Генерализирано тревожно разстройство на личността - симптоми и лечение. Генерализирано тревожно разстройство: описание и лечение Колко време отнема лечението на генерализирано тревожно разстройство?

Може да се тревожите твърде много за неща, които е малко вероятно да се случат. Изпитвате напрежение, безпокойство, безпокойство през целия ден, без видима причина. Всички хора изпитват тревожност и безпокойство от време на време, но ако тези тревоги присъстват почти постоянно в живота ви, пречейки ви да живеете и да се отпуснете нормално, тогава може да имате генерализирано тревожно разстройство (ГТР). Генерализирано тревожно разстройство е много изтощително състояние, не само физически, но и емоционално.

Какво стана
Генерализирано тревожно разстройство?

Генерализирано тревожно разстройство е, когато човек изпитва почти постоянна тревожност, нервност и напрежение.

За разлика от фобията, при фобиите страхът е свързан с конкретен субект, обект; тревожността, изпитвана от човек с генерализирано тревожно разстройство (ГТР), се разпростира изцяло върху всички аспекти на живота му. Това безпокойство не е толкова интензивно, колкото при, но е много по-дълготрайно, което прави живота на човека много труден и болезнен.

Генерализираното тревожно разстройство не се характеризира със специален страх или безпокойство; човек с GAD може да се тревожи за нормални неща, например: здраве, пари, работа, семейство и много други. Но това безпокойство (безпокойство) е много по-интензивно от нормалното безпокойство (безпокойство).

Случайните думи на шефа, че нещата във фирмата не вървят, водят до мисли, че човекът неминуемо ще бъде уволнен; Обаждане до приятел или роднина, на което той не отговори веднага или се обади след известно време, предизвиква мисли и безпокойство, че нещо лошо неизбежно се е случило. Човек извършва ежедневните си дейности, докато изпитва безпокойство и напрежение, дори и да няма причина за безпокойство.

Независимо дали осъзнавате, че безпокойството ви е по-интензивно, отколкото изисква ситуацията, или вярвате, че безпокойството ви предпазва по някакъв начин, пак ще стигнете до същия резултат. Постоянно имате мисли, които предизвикват безпокойство, почти не можете да се изключите от тях. Тези мисли заемат цялата ви глава, те се повтарят и превъртат отново и отново.

Ако някои от мислите по-долу ви изглеждат познати, може да имате генерализирано тревожно разстройство (ГТР)

• „Не мога да спра да мисля... Тези мисли ме подлудяват!“
• „Тя закъсня. Тя трябваше да е тук преди 10 минути. Трябва да й се е случило нещо! Тя претърпя инцидент!!!"

Генерализирано тревожно разстройство (ГТР) и нормално безпокойство (безпокойство) – каква е разликата между тях?

Безпокойството, съмнението и страхът са неразделни атрибути на нашия живот. Естествено е всеки да се тревожи за предстоящо интервю за работа или да изпитва финансово безпокойство след неочакван разход.

Разликата между „нормалната“ тревожност и тревожността, изпитвана от човек с генерализирано тревожно разстройство (ГТР) е, че тревожността при ГТР има следните характеристики:

• Прекомерно;
• Устойчив;
• Обсесивно;
• Изтощително.

Ето един малък пример: един човек, след като е гледал новини за терористична атака, например в Близкия изток, може да изпита временно безпокойство или безпокойство. Човек, който има генерализирано тревожно разстройство, може да не спи, но да се тревожи цяла нощ и дори на следващия ден, представяйки си най-лошия сценарий, при който той или неговите близки могат да се окажат в самия епицентър на нова терористична атака или дори военни действия.

По-долу ще сравним как „нормалната“ тревожност се различава от генерализираното тревожно разстройство (GAD).

Каква е разликата между „нормалната“ тревожност:

• Безпокойството и безпокойството не пречат на ежедневието и работата ви;
• Вие сте в състояние да контролирате безпокойството си;
• Безпокойството, което изпитвате, не причинява значителен стрес;
• Вие се тревожите за определен ограничен брой реални неща;
• Вашето безпокойство изчезва за кратък период от време.

Каква е разликата между генерализираното тревожно разстройство (GAD):

• Безпокойството и безпокойството пречат на работата ви, ежедневието ви и на личните ви взаимоотношения;
• Не можете да контролирате безпокойството си;
• Вашето безпокойство причинява много напрежение и стрес;
• Тревожите се за различни неща и очаквате само най-лошия сценарий;
• Чувствате се неспокойни и тревожни почти всеки ден в продължение на поне 6 месеца.

Генерализирано тревожно разстройство (ГТР) - Симптоми

Симптомите при хора, диагностицирани с генерализирано тревожно разстройство, могат да варират значително. Може да имате часове от деня, например сутрин или вечер, когато се чувствате по-добре или по-зле; Може да има цели дни, когато се чувствате по-добре или по-зле. Стресът и нервността, на които обикновеният човек би обърнал малко внимание, само ще ви влошат.

Всички тези симптоми могат да бъдат разделени на емоционални, поведенчески и физически. По-долу представяме тези симптоми.

Генерализирано тревожно разстройство (GAD) - Емоционални симптоми:

• Постоянна загриженост, безпокойство;
• Вашето безпокойство почти никога не е под контрол;
• Натрапчиви мисли за това, което причинява вашето безпокойство;
• Не можете да бъдете невежи, опитвате се да контролирате ситуацията и бъдещите събития;
• Страх и безпокойство, които се засилват.

Генерализирано тревожно разстройство (GAD) - Поведенчески симптоми:

• Трудност или неспособност да се отпуснете или да останете сами;
• Трудност или невъзможност за концентрация, съсредоточаване;
• Отлагане на определени неща, защото се чувствате претоварени или уморени;
• Избягване на ситуации, в които се появява тревожност.

Генерализирано тревожно разстройство (GAD) - Физически симптоми:

• Усещане за напрежение, мускулно напрежение или тонус, болка в тялото;
• Проблеми със заспиването или продължаване на чувството, че не сте спали достатъчно;
• Проблеми в стомашно-чревния тракт, възможно гадене или диария;
• Повишено изпотяване;
• Ускорен сърдечен ритъм.

Генерализирано тревожно разстройство (ГТР) съгласно МКБ-10 F41.1

Според ICD-10, за да бъдете диагностицирани с генерализирано тревожно разстройство, трябва да е налице следното:

Период на подчертано напрежение, безпокойство и усещане за предстоящи проблеми в ежедневните събития и проблеми, трябва да има първични симптоми на тревожност през повечето дни за период от поне няколко седмици наведнъж и обикновено няколко месеца. Тези симптоми обикновено включват:

• Страхове (притеснения за бъдещи неуспехи, чувство на вълнение, затруднено концентриране и др.);
• Двигателно напрежение (неспокойност, главоболие, напрежение, треперене, невъзможност за отпускане и др.);
• Автономна хиперактивност (изпотяване, тахикардия или тахипнея, епигастрален дискомфорт, замаяност, сухота в устата и други).

