الدم المخفي في البراز، كيفية إجراء الاختبار. التحضير لفحص الدم الخفي في البراز، ما الغرض منه؟ تفسير النتائج: القاعدة والأمراض المحتملة

– الفحص المخبري للبراز بهدف تحديد الهيموجلوبين. يتم إجراء اختبار الهيموجلوبين في البراز كفحص للنزيف الداخلي الطفيف. يتم استخدام تحديد الدم الخفي في البراز لتشخيص العمليات المرضية في الجهاز الهضمي، مع توسع الأوردة في المريء، والأورام الحميدة في الأمعاء، وقرحة المعدة والاثني عشر أو المتلازمة النزفية. للتحليل، يتم جمع البراز في حاوية مغلقة. طرق البحث الأكثر شيوعًا هي اختبار الكيمياء المناعية أو اختبار الغاياك. في البالغين الأصحاء، يجب أن يكون اختبار الدم الخفي في البراز سلبيًا. تتراوح مدة الدراسة من 1 إلى 4 أيام عمل حسب الطريقة. في المجمل، تم العثور على 449 عنوانًا في موسكو حيث يمكن إجراء هذا التحليل.

– الفحص المخبري للبراز بهدف تحديد الهيموجلوبين. يتم إجراء اختبار الهيموجلوبين في البراز كفحص للنزيف الداخلي الطفيف. يتم استخدام تحديد الدم الخفي في البراز لتشخيص العمليات المرضية في الجهاز الهضمي، مع توسع الأوردة في المريء، والأورام الحميدة في الأمعاء، وقرحة المعدة والاثني عشر أو المتلازمة النزفية. للتحليل، يتم جمع البراز في حاوية مغلقة. طرق البحث الأكثر شيوعًا هي اختبار الكيمياء المناعية أو اختبار الغاياك. في البالغين الأصحاء، يجب أن يكون اختبار الدم الخفي في البراز سلبيًا. تتراوح مدة الدراسة من 1 إلى 4 أيام عمل حسب الطريقة.

يعتبر اختبار الدم الخفي في البراز "بديلا مختبريا" لتنظير القولون. إذا كان المريض يعاني من نزيف حاد من جزء من الجهاز الهضمي، في البداية يتغير لون البراز، والذي يمكن تحديده حتى بالعين. إذا كان هناك نزيف من الأمعاء السفلية (مثل المستقيم)، فسيكون الدم في البراز أحمر فاتح. عندما ينزف الجزء العلوي من الجهاز الهضمي (المريء أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة)، يصبح البراز قطرانيًا. في هذه الحالة، ينبغي تزويد المريض بالرعاية الطبية العاجلة. إذا حدث نزيف بسيط بسبب إصابة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، فإن لون وتماسك البراز لا يتغير، ويتم تحديد خلايا الدم الحمراء أثناء الفحص المجهري. إذا لم يكشف الفحص المجهري عن وجود خلايا الدم الحمراء، وكانت الأعراض تشير إلى وجود نزيف خفي، فيجب إجراء اختبار البراز للدم الخفي.

مع الاستخدام المنتظم لهذا الاختبار، يتم تقليل اكتشاف أورام القولون الخبيثة في مرحلة متأخرة بنسبة 45٪. في المرضى الأصحاء، لا يمكن عادةً إخراج أكثر من 0.5 مل من الدم يوميًا في البراز. عادة لا يؤدي الهيموجلوبين البرازي إلى تغيرات في لون البراز ولا يتم اكتشافه بالطرق العيانية. عندما يكون النزيف أقل من 45 مل، يصبح اختبار الدم الخفي في البراز إيجابيا، لذلك يتم إجراء الاختبار لتشخيص الأورام الحميدة أو القرحة أو الرتوج أو أورام الجهاز الهضمي في مرحلة مبكرة. يستخدم هذا الاختبار على نطاق واسع في أمراض الجهاز الهضمي والمستقيم والأورام لتحديد العمليات المرضية في الجهاز الهضمي.

دواعي الإستعمال

يوصف اختبار الدم الخفي في البراز أثناء الفحص الطبي (يفضل مرة كل سنتين للمرضى في سن ما قبل التقاعد)، في حالة الاشتباه في وجود ورم، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من داء الديدان الطفيلية، أو داء السلائل، أو تآكل المعدة أو التهاب القولون التقرحي. إذا تم تشخيص ورم الجهاز الهضمي (حميد أو خبيث) باستخدام طريقة فعالة، فيُنصح المريض باختبار البراز بحثًا عن الدم الخفي لاستبعاد النزيف الطفيف. تشمل الأعراض التي توصف لها الدراسة عدم الراحة أثناء حركات الأمعاء والرغبات الكاذبة، وعسر الهضم المعوي، وآلام البطن، والإسهال، وفقدان الوزن المفاجئ، والنوم المضطرب، والضعف، والحمى، والتغيرات في بنية البراز، ووجود رغوة ومخاط في البراز. غالبًا ما يتجلى النزيف الخفي كأعراض سريرية لفقر الدم ناقص الصباغ أو فقر الدم صغير الكريات، لذلك، إذا كانت هناك علامات لفقر الدم، فلا ينبغي إجراء فحص فعال (تنظير المعدة وتنظير القولون)، ولكن أيضًا اختبار البراز بحثًا عن الدم الخفي.

