العلاج الحديث للفصام والاضطرابات العاطفية. مضادات الذهان - قائمة الأدوية من جميع الفئات والأدوية الأكثر أمانا مضادات الذهان كيف تعمل

أيضًا بكميات صغيرة توصف أدوية هذه الفئة لعلاج العصاب.

تعد الأدوية في هذه المجموعة طريقة علاج مثيرة للجدل إلى حد ما، لأنها تنطوي على العديد من الآثار الجانبية، على الرغم من وجود ما يسمى بمضادات الذهان غير التقليدية من الجيل الجديد والتي تعتبر آمنة عمليًا في عصرنا. دعونا معرفة ما يحدث هنا.

مضادات الذهان الحديثة لها الخصائص التالية:

• مهدئ؛
• تخفيف التوتر وتشنجات العضلات.
• منوم؛
• الحد من الألم العصبي.
• توضيح عملية التفكير.

ويرجع هذا التأثير العلاجي إلى حقيقة أنها تحتوي على مكونات من الفينوتايزين والثيوزانثين والبوتيروفينون. هذه المواد الطبية لها تأثير مماثل على جسم الإنسان.

جيلين - نتيجتين

مضادات الذهان هي أدوية فعالة لعلاج الاضطرابات العصبية والنفسية والذهان (الفصام، والأوهام، والهلوسة، وما إلى ذلك).

هناك جيلان من مضادات الذهان: الأول اكتشف في الخمسينيات (أمينازين وغيره) وكان يستخدم لعلاج الفصام واضطرابات التفكير والانحراف ثنائي القطب. لكن هذه المجموعة من الأدوية كان لها العديد من الآثار الجانبية.

تم تقديم المجموعة الثانية الأكثر تقدمًا في الستينيات (بدأ استخدامها في الطب النفسي بعد 10 سنوات فقط) وتم استخدامها لنفس الأغراض، ولكن في الوقت نفسه لم يتأثر نشاط الدماغ وكل عام يتم استخدام الأدوية التي تنتمي إلى تم تحسين هذه المجموعة وتحسينها.

حول فتح مجموعة والبدء في استخدامها

كما ذكرنا سابقًا، تم تطوير أول مضاد للذهان في الخمسينيات، ولكن تم اكتشافه بالصدفة، حيث تم اختراع أمينازين في الأصل للتخدير الجراحي، ولكن بعد رؤية تأثيره على جسم الإنسان، تقرر تغيير نطاقه. تم تطبيقه وفي عام 1952، تم استخدام أمينازين لأول مرة في الطب النفسي كمسكن قوي.

بعد بضع سنوات، تم استبدال أمينازين بدواء أكثر تحسنا، قلويد، لكنه بقي لفترة طويلة في سوق الأدوية وفي أوائل الستينيات، بدأت مضادات الذهان من الجيل الثاني في الظهور، والتي كانت لها آثار جانبية أقل. وتشمل هذه المجموعة تريفتازين وهالوبيريدول، والتي لا تزال تستخدم حتى اليوم.

الخصائص الصيدلانية وآلية عمل مضادات الذهان

معظم الأدوية المضادة للذهان لها تأثير مضاد نفسي واحد، ولكن يتم تحقيق ذلك بطرق مختلفة، حيث يؤثر كل دواء على جزء معين من الدماغ:

1. تقلل طريقة الميزوليمبيك من انتقال النبضات العصبية عند تعاطي المخدرات وتخفف الأعراض الواضحة مثل الهلوسة والأوهام.
2. طريقة قشرية متوسطة تهدف إلى الحد من انتقال نبضات الدماغ التي تؤدي إلى الفصام. ورغم أن هذه الطريقة فعالة، إلا أنها تستخدم في حالات استثنائية، حيث أن التأثير على الدماغ بهذه الطريقة يؤدي إلى تعطيل عمله. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه العملية لا رجعة فيها وأن إلغاء مضادات الذهان لن يؤثر على الوضع بأي شكل من الأشكال.
3. تعمل طريقة nigrostriate على حظر بعض المستقبلات لمنع أو إيقاف خلل التوتر العضلي والتعذر العضلي.
4. تؤدي الطريقة الحدبية القاعدية إلى تنشيط النبضات من خلال المسار الحوفي، والذي بدوره يمكن أن يطلق العنان لبعض المستقبلات لعلاج العجز الجنسي والألم العصبي والعقم المرضي الناجم عن العصبية.

أما بالنسبة للعمل الدوائي، فإن معظم مضادات الذهان لها تأثير مهيج لأنسجة المخ. كما أن تناول مضادات الذهان بمختلف فئاتها له تأثير سلبي على الجلد ويتجلى خارجيا، مما يسبب التهاب الجلد عند المريض.

عند تناول مضادات الذهان يتوقع الطبيب والمريض راحة كبيرة، حيث يحدث انخفاض في مظاهر المرض النفسي أو العصبي، ولكن في نفس الوقت يتعرض المريض للعديد من الآثار الجانبية التي يجب أخذها بعين الاعتبار.

المكونات النشطة الرئيسية لأدوية المجموعة

المكونات النشطة الرئيسية التي تعتمد عليها جميع الأدوية المضادة للذهان تقريبًا هي:

أفضل 20 من مضادات الذهان الشهيرة

يتم تمثيل مضادات الذهان بمجموعة واسعة جدًا من الأدوية؛ لقد اخترنا قائمة تضم عشرين دواءً يتم ذكرها في أغلب الأحيان (يجب عدم الخلط بينه وبين الأفضل والأكثر شيوعًا، حيث تتم مناقشتها أدناه!):

1. أمينازين هو مضاد الذهان الرئيسي الذي له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي.
2. Tizercin هو مضاد للذهان يمكن أن يبطئ نشاط الدماغ أثناء السلوك العنيف للمريض.
3. ليبونيكس هو دواء مضاد للذهان يختلف بعض الشيء عن مضادات الاكتئاب القياسية ويستخدم في علاج الفصام.
4. يعد ميليريل أحد المهدئات القليلة التي تعمل بلطف ولا تسبب ضررًا كبيرًا للجهاز العصبي.
5. Truxal - بسبب منع بعض المستقبلات، فإن المادة لها تأثير مسكن.
6. نيوليبتيل - عن طريق تثبيط تكوين الشبكية، هذا المضاد للذهان له تأثير مهدئ.
7. كلوبيكسول هو مادة تسد معظم النهايات العصبية ويمكنها محاربة مرض انفصام الشخصية.
8. سيروكويل – بفضل مادة الكيوتيابين الموجودة في مضاد الذهان هذا، فإن الدواء قادر على تخفيف أعراض الاضطراب ثنائي القطب.
9. Etaperazine هو دواء مضاد للذهان له تأثير مثبط على الجهاز العصبي للمريض.
10. تريفتازين هي مادة لها تأثير نشط ويمكن أن يكون لها تأثير مهدئ قوي.
11. يعد هالوبيريدول من أوائل مضادات الذهان، وهو مشتق من البيوتيروفينون.
12. الفلوانكسول دواء له تأثير مضاد للذهان على جسم المريض (يوصف لعلاج الفصام والهلوسة).
13. أولانزابين هو دواء مشابه في تأثيره للفلانكسول.
14. Ziprasidone - هذا الدواء له تأثير مهدئ على المرضى العنيفين بشكل خاص.
15. ريسبوليبت هو مضاد للذهان غير تقليدي، وهو مشتق من البنزيسوكسازول، الذي له تأثير مهدئ.
16. Moditene هو دواء يتميز بآثاره المضادة للذهان.
17. البيبوتيازين هو مادة مضادة للذهان في تركيبها وتأثيرها على جسم الإنسان تشبه مادة تريفتازين.
18. Majeptil هو دواء ذو ​​​​تأثير مهدئ ضعيف.
19. إجلونيل هو دواء ذو ​​تأثير مضاد للذهان معتدل ويمكن أن يكون بمثابة مضاد للاكتئاب. الإجلونيل له أيضًا تأثير مهدئ معتدل.
20. أميسولبرايد هو مضاد للذهان يشبه في تأثيره أمينازين.

صناديق أخرى غير مدرجة في TOP 20

هناك أيضًا مضادات ذهان إضافية غير مدرجة في التصنيف الرئيسي نظرًا لكونها إضافة إلى دواء معين. لذلك، على سبيل المثال، البروبازين هو دواء يهدف إلى القضاء على التأثير الاكتئابي العقلي للأمينازين (يتم تحقيق تأثير مماثل عن طريق القضاء على ذرة الكلور).

حسنًا، تناول تيزرسين يزيد من تأثير أمينازين المضاد للالتهابات. هذا الترادف الطبي مناسب لعلاج الاضطرابات الوهمية التي يتم الحصول عليها في حالة من العاطفة وبجرعات صغيرة، وله تأثير مهدئ ومنوم.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أدوية مضادة للذهان روسية الصنع في سوق الأدوية. Tizercin (المعروف أيضًا باسم Levomepromazine) له تأثير مهدئ ونباتي خفيف. مصممة لمنع الخوف غير المبرر والقلق والاضطرابات العصبية.

الدواء غير قادر على الحد من مظاهر الهذيان والذهان.

مؤشرات وموانع للاستخدام

• التعصب الفردي لأدوية هذه المجموعة.
• وجود الجلوكوما.
• خلل في وظائف الكبد و/أو الكلى.
• فترة الحمل والرضاعة النشطة.
• أمراض القلب المزمنة.
• غيبوبة؛
• حمى.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

الآثار الجانبية لمضادات الذهان هي كما يلي:

• متلازمة الذهان هي زيادة في قوة العضلات، ولكن المريض يعاني من تباطؤ في الحركات والاستجابات الأخرى.
• اضطراب في نظام الغدد الصماء.
• النعاس المفرط
• تغيرات في الشهية القياسية ووزن الجسم (زيادة أو نقصان في هذه المؤشرات).

في حالة تناول جرعة زائدة من مضادات الذهان، تتطور اضطرابات خارج الهرمية، وينخفض ​​ضغط الدم، ويحدث النعاس والخمول، ومن الممكن حدوث غيبوبة مع تثبيط وظيفة الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، يتم علاج الأعراض مع إمكانية توصيل المريض بالتهوية الميكانيكية.

مضادات الذهان غير التقليدية

تشمل مضادات الذهان النموذجية أدوية ذات نطاق واسع إلى حد ما من التأثير الذي يمكن أن يؤثر على بنية الدماغ المسؤول عن إنتاج الأدرينالين والدوبامين. تم استخدام مضادات الذهان النموذجية لأول مرة في الخمسينيات وكان لها التأثيرات التالية:

ظهرت مضادات الذهان غير التقليدية في أوائل السبعينيات وتميزت بآثار جانبية أقل بكثير من مضادات الذهان التقليدية.

غير التقليدية لها التأثيرات التالية:

• تأثير مضاد للذهان.
• تأثير إيجابي على العصاب.
• تحسين الوظائف المعرفية.
• منوم؛
• الحد من الانتكاسات.
• زيادة إنتاج البرولاكتين.
• محاربة السمنة واضطرابات الجهاز الهضمي.

