните или терапевтични техники, неспазване на инструкции или инструкции, например кръвопреливане на различна група поради нарушения на инструкциите за определяне на кръвна група), когато лекарят или парамедицинският работник е имал необходимите способности да предприеме правилни действия за предотвратяване на развитие на усложнения и свързаните с тях последствия.

Наказателна отговорност в тези случаи възниква, ако се установи пряка причинно-следствена връзка между действието (бездействието) на медицинския работник и настъпилите тежки последици.

3. Лекарски грешки.

4. Инциденти в медицинската практика. Нито един човек, дори и при най-съвестно изпълнение на задълженията си, в която и да е професия или специалност, не е свободен от погрешни действия и преценки.

Това е признато от В. И. Ленин, който пише:

„Умният не е този, който не прави грешки. Такива хора няма и не може да има. Умен е този, който прави грешки, които не са много съществени, и който знае как да ги поправи лесно и бързо.” (В. И. Ленин - Детската болест на "левичарството" при комунизма. Събрани съчинения, изд. 4, том 31, Ленинград, Политиздат, 1952 г., стр. 19.)

Но грешките на лекаря в неговата диагностична и терапевтична работа (и превантивна, ако става въпрос за санитарен лекар) са значително различни от грешките на представител на всяка друга специалност. Да предположим, че архитектът или строителят е направил грешка при проектирането или изграждането на къщата. Тяхната грешка, макар и сериозна, може да се изчисли в рубли и в крайна сметка загубата да бъде покрита по един или друг начин. Друго нещо е лекарска грешка. Известният унгарски акушер-гинеколог Игнац Емелвайс (1818–1865) пише, че при лош адвокат клиентът рискува да загуби пари или свобода, а при лош лекар пациентът рискува да загуби живота си.

Разбира се, въпросът с лекарските грешки вълнува не само самите лекари, но и всички хора, цялата ни общественост.

Когато се анализират лекарските грешки, е необходимо да се дефинират. Веднага трябва да се отбележи, че адвокатите изобщо нямат понятието „лекарска грешка“, тъй като грешката изобщо не е правна категория, тъй като не съдържа признаци на престъпление или простъпка, тоест обществено опасни деяния в формата на действие или бездействие, което е причинило значителна (престъпление) или незначителна (престъпление) вреда на защитените от закона права и интереси на физическо лице, по-специално на здравето или живота. Тази концепция е разработена от лекари и трябва да се отбележи, че по различно време и от различни изследователи в тази концепция е вложено различно съдържание.

Понастоящем е общоприето следното определение: лекарска грешка е съвестна грешка на лекар в неговите преценки и действия, ако няма елементи на небрежност или медицинско невежество.

И. В. Давидовски и др. (Davydovsky I. V. et al. Медицински грешки. Голяма медицинска енциклопедия. М., Сов. енциклопедия, 1976, том 4, стр. 442–444.) Дават същата по същество дефиниция, но с малко по-различни думи: „...грешка на лекар при изпълнение на професионалните му задължения, която е резултат от честна грешка и не съдържа престъпление или признаци на неправомерно поведение.“

Следователно основното съдържание на това понятие е грешка (неправилност в действията или преценките), като следствие от честна грешка. Ако говорим например за диагностични грешки, това означава, че лекарят, след като е разпитал и прегледал подробно пациента, използвайки методи, налични при определени условия, все пак е направил грешка в диагнозата, като е сбъркал едно заболяване с друго: при наличие на симптоми на "остър корем", той счита, че те показват апендицит, но всъщност пациентът е развил бъбречна колика.

Въпроси за разглеждане: Неизбежни ли са лекарските грешки? Какви лекарски грешки се срещат в медицинската практика? Какви са техните причини? Каква е разликата между лекарски грешки и незаконни действия на лекар (престъпления и простъпки)? Каква е отговорността за лекарски грешки?

Неизбежни ли са лекарските грешки?Практиката показва, че лекарски грешки винаги е имало, като се започне от дълбока древност и едва ли ще бъдат избегнати в обозримо бъдеще.

