Какво е ESR в кръвен тест при деца. Нормата на ESR при деца от различни възрасти и възможните причини за увеличаване и намаляване на показателя. Също така е необходимо да се вземат предвид такива данни

Редовното определяне на нормалната скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) в кръвта на децата е един от начините за наблюдение на здравето. Изследването на ESR може да открие наличието на патология в най-ранния стадий на нейното развитие. Конкретната форма на заболяването се определя от педиатъра при по-подробен преглед.

Нормата на ESR при деца, която може да бъде открита само чрез кръвен тест, показва оптимални показатели, които се подготвят за достатъчна скорост на адхезия на кръвните клетки един към друг.

Тук имаме предвид само червени кръвни клетки. Кръвта за тази сравнително безболезнена процедура се използва изключително венозна и се взема от вените или капилярите на горните и долните крайници.

Няма терапия, която може да изравни анормалните данни за СУЕ при деца и възрастни.Това изисква установяване на заболяването, ако има такова, и пълното му лечение. Само тогава утаяването на еритроцитите ще стане нормално с времето.

В съвременната практика се използват три метода за определяне на нормата на ESR при деца:

• метод на Панченков;
• Wintrobe метод;
• Метод на Вестергрен

Принципът на всички тези процедури е приблизително еднакъв. Те са неспецифичен тест за наличието в организма на злокачествени новообразувания и други патологични промени от възпалителен характер, включително причинени от някаква инфекция.

Вземане на кръв

Основните характеристики на методите са само в методите за вземане на кръвни проби:

• ESR според Панченков, биоматериалът се извлича от пръста;
• според Wintrob - от вена;
• Методът на Westergren включва две възможности: кръв от вена или от петата.

За нуждите на изследователя в последния случай са необходими не повече от две капки. Те се нанасят върху специален хартиен индикатор.

В цифрово отношение ESR се изразява в милиметри червени кръвни клетки, отложени в рамките на един час на дъното на удължена стъклена тръба, монтирана вертикално на стойка, след разреждане на плазмата на изследвания биоматериал със специален цитрат, който разтваря обикновената кръв.

Стандартни условия за извършване на тези изследвания:

• диаметър и дължина на кръвните тръби (съответно 2,55 и 300 милиметра);
• температурен диапазон - от 18 до 25 градуса по Целзий;
• Времето за анализ е един час.

Извършване на анализ

Стъпки на анализа:

1. вземане на венозна кръв от пациента;
2. добавяне на 5% натриев цитрат към пробата в съотношение 1 доза цитрат към 4 кръвни;
3. добавяне на разтвора във вертикално монтирани епруветки;
4. стартирайте таймера отделно за всяка епруветка за точно 1 час.

Разделянето на плазмата в прозрачна и тъмна маса, представляваща концентрат от червени кръвни клетки, се дължи на натриев цитрат. Той коагулира серума. В резултат на това по-тежките фракции под силата на своята гравитация се озовават на дъното.

Процесът протича в четири фази:

1. на първия - само най-тежките червени кръвни клетки се утаяват;
2. на втория, седиментацията се ускорява в резултат на слепването на червените кръвни клетки;
3. на третия, скоростта на утаяване се увеличава още повече, тъй като броят на "монетните колони" (слепени червени кръвни клетки) става преобладаващ;
4. на четвърто - в плазмата вече не остават неутаени червени кръвни клетки и тяхното утаяване спира.

Метод на Вестергрен

Най-точният начин за определяне на ESR при деца е методът на Westergren.Характеристиките му са:

• използването на малки обеми (1 ml) при изследване на венозна кръв при дете;
• използването на пластмасови, а не стъклени тръби с ъгъл на наклон от 18 градуса;
• автоматично смесване на цитрат с кръв;
• ускорен тест - не след час, а след 20 минути;
• вграден терморегулатор;
• температурна корекция с помощта на номограмата на Ментли;
• простота и безопасност при работа;
• обективност на резултатите поради пълна автоматизация на процеса на анализ.

Предимствата на метода включват възможността за използване на устройства Westergren с всякаква мощност, в зависимост от целта на анализа. Модерната линия от модели включва устройства, които могат да осигурят абсолютно точни резултати за ESR.

Те включват анализатори, които дават:

• 30 анализа на час за 10 позиции (Ves-matic Easy);
• 60 на час за 20 позиции (Ves-matic 20);
• 180 на час за 30 позиции (Ves-matic 30);
• 180 на час за 30 позиции (Ves-matic 30 plus);
• 200 на час за 200 позиции (Ves-matic Cub 200).

Процедурата за тестване на Westergren се извършва, както следва:

1. епруветката се пълни с венозна кръв, взета от пациента до определен знак в анализатора Vest-matic;
2. към материала се добавя натриев цитрат;
3. стартира автоматичният смесител на компоненти;
4. за да започнете измерването, натиснете бутона „Тест”;
5. след десет или двадесет минути (в зависимост от модела на анализатора), ESR на пациента ще бъде автоматично определена.

Кръвните показатели са нормални

При тестване на деца за наличие на патология се определя стойността не само на ESR, но и на всички други компоненти на кръвната плазма.

