ناسور خلقي في الأذن. الناسور النكفي (الناسور أمام الأذن، الجيب الأذني، الجيب الأذني). علاج ناسور الأذن

الناسور في الأذن عبارة عن أنبوب رفيع يتكون في منطقة الأذن. سطحه الداخلي مبطن بأنسجة ظهارة عمودية أو مسطحة في عدة طبقات. وفقا للأبحاث، فإن كل حالة رابعة من حالات ناسور الأذن ترتبط بالوراثة.

معلومات عامة وتصنيف

في أغلب الأحيان، يتم وضع الناسور في منطقة الزنمة، وهو نتوء غضروفي عند قاعدة الصدفة. يفتح للخارج بثقب لا يزيد قطره عن 1 مم، وفي بعض الأحيان يكون متصلاً بشكل خفي بالغضروف سمحاق الغضروف.

يمكن أن يكون سبب الناسور في الأذن مكتسبًا أو خلقيًا:

• يظهر المكتسبة كمضاعفات بعد عملية جراحية غير ناجحة، وكذلك نتيجة لعملية قيحية مطولة مع التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الخشاء. كلما كان الالتهاب أكثر شدة، كلما كان الثقب أوسع وأكبر.
• يتطور الخلقي نتيجة لاضطرابات النمو داخل الرحم أو كبداية للأقواس الخيشومية (إغلاق غير كامل للشق الخيشومي الأول). الاسم العلمي لهذه الظاهرة هو الناسور أمام الأذن.

وفقا لتصنيف أستاذ الأكاديمية الروسية للعلوم الطبيعية V.M.Bobrov، يتم تقسيم جميع الناسور إلى 4 فئات:

1. يتم ملاحظة نقطة الدخول أو الاكتئاب الصغير فقط. لم يتم تشكيل الحركة نفسها، لذلك لا يمكن التحقيق فيها.
2. هناك ثقب واضح فوق الزنمة. يتم تشكيل قناة بعمق 5-10 مم على شكل أسطوانة أو أنبوب. لا يبقى الإفراز فيها، لذلك تكون العمليات الالتهابية نادرة.
3. الحفرة ملحوظة ولكن قطرها أصغر بشكل ملحوظ من قطر القناة نفسها، مما يؤدي إلى تراكم الإفرازات وتكرار الالتهاب. يصل طول السكتة الدماغية إلى 15-17 ملم.
4. القناة طويلة (أكثر من 17 ملم) وفي بعض الأحيان توجد فروع.

مهم! عادة ما يكون الناسور أمام الأذن قصيرًا في الطول وينتهي بشكل أعمى، وسببه هو الالتحام غير الكامل لدرنات الأذن.

إذا كانت نتيجة لبقايا الشقوق الخيشومية للجنين، فيمكن أن تكون الممرات طويلة جدًا ولها مخارج في الأذن الوسطى أو الرقبة أو تجويف الفم.

أعراض المظهر

في أغلب الأحيان، لا يشعر الناسور أمام الأذن (الخلقي) بأي شكل من الأشكال، ولا يشك الآباء حتى في أنه ناسور في الأذن عندما يلاحظون نقطة صغيرة. غالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الطبية الروتينية أو الإجراءات التجميلية، وأحيانًا بعد عدة سنوات فقط. قد يخرج من المدخل من وقت لآخر إفرازات شفافة أو بيضاء قليلة.

ومع ذلك، إذا دخلت العدوى إلى الداخل، فقد تبدأ عملية التهابية، وأعراضها الرئيسية هي:

• ثقب ملحوظ بالقرب من جهاز السمع.
• وجع؛
• تصريف القيح من نقطة الدخول.
• ألم وتورم الأنسجة.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الضعف والغثيان.

إذا كان الناسور نتيجة لعملية جراحية، فقد تظهر كتل على شكل درنات واحمرار حول الخياطة.

إذا كان الطفل يعاني من تسوس مزمن أو التهاب الأذن الوسطى، فقد يحدث ناسور نسيج عظمي متاهة. ويصاحب هذه العملية شعور بالنبض في الجزء المصاب من الرأس، وغثيان، وقيء، ودوخة، وشحوب، وهبات ساخنة مفاجئة مع زيادة التعرق.

تشخيص المرض

إذا كان لديك أعراض المرض، يجب عليك الاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، لأن تطوير القيح لن يؤدي إلا إلى تكثيف الألم. يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتحديد التشخيص عن طريق تنفيذ الإجراءات التالية:

• ملامسة منطقة النكفية.
• الفحص البصري للإفراز المفرز.
• فحص القناة لتحديد عمقها؛
• تصوير الناسور أو اختبار الضغط لتحديد عمق الممرات الطويلة ووجود الفروع.

مهم! يتم فحص الناسور الخلقي في أذن الطفل بعناية.

إذا كان قصيرًا وأعمى ولا يشكل خطراً على صحة الطفل فيكفي مراقبته وعلاجه وتطهيره بانتظام لمنع التقرح.

طرق العلاج

في حالة التهاب القناة، مما تسبب في تقيح وتورم الأنسجة المحيطة، فإن العلاج ضروري.

خلال الفترة الأولى من التفاقم، يقوم الطبيب بعمل شق صغير تتدفق من خلاله محتويات قيحية. بعد ذلك يتم استخدام الأدوية المطهرة والمضادة للبكتيريا، مثل محلول الكلورهيكسيدين بيجلوكونات ومرهم ليفوميكول. في نهاية العملية الالتهابية، يغلق الثقب، ولكن بعد مرور بعض الوقت قد يتفاقم الثقب مرة أخرى. إذا كان من الصعب الوصول إلى نقطة الدخول، يتم إجراء العلاج العام المضاد للبكتيريا للقضاء على الالتهاب، وبعد ذلك يختفي الناسور.

في حالة وجود ناسور متكرر بشكل متكرر، يتم حل المشكلة جراحيًا بعد تصوير الناسور الإلزامي. يتم إجراء مثل هذه العمليات بعناية كبيرة من قبل متخصصين ذوي خبرة في المستشفى، حيث أن الناسور أمام الأذن يقع بالقرب من أعصاب الوجه. يتم إجراء التدخل الجراحي خلال فترة مغفرة لا تقل عن شهر بعد العلاج المحافظ. للبالغين، يتم استخدام التخدير الموضعي بشكل رئيسي، للأطفال - التخدير العام.

تتم إزالة النواسير الضحلة تماما. ولهذا الغرض، يتم استخدام الأساليب الحديثة للتقسيم أو التدمير الجلفاني. يتم قطع قناة طويلة ومتفرعة بالكامل مع الكبسولة.

هذا إجراء معقد ومضني إلى حد ما، لأنه إذا بقي جزء من الكبسولة في الأنسجة، فيمكن أن يتفاقم مرة أخرى. علاوة على ذلك، إذا لم يتم إجراء العملية بمهارة كافية، فإن الندبة الناتجة يمكن أن تخفي قناة الناسور وتعقد العملية المتكررة بشكل كبير.

يقدم الطب التقليدي خيارات العلاج الخاصة به لهذا المرض:

• قم بإذابة المومياء في الماء واصنع المستحضرات؛
• تطبيق كمادات من مغلي قوي من نبتة سانت جون.
• قم بتشحيم الحفرة طوال الليل بمزيج من الفودكا وزيت الزيتون، مع وضع ورقة الملفوف في الأعلى.

لا توجد طرق للوقاية من الناسور الخلقي. يمكن تجنب الناسور المكتسب إذا تم علاج الأشكال القيحية من أمراض الأذن مثل التهاب الخشاء أو التهاب الأذن الوسطى في الوقت المناسب.

موعد أولي مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة

1600 ₽

إزالة الناسور النكفي الخلقي

45000 ₽

الناسور النكفي محفوف بمضاعفات قيحية. قد يتطلب الإزالة!

الناسور النكفي هو علم الأمراض الخلقية. اسمه الطبي هو الناسور الخلقي حول الأذن. الناسور هو ثقب ينفتح في صوان الأذن، أو في منطقة الحلزون في الأذن، أو بالقرب من الزنمة.

قد يختلف طول قناة الناسور. يمكن أن يصل طول بعض الناسور إلى 3-4 سم، وغالبًا ما تفتح من خلال فتحة داخلية في الفم أو الأذن الوسطى.

الناسور حول الأذن هو تشوه خلقي، نتيجة لعدم اندماج بدايات الأقواس الخيشومية. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص الناسور عند الأطفال الصغار. الناسور ليس عيبًا تجميليًا، ففتحته الخارجية صغيرة. بشكل دوري، يتم إطلاق سائل واضح منه. ومع ذلك، نتيجة لإضافة عدوى قيحية، يمكن أن يصبح الناسور ملتهبا. ترتفع درجة حرارة الطفل ويظهر الألم. يمكن أن يؤدي اختراق القيح إلى تجويف الأذن الوسطى إلى التهاب الأذن الوسطى القيحي.

العلاج في الوقت المناسب للناسور حول الأذن في عيادة Miracle Doctor يضمن عدم وجود مضاعفات قيحية.

مميزات علاج الناسور النكفي في عيادة الطبيب المعجزة

• المتخصصين.
  يتمتع الأطباء في عيادتنا بخبرة واسعة في إجراء مثل هذه العمليات. نحن نوظف مرشحين للعلوم الطبية وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة من أعلى فئة.
• تكتيكات العلاج.
  تشخيص الناسور النكفي عادة ليس بالأمر الصعب. إذا تم اكتشافها، تعتمد أساليب العلاج على شكل الناسور وموقعه وعمر المريض. يوصي أطباء الأذن والأنف والحنجرة لدينا بإزالة الناسور جراحيًا. في الأشكال المعقدة، تعتبر الإزالة الجراحية هي الطريقة الوحيدة المبررة للعلاج.

ثلاثة أسباب لإزالة الناسور النكفي في عيادة الطبيب المعجزة

• علاج المرضى في أي عمر.
  يتم اكتشاف الناسور في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، لا تتم إزالتها دائمًا، مما يؤدي إلى مشاكل مماثلة لدى البالغين. نقوم بإزالة الناسور النكفي لكل من الأطفال والبالغين.
• لا ألم.
  إن استئصال مسالك الناسور هو عملية منخفضة الصدمة. في البالغين، التخدير الموضعي يكفي لتخفيف الألم بشكل كامل. بالنسبة للأطفال الصغار، يتم إجراء أي تدخلات جراحية تحت التخدير. يقدم أطباء التخدير ذوو الخبرة لدينا تخديرًا عامًا عالي الجودة وآمنًا للأطفال.
• لا الانتكاسات.
  يؤدي الاستئصال غير الكامل للمسالك الوعائية إلى انتكاسات قيحية. منطقة الفتحة الخارجية مغطاة بنسيج ندبي، لذلك من الصعب جدًا تحديد موقع الناسور. بمرور الوقت، يتم تشكيل كبسولة في مكان الناسور غير المزالة، وهي مليئة بمحتويات قيحية - يتم تشكيل خراج النكفية. بعد العلاج في عيادتنا، يتم استبعاد مثل هذه المشاكل.