Причината за това е, че лекарят се занимава с най-сложното и съвършено творение на природата – с човека. Много сложните физиологични и още повече патологични процеси, протичащи в човешкото тяло, все още не са напълно проучени. Естеството дори на патологични процеси от същия тип в клиничните прояви (например пневмония) далеч не е ясно; ходът на тези промени зависи от много фактори както в тялото, така и извън него.

Диагностичният процес може да се сравни с решаването на многофакторна математическа задача, уравнение с много неизвестни и няма единен алгоритъм за решаване на такава задача. Формирането и обосноваването на клинична диагноза се основава на познанията на лекаря за етиологията, патогенезата, клиничните и патоморфологичните прояви на заболявания и патологични процеси, способността за правилно тълкуване на резултатите от лабораторни и други изследвания, способността за пълно събиране на анамнеза. на заболяването, както и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента и свързаните с тях характеристики на хода на неговото заболяване. Към това можем да добавим, че в някои случаи лекарят има малко време (а понякога и няма достатъчно възможности) да прегледа пациента и да анализира получените данни и решението трябва да бъде взето незабавно. Лекарят ще трябва сам да реши дали диагностичният процес е приключил или трябва да продължи. Но всъщност този процес продължава през цялото наблюдение на пациента: лекарят непрекъснато търси или потвърждение на своята хипотеза за диагноза, или я отхвърля и предлага нова.

Хипократ също пише: „Животът е кратък, пътят на изкуството е дълъг, възможността е мимолетна, преценката е трудна. Човешките потребности ни принуждават да решаваме и да действаме.

С развитието на медицинската наука, усъвършенстването на съществуващите и появата на нови обективни методи за установяване и записване на процесите, протичащи в човешкото тяло, както в норма, така и при патология, броят на грешките, особено диагностичните, намалява и ще нараства продължават да намаляват. В същото време броят на грешките (и тяхното качество) поради недостатъчната квалификация на лекаря може да бъде намален само със значително повишаване на качеството на обучение на лекари в медицинските университети, подобряване на организацията на следдипломното обучение на лекари и , особено с целенасочената самостоятелна работа на всеки лекар за усъвършенстване на неговите професионални теоретични знания и практически умения. Естествено, последното до голяма степен ще зависи от личните, морални и етични качества на лекаря, чувството му за отговорност към възложената работа.

Наскоро в студиото на Pravda.Ru гостува Александър Саверски, член на експертния съвет към руското правителство и президент на Лигата за защита на правата на пациентите. Той обсъди с главния редактор Инна Новикова такава болезнена тема като лекарските грешки. Как възникват и защо в повечето случаи остават некоригирани?

И. Н.: Доколкото разбирам, Александър Владимирович, това е толкова болезнена тема, че не дай си Боже, ние с вас можем да я разгледаме за един час разговор. Защото 80 процента от лекарските грешки остават ненаказани (според вашите собствени статистики)... Вие занимавате ли се със същите тези грешки и се опитвате да ги разберете и да намерите кои са прави и кои грешат?

АС: Мисля, че да, така е. Освен това 80 процента е толкова нежна статистика, защото в действителност, ако говорим въз основа на статистиката на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване, тогава имаме около 10 процента помощ, а това означава 40 милиона хоспитализации в стационара. , съответно

4 милиона дефекта. Около 3 хиляди дела годишно стигат до съда.

IN: Какви са дефектите в този случай?

А.С.: Това е отклонение на лекаря от стандарта, реда, закона, тоест той нарушава някакви правила, било то неговите медицински и научни, било то закона. А такава помощ е 10 процента, от оценката на застрахователните компании. Специалистите извършват прегледи за качествена медицинска помощ, около 8 милиона такива прегледи годишно. Откриват се около 800 хиляди дефекта. Можеш ли да си представиш? И изглежда, че трябва да има добър ред в тази идентификация. Нищо подобно, защото застрахователите просто налагат малки глоби върху общата обществена политика. И пациентите дори не са информирани за това, тези дефекти. Представете си да разкриете, че има лекарска грешка и да не уведомите човека за това!

IN: Кажете ми, ако човек не знае за това, как се открива тази лекарска грешка?

AS: Изобщо не излиза наяве. Хората често изглежда разбират, че нещо не е наред, но нямат този доклад от застрахователната компания, така че те съответно или не знаят, или обикалят, ровят, опитват се да обяснят и да докажат в някои по собствен начин, понякога се свързват с нас.