При нормално състояние на тялото показателите трябва да бъдат както следва:

Основни показатели			Възраст на пациента
кръв	новородени	До един месец	До 6 месеца	До една година	до 7 години	До 16 години
ниво		от 115	от 110	от 110	от 110	от 110
хемоглобин	от 180 до 240 Hb	до 175	до 140	до 135	до 140	до 145
Количество	от 4,3 до 7,6 RBC	от 3.8	от 3.8	от 3.5	от 3.5	от 3.5
червени кръвни телца	(1012 за литър)	до 5.8	До 5.6	до 4.9	до 4,5	до 4.7
MCHC (цветен индекс)	от 0,86 до 1,15%	от 0,85	от 0,85	от 0,85	от 0,85	от 0,85
		до 1.15	до 1.15	до 1.15	до 1.15	до 1.15
Тромбоцити	от 180 до 490	от 180	от 180	от 180	от 160	от 160
	(PLT при 10 9 за литър)	до 400	до 400	до 400	до 390	до 380
Ретикулоцити	от 3 до 51	от 3.8	от 3	от 3.5	от 3.5	от 3.5
	(RTS в %)	до 15	до 15	до 15	до 12	до 12
СУЕ	от 2 до 4 ERS	от 4	от 4	от 4	от 4	от 4
	в милиметри на час)	до 8	до 10	до 12	до 12	до 12
прът	от 1	от 0,5	от 0,5	от 0,5	от 0,5	от 0,5
	до 17%	до 4	до 4	до 4	до 6	до 6
Лимфоцити	от 8.5	от 40	от 43	от 6	от 5	от 4.5
	до 24,5%	до 76	до 74	до 12	до 12	до 10
Левкоцити	от 8,5 WBC	от 6.5	от 5.5	от 38	от 26	от 24
	до 24,5 на 109 за литър	до 13.8	до 12,5	до 72	до 60	до 54
Сегментиран	от45	от 15	от 15	от 15	от 25	от 35
	до 80%	до 45	до 45	до 45	до 60	до 65
Еозинофили	от 0,5	от 0,5	0,5	от 0	от 0	от 0
	до 6%	до 7	до 7	до 1	до 1	до 1
Базофили	0t 0 до 1%	от 0	от 0	от 0,5	от 0,5	от 0,5
	според БАН	до 1	до 1	до 7	до 7	до 7
Моноцити	от 2 до 12%	от 2	от 2	от 2	от 2	от 24
	от MON	до 12	до 12	до 12	до 10	до 10

Нормата на ESR при деца под една година не се различава много от нивото, което остава по време на растежа и съзряването на детето.

Както се вижда от таблицата, възрастта на детето влияе върху всички кръвни параметри. ESR над нормата при дете понякога означава не само наличието на заболяване. Физиологичният отговор на децата към различни фактори на околната среда непрекъснато се променя с възрастта. Най-често обаче изследването на ESR се използва за диагностициране на възможни патологии при деца.

Кога се назначава?

Педиатрите най-често прибягват до анализ на ESR, за да предотвратят общи детски заболявания. Възможни са и по-конкретни причини, а именно:

• за изясняване на диагнозата на идентифицирани по-рано възпалителни процеси;
• за сърдечно-съдови патологии;
• нарушения в стомашно-чревния тракт;
• ако има подозрение, че детето има злокачествен тумор или.

Освен това е необходимо изследване за ESR, ако пациентът развие следните симптоми:

• наличност ;
• слаб апетит;
• бърза загуба на тегло;
• болка в областта на таза.

Как се прави тестът за ESR?

Кръвният тест на детето се извършва само сутрин и на празен стомах. Взема се кръв от пръст:

1. подложката на безименния пръст се избърсва с памучна вата, напоена с алкохол;
2. кожата се пробива със специална игла;
3. изтеклата капка се избърсва от подложката, за да се избегне навлизането на произволни примеси в кръвта;
4. втората капка биоматериал се поставя в епруветка.

Кръвта трябва да тече от пункцията без принуда от лаборанта.Ако натиснете пръста си, лимфата може да проникне в желания биоматериал и да доведе до изкривяване на резултата от теста. За да направите това, преди да вземете кръв, детето е помолено да стисне юмрук няколко пъти или да затопли ръката си в топла вода.

Ако се взема кръв от вена, предмишницата първо се завързва с ластик, така че налягането да е възможно най-високо.

Като се има предвид факта, че процедурата е донякъде болезнена и външно плашеща, тъй като детето вижда собствената си кръв, за да го успокои, един от родителите има право да присъства и да успокои бебето.

Гаденето и световъртежът, които често се появяват при деца след вземане на кръв, се облекчават добре със сладък чай, шоколад и сокове.

Декодиране на резултатите

Стойността на скоростта на утаяване на еритроцитите в детска възраст зависи от физиологичните характеристики на пациента. Състоянието на индикатора SES също се влияе от времето на деня, съществуващите заболявания, пола на детето и редица други фактори.

Ако скоростта на утаяване на еритроцитите е ниска, трябва да мислите за наличието на вирусни инфекции или заболявания, засягащи сърдечно-съдовата система.

Ситуацията е особено опасна, когато анализът разкрива дори много ниско съдържание на червени кръвни клетки в урината на детето. Това означава, че бебето е сериозно болно и трябва спешно да бъде показано на педиатъра. Урината, подобно на кръвта, отразява физиологичните процеси, засягащи цялото тяло.

Изследването на кръвта за скоростта на утаяване на еритроцитите не гарантира окончателна диагноза.Това е само първата стъпка от цял ​​набор от изследвания, ако лекарят подозира възможността за наличие на някакъв патогенен процес в детето. Въпреки това, постоянното познаване на нивото на ESR на вашето дете ви дава възможност да му помогнете своевременно.

Време за четене: 7 минути. Преглеждания 1.1k.

Говорейки накратко за това какво е ESR, това е един от показателите на общ кръвен тест, който отразява здравословното състояние. Ако този показател се увеличи, тогава има подозрение за развитие на възпалителен процес в тялото.Нормата на ESR при деца може да варира в зависимост от възрастта и пола.

Как се извършва анализът?

Вземането на кръв за определяне на ESR се извършва сутрин на празен стомах. Биоматериалът се взема от вена или пръст. При новородени - от петата. Тестът изисква няколко капки кръв, така че не представлява опасност.

Мястото, от което ще се вземе материалът, се избърсва с антисептик, след което се прави пункция. Първата капка се изтрива. Това ви позволява да избегнете навлизането на примеси в биоматериала. За събиране се използва специален съд.

