تعليمات استخدام الأدوية المضادة للفطريات. المضادات الحيوية المضادة للفطريات عبارة عن أقراص ومراهم ومحاليل فعالة ذات نطاق واسع ومستهدف من الإجراءات. مرهم للفطريات على الوجه

) يمكن أن يظهر كمرض مستقل أو يصاحب عدوى فطرية في جلد الساقين. تسبب هذه الأمراض نفس أنواع الفطريات، لكن علاجها له بعض الاختلافات، حيث أن تغلغل الأدوية في صفيحة الظفر أمر صعب إلى حد ما.

تستخدم الأدوية المضادة للفطريات لعلاج عدوى الأظافر الفطرية. نقدم للقارئ مراجعة لأدوية هذه المجموعة الدوائية.

أشكال جرعات الأدوية لعلاج فطار الأظافر

قبل وصف أي دواء مضاد للفطريات، يجب تحديد حساسية العامل الممرض للمكون النشط للعامل المضاد للفطريات. للقيام بذلك، يخضع المريض لاختبار خاص (كشط من صفيحة الظفر)، والذي يمكن استخدامه لتحديد نوع الانحناء الذي تسبب في المرض.

لعلاج فطار الأظافر يمكن استخدام ما يلي:

• العلاجات المحلية (المواد الهلامية، الورنيش، الكريمات، المراهم، البخاخات)؛
• العوامل الجهازية (أقراص وكبسولات للإعطاء عن طريق الفم).

إن استخدام المراهم أو البخاخات أو المواد الهلامية أو الكريمات لا يضمن النجاح دائمًا، نظرًا لأن أشكال الجرعات هذه لا تخترق صفيحة الظفر جيدًا، وبالتالي قد يتعرض المريض لانتكاسات المرض. قبل وصفها، يُنصح ببرد الظفر أو إزالته، وهذا الإجراء الغزوي، الذي ينطوي على عيب تجميلي، يزعج المرضى دائمًا.

أصبحت العوامل المضادة للفطريات الجديدة بديلاً لأشكال الجرعات هذه: طلاء الأظافر العلاجي. تأثيرها على صفيحة الظفر يكون في عدة اتجاهات ويختلف بشكل كبير عن آلية عمل أشكال الجرعات المحلية الأخرى.

مميزات التأثير العلاجي لطلاء الأظافر المضاد للفطريات:

• يحتوي الدواء على مواد مختلفة ذات تأثير تجفيف (الكحول، ومستخلصات الزيت، وما إلى ذلك)؛
• المنتج السائل قادر على اختراق صفيحة الظفر ويملأ جميع طبقاتها.
• بعد أن يصلب الورنيش، لا يدخل الهواء إلى الظفر ومثل هذه البيئة تسبب موت الفطريات وتوقف تكاثرها؛
• المكون النشط المضاد للفطريات في الورنيش يدمر أغشية الفطريات والمواد (الإنزيمات) التي تنتجها.
• يمنع الغشاء الواقي المتكون على صفيحة الظفر إعادة العدوى.

في حالات فطار الأظافر المزمن والشديد، بالإضافة إلى الأدوية المحلية، توصف أيضًا الأدوية المضادة للفطريات الجهازية للعلاج. يكون اختيارهم دائمًا فرديًا ولا يعتمد فقط على نوع العامل الممرض، بل أيضًا على العديد من الخصائص الأخرى للجسم (هذه الأدوية سامة ولها عدد من موانع الاستعمال). يتم تحديد نظام العلاج لكل مريض، ومبدأه هو إجراء دورات قصيرة من العلاج بجرعة التحميل. بعد استراحة طويلة، يتم إعادة تعيين الدورة، ويتم تحديد عددهم بشكل فردي.

ملمعات الأظافر المضادة للفطريات

يمكن استخدام هذه الأدوية بمفردها أو كجزء من العلاج المعقد في مراحل مختلفة من فطار الأظافر.

الورنيش المضاد للفطريات الأكثر شعبية هو:

• ميكوزان: يمكن استخدامه حتى في الآفات الواسعة ويعطي نتائج ممتازة في علاج فطريات الأظافر.
• اللوسيريل: يمكن استخدامه حتى في المراحل المتقدمة من فطار الأظافر، ويزيل بسرعة أعراض الالتهاب وتهيج الجلد، وله رائحة لطيفة.
• باترافين: يمكن استخدامه لعلاج الأشكال المتقدمة من فطار الأظافر، ويزيل بسرعة التهاب الجلد، ويبرد، وله رائحة طيبة.
• نيل إكسبرت: يستخدم للأظافر المتضررة من الفطريات الشبيهة بالخميرة، ويبطئ نموها وينتشر إلى المناطق المجاورة من الجلد والأظافر؛
• ديميكتين: يمكن استخدامه بالتوازي مع المحاليل أو الكريمات المضادة للفطريات، وهو فعال في علاج الآفات الفطرية الواسعة النطاق؛
• البلفيدير: يستخدم للتطهير بعد الانتهاء من علاج فطار الأظافر، ويزيل الروائح الكريهة وعلامات التهاب الجلد.

عند تطبيق الورنيش المضاد للفطريات لأول مرة، تتم إزالة (حفظ) المناطق التالفة من صفيحة الظفر باستخدام مبرد أظافر يمكن التخلص منه. يتم إزالة الشحوم من الظفر بالكحول وبعد ذلك فقط يتم وضع الورنيش الذي يجف خلال 5 دقائق. يتم تحديد تكرار تطبيق هذه التركيبات الطبية بشكل فردي.

المراهم والمواد الهلامية والكريمات المضادة للفطريات

تستخدم هذه العلاجات المحلية في المراحل الأولى من المرض ولها تأثير نظامي أقل على الجسم. هذا هو السبب في أنه من الضروري البدء في علاج فطار الأظافر عند ظهور الأعراض الأولى. تشتمل تركيبة المراهم والكريمات والمواد الهلامية على عوامل مضادة للفطريات من مجموعات الآزولات والأليلامينات.

تشمل أدوية الآزول الموضعية ما يلي:

تشمل أدوية الأليلامين المحلية ما يلي:

• كريم اكسوديريل
• كريم أو جل لاميسيل.
• كريم تيبينوكس
• كريم أتيفين
• كريم ثيرميكون
• كريم ميكونورم
• كريم تيربيزيل
• كريم تيربزيد-آجيو؛
• مرهم تيربينافين.

يجب وضع الكريمات أو المواد الهلامية أو المراهم بعد تنظيف البشرة بحركات فرك خفيفة مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام. يتم تطبيق المنتج ليس فقط على الظفر المصاب، ولكن أيضًا على منطقة الجلد المحيطة به.

المحاليل المضادة للفطريات (القطرات) والبخاخات

يمكن استخدام أشكال الجرعات هذه بشكل مستقل أو كجزء من العلاج المعقد في مراحل مختلفة من فطار الأظافر. تحتوي البخاخات والقطرات أيضًا على عوامل مضادة للفطريات من مجموعات الآزولات والأليلامينات.

قطرات مضادة للفطريات:

• ميكوسبوروس.
• كلوتريمازول.
• كانديد.
• إكسوديريل.

البخاخات المضادة للفطريات:

• لاميتيل.
• لاميسيل.
• ثيرميكون.
• تيربيكس.
• البيفوسين.

يتم تطبيق المحاليل والبخاخات المضادة للفطريات 1-2 مرات يوميًا بكميات كافية (حتى يتم ترطيبها بالكامل) على السطح النظيف للظفر والجلد المحيط به. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.

الأدوية المضادة للفطريات الجهازية

تتوفر هذه الأدوية على شكل أقراص أو كبسولات، وتوصف للاستخدام طويل الأمد (حوالي 4-6 أشهر). لا يمكن اختيار دواء معين إلا بعد تحديد نوع الفطريات والقضاء على الموانع المحتملة لاستخدامه. يتم تحديد نظام تناولها بشكل فردي ويتم تنفيذه وفقًا لمبادئ العلاج بالنبض (دورات قصيرة مع فترات راحة طويلة وبجرعات عالية).