التحضير للتحليل

يتم جمع البراز لتحليل الدم الخفي في الصباح (عند النساء في موعد لا يتجاوز اليوم السابع من الدورة الشهرية). قبل جمع المادة الحيوية، من المهم التوقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد والبزموت ومضادات التخثر والمسهلات لعدة أيام. لا ينصح بعمل حقنة شرجية قبل الاختبار. يتم إجراء اختبار الدم الخفي في البراز قبل 1-3 أيام من الدراسات الآلية (التنظير السيني أو التنظير الريوي أو تنظير القولون). قبل 12 ساعة من جمع البراز، من المهم الالتزام بنظام غذائي خاص - استبعاد الكبد وأطباق اللحوم والأطعمة التي تحتوي على الحديد (الفلفل والتفاح والأعشاب والفاصوليا). يمكنك تناول الحنطة السوداء وعصيدة الأرز والبطاطس والزبدة والخبز ومنتجات الألبان. من المهم تسليم الحاوية التي تحتوي على البراز إلى المختبر فورًا بعد جمع المادة الحيوية. يُسمح بالتخزين في الثلاجة (عند درجات حرارة من +4 إلى +8 0 درجة مئوية) لعدة ساعات. يتم جمع البراز بعد التغوط التلقائي، ومن المهم التأكد من عدم دخول أي بول إلى الحاوية (يتم جمع البراز من 3 أماكن مختلفة).

للكشف عن الهيموجلوبين البرازي، يتم استخدام اختبار كيميائي مناعي أو اختبارات البنزيدين والغاياك. باستخدام طريقة الغاياك، يتم وضع البراز على الورق، وبعد ذلك يتم إضافة بيروكسيد الهيدروجين وكاشف الغاياك. مبدأ اختبار العينات هو أن الهيم في الهيموجلوبين يتجلى في شكل بيروكسيد (يدمر على الفور بنية بيروكسيد الهيدروجين). ونتيجة لذلك، يتأكسد البنزيدين أو الغاياك (اعتمادًا على ما يستخدم) بسرعة ويتحول إلى لون مختلف. إذا كان هناك آثار دم في البراز، يتغير لون الورقة خلال ثواني قليلة.

يستخدم اختبار الدم الخفي في البراز الكيميائي المناعي الأجسام المضادة لسلامة الجلوبين والهيموجلوبين البشري. ومن مميزات هذه التقنية زيادة الخصوصية والحساسية (98-99%) في تشخيص النزيف في المستقيم والقولون. ومع ذلك، فإن الاختبار الكيميائي المناعي ليس حساسًا للنزيف من الجهاز الهضمي العلوي، حيث يتم هضم الجلوبين بسرعة، لذلك في هذه الحالة يتم استخدام اختبار الغاياك في الغالب. تتراوح فترة إجراء فحص الدم الخفي في البراز من يوم إلى 4 أيام، حسب الطريقة المختارة.

القيم العادية

عادة، في الأشخاص الأصحاء، لا يوجد الهيموجلوبين في تحليل البراز. وعند التحديد الكمي، تكون النتيجة السلبية من 0 إلى 50 نانوغرام/مليلتر. أحيانًا يكون الاختبار المتكرر مطلوبًا لتأكيد القيم المرجعية. إن عدم وجود دم مخفي في البراز لا ينفي بنسبة 100% وجود تقرحات أو أورام في الجهاز الهضمي لدى المريض، لذلك من المهم تقييم نتائج الاختبار مع دراسات أخرى.

نتيجة ايجابية

السبب الرئيسي لتفاعل البراز الإيجابي مع الدم الخفي هو انتهاك لسلامة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي وتطور نزيف طفيف لدى المرضى بسبب إصابات الغشاء المخاطي للأنف،

يشير الدم في البراز إلى أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي. وأحيانا يكون مرئيا بالعين المجردة، وبعض الأمراض تتميز بالنزيف الخفي. لذلك، في بعض المؤشرات، يوصف اختبار البراز للدم الخفي. يسمح هذا الاختبار بالكشف المبكر عن الأمراض الخطيرة. في 50٪ من الحالات، يشير التفاعل الإيجابي إلى وجود ورم في الأمعاء. يجب إجراء الاختبار بعد إعداد خاص، وإلا، بغض النظر عن طريقة التحديد المختارة، فإن النتيجة لن تكون موثوقة.

مؤشرات لفحص الدم الخفي في البراز

هناك عدد من أمراض الجهاز الهضمي يمكن أن تسبب النزيف.

النزيف الخفي من الجهاز الهضمي لا يسبب تغيرات كبيرة في تكوين الدم ولا يؤدي إلى فقر الدم. يعد تحليل الدم الخفي في البراز ضروريًا للتشخيص المبكر للأمراض التالية:

• حليمة الاثني عشر.
• إصابة الغشاء المخاطي في الأمعاء.
• ، التهاب الوريد الخثاري في الطحال، يرافقه.
• مرض روندو أوسلر.
• وإلخ.

يعد اختبار الفحص للكشف عن النزيف الخفي إلزاميًا في المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بسرطان الأمعاء. يوصى بإجراء اختبار هيماكولت (اختبار سريع للكشف عن الدم الخفي في البراز) سنويًا للمرضى:

• أكثر من 50 عامًا (الجميع تمامًا)؛
• أكبر من 45 عامًا (إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون).

لإجراء الاختبار، تحتاج إلى الاستعداد، وإلا فبدلاً من المعلومات التشخيصية القيمة، ستحصل على نتيجة إيجابية أو سلبية كاذبة.

التحضير للدراسة

تم العثور على الدم المخفي في البراز ليس فقط في أمراض الجهاز الهضمي. قد يكون هذا نتيجة لنزيف في الأنف أو نزيف في اللثة (بسبب تنظيف الأسنان بالفرشاة بقوة). بالإضافة إلى ذلك، فإن الكواشف المستخدمة للكشف عن النزيف تتفاعل مع الهيماتين، ويمكن أن يدخل المعدة والأمعاء مع الطعام.