IN: И така, какво се опитват да обяснят? „Нещо не беше наред, нещо не ми хареса, но не знам какво.“

AS: Не. Говорим за здраве, за увреждане на здравето. Тоест, човек в резултат на „не знам как“ може да загуби ръка, крак или орган там. Тоест това са сериозни неща.

И.Н.: Можем ли да разберем лекарите ли са виновни или обстоятелствата са се стекли така?

AS: Ако говорим отново за статистиката на застрахователните компании, тогава отново експертите на застрахователните компании не виждат самия пациент, те оценяват медицинската история, как са били лекувани. И дори

По тези документи се откриват 10 на сто. И ако вземем предвид, че например самите академици казват, че в Русия имаме 30 процента неправилни диагнози, а експертът на застрахователната компания не може да разбере от документите дали диагнозата е правилно установена, тогава цифрата вече е изплувала от 10 процента до 30. А патолозите казват, че има 20-25 процента несъответствия между приживе и следсмъртни диагнози. Тоест всяка четвърта смърт е от грешна болест, от грешна причина, която е установена приживе, тоест лекувани са от грешно нещо. Следователно в действителност статистиката, разбира се, е абсолютно ужасна, два-три пъти по-висока от средноевропейската и американската.

IN: Александър Владимирович, какво искате да промените като цяло в такава ситуация?

AS: Предлагате ли да не започвате?

IN: Не, не. Е, започнахте преди 12 години и през цялото време се сблъсквате с едни фрапиращи факти.

АС: Имам много сериозна победа. През последните 6 години никога не са ме питали: „Кого защитаваш, кой е пациентът? Защото, няма да повярвате, но през 2000 г. (така се променя манталитетът на хората все пак, той се променя, благодарение именно на нас), но през 2000 г. всеки втори буквално питаше „извинете, моля, но кой защитавате ли, кой е пациентът?“, направиха го дори журналисти. Тук. Този, който се лекува, е пациентът.

И. Н.: Който има ваучер на лекар, да.

AS: Да. — Да поговорим за условията. За съжаление системата е безумна, една от най-инертните. При всички недостатъци на социалистическата система се добавят и тези непазарни отношения.

И.Н.: Криза и следкризисни проблеми.

АС: Абсолютно правилно. Здравеопазването днес е наистина чудовищно от всяка гледна точка. Той наистина трябва да бъде лекуван, обичан такъв какъвто е, пари, изпълнен с грижи от държавата, иначе всички ще страдаме от това и ще се страхуваме.

И. Н.: Чакайте, Александър Владимирович, вие сам казахте, че преди сте смятали, че здравеопазването няма пари, трябва да му се помага, да му се дават пари, а сега разбрахте, че има много пари, но ние не знаем как да го управляваме и организираме всичко.

АС: Да, факт е, че те идват и си отиват, пари има и аз ще го повторя и ще го повторя. Още повече, че има още много неотчетени, защото когато държавата започне да казва "ние имаме такъв бюджет" и аз питам, хора, взехте ли предвид парите на съседните министерства и ведомства (ние имаме 20 министерства и ведомства). които имат собствена здравна система). Веднага осъзнаваш, че все още има о-о-о-о-о-о-о-о-толкова неща в джобовете ти, където можеш да се катериш. Парите, според мен, са разпределени неправилно, защото например лекар, който лекува в колиба на пилешки бутчета, но получава реално добра заплата и разбира, че за него се грижат, ще лекува пациент много по-добре от лекар в сграда от стъкло и бетон с милиони оборудване. Но със заплата от 15 хиляди и работа на 2-3 смени, 2-3 работни места, първият лекар, просто с грижата си, ще помогне на пациента много повече от този лекар, при когото просто е опасно да се ходи. Той е уморен човек, изоставен, който няма време да научи съвременните технологии.

IN: Говорите за някой, който седи в колиба, получава добра заплата, или за някой, който седи в голяма сграда?

AS: Не, разбира се, този, който седи в голяма сграда, е по-опасен от този, който седи в колиба, защото вторият няма време да учи или да се грижи за себе си, той няма време за пациента . Е, това е такъв роден сурогат на нашата здравна система, това не е лекар.