لعلاج فطار الأظافر، يمكن استخدام مضادات الفطريات الجهازية التي تحتوي على المكونات النشطة التالية:

في أغلب الأحيان، يصف المتخصصون Diflucan و Lamisil و Orungal. في 95٪ من الحالات، تقضي هذه الأدوية بشكل فعال على فطار الأظافر.

موانع الرئيسية لاستخدام الأدوية المضادة للفطريات الجهازية:

• مزمن و؛
• الحمل والرضاعة؛
• عمر الأطفال (حسب الدواء) ؛
• سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
• عدم تحمل اللاكتوز؛
• تناول بعض الأدوية الأخرى.
• فرط الحساسية لأحد مكونات الدواء.

عند وصف عامل مضاد للفطريات الجهازية، تأكد من إخبار طبيبك أنك تتناول أدوية أخرى.

مضادات الفطريات هي فئة كبيرة من الأدوية التي تنشط ضد الفطريات التي تتميز بخصائصها المسببة للأمراض. مثل أي دواء، يمكن الحصول عليها من المكونات الطبيعية أو تصنيعها بشكل مصطنع. أيضًا، يتم تقسيم الأدوية المضادة للفطريات إلى مجموعات وفقًا لتركيبها الكيميائي، وطيف نشاطها (واسع أو ضيق)، والاستخدام السريري.

ولسوء الحظ، فإن الحاجة إلى مثل هذه الأدوية تتزايد حاليا. ويرجع ذلك إلى الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية في المقام الأول. في كثير من الأحيان، ينبغي الإشراف على استخدام هذه الأدوية وفقط بناءً على وصفة الطبيب. في بعض الأحيان يصف المريض العلاج لنفسه، مع اتخاذ إجراءات غير مبررة. وهذا يؤدي إلى انتهاك التوازن الطبيعي للنباتات الدقيقة، وزيادة في عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، بالإضافة إلى ذلك، تغير البكتيريا والفطريات الانتهازية خصائصها في الاتجاه المرضي.

كما يتزايد عدد الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة. ويفقدون دفاعات الجسم الطبيعية ويصبحون عرضة لمختلف الأمراض، بما في ذلك الأمراض الفطرية.

قبل وصف الأدوية المضادة للفطريات المتوفرة في السوق على شكل أقراص، لا بد من القول أن مسار العلاج بها لا يمكن أن ينقطع. أيضًا، لا يجوز لك تحت أي ظرف من الظروف تغيير الجرعة من تلقاء نفسك أو تخطي تناول الدواء.

بولينيس

يتم تصنيفها على أنها أدوية مضادة للفطريات مع مجموعة واسعة من الإجراءات. تشمل هذه المجموعة:

• النيستاتين.

• ليفورين.

• ناتاميسين.

• الأمفوتريسين B.

هذه المواد الفعالة تنشط في مكافحة الفطريات من جنس المبيضات، كما أن ناتاميسين يدمر الأوليات.

ولكن على الرغم من اتساع نطاقها، فإن نطاق استخدام البوليينات يقتصر على الالتهابات الفطرية في الجهاز الهضمي والجلد والأغشية المخاطية.

ربما يكون النيستاتين هو الدواء الأكثر شهرة من مجموعة البوليين. فعاليته في علاج الأمراض التي تسببها فطريات الكانديدا. يجب أن أقول أنه في الوقت الحاضر لا يتم استخدامه أبدًا تقريبًا. المزايا التي لا شك فيها هي السعر المنخفض والفعالية في علاج داء المبيضات. ولكن هناك احتمال كبير لتطوير ردود الفعل السلبية، مثل الحساسية، وأعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء والإسهال). يمكنك الانتباه إلى عقار نيستاتين المنتج في أوكرانيا.

ناتاميسين، المعروف تحت الاسم التجاري بيمافوسين، لديه مجموعة واسعة من العمل. وقد ثبت فعاليته ضد عدد من أنواع العفن والخميرة. هذه الأقراص المضادة للفطريات واسعة الطيف ليس لها تأثير نظامي معمم على الجسم. يتم وصفها لعلاج الالتهابات الفطرية (داء المبيضات) في الجهاز الهضمي والأغشية المخاطية وداء المبيضات الحاد لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

أيضا، يوصف الدواء كعلاج وقائي بعد دورة من المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات. يتم التعبير عن الآثار الجانبية أيضًا في شكل تفاعلات حساسية واضطرابات في الجهاز الهضمي.

الأزولات

الأدوية المضادة للفطريات من هذه المجموعة فعالة للغاية ضد الأمراض الفطرية التي تصيب فروة الرأس والجلد والأظافر. كما أنها تساعد في مكافحة داء المبيضات في الأغشية المخاطية، وخاصة المهبل.

الدواء الأكثر شهرة هو فلوكونازول، ويتم تسويقه تحت الأسماء التجارية فلوكوستات أو ديفلوكان. وهي عوامل مضادة للفطريات محددة للغاية تعمل ضد الإنزيمات الفطرية، مما يعطل نموها وتكاثرها.

مؤشرات استخدام الفلوكونازول واسعة جدًا:

• داء المبيضات المعمم. يشمل تلف الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والعينين وأعضاء البطن.
• الأضرار الجهازية الناجمة عن الفطريات من جنس Cryptococcus.
• داء المبيضات في الأغشية المخاطية، بما في ذلك الأعضاء التناسلية.
• فطريات تصيب القدم والجلد والأظافر.
• النخالية المبرقشة.

موانع الاستعمال: حساسية المريض العالية للفلوكونازول أثناء الرضاعة الطبيعية. يستخدم بحذر عند النساء أثناء الحمل، وكذلك عند المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب.

هذه مضادات الفطريات يمكن أن تثير تطور الحساسية واضطرابات الجهاز الهضمي. قد تظهر أعراض سلبية من الجهاز العصبي مثل:

• صداع؛
• التشنجات.
• دوخة.

يمكن أن يتفاعل نظام المكونة للدم أيضًا مع تناول أدوية هذه المجموعة مع نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات.

عند تناول الأدوية المضادة للفطريات من مجموعة الآزول، عليك أن تأخذ في الاعتبار أن الأقراص يجب أن تؤخذ مع الكثير من الماء، ويجب تناول الدواء مع وجبات الطعام.

الأليلامينات

الأدوية المضادة للفطريات في هذه المجموعة هي أيضًا من أصل اصطناعي. مؤشرات الاستخدام تقتصر على الفطار الجلدي، أي. آفات الجلد وملحقاته.

لا ينصح باستخدام الأدوية المضادة للفطريات من هذه المجموعة، وخاصة تيربينافين، للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد. من المهم أيضًا تناول الأقراص مع الكثير من الماء. يجب أن نتذكر أنه لا ينصح بدمج أي أدوية مع الكحول.

مجموعات أخرى من الأدوية المضادة للفطريات

Echinocandins فعالة ضد الفطريات من جنس المبيضات وبعض أنواع الرشاشيات.

تتمتع الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف الموجودة في الأقراص التي تنتمي إلى مجموعة الإشينوكاندين بعدد من المزايا:

• يشمل نطاق العمل جميع أنواع الفطريات التي تسبب داء المبيضات.
• وقد يتم اختيار هذه الأدوية كبديل إذا كان المريض مقاومًا للفلوكونازول.
• يسمح لك نصف العمر الطويل بتناول الدواء بشكل أقل تكرارًا.
• سمية الإشينوكاندينات منخفضة للغاية، مع نسبة منخفضة للغاية من التفاعلات الضارة.
• يمكن استخدامه في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء أثناء الحمل. ليست فعالة جدا ضد التهاب باطن المقلة الفطري.

الوسائل الخارجية

المراهم المضادة للفطريات فعالة أيضًا في علاج فطريات القدم والأظافر. العلاج الأكثر فعالية هو مزيج من الأقراص مع عوامل خارجية، خاصة في الحالات الصعبة، ثم يصبح المرهم علاجًا إضافيًا مساعدًا.