لتجنب الحصول على نتيجة اختبار إيجابية كاذبة، يجب عليك:

1. قبل 3 أيام من الدراسة توقف عن تناول منتجات اللحوم والأسماك. يجب أيضًا استبعاد النباتات الخضراء من النظام الغذائي، فهي، مثل الدم، تحفز تفاعل أكسدة البنزيدين وراتنج الغاياك وتعطي تفاعلًا إيجابيًا.
2. قبل 3 أيام من التحليل، يجب استبعاد إمكانية حدوث نزيف بسيط من تجويف الفم والأنف. يجب تنظيف الأسنان بعناية فائقة. تجنب الأطعمة الصلبة جدًا (البسكويت)، لأنها يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للفم. حتى النزيف الطفيف سيعطي نتيجة إيجابية. إذا كان الأمر كذلك، فمن الأفضل إعادة جدولة الدراسة.
3. لا يُنصح النساء بإجراء الاختبار قبل الدورة الشهرية أو خلالها أو بعدها بثلاثة أيام.
4. تحليل للكشف عن الدم الخفي في البراز يسبق الأشعة السينية والفحوصات بالمنظار. بعد استخدام هذه الطرق التشخيصية، هناك احتمال كبير للحصول على نتيجة إيجابية كاذبة.

في بعض الأحيان، لا يتم اكتشاف وجود دم خفي في البراز، حتى لو كان موجودًا. ويرجع ذلك إلى جمع المواد غير صحيحة. لتجنب الحصول على تحليل سلبي كاذب، من الضروري جمع المواد من أماكن مختلفة في البراز.

يتم إجراء اختبار فحص وجود نزيف مخفي 3 مرات (إذا كانت النتيجة سلبية في المرة الأولى). وهذا أمر ضروري، لأن النزيف لا يحدث دائما مع الأورام. وفي المراحل المبكرة قد تكون غائبة أو تظهر ثم تختفي.

تعتمد نتيجة التحليل على طريقة التحديد المختارة.

كيفية اكتشاف الدم الخفي في البراز

هناك عدة طرق للكشف عن الدم في البراز. تتضمن معظمها قدرة الهيموجلوبين على تكسير بيروكسيد الهيدروجين، مع تغيير لون المواد المؤكسدة بسهولة:

• البنزيدين.
• راتنج الغاياك؛
• الفينول فثالين.
• هرمي.

في الممارسة السريرية، يتم استخدام الطرق التالية لتحديد النزيف الخفي:

1. اختبار جريجرسن. يتم وضع طبقة رقيقة من البراز على شريحة زجاجية. أضف 2-3 قطرات من محلول البنزيدين وبيروكسيد الهيدروجين. تتم الإشارة إلى رد الفعل الإيجابي من خلال ظهور اللون الأزرق أو الأخضر. يتيح لك هذا التفاعل اكتشاف النزيف الخفي مع فقدان الدم لأكثر من 15 مل يوميا، ولكنه غالبا ما يعطي نتيجة إيجابية كاذبة (خاصة إذا لم يلتزم المريض بنظام غذائي خال من اللحوم).
2. اختبار ويبر. يتم وضع ورق الترشيح على الشريحة الزجاجية. ينتشر البراز فوقه بطبقة رقيقة. أضف 2-3 قطرات من حمض الأسيتيك الجليدي، وصبغة راتنج الغاياك الطازجة، وبيروكسيد الهيدروجين. في وجود الدم، يصبح اللون أخضر مزرق وأرجواني. يحدث رد الفعل الإيجابي فقط عندما يتجاوز فقدان الدم 30 مل في اليوم.
3. اختبارات صريحة. يتم استخدام الاختبارات الورقية القياسية. يتم وضع طبقة من البراز على شرائح مشربة براتنج الغاياك. أضف 2-3 قطرات من حمض الأسيتيك وبيروكسيد الهيدروجين. إذا تحول لون الورقة إلى اللون الأزرق، فإن رد الفعل إيجابي.
4. طريقة النظائر المشعة. تتم إضافة Cr51 إلى دم المريض المصاب بالهيبارين. وفي 30-60 دقيقة يخترق خلايا الدم الحمراء ويتحد مع الجلوبين. تظل خلايا الدم الحمراء الموسومة بالكروم المشع مشعة لمدة 24 ساعة بعد إعطاء التركيبة للمريض. ثم يتم الكشف عن وجود Cr51 في البراز. تتم الإشارة إلى النزيف الخفي من خلال درجة النشاط الإشعاعي للبراز. هذه الطريقة باهظة الثمن وتستغرق وقتًا طويلاً ولكنها الأكثر موثوقية.

كل هذه الطرق تكشف عن وجود نزيف خفي. هذا لا يكفي للتشخيص. من الضروري تحديد مكان وصول الدم إلى البراز بالضبط.

كيفية تحديد مكان النزيف في حالات النزيف الخفي

إذا تم الكشف عن وجود دم خفي في البراز، يتم فحص المريض بدقة لتحديد مصدر النزيف المعدي المعوي.

لتبدأ، استبعاد النزيف من البلعوم الأنفي وتجويف الفم. من الضروري استشارة طبيب الأمراض الجلدية. سيساعد هذا في تحديد المتلازمات المميزة للأمراض الأخرى:

• غاردنر (ورم دهني، ورم عظمي، يشير إلى التهاب الأوعية الدموية)؛
• أوسلر-ريندو-ويبر (وجود توسع الشعريات)؛
• بيوتز-جيغرز (سمة)؛
• أعراض .

في حالة الاشتباه بحدوث نزيف من الجهاز الهضمي العلوي، يتم فحص محتويات عصير المعدة.

إذا كان هناك احتمال كبير لحدوث نزيف من الأمعاء فيوصف ما يلي:

• تنظير الشرج.

تأكد من فحص الغدد الليمفاوية، إذا كانت متضخمة، هناك احتمال كبير لوجود ورم خبيث.