IN: Смятате ли, че всичко опира до заплата?

А.С.: Мисля, че всичко е в липсата на загриженост от страна на държавата, а заплатите тук са един от най-сериозните показатели.

IN: Как можете да определите къде заплатата е висока и къде малка?

АС: Просто е определено, заплатата е 5 хиляди рубли. Можеш ли да си представиш? Това е заплатата на нашите лекари в регионите, тя публикува разписки в интернет, имам много приятели там, които са лекари, вижте, 5 хиляди на месец.

В: Квиточек. И те живеят с тези 5 хиляди рубли.

А.С.: Ами с какво живеят, това е друг въпрос, защото реално 5 хиляди... Един лекар трябва да седи на негово място, там от 8 часа сутринта до три и да получава добра заплата, поне 2 хиляди долара.

IN: Кой реши да е 2 хиляди долара?

AS: Лекарите наричат ​​тази цифра и аз вътрешно съм съгласен с нея сега. Да кажем, през 2000 г., когато се спомена тази цифра, аз я смятах за арогантност, сега е нормална цифра.

IN: Каква е средната заплата на лекарите в регионите и в Москва?

АС: В Русия казват около 17 хиляди, в Москва ситуацията е съвсем различна, 60.

IN: Тоест същите 2 хиляди долара.

AS: Това вече са пари, да. За Москва, да кажем, 60 хиляди е може би минималното ниво, което трябва да получи един лекар.

И.Н.: Трябва ли да получава това от бюджетни организации?

AS: Не че е против... Това е като разходите, недостатъците на нашата безплатна система за обществено здравеопазване. Добре осъзнавам, че ако държавната система работи добре, не нормално, но добре, тогава 90 процента от частната медицина в Русия, която сега се развива, ще умре.

IN: Защо в Европа има частен?

АС: Защото там здравеопазването се разви по различен начин. Вижте, факт е, че създаването на държавна здравна система е безумно скъпо. Знаете ли, просто е много скъпо да се изградят огромен брой институции в необходимия мащаб. Ние направихме това в Съветския съюз и сега се опитваме да върнем тези институции на частни собственици, тоест да направим крачка назад. Това са пълни глупости.

Държавата обяви, че ще дава на концесии публични институции на частни организации. Тук. Съответно на мястото на държавната организация ще има сурогат, частно публично партньорство, което ще прави пари от всичко, което се движи.

IN: Преди това частните хора не правеха пари от всичко, което се движи?

AS: Не че са направили пари от себе си.

И.Н.: Не си ли поставил диагнози, които не съществуват?

AS: Факт е, че сега на мястото на държавните клиники ще има такова неразбираемо творение.

IN: Ще се появят ли вместо областни клиники?

АС: Например на сайта на 63-та градска болница в Москва вече ще се появи. И редица ведомствени медицински организации вече са частни.

IN: Кои ведомствени медицински организации?

AS: Това се отнася до... Е, нека го кажем така, мрежата MedSi до голяма степен съществува по този начин. Да, министерства.

И. Н.: Тоест министерства, но те всъщност отдавна започнаха да се освобождават от социалните услуги, защото им е трудно, трудно поддържат клиники и амбулатории.

А.С.: Виждате ли, в такива случаи винаги си спомням това едно и също „Иван Василиевич сменя професията си“, „Защо, ти, царско лице, разпиляваш земите на хората“. И кой им даде право да се отърват от държавната собственост? Тези хора спечелиха пари за себе си, използвайки нашите данъци.

IN: Какво имаш предвид?

АС: Какво имаш предвид?

IN: Какви хора са спечелили пари за себе си?

АС: Хора, това е собственост на хората.

И. Н.: Познавам редица предприятия, които имаха голяма социална сфера, и индустриални предприятия, големи, производствени, сериозни. И им беше казано „оправяйте се сами с вашите

санаториуми, курорти

АС: Говоря за системата на общественото здравеопазване, само тя ме интересува. Когато министерството се отървава от държавните здравни заведения, това ме дразни, защото, строго погледнато, те са построени с народни пари. Защо изведнъж се отърват от тях? Там трябва да продължи да се предоставят медицински грижи. Започват да се изграждат някои високотехнологични центрове. Тоест едно сливаме, друго изграждаме. Никакви пари никога няма да са достатъчни, скъпи другари.