علاج الناسور النكفي في عيادة الطبيب المعجزة

يعتمد مدى العملية على مرحلة العملية ووجود المضاعفات. في حالة الالتهاب القيحي، يتم إجراء شق صغير وضحل لفتح التجويف بمحتوياته. بعد ذلك، يتم استنزاف التجويف.
يُنصح بإجراء عملية جذرية لاستئصال مناطق الناسور في موعد لا يتجاوز شهرًا بعد انحسار الالتهاب القيحي الحاد. في فترة ما بعد الجراحة، يتم علاج الجرح بالمطهرات، ويتناول المريض مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية. الشفاء يحدث بسرعة كبيرة.

هل اكتشفت الناسور النكفي في نفسك أو في طفلك؟ اتصل بالطبيب المعجزة لأطباء الأنف والأذن والحنجرة للحصول على المساعدة!

يجب أن يؤدي تكوين النمو والناسور بالقرب من جهاز السمع إلى رد فعل فوري لدى الشخص، لأن هذا مرض خطير إلى حد ما ولا يمكن تجاهله. يتم تشكيل الناسور أو الناسور لأسباب مختلفة، بما في ذلك بسبب الأمراض الخلقية. ومع ذلك، في جميع الحالات، يوصف للمريض العلاج المحافظ لناسور الأذن.

إذا لم يكن العلاج فعالا، يوصف المريض لعملية جراحية. في هذه المادة سننظر بالتفصيل في أسباب هذا الالتهاب والأعراض الرئيسية ومبادئ العلاج.

عن المرض

ناسور في الأذنله شكل ولون واتساق مختلف، ومع ذلك، في جميع الحالات يتم تغطيته بأنسجة ظهارة عمودية أو مسطحة في عدة طبقات.

في معظم الحالات، تكون أسباب الناسور وراثية.

ووفقا للإحصاءات، فإن أكثر من ثلاثين في المائة من الأطفال حديثي الولادة يصابون بالناسور، وفي معظم الأحيان لا يشكلون خطرا.

ومع ذلك، في حالات خاصة، يمكن للناسور في أذن الطفل أن يصبح التهابا خطيرا يثير ظهور عملية التهابية مزمنة في الجسم.

الناسور لديه شكل قناة رفيعة وضيقةويقع بالقرب من الأذن. للناسور فتحة، نادرًا ما يتجاوز حجمها ملليمترًا واحدًا. ومع ذلك، يمكن أن يصل حجم الناسور بأكمله إلى أكثر من سنتيمتر واحد. تمر هذه القناة إلى الزنمة.

على أية حال، على الرغم من الموقع والحجم والحجم، فإن ناسور الأذن لدى الطفل يمكن أن يؤدي إلى مرض خطير. في الممارسة الطبية هناك حالات عندما وقد لوحظ الناسور في المراحل اللاحقة،لأنها يمكن أن تكون موضعية في مكان لا يمكن رؤية الإنسان ولا تعطي أي أعراض.

لاحظ تكوين الناسور عند الطفلممكن نتيجة الفحص الروتيني من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو أثناء إجراءات التجميل المختلفة. مباشرة بعد ملاحظة وجود ناسور، يجب على الطبيب تحديد طبيعة الالتهاب: مكتسب أو مرضي.

اعتمادا على ذلك، يصف الأخصائي العلاج الذي يمكن أن يكون نوعين:

• الطبية.
• الجراحية.

يمكن تحديد وجود الناسور من خلال الأعراض التالية:

1. ظهور ثقوب مختلفة في منطقة عضو السمع.
2. ظهور إفرازات قيحية.
3. تشكيل النمو والكتل.
4. ألم شديد عند لمس الزنمة.
5. ظهور الوذمة.
6. أحاسيس مؤلمة في الأذنين.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني المريض من ضعف عام ونعاس، بالإضافة إلى ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم وألم في الأنسجة القريبة من الأذن عند لمسها.

إذا لاحظت هذه الأعراض على طفلك، اتصل بمقدم رعاية صحية مؤهل على الفور. لأنه، بالإضافة إلى الناسور، قد يصاب الطفل بالتهاب قناة الأذن أو التهاب الأذن الوسطى بأشكال مختلفة.

للوقاية من أي أمراض، تحقق من حالة الزنمة من وقت لآخر. إذا صرخ الطفل وبكى عند لمس هذا النتوء، تبدأ عملية التهابية في الأذن.

منذ النواسير عادة ما تكون موجودة على مقربةإلى الزنمة أو حتى عليها فمن الصعب عدم ملاحظة ذلك. ولكن تم تسجيل حالات ناسور تظهر في الرقبة والوجه وأيضا في الفم. يصبح العلاج في هذه الحالة أكثر صعوبة بشكل ملحوظ.

في الحالات المتقدمة بشكل خاص، يشكل الناسور ممرات تحت الجلد. لذلك انتشروا إلى الأنسجة المجاورة وتعقيد عملية العلاج.

أسباب الناسور

لكي نفهم سبب حدوث ذلك، دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية لظهور الناسور في أذن الطفل.

كما حددنا بالفعل، يمكن أن يكون الناسور خلقيًا أو مكتسبًا بمرور الوقت. في الحالة الأولى، يظهر الناسور نتيجة لنمو غير سليم للجنين وهو لا يزال في بطن الأم.

في الحالة الثانية، يمكن أن تظهر الناسور في كل من الأطفال والبالغين. أسباب حدوثها هي كما يلي:

1. دخول الفيروسات والبكتيريا إلى عضو السمع.
2. مضاعفات بعد التهاب الأذن الوسطى غير المعالج.
3. مضاعفات ما بعد الجراحة.
4. عمليات قيحية مختلفة في قناة الأذن.

لسوء الحظ، في الحالة الأخيرة، كلما كانت العملية أكثر خطورة، كلما كان الجزء الذي يشغله الناسور أكبر.

انتبه إلى صورة الناسور على الأذن:

السهم يمثل الناسور.

العلاج من الإدمان

إذا لاحظت تشكيل الناسور في الطفل، اتصل مؤسسة طبيةبأسرع ما يمكن. بهذه الطريقة، ستوفر الوقت وتتجنب المضاعفات الخطيرة للالتهاب.

في المركز، من الضروري أولا تحديد شدة الالتهاب وتطوره.

للقيام بذلك، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بفحص المريض بصريًا. بعد ذلك يجب على المريض أخذ عينات للكشف عن الفيروسات والبكتيريا.

بعد ذلك تعريفات الناسوريستخدم الطبيب تصوير الناسور لتحديد حجم وعمق الممر تحت الجلد.

إذا كان الناسور لديه الأصل المرضييقوم الطبيب بتحديد أسبابه وفحص جسد كل من الطفل والوالدين. وهذا ضروري لتحديد خطر تكوين الناسور. بعد ذلك، يتم تطهير الأذن وعلاجها.

يجب أن يكون الإجراء الأخير منهجيًا لتجنب تكوين القيح. إذا كان الطفل لا توصف الجراحة لمن تقل أعمارهم عن خمس سنوات. بعد عيد الميلاد الخامس، يتم إجراء عملية الإزالة الجراحية.

استئصال جراحي

من المهم أن نفهم أن الإزالة يجب أن تتم جنبا إلى جنب مع كبسولة الناسورمن أجل تجنب الانتكاسات. تعتبر طريقة الإزالة هذه الأكثر فعالية.

بالإضافة إلى الاستئصال الجراحي التقليدي، قد يُعرض على والدي الطفل العلاج بالليزر أو الجراحة الجلفانية.

تهدف هذه الإجراءات إلى القضاء على منطقة المشكلة وإزالة الناسور بالكامل.

إذا كان الناسور موضعياً في مكان يصعب الوصول إليه، أولاً العلاج المضاد للبكتيريا.

في حالة الناسور النكفي، هناك حاجة إلى موقف خاص تجاه المشكلة، لأن هذه المنطقة تعتبر حساسة بشكل خاص.

في هذه الحالة، يصف المتخصصون العلاج المحافظ فقط دون جراحة.

تذكر أنه كلما لاحظت تكوين الناسور مبكرًا، أصبح من الأسهل التخلص منه.

لسوء الحظ، فإن الجراحة وإزالة الناسور لا تضمن الشفاء التام. إذا لم يراقب الوالدان إجراءات التعافي بعناية وإذا أهمل الطفل تناول الأدوية اللازمة لإعادة التأهيل، فقد يتشكل الناسور مرة أخرى.

خاتمة

من المهم أن تفهم أنه كلما لاحظت نموًا في الأذنين مبكرًا، أصبح من الأسهل علاجه أو إزالته عن طريق الجراحة.

نظرًا لحقيقة أن بعض مناطق الوجه والأذنين تتطلب علاجًا خاصًا، فلا يمكن تجاهل ظهور الناسور. لأن الناسور يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. قد يفقد الطفل القدرة على السمع والكلام، وقد يسبب الناسور مشاكل في العصب الوجهي.

لذلك عند ظهور الأعراض الأولى يجب استشارة الطبيب للفحص والبدء بالعلاج فوراً.

يجب أن يكون تكوين الناسور فوق الأذن سببا هاما للقلق والتشاور الفوري مع أخصائي. يمكن أن يؤدي تجاهل هذا التعليم إلى عواقب لا رجعة فيها على صحة أعضاء السمع والجسم بأكمله. تختلف أسباب تكوين الناسور، وكذلك طرق العلاج. إذا اتصلت بأخصائي في الوقت المناسب، فمن الممكن استخدام الأساليب المحافظة التي تنطوي على استخدام الأدوية. في الحالات المتقدمة، خيار العلاج الوحيد هو الجراحة الجذرية.

ما هو الناسور؟

الثقب الموجود بالقرب من الأذن أو الناسور هو قناة طويلة ذات هيكل متعرج. يمكن أن يكون للتعليم أحجام مختلفة. في أغلب الأحيان، يتم تشكيل مثل هذا المقطع بالقرب من زنمة الأذن. يحدث هذا النوع من الاضطراب نتيجة لتأثير العوامل الوراثية. يحدث هذا التكوين في أكثر من 20٪ من الأطفال حديثي الولادة، وإذا تم اكتشافه في الوقت المناسب، فإنه لا يشكل خطرا.

انتباه! الخطر الرئيسي للتكوين هو أنه يعمل كمحور للعملية الالتهابية.

يمكن أن يكون للناسور شكل ولون مختلفان، ويكون التكوين مغطى بنسيج ظهاري حرشفي يتكون من عدة طبقات. لا يزيد قطر الفتحة الخارجية للتكوين عن 1 سم، وبعد تحديد العملية المرضية يتم التركيز على تحديد طبيعة الالتهاب.

أسباب التهابات الأذن

يمكن تقسيم جميع الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين الناسور إلى فئتين:

• خلقي.
• مكتسب.

تتضمن قائمة العوامل التي يمكن أن تسبب اضطرابًا خلقيًا عاملًا وراثيًا يضمن انتقال الطفرات من الأم إلى الطفل. أثناء نمو الجنين، تحدث اضطرابات مختلفة تظهر كمضاعفات للحمل.

