أعراض تضيق الدمع والصورة السريرية. تضييق القناة الأنفية الدمعية والتهاب كيس الدمع عند الرضيع. ما يجب القيام به؟ علاج انسداد القناة الدمعية

Siofor هو أحد أشهر أدوية سكر الدم. العنصر النشط الرئيسي هو الميتفورمين.

يوصف لتنظيم كمية الجلوكوز المركزة بشكل فعال لدى مرضى السكر المعتمدين على الأنسولين.

المنتج لا غنى عنه إذا كانت التغذية السليمة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام لا تساعد في مكافحة نسبة السكر في الدم التي تزيد من الوزن. من المزايا التي لا تقل أهمية للدواء قدرته على تقليل كمية الكوليسترول بشكل فعال، كما أنه يوفر مساعدة فريدة في مكافحة الوزن الزائد.

المجموعة السريرية والدوائية

دواء سكر الدم عن طريق الفم.

شروط البيع من الصيدليات

يمكن شراؤها بوصفة طبية من الطبيب.

سعر

ما هي تكلفة Siofor 500 mg في الصيدليات؟ متوسط ​​السعر 280 روبل.

تكوين وشكل الإصدار

الشكل الصيدلاني – أقراص مغلفة باللون الأبيض:

• سيوفور 500: مستديرة، محدبة الوجهين (10 قطع في بثور، 3، 6 أو 12 بثور في علبة من الورق المقوى)؛
• سيوفور 850: مستطيل، مع شريط على الوجهين (15 قطعة في بثور، 2، 4 أو 8 بثور في علبة من الورق المقوى)؛
• Siofor 1000: مستطيل الشكل، مع حز من جهة ومسافة بادئة على شكل إسفين على الجانب الآخر (15 قطعة في بثور، 2 أو 4 أو 8 بثور في علبة من الورق المقوى).

العنصر النشط للدواء هو ميتفورمين هيدروكلوريد، قرص واحد يحتوي على 500 ملغ (Siofor 500)، 850 ملغ (Siofor 850) أو 1000 ملغ (Siofor 1000).

مكونات إضافية:

• سواغ: البوفيدون، هيدروميلوز، ستيرات المغنيسيوم.
• تكوين القشرة: ماكروغول 6000، هيبروميلوز، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171).

التأثير الدوائي

Siofor هو منتج من شركة Berlin-Chemie AG. هذه هي واحدة من أكبر الجمعيات الصيدلانية الموجودة في إيطاليا. يتوفر الدواء على شكل أقراص بجرعات مختلفة. يمكن أن يكون هذا Siofor بجرعات 500 و 850 و 1000 ملغ.

المادة الرئيسية للدواء لا تؤثر على عمل خلايا بيتا البشرية. بفضل هذا، لا ينتج الجسم كمية كبيرة من الأنسولين، وبالتالي لا يتطور نقص السكر في الدم. يعتمد التأثير الإيجابي للدواء على المكونات الإضافية الموجودة في الدواء، ومن بينها البوفيدون وستيرات المغنيسيوم وثاني أكسيد التيتانيوم والهايبروميليز وماكروغول 6000.

يسمح التركيب الفريد للدواء للأشخاص الذين يتناولونه بتحقيق نتائج إيجابية مثل:

1. إبطاء امتصاص الجلوكوز النشط في الجهاز الهضمي.
2. انخفاض معدل إنتاج الجلوكوز في الكبد.
3. تحسين الحساسية العامة للأنسجة المحيطية للهرمونات المحتوية على السكر.

في عملية علاج مرض السكري، يكون للسيوفور تأثير إيجابي على استقلاب الدهون بشكل عام، ويتحسن تخثر الدم بشكل ملحوظ. تنخفض كمية السكر في الجسم أثناء الوجبات، ولكن أيضًا قبل الوجبات.

المرضى الذين يتناولون الدواء ويتبعون نظامًا غذائيًا بسيطًا يفقدون الوزن بسرعة.

مؤشرات للاستخدام

يمكن استخدام سيوفور كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع عوامل سكر الدم الأخرى والأنسولين عن طريق الفم.

موانع

مطلق:

• الحماض الكيتوني السكري، غيبوبة السكري.
• الحماض اللبني، بما في ذلك التاريخ.
• تليف كبدى؛
• الحقن داخل الأوعية الدموية لعامل التباين المعالج باليود.
• اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (استهلاك أقل من 1000 سعرة حرارية في اليوم)؛
• الأطفال دون سن 10 سنوات؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة
• اختلال وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين<60 мл/мин) или почечная недостаточность;
• الحالات الحادة التي قد يكون لها تأثير سلبي على وظائف الكلى (على سبيل المثال، الأمراض المعدية الشديدة أو الجفاف).
• إدمان الكحول المزمن والتسمم الحاد بالكحول.
• الأمراض الحادة أو المزمنة التي يمكن أن تؤدي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة (على سبيل المثال، فشل الجهاز التنفسي أو القلب، واحتشاء عضلة القلب الأخير، والصدمة)؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

قريب (يتطلب رعاية خاصة):

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 سنة؛
• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يقومون بعمل بدني شاق.

وصفة طبية أثناء الحمل والرضاعة

الحمل هو موانع لتناول سيوفور. هو بطلان الدواء أثناء الحمل. عند التخطيط للحمل، لا ينصح أيضا بالعلاج بالدواء.

الجرعة وطريقة الإعطاء

كما هو مبين في تعليمات الاستخدام، يتم تناول أقراص سيوفور 500 عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات. يصف الطبيب النظام وجرعة الدواء ومدة العلاج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار مستوى تركيز الجلوكوز في بلازما الدم.

1. العلاج الأحادي: الجرعة الأولية – 1 جهاز كمبيوتر. (0.5 جم) 1-2 مرات يوميًا لمدة 10-15 يومًا. ثم، مع الأخذ في الاعتبار مستوى الجلوكوز في بلازما الدم، يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 3-4 قطع. في يوم. تتيح لك زيادة الجرعة تدريجيًا تجنب أعراض عدم تحمل الجهاز الهضمي. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 قطع. (3 جم)، مقسمة إلى 3 جرعات؛
2. الجمع بين العلاج بالأنسولين: الجرعة الأولية – 1 جهاز كمبيوتر. 1-2 مرات في اليوم. وينبغي زيادة الجرعة تدريجيا، على فترات كل 7 أيام. متوسط ​​​​الجرعة اليومية بعد الزيادة هو 3-4 قطع. يتم تحديد جرعة الأنسولين بناءً على مستوى الجلوكوز في الدم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الدواء 6 قطع، وينبغي تقسيمها إلى 3 جرعات.

يتم الانتقال من استخدام دواء آخر مضاد لمرض السكر عن طريق إلغاء الدواء السابق والبدء فورًا في تناول Siofor 500 بالجرعات المذكورة أعلاه.

بالنسبة للمرضى المسنين، يجب وصف جرعة الدواء بحذر شديد، مع الأخذ بعين الاعتبار مستوى الكرياتينين في بلازما الدم. يجب أن يتم العلاج تحت المراقبة المنتظمة لوظيفة الكلى.