И.Н.: Режаме третия.

AS: Да, да. Виждате ли, това всъщност е лудост. Освен това всичко това се прави толкова затворено, лично, тоест „но ние решихме“. Какво решихте? Кой ти даде право да решаваш това? Тъй като имаме член 41 от Конституцията, държавата гарантира безвъзмездна помощ от държавни общински институции. Е, тогава, ако обичате, изпълнявайте Конституцията. Защо започвате да организирате някакви игри там с публично-частни партньорства?

Държавното учреждение беше отдадено под наем и там възникна друго лице, публично-частно партньорство, друго, не държавно учреждение. Статусът е различен, знаете, това е много важно. Защото държавната институция е организационно-правна форма, статут. Смени ли се статута, бам, момчетата от Конституцията скочиха, заминаха и вече не дължат нищо на никого, няма безплатна помощ. Следователно изискването на Конституцията формално не важи за него.

И. Н.: Тоест, Конституцията на Руската федерация няма да се прилага за онези компании, не само медицинските, в които държавата участва частично.

АС: Говорим само за медицина. Говоря за член 41 от Конституцията, който казва, че медицинската помощ на гражданите в държавните общински институции се предоставя безплатно.

И.Н.: Добре, да се върнем на темата за защита правата на пациентите и грешките и стандартите, към които трябва да се придържат лекарите. Тоест имаме ли някакви строги стандарти за лекарите как да провеждат диагностиката, прегледите, лечението и следоперативните мерки?

Колко строго е регламентирано това?

А.С.: От 2004-4 до 2007 г. са приети около 700 стандарта, според сегашния закон те са задължителни, въпреки че Министерството на здравеопазването непрекъснато се колебае по този въпрос. Или са по желание, или са за икономически изчисления. Но аз говоря за закона. Те са правно обвързващи. По принцип ние доста често използваме това в съда, както следва. Вземаме медицинската история, сравняваме я със стандарта, тоест вече има диагноза в историята, взимате...

IN: Което може да е 30 процента погрешно.

АС: Знаеш ли, в този смисъл е много интересно. Защото е почти невъзможно да се знае цялата история от началото до края, особено когато човек е починал. Не знаем точно как е умрял, за съжаление. И наистина, в тази ситуация медицинската история служи като почти единствен източник на информация, доказателства и информация. И абсурдът на ситуацията е, че често наказваме лекарите не за това, което са направили, а за това, което са написали. Защото за да напишете правилно медицинска история, за това вече трябва да сте много добър лекар, а не

забийте се във вила, в ножица, защото... Например, често попадате в ситуация, в която човек умира от анафилактичен шок и лекарят започва да буйства там. Момчета, защо се побърквате? Това изобщо не е твоя вина. Счупи ли нещо? Не. Защо се криете тогава и пишете някакви глупости в медицинската си история? Само за да скрия, че е имало някакъв анафилактичен шок. Той беше? Беше.

ИН: Тоест, по-лесно е да напишеш, че е имало някакъв инфаркт.

А.С.: Разбира се, че трябва да признаем нещата, защото всъщност, когато един лекар действа правилно, без да е нарушил нищо, той не е виновен, каквото и да се случи с пациента. Има и друг проблем, той... при анафилаксия хората често умират дори не от самия шок, а защото не е имало навременна следшокова помощ.

И ето, когато два часа се опитва да го реанимира, нямайки нито уменията, нито оборудването за това, и човекът умира, ето, извинете, неоказването на медицинска помощ, което води до смърт.

IN: Затова се опитват да го скрият.

AS: Това не е това, което те крият. Те започват да идват с някакво кървене, нещо напълно лудо. Тук. Тъй като няма просто знание, че ако сте направили всичко правилно в тази част и не е трябвало да правите тестове за алергия, просто не е възможно да го направите за всички лекарства, тогава вината не е ваша.

IN: Александър Владимирович, когато някъде в стоматологична клиника настъпи анафилактичен шок от инжекция с най-простото, да, болкоуспокояващо, това е една история. И когато това се случи в операционната, както беше случаят с пациентката в клиниката и преди операцията, я попитаха „имате ли?“, „Не“. Където? Тя не знае какво има.