يتم عرض الأسباب المكتسبة التي تثير تطور الناسور في القائمة التالية:

• جروح قيحية في منطقة الأذن.
• المضاعفات بعد التدخلات الجراحية على أجهزة السمع.
• العمليات المعدية
• عدم الامتثال لقواعد النظافة.

قد يكون سبب تكوين الناسور هو التهاب الأذن الوسطى الذي أصبح مزمنًا.

أخطرها هي فتحات الناسور التي لها ممرات خارجية واسعة بسبب ارتفاع خطر اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في تجويف الأذن.

الأعراض المصاحبة

يمكن اكتشاف الثقب الموجود بجوار الأذن بعد سنوات عديدة من تكوينه. أما إذا كان قطره صغيرا فلا داعي للقلق. يتمثل الخطر في مدخل ذو حجم كبير، يتم من خلاله توفير المرور إلى الطبقات تحت الجلد للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

قد يكون الناسور موجودًا منذ الولادة ويتم اكتشافه أثناء الفحص الروتيني الذي يجريه طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو أثناء الإجراءات التجميلية.

تشمل المظاهر الخطيرة التي يمكن أن تصاحب تكوين الناسور ما يلي:

• موقع الثقب على مقربة من قناة الأذن.
• إفرازات قيحية أو إفرازات مخاطية.
• نموات متعددة على شكل درنات جلدية.
• الألم واحتقان الدم في موقع الناسور.
• وجود الغثيان والضعف.
• زيادة درجة الحرارة.

غالبًا ما تشير الزيادة في درجة حرارة الجسم إلى تغلغل العدوى في فتحة قناة الناسور. وفي هذه الحالة عليك طلب المساعدة من أحد المختصين فوراً. في الحالات المتقدمة، لا يمكن استبعاد تكون القنوات الناسورية التي تؤثر على الأعضاء المجاورة.

التشخيص

بعد التعرف على أعراض المرض وإذا كان هناك اشتباه في تكوين الناسور، يجب عليك الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة. إن تطور الالتهاب لا يسبب الألم فحسب، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور المضاعفات.

لتأكيد التشخيص، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء التلاعبات التالية:

• ملامسة منطقة النكفية.
• الفحص البصري للإفراز المنتج.
• سبر القناة لتحديد طولها؛
• اختبار الضغط لتحديد الفروع.

انتباه! يجب فحص الناسور الموجود في أذن الطفل منذ ولادته بعناية. هذا المرض يمكن أن يسبب شلل جزئي في الوجه.

هل الناسور خطير؟

إذا كانت السكتة الدماغية ذات طول ضئيل وليس لها منفذ ثان، فهي ليست خطيرة. يشار إلى المراقبة الدقيقة لحالة المريض. يتم استخدام طرق العلاج المحافظة، على أساس العلاج المنتظم للآفة واستخدام الأدوية.

إذا كان طول قناة الناسور وتعرجها كافيين، يوصى بالتدخل الجراحي. العلاج بالعقاقير في هذه الحالة لن يؤدي إلى نتائج إيجابية.

علاج

يتم تحديد طريقة العلاج الأمثل بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص. يجب على المرضى الانتباه إلى حقيقة أن مثل هذا التكوين ليس فقط عيبًا تجميليًا، ولكنه يمكن أن يسبب أيضًا تغييرات خطيرة في الرفاهية.

دواء

في المرحلة الأولية من علاج العملية الالتهابية، يتم فتح الناسور لضمان إزالة الإفرازات القيحية. يجب تنفيذ هذا الإجراء في المؤسسات الطبية في ظل ظروف معقمة. تتم معالجة الناسور مسبقًا بمحلول مطهر ومضاد للبكتيريا. من غير المقبول إجراء ثقب بمفردك في المنزل.

بعد توقف العملية الالتهابية، يتوقف إنتاج الإفرازات القيحية. يغلق مجرى الناسور من تلقاء نفسه. هذه التقنية لها عيبها - هناك خطر الانتكاس. لتقليل خطر إعادة التكوين، ينبغي إيلاء الاهتمام للعلاج المنتظم للأنسجة الموجودة بجوار الأذن. يشار إلى استخدام المحاليل الخالية من الكحول لعلاج منطقة الجلد. يمكن استخدام البيروكسيد أو الكلورهيكسيدين.

لا يتم إجراء العملية على الأطفال أقل من 5 سنوات.

الجراحية

ومن أجل تقليل احتمالية الانتكاسات، تتم إزالة الناسور مع الكبسولة. هذه التقنية تقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

انتباه! لا تنطبق تقنية الاستئصال القياسية على الأطفال، والطريقة المثلى هي استخدام الجراحة الجلفانية.

إذا كان الناسور يقع في منطقة يصعب الوصول إليها، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة. يشمل العلاج تناوله عن طريق الفم والاستخدام الموضعي للمركبات المضادة للبكتيريا.

خاتمة

من المستحيل حاليًا منع ظهور الناسور عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث تكوين الاستعداد على المستوى الجيني. من الممكن تقليل احتمالية الإصابة بالناسور نتيجة التعرض للعوامل المكتسبة. يجب على المريض الانتباه إلى علاج التهاب الأذن الوسطى وأمراض أخرى في أجهزة السمع.

يتم توطين الناسور النكفي في منطقة الأذن، وهو ما يمثل قناة مبطنة بالظهارة. غالبًا ما يتجلى هذا المرض عند ولادة طفل، ولكنه قد يكون أيضًا نتيجة لمضاعفات الجراحة أو الالتهاب طويل الأمد (بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى).

يكون المرض الخلقي عند الرضع وراثيًا في ربع الحالات. ويحدث أن يتم تشخيص الناسور بشكل خاطئ، ويتم الخلط بينه وبين مرض آخر، ويذهب المريض إلى الطبيب عند ظهور خراج.

يقع الناسور أمام الأذن على زنمة الرباط وغالباً ما يكون قصير الطول. نهاية هذه الخطوة عمياء. السبب الرئيسي للمرض: عدم اندماج الدرنات مع بعضها البعض. لكن للناسور أيضًا مساحات طويلة، تشمل الرقبة والبلعوم الأنفي والأذن الوسطى. لا تتعدى فتحة مدخل الناسور النكفي المليمتر، وتحت الجلد قناة الناسور نفسها (حسب النوع) تبلغ حوالي سنتيمتر واحد.

أنواع الناسور النكفي

وفقًا للتصنيف المقبول عمومًا لفياتشيسلاف ميخائيلوفيتش بوبروف، أستاذ الأكاديمية الروسية للعلوم الطبيعية، يتم تقسيم الناسور إلى 4 أنواع:

1. الفئة الأولى. عند الفحص البصري، لا تظهر سوى نقطة الاجتياز أو انخفاض الأنسجة فوق زنمة أذن الطفل. من المستحيل فحص مثل هذا الناسور بسبب التكوين غير الكامل للقناة.
2. أما الفئة الثانية فتتميز بوجود ثقب ظاهر فوق زنمة الأذن. يمكن أن تكون القناة على شكل أنبوب أو أسطوانة، ويتراوح عمق الشوط من 5 ملم إلى 10 ملم. وكقاعدة عامة، لا تحتفظ هذه القنوات بالإفرازات ونادراً ما تلتهب (الصورة).
3. الفئة الثالثة من ناسور الأذن. خصائصه: تقع الفتحة فوق الزنمة، والممر على شكل كيس، وقطر الممر أكبر من نقطة الدخول، ولهذا تتراكم الإفرازات فيه، وغالباً ما يصبح الناسور ملتهباً. ويختلف طول مسار الناسور في المتوسط ​​من 15 إلى 17 ملم.
4. الفئة الرابعة من الناسور هي قناة متفرعة يزيد عمقها عن 17 ملم ولها فروع. يتم تحديد فتحة المدخل فوق الزنمة، ويمتد الجهاز نفسه (الصورة).

أسباب المرض

هناك أسباب عديدة لحدوث ناسور بالقرب من الأذن. وهي مقسمة إلى فئتين:

• أسباب خلقية (ناتجة عن نمو غير طبيعي للجنين وصعوبة الحمل والوراثة)؛
• الأسباب المكتسبة (التهاب طويل الأمد مع تقيح الأنسجة بالقرب من الأذن، ومضاعفات ما بعد الجراحة، والعدوى، والتهاب الأذن الوسطى أو أمراض الأذن المزمنة).

كلما كان الالتهاب والعملية القيحية أقوى، كلما كان الناسور أكبر وأوسع، بالإضافة إلى أن الميكروبات التي تدخله تثير التهابًا متزايدًا.

أعراض

مع المرض الخلقي، غالبًا ما لا يظهر ناسور الأذن نفسه ولا يسبب أي قلق، وعندما يتم النظر إلى الطفل عن طريق الخطأ، يلاحظ الوالدان أو العاملون الطبيون الذين يقومون بفحص الطفل في موعد وجود الناسور. خروج كمية قليلة من الإفرازات البيضاء أو الشفافة من الأذن.في بعض الأحيان تدخل البكتيريا إلى الناسور، ويشكو الطفل من ألم في الأذن، وترتفع درجة الحرارة، وتتفاقم الأنسجة المجاورة. يشعر الطفل بالخمول والإرهاق.

إذا كان ناسور الأذن ناجما عن مضاعفات بعد التلاعب الجراحي، فإن أعراضه الأولى هي وجود كتلة أو ضغط على الأنسجة التي أجريت فيها العملية؛ ألم؛ تورم الأنسجة. احمرار. ترتفع درجة حرارة المريض، وقد يخرج القيح من الجرح.

إذا كان الطفل يعاني من التهاب الأذن الوسطى والتسوس المزمن، فغالبًا ما يحدث ناسور في الأنسجة العظمية، مصحوبًا بالغثيان والقيء وإحساس بالرعشة في هذه المنطقة (الصورة). يتحول جلد الطفل إلى شاحب، ويصاب بالدوار، وتحدث هبات ساخنة مفاجئة مع التعرق.

• نوصي بقراءة: التهاب الأذن الوسطى والقيحي عند الطفل

تشخيص المرض

إذا ظهرت الأعراض، يجب على الوالدين زيارة المستشفى، حيث سيقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بفحص الطفل. الطريقة الأساسية لتشخيص الناسور: جس منطقة النكفية من قبل الطبيب، حيث يقوم الطبيب بالضغط على الأنسجة المجاورة، وفحص الإفراز من مدخل الناسور، وفحص العمق. بعد ذلك، يصف الطبيب سلسلة من التدابير للمساعدة في فهم مدة الدورة وما إذا كانت متفرعة. لهذا الغرض، يتم استخدام اختبارات الضغط وتصوير الناسور.

ناسور الأذن لا يزعج الطفل دائمًا؛ يمكن أن يظهر فقط على شكل حديبة في الأذن أو أن القناة عمياء وقصيرة، مما لا يمنع الطفل من أن يعيش حياة كاملة؛ في هذه الحالات، تتم مراقبة الناسور ببساطة . إذا أصبح ناسور الأذن الناتج ملتهبًا ومتقيحًا، وتضخم الأنسجة المجاورة، فمن المستحسن علاج هذا المرض.