رد الفعل السلبي للدم في البراز في وجود أعراض أخرى لا يشير إلى عدم وجود علم الأمراض. يتم التشخيص مع الأخذ في الاعتبار شكاوى المريض ونتائج الدراسات الجسدية وغيرها.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

يسمح تحليل البراز للدم الخفي بالكشف المبكر عن الأشكال المبكرة للسرطان ووجود أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. يمكنك القيام بذلك بنفسك باستخدام اختبارات ورقية خاصة. في حالة ظهور أعراض أمراض الجهاز الهضمي فمن الأفضل استشارة طبيب الجهاز الهضمي. في حالة حدوث اضطرابات معوية، استشر طبيب المستقيم. وسوف يوصون بالطريقة المثلى لتحديد الدم الخفي في البراز، ويصفون الدراسات الأخرى اللازمة للتشخيص الدقيق. وبناء على النتائج سيتم وصف العلاج.

يعد فحص البراز بحثًا عن الدم الخفي أحد الاختبارات المعملية التي تجعل من الممكن بدرجة عالية من الاحتمال تشخيص النزيف الداخلي في أحد أقسام الجهاز الهضمي. مطلوب اهتمام خاص عند التحضير لاختبار الدم الخفي في البراز، لأنه في حالة غيابه أو إجراؤه بشكل غير صحيح، قد يتم الحصول على نتائج إيجابية كاذبة.

مؤشرات لغرض التحليل

يوصف فحص البراز بحثًا عن الدم المختبئ فيه لشكاوى المرضى التالية:

• آلام البطن المستمرة / المتكررة.
• الأعراض المتكررة لاضطراب عسر الهضم - الغثيان والقيء وحرقة المعدة.
• الإسهال المنتظم
• فقدان الوزن غير المبرر.

يوصف اختبار البراز للدم الموجود في تركيبته لتأكيد التشخيص، على سبيل المثال، القرحة الهضمية أو التهاب المعدة التآكلي. الهدف العام من التحليل هو تحديد الأضرار الخفية للأغشية المخاطية للمعدة أو الأمعاء.

أنواع الاختبارات

إذا كانت هناك مناطق نزيف في الغشاء المخاطي، فقد يكون الدم موجودًا في براز الشخص. إذا كان مكان النزيف هو المعدة أو الاثني عشر، فإن البراز يصبح أحمر داكن اللون. عندما يتضرر سطح الأمعاء الغليظة، فإنها تصبح قرمزية. ولكن ليس من الممكن دائمًا رؤية شوائب الدم في براز الشخص. في كثير من الأحيان، تنزف القرح الصغيرة بشكل دوري فقط.

تتم الدراسة بطريقتين:

• طريقة جريغرسين (اختبار البنزيدين)؛
• اختبار الكيمياء المناعية.

يعد اختبار Gregersen مفيدًا جدًا، ولكن فقط إذا كان المريض قد استعد جيدًا

تتيح لك تقنية Gregersen اكتشاف الحد الأدنى من تركيز الهيموجلوبين. وهذا هو ميزة وعيوب الأسلوب. يقوم البنزودين بتلوين جزيئات الحديد باللون الأزرق، ولكنه يتفاعل مع كل من الهيموجلوبين البشري والأجنبي (الموجود في اللحوم).

الطريقة الكيميائية المناعية أكثر دقة. عيبه الكبير هو أنه يستغرق وقتا طويلا. سيتم استلام نتائج الاختبار بعد أسبوعين فقط من تقديم المادة للبحث. لذلك، في معظم الحالات، يتم وصف اختبار البراز باستخدام طريقة غريغرسين.

التحضير لاختبار جريجرسن

للحصول على النتائج الأكثر موثوقية، تحتاج إلى الاستعداد بشكل صحيح للتبرع بالبراز. وستكون التوصيات على النحو التالي:

1. قبل أسبوع من موعد الولادة المخطط له، من الضروري التوقف عن تناول الأدوية مثل المسهلات والأدوية التي تحتوي على البزموت والحديد ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمنع استعمال حمض أسيتيل الساليسيليك والأدوية التي تحتوي عليه.
2. من الضروري تجنب إعطاء التحاميل الشرجية.
3. حقنة شرجية محظورة.
4. قبل اختبار البراز بحثًا عن الدم الخفي - قبل يومين من الاختبار - تحتاج إلى استبعاد أي اختبارات مفيدة للجهاز الهضمي. أثناء الدراسة، قد يتضرر الغشاء المخاطي عن طريق الخطأ. الدم المفرج عنه قد يسبب نتائج إيجابية كاذبة.
5. قبل أيام قليلة من جمع البراز، يجب عليك التوقف عن تنظيف أسنانك بالفرشاة. حتى كمية صغيرة من الدم التي يتم إطلاقها عند تلف اللثة يمكن أن تدخل إلى المعدة. ويمكن أن يؤثر هذا الهيموجلوبين سلبًا أيضًا على النتيجة النهائية.

النقطة الرئيسية للتحضير للاختبار هي الالتزام الصارم بالنظام الغذائي.

يجب أن يستبعد النظام الغذائي للمريض تمامًا الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد. يجب أن يسبق جمع البراز بالرفض:

من الناحية المثالية، من أجل عدم ارتكاب خطأ في القائمة، يوصي الأطباء بالالتزام بنظام غذائي الألبان خلال أيام التحضير للتبرع بالبراز. قد يشمل النظام الغذائي أيضًا ما يلي:

• البطاطس؛
• خبز؛
• العصيدة (باستثناء الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والبيض والعدس والبازلاء).

جمع البراز للبحث

وحتى التحضير الدقيق سيكون عديم الفائدة تمامًا إذا تم جمع المادة البيولوجية بشكل غير صحيح.

توجد حاويات خاصة لنقل البراز إلى المختبر - فهي معقمة وتضمن النقاء البيولوجي للبراز المتجمع

كيفية تمرير البراز بشكل صحيح؟ للحصول على مادة مناسبة للبحث يجب اتباع التوصيات التالية:

1. يجب استخدام حاوية معقمة لجمع البراز. يمكن شراؤه من أي صيدلية. تشتمل المجموعة على وعاء بغطاء وملعقة خاصة.
2. تحتاج أولاً إلى إفراغ المثانة. ثم ضع قطعة قماش زيتية في المرحاض.
3. بعد حركات الأمعاء، من الضروري تناول ثلاث حصص من البراز من أماكن مختلفة.