климатик:Е, разбира се, че да.

В:В същото време, съответно, някои тестове, някои тестове вероятно трябва да се извършат преди операции.

климатик:Това е невероятно труден въпрос. Първо, фактът е, че анафилаксията е такова нещо, че зависи малко от количеството на приложеното вещество. Алергичната реакция възниква незабавно и има системен характер. Второ, факт е, че ако мислите за стоматологията, тогава, строго погледнато, тук винаги имаме нарушения на закона и дори наказателни нарушения, по чл.235. Факт е, че зъболекарите, разбира се, нямат право да практикуват анестезиология.

В медицинската практика често има ситуации, при които поради грешки на медицински работници пациентите получават сериозни наранявания или дори умират. Най-често лекарите описват подобни ситуации като неволно действие. Ако обаче се установи, че причината за трагедията е лекарска небрежност или небрежност на лекаря, грешката бързо се превръща в криминално престъпление, за което лекарят ще бъде наказан.

Характеристики и класификация на лекарските грешки

Законодателят все още не е дал ясна дефиниция на понятието лекарска грешка. Можете да го намерите накратко в „Основи на законодателството на Руската федерация за опазване на здравето“ и Федералния закон „За задължителното осигуряване на пациентите при предоставяне на медицинска помощ“. В същото време наказателното законодателство не съдържа никакви норми, посветени на това понятие.

Следователно формулировката на определението може да бъде много разнообразна. Най-често срещаните тълкувания на понятието лекарска грешка според класификацията са:

• невъзможността на медицинския работник да използва на практика теоретичните знания в областта на медицината и да остави пациента без квалифицирана помощ в резултат на бездействието на лекуващия лекар;
• неправилна диагноза на пациента и неправилно предписани медицински процедури поради погрешно схващане на лекаря;
• лекарска грешка при изпълнение на професионалните задължения в резултат на грешка, която няма основание за престъпление;
• резултат от професионалната дейност на лекар, който поради някакво небрежност е допуснал грешка в своята професионална област, но по никакъв начин не е свързано с бездействие или небрежност.

Каквато и интерпретация да избере потребителят, резултатът ще бъде същият. В зависимост от получените щети пациентът може да напише жалба срещу лекаря или да се обърне към съда.

Поради грешка здравето на пациента е изложено на безпрецедентна опасност и може да доведе до смърт.

Лекарската грешка по същество се отнася до родовите понятия и поради това се класифицира в следните престъпления:

• Член 109 от Наказателния кодекс на Руската федерация - причиняване на смърт по непредпазливост;
• Член 118 от Наказателния кодекс на Руската федерация - причиняване на увреждане на здравето с повишена тежест по небрежност;
• Член 124 от Наказателния кодекс на Руската федерация - бездействие на медицинския персонал и непредоставяне на навременна помощ.

В Западна Европа и САЩ има регулации в медицинската индустрия и всяка грешка води до нарушаване на утвърдените правила. Следователно нарушителят ще бъде държан отговорен за престъплението си. В Русия такава съдебна практика не се използва и следователно може да бъде изключително трудно да се докаже, че лекарят е направил грешка поради небрежност или други причини. Ако обаче се установи, че лекарят е имал всички необходими знания и ресурси, за да окаже навременна помощ, но не е направил това поради определени обстоятелства, тогава ще бъде призната небрежността на лекарите, за която той ще носи отговорност.

Във всяка ситуация законът първо ще вземе страната на жертвата, тъй като медицинската грешка се счита за престъпно нарушение. Той обаче има много голям брой функции, включително:

1. Най-често грешката възниква поради инциденти и не предполага лоши намерения от страна на медицинския персонал. Само това дава възможност за смекчаване на наказанието на лекуващия лекар, ако не се установи, че действията (бездействието) му са злоумишлени.
2. Обективната основа за възникване на грешка може да се състои от редица фактори, включително невнимание, липса на опит и квалификация и небрежност. Всички те могат да послужат като основание за смекчаване на наказанието.
3. Субективните причини за грешките на лекарите включват пренебрегване на утвърдените правила, пренебрегване на лекарства и небрежност при извършване на каквито и да било изследвания. Такива причини могат да доведат до повишена отговорност в съдебни производства.