لكي يكون للمرهم والكريم أقصى قدر من الفعالية، من الضروري تقشير الطبقة القرنية من الجلد، وتحسين تغلغل العوامل الخارجية. يحتوي المرهم القرني، الذي له تأثير حل، على مستحضرات النفثالان أو حمض الساليسيليك أو الكبريت.

كقاعدة عامة، يتم استخدام العوامل الخارجية، مثل مرهم مضاد للفطريات، مع قيود العمر ويحظر على النساء الحوامل والمرضعات. ليس من الضروري أن ننخدع بحقيقة أن المرهم يتم تطبيقه على الجلد، ففي أي حال، يتم امتصاصه في الدم ويكون له تأثير نظامي، وإن كان ضئيلا.

اللامسيل هو العلاج الأكثر شيوعًا لفطريات الأظافر. إنه متاح مجانًا ويحتوي على عدد قليل من موانع الاستعمال.

للأدوية التي تحتوي على مبيدات الفطريات، أي. قتل الفطريات، ويشمل العمل Ifenek. لقد أثبت أنه علاج فعال إلى حد ما في علاج فطريات الجلد. في حالة الإصابة بالفطار الجلدي وآفات الأظافر، يمكن أيضًا استخدام Exifin.

للتخفيف من أعراض الآفات الجلدية، يمكنك استخدام عقار Mycoseptin. له تأثير قابض، مما يقلل من حكة الجلد ويسهل الشفاء.

ما يمكن استخدامه في علاج الأطفال

تشمل الأدوية المضادة للفطريات الموضعية للأطفال مشتقاتها:

• إيميدازول.
• أليلامين.
• تريازول.

كقاعدة عامة، تكون منتجات الاستخدام الخارجي فعالة في حالات الآفات الجلدية الناجمة عن الحزاز والفطار الجلدي في الجلد. إذا تم تشخيص مرض فطري في تجويف الفم، فإن المنتجات على شكل معاجين أو أقراص تكون فعالة.

في حالة فطريات الأظافر أو فطار الأظافر، قد تكون العلاجات المحلية عديمة الفائدة. لا يمكن للعوامل الخارجية أن تخترق عمق صفيحة الظفر. قد يكون الاستثناء هو الورنيش المضاد للفطريات. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تشكل طبقة واقية على الظفر، مما يمنع الأكسجين من الوصول إلى الخلايا الفطرية. لكي يعمل الورنيش، يجب تنظيف الظفر وصنفرته قبل طلاءه بالدواء.

تشمل الأدوية الجهازية الجريزوفولفين والكيتوكونازول. يجب أن تؤخذ هذه الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن جميع الأدوية المذكورة لها تأثير نظامي، وهذا يزيد من خطر الآثار الجانبية. لذلك، من المهم للغاية اختيار الجرعة المناسبة والعلاج المناسب، ولا يمكن القيام بذلك إلا من قبل متخصص.

عند الأطفال، من الضروري مراقبة الحالة بعناية فائقة أثناء تناول هذه الأدوية، لأن خطر الإصابة بالحساسية مرتفع للغاية. على سبيل المثال، لا يُنصح باستخدام الأمفوتريسين ب لدى الأطفال بسبب ارتفاع مستوى سمية الدواء.

الأدوية المضادة للفطريات شديدة السمية وتسبب تفاعلات حساسية وآثار جانبية أخرى. إذا تم اختيار الدواء بشكل غير صحيح، فقد تتطور مقاومة فطرية للأدوية أو قد تصبح العملية مزمنة.

سيصف الطبيب ذو الخبرة الجرعة المناسبة من الدواء المطلوب في كل حالة محددة، بناءً على نتائج الفحص. ولا ينبغي وصف الأدوية إلا بعد التعرف على نوع الفطريات وتحديد حساسيتها للأدوية. وفي هذه الحالة يكون العلاج صحيحاً وفعالاً وسريعاً. سيعطي أسلوب العلاج هذا النتائج المرجوة ويقلل من مخاطر الآثار الجانبية والمضاعفات.

وفقًا للمجموعة الكيميائية النشطة والنشاط الدوائي في تصنيف الأدوية المضادة للفطريات، يتم التمييز بين المضادات الحيوية البوليينية وغير البوليينية، والأزولات، ومجموعات الأليلامينات، والبيريميدينات، والإشينوكاندينات.

لها تأثير جهازي وغالبًا ما توصف لعلاج الفطريات: الأمفوتريسين ب، الجريزوفولفين، والميكوهيبتين. لعلاج الفطار الجلدي، يتم استخدام المضادات الحيوية المضادة للفطريات مثل الجريزوفولفين والأمفوجلوكامين والنيستاتين.

يتم استبدالها بشكل متزايد بالعوامل المضادة للفطريات Lamisil و Orungal. في علاج داء المبيضات، تعطى الأفضلية لمضادات الفطريات فلوكونازول، الكيتوكونازول، ليفورين، نيستاتين، ميكونازول.

يتم استخدام أوكسيكونازول، جريزوفولفين، تولسيكلات، تولنافتات ضد الفطريات الجلدية. الأدوية المفضلة هي Naftifine، Natamycin، Amorolfine، Terbinafine، Batrafen، Amphotericin B.

في التصنيف الحديث للأدوية المضادة للفطريات، يتم تمييز المضادات الحيوية البوليين وغير البوليين.

المضادات الحيوية بوليين

تستخدم المضادات الحيوية المضادة للفطريات من البوليين في علاج الأشكال الحادة من الفطريات لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

ينتمي المضاد الحيوي ناتاميسين المضاد للفطريات إلى مجموعة الماكروليدات، وله نطاق واسع من التأثير، وهو الأكثر نشاطًا ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة. يتجلى تأثير مبيدات الفطريات للناتاميسين في تدمير الأغشية الفطرية مما يسبب موتها.

التحاميل المضادة للفطريات واسعة الطيف Natamycin، Pifamucin، Primafungin، Ecofucin مع natamycin كمادة فعالة تستخدم في علاج مرض القلاع وداء المبيضات الجلدي.

بيفاموسين نشط ضد فطريات العفن الرشاشيات، البنسلين، المبيضات الشبيهة بالخميرة، السيفالوسبورينات، الفيوزاريوم.

يتم إنتاج عقار Pifamucin على شكل أقراص وكريم وتحاميل مهبلية، وهو دواء مضاد للفطريات معتمد أثناء الحمل والرضاعة.

ناتاميسين ليس فعالاً ضد الفطريات الجلدية والليشيريا الكاذبة.

يوصف الأمفوتريسين ب لعلاج الفطار الجلدي وداء المبيضات في الأعضاء الداخلية والعفن والفطريات العميقة. الدواء متوفر في شكل مراهم ومحلول للحقن. الأمفوتيريسين ب هو العنصر النشط في أمفوجلوكامين، فونجيزون.

الأدوية المضادة للفطريات نيستاتين وليفورين نشطة ضد فطريات المبيضات وتستخدم في العلاج المعقد للعلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية البنسلين والتتراسيكلين.

المضاد الحيوي الميكوهيبتين مضاد للفطريات له طيف عمل مشابه للأمفوتيريسين ب ويوصف لعلاج فطريات العفن وداء المبيضات والفطريات العميقة.

الميكوهيبتين مادة سامة، ولا توصف الأقراص أثناء الحمل أو للأطفال دون سن 9 سنوات.

المضادات الحيوية غير البوليينية

الجريزوفولفين هو مضاد حيوي مضاد للفطريات ينتج عن البنسليوم الأسود. يتم تحقيق أكبر قدر من الفعالية للدواء عند تناوله عن طريق الفم.

يمنع الجريزوفولفين نمو الفطريات الجلدية وهو أحد الأدوية الرئيسية في علاج داء المشعرات، والأبواغ الدقيقة في فروة الرأس، والقراع، وفطريات الأظافر.

يحتوي الجريزوفولفين على مضادات الفطريات جريسين، جريفولين، جريفولفين، فولسين، فولفين، جريسيفولين، لاموريل، سبوروستاتين.