ويجب تسليم المادة إلى المختبر خلال الساعات الثلاث القادمة. لا يمكن تخزينه.

نتائج كاذبة

قد يؤدي عدم اتباع قواعد التحضير قبل التبرع بالبراز إلى نتائج خاطئة. يمكن أن تكون إما إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة.

السبب الرئيسي للاختبارات الإيجابية الكاذبة التي تشير إلى وجود نزيف داخلي هو التحضير غير المناسب.

النتائج الإيجابية الكاذبة شائعة جدًا. والسبب هو ازدراء الشخص للمرحلة الإعدادية. في هذه الحالة يظهر الاختبار نسبة عالية من الهيموجلوبين في حالة عدم وجود نزيف داخلي. إن تناول تفاحة واحدة فقط قبل يوم من تسليم المادة البيولوجية يمكن أن يشوه النتائج النهائية.

يتيح لك التحضير المناسب لفحص البراز بحثًا عن الدم الخفي في كثير من الحالات تجنب إجراء تنظير القولون المزعج للغاية. تتضمن هذه التقنية فحص الأمعاء عن طريق إدخال المعدات من خلال فتحة الشرج.

انتباه! جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط ولا تدعي أنها دقيقة تمامًا من وجهة نظر طبية. يجب أن يتم العلاج من قبل طبيب مؤهل. عن طريق العلاج الذاتي يمكنك أن تؤذي نفسك!

اليوم، هناك طرق عديدة لتشخيص الجسم ودراسة المواد الحيوية المختلفة. لتشخيص الأعضاء الداخلية وحالة الجهاز الهضمي، يتم أخذ البراز للدم الخفي. التحضير لمثل هذا التحليل ضروري ببساطة، لأن التغذية غير السليمة يمكن أن تشوه النتيجة.

الدم في البراز هو علامة على أمراض الجهاز الهضمي

من أجل الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء الداخلية، من الضروري إجراء التشخيص والاختبارات من وقت لآخر حتى يكون من الممكن تحديد المرض في المرحلة الأولية. لا يمكن فحص حالة الأعضاء الداخلية بأي شكل من الأشكال دون اللجوء إلى أجهزة خاصة وطرق التحليل.

اختبار البراز للكشف عن الدم المخفي في الجسم يظهر وجود أو عدم وجود نزيف داخلي في الجهاز الهضمي. يمكن أن يظهر التشخيص تطور العديد من الأمراض المرتبطة باضطرابات الجهاز الهضمي. ينشأ الدم من الجروح والقروح والشقوق الصغيرة. عند تشخيصه باستخدام المعدات البصرية، فإن هذا الضرر غير مرئي، ولهذا السبب هناك حاجة لتحليل البراز.

في الحالة الصحية الطبيعية، لا يتم إخراج أكثر من 2 مل من الدم عبر البراز يوميًا.

ويعتبر هذا هو القاعدة. إذا كان هناك المزيد، فهذه الحقيقة تشير إلى نزيف داخلي، والذي يمكن أن يكون دليلا على العديد من الأمراض - التهاب القولون والقرحة والأورام وغيرها من أمراض الجهاز الهضمي.

يصف الطبيب اختبار الكشف عن الدم الخفي في البراز في الحالات التالية:

• يشتبه في التهاب القولون التقرحي
• تشخيص سرطان القولون والمستقيم
• فقر الدم (فقر الدم)
• تشخيص النزيف المعوي
• التشخيص الوقائي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا

عندما يكتب الطبيب إحالة، فإنه يقدم استشارة حول كيفية الاستعداد بشكل صحيح لفحص الدم الخفي.

نزيف داخلي حاد يمكن رؤيته بالعين المجردة. أنها تغير لون واتساق البراز. يمكن لأخصائيي الألوان تحديد العضو المتأثر. تشير بقع الدم ذات الألوان الزاهية إلى وجود مشاكل في القولون أو المستقيم. إذا تحول لون البراز إلى اللون الأسود تقريبًا، فهذه علامة على وجود مشاكل في المعدة أو المريء.

التحضير للتحليل

يجب جمع البراز للتحليل في حاوية معقمة خاصة!

لكي تكون نتيجة التحليل دقيقة قدر الإمكان، تحتاج إلى الاستعداد بشكل صحيح للتحليل. بادئ ذي بدء، قبل أيام قليلة من الاختبار، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص. من الضروري استبعاد اللحوم والأسماك ومركب الفيتامينات والأدوية والكحول والمأكولات البحرية من النظام الغذائي تمامًا.

ويتم التحليل بعدة طرق. والأكثر شيوعا هو اختبار البنزيدين (رد فعل جريغرسين). إنه يعطي رد فعل ليس فقط للهيموجلوبين البشري، ولكن أيضًا للبروتينات ذات الأصل الحيواني، لذا فإن تناول أطباق اللحوم عشية الاختبارات قد يؤدي إلى بيانات خاطئة.

لا يتطلب التشخيص باستخدام الطريقة الكيميائية المناعية اتباع نظام غذائي خاص، ولكن لا يزال يتعين عليك تجنب اللحوم والأسماك قبل أيام قليلة من الاختبارات. ومن الضروري أيضًا التخلي عن الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات. تحتوي عادةً على الإيبوبروفين وحمض أسيتيل الساليسيليك والأدوية التي تحتوي على الحديد. كما يجب أن يكون البراز طبيعيًا دون استخدام حقنة شرجية أو أدوية مسهلة. وإلا فإن خليط المواد الطبية قد يسبب نتيجة غير صحيحة.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول اختبار الدم الخفي في البراز في الفيديو:

يجب أن تكوني حذرة للغاية عند إعطاء البراز للنساء أثناء فترة الحيض. إذا دخل الدم إلى البراز، فإن النتيجة ستكون كاذبة. عندما يكون من الضروري إجراء اختبار البراز من مريض داخلي، يتم تحذيره مسبقًا من ذلك من أجل استبعاد استخدام التحاميل والحقن الشرجية والفازلين والأدوية الأخرى.