За да се определи на какъв етап от работата с пациента са допуснати грешки, те обикновено се класифицират в следните типове:

• диагностичен, който се среща най-често; на етапа на изследване на пациента лекарят не взема предвид спецификата на човешкото тяло и поставя неправилна диагноза;
• организационни, свързани с липсата на материална подкрепа за лечебното заведение, както и с недостатъчно ниво на медицинско обслужване;
• лечение и тактически грешки, този тип възниква въз основа на погрешна диагноза и предприетите медицински мерки могат да доведат до влошаване на здравето на лицето;
• деонтологични, свързани с незадоволителното психофизическо състояние на лекаря и неговата неправилна линия на поведение с пациенти, техните близки и друг медицински персонал;
• технически, те са свързани с неправилно изготвяне на медицинската карта или извлечение на пациента;
• фармацевтични продукти, които се появяват поради факта, че специалистът неправилно определя показанията и противопоказанията, а също така не обръща внимание на съвместимостта на различните групи лекарства.

Ако искате да се задълбочите още повече в тази тема и да научите какво е медицинска поверителност, прочетете за това.

Причини за медицински грешки

Лекарска грешка възниква в ситуации, при които определено действие или бездействие на медицински специалист е причинило влошаване на състоянието на пациента или смърт. Ако се установи, че грешката е пряко свързана с пренебрегване на длъжностната характеристика или небрежност, лекарят ще бъде наказан дисциплинарно.

Причините, които водят до възникване на лекарски грешки, могат да бъдат субективни и обективни. Най-яркият пример за обективна причина е нетипичното поведение на болестта и нейното въздействие върху човешкото здраве. По този начин, ако се появи нов щам на вируса, който все още не е достатъчно проучен, и в резултат на лечението са причинени щети, лекарят няма да носи отговорност, тъй като грешката тук ще се дължи на липса на умисъл.

Що се отнася до субективната причина, тук ситуацията ще бъде малко по-различна. Така може да възникне грешка поради липса на опит на лекаря, неправилно попълване на медицинска документация или неадекватно поведение.

Наказателната отговорност ще бъде установена в съответствие с действащата нормативна уредба.

Характеристика на престъплението

Тъй като по принцип няма отделен стандарт за лекари, допуснали грешка в професионалната сфера, небрежните действия на медицинския персонал априори се считат за пренебрегване на служебните задължения, които имат за цел да регулират професионалните дейности.

Действайки като длъжностно лице, лекарят може да извърши престъпление в ситуации, когато пациентът е починал или здравословното му състояние е рязко влошено. С оглед на това престъплението ще се състои от различни фактори:

1. Обективност. Изразява се в наличието на определени задължения и инструкции, които лекарят е пренебрегнал поради небрежност, невнимание към детайлите или подценяване на сериозността на заболяването. Въпреки това, ако заболяването проявява нетипични характеристики, тогава причинно-следствената връзка ще бъде несигурна и медицинският персонал ще бъде освободен от наказание.
2. Субективност, изразяваща се в присъствието на медицински служител, чиито действия са довели до негативни последици за здравето на пациента или до смърт.
3. Увреждане, което се състои в регистриране на събитие (влошаване на здравето или смърт), което е в пряка зависимост от предписаните лечебни процедури и избрания метод на лечение.

Ако са налице и трите фактора, тогава престъплението на лекаря ще бъде класифицирано съгласно член 293 от Наказателния кодекс на Руската федерация и ще бъде установен определен вид наказание за небрежността на лекарите. Квалифицираните адвокати по лекарска грешка могат да ви помогнат да постигнете справедливост.