الجريزوفولفين فعال عندما يؤخذ عن طريق الفم، في شكل أقراص، يوصف هذا العامل المضاد للفطريات لعلاج السعفة.

يستخدم العامل المضاد للفطريات الجريزوفولفين على شكل معلق لعلاج الأطفال دون سن 3 سنوات. يتم وصف الدواء للمراهقين والبالغين على شكل أقراص، ويتم حساب الجرعة اليومية بناءً على وزن المريض.

لا يستخدم الجريزوفولفين لعلاج داء المبيضات ولا يوصف أثناء الحمل أو الرضاعة. الدواء له تأثير ماسخ، ويظل الخطر على الجنين لمدة عام بعد العلاج مع الجريزوفولفين.

مضادات الفطريات الاصطناعية

العوامل المضادة للفطريات الحديثة هي أدوية اصطناعية، ولها نطاق واسع من العمل، وتستخدم في العلاج الموضعي والجهازي للفطريات. تشتمل مجموعة مضادات الفطريات الاصطناعية على الآزولات والأليلامينات والبيريميدين.

الأزولات

الأدوية المضادة للفطريات من هذه المجموعة تظهر فطريات - قمع نمو الفطريات - وتأثيرات مبيدات الفطريات.

يتم التعبير عن خصائص مبيدات الفطريات في تدمير الخلايا الفطرية، ويتم تحقيق التأثير فقط مع تركيزات عالية من مضادات الفطريات. مجموعة الآزولات تشمل:

• كيتوكونازول، بيفونازول، كلوتريمازول، إيكونازول، ميكونازول، أوكسيكونازول، بوتوكونازول، إيزوكونازول، سيرتاكونازول، فينتيكونازول - إيميدازول.
• فوريكونازول، فلوكونازول، إيتراكونازول هي تريازولات.

من بين التريازولات، فإن فوريكونازول وإيتراكونازول لهما أعلى نشاط.

العوامل المضادة للفطريات التي تحتوي على voriconazole لديها مجموعة واسعة من العمل وتكون فعالة في علاج داء الرشاشيات، داء المبيضات، النخالية المبرقشة، الفطريات تحت الجلد والعميقة.

يتم تضمين Voriconazole في تكوين أقراص Vfend و Voriconazole ومسحوق وأقراص Vikand و Biflurin.

تُستخدم الأدوية المضادة للفطريات من هذه المجموعة في علاج الالتهابات الفطرية الشديدة، والاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية، وفي حالة خطر العدوى الفطرية بعد زرع الأعضاء.

مضادات الفطريات التي تحتوي على إيتراكونازول لها نفس النطاق الواسع من النشاط تقريبًا مثل الأدوية التي تحتوي على فوريكونازول.

يتم استخدامها على شكل كبسولات للإعطاء عن طريق الفم في العلاج الجهازي لفطريات الجلد العفن والمبيضات وفطريات الأظافر وداء المبيضات الفرجي المهبلي وفطريات الجلد العميقة.

يوجد إيتراكونازول في أدوية Itrazol، Itraconazole، Orungal، Rumikoz، Orunit، Itramikol، Kanditral، Teknazol، Orungamin، Irunin.

الأدوية المضادة للفطريات المعتمدة على الفلوكونازول فعالة في علاج داء المبيضات والفطار الجلدي والفطريات العميقة. لكنها ليست نشطة ضد فطريات العفن، وعدد من فطريات المبيضات.

تشمل المركبات النشطة التي تحتوي على الفلوكونازول Mikosist، وDiflazon، وMikoflucan، والعامل المشترك Safotsid، وDiflucan، وFlucostat، وFungolon، والجل المضاد للفطريات Flucorem.

تشتمل مجموعة الإيميدازولات على أدوية مضادة للفطريات ذات خصائص معروفة، والتي تم استخدامها منذ فترة طويلة في الممارسة الطبية، وأدوية جديدة.

تشمل الإيميدازولات الاصطناعية الجديدة الفعالة ضد فطريات المبيضات عقار الفينتيكونازول المضاد للفطريات واسع الطيف.

متوفر على شكل كبسولات للإعطاء عن طريق الفم وكبسولات مهبلية وكريم لوميكسين.

يعالج الدواء داء المبيضات التناسلي لدى الرجال والنساء؛ الكريم له نشاط مضاد للجراثيم ويستخدم في داء المشعرات المهبلي.

الجيل الثالث من إيميدازول كيتوكونازول قريب في الفعالية وطيف العمل من إيتراكونازول، ولكنه غير فعال ضد فطريات العفن Aspergillus، وكذلك بعض سلالات المبيضات.

يحتوي الكيتوكونازول على مراهم مضادة للفطريات Mycozoral، Perhotal، Sebozol، Mycoquet، كريم وشامبو Nizoral، شامبو للأشخاص Keto Plus، Mikanisal.

تُستخدم الأدوية المضادة للفطريات التي تحتوي على البيفونازول كعنصر نشط في المقام الأول للعلاج الخارجي وتظهر نشاطًا مبيدًا للفطريات ومثبطًا للفطريات.

يتغلغل البيفونازول بعمق في الجلد، ويبقى في الأنسجة لفترة طويلة بتركيزات علاجية، ويتوفر على شكل كريمات ومستحضرات وهلام كانيسبور، وبيفون، وميكوسبور، وبيفوسين، ومسحوق بيفونازول.

يتم تضمين المادة الفعالة كلوتريمازول في العوامل المضادة للفطريات Candide، Kanizon، Amyclone، Kanesten، Imidil، Lotrimin، Candizol، Clomegel.

يستخدم العامل المضاد للفطريات Candid-B على نطاق واسع لعلاج فطريات الجلد، ويستخدم مرهم كلوتريمازول لمرض القلاع عند الرجال.

المستحضرات التي تحتوي على العامل المضاد للفطريات سيرتاكونازول لها نطاق واسع من العمل وتستخدم خارجيًا لعلاج فطريات جلد القدمين والرأس واللحية عند الرجال والجذع وطيات الجلد.

يحتوي سيرتاكونازول على كريم زالين وكريم ومحلول سيرتاميكول وتحاميل مهبلية مع ليدوكائين أوبتيجينال.

الميزات المقارنة

في مجموعة الآزولات، الكيتوكونازول لديه أكبر سمية كبدية، ويستخدم الدواء بشكل رئيسي للعلاج المحلي.

يعتبر الفلوكونازول دواء أزول أقل سمية، ولكنه يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية:

• ردود الفعل التحسسية.
• الصداع، واضطرابات النوم، والتشنجات، وعدم وضوح الرؤية.
• الغثيان والقيء واضطرابات البراز.

من بين الأدوية المضادة للفطريات الآزولية، يُسمح باستخدام الفلوكونازول أثناء الحمل.

يوصف لعلاج الفطريات من مختلف المواضع، بما في ذلك الوقاية من الالتهابات الفطرية أثناء العلاج الإشعاعي أو العلاج بالمضادات الحيوية.

الأليلامينات

ممثلو الأليلامين هم العقاقير الاصطناعية تيربينافين، نافتيفين. في تصنيف الأدوية المضادة للفطريات، يتم تضمين تيربينافين كعنصر نشط في الجيل الجديد من مضادات الفطريات.

تشمل هذه المجموعة أقراص مضادة للفطريات، كريمات، مراهم، بخاخات جلدية لاميسيل، إكسيفين، تيربينافين، فونجوتيربين، لاميسيل ديرمجيل، بينافين، أتيفين، ميكونورم، ميكوفيرون جل.

تيربينافين له تأثير فطريات ومبيد للفطريات وهو الدواء المفضل في علاج فطار جلدي، داء المبيضات، داء الكروموسومات، فطار الأظافر، وداء فطري عميق.

الاستعدادات مع تيربينافين فعالة ضد جميع الأمراض الفطرية المعروفة، وكذلك ضد داء الليشمانيات وداء المثقبيات الذي تسببه الأوليات.

تُستخدم الأدوية المضادة للفطريات مع تيربينافين للإعطاء عن طريق الفم في أقراص لعلاج فطريات الجلد الناعم في الجسم والساقين والرأس وأظافر القدمين واليدين.