الجرعة الموصى بها من Siofor 500 للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات في العلاج الأحادي وبالاشتراك مع الأنسولين: الجرعة الأولية - 1 جهاز كمبيوتر. (0.5 جم) مرة واحدة يوميًا. لتحقيق الاستجابة العلاجية المطلوبة، بعد 10-15 يومًا من تناول الدواء، يمكنك البدء في زيادة الجرعة تدريجيًا اعتمادًا على مستوى الجلوكوز في بلازما الدم. الحد الأقصى للجرعة اليومية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 18 سنة هي 4 قطع. (2 جرام ميتفورمين) في 2-3 جرعات. يتم تحديد جرعة الأنسولين بناءً على مستوى الجلوكوز في بلازما الدم.

عند وصف 4-6 قطع. (2-3 جم) يوميًا، يمكنك استخدام أقراص الدواء بجرعة 1 جم (Siofor 1000).

كيفية تناول Siofor 500 لإنقاص الوزن

الحد الأدنى لجرعة الميتفورمين الممكنة لـ Siofor (وفقًا لمجموعة الصيدليات الروسية) هو 500 ملغ. يُسمح باستخدام مثل هذه الحبوب حتى عند الأطفال، ومن الأفضل للأشخاص الذين يفكرون في خيار فقدان الوزن باستخدام Siofor استخدام هذا الخيار. بالنسبة لمرضى السكر يقترح الأطباء خيارين لاستخدام الدواء:

• كعلاج وحيد - 500 ملغ مرتين في اليوم؛
• بالاشتراك مع الأنسولين (إذا كان يعتمد) - زيادة من 500 ملغ إلى 2000 ملغ في اليوم، أي. من 1 إلى 4 حفلات استقبال.

إذا تحدثنا عن كيفية تناول Siofor 500 لفقدان الوزن، فمن المستحسن التركيز على خيار العلاج الأحادي الذي تقترحه التعليمات الرسمية: تناول قرصًا واحدًا من Siofor 500 لمدة شهر. في يوم. افعل ذلك مع الطعام أو بعد تناوله، لأن... استخدام الميتفورمين محفوف بتهيج الجهاز الهضمي. الحد الأدنى من جرعة Siofor له تأثير خفيف على عملية فقدان الوزن، ولكن ردود الفعل السلبية نادرة أيضًا. في حالة التحمل الجيد، تسمح التعليمات بزيادة الجرعة إلى قرصين من سيوفور.

أثر جانبي

الانتهاكات المحتملة (في كثير من الأحيان - ≥ 1/100،< 1/10; нечасто – ≥ 1/1000, < 1/100; редко – ≥ 1/10 000, < 1/1000; очень редко – < 1/10 000, с учетом отдельных случаев):

• الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان – اضطرابات الذوق.
• الحساسية: نادرا جدا – تفاعلات جلدية، بما في ذلك احتقان الدم، والحكة، والشرى.
• الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، قلة الشهية، طعم معدني في الفم، آلام في البطن، إسهال. غالبا ما تتطور ردود الفعل السلبية هذه في بداية الدورة، ثم، كقاعدة عامة، تختفي من تلقاء نفسها. لتقليل احتمالية حدوث هذه الاضطرابات، يوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات، وتناول سيوفور أثناء أو بعد الوجبات وزيادة الجرعة تدريجياً؛
• التمثيل الغذائي: نادرا جدا - الحماض اللبني (إذا تطور هذا الاضطراب، يتم وقف الدواء). مع دورة طويلة - انخفاض في امتصاص فيتامين ب 12 وتركيزه في البلازما في الدم (ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار في وجود فقر الدم الضخم الأرومات)؛
• الكبد والقنوات الصفراوية: حالات معزولة - ضعف الكبد القابل للعكس، والذي يتم التعبير عنه بزيادة في نشاط الترانساميناسات الكبدية، والتهاب الكبد.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة كبيرة من الدواء، هناك خطر الإصابة بالحماض اللبني، وعلاماته هي اضطرابات الجهاز التنفسي، والغثيان، والضعف الشديد، والنعاس، والتقيؤ، وآلام في البطن، والإسهال، وانخفاض حرارة الجسم، وعدم انتظام ضربات القلب الانعكاسي، وانخفاض ضغط الدم. من الممكن أيضًا الارتباك وفقدان الوعي وآلام العضلات.

تعليمات خاصة

يجب إجراء الاختبارات المعملية القياسية لمرضى السكري بانتظام.

قبل استخدام عقار Siofor لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 18 سنة، يجب التأكد من تشخيص مرض السكري من النوع 2.

بما أن الميتفورمين يفرز عن طريق الكلى، فيجب تحديد تركيزات الكرياتينين في البلازما قبل بدء العلاج وبانتظام بعد ذلك. يجب توخي الحذر بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها خطر اختلال وظائف الكلى، على سبيل المثال، عند بدء العلاج بالأدوية الخافضة للضغط أو مدرات البول أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يجب استبدال العلاج بـ Siofor مؤقتًا بالعلاج بأدوية أخرى لخفض السكر في الدم (مثل الأنسولين) قبل 48 ساعة و 48 ساعة بعد فحص الأشعة السينية مع إعطاء عوامل التباين الميودنة عن طريق الوريد.

يجب التوقف عن استخدام عقار Siofor قبل 48 ساعة من الجراحة المخطط لها تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي أو فوق الجافية. يجب أن يستمر العلاج بعد استئناف التغذية عن طريق الفم أو في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد الجراحة، بشرط التأكد من وظيفة الكلى الطبيعية.

لا يحل Siofor محل النظام الغذائي وممارسة الرياضة اليومية - يجب الجمع بين هذه الأنواع من العلاج وفقًا لتوصيات طبيبك. أثناء العلاج بـ Siofor، يجب على جميع المرضى الالتزام بنظام غذائي يتضمن تناول الكربوهيدرات على مدار اليوم. يجب على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.

خلال الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة لمدة عام واحد، لم يتم ملاحظة تأثير الميتفورمين على النمو والتطور، وكذلك البلوغ لدى الأطفال، ولا تتوفر بيانات عن هذه المؤشرات مع الاستخدام على المدى الطويل. في هذا الصدد، يوصى بالمراقبة الدقيقة للمؤشرات ذات الصلة لدى الأطفال الذين يتلقون الميتفورمين، خاصة في فترة ما قبل البلوغ (10-12 سنة).

العلاج الأحادي مع Siofor لا يؤدي إلى نقص السكر في الدم، ولكن ينصح بالحذر عند استخدام الدواء في وقت واحد مع الأنسولين أو مشتقات السلفونيل يوريا.

الحماض اللبني هو حالة مرضية خطيرة، نادرة للغاية، ترتبط بتراكم حمض اللاكتيك في الدم، والذي يمكن أن يحدث بسبب تراكم الميتفورمين. وقد لوحظت الحالات الموصوفة لتطور الحماض اللبني في المرضى الذين يتلقون الميتفورمين بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من داء السكري مع الفشل الكلوي الحاد. تتضمن الوقاية من الحماض اللبني تحديد جميع عوامل الخطر المرتبطة به، مثل مرض السكري اللا تعويضي، والكيتوزية، والصيام لفترات طويلة، والإفراط في استهلاك الكحول، وفشل الكبد وأي حالة مرتبطة بنقص الأكسجة. في حالة الاشتباه في تطور الحماض اللبني، يوصى بالتوقف الفوري عن تناول الدواء والدخول إلى المستشفى في حالات الطوارئ.