أشهر مضادات الذهان غير التقليدية للجيل الجديد والتي ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا:

ما هو شعبية اليوم؟

أفضل 10 مضادات الذهان الأكثر شعبية في هذا الوقت:

كما يبحث الكثيرون عن مضادات الذهان المتوفرة بدون وصفة طبية، وهي قليلة العدد ولكنها لا تزال موجودة:

مراجعة الطبيب

اليوم، من المستحيل تخيل علاج الاضطرابات العقلية دون مضادات الذهان، لأن لها التأثير الطبي اللازم (مهدئ، مريح، إلخ).

أود أيضًا أن أشير إلى أنه لا يجب أن تخاف من أن هذه الأدوية ستؤثر سلبًا على نشاط الدماغ، نظرًا لأن هذه الأوقات قد مرت، بعد كل شيء، تم استبدال مضادات الذهان التقليدية بمضادات الذهان التقليدية للجيل الجديد، وهي سهلة الاستخدام ولديها أي آثار جانبية.

ألينا أولاخلي، طبيبة أعصاب، 30 سنة

آراء المرضى

مراجعات من الأشخاص الذين تناولوا دورة من مضادات الذهان ذات مرة.

مضادات الذهان هي شيء سيئ نادر، اخترعها الأطباء النفسيون، فهي لا تساعدك على التعافي، ويتباطأ تفكيرك بشكل غير واقعي، وعندما تتوقف عن تناولها، تحدث تفاقم حاد، ولها الكثير من الآثار الجانبية، والتي تتجلى لاحقًا، بعد فترة طويلة الاستخدام يؤدي إلى أمراض خطيرة للغاية.

لقد شربته بنفسي لمدة 8 سنوات (تروكسال)، ولن أتناوله مرة أخرى على الإطلاق.

لقد تناولت دواء فلوبنثيكسول المضاد للذهان الخفيف لعلاج الألم العصبي، وتم تشخيص إصابتي أيضًا بضعف الجهاز العصبي والخوف غير المبرر. وبعد ستة أشهر من تناوله، لم يبق أي أثر لمرضي.

مضادات الذهان: القائمة

تُستخدم هذه المؤثرات العقلية بشكل أساسي لعلاج الذهان، ويتم وصفها بجرعات صغيرة لغير المصابين بالذهان (الحالات العصبية والاعتلال النفسي). جميع مضادات الذهان لها آثار جانبية بسبب تأثيرها على مستوى الدوبامين في الدماغ (انخفاض، مما يؤدي إلى ظاهرة باركنسونية ناجمة عن المخدرات (أعراض خارج الهرمية). يعاني المرضى من تصلب العضلات، ورعاش متفاوت الخطورة، وفرط اللعاب، ظهور فرط الحركة عن طريق الفم، تشنج الالتواء، وما إلى ذلك. في هذا الصدد، أثناء العلاج بمضادات الذهان، يتم وصف المصححات مثل cyclodol، Artan، PC-merz، إلخ.

أمينازين (كلوربرومازين، لارجاكتيل) هو أول دواء مضاد للذهان، ويعطي تأثيرًا مضادًا للذهان بشكل عام، وهو قادر على إيقاف الاضطرابات الوهمية والهلوسة (متلازمة الهلوسة بجنون العظمة)، وكذلك الهوس، وبدرجة أقل، الإثارة الجامدة. مع الاستخدام لفترة طويلة، يمكن أن يسبب الاكتئاب واضطرابات تشبه مرض باركنسون. يتم أخذ قوة التأثير المضاد للذهان للأمينازين في المقياس الشرطي لتقييم مضادات الذهان كنقطة واحدة (1.0). وهذا يسمح بمقارنتها بمضادات الذهان الأخرى (الجدول 4).

الجدول 4. قائمة مضادات الذهان

البروبازين هو دواء تم الحصول عليه للقضاء على التأثير الاكتئابي للأمينازين عن طريق إزالة ذرة الكلور من جزيء الفينوثيازين. يعطي تأثيرًا مهدئًا ومضادًا للقلق في الاضطرابات العصبية والقلق ووجود متلازمة الرهاب. لا يسبب أعراضًا واضحة لمرض باركنسون، وليس له تأثير فعال على الأوهام والهلوسة.

Tizercin (levomepromazine) له تأثير مضاد للقلق أكثر وضوحًا مقارنة بالأمينازين، ويستخدم لعلاج الاضطرابات الوهمية العاطفية، وبجرعات صغيرة له تأثير منوم في علاج العصاب.

الأدوية الموصوفة هي مشتقات الفينوثيازين الأليفاتية وهي متوفرة في أقراص 25، 50، 100 ملغ، وكذلك في أمبولات للإعطاء العضلي. الجرعة القصوى عن طريق الفم هي 300 ملغ / يوم.

تم تصنيع تيرالين (الأليمازين) في وقت متأخر عن مضادات الذهان الفينوثيازين الأخرى من السلسلة الأليفاتية. يتم إنتاجه حاليًا في روسيا تحت اسم "teraligen". له تأثير مهدئ خفيف جدًا، بالإضافة إلى تأثير منشط طفيف. إنه يخفف من مظاهر المتلازمة النفسية الخضرية، والمخاوف، والقلق، واضطرابات الوسواس المرضي واعتلال الشيخوخة في السجل العصبي، ويشار إليه في اضطرابات النوم ومظاهر الحساسية. وعلى عكس الكلوربرومازين، فإنه ليس له أي تأثير على الأوهام والهلوسة.

مضادات الذهان غير التقليدية (غير نمطية)

Sulpiride (egloil) هو أول دواء ذو ​​بنية غير نمطية، تم تصنيعه في عام 1968. ليس له أي آثار جانبية واضحة، ويستخدم على نطاق واسع لعلاج الاضطرابات النفسية الجسدية، وقصور الغضروف، ومتلازمات اعتلال الشيخوخة، وله تأثير منشط.

يشبه سوليان (أميسولبيرايد) في تأثيره الإجلونيل ويُستطب لعلاج حالات نقص البول ومظاهر اللامبالاة ولتخفيف اضطرابات الهلوسة والوهم.

ليس لدى كلوزابين (ليبونيكس، أزاليبتين) آثار جانبية خارج هرمية، وله تأثير مهدئ واضح، ولكن على عكس الأمينازين لا يسبب الاكتئاب، فهو موضح لعلاج متلازمات الهلوسة الوهمية والتخشبية. المضاعفات في شكل ندرة المحببات معروفة.

يستخدم أولانزابين (Zyprexa) لعلاج كل من الاضطرابات الذهانية (الهلوسة والوهم) ومتلازمة الجامودي. الخاصية السلبية هي تطور السمنة مع الاستخدام طويل الأمد.

ريسبيريدون (ريسبوليبت، سبيريدان) هو مضاد الذهان الأكثر استخدامًا على نطاق واسع من مجموعة الأدوية غير التقليدية. له تأثير عام معطل على الذهان، بالإضافة إلى تأثير انتقائي على أعراض الهلوسة الوهمية، والأعراض الجامدة، والحالات الوسواسية.

Rispolept-consta هو دواء طويل المفعول يوفر استقرارًا طويل الأمد لحالة المرضى ويخفف بنجاح من متلازمات الهلوسة بجنون العظمة الحادة ذات المنشأ الداخلي (الفصام). متوفر في زجاجات من 25؛ 37.5 و 50 ملغم عن طريق الحقن مرة واحدة كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

يسبب الريسبيريدون، مثل الأولانزابين، عددًا من المضاعفات الضارة من الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية، والتي تتطلب في بعض الحالات وقف العلاج. ريسبيريدون، مثل جميع مضادات الذهان، التي تتزايد قائمتها كل عام، يمكن أن يسبب مضاعفات للذهان تصل إلى NMS. تُستخدم جرعات صغيرة من الريسبيريدون لعلاج اضطرابات الوسواس القهري، واضطرابات الرهاب المستمرة، ومتلازمة المراق.

الكيوتيابين (سيروكويل)، مثل مضادات الذهان غير التقليدية الأخرى، لديه انتحاء لكل من مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. يستخدم لعلاج الهلوسة، ومتلازمات جنون العظمة، والهوس والإثارة. تم تسجيله كدواء ذو ​​نشاط منشط مضاد للاكتئاب ومعتدل.

Ziprasidone هو دواء يعمل على مستقبلات 5-HT-2، ومستقبلات الدوبامين D-2، وله أيضًا القدرة على منع إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين. في هذا الصدد، يتم استخدامه لعلاج الاضطرابات الهلوسة الوهمية والعاطفية الحادة. بطلان في وجود أمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، مع عدم انتظام ضربات القلب.

يستخدم أريبيبرازول لعلاج جميع أنواع الاضطرابات الذهانية، وله تأثير إيجابي على استعادة الوظائف المعرفية في علاج مرض الفصام.

من حيث النشاط المضاد للذهان، فإن السيرتيندول مشابه للهالوبيريدول، كما أنه يستخدم لعلاج حالات السبات العميق، وتحسين الوظائف الإدراكية، وله نشاط مضاد للاكتئاب. يجب استخدام سيرتيندول بحذر عند الإشارة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، لأنه يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

يستخدم Invega (أقراص بالبيريدون ممتدة المفعول) لمنع تفاقم الأعراض الذهانية (أعراض الهلوسة الوهمية والكاتاتونية) في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية. حدوث الآثار الجانبية يمكن مقارنته بالعلاج الوهمي.

في الآونة الأخيرة، تتراكم المواد السريرية التي تشير إلى أن مضادات الذهان غير التقليدية ليس لها تفوق كبير على مضادات الذهان التقليدية ويتم وصفها في الحالات التي لا تؤدي فيها مضادات الذهان التقليدية إلى تحسن كبير في حالة المرضى (BD Tsygankov، E. G. Agasaryan، 2006، 2007) .

مشتقات بيبيريدين من سلسلة الفينوثيازين

تم تصنيع Thioridazine (Melleril، Sonapax) بهدف الحصول على دواء لا يسبب شكًا شديدًا ولا يسبب مضاعفات خارج هرمية، وله خصائص الأمينازين. يتم تناول العمل الانتقائي المضاد للذهان لحالات القلق والخوف والهواجس. الدواء له بعض التأثير المنشط.

يُظهر نيوليبتيل (بروبيرسيازين) نطاقًا ضيقًا من النشاط المؤثرات العقلية، والذي يهدف إلى تخفيف المظاهر السيكوباتية مع الإثارة والتهيج.

مشتقات البيبرازين الفينوثيازين

يتفوق Triftazine (stelazine) عدة مرات على الأمينازين من حيث التأثير المضاد للذهان ولديه القدرة على إيقاف الأوهام والهلوسة والهلوسة الكاذبة. يُنصح به كعلاج صيانة طويل الأمد للحالات الوهمية، بما في ذلك البنية المصحوبة بجنون العظمة. في الجرعات الصغيرة يكون له تأثير منشط أكثر وضوحًا من الثيوريدازين. فعال في علاج اضطرابات الوسواس.

يشابه إيتابيرازين في مفعوله تريفتازين، وله تأثير منبه أخف، ويستخدم في علاج الهلوسة اللفظية واضطرابات الوهم العاطفي.

