المخاطر المهنية في عمل فني الأسنان. عوامل الإنتاج الضارة لدى العاملين في المؤسسات الطبية. قائمة الاختصارات المستخدمة

-- [ الصفحة 2 ] --

تم إنشاء الإضاءة الاصطناعية للمكاتب من خلال الإضاءة العامة والمحلية والمجمعة في أغلب الأحيان والتي تم إنشاؤها بواسطة المصابيح المتوهجة والفلورسنت. من الواضح أن مستويات الإضاءة الاصطناعية العامة الناتجة عن مصابيح الفلورسنت كانت غير كافية (280±2.4 لوكس) ولم تصل إلى القيم المطلوبة (500 لوكس على الأقل). كانت مؤشرات الإضاءة المجمعة (871.3 ± 3.9 لوكس) أيضًا أقل من القيم القياسية. وبالتالي، يمكن تصنيف مؤشرات الإضاءة في أماكن عمل أطباء الأسنان ضمن الفئة 3.1، والتي تتوافق مع الفئة الضارة لظروف العمل من الدرجة الأولى.

كان مستوى الضوضاء في عيادات طب الأسنان الناتج عن وحدات طب الأسنان (التدريبات) ضمن 55.02 ± 4.7 ديسيبل. كانت معلمات الاهتزاز المحلية من تشغيل وحدات طب الأسنان (التدريبات) 124.4 ± 8.6 ديسيبل، والتي تفي بالمعايير الصحية.

في ظروف عمل العاملين في طب الأسنان، كان التلوث الجرثومي للهواء أحد العوامل غير المواتية.

الجدول 1

خصائص تلوث الهواء الميكروبي

مكاتب طب الأسنان (م ± م)

الملف الشخصي لمجلس الوزراء	الفحص البكتيري العام/b.t./م3			وجود المكورات العنقودية الذهبية Staph.aureus (CFU)	ص
	مزج	الأعلى	م ± م	م ± م
الجراحية (ن = 36)	162	225	196 ± 9.1	56.05 ± 1.03	ص<0,05
علاجي (ن = 36)	166	221	202.1 ± 9.3	42.6±0.57	ص<0,05
تقويم العظام (ن = 36)	165	229	179.3 ± 9.3	30.7 ± 0.44	ص<0,05

ولوحظت أعلى معدلات التلوث الجرثومي الكلي في غرف القسم العلاجي (202.1 ± 9.3 جسم جرثومي لكل 1 م3)؛ بينما سجلت أدنى المعدلات في مكاتب قسم العظام (179.3 ± 9.3 جسم ميكروبي لكل 1 م3). تم تسجيل أعلى معدل لوجود المكورات العنقودية الذهبية في الهواء في طب الأسنان الجراحي (56.05 ± 1.03 CFU)، بينما لوحظ أدنى معدل لوجود المكورات العنقودية الذهبية في طب الأسنان العظمي (30.7 ± 0.44 CFU). في الوقت نفسه، تتوافق جميع مباني عيادات الأسنان، من خلال تأثير العوامل البيولوجية على جسم طبيب الأسنان، مع الفئة الضارة من ظروف العمل 3.3. حسب التصنيف

ص 2.2.2006 – 05.

متوسط ​​مدة نوبة عمل طبيب الأسنان هو 6 ساعات و36 دقيقة. الاتجاه الرئيسي في عمل طبيب الأسنان هو تنفيذ الأنشطة الطبية (استقبال المرضى). تشمل مسؤوليات طبيب الأسنان فحص المريض؛ تنفيذ الإجراءات العلاجية. إجراء استشارات للمرضى لشرح التشخيص وأنواع إجراءات العلاج؛ تعيين التوصيات؛ ملء السجلات الطبية لمرضى الأسنان.

اعتمادًا على مجموعتهم المهنية، يستقبل أطباء الأسنان من 4 (أطباء أسنان العظام) إلى 6 (أطباء أسنان علاجيين وجراحين) مرضى في كل نوبة عمل. أي أن أطباء الأسنان - جراحي العظام شاهدوا مريضًا واحدًا في المتوسط ​​لمدة 1.5 ساعة، وأطباء الأسنان - المعالجون وأطباء الأسنان - الجراحون - لمدة ساعة واحدة.