توصف الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة تيربينافين للعلاج الجهازي لبؤر واسعة النطاق من microsporia وداء المشعرات وداء المبيضات والنخالية المبرقشة وداء الكروموسومات.

العلاج باستخدام تيربينافين لفطريات الأظافر يعطي نتيجة إيجابية في 93٪ من الحالات.

الأدوية المضادة للفطريات التي تحتوي على المادة الفعالة نافتيفين تشمل كريم ومحلول Exoderil. تستخدم الأدوية لعلاج الجلد والأظافر، ويتم تطبيقها موضعياً مرة واحدة يومياً.

إشينوكاندينس

تشمل مجموعة الأدوية المضادة للفطريات الجديدة بالإشينوكاندين Anidulafungin وCaspofungin وMicafungin. لم تتم الموافقة على استخدام الأدوية المضادة للفطريات إشينوكاندين لعلاج الأطفال دون سن 18 عامًا أثناء الحمل والرضاعة بسبب نقص البيانات.

مجموعات أخرى من مضادات الفطريات

يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على أمورولفين Oflomil Lak وLoceril ضد فطريات الأظافر وداء المبيضات في الأظافر والجلد.

ويدخل المركب في الورنيشات وكريمات باترافين وفونجيال والكريم المهبلي وتحاميل دافنيدزين. العوامل الخارجية فعالة في علاج فطار الأظافر وداء المبيضات الجلدي والفطار الجلدي.

فلوسيتوزين

يستخدم دواء هذه المجموعة، Ancotil، لعلاج داء الرشاشيات، في حين أن حالات الفطار، وداء المكورات الخفية، وتسمم الدم المبيضات.

كلورونيتروفينول

يستخدم محلول النيتروفونجين خارجيًا لعلاج فطار القدمين والقدم الرياضية الإربية وداء المبيضات وفطريات الأظافر والفطار الجلدي.

يثبط نيرتوفونجين نمو مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة، ويقتل الخلايا الفطرية، ويستخدم في علاج الالتهابات المختلطة في حالة العدوى البكتيرية. بطلان أثناء الحمل والأطفال دون سن 2 سنة.

الوسائل الخارجية

الأدوية المضادة للفطريات الاصطناعية الحديثة في شكل أقراص، ومحاليل الحقن والاستخدام الخارجي، والمراهم، والكريمات، والورنيش للعلاج المحلي لها نطاق واسع من العمل.

عند علاج فطريات الأظافر والقدمين، ومن أجل ضمان وصول العامل المضاد للفطريات إلى الآفة، يتم أولاً فصل الطبقة القرنية من الجلد.

تشمل المراهم القابلة للامتصاص (القرنية) النفتالان، ومستحضرات الكبريت، والإكثيول، وحمض الساليسيليك الممزوج بحمض اللاكتيك، والقطران.

يتم علاج فطريات الجلد والأظافر باستخدام المراهم المضادة للفطريات والكريمات Travocort وLotriderm وTriderm وSikorten plus وSinalar K وSangviritrin.

الورنيش المضاد للفطريات له تأثير عميق على الأقمشة. الورنيش عبارة عن كولوديون يُحقن فيه دواء مضاد للفطريات. عند تطبيقه على الأظافر أو الجلد أو السطح، يتم تشكيل طبقة رقيقة لها تأثير علاجي. تتم معالجة فطريات الأظافر باستخدام ورنيش Loceryl و Batrafen.

المراهم التي تحتوي على القطران والكبريت وحمض الأنديسيلينيك ومحلول كحول اليود وأصباغ الأنيلين لم تفقد قيمتها في علاج الفطريات.

لعلاج فروة الرأس، استخدم الشامبو المضاد للفطريات Nizoral، Mikozoral، Cynovit، Sebiprox، Mikanisal.

لعلاج فطريات جلد الوجه وطيات الجلد وفروة الرأس واللحية والبشرة الناعمة للجسم، يتم استخدام المراهم المضادة للفطريات نيستاتين، أميكلون، ولاميسيل.

المراهم المضادة للفطريات، كقاعدة عامة، لها قيود عمرية وقائمة كبيرة من موانع الاستعمال، ولا يسمح بها أثناء الحمل أو الرضاعة.

يعد التطبيب الذاتي بمضادات الفطريات أمرًا خطيرًا؛ فالاستخدام غير المنضبط لمضادات الفطريات يمكن أن يسبب الحساسية والتهاب الجلد وتعطيل وظائف الكبد.

يسبب العلاج الجهازي بالأدوية المضادة للفطريات آثارًا جانبية أقل أثناء تناول الفيتامينات وأدوية حماية الكبد.

الأدوية المضادة للفطريات للأطفال

الجلد الرقيق لحديثي الولادة والرضع والأطفال دون سن 3 سنوات أكثر عرضة للأمراض الفطرية من جلد البالغين. يعتبر طفح الحفاضات على الجلد بمثابة نقطة دخول لفطريات المبيضات الشبيهة بالخميرة.

لعلاج الأطفال، تمت الموافقة على مرهم مضاد للفطريات Candid-B، وفي حالة تلف الأغشية المخاطية، يسمح بقطرات Pifamucin.

لعلاج التهاب الجلد الحفاظي، يتم استخدام مرهم النيستاتين، وتتوفر مساحيق تحتوي على النيستاتين. كن حذرًا عند استخدام المساحيق: لا ينبغي للطفل أن يستنشق المسحوق.

يتم علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وما فوق من داء المبيضات الجلدي باستخدام كريم كلوتريمازول أو نظائره: كلوتريمازول-أكري، كانديبين، إيميديل، كانديزول.

تُستخدم أيضًا المراهم المضادة للفطريات التي تحتوي على كلوتريمازول عند البالغين لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي، والقضاء على الحكة في المنطقة الحميمة، وأعراض العدوى.

الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3-5 سنوات يصابون في كثير من الأحيان بأمراض جلدية في فروة الرأس - ميكروبوريا، داء المشعرات، المعروف باسم السعفة، والقدم الرياضي.

تعتبر الأدوية المضادة للفطريات للجسم والساقين وبشرة الوجه التي تحتوي على كلوتريمازول فعالة لجميع أنواع الفطار الجلدي، وبأسعار معقولة، ومعتمدة للأطفال.

العديد من النباتات لها خصائص مضادة للفطريات.

الكشمش الأسود والشبت والمريمية والشاي الأسود والزنجبيل والنعناع والليمون يظهر نشاطًا مضادًا للفطريات. إذا لم يكن لدى الطفل حساسية، يتم استخدام مغلي النباتات الضعيفة لمسح طيات الجلد والطفح الجلدي على الجلد.

أدوية لعلاج الفطريات

يتم علاج الأمراض الفطرية بشكل شامل، ويتم وصف العديد من الأدوية لتوسيع نطاق العمل، ويتم استخدام أشكال مختلفة من الأدوية - المراهم والكريمات والأقراص والحلول.

العلاج المنهجي للفطريات العميقة

• المضادات الحيوية المضادة للفطريات: الأمفوتيريسين ب، الميكوهيبتين.
• العوامل المضادة للفطريات على أساس ميكونازول، الكيتوكونازول، إيتراكونازول، فلوكونازول.

الفطار الجلدي

• مضاد حيوي مضاد للفطريات الجريزوفولفين.
• مضادات الفطريات مع تيربينافين، كلورنيتروفينول (نيتروفونغين)، مستحضرات اليود.

داء المبيضات

• المضادات الحيوية المضادة للفطريات: ليفورين، نيستاتين، أمفوتريسين ب.
• العوامل المضادة للفطريات التي تحتوي على ميكونازول، كلوتريمازول، وكلوريد ديكالينيوم.

راجع قسم "" لمزيد من التفاصيل.

يعد العلاج المركب باستخدام العديد من الأدوية ضروريًا لتحقيق التغطية الكاملة لجميع مسببات الأمراض المحتملة للفطار.