Генерализирано тревожно разстройство (GAD) при деца

Прекомерното вълнение и безпокойство при децата се съсредоточават около бъдещи събития, събития, които вече са се случили, признаването им от другите, семейните отношения, техните способности и представянето в училище. Децата и юношите с генерализирано тревожно разстройство, за разлика от възрастните, често не успяват да осъзнаят, че тяхната тревожност е по-интензивна, отколкото изисква ситуацията, така че възрастните трябва да направят това вместо тях. Сред симптомите на генерализирано тревожно разстройство при деца трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

• Притеснения, страх за бъдещи ситуации, като „Ами ако?“;
• Перфекционизъм, прекомерна самокритичност, страх да не сгрешите, да направите нещо нередно;
• Може да чувстват, че са виновни за всяко бедствие; може да си помислят, че безпокойството ще ги спаси от нещо лошо;
• Вярването, че нещастието се предава от човек на човек и може да му се случи;
• Необходимостта често да получавате уверение, че нищо лошо няма да се случи.

Съвет първи. Опитайте се да преосмислите възгледа си за безпокойството, което изпитвате.

Основният симптом при хора, диагностицирани с генерализирано тревожно разстройство, е постоянното, хронично безпокойство или безпокойство. Важно е да определите какво ви безпокои, защото вярванията играят голяма роля в появата и поддържането на генерализирано тревожно разстройство. Трябва да отделите безпокойството, което ви кара да вървите напред към целите си, от безпокойството, което не ви води доникъде. Пример: Опитвате се да се защитите, като постоянно се подготвяте за най-лошия сценарий.

Съвет втори. Променете начина си на живот.

• Следвайте здравословна диета, яжте повече зеленчуци и плодове, сложни въглехидрати, те стабилизират нивата на кръвната захар.
• Намалете приема на кофеин и захар. Големите количества кофеин могат да причинят безпокойство, да попречат на съня и дори да провокират пристъпи на паника. Захарта и сладкишите водят до повишаване на нивата на кръвната захар до краен предел, след което тя спада и човек се чувства емоционално и физическо изтощение.
• Упражнявай се редовно. Упражнявайте тялото си поне 30 минути на ден, като правите аеробни упражнения.
• Избягвайте алкохола и никотина. Алкохолът може временно да намали чувството на тревожност и безпокойство, но всъщност ще влоши симптомите, след като изчезне. Никотинът, противно на предразсъдъците, е мощен стимулант, така че пушенето само увеличава тревожността.
• Нормализирайте съня си. Липсата на сън може да причини тревожност и безпокойство. Спете 7-9 часа на ден.

Лечение на генерализирано тревожно разстройство (GAD)

Когнитивно-поведенческа психотерапия (КПТ) за генерализирано тревожно разстройство

Когнитивно-поведенческата психотерапия е метод на психотерапия, който се е доказал като много ефективен при лечението на хора, диагностицирани с генерализирано тревожно разстройство. Когнитивно-поведенческата терапия идентифицира и променя „изкривяванията“ в нашите системи от ценности и вярвания. Тези „изкривени“ вярвания и ценности ни пречат да възприемаме правилно, рационално реалния свят и себе си в този свят, което води до различни видове тревожност. Лечението на генерализирано тревожно разстройство изисква замяна на „изкривените“, неправилни вярвания и ценности с нови, по-адаптивни, които ви позволяват рационално да възприемате света около вас.

Например: мисловен модел Катастрофизиране – непрекъснато катастрофирате, тоест представяте си възможно най-лошото развитие на ситуацията. Преди да излезете сте убедени, че със сигурност ще ви се завие свят и ще припаднете, представяте си сцена, в която излизате, започва да ви се вие ​​свят и веднага припадате. Например, може да се запитате: „Кога всъщност съм припаднал? Каква е вероятността да ми се завие свят, когато излизам навън? Ако никога не съм припадал, когато съм излизал навън, тогава какви са всички тези мисли? Може би това е само моето въображение? Какво общо имат моите фантазии с реалния свят?

Също така когнитивно-поведенческата психотерапия, използвана при лечението на хора, които проявяват генерализирано тревожно разстройство, позволява на човек да развие и интегрира ново поведение. Тези нови поведения помагат на лицето с GAD да реагира по-адаптивно на ситуации, в които тревожността възниква и/или се влошава. Лечението на генерализирано тревожно разстройство се извършва с помощта на следните методи на когнитивно-поведенческата психотерапия: превенция на експозицията и реакцията (психотерапия на експозиция), образен метод, когнитивно-поведенческа психотерапия, базирана на съзнанието и други.

Лечението на хора, диагностицирани с генерализирано тревожно разстройство (GAD) с превенция на експозиция и отговор, се основава на принципа, че човек ще изпитва по-малко безпокойство, ако го изпитва, без да разчита на него, спре да се защитава срещу него и го оцени правилно. Пример: Имате склонност да се изнервяте много, когато някой закъснява, като си представяте най-лошия сценарий, че може би човекът, когото чакате, е претърпял инцидент. Вместо да се притеснявате и да звъните постоянно, за да разберете къде е, просто изчакайте, позволете си да изпитате безпокойство и с времето то ще започне да намалява. Запитайте се: „Закъснението с 5 минути означава ли, че моят приятел е претърпял инцидент? Колко пъти моят приятел е закъснявал за среща? Имало ли е някога случай, когато наистина е имал инцидент? Какво ще стане, ако вместо да му звъня на всеки две минути, просто го чакам да пристигне? По този начин превенцията на експозицията и реакцията допринася за лечението на генерализирано тревожно разстройство, като позволява на индивида да се изправи и да преодолее своята тревожност.

Също така, лечението на хора, които проявяват генерализирано тревожно разстройство (GAD), се извършва по метода „Въображение“. Методът „Въображаеми репрезентации“ се основава на използването на въображението на човек за възпроизвеждане на ситуации, в които човек изпитва безпокойство. Тези спомени се изживяват под наблюдението на психотерапевт, а психотерапевтът помага на клиента да придобие нови преживявания или, казано по друг начин, психотерапевтът помага на пациента да реагира по различен начин на ситуацията. Понякога тези презентации (истории) се записват на аудио носител и клиентът има възможност да ги слуша директно в ежедневието, което значително улеснява лечението на хора с диагноза Генерализирано тревожно разстройство и свързаните с него тревожни разстройства.

Лечението на генерализирано тревожно разстройство (GAD) също се извършва с помощта на когнитивно-поведенческа терапия, базирана на вниманието. Основната цел на този метод е да се научим да спираме субективното възприемане на психологически преживявания, които носят дискомфорт. Когнитивно-поведенческата терапия, базирана на осъзнатост, се основава на идеята, че голяма част от психологическия стрес, който изпитваме всеки ден, е резултат от нашия опит да контролираме и елиминираме дискомфорта, който причиняват нежелани мисли, чувства и усещания. Лечението на човек, диагностициран с генерализирано тревожно разстройство (ГТР), е да го научим да бъде по-спокоен относно мислите, чувствата и усещанията, които причиняват безпокойство и дискомфорт. Пример: „Чувствам се тревожен, защото приятелят ми закъснява за среща. Безпокойството е нормално, може да се чувствам разтревожен, ако приятелят ми закъснее. Ако спра да преувеличавам случилото се, тревожността ще бъде по-малко интензивна.