الفلوروفينازين (موديتين، ليوجين) يخفف من اضطرابات الهلوسة والتوهم وله تأثير مثبط خفيف. أول عقار بدأ استخدامه كدواء طويل المفعول (Moditen Depot).

يمتلك الثيوبروبرازين (مازبتيل) تأثيرًا قويًا جدًا في إنهاء الذهان كمضاد للذهان. يوصف Majeptil عادة عندما لا يكون للعلاج بمضادات الذهان الأخرى أي تأثير. بجرعات صغيرة، يساعد المازيبتيل بشكل جيد في علاج حالات الهوس بالطقوس المعقدة.

مشتقات بوتيروفينون

هالوبيريدول هو أقوى مضاد للذهان وله نطاق واسع من التأثير. يوقف جميع أنواع الإثارة (الجامدية، الهوسية، الوهمية) بشكل أسرع من تريفتازين، ويزيل بشكل أكثر فعالية مظاهر الهلوسة والهلوسة الكاذبة. يشار لعلاج المرضى الذين يعانون من وجود الآليات العقلية. يستخدم في علاج الاضطرابات النيريكية الجامدة. بجرعات صغيرة، يتم استخدامه على نطاق واسع لعلاج الاضطرابات الشبيهة بالعصاب (حالات الوسواس، ومتلازمات المراق، واعتلال الشيخوخة). يستخدم الدواء على شكل أقراص أو محلول للإعطاء العضلي أو قطرات.

ديكانوات هالوبيريدول هو دواء طويل المفعول لعلاج حالات الوهم والهلوسة. يشار في حالات تطور الأوهام بجنون العظمة. يسبب هالوبيريدول، مثل المازيبتيل، آثارًا جانبية شديدة مع تصلب ورعاش وارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة الذهان الخبيثة (NMS).

Trisedil (trifluperidol) يشبه في عمل هالوبيريدول، لكن تأثيره أقوى. وهو الأكثر فعالية لمتلازمة الهلوسة اللفظية المستمرة (الفصام الهلوسة بجنون العظمة). يمنع في حالة وجود آفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي.

مشتقات الثيوزانثين

تروكسال (كلوربروثيكسين) هو مضاد للذهان له تأثير مهدئ، وله تأثير مضاد للقلق، وهو فعال في علاج اضطرابات الوسواس المرضي واعتلال الشيخوخة.

فلونكسول له تأثير محفز واضح بجرعات صغيرة في علاج نقص البول واللامبالاة. بجرعات كبيرة يخفف من الاضطرابات الوهمية.

كلوبيكسول له تأثير مهدئ ويشار إليه في علاج القلق والهذيان.

يخفف Clopixol-acufase من تفاقم الذهان ويستخدم كدواء طويل المفعول.

آثار جانبية

مضادات الذهان النموذجية (تريفتازين، إيتابرازين، مازبتيل، هالوبيريدول، موديتين)

الآثار الجانبية الرئيسية تشكل متلازمة الذهان. الأعراض الرئيسية هي الاضطرابات خارج الهرمية مع غلبة اضطرابات نقص الحركة أو فرط الحركة. تشمل اضطرابات قصور الحركة الشلل الرعاش الناجم عن الأدوية مع زيادة قوة العضلات والصلابة والتيبس وبطء الحركات والكلام. تشمل اضطرابات فرط الحركة الرعشة وفرط الحركة (الرقصية والكنععية وما إلى ذلك). في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة مجموعات من اضطرابات نقص الحركة وفرط الحركة، معبرًا عنها بنسب مختلفة. يتم أيضًا ملاحظة خلل الحركة في كثير من الأحيان ويمكن أن يكون ناقص الحركة ومفرط الحركة بطبيعته. وهي موضعية في منطقة الفم وتتجلى في تشنجات عضلات البلعوم واللسان والحنجرة. في بعض الحالات، يتم التعبير عن علامات تعذر الجلوس بمظاهر الأرق والقلق الحركي. تشمل مجموعة خاصة من الآثار الجانبية خلل الحركة المتأخر، والذي يتم التعبير عنه في حركات لا إرادية للشفاه واللسان والوجه، وأحيانًا في حركات رقصية للأطراف. يتم التعبير عن الاضطرابات اللاإرادية في شكل انخفاض ضغط الدم والتعرق واضطرابات الرؤية واضطرابات عسر البول. ويلاحظ أيضًا ظواهر ندرة المحببات ونقص الكريات البيض واضطرابات الإقامة واحتباس البول.

تعد متلازمة الذهان الخبيثة (MNS) من المضاعفات النادرة للعلاج المضاد للذهان ولكنها تهدد الحياة، ويصاحبها حمى وتصلب العضلات واضطرابات لاإرادية. هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي والموت. تشمل عوامل خطر الإصابة بـ NMS السن المبكر، والإرهاق الجسدي، والأمراض المتزامنة. نسبة حدوث NMS هي 0.5-1٪.

مضادات الذهان غير التقليدية

تترافق تأثيرات كلوزابين، ألانزابين، ريسبيريدون، أريبيبرازول مع كل من ظاهرة الذهان العصبي وتغيرات كبيرة في حالة نظام الغدد الصماء، مما يسبب زيادة الوزن، والشره المرضي، وزيادة مستويات بعض الهرمونات (البرولاكتين، وما إلى ذلك)، نادرا جدا ولكن يمكن ملاحظة الظواهر ZNS. عند العلاج بالكلوزابين، هناك خطر حدوث نوبات صرع وندرة المحببات. يؤدي استخدام السيروكويل إلى النعاس والصداع وزيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية وزيادة الوزن.

كيفية التخلص من نوبات الهلع

هذه الحالة هي أزمة نفسية نباتية ناجمة عن الخوف والقلق غير المبرر. وفي الوقت نفسه، تنشأ بعض المشاكل من الجهاز العصبي.

الاتجاهات الرئيسية في التصحيح النفسي للسلوك الانتحاري

المبادئ التوجيهية الرئيسية للنهج المتباين للتصحيح النفسي للسلوك الانتحاري وظروف الأزمات الأخرى هي النشاط العقلي المعرفي والسلوكي والعاطفي والتحفيزي للشخص.

علاج المتلازمات النفسية المرضية

علاج المتلازمات النفسية المرضية مضادات الذهان مضادات الاكتئاب المهدئات المنشطات النفسية، مثبتات المزاج، منشط الذهن العلاج بالصدمات الطريقة الرئيسية لعلاج المتلازمات النفسية المختلفة هي العلاج.

مضادات الاكتئاب: القائمة والأسماء

علاج المتلازمات المرضية النفسية، مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب، المهدئات، المنشطات النفسية، مثبتات المزاج، منشطات الذهن، العلاج بالصدمات، هذه الأدوية لها تأثير انتقائي على الاكتئاب.

المهدئات: القائمة

علاج المتلازمات المرضية النفسية مضادات الذهان مضادات الاكتئاب المهدئات المنشطات النفسية، مثبتات المزاج، منشطات الذهن العلاج بالصدمات المهدئات هي عوامل دوائية نفسية تخفف من القلق والخوف والعاطفة.

المنشطات النفسية، ومثبتات المزاج، والمنشطات الذهنية

علاج المتلازمات المرضية النفسية مضادات الذهان مضادات الاكتئاب المهدئات المنشطات النفسية، مثبتات المزاج، منشطات الذهن العلاج بالصدمات المنشطات النفسية المنشطات النفسية هي الأدوية التي تسبب التنشيط وزيادة الأداء.

علاج بالصدمة الكهربائية

علاج المتلازمات النفسية المرضية، مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب، المهدئات، المنشطات النفسية، مثبتات المزاج، منشطات الذهن، العلاج بالصدمات، تم تقديم العلاج بالأنسولين في الطب النفسي بواسطة M. Zakel.

مضادات الذهان - قائمة الأدوية من جميع الفئات والأدوية الأكثر أمانا

تستخدم مضادات الذهان على نطاق واسع في الطب النفسي - وقائمة الأدوية ضخمة. تستخدم أدوية هذه المجموعة للتحفيز المفرط للجهاز العصبي المركزي. العديد منهم لديهم قائمة ضخمة من موانع الاستعمال، لذلك يجب على الطبيب أن يصفهم ويصف الجرعة.

مضادات الذهان - آلية العمل

ظهرت هذه الفئة من الأدوية مؤخرًا. في السابق، كانت المواد الأفيونية أو البلادونا أو الهينبان تستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من الذهان. بالإضافة إلى ذلك، تم إعطاء البروميدات عن طريق الوريد. في الخمسينيات من القرن الماضي، تم وصف مضادات الهيستامين للمرضى الذين يعانون من الذهان. ومع ذلك، بعد بضع سنوات، ظهر الجيل الأول من مضادات الذهان. لقد حصلوا على اسمهم بسبب تأثيرهم على الجسم. من اليونانية، تُترجم كلمة "νεῦρον" حرفيًا إلى "عصبون" أو "عصب"، وكلمة "ῆψις" تعني "التقاط".

بعبارات بسيطة، التأثير المضاد للذهان هو تأثير أدوية هذه المجموعة الدوائية على الجسم. هذه الأدوية لها التأثيرات الدوائية التالية:

• يكون لها تأثير انخفاض الحرارة (الأدوية تساعد على خفض درجة حرارة الجسم)؛
• يكون لها تأثير مهدئ (الأدوية تهدئ المريض).
• توفير تأثير مضاد للقيء.
• يكون لها تأثير مهدئ.
• توفير تأثير خافض للضغط.
• لها تأثيرات مضادة للفواق ومضاد للسعال.
• تطبيع السلوك.
• تساعد في تقليل التفاعلات الخضرية.
• تعزيز تأثير المشروبات الكحولية والمسكنات المخدرة والمهدئات والحبوب المنومة.

تصنيف مضادات الذهان

قائمة الأدوية في هذه المجموعة كبيرة. هناك مضادات ذهان مختلفة - يتضمن التصنيف تمييز الأدوية وفقًا لمعايير مختلفة. تنقسم جميع مضادات الذهان بشكل تقليدي إلى المجموعات التالية:

بالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين الأدوية المضادة للذهان وفقًا للتأثيرات السريرية للدواء:

اعتمادًا على مدة التعرض، يمكن أن تكون مضادات الذهان كما يلي:

• الأدوية ذات التأثير قصير المدى.
• الأدوية طويلة المفعول.

مضادات الذهان التقليدية

الأدوية في هذه المجموعة من الأدوية لديها إمكانات علاجية عالية. هذه هي مضادات الذهان. عند تناولها، هناك احتمال كبير أن تبدأ الآثار الجانبية في الظهور. يمكن أن تكون مضادات الذهان هذه (توجد قائمة كبيرة من الأدوية) مشتقة من المركبات التالية:

وفي هذه الحالة يتم تفريق الفينوثيازينات حسب تركيبها الكيميائي إلى المركبات التالية:

• وجود نواة البيبرازين.
• وجود رابطة أليفاتية.
• مع جوهر البيبيريدين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقسيم مضادات الذهان (قائمة الأدوية أدناه) بناءً على فعاليتها إلى المجموعات التالية:

• المهدئات.
• تنشيط الأدوية ذات التأثيرات المضادة للاكتئاب.
• مضادات الذهان القوية.