علاج المرض

هذا المرض ليس له مظهر جمالي غير سار فحسب، بل يتطلب أيضًا علاجًا دقيقًا والامتثال لتوصيات الطبيب. إذا كانت النواسير ضحلة ولا تلتهب، فلا ينصح بالعلاج لها.

العلاج المضاد للبكتيريا

عندما تبدأ العملية الالتهابية، يتم فتح الناسور ليخرج القيح. للتخفيف من حالة المريض، يوصى بالعلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا والمطهرات. يوصى باستخدام Levomekol و Chlorhexidine لتليين الناسور الملتهب. بعد أن تتوقف العملية الالتهابية ويتوقف القيح عن التدفق من الناسور. ويغلق نفسه حتى الالتهاب التالي. إذا كانت النواسير موضعية في الأذن بطريقة تجعل من المستحيل الوصول إليها، فسيتم وصف دورة من العلاج المضاد للبكتيريا. سوف يخفف الالتهاب، وسوف تختفي النواسير نفسها دون تدخل إضافي من الجراح.

الاستئصال بالطرق الجراحية

إذا تكررت الالتهابات التي تحتوي على القيح باستمرار، يتم العلاج جراحيا. يتم توطين الناسور أمام الأذن بالقرب من أعصاب الوجه، لذلك يجب إجراء التلاعب الطبي بحذر شديد (خاصة العمليات). قبل وصف العملية، يصف الطبيب تصويرًا للناسور للطفل لفهم مدى عمق القناة وما إذا كانت متفرعة.

يتم استئصال النواسير القصيرة بشكل جلفاني أو منقسم. إذا كان الناسور طويلا يتم قطعه، وإذا لم تنجح العملية وإذا بقيت الكبسولة في الأذن تبدأ عملية الالتهاب من جديد.

يتم إجراء عملية استئصال الناسور عند الأطفال البالغين في المستشفى تحت التخدير الموضعي، وبالنسبة للأطفال الصغار يوصى بإجرائها تحت التخدير العام. يعتمد مدى تدخل الجراح في جسم المريض الصغير على مرحلة المرض ومضاعفاته. في حالة الالتهاب الحاد لمرة واحدة، يتم قطع الجلد وتصريف التجويف المفتوح.

• إقرأ أيضاً: ناسور في الرقبة وناسور في السرة عند الطفل

يوصى بإجراء تدخلات جراحية خطيرة بعد شهر من زوال الالتهاب. بعد العملية، تتم معالجة سطح الجرح بمواد مطهرة.في حالة ظهور أعراض الألم، فمن المستحسن أن يخضع الطفل لدورة من العلاج المضاد للبكتيريا، وإعطاء مسكنات الألم والأدوية ذات التأثير المسكن. التعافي بعد الجراحة يحدث بسرعة.

يجب أن تكون مؤهلات الجراح الذي يجري العملية عالية، وإلا فإن الندبات بعد العملية ستخفي الناسور، مما يجعل العملية الثانية مستحيلة.

الوقاية من الأمراض

وفي الوقت الحالي لا يعرف العلم والطب الإجراءات الوقائية التي تقي من المرض بشكله الخلقي. أما بالنسبة للشكل المكتسب من الأمراض، فينصح أطباء الأذن والأنف والحنجرة بمعالجة أمراض الأذن في الوقت المناسب، دون الوصول إلى مرحلة مزمنة، والاستجابة بسرعة لأدنى مضاعفات بعد جراحة الأذن.

• 1 ناسور الأذن الخلقي على الصدفة عند الطفل: العلاج والأنسجة والصورة
  • 1.1 ناسور الأذن: التسبب في المرض
  • 1.2 الأعراض
  • 1.3 التشخيص
  • 1.4 العلاج
  • 1.5 الدواء
  • 1.6 العلاجات الشعبية
  • 1.7 الوقاية
• 2 الناسور في الأذن – الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
  • 2.1 ملامح علم الأمراض
  • 2.2 التصنيف
  • 2.3 أسباب المرض
  • 2.4 الأعراض
  • 2.5 التشخيص
  • 2.6 العلاج
• 3 ناسور الأذن عند الطفل
  • 3.1 الأسباب والآليات
  • 3.2 التصنيف
  • 3.3 الصورة السريرية
  • 3.4 تشخيصات إضافية
  • 3.5 العلاج
  • 3.6 المحافظ
  • 3.7 الجراحية
• 4 ناسور في الأذن
  • 4.1 أعراض المظهر
  • 4.2 تشخيص المرض
  • 4.3 طرق العلاج
• 5 الناسور في أذن الطفل: الأسباب، الأعراض، الأنواع، العلاج، الوقاية
  • 5.1 أنواع الناسور النكفي
  • 5.2 الأعراض
  • 5.3 تشخيص المرض
  • 5.4 علاج المرض
  • 5.5 العلاج المضاد للبكتيريا
  • 5.6 الاستئصال الجراحي
• 6 الناسور خلف الأذن كيفية علاجه
  • 6.1 الصورة السريرية
  • 6.2 التشخيص والعلاج
  • 6.3 ناسور الأذن: ما هو وأسبابه وأعراضه وعلاجه
  • 6.4 علامات الناسور
  • 6.5 أسباب الظهور
  • 6.6 التشخيص والعلاج
  • 6.7 ناسور الأذن – هل العلاج ضروري؟
  • 6.8 ما هو ناسور الأذن؟
  • 6.9 ناسور الأذن – وصف تفصيلي لأنواعه
  • 6.10 ما هي الأعراض والعلاج؟
  • 6.11 التوقعات بعد الجراحة

ناسور الأذن الخلقي على الصدفة عند الطفل: العلاج والأنسجة والصورة

يعد تكوين الناسور في الأذن حالة مزعجة يمكن أن تؤدي إلى عواقب سلبية. عوامل مختلفة تؤدي إلى ظهور الناسور.

وفي بعض الحالات، تكون هذه المشكلة خلقية. للتعامل مع علم الأمراض، تحتاج إلى استشارة أخصائي.

بعد إجراء تشخيص شامل، سيختار طبيب الأنف والأذن والحنجرة الدواء أو العلاج الجراحي.

ناسور الأذن: التسبب في المرض

عادة ما يُفهم هذا المصطلح على أنه قناة ضيقة وطويلة، والتي تفتح في معظم الحالات في منطقة الزنمة. يحتوي الممر الرفيع على هيكل متعرج ويمكن أن يكون له أحجام مختلفة.

يمكن أن يكون تطور هذا الاضطراب خلقيًا - حيث يتم اكتشاف تأثير العامل الوراثي في ​​25٪ من الحالات. في بعض الحالات، يصبح ناسور الأذن محور عملية التهابية مستمرة في الجسم.

عوامل مختلفة يمكن أن تؤدي إلى المشكلة. كلهم مقسمون إلى مجموعتين عريضتين - خلقية ومكتسبة. قد يكون الناسور في الأذن موجودًا منذ الولادة ويرتبط بتشوهات في نمو الجنين.

كما أنها غالبًا ما تكون ناجمة عن عمليات مرضية أثناء الحمل والاستعداد الوراثي. قد يرتبط ظهور الناسور النكفي عند الطفل بانتقال الأمراض عن طريق النوع المتنحي. وهذا العامل يلعب دورًا في 20-25٪ من حالات المرض.

يمكن أن يظهر الناسور المكتسب عند الأطفال والبالغين. تشمل العوامل المثيرة ما يلي:

• تقيح الجرح
• العواقب السلبية للعملية.
• عدوى؛
• مضاعفات التهاب الأذن الوسطى وأمراض الأذن الأخرى.

يعتمد حجم قناة الناسور بشكل مباشر على شدة العملية القيحية.

عندما تتشكل الثقوب الواسعة، يزداد خطر دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الأذن بشكل ملحوظ.

ونتيجة لذلك، قد يتطور الالتهاب المستمر. وهذا أمر شائع بشكل خاص عندما يكون هناك مخرج إلى جزء آخر من الأذن.

أعراض

يمكن أن يكون تحديد الناسور أمرًا صعبًا للغاية لأنه في بعض الحالات لا يسبب أي أعراض. التشكيلات الصغيرة ليست خطيرة. وهي في الأساس عبارة عن ثقوب صغيرة تعمل كمدخل إلى المناطق تحت الجلد والخلالية.

من الممكن اكتشاف الناسور لدى المريضة أثناء فحص الأذن أو إجراء عمليات تجميلية. عندما تحدث اضطرابات خطيرة، تظهر أعراض أكثر وضوحًا:

• تشكيل ثقب في الأذن أو بالقرب منها.
• ظهور إفرازات قيحية أو إفرازات بيضاء.
• ألم؛
• نمو على الجلد.
• غثيان؛
• ضعف عام؛
• زيادة في درجة الحرارة
• تورم؛
• تلف الأنسجة الالتهابية.

كقاعدة عامة، تشير هذه المظاهر إلى وجود عدوى في فتحة الأذن. في هذه الحالة، يجب عليك الاتصال بشكل عاجل بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، الذي سيختار العلاج الأمثل.

في بعض الأحيان يتشكل الناسور على الزنمة أو حلزون الأذن. هذه النواسير لها قطر صغير ويمكن وضعها في منطقة العصب الوجهي. هذا يعقد بشكل كبير عملية العلاج.

في الحالات الصعبة، يتم تشكيل من خلال الممرات. يمكن أن تؤثر على مناطق واسعة وحتى تؤثر على الأعضاء المجاورة. في الطب، يخرج الناسور إلى تجويف الفم، والمتاهة، والبلعوم الأنفي. يمكن أن يؤثر الناسور أيضًا على الأذن الوسطى.

التشخيص

لتحديد هذا الاضطراب، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة. يجب على الأخصائي إجراء فحص سطحي. وكطريقة إضافية، غالبًا ما يتم استخدام اختبار الضغط، مما يساعد في تشخيص الناسور.

ثم يجب على الطبيب تحديد عمق وطول الممر الداخلي. ولهذا الغرض، يصف تصوير الناسور. في بعض الحالات، يتم الكشف عن المتفرعة من الدورة.

صور ناسور الأذن عند الأطفال بدرجات متفاوتة من الشدة

علاج

لا يسبب هذا المرض مشاكل جمالية فحسب، بل يتطلب أيضًا علاجًا دقيقًا. الاستثناء هو الناسور الضحل الذي لا يصاحبه عمليات التهابية. في مثل هذه الحالة، لا يوصف العلاج.

دواء

في بداية الالتهاب، يجب فتح الناسور لتحريره من محتويات قيحية. للتخفيف من حالة المريض، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا والمطهر. لعلاج الناسور، يتم استخدام أدوية مثل الكلورهيكسيدين وليفوميكول.

بعد توقف الالتهاب، يتوقف الإفراز القيحي من الناسور. في هذه الحالة، يغلق الناسور من تلقاء نفسه حتى التفاقم التالي.

إذا كانت التكوينات موجودة في مكان يصعب الوصول إليه، تتم الإشارة إلى دورة من الأدوية المضادة للبكتيريا. بفضل هذا، من الممكن إيقاف العملية الالتهابية، مما يسمح لك بالتعامل مع المشكلة دون تدخل جراحي.