وقد أوضحت ظروف عمل العاملين في مجال طب الأسنان التفاصيل. أثناء العمل، تعرض أطباء الأسنان لعوامل غير مواتية مختلفة، بما في ذلك: الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي، والإجهاد البصري الكبير، وتركيز الاهتمام لفترات طويلة أثناء العلاج، والدقة الخاصة للإجراءات، والتعرض للهباء البكتيري، والعوامل المناخية المحلية غير المواتية.

من خلال دراسة هيكل الوقت الذي يقضيه العاملون في مجال طب الأسنان في نوبة العمل اعتمادًا على انتمائهم المهني، وجدنا أن أطباء الأسنان المعالجين أمضوا أكثر من 50٪ من وقت النوبة في وضع عمل غير مريح - "الجلوس" على كرسي العمل بينما أداء واجباتهم الوظيفية. وبالتالي فإن عمل أطباء الأسنان يتوافق مع ضرر ظروف العمل 3.2. وفقًا للتصنيف R 2.2.2006 - 05 "معايير التقييم الصحي وتصنيف ظروف العمل وفقًا لمؤشرات ضرر وخطر العوامل في بيئة العمل وشدة وكثافة عملية العمل."

يقضي أطباء الأسنان الجراحون 68.18٪ من وقت عملهم في وضعية "الوقوف" مع انحناء طفيف للأمام وانحناء العمود الفقري تجاه المريض والوقوف مع انحناء قوي للجسم وانحناء العمود الفقري، حسب النوع من العمل المنجز، و22.7% من وقت العمل، يقوم أطباء الأسنان – الجراحون بإجراء العملية في وضعية "الجلوس"، وملء وثائق التسجيل وتنفيذ الأعمال الصحية والتعليمية مع المريض. مع الأخذ في الاعتبار البيانات المقدمة، يمكن تصنيف عمل أطباء الأسنان الجراحيين على أنه عمل ضار ومكثف من الدرجة الأولى (3.1).

بالنسبة لأطباء الأسنان المتخصصين في جراحة العظام، تعتمد وضعية العمل على نوع العمل المنجز. يقضي أطباء الأسنان العظام 45.5% من وقت عملهم في وضع "الجلوس" و45.5% في وضع "الوقوف"، أي أنهم يتميزون بالتواجد بشكل دوري في وضع ثابت غير مريح لمدة تصل إلى 50% من وقت المناوبة. وبالتالي فإن عمل أطباء الأسنان العظام يتوافق مع ضرر ظروف العمل 3.1.

الجدول 2

تقييم شامل لظروف العمل لأطباء الأسنان (- المعالجين،- الجراحون،- جراحي العظام)

عوامل	فئة ظروف العمل
	مقبول	ضار
	2	3.1.	3.2.	3.3.	3.4.
بيولوجي
الضجيج
الاهتزاز المحلي
المناخ المحلي
إضاءة
عمل شاق
كثافة اليد العاملة
التقييم العام لظروف العمل

بناءً على مجمل البيانات المقدمة أعلاه، يمكن تصنيف أنشطة العاملين في طب الأسنان على أنها فئة 3، 3 درجات من شدة عملية العمل، عندما يحدث الحمل الفكري مع نقص كبير في المعلومات والحاجة إلى إنشاء معلومات جديدة ، ويتجلى الحمل العاطفي في شدة العوامل التي تسبب المشاعر السلبية: الخوف على صحة المريض، والضيق الحاد في الوقت والمسؤولية العالية أثناء الإجراءات الطبية، ومدة التركيز أثناء العلاج، والدقة الخاصة للإجراءات، والإجهاد البصري الكبير التعرض للهباء البكتيري.

ولتوفير توصيف اجتماعي لظروف العمل، تم إجراء دراسة استقصائية. أظهرت النتائج التي تم الحصول عليها اعتماد القدرة على العمل والمجال النفسي والعاطفي لأطباء الأسنان على ظروف العمل ونظامه. ونتيجة للتعديلات في نظام العمل، لاحظ 37.2% من أطباء الأسنان انخفاضًا في التعب، و29% - زيادة في الأداء وتحسينًا في الصحة العامة، و41.4% - غياب التعب المزمن والإرهاق.