Отговорност за лекарска грешка

Отговорността за медицинска грешка може да бъде три вида:

1. Дисциплинарно. В тази ситуация грешката е установена чрез вътрешно разследване и задълбочен анализ на действията на лекаря. Ако причинената вреда е незначителна, нарушителят ще бъде глобен, изпратен за преквалификация, лишен от длъжност или преместен на друго място на работа. В трудовото досие на лекаря ще се появи и забележка.
2. Гражданско право. Ако действията на лекаря навредят на пациента, той може да поиска парично обезщетение, включително обезщетение за щети, разходите за всички допълнителни лекарства и грижи и морално обезщетение.
3. Наказателни производства, постановени в ситуации, при които потребителят е получил некачествени медицински услуги, довели до сериозни увреждания на здравето или смърт. В ситуации, когато щетите са незначителни, ще бъде невъзможно да се започне наказателно преследване на лекаря. Освен това ще има лишаване от правото да се занимават с медицинска практика в обозримо бъдеще за определен период.

Като пример за наказателно производство по тази тема могат да се посочат следните ситуации:

• е извършен незаконен аборт, поради което жената е получила сериозни наранявания или е починала, нарушителят ще бъде наказан по част 3 на член 123 от Наказателния кодекс на Руската федерация;
• поради пренебрегване на лекаря пациентът е бил заразен с ХИВ, в тази ситуация лекарят ще излежи присъдата си в затвора за 5 години в съответствие с разпоредбите на част 4 на член 122 от Наказателния кодекс на Руската федерация;
• незаконна медицинска и фармацевтична помощ ще се наказва по част 1 на член 235 от Наказателния кодекс на Руската федерация; ако е свързано с фатален изход, случаят ще бъде класифициран по част 2 на чл. 235 от Наказателния кодекс на Руската федерация, но ще бъде сложно и ще се изисква добър адвокат;
• неоказване на помощ, довело до средна или лека вреда, ще се разглежда по чл. 124 от Наказателния кодекс на Руската федерация, ако нараняванията са по-сериозни, медицинският работник ще премине по част 2 на член 124 от Наказателния кодекс на Руската федерация;
• Ако се установи случай на медицинска небрежност и пренебрегване на действащите стандарти, виновното лице ще бъде осъдено в съответствие с част 2 на член 293 от Наказателния кодекс на Руската федерация.

Моля, имайте предвид, че пострадалото лице има право на пълно обезщетение.

Ако бъде образувано наказателно производство, жертвата също има право да заведе дело за получаване на обезщетение за причинените вреди. Това е посочено в чл. 44 от Наказателно-процесуалния кодекс на Руската федерация, законодателят не установява ясни размери на парично обезщетение, следователно нивото на щетите в парично изражение трябва да се оцени независимо от потребителя.

Струва си да се каже, че размерът на обезщетението ще се състои от материални и морални щети. В първия случай това ще включва всички разходи за скъпоструващо лечение и закупуване на лекарства, както и заплащане на допълнителни грижи. Ако потребителят не е в състояние да работи, това също ще бъде взето предвид. Що се отнася до обезщетението за морални щети, жертвата може да поиска произволна сума, при условие че нейният размер не е силно преувеличен.

Къде да отида и как да докажа лекарска грешка

Законът винаги защитава интересите на пациента, така че не трябва да се страхувате да защитите своята гледна точка. В случаите, когато има лекарска грешка, която струва здравето или живота на пострадалия, потребителите ще трябва да се свържат със следните длъжностни лица и органи:

1. Администрация на лечебно заведение. Ръководството на клиниката ще трябва да изясни подробно проблема и да предостави доказателства. След служебно разследване, ако се докаже вината, на здравния работник ще бъде наложена дисциплинарна отговорност.
2. Застрахователно дружество. Ако имате застраховка, пострадалият или негов представител ще трябва да посети застрахователите и да им обясни ситуацията, като ще започне проверка, която ще покаже дали медицинският персонал наистина има вина за създалата се ситуация. Ако версията на кандидата се потвърди, ще бъдат наложени глоби на лекаря и клиниката.
3. съдилища. Тук трябва да бъде изпратена рекламация, която внимателно ще опише ситуацията и изискванията на кандидата. Освен това потребителят ще трябва да се погрижи за събирането на доказателства. Въз основа на иска ще бъде образувано съдебно производство и ако всичко се потвърди, ищецът ще получи обезщетение.
4. Прокуратура. Това е мястото, където трябва да се свържете, ако потребителят възнамерява да започне наказателно дело. Моля, имайте предвид, че производството ще бъде дълго и ще доведе до сериозни последици за нарушителя.