إذا لم تسفر هذه التدابير عن نتائج، يتم إجراء عملية جراحية. حاليا، يتم استخدام الأساليب التقليدية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام التعرض لليزر أو الجراحة الجلفانية.

بفضل التدخل، يتم تقسيم منطقة المشكلة، وبعد ذلك يتم استئصال الكبسولة. هذا يسمح لك بتجنب الانتكاسات اللاحقة للمرض.

العلاجات الشعبية

غالبًا ما تستخدم العلاجات الشعبية كمكمل لطرق العلاج التقليدية. تشمل الوصفات الأكثر فعالية ما يلي:

• اخلطي الفودكا وزيت الزيتون، وعالجي الناسور بالخليط الناتج، ثم ضعي عليه ورقة الكرنب واتركيه طوال الليل؛
• قومي بإذابة الموميو في الماء وضعي المستحضرات على المنطقة المصابة؛
• قم بإعداد مغلي قوي من نبتة سانت جون واستخدم هذا المنتج للكمادات.

وقاية

لا توجد حاليًا طرق فعالة للوقاية من الشكل الخلقي للمرض.

يمكن الوقاية من ظهور أنواع الناسور المكتسبة بفضل علاج أمراض الأذن في الوقت المناسب. من المهم جدًا عدم نقل مثل هذه الأمراض إلى المرحلة المزمنة.

ينصح الخبراء أيضًا بالاستجابة السريعة لأي مضاعفات بعد التدخلات الجراحية على أجهزة السمع.

الناسور النكفي الخلقي، الاستئصال الجراحي:

يعتبر ناسور الأذن مرضًا مزعجًا إلى حد ما، والذي يمكن أن يكون له مسار متكرر ويقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص.

للتعامل مع هذه المشكلة، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب.

بعد التشخيص التفصيلي، سيقوم الطبيب باختيار طرق العلاج الطبية أو الجراحية.

المصدر: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/svishh.html

ناسور الأذن - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الناسور في الأذن هو مرض غير جمالي وخطير. يمكن أن يكون إما خلقيًا أو من المضاعفات الالتهابية بعد الجراحة أو التهاب الأذن الوسطى المزمن. كيف يمكن علاج الناسور؟

ملامح علم الأمراض

الناسور (الناسور) هو قناة مجوفة لها مدخل على زنمة الأذن.

في 25٪ من الحالات، يكون علم الأمراض خلقيًا، ناتجًا عن عدم اتحاد درنات الأذن، وفي الباقي يصبح نتيجة لعمليات التهابية قيحية في الأذن. يمكن أن يختلف حجم الناسور الموجود في الأذن.

• عادة ما تكون النواسير الخلقية في الأذن صغيرة الحجم ولا تمتد إلى ما بعد الأذن.
• يمكن أن تحتوي النواسير المكتسبة نتيجة للعمليات الالتهابية على ممرات طويلة متزايدة لا تغطي الأذن فحسب، بل أيضًا الأذن الوسطى والبلعوم الأنفي وحتى الرقبة.
• يمكن أن يتغير قطر الناسور أيضًا مع تشكل القناة - لا يتجاوز فتحة المدخل عادة 1-3 مم، ولكن تحت الجلد يمكن أن يصل عرضه إلى 1-1.5 سم.

تصنيف

وفقا لتصنيف بوبروف، يتم تقسيم الناسور عادة إلى 4 أنواع.

1. يصنف الخبراء الناسور الذي يتم تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر ضمن الفئة الأولى. يتميز هذا النوع من الناسور بأنه غير مرئي - حيث لا يمكن رؤية سوى نقطة الزنمة في الأذن أو انخفاض طفيف في الأنسجة الرخوة في هذه المنطقة.
2. الناسور من الفئة الثانية أكثر وضوحا - فتحة المدخل فوق الزنمة تكون مرئية حتى لغير المتخصصين، ولها شكل أسطواني وتنتهي على عمق 0.5-1 سم. مثل هذه الناسور الخلقية، بسبب "ضغطها" "نادرا ما تصبح ملتهبة، حيث لا يتم الاحتفاظ بالإفرازات الإفرازية في تجويف الأدمة القناة والأوساخ.
3. الناسور من الفئة الثالثة له أحجام ملحوظة (من 15 إلى 17 ملم)، ويأخذ شكل "كيس" - مع فتحة مدخل صغيرة وقطر قناة كبير. تحتوي الأدمة المبطنة للناسور على غدد عاملة تفرز إفرازاتها، وبسبب ضيق التجويف، لا تستطيع الخروج. وغالباً ما يؤدي تراكمها داخل "الكيس" إلى التهاب الناسور في الأذن.
4. الناسور من الفئة الرابعة عبارة عن قنوات متفرعة كبيرة (أكثر من 17 ملم) تنمو باستمرار. كما أن لها فتحة مدخل ضيقة وممرات ممتدة على شكل “كيس” تتراكم فيها إفرازات الغدد الجلدية وتلتهب.

أسباب تطور المرض

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يكون الناسور نتيجة لتشوهات خلقية في النمو أو أمراض مكتسبة.

1. يتكون الناسور الخلقي خلال فترة ما قبل الولادة في وقت تكوين أعضاء السمع. يمكن أن يكون ظهور الناسور خلال هذه الفترة بسبب التسمم لدى الأم الحامل أو الإجهاد أو تناول الأدوية المحظورة أثناء الحمل أو الوراثة.
2. يتشكل الناسور المكتسب في الأذن على خلفية العمليات الالتهابية طويلة الأمد، وخاصة التهاب الأذن الوسطى المزمن. يمكن أيضًا أن يكون سبب ظهوره هو الإصابة بالتطور اللاحق للبكتيريا المسببة للأمراض في الأنسجة الرخوة والغضروفية بعد الجراحة أو إصابة الأذن الخارجية.

أعراض

تعتمد صورة الأعراض بشكل مباشر على نوع الناسور.

بمرور الوقت، تبدأ الكتل الإفرازية البيضاء أو الصفراء المتراكمة في الخروج من القناة، ولكن بسبب التدفق الحر للخارج، نادرًا ما تصبح ملتهبة.

ومع نمو الطفل، يزداد حجم الناسور أيضًا وينتقل إلى الفئة الثانية.

في ظل ظروف غير مواتية، يمكن للنباتات المسببة للأمراض اختراق المدخل وتسبب عملية معدية في القناة.

في هذه الحالة، سوف يشكو الطفل من آلام الأذن، ويكون متقلبا، ومع تطور الالتهاب، قد يصاب الطفل بالحمى.

للناسور المكتسب أعراض أكثر وضوحًا:

• أولا، يظهر الضغط على الأنسجة الرخوة.
• ثم تظهر أحاسيس مؤلمة عند ملامسة الحديبة الناتجة.
• تتضخم الأنسجة الرخوة حول الختم بشكل ملحوظ ثم تتحول إلى اللون الأحمر؛
• نظرًا لأن الناسور المكتسب يحدث دائمًا على خلفية عملية التهابية ، فإن جهاز المناعة ردًا عليه يزيد من درجة الحرارة ، وأحيانًا إلى مستويات حموية ؛
• تتسبب النفايات السامة الناتجة عن البكتيريا المسببة للأمراض في تدهور حالة المرضى - ويلاحظ الخمول والضعف والغثيان.
• يؤدي تراكم القيح في الأنسجة الرخوة تدريجياً إلى اختراق الأدمة وتشكيل منفذ لهذه الكتل.
• إذا نما الناسور خارج الأذن وألحق أضرارًا بالألياف العصبية، فقد يعاني المرضى من ومضات من التعرق واضطرابات في تعابير الوجه.

التشخيص

يختلف تشخيص الناسور حسب نوعه.

وهكذا يتم تحديد النواسير الخلقية عن طريق الفحص البصري والجس من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة للأطفال.

أثناء الفحص، سيقوم الأخصائي بفحص عمق القناة، وإذا لزم الأمر، يوصي بإجراء اختبارات الضغط وتصوير الناسور لتحديد الفئة التي ينتمي إليها ناسور الطفل.

في الحالة الأخيرة، فإن فحص عمق القناة، وتصوير الناسور، واختبارات الضغط ستساعد أيضًا في تحديد الحالة المرضية لفئة معينة.

علاج

الناسور الخلقي الضحل غير المعرض للالتهاب لا يتم علاجه بأي شكل من الأشكال من قبل المتخصصين. يجب على الآباء فقط مراقبة صحة الطفل وحالة الجلد حول ناسور الأذن لدى الطفل بعناية.

النواسير المكتسبة في الأذن، الناتجة عن تطور النباتات المسببة للأمراض، تتطلب العلاج في الوقت المناسب. قبل علاج الناسور بالأدوية، يتم فتحه وإزالة المحتويات القيحية من التجاويف المفتوحة.

1. كقاعدة عامة، يتم علاج الناسور بعد فتحه محليا. يوصي طبيب الأنف والأذن والحنجرة بمعالجة المنطقة التي يتم تشغيلها بانتظام باستخدام عوامل مضادة للبكتيريا: محلول الكلورهيكسيدين ومرهم ليفوميكول.
2. إذا كان الناسور طويلًا جدًا ولم يتمكن العلاج بالأدوية الموضعية من تغطية جميع المناطق التي تحتاج إليه، فسيصف الأخصائي أدوية مضادة للبكتيريا عن طريق الفم.
3. في معظم الحالات، تكون العوامل المضادة للبكتيريا كافية لوقف العملية الالتهابية وإغلاق الناسور نفسه. ولكن مع ذلك، في بعض الأحيان يتخذ ناسور الأذن طبيعة دائمة ومتكررة. في هذه الحالة، يقرر المتخصصون مدى الحاجة إلى الجراحة.
4. قبل استئصال الناسور، مطلوب تصوير الناسور. يساعد هذا الإجراء التشخيصي الجراح على تصور موقع فروع قناة الناسور. أثناء العملية، يتم استئصال الناسور بالكامل، ويتم خياطة الأنسجة الرخوة باستخدام جهاز تصريف مثبت لتصريف الإفرازات.

ناسور الأذن: الأسباب والعلاج رابط المنشور الرئيسي

المصدر: https://netotita.ru/bolezni-uha/svishh-na-uhe.html

ناسور الأذن عند الطفل

لا يشمل هيكل أمراض الأنف والأذن والحنجرة الأمراض الالتهابية فحسب، بل يشمل أيضًا حالات أخرى، على سبيل المثال، التشوهات الهيكلية. وغالبًا ما يخلقون الكثير من المتاعب للمرضى.

هناك تغييرات واضحة وغير محسوسة تقريبًا. وهذا الأخير يشمل مرض يسمى الناسور النكفي.

ما هو ولماذا يتطور وكيف يتجلى ويتم علاجه - هذه هي الأسئلة الرئيسية التي لا ينبغي تجاهلها.