مضادات الذهان غير التقليدية

هذه أدوية حديثة يمكن أن يكون لها التأثيرات التالية على الجسم:

• تحسين التركيز والذاكرة.
• يكون لها تأثير مهدئ.
• يكون لها تأثير مضاد للذهان.
• تختلف في التأثيرات العصبية.

مضادات الذهان غير التقليدية لها المزايا التالية:

• نادرا ما تظهر الأمراض الحركية.
• احتمال منخفض لحدوث مضاعفات.
• يبقى مستوى البرولاكتين دون تغيير تقريبًا.
• يتم التخلص بسهولة من هذه الأدوية عن طريق أعضاء الجهاز الإخراجي.
• ليس لها أي تأثير تقريبًا على استقلاب الدوبامين.
• أسهل في التحمل من قبل المرضى.
• يمكن استخدامه في علاج الأطفال.

مضادات الذهان - مؤشرات للاستخدام

توصف الأدوية في هذه المجموعة لعلاج العصاب من مسببات مختلفة. يتم استخدامها في علاج المرضى من أي عمر، بما في ذلك الأطفال وكبار السن. مضادات الذهان لها المؤشرات التالية:

• الذهان المزمن والحاد.
• التحريض النفسي.
• الأرق المزمن؛
• القيء المستمر
• متلازمة توريت؛
• الاضطرابات الجسدية والنفسية الجسدية.
• تقلب المزاج؛
• الرهاب.
• اضطرابات الحركة
• التحضير قبل الجراحة للمرضى.
• الهلوسة وما إلى ذلك.

الآثار الجانبية لمضادات الذهان

يعتمد احتمال حدوث رد فعل سلبي على العوامل التالية:

• الجرعة المستخدمة
• مدة العلاج
• عمر المريض
• حالته الصحية؛
• تفاعلات الدواء الذي يتم تناوله مع أدوية أخرى يتناولها المريض.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً لمضادات الذهان هي:

• اضطرابات الغدد الصماء، وغالبًا ما يكون هذا رد فعل الجسم على الاستخدام طويل الأمد للأدوية.
• زيادة أو نقصان في الشهية، وكذلك تغيرات في الوزن.
• النعاس المفرط الذي يحدث في الأيام الأولى من تناول الدواء.
• زيادة قوة العضلات، وصعوبة الكلام وغيرها من مظاهر متلازمة الذهان، وتعديل الجرعة يساعد على تصحيح الوضع.

تحدث التأثيرات التالية لمضادات الذهان بشكل أقل تكرارًا:

• فقدان مؤقت للرؤية.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي (الإمساك أو الإسهال) ؛
• مشاكل في التبول.
• جفاف الفم أو الترويل المفرط.
• الكزاز.
• مشاكل في القذف.

استخدام مضادات الذهان

هناك عدة أنظمة لوصف الأدوية في هذه المجموعة. يمكن استخدام الأدوية المضادة للذهان على النحو التالي:

1. طريقة سريعة - يتم ضبط الجرعة على الجرعة المثلى خلال 1-2 أيام، ومن ثم يتم الحفاظ على دورة العلاج بأكملها عند هذا المستوى.
2. زيادة بطيئة – تتضمن زيادة تدريجية في كمية الدواء المتناول. وبعد ذلك، يتم الحفاظ عليه عند المستوى الأمثل طوال فترة العلاج بأكملها.
3. طريقة متعرجة - يأخذ المريض الدواء بجرعات عالية، ثم يقلله بشكل حاد، ثم يزيده مرة أخرى. تتقدم الدورة العلاجية بأكملها بهذا المعدل.
4. العلاج بالدواء مع توقف لمدة 5-6 أيام.
5. العلاج بالصدمة - يأخذ المريض الدواء بجرعات كبيرة جدًا مرتين في الأسبوع. ونتيجة لذلك يتعرض جسده لصدمة كيميائية ويتوقف الذهان.
6. الطريقة البديلة هي مخطط يتم فيه استخدام الأدوية العقلية المختلفة بالتتابع.

قبل وصف مضادات الذهان (قائمة الأدوية واسعة النطاق)، سيقوم الطبيب بإجراء فحص لتحديد ما إذا كان المريض لديه أي موانع. يجب التخلي عن العلاج بأدوية هذه المجموعة في كل من الحالات التالية:

• حمل؛
• وجود الجلوكوما.
• الأمراض في عمل نظام القلب والأوعية الدموية.
• حساسية من مضادات الذهان.
• حالة محمومة
• الرضاعة الطبيعية ونحو ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، يعتمد التأثير المضاد للذهان للأدوية في هذه المجموعة على الأدوية التي يتم تناولها في وقت واحد معها. على سبيل المثال، إذا تناولت مثل هذا الدواء مع مضادات الاكتئاب، فإن ذلك سيؤدي إلى زيادة تأثير كل من الأول والثاني. مع هذا الثنائي، غالبا ما يلاحظ الإمساك وزيادة ضغط الدم. ومع ذلك، هناك أيضًا مجموعات غير مرغوب فيها (خطيرة في بعض الأحيان):

1. الاستخدام المتزامن لمضادات الذهان والبنزوديازيبينات يمكن أن يسبب اكتئاب الجهاز التنفسي.
2. تؤدي مضادات الهيستامين مع مضادات الذهان إلى خلل في الجهاز العصبي المركزي.
3. يقلل الأنسولين ومضادات الاختلاج والأدوية المضادة لمرض السكر والكحول من فعالية مضادات الذهان.
4. الاستخدام المتزامن لمضادات الذهان والتتراسيكلين يزيد من احتمالية تلف الكبد بسبب السموم.

كم من الوقت يمكنك تناول مضادات الذهان؟

يصف الطبيب نظام ومدة العلاج. في بعض الحالات، قد يرى الطبيب، بعد تحليل ديناميكيات العلاج، أن دورة مدتها 6 أسابيع كافية. على سبيل المثال، هذه هي الطريقة التي يتم بها تناول مضادات الذهان المهدئة. ومع ذلك، في معظم الحالات، لا تكفي هذه الدورة لتحقيق نتيجة دائمة، لذلك يصف الطبيب علاجًا طويل الأمد. في بعض المرضى، يمكن أن يستمر مدى الحياة (يتم أخذ فترات راحة قصيرة من وقت لآخر).

إلغاء مضادات الذهان

بعد التوقف عن تناول الدواء (وهذا ما يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند تناول ممثلي المجموعة النموذجية)، قد تتفاقم حالة المريض. تبدأ متلازمة الانسحاب المضاد للذهان في الظهور حرفيًا على الفور. مستوياته في غضون 2 أسابيع. للتخفيف من حالة المريض يمكن للطبيب تحويله تدريجياً من مضادات الذهان إلى المهدئات. بالإضافة إلى ذلك، في مثل هذه الحالات يصف الطبيب أيضًا فيتامينات ب.

الأدوية المضادة للذهان - القائمة

مضادات الذهان تأتي في مجموعة كبيرة ومتنوعة. يتمتع الأخصائي بفرصة اختيار مضادات الذهان المثالية لمريض معين - فهو دائمًا لديه قائمة بالأدوية في متناول اليد. قبل إصدار الوصفة الطبية، يقوم الطبيب بتقييم حالة الشخص الذي يتصل به وبعد ذلك فقط يتخذ قرارًا بشأن الدواء الذي يجب وصفه. إذا لم يتم تحقيق النتيجة المرجوة، فيمكن للأخصائي إعادة وصف مضادات الذهان - قائمة الأدوية ستساعدك على اختيار "البديل". في الوقت نفسه، سيصف الطبيب الجرعة المثلى للدواء الجديد.

أجيال من مضادات الذهان

يتم تمثيل مضادات الذهان التقليدية بالأدوية التالية:

أشهر مضادات الذهان من الجيل الجديد بدون آثار جانبية:

مضادات الذهان - قائمة الأدوية بدون وصفة طبية

هناك عدد قليل من هذه الأدوية. ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن التطبيب الذاتي معهم آمن: فحتى مضادات الذهان التي تباع بدون وصفة طبية يجب أن تؤخذ تحت إشراف الطبيب. إنه يعرف آلية عمل هذه الأدوية وسيوصي بالجرعة المثالية. الأدوية المضادة للذهان بدون وصفة طبية - قائمة الأدوية المتوفرة:

أفضل مضادات الذهان

تعتبر الأدوية غير التقليدية هي الأكثر أمانًا وفعالية. يتم وصف مضادات الذهان من الجيل الجديد في كثير من الأحيان:

الجيل الجديد من مضادات الذهان غير التقليدية

الأدوية المضادة للذهان

اليوم، يستخدم العلاج النفسي بنشاط في علاج الاضطرابات النفسية المختلفة. ولكن في بعض الحالات يكون من المستحيل الاستغناء عن استخدام الأدوية. منذ فترة طويلة تستخدم مضادات الذهان لعلاج الذهان المختلفة، فضلا عن الحالات النفسية والعصبية. جميع الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة لها نطاق أوسع من الآثار الجانبية. لذلك، عند وصفها، يوصى أيضًا بدورة من أدوية الصيانة، ونتيجة لذلك، يجب على المريض تناول عدد كبير من الأدوية المختلفة. الجيل الجديد من مضادات الذهان غير التقليدية له آثار جانبية أقل، لكنه ليس أقل فعالية في علاج الاضطرابات النفسية.

تصنيف مضادات الذهان

تضم هذه المجموعة من الأدوية عدداً كبيراً من الأدوية التي لها تأثيرات كيميائية عصبية مختلفة، لذا يتم تصنيفها وفقاً لعدة معايير:

يسمح التنظيم حسب التركيب الكيميائي للممارسين بالتنبؤ بتأثير الدواء، بالإضافة إلى التفاعلات الجانبية المحتملة؛

التصنيف وفقًا لآليات العمل المحددة على مستقبلات الدوبامين على المستوى الكيميائي العصبي يجعل من الممكن التنبؤ بتحمل المريض للدواء؛

شدة التأثير السريري.

مدة عمل الدواء.

التصنيفات المذكورة أعلاه تعسفية إلى حد ما، ولكن استخدامها في الممارسة العملية يسمح للأطباء باختيار نظام العلاج الأمثل لكل مريض.

تأثير الأدوية المضادة للذهان

على الرغم من بعض الاختلافات في بنية وآلية العمل، فإن جميع الأدوية المرتبطة بمضادات الذهان تؤثر على مستقبلات الأنظمة المسؤولة عن حدوث الأعراض السيكوباتية.

الأدوية المضادة للذهان لها عدة تأثيرات:

1. التأثير العام مضاد للذهان. ينطبق تأثيره على جميع أعراض المرض. بالإضافة إلى ذلك، يتم منع تطور الاضطراب العقلي أيضًا.

2. مضادات الذهان غالبا ما يكون لها تأثير مهدئ، مما يسمح باستخدامها لعلاج اضطرابات النوم والحالات المهتاجة.

3. التأثير المعرفي على التفكير والإدراك وكذلك الذاكرة والقدرة على التركيز.