في تحليل مقارن لمعلمات الحالة النفسية والفسيولوجية لمجموعة المراقبة والمجموعة الضابطة، تم تحديد عدد من الاختلافات. وتميزت كلا المجموعتين بشكل عام بمستوى متوسط ​​من القلق التفاعلي والشخصي. في الوقت نفسه، كان مستوى القلق التفاعلي والشخصي في مجموعة المراقبة أعلى بكثير (42.7 ± 0.09 نقطة؛ 44.5 ± 0.06 نقطة) منه في المجموعة الضابطة (34.02 ± 0.05 نقطة؛ 41.8 ± 0.02 نقطة). تسمح لنا نتائج اختبار مقياس الاكتئاب بتقييم حالة جميع الأشخاص على أنهم لا يعانون من الاكتئاب. لم يختلف مستوى القلق في كلتا المجموعتين المقارنة بشكل كبير (مجموعة المراقبة - 4.74 ± 0.03 نقطة، مجموعة المراقبة - 4.58 ± 0.02 نقطة).

عند دراسة الحالة النفسية الفيزيولوجية للعاملين في طب الأسنان حسب انتمائهم المهني، وجدنا أن أطباء الأسنان - المعالجين وأطباء الأسنان - جراحي العظام كانوا يتميزون بمستوى متوسط ​​من القلق التفاعلي. ومع ذلك، فإن مستوى القلق التفاعلي بين أطباء الأسنان أعلى بكثير (40.2 ± 2.9 نقطة) مقارنة بأطباء الأسنان العظام (35.2 ± 2.1 نقطة). تميز جراحو الأسنان بمستوى أعلى بكثير من القلق التفاعلي (51.1 ± 3.2 نقطة) مقارنة بأطباء الأسنان المعالجين وأطباء الأسنان وجراحي العظام.

كما تميز مؤشر "القلق الشخصي" بين أطباء الأسنان - الجراحين بمستوى عالٍ من القلق الشخصي (53.2 ± 4.4 نقطة)، وبين أطباء الأسنان - المعالجين - بمستوى متوسط ​​من القلق الشخصي (42.6 ± 3.4 نقطة). أظهرت نتائج اختبار مقياس الاكتئاب أن المجموعات الثلاث من أطباء الأسنان تميزت بحالة خالية من الاكتئاب.

عند تحليل الخصائص الحسية الحركية وفقًا لبيانات "اختبار النقر"، بنهاية نوبة العمل في مجموعة المراقبة، كانت هناك زيادة كبيرة في معامل التعب وانخفاض كبير في مؤشر الوتيرة الفردية، وكلاهما مقارنة ببداية العمل. نوبة العمل وعلاقتها بالأفراد في المجموعة الضابطة. زاد الوقت المستغرق في أداء العمل باستخدام طريقة "ترتيب الأرقام" للأفراد في مجموعتي الدراسة والسيطرة في نهاية يوم العمل بمعدل 35.15 ثانية و7.15 ثانية. على التوالي (الجدول 3). ومع ذلك، بين أطباء الأسنان 2.1 مرة (P< 0,05) возросло количество допущенных ошибок, а в группе контроля количество допущенных ошибок достоверно уменьшилось (табл. 3).

في نهاية نوبة العمل، أظهر أطباء الأسنان، وكذلك العاملون في مجموعة العيادات الخارجية، انخفاضًا في المعدل الفردي للنشاط الحسي الحركي (بمقدار 0.28 نبضة / ثانية و 0.47 نبضة / ثانية، على التوالي) وزيادة كبيرة في معامل التعب مقارنة ببداية نوبة العمل مما يدل على تطور التعب بنهاية نوبة العمل لدى أفراد كلا المجموعتين (الجدول 3). ومع ذلك، كان التعب أكثر وضوحا في مجموعة المراقبة.

الجدول 3

المؤشرات النفسية الفيزيائية لجسم العاملين في المجال الطبي

في بداية ونهاية يوم العمل (M±m)

اختبار، مؤشر	بداية يوم العمل			نهاية يوم العمل
	مجموعة المراقبة ن = 351	مجموعة التحكم ن = 348	ص	مجموعة المراقبة ن = 351	مجموعة التحكم ن = 348	ص
"اختبار التنصت":الإيقاع الفردي، يدق / ثانية	4.96±0.04	5.23±0.08	ص<0,05	4.68±0.01	4.76±0.06	ف > 0.05
معامل التعب، الوحدات التقليدية	0.91 ± 0.001	1.02 ± 0.005	ص<0,05	1.19 ± 0.003	1.13 ± 0.007	ص<0,05
"ترتيب الأرقام":الوقت، ثانية	97.45±0.15	102.79 ± 0.12	ص<0,05	132.6 ± 0.10	109.94 ± 0.13	ص<0,05
عدد الأخطاء، الوحدات التقليدية	3.34 ± 0.01	5.02 ± 0.02	ص<0,05	7.09±0.02	4.72 ± 0.01	ص<0,05