الأسباب والآليات

الناسور في المنطقة النكفية (الناسور) عبارة عن قناة رفيعة ومتعرجة تنتهي بشكل أعمى في الأنسجة الرخوة. ويرتبط بهياكل غضروفية، مبطنة بظهارة (أسطوانية ومسطحة)، ويفتح على الجلد فوق زنمة الأذن مباشرة مع ثقب صغير.

في ربع الحالات، يكون سبب ناسور الأذن هو تشوهات وراثية. تحدث الأمراض الخلقية بسبب الاضطرابات في عملية التطور الجنيني، عندما يحدث اندماج غير كامل وإغلاق الشق الخيشومي في الجنين.

يمكن أن يحدث هذا بسبب تأثير العوامل السلبية على جسم الأم:

• أمراض معدية.
• العادات الضارة (التدخين، تعاطي الكحول).
• المخاطر المهنية.
• المواد الطبية.

وهي ذات أهمية قصوى خلال الفترات الحرجة من نمو الطفل داخل الرحم، المتعلقة بالأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ولكن من الممكن أيضًا الإصابة بالناسور في الأذن. وفي هذه الحالة يجب استبعاد الأسباب الأخرى:

• الأمراض الالتهابية (التهاب الأذن الوسطى).
• إصابات جرحية.
• عواقب العمليات.

ولذلك، يجب النظر في كل حالة على حدة، مع الأخذ في الاعتبار جميع العوامل المحتملة. من الضروري دائمًا أن نتذكر أن نجاح العلاج الإضافي سيعتمد على جودة وفعالية التدابير التشخيصية.

تصنيف

كل مرض له أنواع معينة. وهذا ينطبق أيضًا على ناسور الأذن. يصنف الخلل البنيوي، مع الأخذ في الاعتبار حجم السكتة الدماغية، إلى عدة فئات:

• 1- القناة لم تتكون بشكل كامل، يوجد فقط مدخل أو منخفض صغير.
• 2 – قناة أسطوانية يصل عمقها إلى 1 سم .
• 3- ممر على شكل كيس يصل حجمه إلى 1.7 سم، قطره يتجاوز حجم الثقب.
• 4- القناة ممدودة ومتفرعة، تخترق عمقاً أكبر لمسافة تزيد عن 1.7 سم.

وتجدر الإشارة إلى أن النوع الأول من الناسور هو الأكثر ملاءمة. نادراً ما تحتفظ ناسور الفئة الثانية بالإفرازات. والباقي في كثير من الأحيان ملتهب.

الصورة السريرية

تشمل الخصائص المورفولوجية لناسور الأذن حجم الخلل الهيكلي، وموقع بدايته ونهايته، وطوله وعرضه وتعرجه.

العديد من المعلمات فردية ويتم تحديدها حسب شدة الاضطرابات الخلقية أو المكتسبة.

تنتهي قناة الناسور بشكل أعمى، وهي قصيرة، وترافق القناة السمعية الخارجية، أو تخترق أعمق بكثير، وتنتشر في البلعوم الأنفي. وفقا لذلك، يتم تشكيل الصورة السريرية الخاصة بها.

لفترة طويلة، لا يظهر الناسور النكفي على الإطلاق. لا يزعج الطفل ويمكن اكتشافه بالصدفة.

ولكن مع نموها، تمتلئ القناة بإفراز الغدد الدهنية والظهارة المتقشرة.

بعد ذلك، من الثقب الموجود في الجزء الصاعد من حلزون الأذن، يظهر محتوى لزج أبيض-أصفر، يزداد مقداره مع الضغط على المناطق المحيطة.

غالبًا ما تكون النواسير الطويلة المتعرجة أو الكيسية مصحوبة بعملية التهابية. تخترقها البكتيريا وتتكاثر في أعماقها لتشكل القيح. ثم تصبح الصورة السريرية مشرقة ومميزة للغاية. تظهر الأعراض التالية:

• ألم الأذن.
• احمرار المنطقة فوق الزنمة.
• تورم منطقة النكفية.
• خروج القيح من فتحة الناسور.

على خلفية الأعراض الموضعية، ترتفع درجة حرارة جسم الأطفال، ويصبحون خاملين ومتقلبي المزاج، وتنخفض شهيتهم ونشاطهم البدني.

إذا تم تشكيل الناسور بعد الجراحة، فيمكن ملاحظة الشفاء المطول للجرح وتشكيل الضغط، والذي يتم كسره لاحقا عن طريق الإفرازات.

تشخيصات إضافية

الأعراض السريرية وحدها، حتى تلك المحددة للغاية، لا تكفي لإجراء التشخيص. عند الاشتباه بوجود ناسور عند الطفل، سيصف الطبيب فحصًا إضافيًا. في أغلب الأحيان نتحدث عن الإجراءات التالية:

• تحليل التفريغ (الفحص المجهري، والثقافة).
• السبر الآلي.
• اختبارات الضغط.
• تصوير الناسور.

من الضروري معرفة كيف تسير قناة الناسور وكيف تنتهي وما بداخلها. وفقط بعد ذلك يمكنك التخطيط لتدابير العلاج.

علاج

إذا كان الناسور النكفي قصيرا ولا يزعج الطفل، فسيتم مراقبته ببساطة. ولكن عندما يصبح الشذوذ مصدرا لالتهاب قيحي ويجلب الانزعاج، يجب علاجه.

محافظ

يتم تجفيف النواسير الملتهبة وغسلها بمحلول مطهر (ميراميستين، فيوراسيلين).

توصف المراهم المضادة للميكروبات (Levomekol)، وفي حالة انتشار العملية وبعد تحديد حساسية مسببات الأمراض، توصف المضادات الحيوية المناسبة في أقراص.

بعد القضاء على الالتهاب القيحي، يمكن للمرء أن يأمل في شفاء قناة الناسور وشفاء المرض.

الجراحية

يجب أن يكون الالتهاب المتكرر في ناسور الأذن مؤشرا للتصحيح الجراحي. لإجراء عملية جراحية، يجب عليك أولا القضاء على العملية الحادة.

تتم عمليات التلاعب تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام (عند الأطفال الصغار). يتم استئصال قناة الناسور مع الكبسولة. ثم يتم خياطة الأقمشة معًا.

خلال فترة الشفاء، توصف الأدوية المضادة للالتهابات والمطهرات والمضادات الحيوية. الشفاء يحدث بسرعة كبيرة.

إن الناسور في المنطقة النكفية ليس حالة نادرة جدًا. يتم الكشف عن مثل هذه التشوهات الهيكلية في مرحلة الطفولة، وغالبا ما تكون خلقية، ولكن يمكن أيضا أن تكون مكتسبة. تتم مراقبة الأشكال عديمة الأعراض ديناميكيًا، لكن الناسور الملتهب يتطلب علاجًا مناسبًا ومبكرًا.

المصدر: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/svishh-ushnoj.html

ناسور في الأذن

الناسور في الأذن عبارة عن قناة رفيعة تتشكل في منطقة الأذن. سطحه الداخلي مبطن بأنسجة ظهارة عمودية أو مسطحة في عدة طبقات. وفقا للأبحاث، فإن كل حالة رابعة من حالات ناسور الأذن ترتبط بالوراثة.

في أغلب الأحيان، يتم وضع الناسور في منطقة الزنمة، وهو نتوء غضروفي عند قاعدة الصدفة. يفتح للخارج بثقب لا يزيد قطره عن 1 مم، وفي بعض الأحيان يكون متصلاً بشكل خفي بالغضروف سمحاق الغضروف.

يمكن أن يكون سبب الناسور في الأذن مكتسبًا أو خلقيًا:

• يظهر المكتسبة كمضاعفات بعد عملية جراحية غير ناجحة، وكذلك نتيجة لعملية قيحية مطولة مع التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الخشاء. كلما كان الالتهاب أكثر شدة، كلما كان الثقب أوسع وأكبر.
• يتطور الخلقي نتيجة لاضطرابات النمو داخل الرحم أو كبداية للأقواس الخيشومية (إغلاق غير كامل للشق الخيشومي الأول). الاسم العلمي لهذه الظاهرة هو الناسور أمام الأذن.

وفقا لتصنيف أستاذ الأكاديمية الروسية للعلوم الطبيعية V.M.Bobrov، يتم تقسيم جميع الناسور إلى 4 فئات:

1. يتم ملاحظة نقطة الدخول أو الاكتئاب الصغير فقط. لم يتم تشكيل الحركة نفسها، لذلك لا يمكن التحقيق فيها.
2. هناك ثقب واضح فوق الزنمة. يتم تشكيل قناة بعمق 5-10 مم على شكل أسطوانة أو أنبوب. لا يبقى الإفراز فيها، لذلك تكون العمليات الالتهابية نادرة.
3. الحفرة ملحوظة ولكن قطرها أصغر بشكل ملحوظ من قطر القناة نفسها، مما يؤدي إلى تراكم الإفرازات وتكرار الالتهاب. يصل طول السكتة الدماغية إلى 15-17 ملم.
4. القناة طويلة (أكثر من 17 ملم) وفي بعض الأحيان توجد فروع.

مهم! عادة ما يكون الناسور قبل الأذني قصير الطول وينتهي بشكل أعمى، وسببه هو الالتحام غير الكامل لحديبات الأذن.

إذا كانت نتيجة لبقايا الشقوق الخيشومية للجنين، فيمكن أن تكون الممرات طويلة جدًا ولها مخارج في الأذن الوسطى أو الرقبة أو تجويف الفم.

أعراض المظهر

في أغلب الأحيان، لا يشعر الناسور أمام الأذن (الخلقي) بأي شكل من الأشكال، ولا يشك الآباء حتى في أنه ناسور في الأذن عندما يلاحظون نقطة صغيرة.

غالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الطبية الروتينية أو الإجراءات التجميلية، وأحيانًا بعد عدة سنوات فقط.

قد يخرج من المدخل من وقت لآخر إفرازات شفافة أو بيضاء قليلة.

ومع ذلك، إذا دخلت العدوى إلى الداخل، فقد تبدأ عملية التهابية، وأعراضها الرئيسية هي:

• ثقب ملحوظ بالقرب من جهاز السمع.
• وجع؛
• تصريف القيح من نقطة الدخول.
• ألم وتورم الأنسجة.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الضعف والغثيان.

إذا كان الناسور نتيجة لعملية جراحية، فمن الممكن أن تظهر كتل على شكل كتل واحمرار حول الخياطة.

إذا كان الطفل يعاني من تسوس مزمن أو التهاب الأذن الوسطى، فقد يحدث ناسور نسيج عظمي متاهة. ويصاحب هذه العملية شعور بالنبض في الجزء المصاب من الرأس، وغثيان، وقيء، ودوخة، وشحوب، وهبات ساخنة مفاجئة مع زيادة التعرق.

تشخيص المرض

إذا كان لديك أعراض المرض، يجب عليك الاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، لأن تطوير القيح لن يؤدي إلا إلى تكثيف الألم. يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتحديد التشخيص عن طريق تنفيذ الإجراءات التالية:

• ملامسة منطقة النكفية.
• الفحص البصري للإفراز المفرز.
• فحص القناة لتحديد عمقها؛
• تصوير الناسور أو اختبار الضغط لتحديد عمق الممرات الطويلة ووجود الفروع.