Хипносугестивна психотерапия (хипноза и сугестия) при генерализирано тревожно разстройство

Също така, лечението на хора, диагностицирани с генерализирано тревожно разстройство (GAD), се извършва по метода на хипносугестивната психотерапия (хипноза и внушение). Хипнозата е временно състояние на човешкото съзнание, което се характеризира със стесняване на неговия обем и рязко фокусиране върху съдържанието на внушението. Така е възможно бързо да се изградят нови, по-адаптивни вярвания и поведения в човек не само на ниво съзнание, но и на ниво несъзнавано. По този начин лечението на генерализирано тревожно разстройство с помощта на метода на хипноза ви позволява да се отървете от GAD за сравнително кратко време.

Индивидуално лечение/психотерапия при генерализирано тревожно разстройство

Генерализирано тревожно разстройство (ГТР) е психопатологично състояние, характеризиращо се с персистиращо разстройство, което възниква без видими обективни причини. Този тип тревожно разстройство трябва да се обсъжда само в случаите, когато пациентът е бил измъчван от тежка, непрекъсната тревожност в продължение на 6 месеца или повече.

Генерализирано тревожно разстройство днес се диагностицира при приблизително 3-5% от хората на различна възраст, а жените страдат от това заболяване 2 пъти по-често от мъжете. По правило патологията се развива при определен тип хора, които страдат от повишена тревожност от детството си.

Точните причини за развитието на GAD все още не са известни, изследователите смятат, че се появява при хора с предразположеност или психични особености под влияние на рискови фактори.

Най-често симптомите на заболяването се диагностицират при хора на възраст 20-30 години, с тревожен тип личност, които са били изложени на всякакви негативни фактори.

Тревожният тип личност се отнася до едно от акцентите на характера, характеристиките на нервната система и състоянието на психиката на човека. Този тип характер се формира в детството или юношеството.

Такъв човек се характеризира с повишено чувство на тревожност, страхове, фобии, неувереност в себе си, липса на инициатива и страх от грешка. Ако човек с този тип характер е изложен на психотравматични фактори, той може да развие тревожно разстройство, невроза или най-тежката му проява - генерализирано разстройство.

Следните фактори могат да причинят развитие на повишена тревожност или тревожно разстройство:

• Наследственост - видът на нервната система, чертите на характера и склонността към тревожност се предават генетично; в семейството на човек, страдащ от GAD, обикновено има хора, страдащи от депресия и други видове нервни разстройства. Според скорошни проучвания по тази тема е доказано, че при пациенти с GAD нивата на някои невротрансмитери, вещества, които регулират емоционалното състояние и цялостното функциониране на човешкия мозък, се променят в мозъка. Промените в нормалното ниво на невротрансмитерите, според учените, могат да бъдат предразполагащ фактор за развитието на GAD, наследени или в резултат на нервна патология.
• Емоционална травма - особено в детството, травматични ситуации, наказание, твърде строго, деспотично възпитание, смърт на близък и други подобни ситуации често стават причина за развитието на тревожност в бъдеще Основна тревожност - чувство за самота и безпомощност, формирана в детството, от - поради липса на родителско внимание, нестабилно или антисоциално поведение на родителите, става причина за появата на много комплекси и разстройства в бъдеще, включително като един от предразполагащите фактори за развитието на GAD.
• Силен стрес - смърт на близки, развод, бедствие, загуба на работа и други стресове могат да причинят развитието на GAD.
• Болести на нервната система - понякога генерализирано разстройство се развива като вторична патология при лица, страдащи от депресия, нервни разстройства и други психопатологии.

Генерализирано тревожно разстройство може да се развие както при здрав човек, така и при някой, който страда от нервни заболявания. Нито тревожният тип личност, нито въздействието на стреса и билките върху нервната система са решаващи фактори за развитието на болестта. Точната причина за GAD все още не е установена.

Симптоми на повишена тревожност

Не е толкова лесно да се разграничат проявите на патологична тревожност от „нормалното“ състояние на човек, който се тревожи за своите близки, здравето си и други фактори.

Чувството на безпокойство и страх е физиологично и в трудни условия помага на човек да бъде възможно най-внимателен и предпазлив и следователно увеличава шансовете му за оцеляване. Патологията е състояние, при което такива емоции възникват без основателна причина и пречат на нормалния живот на пациента.

При GAD отличителните характеристики на симптомите са следните:

• Продължителност - тревожност, страхове, напрежение и други симптоми измъчват пациента постоянно в продължение на 6 месеца или повече.
• Тежест - при този вид заболяване тревожността се намесва във всички сфери на живота на пациента, той постоянно изпитва силно напрежение, страх, безпокойство и други неприятни преживявания.
• Липса на конкретна причина - патологичното безпокойство възниква при нормални условия, без конкретни причини или ако такива причини не трябва да предизвикват силно безпокойство.

Основни симптоми на GAD:

1. Емоционални разстройства: пациентът постоянно изпитва тревожност и безпокойство, като тези чувства не са под контрол и нямат конкретна причина. Човек не може да си почине нормално, да се успокои, да извършва нормални дейности или да води нормален начин на живот.
2. Мускулно напрежение: хипертонус на мускулите на крайниците, треперене, мускулни болки, може да се появи главоболие тип "мускулна каска" - главата е притисната в задната част на главата и слепоочията, по-рядко се диагностицира мускулна слабост, до пълна загуба на подвижност на крайниците.
3. Вегетативни нарушения: по време на пристъпи на тревожност пациентът изпитва тахикардия, повишено изпотяване, сухота в устата, замаяност и пристъпи на загуба на съзнание. Вегетативните нарушения могат да се проявят и като пристъпи на болка в епигастриума и червата, чувство на свиване и тежест в гърдите, затруднено дишане, липса на въздух, нарушено зрение, слух, загуба на равновесие и др.
4. Нарушение на съня: почти всички пациенти с ОСА заспиват трудно, често се будят през нощта, сънуват кошмари, несвързани сънища, след което се събуждат изтощени и недоспали.
5. Общо влошаване на състоянието: често с повишена тревожност пациентите смятат соматичното заболяване за причина за тяхното състояние. Те могат да се оплакват от слабост, болка в гърдите или корема и други подобни симптоми. Но, за разлика от хипохондричното разстройство, при GAD тревожността и страхът на пациентите не са свързани само с тяхното състояние или предполагаемото заболяване; най-често здравословното състояние е само една от многото причини за безпокойство или именно те обясняват общото влошаване на състоянието.

Как един лекар поставя такава диагноза?

Доста трудно е да се идентифицира и диагностицира генерализирано тревожно разстройство, само специалист може да разграничи проявите на тревожност от патологичната тревожност.