- 103.00 كيلو بايت

1 مراجعة العوامل الخطرة والضارة في مكان عمل طبيب الأسنان

قد يتعرض الشخص لعوامل الإنتاج الخطرة (المسببة للإصابات) والضارة (المسببة للأمراض) أثناء نشاط عمله. تنقسم عوامل الإنتاج الخطرة والضارة إلى أربع مجموعات: الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والنفسية الفسيولوجية.

ويعد أطباء الأسنان من أكثر فئات العاملين في المجال الطبي، حيث يحتل المركز الثالث من حيث المراضة المهنية، ومن بينهم يبلغ عدد أطباء الأسنان 65%.

يستقبل طبيب الأسنان المعالج المرضى الأساسيين والمتكررين ذوي الملف العلاجي. يوفر المراقبة والعلاج لمرضى الأسنان. إجراء فحص الإعاقة للمرضى العلاجيين. وفقا للمؤشرات، يرتب تحويلات المرضى للاستشارات في المؤسسات الطبية المتخصصة. يشرف على عمل الممرضة وممرضة المكتب.

خصائص العملية التكنولوجية - فحص وعلاج الأسنان، إجراء عمليات جراحية بسيطة في وضع حر ومريح، من الممكن تغيير وضع عمل الجسم (الوقوف والجلوس). يستغرق البقاء في وضع الوقوف ما يصل إلى 40٪ من الوقت.

أهم العوامل التي تؤثر على طبيب الأسنان من وجهة نظر السلامة المهنية هي: عدم كفاية معايير المناخ المحلي للغرفة، ومستويات الإضاءة غير الكافية، وزيادة مستويات الضوضاء في مكان العمل، واحتمال حدوث صدمة كهربائية.

1.1 عوامل الإنتاج الخطرة والضارة

العوامل المادية الضارة بالصحة هي: زيادة أو انخفاض درجة حرارة الهواء في منطقة العمل؛ الرطوبة العالية وسرعة الهواء. زيادة مستويات الضوضاء والاهتزاز والموجات فوق الصوتية والإشعاعات المختلفة - الحرارية والمؤينة والكهرومغناطيسية والأشعة تحت الحمراء وما إلى ذلك. تشمل العوامل الفيزيائية الضارة أيضًا تلوث الغبار والغاز في هواء منطقة العمل ؛ الإضاءة غير الكافية لأماكن العمل والممرات والممرات؛ زيادة سطوع الضوء ونبض تدفق الضوء.

تعتبر الحمولة الزائدة الجسدية والعصبية (الإجهاد العقلي، والإجهاد الزائد للمحللين، ورتابة العمل، والضغط العاطفي) عوامل إنتاج خطيرة وضارة من الناحية الفسيولوجية النفسية. أثناء عملية العمل، يتأثر طبيب الأسنان بعوامل نفسية فيزيولوجية مثل الإجهاد الزائد للمحلل البصري، والضغط العاطفي المرتبط بالمسؤولية عن نتائج العمل، والحاجة إلى البقاء في وضع غير مريح لفترة طويلة. مصدر الضوضاء هو وحدة طب الأسنان.

تنقسم عوامل الإنتاج الكيميائية الخطرة والضارة، حسب طبيعة تأثيرها على جسم الإنسان، إلى المجموعات الفرعية التالية: سامة عامة، مهيجة، مثيرة للحساسية (تسبب أمراض الحساسية)، مسرطنة (تسبب تطور الأورام)، مطفرة (تعمل على الخلايا الجرثومية في الجسم). المصادر الرئيسية للتلوث الكيميائي في بيئة عمل طبيب الأسنان هي المواد المستخدمة لعلاج الأسنان وتطهير المعدات الطبية (الإيثانول والأمونيا) والعملية التكنولوجية.