مهم! يتم فحص الناسور الخلقي في أذن الطفل بعناية.

إذا كان قصيرًا وأعمى ولا يشكل خطراً على صحة الطفل فيكفي مراقبته وعلاجه وتطهيره بانتظام لمنع التقرح.

طرق العلاج

في حالة التهاب القناة، مما تسبب في تقيح وتورم الأنسجة المحيطة، فإن العلاج ضروري.

خلال الفترة الأولى من التفاقم، يقوم الطبيب بعمل شق صغير تتدفق من خلاله محتويات قيحية. بعد ذلك يتم استخدام الأدوية المطهرة والمضادة للبكتيريا، مثل محلول الكلورهيكسيدين بيجلوكونات ومرهم ليفوميكول.

في نهاية العملية الالتهابية، يغلق الثقب، ولكن بعد مرور بعض الوقت قد يتفاقم الثقب مرة أخرى.

إذا كان من الصعب الوصول إلى نقطة الدخول، يتم إجراء العلاج العام المضاد للبكتيريا للقضاء على الالتهاب، وبعد ذلك يختفي الناسور.

في حالة وجود ناسور متكرر بشكل متكرر، يتم حل المشكلة جراحيًا بعد تصوير الناسور الإلزامي.

يتم إجراء مثل هذه العمليات بعناية كبيرة من قبل متخصصين ذوي خبرة في المستشفى، حيث أن الناسور أمام الأذن يقع بالقرب من أعصاب الوجه.

يتم إجراء التدخل الجراحي خلال فترة مغفرة لا تقل عن شهر بعد العلاج المحافظ. للبالغين، يتم استخدام التخدير الموضعي بشكل رئيسي، للأطفال - التخدير العام.

هذا إجراء معقد ومضني إلى حد ما، لأنه إذا بقي جزء من الكبسولة في الأنسجة، فيمكن أن يتفاقم مرة أخرى. علاوة على ذلك، إذا لم يتم إجراء العملية بمهارة كافية، فإن الندبة الناتجة يمكن أن تخفي قناة الناسور وتعقد العملية المتكررة بشكل كبير.

يقدم الطب التقليدي خيارات العلاج الخاصة به لهذا المرض:

• قم بإذابة المومياء في الماء واصنع المستحضرات؛
• تطبيق كمادات من مغلي قوي من نبتة سانت جون.
• قم بتشحيم الحفرة طوال الليل بمزيج من الفودكا وزيت الزيتون، مع وضع ورقة الملفوف في الأعلى.

لا توجد طرق للوقاية من الناسور الخلقي. يمكن تجنب الناسور المكتسب إذا تم علاج الأشكال القيحية من أمراض الأذن مثل التهاب الخشاء أو التهاب الأذن الوسطى في الوقت المناسب.

الناسور النكفيهو شذوذ خلقي في تكوين الأذن الخارجية، وهي عبارة عن قناة متعرجة ضيقة تفتح في بداية حلزون الأذن. مع تطور التقيح، يتجلى في انخفاض السمع، والتسمم العام، وإطلاق محتويات قيحية أو مصلية من فم الناسور. يتم التشخيص على أساس الفحص البدني، وقياس السمع، وتصوير الناسور، والفحص بالموجات فوق الصوتية لمسالك الناسور والزراعة البكتيرية للمواد البيولوجية. الطريقة الجذرية للعلاج هي استئصال الناسور، ويكون العلاج المحافظ (المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي) مساعدًا.

التصنيف الدولي للأمراض-10

س18.1الجيوب الأنفية والكيس أمام الأذن

معلومات عامة

الناسور النكفي (الجيب الأذني/الجيب، الناسور أمام الأذن) هو تشوه خلقي في الأذن الخارجية يحدث أثناء مرحلة التطور الجنيني. تم وصفه لأول مرة من قبل الطبيب الألماني كارل جايسينجر في عام 1864. يمكن أن يكون الجيوب الأنفية ثنائيًا (ما يصل إلى 50٪ من جميع الحالات) أو أحاديًا (عادةً على اليسار)، مما يؤثر على الرجال والنساء بالتساوي. في الأمريكيين من أصل أفريقي والآسيويين، يبلغ معدل الإصابة 1-10٪، في الأوروبيين - 0.6٪. يتم اكتشاف الناسور الخلقي أمام الأذن بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة المبكرة. يمكن أن يكون علم الأمراض بدون أعراض حتى تصاب قناة الناسور بالعدوى.

الأسباب

لم يتم تحديد الأسباب الموثوقة لتكوين الخلل حتى الآن. من المعروف أن الناسور أمام الأذن يمكن أن يحدث تلقائيًا عند تعرضه لعوامل ماسخة أو أن يكون جزءًا من بنية الأمراض الوراثية. يتأثر تطور تشوهات الأذن الخارجية، بما في ذلك الناسور النكفي، بما يلي:

1. المسخات الفيزيائية والكيميائية. يؤثر العلاج الإشعاعي المؤين والأشعة السينية سلبًا على نمو الجنين، مما يتسبب في ظهور عيوب مختلفة. تشمل الشروط المسبقة الخطيرة ملامسة المرأة الحامل للمعادن الثقيلة ومحاليل الكحول والكحول والتسمم بالمخدرات والنيكوتين. من بين الأدوية، فإن المضادات الحيوية التتراسيكلين والعوامل الهرمونية ومثبطات الخلايا لها تأثير سام للأذن.
2. الأمراض المعدية للأم. جميع أنواع العدوى من مجموعة TORCH (داء المقوسات، الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، الهربس) خطيرة للغاية على الجنين. تشمل العوامل المسخية المحتملة أيضًا فيروس الحصبة واللولبية الشاحبة. مسببات الأمراض قادرة على اختراق الحاجز الدموي المشيمي ولها تأثير سلبي على تكوين الجنين (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل).
3. عوامل وراثية. تعتبر التشوهات القحفية الوجهية، بما في ذلك الناسور أمام الأذن، من سمات عدد من الأمراض الوراثية. تشمل هذه الأمراض متلازمة تريشر كولينز، وصغر حجم الوجه النصفي، والمتلازمة العضدية الكلوية. تم الإبلاغ عن حالة من الجيوب النكفية المرتبطة بالورم الصفراوي الخلقي والمصحوبة بشلل بيل.

طريقة تطور المرض

بغض النظر عن العامل المسبب، يعتمد تكوين الناسور على انتهاك اندماج الأقواس الخيشومية عند 5-6 أسابيع من الحمل. الأقواس الخيشومية عبارة عن هياكل من الأديم المتوسط ​​تصطف على جانبيها الأديم الباطن وتغطيها الأديم الظاهر. وهي تقتصر على الشقوق الخيشومية والأكياس البلعومية الباطنة. يشكل كل من القوسين الخياشيميين الأول والثاني 3 درنات، والتي يجب أن تتحد خلال الأسبوع أو الأسبوعين التاليين من التطور الجنيني. عندما تتعطل هذه العملية، يحدث الناسور النكفي.

يكشف الفحص النسيجي عن ناسور مبطن بظهارة حرشفية طبقية أو عمودية. ويمكن أن يستمر إلى العظم أو التجويف الطبلي، مما يؤثر على الغدة النكفية. يحتوي النسيج الضام المحيط بالناسور النكفي على بصيلات الشعر والغدد الدهنية والعرقية. يمتلئ تجويف الناسور بالخلايا الظهارية المتقشرة والمحتويات الجبنية، مما يخلق الظروف الملائمة لانسداده. مع تطور الالتهاب في الأنسجة، تظهر الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما وخلايا الدم البيضاء متعددة الأشكال التي تشكل عمود التحبيب.

أعراض الناسور النكفي

معظم المرضى الذين يعانون من الناسور أمام الأذن لا تظهر عليهم أعراض. لا يمكن دائمًا اكتشاف فم الناسور مباشرة بعد ولادة الطفل: ويرجع ذلك إلى صغر حجمه. تقع الفتحة الخارجية للناسور عند 90% من المرضى عند قاعدة حلزون الأذن فوق الزنمة مباشرة وتبدو كنقطة داكنة. وفي حالات أقل شيوعًا، يوجد فم الناسور في منطقة الحلزون المضاد أو الزناد أو الفص.

القناة الناسورية رقيقة ومتعرجة، ويمكن أن يصل عمقها إلى 3-4 سنتيمترات، وتمر فوق وخلف العصب الوجهي، وتفتح في الأذن الوسطى أو الداخلية. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن لجيب الأذن التواصل مع نفس الناسور الموجود في المنطقة الجانبية للرقبة. يمكن إطلاق محتوى كثيف أبيض اللون – خلايا الجلد الميتة – من الناسور.

عندما تخترق البكتيريا الناسور، تتطور عملية التهابية. ويصاحب ذلك حدوث تغيرات محلية وعامة. أولاً، يتطور ألم خفيف في منطقة الحلزون، فينتفخ ويتضخم. تدريجيًا، يصبح الألم نابضًا ويشتد عند إمالة الرأس للأسفل أو أثناء النشاط البدني. ينتشر التورم واحتقان الدم إلى الأنسجة الأساسية، مما يؤدي إلى تشوه الأذن. يتم إطلاق محتويات قيحية أو دموية صفراء-خضراء ذات رائحة كريهة من الفتحة الخارجية للناسور.

في الأيام القليلة الأولى، هناك حمى طفيفة منخفضة الدرجة، والتي مع تقدم الالتهاب، تتحول إلى درجة حرارة حموية. تتزايد ظاهرة التسمم العام: فقدان الشهية والصداع والضعف. على خلفية الأضرار التي لحقت الأذن الخارجية، يحدث فقدان السمع، عندما يتعلق الأمر بالغدة النكفية، ينخفض ​​\u200b\u200bاللعاب بشكل حاد ويحدث جفاف الفم. يزداد حجم العقد الليمفاوية في الذقن وتحت الفك السفلي والخلفي والخلفي وتصبح مؤلمة بشكل حاد عند الجس.

بعد حل العملية الالتهابية القيحية، تتشكل قشرة في موقع مخرج الناسور، والتي يتم رفضها لاحقًا. بعد 1.5-2 أشهر، تتشكل ندبة رقيقة في هذه المنطقة. التهابات الجيوب الأنفية عرضة للتكرار: العديد من المرضى، بعد التطور الأولي للالتهاب القيحي، ينتكسون في غضون عدة سنوات.

المضاعفات

يمكن أن يساهم الالتهاب القيحي طويل الأمد لقناة الناسور في تطور الخراج أو البلغم. وبما أن مصدر العدوى يقع على مقربة من الدماغ، إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، يتطور التهاب السحايا أو التهاب الدماغ. إذا امتدت العملية إلى الأذن الوسطى والداخلية مع ذوبان الأنسجة الكامنة، فقد يفقد المريض السمع. في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، يمكن أن يؤدي تقيح الجيوب الأنفية إلى تطور الإنتان وحتى الموت.