إن استعمال دواء سيوفور لا يسبب نقص السكر في الدم، وبالتالي لا يؤثر على القدرة على قيادة المركبات وصيانة الآلات.

عند استخدام عقار Siofor في وقت واحد مع أدوية سكر الدم الأخرى (مشتقات السلفونيل يوريا، الأنسولين، ريباجلينيد)، قد تتطور حالات نقص السكر في الدم، لذلك يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات وغيرها من الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

التفاعل مع أدوية أخرى

توليفات الميتفورمين مع أدوية أخرى تتطلب الحذر الخاص بسبب التفاعلات التفاعلية المحتملة:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) والأدوية الخافضة للضغط الأخرى – قد تقلل مستويات الجلوكوز في الدم.
• مشتقات السلفونيل يوريا، الأكاربوز، الساليسيلات، الأنسولين - يتم تعزيز تأثير سكر الدم.
• مدرات البول، منبهات بيتا الأدرينالية، الجلايكورتيكويدات (للاستخدام الجهازي والمحلي) - زيادة مستويات السكر في الدم.
• مضادات التخثر غير المباشرة - تأثيرها ضعيف.
• السيميتيدين - يتباطأ التخلص من الميتفورمين، ويتفاقم خطر الحماض اللبني.
• الأدوية الموجبة (كينيدين، بروكاييناميد، مورفين، أميلوريد، فانكومايسين تريامتيرين، رانيتيدين) تفرز في الأنابيب - الحد الأقصى لتركيز البلازما للميتفورمين يزداد؛
• دانازول – قد يتطور تأثير ارتفاع السكر في الدم (قد يلزم تغيير جرعة سيوفور).
• النيفيديبين - يزداد الحد الأقصى لتركيز الميتفورمين وامتصاصه في البلازما، ويطول وقت التخلص منه.
• مشتقات الفينوثيازين، الإبينفرين، هرمونات الغدة الدرقية، الجلوكاجون، حمض النيكوتينيك، وسائل منع الحمل عن طريق الفم - يزيد تركيز الجلوكوز في الدم.
• فوروسيميد – انخفاض تركيزه ونصف عمره.

دواء سكر الدم من مجموعة البيجوانيد هو Siofor. تعليمات الاستخدام تنص على تناول أقراص 500 ملغ و 850 ملغ و 1000 ملغ لمرض السكري من النوع 2 والسمنة المرتبطة به (لفقدان الوزن).

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر عقار Siofor على شكل أقراص مغلفة للاستخدام عن طريق الفم. اعتمادًا على محتوى المادة الفعالة في القرص - ميتفورمين هيدروكلوريد، يتوفر الدواء بالجرعات التالية: 500 مجم، 850 مجم، 1000 مجم. الأقراص معبأة في شريط من 10 أو 15 قطعة، 2،4،6،8، 12 شريط في علبة من الورق المقوى مع التعليمات المرفقة.

التأثير الدوائي

Siofor له تأثير سكر الدم. يحفز الدواء استخدام الجلوكوز عن طريق العضلات، ويمنع امتصاصه من الجهاز الهضمي، ويمنع تكوين الجلوكوز في الكبد ويزيد من الحساسية للأنسولين.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد فيه Siofor؟ يوصى باستخدام الأقراص في علاج مرض السكري من النوع 2، خاصة إذا كان المريض يعاني من السمنة المفرطة، ولا يعوض النظام الغذائي والنشاط البدني بشكل كافٍ عن عمليات التمثيل الغذائي.

تعليمات الاستخدام

يتم تناول Siofor بجرعات فردية اعتمادًا على مستوى الجلوكوز في الدم. يجب أن يتم العلاج بزيادة تدريجية في الجرعة، بدءًا من 0.5-1 جم (1-2 قرص) من عقار Siofor 500 أو 850 مجم (قرص واحد).

ثم، اعتمادًا على مستوى الجلوكوز في الدم، يتم زيادة جرعة الدواء على فترات مدتها أسبوع واحد إلى متوسط ​​جرعة يومية قدرها 1.5 جرام (3 أقراص) من الدواء 500 أو 1.7 جرام (قرصين) من الدواء سيوفور 850. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 جرام.

متوسط ​​الجرعة اليومية من Siofor 1000 هي 2 جرام (قرصين). الجرعة اليومية القصوى من Siofor 1000 هي 3 جرام (3 أقراص).

يجب تناول الدواء أثناء الوجبات، دون مضغ، مع كمية كافية من السائل. إذا كانت الجرعة اليومية من الدواء أكثر من قرص واحد، فيجب تقسيمها إلى 2-3 جرعات.

يتم تحديد مدة استخدام الدواء Siofor من قبل الطبيب. لا ينبغي تعويض الجرعة الفائتة بتناول عدد أكبر من الأقراص مرة واحدة. بسبب زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني، يجب تقليل جرعة الدواء في حالة الاضطرابات الأيضية الشديدة.

إقرأ أيضاً: كيفية تناول نظير لمرض السكري - .

موانع

• تليف كبدى؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (تناول السعرات الحرارية اليومية أقل من 1000 سعرة حرارية)؛
• الحالات الحادة التي قد تتدهور فيها وظائف الكلى (الأمراض المعدية الشديدة، والجفاف، وما إلى ذلك)؛
• الحقن داخل الأوعية الدموية لعامل التباين الذي يحتوي على اليود؛
• أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
• مقدمات السكري، الحماض الكيتوني السكري؛
• اختلال وظائف الكلى أو الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل / دقيقة)؛
• الأطفال دون سن 10 سنوات؛
• إدمان الكحول المزمن، التسمم الحاد بالكحول.
• الأمراض المزمنة أو الحادة التي يمكن أن تسبب نقص الأكسجة في الأنسجة (احتشاء عضلة القلب الحديث، فشل الجهاز التنفسي أو القلب، الصدمة)؛
• الحماض اللبني (بما في ذلك التاريخ).

نسبي (يستخدم Siofor بحذر):

• سن الأطفال من 10 إلى 12 سنة؛
• الشيخوخة فوق 60 عامًا (عند القيام بعمل بدني شاق، والذي يرجع إلى زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني).

آثار جانبية

أثناء تناول أقراص Siofor، قد يصاب المرضى الذين يعانون من زيادة الحساسية الفردية لمكونات الدواء بآثار جانبية:

• من الكبد – التهاب الكبد, زيادة نشاط ناقلات الكبد;
• ردود الفعل التحسسية - طفح جلدي، حكة، احمرار الجلد، تقشير.
• من الجهاز الهضمي - تغيرات في حاسة التذوق، غثيان، ظهور طعم "معدني" في الفم، قيء، ألم في منطقة شرسوفي، إسهال، قلة الشهية.

كل هذه الآثار الجانبية، كقاعدة عامة، تختفي خلال الأسبوع الأول من بداية العلاج ولا تتطلب وقف الدواء أو تقليل الجرعة.

الأطفال والحمل والرضاعة

هو بطلان الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. يمنع استعمال الدواء للأطفال أقل من 10 سنوات. يوصف بحذر خاص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 12 عامًا بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالحماض اللبني.