يمكن أن تكون نتيجة الاختبار إيجابية أو سلبية

النتيجة الإيجابية تعني أن البراز يحتوي على دم أكثر من المتوقع. يشير هذا إلى مرض أو أكثر:

1. قرحة المعدة، والتهاب الاثني عشر
2. الالتهابات الناجمة عن عصية كوخ
3. التهاب القولون التقرحي
4. سرطان المعدة
5. التهاب الوريد الخثاري ودوالي المريء
6. التهاب الفم وأمراض اللثة والتهاب اللثة ونزيف اللثة
7. نزيف البلعوم

بالإضافة إلى أمراض الجهاز الهضمي، يمكن أن يكون سبب الدم الخفي في البراز أمراض الأنف أو الحلق. نزيف اللثة والأوعية الدموية المتوسعة ونزيف الأنف هي أيضًا أسباب الدم الخفي. البواسير والشقوق الشرجية هي سبب شائع لظهور الدم في البراز.

إذا كانت النتيجة إيجابية، فمن الضروري تحديد موعد لتكرار التشخيص، لأنه لا يمكن استبعاد احتمال الحصول على نتيجة خاطئة بسبب التحضير غير السليم للتبرع بالبراز.

بالإضافة إلى اختبار الدم الخفي في البراز، يتم استخدام طرق تشخيصية أخرى أيضًا لتحديد مرض معين.

وفي النهاية، من المهم الإشارة إلى أنه من الضروري إجراء الاختبارات مرة واحدة على الأقل في السنة لغرض الوقاية. قد لا يسبب النزيف الداخلي أعراضًا أو يزعج الشخص لفترة طويلة، على الرغم من تطور المرض. يتيح لك تحليل الدم الخفي في البراز تحديد العديد من الأمراض وتقديم المساعدة في الوقت المناسب. كقاعدة عامة، يرتفع معدل الدم في حالة أمراض الأوعية الدموية (جلطات الدم، الدوالي) أو الجهاز الهضمي (القرحة، التهاب القولون، السرطان، وما إلى ذلك) من أجل الموثوقية، يوصى بتكرار التحليل مع مرور الوقت، لأن إمكانية لا يتم استبعاد البيانات الخاطئة.

يمكن أن يصبح نزيف الجهاز الهضمي مأساويًا للغاية إذا لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب. في حالة البراز الأحمر الواضح، ليس لدى الأطباء شك في وجود عمليات مرضية داخلية، لكن بعض الأمراض تكون بدون أعراض تقريبًا.

وفقط أصغر جزيئات الدم في البراز هي بمثابة علامة على وجود اضطراب في الجهاز الهضمي. يتطلب إجراء مثل هذه الدراسة الامتثال لعدد من القواعد لاستبعاد النتائج الخاطئة.

أنواع اختبارات الدم الخفي في البراز

يمكن تحديد الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي في كل من الأقسام العلوية والسفلية. إذا فتح النزيف في المعدة أو الاثني عشر، يصبح البراز أحمر داكن، وفي الأمعاء الغليظة يصبح أحمر فاتح.

ولكن ليس كل اضطراب يسبب مثل هذا البراز. في كثير من الأحيان، تنزف القرح الصغيرة والالتهابات في بعض الأحيان فقط. هناك حالات معروفة لتطور الورم، والأعراض الوحيدة التي تتمثل في وجود خليط صغير من الهيموجلوبين في البراز.

الاختبارات المعملية تجعل من الممكن تحديد وجود الدم في الأمعاء. يتم إجراء التحليلات بطريقتين:

1. طريقة جريجرسن (اختبار البنزيدين).
2. الطريقة الكيميائية المناعية.

طريقة جريجرسنيُظهر وجود الهيموجلوبين حتى بتركيزات منخفضة جدًا. وهذه ميزة وعيوب في نفس الوقت للتحليل. في وجود البنزودين، يتأكسد حديد جزيء النقل بواسطة بيروكسيد الهيدروجين ويتحول إلى اللون الأزرق.

يحدث التفاعل مع الهيموجلوبين البشري والأجنبي (الموجود في منتجات اللحوم). ولذلك، لتوضيح النتائج، غالباً ما يلجأ الأطباء إلى الطريقة الثانية.

التحليل الكيميائي المناعيكالا أكثر دقة. يعتمد على التأثير المحدد للمستضدات على الأجسام المضادة المميزة لشخص معين. تُستخدم هذه الطريقة عادةً في الأمراض المعدية، لكن هذا لا يؤثر على الغرض الأساسي من الدراسة، وهو تحديد الدم في البراز.

وإذا كان من الممكن أيضًا تحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسببت في التهاب الأمعاء، فيمكن اعتبار الإجراء التشخيصي مبالغًا فيه. عيب التحليل الكيميائي المناعي هو مدته: فقط بعد أسبوعين يقوم الأطباء بالتشخيص.

لا يتم وصف اختبارات الدم الخفي في البراز بدون سبب. عادة، يشكو المريض من آلام في البطن أو الشعور بالضيق. المؤشرات العامة للاختبار هي كما يلي:

• آلام البطن المتكررة أو المستمرة.
• الغثيان المنتظم أو القيء أو الإسهال أو حرقة المعدة.
• اضطراب الأمعاء المزمن.
• فقدان سريع لوزن الجسم دون سبب واضح.
• لتأكيد التشخيص (للقرحة والتهاب المعدة وما إلى ذلك).

الغرض الأساسي من التحليل هو اكتشاف الأضرار التي لحقت بجدران الأمعاء والمعدة. وإذا أصر الطبيب على دراسة تفصيلية للبراز فلا يجوز للمريض أن يرفض.