تشمل عوامل الإنتاج الخطرة والضارة البيولوجية الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا والفيروسات وغيرها) والكائنات الحية الدقيقة (النباتات والحيوانات)، والتي يسبب تأثيرها على العمال إصابات أو أمراض. يزيد عدم الامتثال للمعايير والقواعد الصحية من احتمالية إصابة طبيب الأسنان بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

يتم توحيد مستويات تعرض العمال لعوامل الإنتاج الضارة من خلال المستويات القصوى المسموح بها، والتي يتم تحديد قيمها في المعايير ذات الصلة لنظام معايير السلامة المهنية وقواعد الصحة والنظافة.

1.2 المناخ المحلي الداخلي

يتم تحديد المناخ المحلي للمباني الصناعية من خلال مزيج من درجة الحرارة والرطوبة وحركة الهواء ودرجة حرارة الأسطح المحيطة وإشعاعها الحراري. تحدد معلمات المناخ المحلي التبادل الحراري لجسم الإنسان ولها تأثير كبير على الحالة الوظيفية لمختلف أجهزة الجسم والرفاهية والأداء والصحة.

يكون الإنسان دائمًا في حالة تبادل للحرارة مع البيئة. أفضل رفاهية حرارية للإنسان ستكون عندما تنتقل الحرارة الناتجة عن جسم الإنسان بالكامل إلى البيئة، أي أن هناك توازن حراري. إن زيادة إطلاق حرارة الجسم على انتقال الحرارة إلى البيئة يؤدي إلى تسخين الجسم وزيادة في درجة حرارته - يصبح الإنسان ساخناً. على العكس من ذلك، فإن زيادة نقل الحرارة على إطلاق الحرارة يؤدي إلى تبريد الجسم وانخفاض درجة حرارته - يصبح الشخص باردا.

متوسط ​​درجة حرارة جسم الإنسان - 36.5 درجة مئوية. حتى الانحرافات الطفيفة عن درجة الحرارة هذه في اتجاه أو آخر تؤدي إلى تدهور صحة الشخص.

يتم تحديد توليد الحرارة في الجسم بشكل أساسي من خلال شدة وكثافة العمل الذي يقوم به الشخص، وبشكل أساسي من خلال الحجم

حمل العضلات.

وبما أن درجة حرارة جسم الإنسان تختلف ضمن نطاق صغير بالنسبة إلى 36.5 درجة مئوية، فإن التغير في انتقال الحرارة من الشخص يحدث بشكل رئيسي بسبب التغيرات في درجة الحرارة المحيطة.

إذا كانت درجة حرارة الهواء أو الأشياء المحيطة بالشخص أعلى من درجة حرارة 36.5 درجة مئوية، فإن الحرارة لا تنتقل من الشخص، بل يتم تسخينها. لذلك، عندما يكون الشخص بالقرب من أجهزة التدفئة أو معدات الإنتاج الساخنة، فإن الحرارة الصادرة من يتم نقلها إلى الشخص، ويتم تسخين الجسم.

تتميز ملابس الإنسان بخصائص عازلة للحرارة: فكلما كانت الملابس أكثر دفئًا، قل انتقال الحرارة من الشخص إلى البيئة.

يتم نقل الحرارة أيضًا عن طريق التبادل الحراري بالحمل الحراري. يسخن الهواء بالقرب من جسم دافئ. الهواء الساخن له كثافة أقل، ولأنه أخف وزنا فإنه يرتفع، ويحل محله الهواء البارد القادم من البيئة.

هناك آلية أخرى لنقل الحرارة من الإنسان إلى البيئة وهي التبخر. وإذا تعرق الإنسان تظهر على جلده قطرات من الماء، فتتبخر، ويتحول الماء من الحالة السائلة إلى الحالة البخارية. ويرافق هذه العملية إنفاق الطاقة للتبخر، ونتيجة لذلك، تبريد الجسم.

تتميز كل درجة حرارة للهواء بأقصى كمية من الماء يمكن أن تكون في وحدة حجم الهواء في حالة بخار.

عادة، يتم قياس رطوبة الهواء بالرطوبة النسبية، معبرا عنها كنسبة مئوية. على سبيل المثال، الرطوبة النسبية البالغة 70% تعني أن 70% من أقصى كمية ممكنة من الماء في الهواء تكون في حالة بخار. الرطوبة النسبية 100% تعني أن الهواء مشبع ببخار الماء ولا يمكن أن يحدث التبخر في مثل هذه البيئة.

وبالتالي، فإن الرطوبة النسبية هي نسبة كتلة بخار الماء الموجودة في وحدة حجم الهواء إلى كتلة بخار الماء الموجودة في الهواء المشبع ببخار الماء (الحد الأقصى لكتلة بخار الماء التي يمكن احتواؤها في الهواء عند درجة معينة درجة حرارة).