За целта се използват специални скали за оценка на нивото на тревожност, тестове, анкетни методи, разговори със специалист и други подобни методи. За съжаление, няма недвусмислен метод, който позволява да се постави тази диагноза със 100% сигурност; също така е невъзможно да се потвърди или опровергае заболяването с помощта на тестове, ултразвук, компютърна томография и други подобни методи.

Необходимо е да се разбере, че използването дори на най-точните скали, тестове и други методи за оценка на нивото на тревожност не е достатъчна основа за самостоятелно поставяне на такава диагноза.

Само квалифициран психиатър или психотерапевт, оценявайки състоянието на пациента, неговата история на живота, след проучване и преглед, може да постави диагноза „генерализирано тревожно разстройство“; всички тестове тук се използват само като допълнителни методи за оценка и за определяне на нивото на тревожност .

Можете да подозирате наличието на тревожно разстройство, ако има комбинация от следните признаци (за да се постави диагноза, пациентът трябва да има поне 3-4 симптома едновременно):

• Безпричинна тревожност - обикновено пациентите сами не могат да обяснят какво се случва с тях и описват състоянието си като "тежест в душата", "постоянна тревожност", "не мога да намеря място за себе си", "предчувствие за някаква беда" , „нещо със сигурност“ нещо лошо ще се случи“ и т.н. В същото време те са в състояние разумно да оценят състоянието си и да разберат, че няма обективни причини за такива преживявания, но пациентите не могат да се справят със себе си.
• Нарушено внимание, памет и други функции на висшата нервна система - при GAD пациентите трудно се концентрират върху извършваната работа, трудно се концентрират върху нещо, изпълняват сложни интелектуални задачи, запомнят нова информация и др.
• Общото влошаване на състоянието - слабост, повишена умора, намалена работоспособност - задължително присъстват при това заболяване.
• Нарушението на съня също е един от характерните симптоми на GAD.
• Вегетативни нарушения - по време на пристъпи на страх или силно безпокойство повечето пациенти изпитват определени признаци на вегетативни нарушения.
• Промени в емоционалното състояние - поради постоянна тревожност пациентите се чувстват раздразнени, апатични или проявяват агресия, характерът и поведението им също се променят.
• Мускулно напрежение - треперене и мускулна ригидност също са характерни за GAD.

Лечение на тревожност

Лечението на генерализирано тревожно разстройство изисква използването на медикаменти и психотерапия.

Приемането на лекарства помага за справяне с атаките на страх и тревожност, нормализиране на съня, умствената дейност, смекчаване или премахване на вегетативни разстройства и соматични прояви на заболяването. Психотерапията трябва да помогне на пациента да разбере причините за тревожното разстройство и да го научи да се справя с тях, без да развива толкова тежка реакция.

За съжаление, все още не е разработено надеждно и ефективно лечение на GAD, приемането на лекарства позволява да се спрат острите прояви на заболяването, но само част от пациентите могат напълно да се отърват от тревожността след продължително лечение и работа върху себе си.

Медикаментозно лечение

В зависимост от преобладаването на определени симптоми на GAD се използва следното:

1. Транквиланти или успокоителни - намаляват страха и тревожността, помагат за възстановяване на психическото равновесие. Най-често използвани: Феназепам, Лоразепам, Клоназепам, Алпрозолам и др. Транквилизаторите водят до пристрастяване, намаляват скоростта на реакцията и имат много странични ефекти. Те могат да се приемат само на кратки курсове и само по предписание и под наблюдението на лекар. Забранено е приемането на успокоителни по време на бременност и по време на работа, изискваща повишена концентрация и скорост на реакция.
2. B-блокерите се използват при тежки вегетативни нарушения, те помагат да се справят с тахикардия, повишено кръвно налягане и други подобни симптоми. За лечение на GAD се препоръчват Propranolol, Trazicor, Obzidan, Atenolol. Всички горепосочени лекарства се използват за заболявания на сърдечно-съдовата и белодробната системи, имат много противопоказания и странични ефекти и са доста опасни в случай на предозиране, така че осъществимостта на тяхното използване и дозата се изчисляват за всеки пациент поотделно.
3. Антидепресанти - стабилизират настроението, помагат за неутрализиране на симптомите на тревожност и страх. Генерализирано тревожно разстройство се лекува с последно поколение антидепресанти: Prozac, Zoloft, по-рядко използвани класически антидепресанти: Amitriptyline, Azafen и др.

Психотерапия

Целта на всички тези техники е да се определи причината за тревожно разстройство, да се идентифицират какви емоции или действия причиняват атака на страх и тревожност и да се научи пациентът да се справя самостоятелно с тези емоции.

Всички техники съдържат елементи на релаксация или различни методи, които помагат на пациента да се отпусне и да облекчи пристъпа на тревожност в критични ситуации.

Генерализирано тревожно разстройство (синоними: GAD, тревожна невроза, реакция на тревожност, тревожно състояние) е психична патология, причинена от хронична персистираща тревожност, която по никакъв начин не зависи от условията на живот на пациента и не е свързана със специфичната ситуация около него.

Тревожната невроза има всички признаци на класическата тревожност: постоянна нервност, мания на преследване, тахикардия, диария, повишено изпотяване, повишен мускулен тонус на скелетните мускули, замаяност, неприятно усещане в слънчевия сплит. Пациентите често развиват непреодолим страх от собствената си болест, смъртта, включително и за своите близки.

GAD е едно от най-честите състояния, нарушението се наблюдава при 3-5% от населението, като женската част е податлива на тази патология 2 пъти по-често.

Що се отнася до възрастовите категории, генерализираното тревожно разстройство е по-често в детството или юношеството, а при възрастни, преживели разстройството в детството, рецидивите са много чести, когато проявите на невроза продължават през целия живот.

Етиология на тревожните разстройства

Съвременните психиатри са разработили няколко модела, за да обяснят появата и по-нататъшното развитие на разстройството при пациентите.

• Социокултурен модел. Съвременният свят е динамичен, разнообразен и жесток, не всеки човек може да се адаптира към него и да заеме мястото си, без да унижи собственото си достойнство. Според социокултурния модел генерализираното тревожно разстройство засяга хора, които смятат, че живеят или често се намират в опасни за здравето и живота им условия.
• Психодинамичен модел. Тревожното състояние възниква на върха на изчерпване на защитните психически сили на тялото, което под влиянието на постоянен стрес и морално безпокойство не може да издържи и човек започва да възприема света около себе си твърде субективно.
• Хуманистичен модел. Човек се отказва под натиска на проблемите и несгодите на околните. Пациентът смята, че вече няма достатъчно физическа сила и здраве, за да осигури независимо състояние, и възниква феноменът на самоотричане.
• Екзистенциален модел. Паническият страх от неизбежния край на жизнения цикъл води до преоценка на жизнените ценности, изчисляване на оставащите дни преди смъртта и емоционален стрес, основан на чувството за неизпълнен дълг и предварително поставени задачи.
• Когнитивен модел. Психопатологично разстройство, основаващо се на промяна в логическото мислене, дължаща се на някаква мозъчна дисфункция (замъгляване на съзнанието).