يتم إجراء الاختبار دون أي تدخلات داخلية، لذلك لن يضر. ومع ذلك، فإن الحساسية العالية للكواشف تتطلب إعدادا خاصا للمريض.

التحضير لفحص الدم الخفي في البراز

أي بحث فيه خطأ. لكن لكي تكون النتائج موثوقة يجب اتباع نظام غذائي قبل التحليل. بادئ ذي بدء، سيتعين عليك التخلي عن اللحوم والأسماك، لأنها تحتوي على الهيموجلوبين.

وتشمل قائمة القيود أيضًا الأطعمة التي تحتوي على الحديد وجميع الأطعمة الحمراء (الطماطم والبنجر وغيرها) التي تلون البراز حتى لدى الشخص السليم. النظام الغذائي هو النقطة الأساسية، لكن الأطباء يذكرون أيضًا متطلبات أخرى:

1. توقف عن تناول الأدوية قبل أسبوع من الاختبار.
2. حظر المسهلات (بما في ذلك الشعبية).
3. في اليوم السابق للاختبار، لا ينبغي عليك تنظيف أسنانك بالفرشاة (هناك خطر إتلاف اللثة وتشويه النتائج).
4. يتم إجراء التحليل في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد فحص الأشعة السينية.
5. يتم استبعاد الحقن الشرجية (يجب أن يكون التفريغ طبيعيًا).
6. يتم إجراء الاختبار للنساء في الأيام التي لا تكون فيها الدورة الشهرية.

كيف تأخذ البراز بشكل صحيح؟

ليس كل شخص قادر على الالتزام بمثل هذا الحظر مثل "لا يمكنك أن تأكل". يتطلب التحضير للتحليل الوفاء الإلزامي بهذه النقطة، وإلا فإن نتيجة الدراسة ستكون مشكوك فيها للغاية. لكن عملية جمع البراز نفسها مهمة أيضًا:

• من الضروري تحضير حاوية (تباع في الصيدلية).
• هناك حاجة إلى البراز دون أي سائل (الماء، البول، الخ). للقيام بذلك، يسمح بوضع قماش زيتي في المرحاض.
• بعد التفريغ، خذ 3 قطع من البراز مع ملعقة صغيرة.
• يجب تسليم العينات إلى المختبر خلال 3 ساعات.

كمية صغيرة من الدم لا تزال تدخل الأمعاء - 1-2 مل. وهذا أمر طبيعي فقط إذا كان هذا الحجم هو الحد اليومي.

لذلك، سيظهر التحليل دائمًا وجود دم في البراز، لكن هل يمكن اعتبار هذه الكمية الصغيرة علامة على وجود اضطراب؟ لا. لم يقم أحد بإلغاء العمليات الطبيعية، والأطباء يأخذون في الاعتبار فقط مؤشرات أكبر.

نتائج كاذبة

للحصول على نتائج موثوقة من اختبار الدم الخفي في البراز، لا ينبغي تجاهل التحضير. وإذا تعاملت مع هذه العملية بلا مبالاة، فإن النتائج غالبا ما تكون كاذبة.

علاوة على ذلك، كل من السلبية الكاذبة والإيجابية الكاذبة. على سبيل المثال، يعرف الأطباء على وجه اليقين أن المريض مصاب بالسلائل في الأمعاء الغليظة، لكن التحليل لا يكشف الهيموجلوبين.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه الأورام لا تنزف باستمرار، ولكن بشكل دوري فقط. ولكن سيكون من الحماقة إنكار وجود الأورام الحميدة، خاصة إذا تم اكتشافها باستخدام المنظار.

نتيجة إيجابية كاذبة- أمر شائع أيضًا. إذا أهمل المريض قواعد إعداد وجمع البراز، فمن الممكن أن تظهر الدراسة وجود مستوى عال من الهيموجلوبين في حالة عدم وجود نزيف داخلي. يتم إجراء التحليل عادة باستخدام طريقة جريغرسين، وهي طريقة حساسة للحديد على وجه التحديد.

من خلال تناول تفاحة واحدة فقط في اليوم السابق للتبرز، فإن الشخص ببساطة سوف يشوه النتائج. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يدخل الدم إلى الأمعاء بسبب إصابة اللثة بفرشاة الأسنان.

وبالتالي، فإن عدم الامتثال للقواعد سيعطي الأطباء سببا لإجراء تنظير القولون، وجوهره هو إدخال مسبار من خلال فتحة الشرج. من الأفضل أن تخضع لمثل هذا الإجراء غير السار ليس بسبب إهمالك!

ماذا تعني النتيجة الإيجابية؟

ومع ذلك، قد يظهر التحليل وجود مستويات عالية من الهيموجلوبين في البراز. وفي هذه الحالة يوصف تنظير القولون لتوضيح التشخيص، لأن أسباب النزيف كثيرة:

• قرحة؛
• التهاب في أي أقسام.
• مرض كرون؛
• بواسير؛
• مرض الدرن؛
• شق معوي
• ورم حميد أو خبيث (الاورام الحميدة، السرطان، الكيس، الخ).

في كثير من الأحيان يدخل الدم إلى الأمعاء من الفم أو الأنف. ومع ذلك، فإن تلف الأوعية الدموية في المناطق التي يسهل الوصول إليها من الجسم يمكن تحديده بسهولة من قبل الأطباء المناسبين (طبيب الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة).

خاتمة

يعد اختبار الدم الخفي في البراز أداة تشخيصية مهمة. في بعض الأحيان تشير شوائب الهيموجلوبين فقط إلى وجود عملية مرضية في الأمعاء. وإذا تم تحديد الانتهاكات في الوقت المناسب، فلن يجعل العلاج ينتظر طويلا.

مؤشرات لإجراء اختبار الدم الخفي هي:

· ألم المعدة؛

· حرقة في المعدة؛

· غثيان؛

· إمساك؛

· فقدان الوزن؛

· براز عجيني.