تعليمات خاصة

إذا كان المريض يحتاج إلى فحص بالأشعة السينية باستخدام أدوية تحتوي على اليود، يتم إيقاف العلاج بأدوية سيوفور قبل عدة أيام من موعد الفحص، واستبدال الأقراص بأدوية أخرى لخفض السكر في الدم حسب وصف الطبيب.

يجب إيقاف تناول أقراص Siofor قبل يومين من العملية الجراحية المخطط لها، لأن الجمع بين الدواء والتخدير الموضعي أو العام يؤدي إلى تطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

لا يمكن لدواء Siofor أن يحل محل نظام غذائي خاص، لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم الجمع بين العلاج واتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات والدهون.

لا توجد بيانات عن تأثير المكونات النشطة للدواء على سرعة التفاعلات النفسية الحركية، لذلك أثناء العلاج، يجب على المرضى توخي الحذر عند قيادة السيارة.

تفاعل الأدوية

إذا تم تناول Siofor في وقت واحد مع أدوية أخرى لخفض الجلوكوز، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ومثبطات MAO، والفايبريت، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والأنسولين، فمن المهم مراقبة مستويات الجلوكوز بعناية فائقة وبشكل منتظم. في هذه الحالة، قد تزيد خصائص سكر الدم من سيوفور.

قد تنخفض فعالية الدواء إذا تم تناوله مع هرمونات الغدة الدرقية، والكورتيكوستيرويدات، والبروجستيرون، والإستروجين، ومدرات البول الثيازيدية، ومحاكيات الودي، وحمض النيكوتينيك. في هذه الحالة، من المهم التحكم في مستويات السكر في الدم، ومن الممكن تعديل جرعة سيوفور.

العلاج المتزامن مع السيميتيدين قد يزيد من احتمالية الإصابة بالحماض اللبني.

نظائرها من المخدرات Siofor

يتم تحديد نظائرها حسب الهيكل:

1. جليكون.
2. نوفا ميت.
3. لانجرين.
4. ميتفورمين.
5. الجلوكوفاج طويل.
6. الميتفورمين هيدروكلوريد.
7. فورميتين.
8. ميتاديين.
9. جليفورمين.
10. نوفوفورمين.
11. سوفاميت.
12. باجوميت.
13. ميتفوغاما.
14. فورمين بليفا.
15. ميتوسبانين.
16. جلمينفور.

شروط الاجازة وسعرها

متوسط ​​\u200b\u200bتكلفة Siofor (أقراص 500 ملغ رقم ​​60) في موسكو هو 257 روبل. يصرف بوصفة طبية.

يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي – 3 سنوات.

مشاهدات المشاركة: 525

Siofor هو دواء مضاد لمرض السكر. العامل النشط له هو الميتفورمين.

الدواء، مثل أي دواء آخر، لديه عدد من موانع. إذا قررت البدء بتناول Siofor، فمن المهم دراسة التعليمات ومراجعات المرضى.

يعتبر سيوفور دواء شعبي ضد مرض السكري من النوع 2. يؤخذ الدواء أيضا للوقاية. يزيد سيوفور من حساسية الخلايا لتأثيرات الأنسولين، أي أنه يقلل من مقاومة الأنسولين.

الغرض من سيوفور

كثير من الناس ينظرون عن طريق الخطأ إلى Siofor 850 كعلاج هدفه الرئيسي هو فقدان الوزن.

الغرض الرئيسي من هذا الدواء هو خفض مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. السمنة في هذه الحالات شائعة جدًا، وعادةً ما يرتبط ذلك بارتفاع تركيز الجلوكوز في الدم وتباطؤ عمليات التمثيل الغذائي.

يحتوي الدواء على الميتفورمين الذي يخفض نسبة السكر في الدم ويكسر بقايا الكوليسترول. وهكذا، يمكن لمرضى السكر فقدان الوزن. يستخدم الأشخاص الأصحاء أيضًا هذا الدواء في بعض الحالات.

مراجعات Siofor من الأشخاص الأصحاء الذين يرغبون في إنقاص الوزن تكون في الغالب سلبية، لأنه بدون التحدث مع الطبيب واتباع التعليمات، لا يحدث فقدان الوزن وتحدث آثار جانبية.

إذا لم يكن لدى الشخص مستوى مرضي مرتفع من الجلوكوز في الدم، فقد يكون الانخفاض الحاد فيه ضارًا، بما في ذلك اضطرابات الغدد الصماء وظهور غيبوبة سكر الدم عندما ينخفض ​​​​السكر إلى قيمة منخفضة للغاية.

يحتوي عقار Siofor على نظائرها التالية:

• جليكون.
• باجوميت.
• جلوكوفاج.
• جليفورمين.
• فيرو ميتفورمين.
• جليكوميت-500.
• ديانورميت.
• لانجرين.
• ميتاديين.
• جلمينفور.
• ميتفوغاما 1000.
• ديفورمين.
• ميتوسبانين.
• ميتفورمين.
• ميتفوغاما.
• ميتفوغاما 500.
• نوفوفورمين.
• الميتفورمين-BMS.
• سيفور 500.
• ميتفورمين-ريختر.
• سوفاميت.
• فورميتين.

العمل الدوائي وتكوين الدواء

مستوى السكر

تم تصنيع عقار Siofor لخفض نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني. هؤلاء المرضى غالبا ما يعانون من زيادة الوزن.

لا تحتوي تعليمات المنتج على معلومات حول إمكانية استخدامه من قبل الأشخاص الأصحاء لفقدان الوزن. عندما يدخل الميتفورمين إلى جسم مريض السكر فإنه يؤثر على خلايا العضلات لتزيد قدرتها على امتصاص الجلوكوز الزائد من الدم.

ينطبق هذا التأثير حصريًا على جسم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني. بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم مثل هذا المرض، فإن استخدام هذه الأدوية يصبح عديم الفائدة. الأمر نفسه ينطبق على عقار Siofor.

المؤشر الرقمي، الذي يُشار إليه بالضرورة بعد اسم حرف المنتج، هو تحديد جرعته. حاليا يباع عقار "Siofor" بجرعات:

• 1000 ملغ،
• 850 ملغ،
• 500 ملغ.

آلية العمل

يقلل الدواء من القيمة الأساسية لسكر الدم وكذلك مستواه بعد تناول الطعام. لا يجبر الميتفورمين خلايا بيتا في البنكرياس على إنتاج الكثير من الأنسولين، مما يعني عدم حدوث نقص السكر في الدم.

آلية تقليل كمية السكر عند استخدام سيوفور هي زيادة قدرة الخلايا على امتصاص السكر من الدم. بالإضافة إلى ذلك، تزداد حساسية أغشية الخلايا للأنسولين.

يعمل سيوفور على تقليل معدل امتصاص الكربوهيدرات من الطعام في الأمعاء والمعدة. يتم أيضًا تسريع أكسدة الأحماض الدهنية وتحسين تحلل السكر اللاهوائي. سيوفور لمرض السكري يقلل من الشعور بالجوع، مما يعزز أيضًا فقدان الوزن. في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري، لا تقلل هذه الأقراص من تركيزات الجلوكوز. لم يتم الكشف عن تأثير siofor في هذه الحالة.