4. غالباً ما يكون التأثير العصبي مصحوباً بارتعاش في الأطراف أو تصلب في العضلات. قد يعاني المريض أيضًا من الأرق. معظم مضادات الذهان لها نطاق واسع من التأثير، مما يؤدي إلى آثار جانبية.

الجيل الجديد من الأدوية المضادة للذهان

مضادات الذهان فعالة جدًا في علاج الاضطرابات النفسية المختلفة. لكن تأثيرها السلبي على جسم المريض أجبر الباحثين في جميع أنحاء العالم على البحث عن أدوية جديدة. في النصف الثاني من القرن الماضي، تم الحصول على وسائل جديدة بشكل أساسي. الفرق الرئيسي بينهما هو القدرة على الارتباط بمستقبلات الدوبامين فقط، مما يقلل من عدد التفاعلات غير المرغوب فيها عدة مرات.

الجيل الجديد من مضادات الذهان بدون آثار جانبية له الخصائص التالية:

الغياب شبه الكامل أو الحد الأدنى من ظهور الاضطرابات الحركية.

أنها لا تؤثر على مستويات البرولاكتين. لوحظ زيادة في هذا المؤشر في حالات نادرة، وتكون الزيادة أقل من تناول مضادات الذهان التقليدية.

فعال في القضاء على الأعراض السلبية للمرض والضعف الإدراكي؛ أثناء تناول الدواء، هناك تأثير على استقلاب السيروتونين والناقلات العصبية الأخرى، في حين يبقى استقلاب الدوبامين دون تغيير تقريبًا.

خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة هو الحد الأدنى.

مضادات الذهان غير التقليدية، والتي تسمى أدوية الجيل الجديد، لديها مجموعة واسعة من الإجراءات، فهي فعالة للغاية ويمكن تحملها بسهولة من قبل المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية مختلفة.

إن استخدام الجيل الجديد من الأدوية المضادة للذهان يجعل من الممكن إجراء علاج ناجح باستخدام دواء واحد فقط. ونتيجة لهذا النهج، من الممكن تحسين الحالة النفسية للمريض بشكل كبير دون الإضرار بصحته الجسدية.

الجيل الجديد من مضادات الذهان

يتم علاج الذهان بمختلف مسبباته والحالات العصبية والنفسية بنجاح بمساعدة مضادات الذهان، ولكن نطاق الآثار الجانبية للأدوية في هذه المجموعة واسع جدًا. ومع ذلك، هناك جيل جديد من مضادات الذهان غير التقليدية دون آثار جانبية، وفعاليتها أعلى.

أنواع مضادات الذهان غير التقليدية

الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية لها تصنيفها الخاص اعتمادًا على الخصائص التالية:

• وفقا لمدة التأثير المعبر عنه.
• وفقا لشدة التأثير السريري.
• وفقاً لآلية العمل على مستقبلات الدوبامين؛
• وفقا للتركيب الكيميائي.

بفضل التصنيف وفقا لآلية العمل على مستقبلات الدوبامين، من الممكن اختيار الدواء الذي سوف يتصوره جسم المريض بشكل أفضل. يعد التجميع حسب التركيب الكيميائي ضروريًا للتنبؤ بالتفاعلات الضارة وعمل الدواء. على الرغم من التقليد الشديد لهذه التصنيفات، فإن الأطباء لديهم الفرصة لاختيار نظام علاج فردي لكل مريض.

فعالية الجيل الجديد من مضادات الذهان

تختلف آلية عمل وهيكل مضادات الذهان التقليدية وأدوية الجيل الجديد، ولكن على الرغم من ذلك، فإن جميع مضادات الذهان تؤثر على مستقبلات الأنظمة المسؤولة عن تكوين أعراض الاعتلال النفسي.

كما يصنف الطب الحديث المهدئات الطبية القوية على أنها مضادات الذهان بسبب تأثير مماثل.

ما هو التأثير الذي يمكن أن تحدثه مضادات الذهان غير التقليدية؟

1. التأثير المضاد للذهان شائع في جميع المجموعات ويهدف عمله إلى تخفيف أعراض المرض. هناك أيضًا منع لمزيد من تطور الاضطراب العقلي.
2. الإدراك والتفكير والقدرة على التركيز والذاكرة تخضع للتأثير المعرفي.

كلما اتسع نطاق عمل الدواء، زاد الضرر الذي يمكن أن يسببه، ولهذا السبب، عند تطوير جيل جديد من منشطات الذهن، تم إيلاء اهتمام خاص للتركيز الضيق لدواء معين.

فوائد مضادات الذهان غير التقليدية

على الرغم من فعالية مضادات الذهان التقليدية في علاج الاضطرابات النفسية، إلا أن تأثيرها السلبي على الجسم هو الذي أدى إلى البحث عن أدوية جديدة. من الصعب التخلص من هذه الأدوية، فيمكن أن تؤثر سلبا على الفاعلية، وإنتاج البرولاكتين، كما يتم استجواب استعادة نشاط الدماغ الأمثل بعدها.

تختلف منشطات الذهن من الجيل الثالث اختلافًا جوهريًا عن الأدوية التقليدية ولها المزايا التالية.

• عدم ظهور الإعاقات الحركية أو إظهارها إلى الحد الأدنى؛
• الحد الأدنى من احتمال تطوير الأمراض المصاحبة.
• كفاءة عالية في القضاء على الضعف الإدراكي والأعراض الرئيسية للمرض.
• لا تتغير مستويات البرولاكتين أو تتغير بكميات قليلة؛
• تقريبا أي تأثير على استقلاب الدوبامين.
• وهناك أدوية تم تطويرها خصيصًا لعلاج الأطفال؛
• تفرز بسهولة عن طريق أجهزة إفراز الجسم.
• التأثير النشط على استقلاب الناقلات العصبية، على سبيل المثال، السيروتونين.

وبما أن مجموعة الأدوية المعنية ترتبط فقط بمستقبلات الدوبامين، فإن عدد العواقب غير المرغوب فيها ينخفض ​​عدة مرات.

مضادات الذهان بدون آثار جانبية

من بين جميع مضادات الذهان من الجيل الجديد الموجودة، يتم استخدام عدد قليل منها فقط بشكل أكثر نشاطًا في الممارسة الطبية بسبب الجمع بين الكفاءة العالية والحد الأدنى من الآثار الجانبية.

أبيليفاي

العنصر النشط الرئيسي هو أريبيبرازول. تتم ملاحظة أهمية تناول الأقراص في الحالات التالية:

• أثناء النوبات الحادة لمرض انفصام الشخصية.
• لعلاج صيانة مرض انفصام الشخصية من أي نوع؛
• خلال نوبات الهوس الحادة الناجمة عن الاضطراب ثنائي القطب من النوع 1؛
• لعلاج الصيانة بعد نوبة هوس أو مختلطة بسبب الاضطراب ثنائي القطب.

يتم تناوله عن طريق الفم ولا يؤثر تناوله على فعالية الدواء. يتأثر تحديد الجرعة بعوامل مثل طبيعة العلاج ووجود الأمراض المصاحبة وطبيعة المرض الأساسي. لا يتم تعديل الجرعة في حالة ضعف وظائف الكلى والكبد، وكذلك بعد عمر 65 عامًا.

الفلوفينازين

يعد الفلوفينازين أحد أفضل مضادات الذهان، فهو يخفف من التهيج وله تأثير منشط نفسي كبير. ويلاحظ أهمية الاستخدام في اضطرابات الهلوسة والعصاب. ترجع آلية العمل الكيميائية العصبية إلى تأثير معتدل على المستقبلات النورأدرينالية وتأثير حجب قوي على مستقبلات الدوبامين المركزية.

يتم حقن الدواء بعمق في العضلة الألوية بالجرعات التالية:

• المرضى المسنين - 6.25 ملغ أو 0.25 مل؛
• المرضى البالغين - 12.5 ملغ أو 0.5 مل.

اعتمادًا على استجابة الجسم لعمل الدواء، يتم تطوير نظام الجرعات بشكل أكبر (الفترات الفاصلة بين الإعطاء والجرعة).

الاستخدام المتزامن مع المسكنات المخدرة يؤدي إلى اكتئاب الجهاز التنفسي ووظيفة الجهاز العصبي المركزي وانخفاض ضغط الدم.

التوافق مع المهدئات الأخرى والكحول أمر غير مرغوب فيه، لأن المادة الفعالة لهذا الدواء تعزز امتصاص مرخيات العضلات، الديجوكسين، الكورتيكوستيرويدات، وتزيد من تأثير الكينيدين ومضادات التخثر.

كيتيابين

ينتمي هذا منشط الذهن إلى فئة الأكثر أمانًا بين مضادات الذهان غير التقليدية.

• لوحظ زيادة في الوزن بشكل أقل تكرارًا من تناول عقار أولانزابين وكلوزابين (بعده يكون فقدان الوزن أسهل) ؛
• لا يحدث فرط برولاكتين الدم.
• تحدث الاضطرابات خارج الهرمية فقط عند الجرعات القصوى.
• لا توجد آثار جانبية مضادة للكولين.

تحدث الآثار الجانبية فقط عند تناول جرعة زائدة أو عند تناول جرعات قصوى ويمكن التخلص منها بسهولة عن طريق تقليل الجرعة. قد يكون هذا الاكتئاب، والدوخة، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، والنعاس.

الكيوتيابين فعال في علاج الفصام، حتى لو كانت هناك مقاومة للأدوية الأخرى. يوصف هذا الدواء أيضًا لعلاج مراحل الاكتئاب والهوس كمثبت جيد للمزاج.

يتجلى نشاط المادة الفعالة الرئيسية على النحو التالي:

• تأثير مزيل القلق وضوحا.
• منع قوي لمستقبلات الهيستامين H1 الأدرينالية.
• حجب أقل وضوحًا لمستقبلات السيروتونين 5-HT2A ومستقبلات الأدرينالية β1 ؛

لوحظ انخفاض انتقائي في استثارة الخلايا العصبية الدوبامينية المتوسطة الطرفية، في حين لم يتم انتهاك نشاط المادة السوداء.

فلوانكسول

الدواء المعني له تأثير مزيل القلق ومنشط ومضاد للذهان. هناك انخفاض في الأعراض الرئيسية للذهان، بما في ذلك ضعف التفكير، والأوهام بجنون العظمة والهلوسة. فعال لمتلازمة التوحد.

خصائص الدواء هي كما يلي:

يحدث تأثير مهدئ قوي وغير محدد فقط عند الجرعات القصوى. إن تناول 3 ملغ يوميًا أو أكثر يمكن أن يوفر بالفعل تأثيرًا مضادًا للذهان، وزيادة الجرعة تؤدي إلى زيادة شدة التأثير. يحدث تأثير مزيل القلق واضحًا عند أي جرعة.

ومن الجدير بالذكر أن الفلوانكسول على شكل محلول للحقن العضلي يستمر مفعوله لفترة أطول بكثير، وهو ما له أهمية كبيرة في علاج المرضى الذين يميلون إلى عدم الالتزام بالوصفات الطبية. وحتى لو توقف المريض عن تناول الأدوية، فسيتم منع الانتكاس. يتم إعطاء الحقن كل 2-4 أسابيع.