وبالتالي، فإن الأدوية المضادة للفطريات الجديدة من مجموعة الإشينوكاندين ليست فعالة ضد المكورات الخفية. يتم تعزيز تأثير الإشينوكاندين عن طريق إعطاء الأمفوتريسين ب، الذي يمنع نمو المكورات الخفية.

يتم ملاحظة نتائج العلاج الإيجابية عند وصف العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة. يتم اختيار مجموعة مضادات الفطريات اعتمادًا على نوع الفطريات والعدوانية وحالة المريض.

توجد الفطريات في التربة والغذاء والماء والأدوات المنزلية. ويعيش بعضها على أسطح الأغشية المخاطية دون التسبب في أي إزعاج. فقط أنواع معينة من الفطريات تشكل خطرا على البشر. عندما تقع على الجلد، فإنها تثير فطارًا جلديًا، وعندما تخترق الجسم، فإنها تثير فطارًا جهازيًا. في هذه الحالة، توصف الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف. لعلاج العيادات الخارجية، يصف الأطباء أقراص.

معلومات عامة عن الأدوية المضادة للفطريات

تسمى العوامل المضادة للفطريات التي يتم تناولها عن طريق الفم أو الحقن بمضادات الفطريات الجهازية. تنشأ الحاجة إليها في الأشكال المتقدمة أو المعممة من الآفات الجلدية. في المراحل الأولى من الفطار الجلدي، يمكنك الاستغناء عن الأجهزة اللوحية.

تعالج الأدوية الجهازية الأشكال المزمنة من الفطريات عندما يعاني المريض من انتكاسات دورية (منتظمة). تعتبر الأقراص مفيدة في علاج فطريات الأظافر (فطار الأظافر)، لأن العلاج بالأدوية الخارجية يستغرق فترة طويلة فقط ولا ينتهي دائمًا بالشفاء.

يتم علاج فطريات الأعضاء الداخلية حصريًا بمضادات الفطريات الجهازية. نادرًا ما تتطور مثل هذه الحالات، وغالبًا ما تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. يمكن إثارة الفطار الجهازي عن طريق الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية - وقد أصبحت مثل هذه الحالات أكثر تواتراً في الآونة الأخيرة. تقتل الأدوية الموجودة في هذه المجموعة الميكروبات المسببة للأمراض بالإضافة إلى الميكروبات المفيدة، ولكنها لا تؤثر على الفطريات. في غياب البكتيريا الطبيعية، فإن هذه الأخيرة "تمشي" - فهي تصبح نشطة على الجلد والأغشية المخاطية الداخلية والخارجية، وتخترق الدم وتنتشر إلى الأعضاء. يمكن أن يكون فطار الأعضاء الداخلية قاتلاً.

آلية عمل الأقراص المضادة للفطريات

جميع الأدوية المضادة للفطريات يمكن أن يكون لها تأثير مبيد للفطريات (قتل الفطريات) أو فطريات (قمع النمو والتكاثر). آلية عملها متشابهة. تعمل المكونات النشطة على تعطيل تخليق الإنزيمات التي يحتاجها الفطر لإعادة تكوين غشاءه والحفاظ على سلامته. وفي غياب هذه المركبات، يصبح الغشاء أرق ويتضرر. تخرج محتويات الخلية - تموت.

التأثير الفطريات هو أنه في غياب بعض الإنزيمات، تتوقف الخلايا عن التكاثر. يموتون "في الشيخوخة" دون أن يتركوا وراءهم "ذرية".

حاليًا، تحظى العوامل المضادة للفطريات من فئة الآزول (فلوكونازول، إيزوكونوسال، كيتوكونازول) بشعبية كبيرة. هذه مركبات ذات نطاق واسع من التأثير المضاد للفطريات، قادرة على تدمير بعض الفطريات وقمع البعض الآخر. يتم امتصاصها في الدورة الدموية الجهازية، وتتراكم بشكل جيد في الأنسجة العظمية والمتنية، وتتركز في الأنسجة الظهارية. يعالجها الكبد والكلى. تفرز في البراز والبول، وكذلك من خلال الجلد (جنبا إلى جنب مع العرق والإفرازات الدهنية). يوصى بهذه الأدوية لعلاج الالتهابات الفطرية الجهازية.

نوع آخر من مضادات الفطريات الشعبية هو الليامين. مادة في هذه المجموعة، والتي توصف في شكل أقراص، هي تيربينافين. يحتوي الدواء على مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للفطريات ويمكن تحمله بسهولة أكبر من الآزولات.

لا يتم امتصاص المضادات الحيوية البوليينية (Levorin، Nystatin، Natamycin) في الدورة الدموية الجهازية ولا يمكن استخدامها لعلاج الفطريات الجهازية. يتم وصفها لعلاج والوقاية من داء المبيضات المعدي المعوي. تفرز الأدوية دون تغيير من خلال الأمعاء، وفي الوقت نفسه القضاء على مستعمرات المبيضات.

يتم تصنيع المراهم والكريمات على أساس هذه المواد نفسها. الاستخدام الخارجي مناسب فقط لداء المبيضات المؤكد مختبريًا في الجلد والأغشية المخاطية.

معلومات حول موانع الاستعمال والآثار الجانبية

الموانع العامة لاستخدام جميع المواد المضادة للفطريات هي تفاعلات الحساسية الفردية. في الأساس، هذه حساسية تجاه دواء يمكن أن يعاني منها أي شخص. لا يمكن التنبؤ بتفاعل المركبات الكيميائية والإنزيمات الفردية، لذلك يتحمل بعض الأشخاص الأدوية جيدًا، بينما يعاني البعض الآخر من مظاهر الحساسية الحادة (صدمة الحساسية، وذمة كوينك وغيرها). من المستحيل تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه دواء معين. وسيصبح هذا واضحا بعد بدء العلاج.

لا يمكن استخدام جميع مضادات الفطريات على خلفية فشل الأعضاء الداخلية. موانع الاستعمال هي فشل القلب والكلى والكبد. من غير المرغوب فيه استخدام هذه الأدوية لأي أمراض الكبد والكلى، حيث تفرز هذه الأجهزة. ويزداد خطر الآثار الجانبية بالنسبة لمرضى السكر.

نظرًا لخطر التسمم الكبدي والكلوي، لا يُنصح بدمج الأدوية المضادة للفطريات مع أي جرعات أو أنواع من الكحول.

تختلف الآثار الجانبية من شخص لآخر وتحدث بتكرارات مختلفة. في أغلب الأحيان، أثناء العلاج، يحدث الغثيان والقيء والطفح الجلدي على الجسم. أقل شيوعا - وذمة وحالات الحساسية.

مضادات الفطريات قد يكون لها تفاعلات دوائية. لا تتحد هذه الأدوية بشكل جيد مع مضادات التخثر والأدوية الهرمونية (بما في ذلك وسائل منع الحمل). إذا كان المريض يتناول أي أدوية بشكل منتظم، فيجب إبلاغ الطبيب بأسمائها قبل بدء العلاج.

موانع معظم الأدوية المضادة للفطريات في النساء الحوامل. يتم وصفها إذا كان هناك خطر على حياة الأم. يتم العلاج في محيط المستشفى.

أفضل الأدوية المضادة للفطريات

أي عدوى فطرية في الجسم تشكل خطورة. العلاج غير السليم للفطريات يمكن أن يؤدي إلى انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم. الأمراض الفطرية الجهازية يمكن أن تكون قاتلة. يجب علاج الآفات الجلدية تحت إشراف الطبيب. يجب وصف الأدوية الجهازية فقط من قبل أخصائي. قبل اختيار الدواء، سيقوم بتقييم حالة المريض ونتائج الاختبارات المعملية ويصف العلاج الأنسب. يمكن أن يؤدي تناول الحبوب بنفسك إلى تفاقم المشكلة وتطور مقاومة الفطريات للدواء والجرعة الزائدة والآثار الجانبية الخطيرة. يجب عليك استشارة طبيبك قبل شراء أو تناول أي أقراص مضادة للفطريات.