مرضى السكر الذين يتناولون سيوفور ويلتزمون بنظام غذائي خاص يفقدون الوزن أحيانًا. هذه الحقيقة تكمن وراء الأسطورة القائلة بأن الميتفورمين وسيلة لإنقاص الوزن.

ولو كان الدواء فعالا حقا في إنقاص الوزن لوصف لجميع مرضى السكر.

لسوء الحظ، فإن مرضى السكري الذين يستخدمون سيوفور لفترة طويلة من 500 إلى 850 ملغ عدة مرات في اليوم نادراً ما يلاحظون فقدانًا ملحوظًا في الوزن.

تعليمات لاستخدام الدواء

يتم وصف جرعة الدواء حصرا من قبل الطبيب المعالج. كقاعدة عامة، يبدأ استخدام الدواء بجرعة لا تقل عن 500 ملغ.

يوصف Siofor بجرعة أولية قدرها 500 ملغ/يوم، ومع مرور الوقت تزداد الكمية حتى الوصول إلى القيم المطلوبة. بعد 10-15 يومًا، يجب تعديل الجرعة وفقًا لمستوى السكر في الدم. الزيادة التدريجية في الجرعة لها تأثير إيجابي على حساسية الجهاز الهضمي للدواء.

الجرعة القصوى المسموح بها يوميًا هي 0.5-3 جم من هيدروكلوريد الميتفورمين، وهذا يتوافق مع 1-6 أقراص من Siofor 500 أو 3 جم - 3 أقراص من Siofor 1000. يمكن تناول هذه الجرعة ثلاث مرات يوميًا، ولكن في معظم الحالات ‎لعلاج مرض السكري، يكفي تناول 100 ملغ مرتين في اليوم.

لتحقيق تصحيح أفضل لمستويات السكر في الدم، يتم دمج الميتفورمين مع الأنسولين.

أولا، يوصف سيوفور 500 - 850 ملغ عدة مرات في اليوم، في حين أن كمية الأنسولين تعتمد على مستوى السكر في الدم. يجب تناول الدواء مع الطعام، دون مضغه، وغسله بكمية كافية من السائل.

غالبًا ما يتم استخدام جرعة 500 ملغ إذا كان هناك مرض السكري أو إذا كان الشخص يحاول إنقاص الوزن. إذا لم تظهر على مريض السكر آثار جانبية بعد أسبوع من الاستخدام، يتم زيادة كمية الدواء، على سبيل المثال، استخدم Siofor 850 أو أضف قرص Siofor 500 آخر بعد 12 ساعة من الأول. تتم إضافة 500 ملغ من الميتفورمين تدريجياً كل أسبوع، ولكن من المهم المراقبة المستمرة لوجود أو عدم وجود آثار جانبية.

إذا زادت كمية الدواء Siofor، فمن المحتمل للغاية حدوث آثار جانبية. ثم تحتاج إلى تقليل الجرعة إلى الكمية السابقة. مع مرور الوقت، يجب أن تحاول مرة أخرى زيادة كمية الدواء إلى أقصى قدر من الفعالية.

إذا كانت الجرعة الموصوفة من الدواء 500 ملغ، يتم شربها مرة واحدة في المساء، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية. إذا كانت الجرعة 1000 ملغ يوميا، فإن الجرعة تنقسم إلى عدة جرعات.

من المهم أثناء العلاج بأدوية هذه الفئة إجراء اختبارات تعكس أداء الكبد والكليتين باستمرار. وعلى وجه الخصوص، ينبغي عليك:

1. تحليل الدم العام،
2. فحص الدم البيوكيميائي (إنزيمات الكبد، الكرياتينين).

قائمة موانع

Siofor 850 دواء قوي ولا ينصح باستخدامه دون استشارة الطبيب.

إذا قررت تناول عقار Siofor، فإن موانع الاستعمال هي كما يلي:

• حساسية عالية لمكونات المنتج ،
• اضطرابات الغدد الصماء،
• توقف التنفس،
• داء السكري من النوع 1,
• فشل الكبد والكلى،
• أصابات بليغة،
• احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة ،
• الأمراض المعدية الشديدة،
• العمليات الأخيرة،
• الأورام السرطانية،
• إدمان الكحول المزمن،
• حمل،
• نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية,
• طفولة،
• الرضاعة الطبيعية.

يصف الأطباء الدواء في الحالات القصوى. ينبغي تناول سيوفور 850 بحذر:

1. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا،
2. الأطفال أقل من 12 سنة،
3. الأشخاص الذين يتعرضون باستمرار لنشاط بدني كثيف.

هناك مضاعفات خطيرة من تناول سيوفور، وهذا هو الحماض اللبني. تتطلب هذه الحالة دخول المستشفى في حالات الطوارئ والعلاج في العناية المركزة.

الحماض اللبني له الأعراض التالية:

• انخفاض حاد في درجة الحرارة ،
• بطء ضربات القلب،
• اضطراب إيقاع التنفس،
• اضطراب ضربات القلب،
• الضعف والنعاس ،
• انخفاض في ضغط الدم.

لدى Siofor آثار جانبية تشتد بعد النشاط البدني القوي. تجاهل هذه الحقيقة، تبدأ العديد من النساء في تناول الدواء من أجل إنقاص الوزن، والجمع بينه وبين ممارسة التمارين الرياضية في صالة الألعاب الرياضية أو حمام السباحة. وبالتالي لا تحدث النتيجة المتوقعة.

بسبب الاستخدام الطائش لـ Siofor، تنشأ مراجعات سلبية حول الدواء.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن احتمالية الإصابة بالحماض اللبني تزداد إذا تناولت المشروبات الكحولية.

سيوفور للوقاية من مرض السكري من النوع 2

لمنع تشكيل مرض السكري من النوع 2، من المهم الالتزام باستمرار بأسلوب حياة صحي. لذلك، يجب عليك زيادة نشاطك البدني وتغيير نظامك الغذائي.

يفضل معظم المرضى في الحياة اليومية عدم اتباع التوصيات المتعلقة بتغيير نمط الحياة. هناك قضية ملحة تتمثل في إنشاء استراتيجية وقائية لمرض السكري من النوع 2 باستخدام Siofor.

قبل 10 سنوات، ظهرت توصيات من موظفي الجمعية الأمريكية للسكري بشأن استخدام سيوفور. واستمرت الدراسة العلمية ثلاث سنوات، وبفضلها عرف أن استخدام الجلوكوفاج أو السيوفور يقلل من احتمالية الإصابة بالمرض بنسبة 31%.

إذا تحول الشخص تماما إلى نمط حياة صحي، فسوف ينخفض ​​\u200b\u200bهذا الخطر بنسبة 58٪. يوصى بتناول أقراص الميتفورمين لأغراض وقائية للمرضى الذين لديهم خطر كبير جدًا للإصابة بمرض السكري.

تشمل هذه المجموعة الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من زيادة الوزن والذين لديهم بالإضافة إلى ذلك عامل خطر واحد أو أكثر، وهي:

1. الهيموجلوبين السكري - أكثر من 6%
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني،
3. انخفاض مستويات الكولسترول عالي الكثافة في الدم ،
4. مستويات عالية من الدهون الثلاثية ،
5. مرض السكري من النوع 2 في الأقارب المقربين،
6. مؤشر كتلة الجسم أكثر من 35.