التشخيص

يتم تشخيص المرض على أساس شكاوى المرضى وبيانات الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة والفحوصات الآلية والمخبرية. قد يشك طبيب حديثي الولادة أو طبيب الأطفال أيضًا في وجود خلل. إذا تم دمج الجيب النكفي مع تشوهات نمو أخرى، يتم اكتشاف ذلك من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية عند 20، 31-32 أسبوعًا من الحمل. تشمل طرق التشخيص الأكثر إفادة ما يلي:

• الفحص البدني. عند الفحص يتم العثور على ثقب مملوء بكتل متجبنة في منطقة قاعدة حلزون الأذن. عندما تحدث العدوى، تصبح الأذنية مفرطة الدم، ومؤلمة، ومنتفخة. عند الضغط عليه، يطلق الثقب محتويات صفراء مخضرة.
• البحوث المختبرية. عندما تحدث عملية التهابية في فحص الدم العام، يرتفع مستوى الخلايا الليمفاوية والعدلات ويزداد معدل سرعة ترسيب الدم (ESR). البذر البكتريولوجي للناسور النكفي المفرغ يسمح بعزل العامل الممرض واختيار العلاج الموجه للسبب.
• دراسات مفيدة. يعرض التصوير بالموجات فوق الصوتية مسار الناسور ويوضح ارتباطه بتجويف الأذن الوسطى. يتيح لك تصوير الناسور تقييم موقع القناة فيما يتعلق بحزم الأوعية الدموية العصبية والغدة النكفية وسمكها وطولها. يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي والمسح المقطعي للعظم الصدغي وجود محتويات قيحية ويوفر أيضًا معلومات حول مسار الناسور.
• اختبار وظيفة السمع. لتشخيص فقدان السمع، يتم إجراء اختبارات الشوكة الرنانة. مع الناسور النكفي، يتم الكشف في كثير من الأحيان عن فقدان السمع التوصيلي، المرتبط بصعوبة إجراء الموجات الصوتية. يستخدم قياس السمع لقياس حدة السمع، والتي تنخفض بشكل ملحوظ مع المرض.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لعدوى الناسور النكفي مع التهاب الخشاء والتهاب الأذن الخارجية وداء الدمامل. التشاور مع عالم الوراثة ضروري لاستبعاد الأمراض الوراثية. في هذه الحالة، يتيح تاريخ العائلة وتقنيات الفحص الإضافية تحديد الأمراض الأخرى المرتبطة بالخلل.

علاج الناسور النكفي

في طب الأنف والأذن والحنجرة العملي، يتم استخدام العلاج الجراحي والمحافظ المعقد للناسور النكفي الخلقي. يتم إجراء العملية في المستشفى كما هو مخطط لها تحت التخدير العام. يتم استخدام التقنية الكلاسيكية لعزل الناسور من الأنسجة المحيطة واستئصاله لاحقًا. يتم خياطة الجرح بعد العملية الجراحية، وبعد بضعة أشهر تتشكل ندبة غير مرئية.

إذا أصيبت القناة بالعدوى، يتم تصريفها وغسلها بمحلول مطهر وعوامل مضادة للميكروبات. إذا كان هناك تقيح متكرر، تتم إزالة النسيج الندبي. في المرحلة الأخيرة من التدخل الجراحي، تتم استعادة سلامة الأذن ويتم تطبيق الغرز التجميلية. لعلاج ما بعد الجراحة للناسور المصاب، يتم استخدام ما يلي:

• العلاج المضاد للبكتيريا مسبب للمرض. يتم اختيار العوامل المضادة للميكروبات مع الأخذ بعين الاعتبار تنوع ومقاومة العامل الممرض لمدة لا تزيد عن 10-14 يومًا. يتم استخدام البنسلينات والسيفالوسبورينات المحمية في أغلب الأحيان، وأدوية الخط الثاني هي الأمينوغليكوزيدات والماكروليدات.
• علاج الأعراض. للحد من التورم وتسريع عمليات التجديد، توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومضادات الأكسدة والجلوكوكورتيكويدات. إذا حدث فقدان شديد للسمع أثناء سير المرض، يتم استخدام الأطراف الصناعية السمعية الكلاسيكية. إنها تسمح لك بالتعويض الكامل أو الجزئي عن فقدان السمع.
• العلاج الطبيعي. للقضاء على الآثار المتبقية، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية، والعلاج UHF، والحث الحراري على نطاق واسع. كما يتم استخدام الرحلان الكهربائي للأدوية مع المضادات الحيوية والجلوكوكورتيكويدات.

التشخيص والوقاية

في حالته الطبيعية، لا يسبب الناسور النكفي إزعاجًا للمريض ولا يشكل سببًا للقلق. غالبًا ما تتكرر الإصابة بالناسور النكفي، مما قد يؤدي إلى درجات متفاوتة من فقدان السمع. إذا تمت إزالة الناسور في الوقت المناسب، فإن التشخيص يكون مناسبًا، في حين أن الرفض غير المبرر للخضوع لعملية جراحية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تتكون الوقاية من تطور الناسور من التخطيط العقلاني للحمل، ووقف تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية الضارة على جسم المرأة، وتشخيص وعلاج الأمراض المعدية لمجموعة TORCH.

يعد ظهور الناسور في الأذن مشكلة مزعجة وخطيرة جدًا في بعض الأحيان. يمكن أن يحدث الناسور لأسباب مختلفة، بما في ذلك وجوده منذ الولادة. من الصعب جدًا ملاحظة بعضها. يتم استخدام كل من طرق العلاج المحافظة والجراحية للعلاج. وينبغي النظر في الأسباب والأعراض والعلاجات بمزيد من التفصيل.

علامات الناسور

أحيانًا يتم اكتشاف مشكلة على شكل ناسور في الأذن بعد سنوات عديدة من ظهورها. التشكيلات الصغيرة لا تشكل تهديدا ولا تظهر أي علامات على وجودها.

وهو في جوهره ثقب صغير قطره، وهو مدخل الممرات تحت الجلد والخلالية. بالمعنى التقريبي، ثقب في الأذن.

من الممكن التعرف على ناسور الأذن عند شخص بالغ أو طفل عن طريق فحص أعضاء السمع أو إجراء إجراءات تجميلية. إذا كان الناسور يهدد صحة الشخص، فإن الأعراض تظهر بشكل أوضح:

• وجود ثقب في الأذن أو بالقرب منها.
• إفرازات صديد أو إفرازات بيضاء.
• نمو على شكل درنات جلدية.
• وجع؛
• الغثيان والضعف.
• تورم؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• التهاب الأنسجة.

وفي معظم الحالات تشير هذه الأعراض إلى دخول عدوى إلى الحفرة. في هذه الحالة، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور وبدء العلاج.

غالبًا ما يتم وضع الناسور على الزنمة أو داخل حلزون الأذن. الناسور النكفي له قطر أصغر وقد يكون موجودًا بالقرب من العصب الوجهي، مما يجعل التخلص منه صعبًا. في الحالات الشديدة، تتشكل ممرات يمكن أن تنتشر على مساحة كبيرة وتؤثر على الأعضاء المجاورة. وبالتالي هناك حالات خروج الناسور إلى تجويف الفم والبلعوم الأنفي والأذن الوسطى والمتاهة.

أسباب المظهر

هناك أسباب عديدة لظهور مثل هذه الأورام. يجدر تسليط الضوء على فئتين رئيسيتين: الخلقية والمكتسبة. يمكن أن يكون الناسور في الأذن موجودًا منذ الولادة، وينجم عن اضطرابات في نمو الجنين، أو مضاعفات أثناء الحمل، أو عامل وراثي. يحدث الناسور النكفي عند الطفل عندما تنتقل الطفرة بطريقة متنحية في حوالي 20-25٪ من الحالات.

أما بالنسبة للنواسير المكتسبة فيمكن ملاحظتها عند الأطفال والبالغين. قد يكون سبب ظهورها:

• تقيح الجرح
• المضاعفات بعد الجراحة.
• إدخال العدوى
• مضاعفات بعد التهاب الأذن الوسطى أو أمراض الأذن الأخرى.

كلما كانت العملية القيحية أكثر اتساعًا، زادت المساحة التي يغطيها الناسور. يمكن أن تسمح الفتحات الواسعة للجراثيم بالدخول إلى الأذن وتسبب التهابًا متكررًا، خاصة إذا كانت قادرة على الوصول إلى جزء آخر من العضو.

التشخيص والعلاج

للقضاء على الناسور في الأذن، تحتاج إلى طلب المساعدة من منشأة طبية. ستقوم العيادة بإجراء تشخيص لمعرفة مدى خطورة المشكلة. في البداية، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء فحص سطحي للمريض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبار الضغط للكشف عن الناسور. بعد ذلك، عليك معرفة مدى عمق وطول الممر الداخلي. لهذا الغرض، يتم إجراء تصوير الناسور. في بعض الحالات، يتم الكشف عن المتفرعة من الدورة.

إذا أصيب الطفل بالناسور منذ ولادته، فيجب فحصه بعناية. إذا لم يشكل خطرا، فإن العلاج يتكون من التطهير والعلاج المنتظم للأذن لمنع تقيح التكوين. في سن أكبر، يمكن إجراء عملية الإزالة.

إن إزالة الناسور مع كبسولته وممراته هي التقنية الأكثر فعالية. يستخدم الطب الحديث الأساليب الجراحية التقليدية، وكذلك الليزر والجراحة الجلفانية. وبفضلهم، يتم تقسيم منطقة المشكلة، ويمنع الاستئصال الكامل وإزالة الكبسولة تطور الانتكاس في المستقبل. إذا كان الموقع لا يسمح بإجراء عملية جراحية، فيجب إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. إذا تم اكتشاف الناسور في وقت مبكر وتم علاجه بشكل صحيح، فمن الممكن أن ينغلق ويختفي تمامًا في النهاية دون تدخل إضافي.

إذا لم تنجح العملية أو لم يكن العلاج مكثفًا بدرجة كافية، فهناك خطر تكرار حدوث الناسور. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأنسجة الندبية إخفاء مدخل النفق وإثارة تطور عملية قيحية مخفية.

العلاجات الشعبية الأكثر استخدامًا هي:

• اخلطي الفودكا مع زيت الزيتون ودهن الناسور بهذا الخليط وضعي عليه ورقة الكرنب طوال الليل.
• المستحضرات المصنوعة من الموميو المذابة في الماء؛
• كمادات بمغلي قوي من نبتة سانت جون.

يتطلب الناسور النكفي اهتمامًا خاصًا. موقعها خطير، لذلك يستخدم الأطباء العلاج المحافظ. إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا، فهناك خطر تلف العصب الوجهي، والذي لا يمكن استعادته.

يتيح لك علاج القرحة والدمامل في الوقت المناسب تجنب تكوين الناسور. نظرا لأن بعض المتغيرات من الموقع وفروعها يمكن أن تشكل خطرا على الأداء الطبيعي للجسم وتثير حدوث الأمراض ذات الصلة، فلا يستحق التأخير في القضاء على المشكلة. ومن غير المرجح أن تتمكن من التعامل معها بنفسك، وبالتالي يجب عليك طلب المساعدة من أخصائي مؤهل، والذي سيقوم بإجراء عدد من الدراسات اللازمة قبل بدء العلاج.