واحدة من أكثر الأدوية المضادة للفطريات بأسعار معقولة في الأجهزة اللوحية. ويختلف السعر، اعتمادا على الشركة المصنعة وعدد الأقراص في العبوة، من 70 إلى 200 روبل. يتم امتصاصه في الدم بكميات صغيرة. يتم استخدامه للوقاية والعلاج من داء المبيضات أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، في فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية. يعمل فقط في الجهاز الهضمي. غير مناسب لعلاج فطريات القدمين والأظافر. يجب وصف الأطفال والحوامل والمرضعات من قبل الطبيب. تناول 1-2 حبة 3-4 مرات في اليوم. التناظرية للنيستاتين هو بيمافوسين (العنصر النشط – ناتاميسين). سعر هذا الدواء يتراوح بين 550-650 روبل.

الأقراص المضادة للفطريات كلوتريمازول (80-240 روبل) متوفرة في نطاق سعري معقول. هذا الدواء ليس للاستخدام عن طريق الفم. تستخدم الأقراص داخل المهبل لعلاج داء المبيضات التناسلي لدى النساء. لا توجد أدوية عن طريق الفم تحتوي على كلوتريمازول.

توصف أقراص الكيتوكونازول لعلاج آفات الجلد الفطرية الواسعة والفطريات النادرة (داء نظير الكروانيات، داء النوسجات، وما إلى ذلك). لا يمكن تناوله إلا عن طريق الفم حسب وصفة الطبيب بسبب ارتفاع خطر تلف الكبد. وصف 200-400 ملغ 1 مرة يوميا. الآثار الجانبية الشائعة هي الغثيان والصداع. يمكنك تقليل الآثار السلبية عن طريق تناول المنتج قبل النوم أو بعد تناول الطعام مباشرة. يجب أن يكون العلاج تحت إشراف الطبيب. يُنصح بإجراء اختبارات الكبد واختبار البول العام كل 10 أيام. يزداد خطر حدوث مشاكل في الكبد مع العلاج طويل الأمد بالكيتوكونازول (أطول من أسبوعين). نظائرها - ميكوزورال، نيزورال. السعر من 220 إلى 600 روبل.

فلوكونازول

يتم إنتاجها في كبسولات تحت أسماء تجارية مختلفة (Flyuzak، Futsis، Diflucan، Flukorik، إلخ). الأسعار من 30 إلى 500 روبل لكل كبسولة واحدة. يتم إنتاجه بجرعات مختلفة (50، 100، 150، 200 ملجم)، بكميات (1،2،3،7،10 كبسولة) لكل عبوة.

يوصف لعلاج أي نوع من الأمراض الفطرية، بما في ذلك الأمراض المعممة، وتلف الدماغ والرئتين والأغشية المخاطية والجلد والأظافر. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة إلى إدارة وقائية. تختلف الجرعات وتكرار الإعطاء وفترات العلاج على أساس فردي.

يتم امتصاص الدواء في الدم بنسبة 90٪. يتغلغل بسرعة في جميع السوائل البيولوجية ويتراكم في الأنسجة. يخلق تركيزات ثابتة من المادة الفعالة لأكثر من يوم. عادة ما يتم تحمل الفلوكونازول جيدًا، ولكن يتم وصفه بحذر للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد. يزداد خطر الآثار الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد.

تيربينافين

دواء حديث لعلاج جميع أنواع الالتهابات الفطرية للجلد والأغشية المخاطية والمناطق المشعرة في الجسم وداء المبيضات الجهازي. تنتجها شركات مختلفة. الأسماء التجارية Terbinafine، Lamisil، Exifin، إلخ. التكلفة من 300 إلى 2400 روبل - تعتمد على الشركة المصنعة وعدد الأقراص الموجودة في العبوة.

يتم وصف 125-250 مجم مرة واحدة يوميًا، بغض النظر عن تناول الطعام. تتراوح مدة العلاج من 10 أيام إلى 3 أشهر. لا ينبغي الجمع بين الدواء والكحول - فهذا يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد. أثناء العلاج، ينبغي مراقبة وظائف الكبد والكلى بانتظام. إذا لزم الأمر، يوصف للأطفال من سن 3 سنوات. في هذه الحالة، يتم حساب الجرعة بالوزن.

دواء مضاد للفطريات متاح مع تأثير فطريات. يوصف للأشكال المتقدمة من فطار البشرة، والأبواغ الدقيقة، والقراع، والفطور الشعرية (داء فطريات القدم). يكلف 150-250 روبل.

بعد الابتلاع، يتراكم بسرعة في الأنسجة الغنية بالكيراتين - الطبقة السطحية من الأدمة والزوائد الجلدية. الدواء يمنع نمو الفطريات. ونتيجة لذلك، يتم رفض طبقات الكيراتين المصابة بمرور الوقت، وتتشكل تحتها طبقات صحية. يتم حساب الجرعة بالوزن. المخطط الكلاسيكي هو قرص واحد لكل 10 كجم. تؤخذ الأقراص مع الزيت النباتي لزيادة التوافر البيولوجي للدواء. نظرا لظهور مواد جديدة ذات تأثير فطريات، يرفض الأطباء تدريجيا استخدام الجريزوفولفين.

مضادات الفطريات هي أدوية خطيرة. الجرعة الزائدة وإساءة استخدام الأقراص يمكن أن تؤدي إلى تلف الكبد. ولهذا السبب، يصف الأطباء هذه الأدوية فقط في حالات الحاجة الملحة وفي أقصر الدورات الممكنة. على سبيل المثال، علاج داء المبيضات هو جرعة واحدة من الفلوكونازول. في حالات نادرة، يستمر العلاج 3-5 أيام. يتم علاج الأمراض الجلدية لمدة تصل إلى شهر. أخطر علاج للكبد هو علاج فطريات الأظافر. بالنسبة لهذا المرض، سيتعين عليك تناول أقراص مضادة للفطريات لمدة 3 أشهر على الأقل.

يميل جميع المرضى الذين يعانون من الفطار الجلدي إلى اختيار العلاج الموضعي الموضعي للمناطق المصابة من الجلد. وفي بعض الحالات، يكون هذا التكتيك ناجحًا حقًا. ولكن في كثير من الأحيان بعد العلاج المحلي، يعود الفطار ومع كل انتكاسة يصبح التخلص منه أكثر صعوبة. في هذه الحالة، يتم استخدام العلاج بالأدوية الجهازية عن طريق الفم.

كيف تعمل المخدرات

يتم إنتاج الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف في الأقراص على أساس مضادات الفطريات الاصطناعية. يعتمد عملها على تدمير الغشاء الفطري وزيادة نفاذيته وتقليل قدرة المستعمرة على التكاثر.

تطور بعض الفطريات مقاومة لبعض مضادات الفطريات بسرعة أكبر من غيرها. لذلك، قد يؤدي العلاج غير المكتمل إلى الاضطرار في المرة القادمة إلى اختيار دواء يحتوي على مكون نشط مختلف.

تتزايد الآن شعبية مضادات الفطريات والحاجة إليها بشكل أسرع وأسرع، لأن المرضى يفضلون في كثير من الأحيان العلاج الذاتي في المنزل، ويصفون المضادات الحيوية لأنفسهم، ويتناولونها بشكل غير صحيح، ونتيجة لذلك، يقمعون البكتيريا الدقيقة في الجسم.

سبب آخر لشعبية مضادات الفطريات هو الانخفاض الواسع النطاق في المناعة على خلفية الأمراض المعدية التنفسية الموسمية ونمط الحياة السيئ والأمراض المزمنة.

دعونا نفكر في الأقراص المضادة للفطريات واسعة الطيف التي يتم وصفها غالبًا اليوم وتأثيراتها وموانع استعمالها.

بولينيس

البوليينات هي فئة من الأدوية ذات نطاق أوسع من العمل بين جميع مضادات الفطريات. الأدوية الشعبية من هذه المجموعة هي نيستاتين، ليفورين، ناتاميسين. أنها تظهر النشاط ضد المبيضات، المشعرة، وغيرها من الأوليات.

تظهر مقاومة البوليينات عن طريق الفطريات الجلدية والالتهابات الكاذبة، ولهذا السبب يتم استخدام البوليينات لعلاج فطريات الجهاز الهضمي والأغشية المخاطية والجلد.