يمكن لمثل هؤلاء المرضى تناول Siofor للوقاية من مرض السكري. تتراوح الجرعة في هذه الحالة من 250 إلى 850 ملغ مرتين في اليوم. في الوقت الحالي، يعد عقار Siofor أو بديله، عقار Glucophage، الدواء الوحيد الذي يعتبر وقائيًا ضد مرض السكري.

يجب مراقبة عمل الكلى والكبد قبل وصف أدوية الميتفورمين ثم كل ستة أشهر. بالإضافة إلى ذلك، من المهم فحص مستويات اللاكتات في الدم مرتين في السنة. عند علاج مرض السكري عن طريق الجمع بين سيوفور ومشتقات السلفونيل يوريا، هناك احتمال كبير لنقص السكر في الدم.

من الضروري المراقبة المستمرة لمستويات السكر في الدم، حتى عدة مرات في اليوم. بسبب خطر نقص السكر في الدم لدى المرضى الذين يتناولون Siofor، لا ينصح بالمشاركة في الأنشطة التي تتطلب اهتمامًا متزايدًا وردود فعل حركية نفسية مكثفة.

سعر

حاليا، سعر الدواء يختلف تبعا لجرعته. كقاعدة عامة، تبلغ تكلفة حزمة Siofor 850 حوالي 350 روبل.

سيتحدث أحد الخبراء عن عامل سكر الدم Siofor في الفيديو في هذا المقال.

في هذا المقال نتحدث عن التهاب كيس الدمع، وهو مشكلة خطيرة في طب العيون عند الرضع، مع زميلي، طبيب العيون في مركز طب الأطفال في مستشفى الولادة في فورشتاتسكايا، سانت بطرسبرغ، فاليري فاسيليفيتش ستيبانوف.

فاليري فاسيليفيتش، ما هو سبب الحالة التي هي موضوع حديثنا؟

السبب الرئيسي لمثل هذه المظاهر هو انسداد القناة الأنفية الدمعية، التي تصرف الدموع من الزاوية الداخلية للعين إلى الممر الأنفي (تضيق الدمع). ويرجع ذلك إلى وجود سدادة جيلاتينية جنينية، أو غشاء جنيني، ليس لديه وقت ليذوب بحلول وقت ولادة الطفل ويغلق مخرج القناة الأنفية الدمعية إلى التجويف الأنفي.

ما مدى شيوع هذا؟

تحدث هذه المشكلة في حوالي 5٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة وغالبًا ما تكون معقدة بسبب التهاب كيس الدمع، أي إضافة عملية التهابية معدية في القناة الأنفية الدمعية والكيس الدمعي.

ما هي الاعراض؟

يظهر المرض منذ الأسابيع الأولى من حياة الطفل ويصاحبه دمع ودماع وظهور إفرازات قيحية من العين (في البداية من الكيس الدمعي وينتشر عبر الملتحمة). ومضاعفاتها الشديدة هي الالتهاب القيحي الحاد للكيس الدمعي أو البلغم والذي يتجلى في تورم شديد واحمرار الجفون ومنطقة الكيس الدمعي والألم والحمى. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى عواقب أكثر خطورة. بعد كل شيء، الدماغ قريب جدا.

ماذا يجب أن يفعل الآباء؟

عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، يجب عليك استشارة الطبيب للحصول على فهم واضح لما يحدث وتعلم العناية المناسبة بالعين، وتدليك الكيس الدمعي، وتقطير القطرات الطبية. ومع العلاج المناسب ينتهي المرض في 50% من الحالات خلال الأشهر الأربعة الأولى من حياة الطفل.

ما هي الأخطاء التي يرتكبها الآباء في أغلب الأحيان؟

بادئ ذي بدء، هذا تدليك غير صحيح للكيس الدمعي مع التهاب كيس الدمع.

عليك أن تتعامل باستمرار مع التدليك غير الصحيح. تقوم الأمهات ببساطة بالضرب بلطف في المكان المناسب، وأحيانًا في المكان غير المناسب تمامًا. بالطبع، يجب على الطبيب أن يوضح للوالدين مقدار الضغط المطلوب للتدليك وأين بالضبط.
يجب غرس القطرات مع تراجع الجفن حتى يصل الدواء إلى كيس الملتحمة. إذا قمت بالتنقيط في زاوية عين مفتوحة، فإن الطفل يرفرف بجفنه، وتتناثر كل القطرات دون أن يكون لها أي تأثير. تحتاج إلى بالتنقيط بعد غسل عينيك. في البداية يتم التدليك، ثم تواليت العين (شطف وإزالة الإفرازات)، ثم يتم غرس قطرات بحيث يتم امتصاصها في الكيس الدمعي الفارغ.

إذا كان العلاج المحافظ لالتهاب كيس الدمع غير فعال، يتم إجراء العلاج الجراحي - فحص القناة الدمعية، وغسلها. العمر الأمثل للفحص هو 3.5-4 أشهر. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي وبإذن من طبيب الأطفال، والفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة واختبار الدم السريري الذي يشير إلى وقت التخثر ومدة النزيف. وقتها 5-10 دقائق.

ابني الصغير كان يعاني من مشكلة في القناة الدمعية، وبعد 6 أشهر تم فحصها. في الواقع، هذا الإجراء سريع جدًا. هدأت ابنتي على الفور بعد أن انتقلت بين ذراعينا.

تعد الرعاية بعد العملية الجراحية للمريض الصغير أمرًا مهمًا للغاية، والتي تشمل تدليك منطقة الكيس الدمعي، واستخدام قطرات مضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا لمدة 5-7 أيام بعد الجراحة.

ما هو الدواء المضاد للبكتيريا الذي تفضله؟ يوجد الآن الكثير من هذه القطرات: Vitabact، Futsitalmic، قطرات الكلورامفينيكول، Tobrex، إلخ.

توبريكس. أنا أفضل ذلك لأن التأثير جيد جدًا. العديد من البكتيريا حساسة للتوبراميسين الموجود في توبريكس، ويمكن الاستمرار في تناولها إذا كانت هناك حاجة إلى دورات متكررة من العلاج المضاد للبكتيريا. يعتبر Tsipromed أفضل، لكنه معتمد للاستخدام فقط في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد.

ما مدى فعالية الاستشعار في حل المشكلة؟

ستيبانوف في.، طبيب عيون

فعالية فحص القناة الأنفية الدمعية هي 80٪. في 20% من الحالات، يجب تكرار الإجراء بسبب الإغلاق المتكرر للقناة الأنفية الدمعية بالالتصاقات. ويرجع ذلك إلى التهاب ما بعد الجراحة والرعاية غير المناسبة للطفل. دور الوالدين مهم جدًا في هذه الحالة، حيث يجب على الطبيب أن يشرح لهم كيفية رعاية الطفل بعد الفحص.

ماذا أفعل إذا استمرت المشكلة بعد الفحص؟

إذا استمر الدمع والإفرازات القيحية، فيجب تكرار فحص القناة الدمعية بعد 10-14 يومًا. إذا لم تؤدي عمليات السبر المتكررة إلى نتيجة إيجابية، فبعد 3-4 سنوات (اعتمادًا على شدة الحالة)، يتم إجراء علاج جراحي آخر - تنبيب القنوات الدمعية أو فغر كيس الدمع الأنفي.