Кръвният поток трябва да е свободен, без натиск върху мястото на пункцията. В противен случай ще се получи смесване с лимфата и в резултат на това данните ще бъдат ненадеждни. За да осигурите свободен поток на кръвта, трябва да затоплите ръката на детето с топла вода или друг метод.

При вземане на кръв от вена на предмишницата се прилага турникет и пациентът се моли да стисне юмрук няколко пъти. Това ще гарантира, че иглата ще влезе точно във вената.

Колко често си правите кръвен тест?

Опциите за анкета са ограничени, защото JavaScript е деактивиран във вашия браузър.

Само по предписание на лекуващия лекар 32%, 111 гласове

Веднъж годишно и мисля, че е достатъчно 18%, 64 гласуване

Поне два пъти годишно 13%, 46 гласове

Повече от два пъти годишно, но по-малко от шест пъти 12%, 42 гласуване

Следя здравето си и наемам веднъж месечно 7%, 24 гласуване

Страхувам се от тази процедура и гледам да не мина 5%, 16 гласове

21.10.2019

За да се предотврати намесата на малък пациент в кръвния тест, много медицински институции позволяват на един от родителите да присъства по време на теста, за да създаде комфортна атмосфера за детето.

Често има случаи, когато детето се разболява след процедурата: може да се появи гадене и замайване. В този случай трябва да му предложите нещо сладко.

Колко трябва да бъде ESR?

ESR на детето зависи от възрастта му. Индикаторите могат дори да варират в зависимост от пола. За момичета те могат да имат малко по-високи стойности, отколкото за момчета на същата възраст.

Нормите на ESR в кръвта на децата могат да бъдат представени в таблицата по възраст:

Индикаторът ESR в кръвта на детето се влияе от различни фактори, така че не може да бъде стабилен и се променя с всяко изследване. Ако след няколко процедури резултатите покажат отклонение от нормата за ESR за деца, вероятно са нарушения във функционирането на тялото. Например, ако едно дете на 2 години има стойност на ESR не повече от 9, това е нормално. Ако резултатите от изследването показват стойност от 18, тогава ще е необходим повторен анализ, както и цялостен преглед, който ще помогне да се идентифицират причините за такова отклонение от нормата.

При бебе

При новородено, скоростта на утаяване на еритроцитите е ниска. Това се обяснява с намалените метаболитни процеси. При деца под една година процентите се увеличават. Така тялото реагира на активирането на метаболитните процеси. Краткосрочно увеличение на показателите може да се запише до 6 месеца. Това се дължи на промени в състава на кръвта. В някои случаи колебанията могат да бъдат причинени от никнене на зъби. Повишени показатели при кърмачета също ще бъдат записани при наличие на възпалителни процеси. След като детето се възстанови, индикаторите ще се нормализират.

От 1 до 3 години

През първата година от живота на бебето стойностите на ESR постепенно се увеличават. В периода от 1 година до 2 години те са от порядъка на 5-8 mm/h. Нормата за ESR при деца на 3 години е 5-12. Малките промени в показателите за 3 години не трябва да предизвикват безпокойство.

Повече от 4 години

В кръвта нормата на ESR се различава в зависимост от пола и възрастта. По този начин стойностите, които са записани на възраст от 4 години, ще се различават леко от показателите на 5-годишно дете. Незначителни повишения ще бъдат регистрирани при деца на 6-годишна възраст и след 7 години.

С напредване на възрастта нивото на червените кръвни клетки в кръвта ви ще се промени поради физиологични промени в тялото ви. На 10-годишна възраст нивата на СУЕ ще бъдат еднакви за децата от двата пола. Лека разлика ще започне да се появява по време на юношеството. Тийнейджърките ще имат малко по-висок процент от момчетата. Освен това, колкото по-големи стават децата, толкова повече се разширяват нормативните граници на анализа.

Причини за ниско ниво

Индикаторите под нормата са по-рядко срещани от повишените. Ако увеличението най-често е резултат от влиянието на външни фактори, които не са свързани със здравето на детето, тогава пониженото ниво почти винаги е доказателство за нарушения във функционирането на тялото.

Ако ESR е ниска, тогава най-често това означава, че има нарушения във функционирането на кръвоносната система. В същото време броят на червените кръвни клетки в кръвта е нормален или дори може леко да се увеличи, но взаимодействието между тях остава слабо. Ако анализът покаже стойност под нормата, това може да означава лоша коагулация или силно разреждане на кръвта, или нарушен кръвен поток.

Ниската ESR в кръвта на детето може да означава дехидратация, причинена от диария, повръщане, развитие на хепатит или отравяне. При деца в първите месеци от живота може да настъпи дехидратация в резултат на липса на вода в диетата на бебето. Намалените резултати показват небалансирана диета и дефицит на протеини в организма.

Често има случаи, когато на фона на наследствени патологии той показва намалени стойности. За потвърждение ще е необходимо да се анализират други данни, които е показал подробен кръвен тест.

Фалшив положителен резултат

Често трябва да се справяте с факта, че анализът води до не съвсем точни данни. Лекарите в такава ситуация обявяват фалшив положителен резултат. Данните, които показва такъв тест, не могат да се считат за верни. Те не могат да бъдат доказателство, че в тялото се развива заболяване.

Фалшив положителен резултат може да възникне поради:

• Анемия, без морфологични промени.
• Повишена концентрация на протеинови съединения в плазмата. Единственото изключение е фибриногенът.
• Недостатъчна бъбречна функция.
• Хиперхолестеролемия.
• Наднормено тегло.
• Прием на витамин А.
• Ваксинации срещу хепатит.

При възрастни жени по време на бременност могат да се появят фалшиво положителни резултати от теста.