تريفتازين

ينتمي تريفتازين إلى فئة مضادات الذهان الفينوثيازينية، ويعتبر الدواء الأكثر فعالية بعد تيوبروبيرازين وتريفلوبيريدول وهالوبيريدول.

التأثير المثبط والمحفز المعتدل يكمل التأثير المضاد للذهان.

الدواء له تأثير مضاد للقيء أقوى 20 مرة مقارنة بالأمينازين.

يحدث التأثير المهدئ في حالات الهلوسة الوهمية والهلوسة. الفعالية من حيث التأثيرات المحفزة تشبه عقار سوناباكس. خصائص مضادة للقيء تعادل Teraligen.

ليفومبرومازين

التأثير المضاد للقلق في هذه الحالة واضح بشكل واضح وهو أقوى مقارنة بالأمينازين. لوحظت أهمية تناول جرعات صغيرة في حالات العصاب لتوفير تأثير منوم.

توصف الجرعة القياسية للاضطرابات الوهمية العاطفية. للاستخدام عن طريق الفم، الجرعة القصوى هي 300 ملغ يوميا. شكل الإصدار - أمبولات للحقن العضلي أو أقراص 100 و 50 و 25 ملغ.

مضادات الذهان بدون آثار جانبية وبدون وصفة طبية

الأدوية قيد النظر دون آثار جانبية، وبالإضافة إلى ذلك، تلك المتاحة بدون وصفة طبية من الطبيب المعالج ليست معروضة في قائمة طويلة، لذلك يجدر تذكر أسماء الأدوية التالية.

هذا المرض، مثل أي اضطراب آخر، يجب علاجه. يجب تقديم المساعدة على الفور، ويجب علاج المريض ببعض التساهل. بعد كل شيء، كان لدى الشخص اعتماد نفسي، وهو أمر ليس من السهل التغلب عليه بشكل مستقل. من المؤكد أن لديك بعض الإدمانات الأقل ضررًا والتي لست مستعدًا للتخلي عنها. إن الرفض هو النقطة الأساسية في العلاج.

أدوية إدمان الكحول - أنواع

الشيء الرئيسي بالنسبة للمريض هو أن يدرك أن تعاطيه للكحول أصبح مشكلة. سواء بالنسبة له أو لأحبائه. وبناء على ذلك، ينبغي تشكيل الرسالة الرئيسية - من الضروري أن ترفض بشكل مستقل ووعي تماما شرب المشروبات الكحولية. إذا لم يكن لدى الشخص القوة للقيام بذلك بمفرده، فيمكنك المساعدة في هذا الأمر. بعد كل شيء، هناك أدوية لإدمان الكحولالتي يمكن أن تجعل المهمة أسهل. ويمكن تقسيم كل منهم إلى:

• الأدوية التي تسبب النفور من الكحول؛
• الأدوية التي تقلل من أعراض الانسحاب؛
• الأدوية التي تعزز إزالة السموم.
• العوامل الدوائية التي تقاوم العواقب طويلة المدى.

فيما يتعلق بالنقطة الأولى، كل شيء بسيط. الخيار الأساسي هو محاولة إعطاء الشخص المدمن على الكحول مقيئًا قبل كل مشروب. والنتيجة هي ترسيخ التجارب السلبية والرفض الطوعي. هذا الخيار له عيوب عديدة - الحاجة إلى إبقاء المريض في الظلام وفعاليته فقط في المراحل الأولى من إدمان الكحول. من نفس الفئة هناك أدوية لإدمان الكحولالتي تمنع أنظمة الإنزيمات التي "تحييد" الكحول. وهنا لم يعد من الضروري إعطاؤها قبل كل جرعة، لأن التأثير يتراكم ويبقى في الجسم. الاستهلاك التالي للكحول بعد شرب الدورة يهدد بمخلفات رهيبة.

أدوية إدمان الكحول والتعامل مع العواقب

إذا كان المريض لا يزال ينهار، فيمكنك دائمًا تخفيف حالته وإزالة السموم والتعامل مع عواقب الانسحاب. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي "التجربة" الطويلة إلى ظهور أعراض عصبية، والتي يجب مكافحتها بمساعدة أدوية خاصة.

رعاية مخدرة ونفسية على مدار 24 ساعة

هناك موانع. مطلوب استشارة متخصصة
الانسحاب من شرب الخمر، تخفيف أعراض الانسحاب، استدعاء طبيب المخدرات إلى منزلك، استدعاء طبيب نفسي إلى منزلك، سيارة إسعاف خاصة

عند الاتصال بمركزنا، يمكنك التأكد من أن المريض سيحصل على كل ما يلزم أدوية لإدمان الكحولوالتي سيتم اختيارها بشكل فردي، اعتمادًا على الحالة ورفاهية المريض. نحن على استعداد للمساعدة في أي وقت!

لعلاج العصاب والاكتئاب، يصف الأطباء مضادات الذهان. يمكن شراء عدد من الأدوية من الصيدلية بدون وصفة طبية - ولا تنطبق عليها قواعد صارمة.

مضادات الذهان بدون وصفة طبية - الأنواع والمجموعات والمؤشرات

مضادات الذهان في علم الصيدلة تعني مضادات الذهان، أو الأدوية المضادة للذهان. تُفضل هذه الأدوية في علاج الاضطرابات العصبية والنفسية والعقلية. مفعول الأدوية قوي، لكن الآثار الجانبية شائعة أيضًا، لذلك يتم تناولها فقط عند الإشارة إليها.

هناك نوعان من مضادات الذهان - نموذجية وغير نمطية، الاختلافات الرئيسية بينهما مبينة في الجدول:

نظرا للتأثير السلبي على الجسم، فإن أدوية المجموعة الأولى لا تستخدم أبدا تقريبا، فقط في المستشفى، يتم استخدام بعضها في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية. تُباع مضادات الذهان الحديثة غير التقليدية في بعض الحالات بدون وصفة طبية، لأنها تعتبر آمنة للمريض. إنها تهدئ وتخفف التوتر وتزيل التشنجات العضلية وتقلل من مظاهر العصاب.

أولانزابين دواء شعبي

في قائمة أدوية المجموعة التي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية، يحتل أولانزابين مكانة رائدة. إنه ينتمي إلى الجيل الجديد من مضادات الذهان غير التقليدية، وسعره منخفض - 130 روبل مقابل 28 قرصًا. أنه يحتوي على المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه وعدد من المكونات المساعدة.

يعمل الدواء على مستقبلات الدوبامين والسيروتونين.

يعمل أولانزابين على النحو التالي - فهو يقلل بشكل انتقائي من استثارة عدد من الخلايا العصبية، مع تحسين عمل المسارات العصبية المسؤولة عن الوظائف الحركية. أثناء العلاج، تنخفض المظاهر السلبية، ويلاحظ تأثير واضح مضاد للقلق.

يتم ملاحظة الآثار الجانبية للأولانزابين في كثير من الأحيان عند تناول دورة علاجية طويلة أو تجاوز الجرعات المحددة من قبل الطبيب:

وفي حالات معزولة، لوحظت زيادة حادة في نسبة السكر والحماض الكيتوني والتهاب الكبد واضطرابات الدم. تشمل المؤشرات الاضطرابات الذهانية المختلفة والنوبات العصبية. يمنع شراء وتناول المنتج أثناء الحمل أو فشل الكلى أو الكبد أو الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. الجرعة هي 10 ملغ / يوم، ولا يمكن زيادتها إلا وفقا لمؤشرات صارمة! نظائرها التي تحتوي على نفس المادة الفعالة هي Zyprexa Zidis، Zalasta، Egolanza.

الأدوية التي تعتمد على الريسبيريدون

تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في الممارسة العصبية والعلاج النفسي. يعد العنصر النشط ريسبيريدون جزءًا من قائمة كاملة من الأدوية المضادة للذهان بدون وصفة طبية. الريسبيريدون هو دواء قوي مضاد للذهان، وبالتوازي له عدد من التأثيرات الأخرى:

يرتبط الريسبيريدون بمستقبلات السيروتونين والدوبامين ويتفاعل أيضًا مع مستقبلات الهيستامين H1. يتواءم الدواء جيدًا مع كل من الاضطرابات العقلية الخطيرة (الأوهام والهلوسة ومظاهر الفصام) ويساعد في علاج المشكلات الأكثر شيوعًا - العصاب والاكتئاب والإثارة العصبية المفرطة. من بين أمور أخرى، مؤشرات لريسبيريدون ما يلي:

• مرض الزهايمر؛
• خرف الشيخوخة.
• السلوك العدواني لدى الأطفال من عمر 5 إلى 16 سنة.

الدواء الأكثر تكلفة هو Risperidone - فهو يكلف 150 روبل مقابل 20 قرصًا ، ويمكنك أيضًا شراء Risset مقابل 160 روبل ، و Ridonex مقابل 320. تبلغ تكلفة Rispaxol و Rileptide حوالي 600-700 روبل ، ويباع دواء Rispolet على شكل مساحيق للتعليق مقابل 4500 روبل.

أربريزول و سيردولكت

الأدوية لها آلية عمل مماثلة وهي آمنة تمامًا لعلاج الذهان. تكلفة أربريزول مرتفعة جدًا - أكثر من 5500 روبل/30 قرصًا، لذا من الأفضل شرائه بموافقة أخصائي ووفقًا لمؤشرات صارمة. يحتوي على أريبيبرازول المضاد للذهان، والذي يعمل على نظام المستقبلات العصبية وينتج تأثيرًا مهدئًا ومضادًا للذهان قويًا.

عادة ما يتطور التأثير العلاجي للعلاج خلال 3-5 أيام ويزداد بمرور الوقت.

يوصف هذا الدواء لأي اضطراب اكتئابي، ولكن في بعض الحالات يجب دمجه مع مضادات الاكتئاب. يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب بحذر شديد، وهناك عدد من الآثار الجانبية المحتملة (عدم انتظام ضربات القلب، وفشل القلب، وانخفاض ضغط الدم).

الدواء Serdolect أقل تكلفة - 2200 روبل / 30 قرصًا. يمكنهم استبدال الدواء الموصوف أعلاه، لأن تأثيرهم مشابه. يمنع إعطاء سيردولكت لأي مرض قلبي متوسط ​​إلى شديد، مع انخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم، للأطفال والنساء الحوامل.

ما هي مضادات الذهان الأخرى الموجودة في السوق؟

لا يوجد الكثير من الأدوية في هذه المجموعة في السوق الدوائية والتي يمكن شراؤها من الصيدليات بدون وصفة طبية. لا يتم بيع الجيل الأول من المنتجات تجاريًا وهي متوفرة فقط في صيدليات الدولة.

يتم وصف دواء كلوزابين للأطفال من سن 3 سنوات - وهو مضاد للذهان قوي مع عدد من الآثار الجانبية الخطيرة.