Симптоми на тревожно разстройство

За GAD задължителен симптом ще бъде тревожност, която се характеризира със следните симптоми:

• Сила на духа. Състоянието на тревожност продължава най-малко шест месеца и периодично променя интензивността си, понякога се засилва и понякога отслабва.
• Обобщение. Причините за безпокойството са задължително локализирани, придобивайки напълно лаконичен вид. Пациентът винаги може конкретно да каже от какво се страхува или се страхува.
• Нефиксираност. Чувството на безпокойство не зависи по никакъв начин от заобикалящите обстоятелства, силата и количеството на стимулите - възниква спонтанно и без причина, независимо от времето на годината или деня.

Честите симптоми на тревожно разстройство могат да бъдат разделени на три характерни групи:

1. Психични прояви, изразяващи се в трудно контролирани дълготрайни явления на тревожност и страх. Този тип тревожност е ясно обобщена от конкретните причини.
2. Мускулно-моторно напрежение, ясно изразено в тремор, конвулсивни прояви, невъзможност за релаксация, често с наличие на главоболие в челната и тилната област.
3. Хиперактивност на вегетативната нервна система, която се характеризира с повишено изпотяване, повишена сърдечна честота, хипосалвация (намалено слюноотделяне), налягане в слънчевия сплит и световъртеж.

Проявата на симптомите на GAD от третата група най-често се проявява преди 5-годишна възраст и често се изражда в отделно заболяване при деца.

Хиперкинетичното поведенческо разстройство при деца се характеризира с липса на постоянство и постоянство в когнитивната дейност. Детето често преминава към следващата задача, без да завърши първата, което води до това, че никога не изпълнява нито една от тях. Децата с това разстройство проявяват прекомерна, но непродуктивна активност.

В съвременната психиатрия са ясно дефинирани 22 симптома на генерализирана тревожност; смята се, че ако пациентът има поне четири от тях, тогава има всички основания за диагностициране на GAD. Благодарение на този списък от симптоми можете успешно да локализирате генезиса на тревожно разстройство:

Автономни симптоми:

• тахикардия,
• повишено изпотяване,
• мускулни тремори (потрепване на клепачите, ръкостискане),
• сухота в устата, вискозитет на слюнката.

Симптоми на дихателната и храносмилателната система:

• диспнея,
• хронична липса на въздух,
• редовна болка и тежест в гърдите, повтарящи се по едно и също време на деня,
• гадене, парене или стомашна болка.

Психосоматични симптоми:

• замаяност, нестабилност на тялото при изправяне, припадък,
• дереализация на околните обекти, пациентът има ясно усещане, че се вижда отвън,
• страх от загуба на самоконтрол или разсъдък,
• страх от неизбежна смърт.

Общи симптоми:

• усещане за повишена телесна температура или втрисане,
• изтръпване на някои части на тялото, по-често асиметрично, "настръхване".

Симптоми на напрежение:

• повишен тонус на скелетните мускули,
• невъзможност за отпускане
• хронично чувство на психическо напрежение,
• затруднено преглъщане.

Други симптоми:

• свръхреактивност към неочаквани ситуации или страх,
• невъзможност за концентрация, мислене,
• хронична раздразнителност,
• безсъние, пълно или частично.

Следното групиране на симптомите на GAD се основава на разделението според функционалните системи на тялото. Този подход ви позволява да изберете правилното симптоматично лечение за генерализирано тревожно разстройство:

• стомашно-чревни симптоми: сухота в устата, затруднено преглъщане, стомашна болка, флатуленция (прекомерно образуване на газове), силни и чести звуци в червата,
• респираторни симптоми: усещане за натиск в гърдите, недостиг на въздух,
• сърдечно-съдови симптоми: фалшива стенокардия, тахикардия, усещане за липса на сърдечен ритъм, ехо на сърдечната честота в ушите,
• урогенитални симптоми: полиурия (често уриниране, импотентност, намалено сексуално желание, менструална дисфункция),
• симптоми на нервната система: невъзможност за поддържане на статично положение на тялото в пространството, замъглено зрение, замайване, потрепване на главата.

Без да знаят за развитието на GAD, пациентите винаги ще се оплакват от някой от горните симптоми, вярвайки, че развиват заболяване на сърцето, храносмилателната система или мигрена.

Нарушенията на съня са много често срещан симптом при генерализирана тревожност. Заспиването винаги е много трудно, сънят е повърхностен, краткотраен, напомня повече забрава, падане в празнота, която не носи почивка. Сънищата са неприятни, кошмарни и трудни за запомняне.

Външно пациентите изглеждат напрегнати, предпазливи и чувствителни към всяка промяна в ситуацията. Цветът на кожата е блед със сив нюанс. Повишено изпотяване при оптимални температури на околната среда, особено в подмишниците, краката и дланите. Много пациенти имат повишена сълзливост.

Умората, склонността към депресия, чувството за безнадеждност и загубата на его са следващата група от симптоми, присъщи на GAD, което затруднява разграничаването на тревожно разстройство от депресивна невроза.

Диференциална диагноза на GAD

За да се изясни диагнозата генерализирано тревожно разстройство, трябва да се изключат следните патологии с подобни клинични признаци:

• заболявания от соматичен произход: хипертиреоидизъм, захарен диабет, феохромоцитом. При дисфункция на щитовидната етиология има симптоми на уголемена щитовидна жлеза, предсърдно мъждене и екзофталмос. Хипогликемия и феохромоцитом се подозират, ако тревожността се появява спорадично без видима причина. Онкологичната патология също е придружена от състояние на повишена тревожност, което се обяснява с шоковото състояние на пациентите, особено в случаите, когато техните роднини са починали по тази причина,
• психично разстройство на ниво органично увреждане на централната нервна система или в резултат на употребата на психоактивни вещества, например амфетаминоподобни лекарства. Алкохолната или наркотичната зависимост се изразява в тревожност, която е по-характерна за сутрешното време на деня,
• паническо разстройство,
• фобии,
• хипохондрично разстройство,
• класическа проява на шизофрения, чийто начален симптом в началната фаза е чувство на тревожност,
• депресивно състояние.

Основни насоки в лечението на генерализирано тревожно разстройство

С изключение на когнитивния модел на началото на заболяването, не се препоръчва употребата на лекарства за лечение на GAD в първите етапи на лечението. В такива случаи при назначаването на психотерапевт е показана първична психоанализа, която в 60% от случаите дава положителен резултат.

Ако аналитичната техника няма желания терапевтичен ефект, препоръчително е да се използва лекарствена терапия в следните случаи:

• Първа помощ при непреодолим страх са бензодиазепиновите транквиланти. Използвайте с повишено внимание не повече от два месеца поради възможността от пристрастяване,
• при нарушения на съня се използват сънотворни в комбинация със седативи,
• като симптоматична терапия за изразени признаци на вегетативни прояви - бета-блокери,
• Антипсихотиците се използват при тежка тревожност, свързана с агресивно поведение към себе си или към другите.