Ако детето има повишена ESR, но в същото време се чувства нормално, не се оплаква от нищо и няма никакви симптоми на заболяването, лекарят може да го насочи за допълнителни изследвания:

• Рентгенови лъчи на светлината.
• Изследване на състоянието на сливиците, лимфните възли, сърцето, далака, бъбреците.
• Кръвни тестове за определяне на наличието на общ протеин, имуноглобулини, брой на тромбоцитите и ретикулоцитите.

ESR в комбинация с други кръвни показатели ни позволява да направим заключение за здравословното състояние на детето. Ако в резултат на пълно изследване не е било възможно да се идентифицират причините за повишаване на ESR, се прави заключение за индивидуалните характеристики на тялото. В някои случаи СУЕ може да бъде повишена, но всички други кръвни параметри остават в нормални граници. В тази ситуация се правят повторни тестове след известно време, за да се уверите, че всичко с детето е наред.

Неправилните резултати от теста могат да бъдат резултат от технически нарушения, извършени по време на диагностиката: неспазване на температурния режим или недостатъчна експозиция на биоматериала, липса на антикоагуланти, използвани по време на теста.

Защо стойността е намалена?

Най-често това означава увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта. Това състояние може да се дължи на различни причини:

• Повишен вискозитет на кръвта.
• Анизоцитоза.
• Сфероцитоза.
• Сърдечни дефекти.
• Чернодробни заболявания.
• Полицитемия.
• Остра чревна инфекция.
• Дехидратация.
• Тежко отравяне.
• ацидоза.

Намалената скорост на утаяване на еритроцитите е рядкост, но това е причина за провеждане на повторни изследвания. Кръвен тест заедно с профилактичен преглед ще помогне да се определи състоянието на детето.

Какво да правим при отклонения

Когато резултатите от изследванията показват отклонения от нормата, това винаги е причина за безпокойство. При скоростта на утаяване на еритроцитите е необходимо първо да се оцени колко показателите се различават от нормата.

Ако ESR е 15 или по-малко, можем да говорим за фалшив положителен резултат, който е провокиран от външни фактори. В тази ситуация може да се препоръча повторен тест. Ако резултатите останат непроменени и няма оплаквания от неразположение, не е необходимо да се предприемат допълнителни действия.

Индикатор от 20 CJ показва възпалителен процес. ESR при деца над 30 mm / h показва тежки патологии, възможни са сърдечни патологии или хронични инфекциозни заболявания.

Невъзможно е да се правят заключения въз основа на нивото на ESR, тъй като това е нестабилен показател. За да потвърдите или опровергаете диагнозата, се препоръчва да се подложите на допълнителни изследвания.

Няма специално лечение за отклонения. ESR е само индикатор, който ви позволява да прецените състоянието на вътрешните органи. Терапията се предписва само след установяване на причината за отклоненията и изясняване на диагнозата. След отстраняване на основната причина за промяната, ESR бързо се връща към нормалното.

При диагностициране на заболявания лекарите проверяват нормалното ниво на ESR в кръвта на детето. Малко хора знаят какво е ESR и как този показател отразява здравословното състояние на човека. Този анализ обаче може да разкрие наличието на сериозни заболявания в ранните етапи. Какво е ESR и по какви причини може да се отклони от нормата при деца? Какво е нормалното ниво на ESR в кръвта на дете от нула до 18 години в таблицата.

Нормалното ниво на ESR в кръвта на детето е:

ESR означава скорост на утаяване на еритроцитите. Както знаете, кръвта се състои от две части: течна - плазма и плътна - червени кръвни клетки. По време на изследването се взема кръв от дете от вена или от пръст, поставя се в мерителна епруветка и се разрежда със специално лекарство, което блокира съсирването на кръвта. След това се следи скоростта на утаяване на еритроцитите, измерена в милиметри на час. Този резултат е ESR.

Важно е да знаете, че всяка възраст има своя собствена норма на ESR. При новородено бебе нормата на ESR се променя буквално в рамките на няколко дни, така че показателите могат да се различават драстично. При възрастен нормата се променя само в специални случаи, например бременност и прием на лекарства.

Нормална скорост на ESR за дете под една година

ESR може да се промени в зависимост от много фактори, например емоционалното състояние на детето. Ето защо нормалният диапазон е толкова широк. По-долу е нормалната скорост на ESR за дете от раждането до една година.

Възрастта на детето	Скорост на ESR (mm/час)
От 0 до 5 дни	От 1 до 2.7
От 5 дни до 9 дни	От 2 до 4
От 9 дни до 2 седмици	От 4 до 9
1 месец	От 3 до 6
От 2 месеца до шест месеца	От 5 до 8
От 7 месеца до 1 година	От 4 до 10

Норма на ESR от 1 година до 18 години

Възрастта на детето	Скорост на ESR (mm/час)
От 1 година до 2 години	От 5 до 9
От 2 до 5 години	От 5 до 12
От 3 до 8 години	От 6 до 11
От 9 до 12 години	От 3 до 10
От 13 до 15 години	От 7 до 12
От 16 до 18 години	От 7 до 14

Причини за повишена ESR при дете

Повишената ESR при дете е причина да потърсите медицински преглед. Въпреки това, за да се направи точна диагноза, един индикатор за ESR не е достатъчен, важно е да се вземат предвид други симптоми.

Увеличаването на ESR може да показва наличието на някакъв вид възпалителен процес или сериозно заболяване. Но високата скорост на утаяване на еритроцитите не винаги показва заболяване. Увеличаването на ESR може да бъде повлияно от:

• Липса на витамини - дефицит на витамини;
• Никнене на зъби;
• Превъзбудена нервна система;
• Прием на определени лекарства;
• Промени в диетата;
• Хелминтоза (червеи).