يوصي الخبراء في كثير من الأحيان باستخدام مضادات الذهان تيزرسين (ليفومبرومازين) كمهدئ خفيف. له تأثير إيجابي على الجهاز العصبي اللاإرادي، مما يقلل من وتيرة تقلبات المزاج، وحالات الاكتئاب، ومظاهر الوهن. الدواء أيضاً:

علاج آخر هو Quetiapine (680 روبل) مع المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه. ميزته الكبيرة هي عدم التأثير على النظام الهرموني في الجسم. حتى مع الاستخدام طويل الأمد، تظل مستويات البرولاكتين عند نفس المستوى. الآثار الجانبية نادرة أيضًا - الصداع أو الدوخة أو الإسهال أو الإمساك ويسود بينهم ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد (القابلة للعكس). يستخدم الدواء على نطاق واسع ضد أنواع مختلفة من الاضطرابات الاكتئابية.

مضادات الذهان المعروفة الأخرى:

• إنفيجا؛
• إيجلونيل.
• أمينازين.
• ليبونيكس.
• ميليريل.

يمكن أن يستمر مسار العلاج لعدة أشهر، ولكن كلما طالت المدة، زاد خطر الإصابة بمتلازمة الانسحاب. تحتاج إلى التوقف عن تناول الأدوية على مراحل، وتقليل الجرعة تدريجياً.

ماذا تأخذ إذا كان هناك موانع؟

ينتج المصنعون ما يسمى بالأدوية "الخفيفة" التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تنتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان. يتم بيعها في الصيدليات بدون وصفة طبية، ولا توجد مؤشرات واضحة للاستخدام. في الأساس، يتم شراؤها كمهدئات، وكذلك للإجهاد المزمن.

ومن الأمثلة الصارخة على جيل جديد من الأدوية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية هو Afobazol. المادة الفعالة تساعد بشكل مثالي:

في بعض الأحيان، يتم ملاحظة الحساسية والصداع أثناء العلاج، ولكن في كثير من الأحيان يتم تحمل الدواء جيدًا. من بين العلاجات الفعالة يمكنك أيضًا ذكر Adaptol و Paroxetine و Mebicar و Oxilidine. مسار العلاج هو 1-3 أشهر، وهو ما يكفي للقضاء على الاضطرابات العصبية.

1

العديد من أولئك الذين اضطروا، لأسباب صحية، إلى عبور عتبة عيادة الطب النفسي يتركونها بين أيديهم عدة وصفات طبية لأدوية معقدة. غالبًا ما تكون الحاجة إلى تناول الأدوية النفسية مخيفة. المخاوف من الآثار الجانبية، أو الإدمان، أو التغيرات في الشخصية - كل هذا يولد بذرة الشك وعدم الثقة في التوصيات الطبية. بقدر ما قد يكون الأمر محزنًا، في بعض الأحيان يصبح المعالجون الرئيسيون العديد من الأصدقاء والأقارب والجيران عند الهبوط، وليسوا متخصصين معتمدين.

إحدى مجموعات الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في الطب النفسي هي مضادات الذهان. إذا تم وصف مضادات الذهان لك، فاستعد لسماع الكثير من العبارات المبتذلة حول "قدراتهم". الأكثر نموذجية هي:

• مضادات الذهان تحول الشخص إلى "خضار" ؛
• المؤثرات العقلية "تخنق النفس" ؛
• المؤثرات العقلية تدمر الشخصية.
• أنها تسبب الخرف.
• بسبب مضادات الذهان، سوف تموت في مستشفى للأمراض العقلية.

سبب ظهور مثل هذه الأساطير هو التكهنات بسبب نقص المعلومات الموثوقة أو عدم القدرة على فهمها بشكل صحيح. في جميع أوقات وجود "الإنسان العاقل"، تم تفسير أي ظواهر غير مفهومة من خلال الأساطير والخرافات. تذكر كيف أوضح أسلافنا البعيدين تغير النهار والليل والكسوف.

في أي حال، لا تتسرع في الذعر! حاول التعامل مع مشكلة مضادات الذهان من وجهة نظر الطب المبني على الأدلة.

المزيد عن مضادات الذهان

ما هي مضادات الذهان؟

مضادات الذهان هي مجموعة كبيرة من الأدوية المستخدمة في علاج الاضطرابات النفسية. القيمة الأكبر لهذه الأدوية هي قدرتها على محاربة الذهان، ومن هنا جاء الاسم الثاني - مضادات الذهان. قبل ظهور مضادات الذهان، كانت النباتات السامة والمخدرة والليثيوم والبروم وعلاج الغيبوبة تستخدم على نطاق واسع في الطب النفسي. كان اكتشاف أمينازين عام 1950 بمثابة بداية مرحلة جديدة في تطور الطب النفسي بأكمله. لقد أصبحت طرق علاج المرضى النفسيين أكثر لطفاً، وأصبحت حالات الهدأة طويلة الأمد أكثر تواتراً.

تصنيف مضادات الذهان

تصنف جميع مضادات الذهان عادة إلى مجموعتين:

1. مضادات الذهان النموذجية.الأدوية المضادة للذهان الكلاسيكية. على الرغم من الإمكانات العلاجية العالية، لديهم احتمال كبير إلى حد ما لتطوير آثار جانبية. الممثلين: أمينازين، هالوبيريدول، إلخ.
2. مضادات الذهان غير التقليدية.الأدوية الحديثة التي تتميز بقدرتها المميزة على تقليل احتمالية تطور وشدة الآثار الجانبية بشكل كبير، وخاصة العصبية. وتشمل هذه: كلوزابين، ريسبوليبت، كويتيابين، أولانزابين.

في كل عام تقريبًا تظهر مضادات الذهان الجديدة في السوق الدوائية. أصبحت الأدوية أكثر فعالية وأمانًا وأكثر تكلفة.

كيف تعمل مضادات الذهان؟

آلية عمل مضادات الذهان هي تقليل سرعة انتقال النبضات الدماغية. ويتحقق ذلك عن طريق تثبيط مادة تنقل النبضات العصبية في بعض خلايا الدماغ، تسمى الدوبامين. يتم تفكيك معظم مضادات الذهان بسرعة وإخراجها من الجسم. يخرج أدوية طويلة المفعول، قادر على توفير تأثير علاجي يدوم لمدة تصل إلى شهر. على سبيل المثال، ديكانوات هالوبيريدول أو مستودع كلوبيكسول، الذي يتم حقن محلوله في العضل. يعد استخدام الأدوية طويلة المفعول أمرًا مريحًا للغاية، لأن المرضى غالبًا ما ينسون اتباع التوصيات وتناول الحبوب. لسوء الحظ، فإن جميع الأدوية الموجودة تقريبًا من هذا النوع هي مضادات ذهان نموذجية، مما يعني أنها أقل جودة من حيث الأمان مقارنة بالعديد من مضادات الذهان غير التقليدية.

مؤشرات لاستخدام مضادات الذهان

متى يمكن للطبيب أن يوصي بتناول مضادات الذهان؟ ليست كل الاضطرابات النفسية تتطلب استخدام مضادات الذهان. نظرا لقدرتها الاستثنائية على التأثير على الأوهام والهلوسة والإثارة والسلوك غير الطبيعي، فإن هذه المجموعة من الأدوية لا غنى عنها في علاج الذهان من أصول مختلفة. إن قدرة مضادات الذهان على تخفيف أعراض الخوف والقلق والإثارة تسمح باستخدامها بشكل فعال في اضطرابات القلق والرهاب والاكتئاب. في بعض الحالات، يمكن أن تحل مضادات الذهان محل المهدئات، والتي يعد استخدامها على المدى الطويل أمرًا غير مقبول.

تم تصميم مضادات الذهان لمكافحة الأعراض التالية:

• التحريض النفسي.
• السلوك العدواني والخطير.
• الأوهام والهلوسة.
• شعور واضح بالخوف.
• التوتر في الجسم.
• تقلب المزاج؛
• الفتور والخمول مع؛
• قلة النوم؛
• القيء.

كما ترون، فإن النطاق المحتمل لاستخدام مضادات الذهان واسع جدًا، ولا يقتصر حصريًا على الاضطرابات النفسية الشديدة.

الآثار الجانبية لمضادات الذهان

جميع الأدوية، بدرجة أو بأخرى، بالإضافة إلى آثارها العلاجية، لها عدد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. هناك رأي مفاده أن المستحضرات العشبية آمنة تمامًا. هذا ليس صحيحا تماما. وبالتالي، فإن استخدام بلسم الليمون على المدى الطويل يسبب أيضًا الدوخة، كما أن الاستخدام المفرط لمغلي البابونج يسبب الدوخة. حتى جرعة زائدة واحدة من بقلة الخطاطيف في بعض الحالات تنتهي بالتهاب الكبد السام.

تعتمد احتمالية الآثار الجانبية وشدتها على عدة عوامل:

• الحساسية الفردية للدواء.
• الجرعة المستخدمة ومدة العلاج.
• طريقة إعطاء الدواء وتفاعله مع أدوية أخرى؛
• عمر المريض وصحته العامة.

تشمل الآثار الجانبية الرئيسية لمضادات الذهان ما يلي:

• متلازمة الذهان. سبب ظهوره هو اضطرابات خارج الهرمية. تزداد قوة العضلات، وتصبح الحركات بطيئة ومقيدة، ومن الممكن أن يكون الكلام غير واضح. قد ينزعج المرضى من الأرق في المكان. إذا كان المريض يعاني من متلازمة الذهان، فسوف يصف الطبيب المصححات - الأدوية التي تزيل أعراض الذهان.
• اضطرابات الغدد الصماء. يحدث مع الاستخدام طويل الأمد لجرعات كبيرة من مضادات الذهان.
• النعاس. تعتبر مضادات الذهان التقليدية أكثر فعالية. غالبًا ما يختفي النعاس بعد 3-4 أيام من بدء العلاج بمضادات الذهان.
• تغيرات في الشهية ووزن الجسم. كثير من المرضى، وخاصة النساء، هم الأكثر خوفا من زيادة الوزن. ينبغي أن يكون مفهوما أن مجرد وجود اضطراب عقلي لا يؤهب الشخص إلى شخصية مثالية. فالاكتئاب، على سبيل المثال، يؤدي في كثير من الحالات إلى تغيير كبير في وزن الجسم، سواء للأسفل أو للأعلى، وهو ما يُعزى خطأً إلى تأثير الأدوية.

تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا: اضطرابات مؤقتة في أعضاء الرؤية، وأعضاء الجهاز الهضمي (الإسهال، والإمساك)، وصعوبة التبول، واضطرابات اللاإرادية.

ما الذي يجب أن يعرفه المريض الذي يتناول مضادات الذهان؟

في بداية دورة العلاج بمضادات الذهان، قد يواجه المرضى ليس فقط ظهور آثارهم الجانبية، ولكن أيضًا الالتزام بالامتثال لقواعد تناول الأدوية. ستكون الأسابيع الأولى صعبة لكل من المريض والطبيب. بعد كل شيء، عليك أن تختار الدواء المناسب وجرعة كافية. فقط الثقة المتبادلة والمسؤولية والرغبة التي لا تشوبها شائبة في تحقيق النتائج هي التي ستتيح مسارًا ناجحًا للعلاج بمضادات الذهان. يجب على المريض التعاون بكل الطرق الممكنة مع العلاج واتباع التوصيات والإبلاغ عن أي تغييرات في حالته.