فاليري فاسيليفيتش، ماذا يمكنك أن تقول عن فعالية العلاج العظمي في تضييق القناة الدمعية؟ كان لدي حالة، ما زلت ألاحظ هذه الفتاة، عندما كان الطفل، على خلفية تضييق القناة الدمعية، يعاني بشكل دائم تقريبًا من مظاهر التهاب كيس الدمع والتقيح. لم يتم إجراء الفحص هناك بسبب مشاكل عصبية لدى الطفل. بعد مرور عام، لجأت الأسرة إلى طبيب العظام في سانت بطرسبرغ، الذي، وفقا للمراجعات، حل مثل هذه المشاكل، وفي الواقع، بعد دورة واحدة، اختفت تماما. هل واجهت مثل هذه الحالات؟

لم يسبق لي أن رأيت طبيب عظام يحل هذه المشكلة. حالات مثل هذه الفتاة ممكنة. الغوص يمكن أن يساعد في هذه الحالة. يتم إنشاء ضغط سلبي، وإذا كان هناك سدادة جيلاتينية، فسيتم ضغطها ببساطة.

وهذا يعني أنه عندما تضيق القناة الأنفية الدمعية الغوص مفيدطبيعي في حالة عدم وجود التهاب؟

نعم. كما يحدث حل فوري للمشكلة على خلفية صرخة قوية.

سوف أشارك تجربة عائلتنا مع العلاج العظمي لتضييق القناة الدمعية. أنا لا أرفض العلاج العظمي، لكني لم أكوّن رأيًا واضحًا حول مدى فعاليته في هذا المجال. كما قلت من قبل، تم فحص القناة الدمعية لصغيرتي مباشرة بعد 6 أشهر. بعد ذلك، ظلت الأعراض على نفس المستوى تقريبًا، ولم يكن هناك سوى ميل طفيف نحو التحسن. يتكرر التهاب كيس الدمع بشكل دوري. حوالي سنة وشهرين، أخذت ابنتي لرؤية نفس طبيب العظام الذي ساعد تلك الفتاة. بالطبع، كنت آمل أن تختفي جميع الأعراض على الفور بعد جلسة واحدة. لسوء الحظ، هذا لم يحدث. أجرينا جلستين لعلاج العظام. ترك الطبيب نفسه الانطباعات الأكثر إيجابية. بعد ذلك، انخفضت الأعراض تدريجيا واختفت لمدة 1.5 سنة. لا أستطيع بالتأكيد ربط ذلك بالعلاج التقويمي، حيث أن الوضع كان يتحسن تدريجياً حتى قبل ذلك، ولا أستطيع رفض تأثيره الإيجابي.
ما زلت أرغب في تحذير الآباء: لا تدع هذا يحدث بالصدفة، لأن احتمالية التخفيف التلقائي للأعراض أقل كلما كان الطفل أكبر سنا. من الضروري إزالة الانسداد الذي يمنع تدفق الدموع عبر القناة الدمعية، وهو عامل خطر دائم لتطور الالتهاب في هذه المنطقة.

تضيق القناة الدمعية هو تشخيص شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة. خلاف ذلك، تسمى هذه الحالة "التمزق الدائم"، لأنه بسبب انسداد القناة، لا يحدث التدفق الطبيعي للسائل المسيل للدموع. في حالتنا، تبين أن المشكلة وراثية - منذ ما يقرب من 30 عامًا، واجه والدي أيضًا تشخيصًا مشابهًا، تم إجراؤه لي في عمر ثلاثة أشهر. لذلك، عندما بدأت عينا ابنتي تدمعان، لم يكن لدي أي سبب للذعر، لأن السبب الأرجح كان معروفًا بالفعل.

لاحظت أن عين الطفل اليسرى بدأت تتسرب أثناء وجوده في مستشفى الولادة في اليوم الثالث تقريبًا. قرر طبيب حديثي الولادة أن السبب هو وصول جزيئات الجلد إلى هناك. في هذا الوقت فقط، بدأ جلد ابنتي الجاف في التقشر، وكان من المفترض أن تنزع الطبقة العليا منه تمامًا، لذلك قد يتبين أن النظرية صحيحة جدًا. لقد نصحونا بغسل أعيننا بالماء المغلي كثيرًا وبعد يومين تم إعادتنا إلى المنزل.

لكن الشطف المنتظم لم يكن له أي تأثيروعندما جاء إلينا الطبيب بعد الخروج من المستشفى بدأت كلتا العينين تدمعان بل وتتفاقم. لقد وصفوا لنا قطرات ومغلي البابونج أو محلول ضعيف من الفوراتسيلين لتنظيف العيون حيث يُزعم أنهم مصابون في مستشفى الولادة. وبعد مرور أسبوع، وعلى الرغم من اتباع جميع التوصيات، لم تتحسن الأمور، بل على العكس تمامًا، وبحلول الوقت الذي زارنا فيه الطبيب مرة أخرى، كانت العيون بالفعل متقيحة تمامًا.

ونتيجة لذلك، وصفت ليزا نوعين آخرين من قطرات العين، أحدهما مضاد حيوي. تحسن الوضع قليلاً، لكن عيني استمرت في الدموع. وقد أصبح الشك في أن العدوى ليست سببا، بل نتيجة، مثبتا بشكل متزايد.

قطرات والتدليك

زرنا طبيب عيون بعد شهر واحد فقط، بعد زيارة طبيب حديثي الولادة. أخيرًا قام الطبيب بالتشخيص ووصف نوعين آخرين من القطرات وتدليك القناة الدمعية. تم تحديد موعد لزيارة المتابعة بعد 4 أسابيع.

لم تنجح القطرات في علاج ابنتي، بل جعلت عينيها أكثر التهابًا وتقيّحًا. الشيء الوحيد الذي نجح حقًا هو الغسل بمغلي البابونج الذي، على عكس المخاوف، لم يسبب جفافًا أو تهيجًا.

لم يوضحوا لي بالضبط كيفية القيام بالتدليك، لأن طبيب العيون رفض لمس الطفلة، وكما اتضح لاحقًا، فهمت تفسيراتها اللفظية بطريقتي الخاصة. بالإضافة إلى ذلك، لتحقيق نتيجة إيجابية، يجب تكرار الإجراء 6 مرات في اليوم، والذي نسوا أن يخبروني عنه أيضًا.

في النهاية، بالطبع، لم يتغير شيء بشكل ملحوظ خلال شهر واحد. لقد عالجنا العدوى، لكن العيون استمرت في الدموع، مما يعني أن الالتهاب الجديد كان مجرد مسألة وقت. في المرة الثانية كنا محظوظين بالوصول إلى أخصائي آخر تعامل مع الاستشارة بمسؤولية أكبر. تم وصف المزيد من القطرات لابنتي، وأخيراً تلقيت تعليمات مفصلة حول كيفية القيام بالتدليك. الزيارة التالية كانت مقررة عند عمر 3 أشهر.

لقد حاولت بصدق غرس وشطف وتدليك الانتظام الموصوف. لكن المشكلة كانت أن كلما أصبحت ليزا أكبر سنا، كلما كانت أكثر سلبية تنظر إلى كل هذه التلاعبات. وفي مرحلة ما، أدركت أنني ببساطة لا أستطيع التعامل مع الأمر بمفردي. أدارت ابنتي رأسها، وأمسكت بيدي، وتلوت. لم تكن تتألم، فقط قامت بأي محاولات لغسل عينيها، وتدليكها، وتنظيف أنفها أو أذنيها بعدائية، وبدأت في الصراخ والنضال. الآن كل هذا كان يجب أن يتم بأربعة أيدي، ونتيجة لذلك، لم يكن هناك أي حديث عن أي 6 مرات في اليوم.