Ако всички тези фактори са изключени, тогава наличието на заболяване може да означава увеличение на ESR. Причините за повишена ESR включват:

• Инфекция;
• Алергия;
• Онкологични заболявания;
• Хормонален дисбаланс;
• Травма или изгаряне;
• Диабет;
• анемия

Причини за ниска ESR при дете

В медицинската практика намаляването на ESR е много по-рядко срещано от увеличението. Скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде намалена чрез:

• Сърдечни заболявания;
• Хемофилия (анемия)
• Изтощение или дехидратация;
• Чернодробна дисфункция;
• Автоимунни заболявания;
• Лоша циркулация;
• Промени в киселинно-алкалния баланс в организма.

Важно е да се знае!

Понякога резултатите от теста могат да бъдат неверни. Това се дължи на други фактори, които влияят на скоростта на червените кръвни клетки. Те включват:

• Наднормено тегло;
• Скорошна ваксинация срещу хепатит В;
• Прием на витамин А;
• проблеми с бъбреците.

Самото увеличение или намаляване на СУЕ няма симптоми. Детето може да се чувства съвсем нормално, ако ESR се отклони от нормата. Всяко съпътстващо заболяване има свои собствени симптоми, на които си струва да обърнете внимание:

• Жаждата, пиенето на повече вода и честото уриниране могат да бъдат симптоми на диабет.
• Увеличените лимфни възли, слабостта и пониженият имунитет могат да бъдат признак на рак.
• Болка в гърдите и кашлица с промени в нормата на ESR показват туберкулоза.
• Вирусите и инфекциите са придружени от: температура, главоболие, задух.
• Понякога повишената или намалена ESR е просто индивидуална характеристика на детето.

След лечение на заболяване, придружено от промяна в ESR, не трябва да бързате да правите повторен анализ. СУЕ може да се нормализира в рамките на 1-2 месеца.

Можете да разберете подробна картина на здравословното състояние на детето с помощта на кръвен тест. Неговият важен елемент е показателят ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Това е неспецифичен параметър, който е много чувствителен за определяне на патологии от инфекциозен и онкологичен характер. От материалите в тази статия ще научите защо някои деца имат ESR над нормалното, какво означава това и какви мерки трябва да предприемат родителите.

Главна информация

ESR е един от основните параметри на кръвния тест. Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които под въздействието на антикоагуланти се утаяват на дъното на медицинска епруветка за определено време.

Подобен процес протича и в човешкото тяло. За определен период от време червените кръвни клетки преминават през процес на агломерация и постепенно се отлагат по стените на кръвоносните съдове. Индикаторът ESR не се оценява отделно, т.е. отделно от другите. Той е силно чувствителен. Промяната в този показател сигнализира за развитието на определена патология в тялото преди появата на изразена клинична картина.

Методи за определяне на стойността на ESR

Днес в медицинската практика се използват два варианта за определяне на стойността на утаяването на еритроцитите: методът на Панченков и Вестергрен.

Първият включва поставяне на биологична течност върху стъкло, което се монтира вертикално. Вторият се счита за по-информативен, тъй като оптимално пресъздава условията на подобен процес в човешкото тяло. Обикновено резултатите от двата теста трябва да са идентични.

Методът на Westergren е най-чувствителен, тъй като използва само венозна кръв. Когато резултатите от теста са положителни за дете, повторен тест не е необходим.

Нормативни показатели при деца

След като лекарят вземе кръв на детето, той трябва да я постави в специална епруветка. В него, под въздействието на гравитацията, червените кръвни клетки започват постепенно да се утаяват. Задачата на лаборанта е с кого се случва този процес.

Стандартните стойности на ESR варират при деца и възрастни и също се различават в зависимост от пола на детето. Въпреки това, има определени граници, които позволяват да се посочи наличието на патологичен процес в тялото.

• Кърмачета: от 2 до 4 mm/h.
• Деца под 6 години: от 5 до 11 mm/h.
• Юноши под 14 години: от 5 до 13 mm/h.
• Младежи над 14 години: от 1 до 10 mm/h.
• Момичета над 14 години: от 2 до 15 mm/h.

При дете това не винаги показва наличието на възпаление в тялото. За поставяне на точна диагноза е необходимо по-подробно изследване и определяне на други показатели в кръвта.

Повишени нива на ESR при дете

Често родителите разбират за нарушението по време на рутинен преглед при педиатър. Ако специалистът не види причините, които биха могли да доведат до проблема, се предписва повторен тест с различен метод.

Високата ESR почти винаги предполага възпаление в тялото. Подобно мнение обаче трябва задължително да бъде подкрепено от резултатите от допълнителен преглед. Често високото ниво на лимфоцитите е сигнал за вирусна инфекция, а увеличаването на неутрофилите показва бактериална инфекция. Без да се вземат предвид придружаващите данни от теста, не е възможно да се идентифицира заболяването при дете.

Степента на утаяване на червените кръвни клетки може да бъде извън нормалните граници при малки деца, ако им липсват витамини или активно им никнат зъби по време на теста. При по-възрастни пациенти тялото реагира с повишаване на този кръвен параметър на стрес или силни преживявания.

Какви фактори влияят върху нивата на ESR при деца?

Основният фактор, който повишава този показател, е наличието на възпалителна реакция в организма. Въпреки това, лекарите идентифицират и други причини, които допринасят за намаляване / увеличаване на процеса на утаяване на червените кръвни клетки.

1. Промени в pH и вискозитета на кръвта.
2. Намаляване на броя на червените кръвни клетки.
3. Наличие на хелминти.
4. Недостиг на витамини в организма.
5. стрес.
6. Небалансирана диета.

Важно е да се отбележи, че скоростта на утаяване на еритроцитите е сред тези параметри, които се връщат към нормалното много бавно. След прекарана остра респираторна вирусна инфекция, детето може да има високо ESR за известно време. След приблизително 1,5 месеца тези параметри се нормализират.