Средно половината от пациентите имат благоприятна прогноза за генерализирано тревожно разстройство, при условие че е проведена адекватна терапия, съответстваща на специфичната етиология. През втората половина GAD много често се трансформира в депресивна психоза, което ни позволява да определим прогнозата като предпазлива. Ефективността на терапията и степента на предсказуемост на такова заболяване може да се определи само в последните етапи на лечението. Не бива да забравяме също, че склонността към рецидиви при GAD е относително висока.

Генерализирано тревожно разстройство е заболяване, характеризиращо се с постоянно прекомерно безпокойство, страх от опасност, както и безпокойство, причинено от различни събития или дейности (учене, работа и др.). Продължителността на това състояние обикновено е шест месеца или повече.

Генерализирано тревожно разстройство при възрастни е доста често срещано състояние, което се среща при приблизително 3-5% от населението. Трябва да се отбележи, че жените са по-податливи на това, отколкото мъжете. Тревожното разстройство обикновено започва да се развива в ранна възраст, но рискът от развитие на разстройството съществува във всяка възраст. В някои случаи тежестта на разстройството варира периодично, а понякога проявите на заболяването могат да се появят в продължение на много години.

Симптоми

Сред основните симптоми на тревожното разстройство при възрастните са ирационална визия за проблемите, прекомерно и продължително напрежение и тревожност и повишена раздразнителност. Други симптоми: нервност, мускулно напрежение, повишено изпотяване, главоболие и гадене. В допълнение, затруднена концентрация, често желание за ходене до тоалетна, треперене, умора, лека възбудимост и проблеми със заспиването.

Често в резултат на заболяването възникват депресия, фобии, алкохолизъм и наркомания, както и обсесивно-компулсивно и паническо разстройство.

причини

Към днешна дата няма надеждни данни за причините за заболяването. Въпреки това има информация, че някои фактори на околната среда, генетиката и мозъчната химия могат да допринесат за развитието на това заболяване.

Според някои статистически изследвания наследствеността играе важна роля в развитието на тревожни разстройства. По този начин съществува понятието генетично предразположение към развитието на това заболяване.

Анормалните нива на някои невротрансмитери в мозъка на човек могат да окажат пряко въздействие върху появата и прогресията на разстройството. Невротрансмитерите (медиаторите) са специфични проводници на химикали, които улесняват преноса на информация от една нервна клетка към друга. Съобщенията може да не преминат правилно, ако невротрансмитерите са дисбалансирани, което може да причини промени в реакцията на мозъка към нормалните обстоятелства, което кара пациента да страда от неразумни притеснения.

Трябва също така да се отбележи, че психологическа травма и стрес като развод, смърт на любим човек, смяна на работа, злоупотреба с алкохол или наркотици могат да причинят развитието на разстройството. Системната употреба на психоактивни вещества (кофеин, никотин или алкохол), както и постоянният стрес могат да провокират повишаване на нивото на тревожност на човек.

Диагностика

Диагнозата се състои от анализ на медицинската история, както и провеждане на пълен медицински преглед на пациента. Към днешна дата липсват специализирани тестове за диагностициране на тревожни разстройства. Затова лекарят използва различни тестове, за да диагностицира своевременно физическото заболяване, което причинява симптомите на разстройството.

Окончателната диагноза се основава на анамнезата на пациента, продължителността и интензивността на заболяването, както и идентифицираните проблеми, свързани с дисфункция на различни органи, които влияят на симптомите. Наличието на симптоми в продължение на шест месеца може да бъде основа за диагноза. Освен това симптомите трябва да са достатъчно тежки, за да пречат на нормалния начин на живот на пациента, принуждавайки го да отсъства от работа или училище.

Лечение

Медикаментозното лечение на тревожно разстройство се състои предимно в предоставяне на спешна помощ за прояви на страх и тревожност. В този случай пациентът е помолен да приема бензодиазепинови транквилизатори като феназепам, лоразепам, алпразолам (ксанакс), клоназепам или реланиум (диазепам). Продължителността на курса на лечение по правило е не повече от два месеца, тъй като съществува риск от развитие на пристрастяване. Лечението на нарушения на съня се основава на употребата на Ivadal или Imovan. За да се намали тежестта на соматовегетативните симптоми на тревожност, се използват бета-блокери като Trazicor, Propranolol или Obzidan, Atenolol. При комбинация от тревожност и депресия се използват Ipramil, Zoloft, Prozac, Anafranil (Clomipramine), Lerivon, Amitriptyline или Paxil. По правило тези лекарства се използват в комбинация с транквиланти. Лечението на тежка тревожност включва използването на антипсихотици, по-специално Eglonil, Chlorprothixene, Teralen или Tizercin.

Лечението на тревожно разстройство също включва такива методи на психотерапия като краткосрочен психодинамичен метод, когнитивно-поведенчески метод, релаксация (автогенно обучение), както и методи за саморегулация с биофийдбек.

Предотвратяване

Почти невъзможно е да се предотврати развитието на тревожно разстройство, но има някои доста прости съвети, които, ако се следват, ще помогнат за намаляване на риска от развитие на болестта. На първо място, се препоръчва да се сведе до минимум консумацията на храни, богати на кофеин, включително кола, чай, кафе и шоколад. Преди да вземете лекарство, не забравяйте да прочетете листовката към него. Факт е, че някои лекарства съдържат вещества, които повишават нивата на тревожност. Препоръчително е също да спортувате редовно и да се храните балансирано и здравословно. След силен стрес не трябва да пренебрегвате помощта на специализирани психотерапевтични консултации. Методите за релаксация като медитация или йога са доста ефективни средства за борба с тревожните разстройства.

Генерализирано тревожно разстройство или генерализирано тревожно разстройство е разстройство, характеризиращо се с дифузно и хронично безпокойство. За разлика от хората с фобии или посттравматично стресово разстройство, хората с генерализирано тревожно разстройство нямат тревожност, причинена от специфични задействания; те могат да бъдат обезпокоени от нещо, свързано с обикновения живот. Пациентите, диагностицирани с генерализирано тревожно разстройство, често преместват фокуса на тревожността си от един проблем към друг, тъй като ежедневните им обстоятелства се променят.

С какво се характеризира генерализираното разстройство?

Генерализираното тревожно разстройство се характеризира с постоянно безпокойство и страх, които са прекомерни и трудни за контролиране. Често срещаните проблеми, свързани с генерализираното тревожно разстройство, включват работа, пари, здраве, безопасност и домакинска работа. Тревожността, типична за това състояние, често зависи от голям брой проблеми и е свързана със средата на човека.

Пациент, диагностициран с генерализирано тревожно разстройство, обикновено осъзнава, че тревожността му е непропорционална по продължителност или интензивност на действителната вероятност или въздействие на опасна ситуация или събитие. Нивата на тревожност при хора с това състояние могат да се повишават и спадат за период от седмици или месеци, но са склонни да се превърнат в хроничен проблем. Разстройството обикновено се влошава по време на стресови периоди.