· قلة الشهية؛

· فقر دم؛

· قرحة المعدة؛

· التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

· داء السلائل.

· السل المعوي.

يوصف للمريض نظام غذائي لمدة ثلاثة أيام قبل إجراء فحص الدم الخفي. إنها تستبعد الأسماك واللحوم والكبد والخضروات الخضراء والفاصوليا البيضاء والسبانخ والرمان والتفاح والفلفل الحلو والبنجر والفجل والطماطم والتوت من نظامها الغذائي. في الوقت نفسه، يشمل النظام الغذائي قبل فحص الدم الخفي البطاطس والحبوب ومنتجات الألبان والبيض المسلوق والزبدة والخبز وكمية صغيرة من الفاكهة الطازجة.

قبل اختبار البراز بحثًا عن الدم الخفي، لا يستبعد النظام الغذائي استهلاك بعض الأطعمة فحسب، بل يستبعد أيضًا استخدام الأدوية التي تحتوي على الحديد. وتشمل هذه الأدوية: البزموت وكبريتات الباريوم. يمكن أن تؤثر على لون البراز.

أيضًا، قبل اختبار البراز بحثًا عن الدم الخفي، يحظر النظام الغذائي، بالإضافة إلى الحد من بعض الأطعمة، استخدام المسهلات والتحاميل الشرجية والأدوية التي تؤثر على حركية الأمعاء.

قبل يومين من الاختبار، لا ينصح بتنظيف أسنانك بفرشاة الأسنان، لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف اللثة وسيدخل الدم من الفم إلى المعدة.

لا يتم اختبار النساء للدم الخفي أثناء الحيض.

لا ينبغي إعطاء حقنة شرجية عشية الاختبار، لأنها يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي وتؤدي إلى نتائج غير صحيحة.

خلط البول مع البراز أمر غير مقبول.

إن اتباع نظام غذائي قبل إجراء اختبار الدم الخفي واتباع جميع التوصيات الموضحة أعلاه يمكن أن يضمن نتائج اختبار دقيقة.

إجراءات إجراء اختبار الدم الخفي في البراز

يتم جمع المواد للتحليل بنفس طريقة التحليل العام للبراز. يتم استخدام حاوية زجاجية أو بلاستيكية أو حاوية خاصة كحاوية.

يتم جمع البراز من أربعة مواضع بها براز طازج، ويمنع دخول البول إليها. للحصول على أدق النتائج، من الضروري تسليم البراز إلى المختبر خلال ثلاث ساعات بعد التبرز.

يمكن للطبيب المعالج تقديم توصيات أكثر دقة مهمة لتشخيص مرض معين. يمكن إجراء تحليل مماثل في مؤسسة طبية في مكان إقامتك. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك إجراء اختبار البراز للدم الخفي في العديد من المراكز الطبية والمختبرات الخاصة في أي وقت مناسب. وستكون نتائج الاختبار جاهزة خلال ستة أيام. النتيجة الطبيعية لاختبار الدم الخفي في البراز هي سلبية.

هل يمكن أن تكون نتيجة الاختبار كاذبة؟

يحدث أن التحليل يعطي نتيجة خاطئة. في أغلب الأحيان، عندما لا يتم اتباع نظام الدم الخفي، أو يكون هناك نزيف موضعي في اللثة، يتم ملاحظة نتيجة اختبار إيجابية كاذبة. وبالتالي، فإن الالتزام الصارم بنظام الدم الخفي هو شرط أساسي قبل إجراء الاختبار.

من الممكن أيضًا الحصول على نتائج اختبار سلبية كاذبة. ويحدث ذلك في الحالات التي لا يكون فيها النزيف ثابتا، بل يتجدد بشكل دوري.

بشكل عام، العينة موثوقة تمامًا، ولكن للتأكد من النتائج يجب إجراء الاختبارات مرتين. إذا تم استيفاء جميع الشروط قبل التبرع بالبراز للدم الخفي، وتم اتباع النظام الغذائي، وأخذ العينات على فترات 3-4 أيام، وتبين أن نتيجة الاختبار هي نفسها، فيمكن الاعتماد عليها.

نتيجة اختبار إيجابية

عند اتباع حمية الدم الخفي، يتم استيفاء جميع شروط التحضير للاختبار، وتكون نتيجة الاختبار إيجابية، وقد يشير ذلك إلى وجود عملية تقرحية أو ورميّة أو التهابية. الاختبار الإيجابي هو سبب جدي للتشخيص. إذا كتب الطبيب إحالة لإجراء فحص الدم الخفي، فيجب اتباع النظام الغذائي بدقة قبل تناوله.

من أجل التشخيص في الوقت المناسب وتجنب تفاقم المرض، يجب إجراء الاختبار عند الطلب الأول مع الالتزام بالتحضيرات المطلوبة. كلما تم إجراء التشخيص الصحيح بشكل أسرع، كلما كان من الممكن وصف العلاج الفعال.

الاختبار الكيميائي المناعي الكمي

توجد اليوم طريقة جديدة نسبيًا لتحديد الدم الخفي - وهو اختبار كيميائي مناعي كمي. يستخدم في تشخيص سرطان القولون والمستقيم. التحضير للاختبار هو الحد الأدنى. لتحديد الدم الخفي، ما عليك سوى إجراء اختبار البراز، وليس هناك حاجة لاتباع نظام غذائي.

ليست هناك حاجة لنظام غذائي لأن هذه الدراسة تستخدم الأجسام المضادة للهيموجلوبين. مثل هذه الأجسام المضادة لا تتفاعل مع الميوجلوبين الموجود في اللحوم الحيوانية المأكولة. الاختبار محدد ويتميز بالحساسية والدقة العالية. إن عدم الحاجة إلى اتباع نظام غذائي يجعل هذه الطريقة مريحة للغاية للمرضى.

يتيح اختبار الدم الخفي تشخيص عدد من الأمراض حتى قبل أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للجسم.