Основните причини за повишаване на ESR

Както беше отбелязано по-рано в статията, най-често причините за промените в този кръвен показател се крият в наличието на възпаление в тялото. В допълнение, алергичните реакции, отравянията и нелекуваните огнища на инфекция могат да провокират такива явления.

Основните заболявания, сигнализирани от повишаване на ESR при деца, включват следното:

1. (лупус еритематозус, склеродермия).
2. Болести на кръвта (анемия, левкемия).
3. Ендокринни патологии (захарен диабет, хипертиреоидизъм).
4. Онкология.

При кърмачета анализът на ESR обикновено се повишава по време на никнене на зъби или поради високото съдържание на мазнини в кърмата. Понякога това състояние е съвсем естествено, т.е. това е индивидуалната норма на тялото. В такива случаи педиатрите препоръчват редовни прегледи.

Също така се случва, че всички показатели са нормални, с изключение на стойността на утаяване на еритроцитите. Фалшиво положителното ускорение може да се дължи на затлъстяването на детето, приемането на определени мултивитаминови комплекси или ваксинацията срещу хепатит.

Моноцити и при дете

Моноцитите са незрели кръвни клетки. Тяхното ниво може да се определи и чрез общ анализ. Когато е необходима подробна информация за функционирането на тялото на детето, се проверява левкоцитната формула. Повишените и понижените нива на тези кръвни клетки показват нарушения. Увеличаването на параметрите се нарича моноцитоза. Обикновено броят на незрелите клетки не трябва да надвишава 11% от броя на левкоцитите.

Намаляването на нивото на моноцитите показва нарушения във функционирането на имунната система. Това обикновено се случва при анемия, левкемия и лъчева болест.

Наблюдава се при туберкулоза, малария и увреждане на лимфната система. По този начин увеличаването на броя на незрелите клетки, както и повишената ESR при дете, трябва да предупреждават родителите и педиатрите.

Какво лечение е необходимо?

Когато индексът на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки е малко по-висок от нормалното, състоянието на детето е стабилно и няма причина за безпокойство. За ваше собствено успокоение, след кратък период от време можете да направите тестове отново и да се уверите, че нищо не застрашава вашето бебе.

Ако параметрите на ESR надвишават 15 mm / h, това почти винаги означава наличието на инфекциозен фокус в тялото. Когато тази цифра достигне приблизително 30-40 mm/h, това е ясен знак за сериозно заболяване, борбата с което може да отнеме няколко месеца.

Повишеното ESR при дете винаги означава смущение във функционирането на тялото. Педиатърът първо трябва да определи основната причина, която провокира такива промени. Това може да изисква по-сериозен преглед. След това лекарят трябва да предпише лечение за конкретно заболяване. Това обикновено включва прием на антибиотици и антивирусни средства.

Намалена ESR при дете

Намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите обикновено показва лошо кръвообращение, лошо съсирване или разреждане на кръвта. Броят на червените кръвни клетки се увеличава, но те взаимодействат помежду си неефективно.

Това явление се наблюдава при деца, които наскоро са претърпели отравяне или дехидратация или имат проблеми с движението на червата. В някои случаи ниските нива показват вирусен хепатит.

Само педиатър може да определи истинската причина за тази патология и да препоръча подходяща терапия.

Заключение

Много често родителите търсят съвет от педиатър, когато СУЕ на детето им е по-високо от нормалното. Какво означава това, какви са причините за такива нарушения във функционирането на тялото, може да каже само специалист въз основа на цялостен диагностичен преглед на малък пациент. Скоростта на утаяване на еритроцитите е сериозен показател, така че не се препоръчва да пренебрегвате стойностите му. Ако е необичайно, може да се наложи дългосрочно лечение. Колкото по-скоро започне курсът на терапия, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.

Медицината не стои неподвижна - всеки ден се появяват и въвеждат нови диагностични техники за идентифициране на причините за промените, настъпващи в човешкото тяло и водещи до заболявания.

Въпреки това, определянето на ESR не е загубило своята актуалност и се използва активно за диагностика при възрастни и млади пациенти. Това изследване е задължително и във всички случаи е ориентировъчно, независимо дали става дума за посещение при лекар по повод заболяване или диспансеризация и профилактичен преглед.

Този диагностичен тест се интерпретира от лекар от всякаква специалност и следователно принадлежи към групата на общите кръвни изследвания. И ако кръвният тест за ESR е повишен, лекарят трябва да определи причината.

Какво е soe?

СУЕ е термин, образуван от главните букви на пълното име на изследването - скорост на утаяване на еритроцитите. Простотата на името не крие никакви медицински последици, тестът всъщност определя самата скорост на утаяване на еритроцитите в кръвта. Еритроцитите са червени кръвни клетки, които, когато са изложени на антикоагуланти, се утаяват на дъното на медицинска епруветка или капиляр за определен период от време.

Времето, необходимо на кръвната проба да се раздели на два видими слоя (горен и долен), се тълкува като скорост на утаяване на еритроцитите и се оценява по височината на получения плазмен слой в милиметри на час.

СУЕ е неспецифичен показател, но е много чувствителен. Променяйки ESR, тялото може да сигнализира за развитието на определена патология (инфекциозна, ревматологична, онкологична и др.) дори преди появата на очевидна клинична картина, т.е. през период на въображаем просперитет.

Скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта помага:

• диференцират диагнозата, например, ангина пекторис и миокарден инфаркт, и остеоартрит и ревматоиден артрит и др.
• определяне на реакцията на организма по време на лечение на туберкулоза, лимфогрануломатоза, дисеминиран лупус еритематозус и др.
• за да се посочи латентно заболяване, но дори нормалната стойност на ESR не изключва сериозно заболяване или злокачествено новообразувание

Заболявания, придружени от високи нива на ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите има важно диагностично и медицинско значение при съмнение за заболяване. Разбира се, нито един лекар не се позовава само на показателя ESR, когато прави диагноза. Но заедно със симптомите и резултатите от инструменталната и лабораторната диагностика, той заема значителна позиция.