نيستاتين

دواء فعال للغاية ضد الفطريات من عائلة المبيضات. لا يتم امتصاصه في الجهاز الهضمي، ولكن في الفترة الأخيرة حلت محله أدوية أخرى، على الرغم من أنه في غيابها يوصف أيضًا.

مؤشرات للاستخدام هي داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية للفم والبلعوم والأمعاء والمعدة. وبالإضافة إلى ذلك، يوصف لعلاج داء المبيضات بعد العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية على أساس البنسلين والتتراسيكلين. يوصف لبعض المرضى بعد إجراء عملية جراحية في الجهاز الهضمي لمنع تطور الفطريات.

الموانع الوحيدة للاستخدام هي رد الفعل التحسسي الفردي للدواء. وتشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والحمى.

ليفورين

يظهر أعظم نشاط ضد المبيضات البيضاء، كما أنه يستخدم ضد الأوليات - الليشمانيا، الأميبا، المشعرات. كما أنه يستخدم في علاج الورم الحميد في البروستاتا - عند استخدام Levorin، يلاحظ انخفاض في حجم الورم الحميد.

مؤشرات للاستخدام هي داء المبيضات في الجلد، البلعوم، الأمعاء، نقل فطر المبيضات، فطريات الجهاز الهضمي.

موانع للاستخدام في حالة قصور وظائف الكلى أو الكبد، والأمراض المعوية الحادة ذات الطبيعة غير الفطرية، أثناء القرحة، والتهاب البنكرياس، والحمل. أثناء الرضاعة الطبيعية، يتم وصفه فقط بقرار من الطبيب المعالج وبمراقبة دقيقة للمريض.

بيمافوسين

مضاد حيوي مضاد للفطريات مع تأثير فطريات واضح. تظهر الحساسية للبيمافوسين عن طريق الخمائر والعفن المسببة للأمراض، بما في ذلك:

• المبيضات.
• البنسليوم.
• فطر الرشاشيات؛
• فيوزاريوم.

يبدأ Pimafucin في شكل أقراص في الذوبان فقط في الأمعاء، وبالتالي ليس له أي تأثير على أجهزة الجسم الأخرى. مؤشرات للاستخدام هي مرض القلاع، داء المبيضات الضموري، فطار معوي، النقل بعد العلاج على المدى الطويل مع الكورتيكوستيرويدات، تثبيط الخلايا، والمضادات الحيوية. غير محظور أثناء الحمل.

موانع الاستعمال الوحيدة تشمل التعصب الفردي. تشمل التفاعلات الضارة الغثيان والإسهال والقيء، والتي تختفي عادة بعد بضعة أيام ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء.

الأزولات

تشمل الآزولات مضادات الفطريات الاصطناعية، وتعتبر هذه المجموعة الأكثر فعالية. ويمثلها الكيتوكونازول، إيتراكونازول، فلوكونازول. لقد فقد أولها بالفعل شعبيته بسبب زيادة السمية، ولكن لا يزال يتم استخدام نظائره بأشكال أكثر أمانًا.

الكيتوكونازول

يعتمد الدواء على مادة فعالة تحمل نفس الاسم. يُظهر تأثيرًا علاجيًا ضد فطريات الخميرة والفطريات الجلدية العليا والثنائية الشكل.

يوصف للأمراض المعدية في الجلد والشعر والأغشية المخاطية. يوصف الكيتوكونازول فقط في حالات المناطق الكبيرة المصابة بالفطريات. فعالة لداء المبيضات المزمن، فطار جلدي، الحزاز، التهاب الجريبات.

ومن موانع الاستعمال وجود أي أمراض في الكلى والكبد وفترة الحمل والرضاعة الطبيعية والأطفال دون سن ثلاث سنوات والعلاج بالأدوية السامة للكبد وكذلك أثناء انقطاع الطمث.

تتجلى الآثار الجانبية في شكل ألم في البطن، والغثيان، وضعف الشهية، والرغبة في القيء. ويلاحظ النعاس، والدوخة، وفقر الدم، ونقص الكريات البيض، والعجز الجنسي، وعسر الطمث، والشرى، والتهاب الجلد الضوئي.

ايتراكونازول

نظائرها من المخدرات هي Itrazol، Orungal، Orunit، Irunin. الأقراص فعالة ضد فطريات الخميرة والفطريات الجلدية والعفن. يمكن تقييم التأثير العلاجي الأول بعد شهر واحد فقط من بدء العلاج.

مؤشرات للاستخدام هي داء الفرج، الفطار القرني، الفطار الجلدي، فطار الأظافر، داء الرشاشيات، المكورات الخفية، الحزاز المبرقش، فطار الفم والبلعوم. يوصف أيضًا لعلاج داء الشعريات المبوغة والفطار البرعمي وداء النوسجات وأنواع أخرى من الالتهابات الفطرية.

موانع الاستعمال تشمل الحساسية الفردية العالية، الحمل والرضاعة، قصور وظائف الكلى والكبد، اضطرابات في عمل المعينة السمعية، أمراض شديدة في الرئتين والشعب الهوائية.

تشمل التفاعلات الضارة نقص الكريات البيض، نقص بوتاسيوم الدم، نقص الصفيحات، تفاعلات الحساسية، التورم، الصداع، الاعتلال العصبي، الدوخة، القيء، الإمساك، طنين في الأذنين، قلة التركيز البصري، التهاب الكبد. ويلاحظ أيضا حمامي، التهاب الجلد الضوئي، ألم عضلي، الشرى، ضعف الانتصاب، انقطاع الطمث، وألم مفصلي.

فلوكونازول

نظائرها الشعبية هي ديفلوكان، ميكوماكس، فلوكوستات. أنها تعطل نمو المستعمرات الفطرية وتقلل من قدرتها على التكاثر.

دواعي الإستعمال:

• داء المبيضات الجهازي، الذي يؤثر على أعضاء الجهاز التنفسي والصفاق والعينين والجهاز التناسلي.
• العدوى بالمكورات العقدية - العدوى المعدية للجلد والدم والرئتين والتهاب السحايا. داء المبيضات في الأغشية المخاطية والأعضاء التناسلية وأيضا كوسيلة للوقاية من الفطار لدى مرضى السرطان.
• لأمراض فطريات جلد القدم والأظافر والنخالية المبرقشة.

تشمل الآثار الجانبية تلك التقليدية لمضادات الفطريات: الإسهال، والغثيان، وآلام البطن، والدوخة، ونقص الكريات البيض، وحمامي، والشرى. يتم تناول هذه الأدوية فقط مع وجبات الطعام ومع الكثير من الماء.

الأليلامينات

غالبًا ما تستخدم هذه المجموعة من الأدوية في علاج فطار الجلد من مسببات مختلفة وفطار الأظافر في أي مرحلة. نظائرها هي براميسيل، لاميسيل، تيربينوكس، تيربينافين.

تظهر الأليلامينات تأثيرًا واسع النطاق ضد معظم الأمراض الفطرية التي تصيب الشعر والأظافر والجلد؛ ويمكنها في تركيزات صغيرة مكافحة الفطريات ثنائية الشكل والعفن.

مؤشرات للاستخدام هي فطريات على فروة الرأس، فطار الأظافر، والالتهابات الفطرية في جلد القدمين والساقين والمرفقين والرقبة. مع الحزاز المبرقش، لا يظهر أي نشاط تقريبًا عن طريق الفم.

وتشمل ردود الفعل السلبية مرض الذئبة، والصداع، وتشويه الذوق، وعسر الهضم، والغثيان، وضعف الشهية، والإسهال، وألم عضلي، والطفح الجلدي يشبه الصدفية. يحظر استخدامه من قبل المرضى الذين يعانون من قصور حاد في وظائف الكبد والكلى والحوامل والمرضعات.

يؤخذ عن طريق الفم، بغض النظر عن وجبات الطعام، مع الماء. يمنع منعا باتا استهلاك المشروبات الكحولية أثناء العلاج بهذه الأدوية.