Какви са симптомите на генерализирано тревожно разстройство

Работата, семейният живот, социалните дейности или други области на функциониране на човек са основните критерии за проява на симптоми на генерализирано тревожно разстройство. Диагностичните наръчници за психиатри споменават физически симптоми като безсъние, мускулни болки, главоболие, лошо храносмилане и т.н. Честите симптоми при възрастни включват тревожност, умора, затруднено концентриране, раздразнителност, високо мускулно напрежение и нарушения на съня.

Пациентите, диагностицирани с генерализирано тревожно разстройство, имат висока честота на съпътстващи (придружаващи) психиатрични симптоми, особено тези, свързани с депресия, други тревожни разстройства или злоупотреба с вещества. Те също така често имат или развиват свързани със стреса физически заболявания и състояния като главоболие, синдром на раздразнените черва, дисфункция на темпоромандибуларната става, бруксизъм и хипертония. В допълнение, дискомфортът или усложненията, свързани с артрит, диабет и други хронични заболявания, често се влошават от генерализираното разстройство. Тези хора са по-склонни да потърсят помощ от своя лекар, отколкото от психиатър, и също така е по-вероятно от пациентите с други заболявания да посещават здравни заведения, да се подлагат на обширни или повтарящи се диагностични изследвания, да описват здравето си като много лошо и да пушат или пият силно. Освен това пациентите с тревожни разстройства имат по-високи нива на смъртност.

Защо генерализираното разстройство е толкова трудно за разпознаване?

В много случаи за лекаря е трудно да определи дали тревожността предшества или следва физическото състояние на неговия пациент; Понякога човек развива генерализирано тревожно разстройство, след като е диагностициран с физическо хронично заболяване. В други случаи стресът, причинен от постоянно и повтарящо се безпокойство, води до физически заболявания и разстройства. Съществува обща концепция за „порочен кръг“ във връзката между генерализираното тревожно разстройство и други разстройства.

Генерализирано тревожно разстройство при деца

Децата, диагностицирани с генерализирано тревожно разстройство, имат същите симптоми като възрастните. Те се тревожат за въпроси, които не са типични за децата, като например дали семейството има достатъчно пари за спешни нужди, колко безопасно е да се играе на детската площадка, дали има достатъчно бензин в резервоара на семейната кола преди пътуване и подобни проблеми. Притеснения възникват и сред децата от стабилни и щастливи семейства, които нямат сериозни финансови или други проблеми.

Генерализираното тревожно разстройство често има коварно начало, което започва сравнително рано, въпреки че може да бъде ускорено от внезапна криза на всяка възраст. Лекарите казват, че заболяването най-често започва в детството, въпреки че симптомите може да не се появят до юношеството или ранната зряла възраст. Около половината от всички пациенти, диагностицирани с това разстройство, съобщават, че тревожността им е започнала в детството или юношеството. Този вид постоянна тревожност може да се разглежда като част от темперамента на човек или като вродена предразположеност, а понякога и като тревожно чувство. Въпреки това не е необичайно хората да се тревожат по време на зрелите си години в отговор на хронично стресиращи или създаващи безпокойство ситуации.

Специфичните преживявания на човек с генерализирано тревожно разстройство може да зависят от неговия етнически произход или култура. Някои хора изпитват дисоциативни симптоми, когато тяхното възприятие за реалността е временно променено - те могат да се чувстват сякаш са в транс или сякаш наблюдават дейностите около тях, но не участват в тях.

Какви са причините за генерализираното разстройство

Причините за генерализираното тревожно разстройство са комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда. Известно е, че заболяването е фамилно. Последните изследвания на човешкия геном сочат генетичен фактор в развитието на генерализирано тревожно разстройство. Това е идентифицирало ген, свързан с паническо разстройство, повишавайки възможността, че има ген или гени, които определят чувствителността към генерализирана тревожност. Ролята на семейната среда (социалното моделиране) за податливостта на човек към това психично разстройство е несигурна. Социалното моделиране, процесът на научаване на модели на поведение и емоционална реакция от наблюдаващи родители или други възрастни, изглежда е по-важен фактор за жените, отколкото за мъжете.

Социални и полови фактори на тревожните разстройства

Друг фактор за развитието на генерализирано тревожно разстройство са социалните очаквания, свързани с ролите на пола. Наскоро бяха потвърдени предишни открития, че жените имат по-високи нива на емоционален стрес и по-ниско качество на живот от мъжете. По-високото разпространение на заболяването при жените е свързано с дифузни, но широко разпространени очаквания. Много жени поемат отговорност за благополучието и безопасността на други членове на семейството в допълнение към работата или професионалното училище. Глобалният характер на тези отговорности, както и тяхната неумолима природа, се описват като огледален образ на постоянната, но неспецифична тревожност, свързана с тревожността.

Социално-икономическият статус също може да допринесе за генерализирана тревожност. Едно проучване установи, че това психично разстройство е по-тясно свързано с натрупването на незначителни стресови фактори, отколкото с демографски фактори. Въпреки това хората с по-нисък социално-икономически статус имат по-малко ресурси, за да се справят с незначителни стресови фактори и изглежда са изложени на по-голям риск от генерализирана тревожност.

Физиологични причини за генерализирано тревожно разстройство

Друг фактор при генерализирано тревожно разстройство може да бъде нивото на мускулно напрежение. Установено е, че пациентите, диагностицирани с това заболяване, са склонни да реагират на физиологичния стрес по твърд, стереотипен начин. Техните автономни реакции са подобни на тези на здрави индивиди, но мускулното напрежение показва значително увеличение. Все още обаче не е известно дали нивото на мускулно напрежение е причина или следствие от генерализирано тревожно разстройство.

Какви са симптомите на генерализирано разстройство

Симптомите на генерализирано тревожно разстройство са се променили донякъде с времето. Преди това психиатрите не правеха ясна разлика между генерализирано тревожно разстройство и паническо разстройство. След като бяха разработени специфични лечения за паническо разстройство, генерализираното тревожно разстройство започна да се счита за тревожно разстройство без пристъпи на паника или големи депресивни симптоми. Това определение се оказа ненадеждно. В резултат на това заболяването се определя от гледна точка на психологически симптоми (прекомерно безпокойство), а не на физически (мускулно напрежение) или автономни симптоми на тревожност.

Според горното симптомите на генерализирана тревожност са:

• прекомерно безпокойство и безпокойство относно поредица от събития или дейности, случващи се в продължение на най-малко шест месеца,
• безпокойство, което не може да бъде контролирано
• безпокойство, свързано с няколко симптома като безпокойство, умора, раздразнителност или мускулно напрежение,
• безпокойство, което причинява проблеми или влошаване на взаимоотношенията на работа или в училище,
• безпокойството не е причинено от друго тревожно разстройство, като паническо разстройство, социална фобия или обсесивно-компулсивно разстройство,
• безпокойството не е причинено от вещество (като лекарство).

• симптоми, свързани с високи нива на физиологична възбуда: мускулно напрежение, раздразнителност, умора, тревожност, безсъние,
• симптоми, свързани с изкривени мисловни процеси: лоша концентрация, нереалистична оценка на проблемите, периодична тревожност,
• симптоми, свързани със стратегиите за справяне: отлагане, избягване, неадекватни умения за решаване на проблеми.