Скоростта на утаяване на еритроцитите почти винаги се увеличава при повечето бактериални инфекции, възникващи в острата фаза. Локализацията на инфекциозния процес може да бъде много разнообразна, но картината на периферната кръв винаги ще отразява тежестта на възпалителната реакция. ESR също се увеличава с развитието на инфекция с вирусна етиология.

Като цяло заболяванията, при които повишаването на ESR е типичен диагностичен признак, могат да бъдат разделени на групи:

• Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (виж);
• Гнойни и септични заболявания с възпалителен характер;
• Заболявания, чиято патогенеза включва тъканна деструкция и некроза - инфаркти и инсулти, злокачествени новообразувания, туберкулоза;
• – анизоцитоза, сърповидна анемия, хемоглобинопатии;
• Метаболитни заболявания и патологични промени в жлезите с вътрешна секреция - захарен диабет, затлъстяване, тиреотоксикоза, кистозна фиброза и други;
• Злокачествена трансформация на костния мозък, при която червените кръвни клетки са дефектни и навлизат в кръвта неподготвени да изпълняват функциите си (левкемия, миелом, лимфом);
• Остри състояния, водещи до повишаване на вътрешния вискозитет на кръвта - диария, кървене, чревна непроходимост, повръщане, състояние след операция;
• Автоимунни патологии - лупус еритематозус, склеродермия, ревматизъм, синдром на Sjögren и др.

Най-високите нива на ESR (повече от 100 mm / h) са характерни за инфекциозни процеси:

• ARVI, грип, синузит, бронхит, пневмония, туберкулоза и др.
• инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит)
• вирусен хепатит и гъбични инфекции
• Дълго време висока СУЕ може да се появи по време на онкологичен процес.

Струва си да се отбележи, че по време на инфекциозни процеси този показател не се увеличава веднага, но един или два дни след началото на заболяването и след възстановяване за известно време (до няколко месеца) ESR ще бъде леко увеличен.

ESR - норма и патология

Тъй като този показател е стандартизиран, има физиологични граници, които са нормални за различните популации. За децата нормата на ESR варира в зависимост от възрастта.

Отделно се разглежда състоянието на жената като бременност, през този период повишената ESR до 45 mm / h се счита за нормална и бременната жена не се нуждае от допълнителен преглед за идентифициране на патология.

Повишена ESR при дете	Сред жените	При мъжете
При новородено дете този показател е от порядъка на 0-2 mm/h, като максимумът е 2,8 mm/h. На месечна възраст нормата е 2-5 mm/h. На възраст 2-6 месеца физиологичният диапазон е 4-6 mm/h; при деца 6-12 месеца – 3-10 mm/h. При деца от 1-5 години СУЕ обикновено е от 5 до 11 mm/h; При деца от 6 до 14 години - от 4 до 12 mm/h; Над 14 години: момичета - от 2 до 15 mm/h, момчета - от 1 до 10 mm/h.	За жени под 30 години нормата на ESR е 8-15 mm / h, над 30 години - допуска се увеличение до 20 mm/h.	За мъжете стандартите също са определени според възрастовите групи. На възраст до 60 години този показател е нормален, когато е в диапазона 2-10 mm/h, при мъже над шестдесет години нормата на ESR е до 15 mm / h.

Методи за определяне на ESR и интерпретация на резултатите

В медицинската диагностика се използват няколко различни метода за определяне на ESR, резултатите от които се различават един от друг и не са сравними помежду си.

Същността на метода на Westergren, широко практикуван и одобрен от Международния комитет за стандартизация на кръвните изследвания, е изследването на венозна кръв, която се смесва в определено съотношение с натриев цитрат. Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя чрез измерване на разстоянието на стелажа - от горната граница на плазмата до горната граница на утаените еритроцити 1 час след смесване и поставяне в стелажа. Ако се окаже, че СУЕ на Westergren е повишена, резултатът е по-показателен за диагнозата, особено ако реакцията е ускорена.

Методът Wintrobe включва изследване на неразредена кръв, смесена с антикоагулант. СУЕ се интерпретира от скалата на епруветката, в която е поставена кръвта. Недостатъкът на метода е ненадеждността на резултатите при отчитане над 60 mm/h поради запушване на тръбата с утаени червени кръвни клетки.

Методът на Панченков се състои в изследване на капилярна кръв, разредена с натриев цитрат в количествено съотношение 4:1. Кръвта се утаява в специален капиляр със 100 деления. Резултатът се оценява след 1 час.

Методите на Вестергрен и Панченков дават същите резултати, но при повишена СУЕ методът на Вестергрен показва по-високи стойности. Сравнителен анализ на показателите е представен в таблицата (mm/h).

Метод на Панченков	Метод на Вестергрен
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Струва си да се отбележи, че сега се използват активно автоматични броячи за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, които не изискват човешко участие при разреждане на част от кръвта и наблюдение на резултатите. За правилното тълкуване на резултатите е задължително да се вземат предвид факторите, които определят вариациите на този показател.

В цивилизованите страни, за разлика от Русия (с изостанали методи за диагностика и лечение), ESR вече не се счита за информативен показател за възпалителния процес, тъй като има много както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати. Но индикаторът CRP (С-реактивен протеин) е острофазов протеин, чието увеличение показва неспецифичен отговор на организма към широк спектър от заболявания - бактериални, вирусни, ревматични, възпаление на жлъчния мехур и канали, коремни процеси , туберкулоза, остър хепатит, наранявания и др.. - се използва много широко в Европа, той на практика измести показателя ESR като по-надежден.