زيارات طبيب العيون والمواعيد الجديدة

عندما كانت ليزا تبلغ من العمر 3 أشهر، أصبح الجو باردًا في الخارج، وأصيبت عيناها بالتهاب خطير، لذا كان عليها غسلهما جيدًا في الصباح، وإلا سيكون من الصعب على الطفلة فتح رموشها. خلال الزيارة المقررة لطبيب العيون، قام الطبيب بتحويلنا للاستشارة في مستشفى الأطفال ووصف لنا المزيد من القطرات.

بشكل عام، خلال الأشهر الخمسة التي كنت أعالج فيها عيون ابنتي، تمكنا من تقطير أوثالموفيرون، وليفوميسيتين، وتوبريكس، وأوكاميستين وستة أدوية أخرى، ولكن الشيء الوحيد الذي ساعدني حقًا هو قطرات توبريس المصنوعة في الهند.

اتضح أنه من الصعب جدًا العثور عليها في الصيدليات، وتم تقديم Tobrex في كل مكان، لأنها تحتوي على نفس المادة الفعالة. ومع ذلك، فإن Tobrex زاد الوضع سوءًا، وتعامل Tobriss مع المشكلة في أقل من 3 أيام. علاوة على ذلك، أثناء العلاج (أو ربما بسبب وفرة الإفرازات القيحية)، تم تنظيف القناة الدمعية في العين اليمنى أخيرًا.

ولم يكن من الممكن تحديد موعد مع طبيب العيون في مستشفى الأطفال إلا في نهاية الشهر المقبل. طوال هذا الوقت، واصلت غسل عيني بانتظام والتدليك كلما أمكن ذلك، لكن عيني اليسرى استمرت في الدموع - وكان انسداد القناة لا يزال واضحًا.

كانت زيارتي للمستشفى محيرة بعض الشيء، ولا يتعلق الأمر بالانتظار في الطابور أو سوء سلوك الموظفين، ففي هذا الصدد، كان كل شيء جيدًا نسبيًا. لقد شاهدنا طبيب عيون كان من الواضح أنه أصغر مني، ونظر إلى كل شيء بعناية، وشعر به، ورأى تضيق القنوات في كلتا العينين (على الرغم من أنه في تلك اللحظة كانت العين اليسرى فقط) وقدم لنا وصفات طبية.

قم بالتدليك، وقم بتقطير قطرات جديدة أخرى (لقد فوجئت بحقيقة أن هناك شيئًا لم نسقطه بعد) وتعال للحصول على موعد للمتابعة في غضون أسبوع. بالطبع نظر إلي موظف الاستقبال بتعب غير مبال وقال إنه لا يوجد موعد مع طبيب العيون حتى نهاية ديسمبر.

ولكي نكون منصفين، عندما أخبرت الطبيبة بهذه المعلومات وسألت عما يجب فعله، لم ترسلنا لتحديد موعد مقابل رسوم، بل ذهبت إلى المديرة لمعرفة ما يجب القيام به. وبينما كنا ننتظر الرد، تمكنا أيضًا من زيارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، والذي كانت استشارته ضرورية لمواصلة المراقبة مع طبيب العيون. ونتيجة لذلك، أُبلغت أن طبيبًا جديدًا سيبدأ العمل في أوائل ديسمبر، وستبدأ المواعيد معه خلال أسبوع.

ونتيجة لذلك، بعد حوالي 10 أيام ذهبنا للحصول على موعد للمتابعة. تم فحص الثعلب بعناية (هذه المرة رأوا تضيقًا في إحدى القنوات فقط)، وتمت مناقشة محاولات العلاج السابقة واقتراح الجراحة. قد وافقت.

الرأي التحريري

ايلينا كاليتا

رئيس تحرير مجلة

إذا كانت تصرفات الوالدين تجاه الطفل المريض تخدم غرض شفائه، فهي صحيحة.

عملية فحص القناة – هل تستحق القلق بشأنها؟

يتم إجراء فحص القناة الدمعية عادة في سن ثلاثة أشهر إلى سنة (كان عمر ليزا بالفعل 5.5 أشهر). أثناء العملية، التي تتم تحت التخدير الموضعي، يتم إدخال مسبار في القناة الدمعية، والذي يخترق الفيلم الذي يغطيها، وبعد ذلك يتم غسل القناة بسخاء بمحلول مطهر. مدة العملية 5-10 دقائق فقط.

لا أعتقد أن الجراحة هي دائمًا أفضل طريقة للخروج من أي موقف، وأنا سعيد لأن الأطباء في بلدنا بدأوا أخيرًا يعتقدون أن أفضل عملية جراحية هي تلك التي تم تجنبها. لكن في هذه الحالة، قمت بوزن جميع الإيجابيات والسلبيات وقررت لصالح التحقيق. لقد تأثر رأيي إلى حد كبير بحقيقة أنني خضعت بنفسي لتدخل مماثل عندما كنت طفلاً، وهو أمر غير مؤلم نسبيًا بالنسبة لي وبدون أي عواقب.

كلما كبر الطفل، كلما زاد الضغط الذي يتعرض له من مثل هذه التلاعبات، لذا انتظر بضعة أشهر أخرى، مع إخضاع ابنتي للتنفيذ اليومي على شكل تدليك (تذكر، 6 مرات في اليوم!) وخطر الإصابة بعدوى جديدة. وبالتالي تناول المضادات الحيوية، لم أكن مستعدا.

على الرغم من أن الجراحة تشكل دائمًا خطرًا. في هذه الحالة، نتيجة لأخطاء طبية، قد يحدث نزيف أو التهاب أو ندبات، بالإضافة إلى الحاجة إلى إجراء فحوصات متكررة.

بالنسبة لابنة أخت أحد أصدقائي الطيبين، تمكن الوالدان من تنظيف القناة بأنفسهم. استغرق هذا 7 أشهر من العمل النشط.

قبل الفحص، كان علينا إجراء فحصين للدم، والحصول على شهادة من طبيب أطفال (أو طبيب حديثي الولادة) وإحالة من طبيب عيون من عيادة الأطفال. هذا ما لم تحسب كومة كاملة من النسخ لجميع أنواع المستندات. في يوم العملية، كان علينا أن نصل إلى المستشفى في وسط المدينة بحلول الساعة التاسعة صباحًا، لذلك استقلنا سيارة أجرة، وخوفًا من الازدحام المروري، انتهى بنا الأمر بالوصول قبل ذلك بكثير. تأخر الطبيب 20 دقيقة أخرى. الإجراء نفسه لم يستغرق أكثر من 5 دقائق.. تم أخذ الثعلب مني، وتم نقله إلى المكتب وعاد على الفور تقريبًا وهو يصرخ، لكنه لم يصب بأذى على الإطلاق. ووصفوا قطرات منتظمة وشطفًا غزيرًا للأنف 3 مرات يوميًا لتجنب إعادة انسداد القناة بسبب التورم.