Генерализирани разстройства - демография и статистика

Трудно е да се сравнят текущите статистики за генерализираното тревожно разстройство с тези от миналия век поради промени в диагностичните критерии за заболяването. Специалистите по психично здраве казват, че от 2000 г. приблизително три процента от общото население в развитите страни изпитва симптоми за известно време. Цифрата за децата е пет процента. Жените страдат от генерализирано тревожно разстройство приблизително два пъти по-често от мъжете. Разпространението на болестта сред различните етнически групи е по-трудно да се определи поради културни влияния.

Диагностика на генерализирано тревожно разстройство

Диагнозата на генерализирано тревожно разстройство, особено в заведенията за първична медицинска помощ, се усложнява от няколко фактора. Една от тях е високото ниво на коморбидност (припокриване) между това заболяване и други психични или физически разстройства. Второто е значителното припокриване между тревожните разстройства като цяло и депресията. Някои практикуващи смятат, че депресията и генерализираната тревожност не могат да бъдат отделни разстройства, тъй като изследванията многократно са документирали съществуването и честотата на „смесен“ синдром на тревожност/депресия.

Оценката на пациент за диагноза генерализирано тревожно разстройство включва следните стъпки.

Разговор с пациента

Лекарят моли пациента да опише безпокойството и да отбележи дали е остро (часове до седмици) или постоянно (месеци до години). Ако пациентът опише скорошно стресиращо събитие, лекарят ще прецени и за „двойна тревожност“, което се отнася до остра тревожност, която се добавя към постоянна тревога. Лекарят може също да накара пациента да попълни диагностичен въпросник, за да оцени наличието на тревожни разстройства. Скалата на Хамилтън е широко използван инструмент за оценка на тревожните разстройства като цяло. Въпросникът за генерализирано тревожно разстройство е по-нов диагностичен инструмент и е специфичен за това разстройство.

Медицинска оценка

Трябва да се изключат непсихиатрични разстройства, за които е известно, че предизвикват безпокойство (хипертиреоидизъм, болест на Кушинг, пролапс на митралната клапа, карциноиден синдром и феохромоцитом), както и някои лекарства (стероиди, дигоксин, тироксин, теофилин и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин), които може също да причини безпокойство като страничен ефект. Пациентът също се пита за употребата на билкови лекарства.

Оценка на злоупотребата с вещества

Тъй като тревожността е често срещан симптом на злоупотреба с вещества и симптоми на абстиненция, лекарят може да попита за употребата на кофеин, никотин, алкохол и други вещества (включително лекарства).

Оценка на други психични разстройства

Тази стъпка е необходима поради честото припокриване между генерализирано тревожно разстройство и депресия или други тревожни разстройства.

В някои случаи лекарят ще интервюира членовете на семейството на пациента, за да получи повече информация относно появата на симптоми на тревожност, хранителни навици и др.

Лечение на генерализирано тревожно разстройство

Има няколко вида терапия, за които е установено, че са ефективни при лечението на генерализирано тревожно разстройство. Повечето пациенти с това заболяване се лекуват с комбинация от лекарства и психотерапия.

лекарства

Фармакологичната терапия обикновено се предписва на пациенти, чиято тревожност е достатъчно силна, за да пречи на ежедневните дейности. За лечение на генерализирано тревожно разстройство се използват няколко различни групи лекарства, които включват следното.

Бензодиазепини

Тази група транквиланти не намалява тревожността, но намалява безпокойството чрез намаляване на мускулното напрежение и хипервигилантността. Те често се предписват на пациенти с двойна тревожност, тъй като действат много бързо. Бензодиазепините обаче имат няколко недостатъка: те не са подходящи за продължителна терапия, защото могат да предизвикат пристрастяване, не могат да се предписват на пациенти, които злоупотребяват с алкохол, и причиняват загуба на краткотрайна памет и затруднена концентрация.

Трициклични антидепресанти

Имипрамин, нортриптилин и дезипрамин са показани при пациенти с генерализирано тревожно разстройство. Те обаче имат някои проблемни странични ефекти; Имипраминът се свързва с нарушения на сърдечния ритъм, а други трициклични лекарства често причиняват сънливост, сухота в устата, запек и умствено объркване. Те също така увеличават риска от падания и други инциденти.

Буспирон

Буспиронът е също толкова ефективен, колкото бензодиазепините и антидепресантите за контролиране на симптомите на тревожност. Действа по-бавно, но има по-малко странични ефекти.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина

Пароксетин, SSRI, е одобрен като лекарство за лечение на генерализирано тревожно разстройство. Венлафаксин е полезен при пациенти със смесен тревожно-депресивен синдром; това е първото лекарство, което е етикетирано едновременно като антидепресант и анксиолитик. Венлафаксин също е ефективен при лечение на пациенти, чиито симптоми са предимно соматични.

Психотерапия

Изследванията показват, че когнитивната терапия превъзхожда лекарствата и психодинамичната психотерапия при лечението на това заболяване, но определен брой лекари фундаментално не са съгласни с това. Обикновено хората с генерализирана тревожност, които имат разстройство на личността, живеят с хроничен социален стрес или които изпитват недоверие към психотерапевтичните подходи, се нуждаят от медикаментозно лечение. Най-голямата полза от когнитивната терапия е нейната ефективност да помага на пациентите да оценят проблемите си по по-реалистични начини и да използват по-добри техники за решаване на проблеми.

Алтернативни и допълващи терапии

Няколко алтернативни и допълващи се метода могат да бъдат полезни при лечение на хора с генерализирано тревожно разстройство. Те включват хипнотерапия; музикална терапия; Аюрведична медицина; йога; медитация. Техниките за биофийдбек и релаксация също се препоръчват при пациенти с генерализирана тревожност за намаляване на физиологичната възбуда. Освен това масажната терапия, хидротерапията, шиацу и акупунктурата облекчават мускулните спазми или болезнеността, свързани с това състояние.

Прогноза и профилактика на тревожни разстройства

Генерализирано тревожно разстройство обикновено се разглежда като дългосрочно състояние, което може да се превърне в проблем за цял живот. Пациентите често установяват, че техните симптоми се засилват или влошават по време на стресови периоди в живота им. По-рядко хората с генерализирано тревожно разстройство се възстановяват спонтанно.

Генетичните фактори, допринасящи за генерализираното тревожно разстройство, не са напълно идентифицирани. В допълнение, много от стресовите фактори на съвременния живот, които повишават нивата на тревожност на хората, са трудни за избягване. Най-добрата превантивна стратегия, предвид ранното начало на заболяването, е да се моделират реалистични родителски оценки на стресиращи събития и да се обучават на ефективни стъпки за справяне с тях.

Отказ от отговорност:Информацията, представена в тази статия относно генерализираното тревожно разстройство, има за цел само да информира читателя. Не е предназначен да замести съвета от медицински специалист.