بعض النصائح البسيطة لمن يتناول مضادات الذهان:

• اتبع الجرعة المشار إليها وتكرار تناول الأدوية. إن محاولة ضبط الجرعة بنفسك لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة.
• تجنب المشروبات الكحولية، بما في ذلك البيرة. تتفاعل مضادات الذهان بشكل سيء للغاية مع الكحول، فتناولها معًا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض.
• نظرًا لأن مضادات الذهان تبطئ معدل التفاعل، فسيتعين عليك الانتظار لبعض الوقت قبل القيادة والآليات الأخرى.
• كل جيدا. تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والبروتين.
• شرب كمية كافية من السوائل. لا ينصح بشرب الشاي والقهوة القوية.
• تأكد من القيام بتمارين الصباح. حتى الحد الأدنى من النشاط البدني سيكون مفيدًا.
• ناقش جميع الأسئلة المتعلقة بالعلاج مع طبيبك، وليس مع الجدات عند المدخل.

الاستخدام الصحيح لمضادات الذهان يمكن أن يتعامل مع العديد من العواقب غير السارة للاضطرابات العقلية، ويحسن نوعية الحياة ويعطي فرصة للتعافي. تقلل الأدوية الحديثة التي تظهر بانتظام من تطور الآثار الجانبية، مما يسمح بالعلاج الآمن لفترة طويلة. لا تخف من تناول مضادات الذهان وحافظ على صحتك!

مضادات الذهان (تُترجم إلى "الجهاز العصبي" - الجهاز العصبي و "leptikos" - القادرة على تناولها) هي أدوية مضادة للذهان تمنع الجهاز العصبي البشري بالقوة وتتحكم في النشاط العصبي العالي للشخص بأيديهم.

تُستخدم هذه الأدوية في علاج المرضى العقليين الذين لا علاقة لهم بالذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي. لذلك، لا ينبغي أن يكون لعلاج VSD بمضادات الذهان الحق في الوجود. دعونا ننظر إلى هذه الأدوية بمزيد من التفصيل.

آلية عمل مضادات الذهان

.

كما هو الحال مع جميع الأدوية العقلية، لا يزال مكان وكيفية عمل مضادات الذهان غير معروف. هناك افتراضات فقط. ووفقا لهم، يرتبط تأثير مضادات الذهان بالتدخل المباشر في عملية التمثيل الغذائي للمواد النشطة بيولوجيا في الجهاز العصبي المركزي، وبالتحديد في الدماغ. فهي تقلل من انتقال النبضات العصبية في أجزاء مختلفة من الدماغ، حيث يتم ذلك باستخدام مادة مثل الدوبامين.

بالإضافة إلى التأثير الضروري على مناطق الدماغ المسؤولة عن حدوث الذهان (الجهاز الحوفي)، فإن مناطق مختلفة من الدماغ واتصالات الخلايا العصبية ذات النشاط الطبيعي تقع تحت تأثيرها. هذا هو النظام خارج الهرمي، تحت المهاد، الغدة النخامية. وفي الوقت نفسه، يتم تقليل نشاطهم بشكل كبير، الأمر الذي يؤدي إلى قائمة ضخمة من الاضطرابات الخطيرة في الجسم. يؤدي تعطيل مستقبلات الدوبامين (الوصلات العصبية الحساسة للدوبامين) في الجهاز القشري المتوسط ​​(الجزء الأوسط من القشرة الدماغية) إلى خلل إدراكي (المعرفي يعني الأداء العقلي للدماغ، والخلل الوظيفي يعني تعطيل الأداء الطبيعي). ببساطة، يتحول الشخص إلى خضروات بسيطة وطائشة وغير حساسة. بالإضافة إلى مستقبلات الدوبامين، تعمل مضادات الذهان على تثبيط المستقبلات الحساسة للأدرينالين والأسيتيل كولين والسيروتونين.

تصنيف مضادات الذهان

.

يتم تقسيم مضادات الذهان وفقًا لتركيبها الكيميائي وخصائصها السريرية وسيادة نوع معين من التأثير. ولكن كل هذه التصنيفات مشروطة للغاية، لأن تأثير الدواء يعتمد على العديد من الشروط، بما في ذلك الخصائص الفردية لكل شخص. لن أعرض هذا المخطط بأكمله هنا، خاصة أنه ضخم ولا يقدم أي معلومات مفيدة للشخص العادي ويتغير باستمرار. ولم يتوقف العلماء عن الجدال حول هذا الموضوع حتى يومنا هذا.

وقد لوحظ نمط واحد - كلما زاد التأثير المضاد للذهان، كلما كانت الآثار الجانبية للدواء أقوى. وبناءً على ذلك، هناك تقسيم لمضادات الذهان إلى مجموعتين: نموذجية وغير نمطية.

مضادات الذهان التقليدية.

أدوية واسعة الطيف. إنها تؤثر على جميع هياكل الدماغ الممكنة التي تستخدم الدوبامين والأدرينالين والأسيتيل كولين والسيروتونين كناقل عصبي (مادة لنقل النبضات العصبية). يؤدي اتساع نطاق التعرض إلى خلق عدد كبير من الآثار الجانبية. تتضمن هذه المجموعة مجموعتين فرعيتين:

1. مع غلبة العمل المهدئ.

إنها تسبب تأثيرًا واضحًا على الاسترخاء والمهدئ والمنوم ومضاد للقلق.
قائمة هذه الأدوية:
أمينازين (كلوربرومازين)، سولتوبرايد (توبرال)، ليفوميبرومازين (تيزيرسين)، برومازان (بروبازين)، كلوربروثيكسين (تروكسال)، ثيوريدازين (سوناباكس)، نيوليبتيل، فرينولون، تيزيرسين.

2. مع غلبة العمل المضاد للذهان.

وتشمل هذه الأدوية:
هالوبيريدول، تريفلوبيرازين (تريفتازين)، دروبيريدول، إيتابرازين، زوكلوبينثيكسول (كلوبيكسول)، فلوبنثيكسول (فلوانكسول)، مازيبتيل، كلوبيكسول، كلوربروثيكسين، بيبورتيل، موديتن-ديبوت.

مضادات الذهان غير التقليدية.

تعمل هذه الأدوية بشكل أقل على مستقبلات الدوبامين وأكثر على مستقبلات السيروتونين. ولذلك، فإن لها تأثيرًا مضادًا للذهان أقل وضوحًا، وتأثيرًا أكثر تهدئة ومضادًا للقلق. ولها تأثير أقل على عمل الدماغ بأكمله، كما هو الحال مع الأدوية المرتبطة بمضادات الذهان التقليدية.
على مدى العقد الماضي، تم اختراع وتسجيل مضادات الذهان الجديدة تمامًا من هذه المجموعة الثانية. وتستمر الأبحاث في هذا المجال، لكن الأدوية تطرح في الأسواق دون تحليل كامل، وهو الأمر الذي كان يستغرق في السابق من 5 إلى 7 سنوات. اليوم تم تخفيض هذه الفترة إلى سنة واحدة.
هذه هي الأدوية التالية:
كيتيابين (سيروكويل)، كلوزابين (أزاليبتين، ليبونيكس)، أولانزابين (زيبركسا)، ريسبيريدون (ريسبوليبت، ريسيت، سبيريدان، توريندو)، بالبيريدون (إنفيجا)، سيرتيندول (سيردولكت)، زيبراسيدون (زيلدوكس)، أريبيبرازول (أبيليفاي)، أميسولبرايد ( سوليان)، سولبيريد (إيجلونيل).

الآثار الجانبية لهذه المجموعة أقل من تلك الخاصة بمضادات الذهان التقليدية، ولكنها خطيرة أيضًا. وهذا انتهاك لإفراز الهرمونات المهمة وتغيرات في تركيبة الدم وتأثيرات سامة على الكبد وزيادة الوزن والنعاس والصداع. وبشكل عام، فهي تسبب اضطرابات أقل خارج الهرمية واللاإرادية.

أريد أن أقول إن عددًا صغيرًا من مضادات الذهان لها اختلاف حاد جدًا في غلبة أحد أفعالها. وهذا هو السبب وراء قيام مؤلفين مختلفين بتصنيف نفس الأدوية في مجموعات مختلفة. لكنني أعتقد أن المعلومات المتعلقة بتصنيف مضادات الذهان كافية بالنسبة لمتخصصي VSD. الشيء الرئيسي هو معرفة مجموعة المؤثرات العقلية التي ينتمي إليها الدواء الموصوف لك وكيف يمكن أن تهدد صحتك.

الآثار الجانبية لمضادات الذهان.

بناءً على آلية العمل وقدرتها على حجب عدد كبير من المستقبلات العصبية، فإن الآثار الجانبية لمضادات الذهان معقدة للغاية ومتنوعة.

يسمونه:

متلازمة الذهان - اضطرابات خارج الهرمية مثل نقص (انخفاض) أو فرط (زيادة) الوظائف الحركية للعضلات الهيكلية.

خلل التوتر الدوائي (تقلص واسترخاء العضلات بشكل لا إرادي) ؛

الشلل الرعاش الناجم عن المخدرات (رعشة اليدين والرأس)، واضطراب تعابير الوجه.

أكاثيسيا (من أجل الهدوء يشعر الشخص بالحاجة إلى التحرك باستمرار) ؛

الخلل المعرفي - ضعف النشاط العقلي للدماغ، وانخفاض الذكاء.

متلازمة الذهان الخبيثة (NMS) - بعد العلاج بمضادات الذهان، يحدث فشل كلوي، وتصلب العضلات، وارتفاع درجة حرارة الجسم، مما قد يؤدي إلى الوفاة؛

اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي (انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض في درجة حرارة الجسم، اضطراب المعدة والأمعاء)؛

تأخر إخراج البول.

اضطراب في إنتاج الهرمونات في الغدة النخامية (يعتبر هذا العضو أهم منظم هرموني في الجسم)؛

اضطرابات الوظيفة الجنسية لدى الرجال والنساء.

تلف أنسجة الكبد والكلى، وبعض الأدوية تصيب هذه الأعضاء بشدة؛

تدهور الرؤية

انتهاك صيغة الدم.

زيادة خطر الإصابة بالسرطان.

انتهاك نمو الجنين أثناء الحمل.

نتيجة لتأثيرها على استقلاب الدهون، فإن خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية والالتهاب الرئوي ومرض السكري يزيد بشكل ملحوظ في المرضى الذين يتناولون مضادات الذهان. ويزداد هذا الخطر عند تناول مضادات الذهان التقليدية وغير التقليدية في وقت واحد. تساهم مضادات الذهان أيضًا في زيادة الوزن، كما يؤدي تعطيل إنتاج هرمون البرولاكتين إلى تضخم الغدد الثديية. تشير الدراسات الحديثة إلى أن خطر الإصابة بداء السكري يكون أكبر مع استخدام مضادات الذهان غير التقليدية الجديدة.
يجب وصف مضادات الذهان للأطفال بحذر خاص. مع العلاج طويل الأمد للأطفال الذين يعانون من مضادات الذهان، من الممكن تطور وتفاقم المرض العقلي.