Фактори, влияещи върху този показател

Много фактори, както физиологични, така и патологични, влияят върху показателя ESR, сред които са идентифицирани ключовите, т.е. от най-голямо значение:

• показателят на ESR в женската половина на човечеството е по-висок, отколкото в мъжката половина, което се дължи на физиологичните характеристики на женската кръв;
• стойността му е по-висока при бременни жени, отколкото при небременни жени и варира от 20 до 45 mm/h;
• жените, приемащи контрацептиви, имат повишен процент;
• хората, страдащи от анемия, имат висока ESR;
• сутрин скоростта на утаяване на еритроцитите е малко по-висока, отколкото в следобедните и вечерните часове (характерно за всички хора);
• острофазовите протеини водят до ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
• с развитието на инфекциозен и възпалителен процес, резултатът от анализа се променя един ден след появата на хипертермия и левкоцитоза;
• при наличие на хроничен фокус на възпаление, този показател винаги е леко повишен;
• с повишен вискозитет на кръвта този показател е под физиологичната норма;
• Анизоцитите и сфероцитите (морфологични варианти на еритроцитите) забавят скоростта на утаяване на еритроцитите, а макроцитите, напротив, ускоряват реакцията.

Ако ESR в кръвта на детето е повишена, какво означава това?

Повишеното ESR в кръвта на дете най-вероятно показва инфекциозно-възпалителен процес, който се определя не само от резултата от анализа. В същото време други показатели на общия кръвен тест също ще се променят, а при децата инфекциозните заболявания винаги са придружени от тревожни симптоми и влошаване на общото им състояние. В допълнение, ESR може да се увеличи при неинфекциозни заболявания при деца:

• автоимунни или системни заболявания - ревматоиден артрит, бронхиална астма, системен лупус еритематозус
• при метаболитни нарушения - хипертиреоидизъм, захарен диабет, хипотиреоидизъм
• при анемия, хематологични злокачествени заболявания, заболявания на кръвта
• заболявания, придружени от разпад на тъканите - онкологични процеси, белодробна туберкулоза и извънбелодробни форми, миокарден инфаркт и др.
• наранявания

Трябва да се помни, че дори след възстановяване, повишената скорост на утаяване на еритроцитите се нормализира доста бавно, приблизително 4-6 седмици след заболяването и ако имате съмнения, за да сте сигурни, че възпалителният процес е спрял, можете да си направите тест за С-реактивен протеин (в платена клиника) .

Ако се открие значително повишена СУЕ при дете, причините най-вероятно се крият в развитието на възпалителна реакция, следователно, в случай на педиатрична диагноза, не е прието да се говори за нейното безопасно увеличение.

Най-безвредните фактори за леко увеличение на този показател при дете могат да бъдат:

• ако СУЕ е леко повишена при бебе, това може да е следствие от нарушение на диетата на кърмещата майка (изобилие от мазни храни)
• приемане на лекарства ()
• време, когато на бебето никнат зъби
• недостиг на витамини
• хелминтиази (вижте)

Статистика за честотата на повишена ESR при различни заболявания

• 40% са инфекциозни заболявания - горни и долни дихателни пътища, пикочни пътища, белодробна туберкулоза и извънбелодробни форми, вирусни хепатити, системни гъбични инфекции
• 23% - онкологични заболявания на кръвта и всякакви органи
• 17% - ревматизъм, системен лупус еритематозус
• 8% - анемия, холелитиаза, възпалителни процеси на панкреаса, червата, тазовите органи (салпингоофорит, простатит), заболявания на УНГ органи (синузит, възпаление на средното ухо, тонзилит), захарен диабет, травма, бременност
• 3% - бъбречно заболяване

Кога увеличаването на СУЕ се счита за безопасно?

Много хора знаят, че увеличаването на този показател, като правило, показва някаква възпалителна реакция. Но това не е златното правило. Ако се открие повишена ESR в кръвта, причините могат да бъдат напълно безопасни и не изискват никакво лечение:

• алергични реакции, при които колебанията в първоначално повишената скорост на утаяване на еритроцитите позволяват да се прецени правилната антиалергична терапия - ако лекарството действа, скоростта постепенно намалява;
• обилна закуска преди изследването;
• гладуване, строга диета;
• менструация, бременност и следродилен период при жените.

Причини за фалшиво положителни тестове за ESR

Има такова нещо като фалшив положителен анализ. Тестът за ESR се счита за фалшиво положителен и не показва развитие на инфекция, ако са налице следните причини и фактори:

• анемия, при която няма морфологични промени в червените кръвни клетки;
• повишаване на концентрацията на всички плазмени протеини, с изключение на фибриногена;
• бъбречна недостатъчност;
• хиперхолестеролемия;
• тежко затлъстяване;
• бременност;
• напреднала възраст на пациента;
• технически диагностични грешки (неправилно време за задържане на кръвта, температура над 25 ° С, недостатъчно смесване на кръвта с антикоагуланта и др.);
• прилагане на декстран;
• ваксинация срещу хепатит В;
• приемане на витамин А.

Какво да направите, ако причините за повишена ESR не са идентифицирани?

Често има случаи, когато причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите не са открити и анализът постоянно показва високи нива на ESR във времето. Във всеки случай ще бъде извършена задълбочена диагностика, за да се изключат опасни процеси и състояния (особено онкологична патология). В някои случаи някои хора имат такава характеристика на тялото, когато ESR се повишава, независимо от наличието на заболяването.

В този случай е достатъчно да се подложите на превантивен медицински преглед с Вашия лекар веднъж на всеки шест месеца, но ако се появят някакви симптоми, трябва да посетите медицинско заведение възможно най-скоро. В този случай фразата „Бог пази внимателните“ е отлична мотивация да бъдете внимателни към собственото си здраве!