تزداد شدة التبخر مع زيادة سرعة الهواء. ويفسر ذلك بنفس أسباب زيادة انتقال الحرارة أثناء الحمل الحراري القسري. تتم إزالة طبقات الهواء الموجودة بالقرب من جسم الإنسان والمشبعة ببخار الماء بسبب حركة الهواء واستبدالها بأجزاء أكثر جفافاً من الهواء، وتزداد شدة التبخر.

الآلية التالية لنقل الحرارة من الإنسان إلى البيئة هي حرارة هواء الزفير. أثناء عملية التنفس، يتم تسخين الهواء المحيط الذي يدخل إلى رئتي الإنسان وفي نفس الوقت يكون مشبعًا ببخار الماء. وهكذا تتم إزالة الحرارة من جسم الإنسان بهواء الزفير.

الآلية الأخيرة للتبادل الحراري بين الشخص والأشياء المحيطة به هي الإشعاع. يتم نقل الطاقة الحرارية، التي تتحول على سطح جسم ساخن إلى إشعاع (موجة كهرومغناطيسية) - الأشعة تحت الحمراء، إلى سطح بارد آخر، حيث تتحول مرة أخرى إلى حرارة. كلما زاد الفرق في درجة الحرارة بين الشخص والأشياء المحيطة به، زاد التدفق الإشعاعي. .

1.2.1 تأثير الظروف المناخية الدقيقة على صحة الإنسان

يؤدي انحراف المعلمات المناخية (درجة الحرارة والرطوبة النسبية وسرعة الهواء) عن المعايير المريحة إلى انتهاك التوازن الحراري. على سبيل المثال، يؤدي انخفاض درجة حرارة الهواء المحيط إلى زيادة الفرق في درجات الحرارة بين جسم الإنسان والبيئة، وبالتالي إلى زيادة انتقال الحرارة من الجسم بسبب التوصيل الحراري والحمل الحراري والإشعاع. يبدأ الشخص في تجربة نقص الدفء، يصبح باردا. الكثير من الانخفاض في درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم المفرط. كما أن زيادة سرعة حركة الهواء تزيد من انتقال الحرارة من الجسم ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم بسبب زيادة نقل الحرارة عن طريق الحمل الحراري وتبخر العرق. عندما يكون الجسم منخفض الحرارة، فإن النشاط الوظيفي للأعضاء البشرية، تنخفض سرعة العمليات الكيميائية الحيوية، ينخفض ​​\u200b\u200bالانتباه، ويمنع النشاط العقلي، وفي نهاية المطاف، يتناقص نشاط وأداء الشخص.

مع ارتفاع درجة الحرارة، قد تحدث الظواهر المعاكسة - يبدأ توليد الحرارة البشرية في تجاوز نقل الحرارة وقد يحدث ارتفاع درجة حرارة الجسم. وفي الوقت نفسه، تتفاقم صحة الشخص أيضًا وينخفض ​​أداؤه. يعتمد تحمل الإنسان لدرجة الحرارة المرتفعة وأحاسيسه إلى حد كبير على رطوبة الهواء وسرعة حركته. كلما ارتفعت الرطوبة، قل تبخر العرق، وبالتالي، انخفض انتقال الحرارة من الجسم بسبب التبخر. عند درجة حرارة محيطة أعلى من 30 درجة مئوية، يكون انتقال الحرارة من الجسم بسبب الحمل الحراري والإشعاع ضئيلًا، وعند درجة حرارة محيطة تساوي درجة حرارة جسم الإنسان (36.5 درجة مئوية) لا يحدث انتقال للحرارة.

ليس فقط الرطوبة الزائدة، ولكن أيضًا الرطوبة غير الكافية لها تأثير سلبي على جسم الإنسان. يؤدي جفاف الجسم إلى ضعف النشاط العقلي وانخفاض حدة البصر. الجفاف الشديد (15...20%) يمكن أن يكون مميتًا. في درجات الحرارة المرتفعة ونقص الماء في الجسم، يتم استهلاك الكربوهيدرات والدهون بشكل مكثف، ويتم تدمير البروتينات.

التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة عالية، خاصة مع ارتفاع رطوبة الهواء، يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق الحد المسموح به - ارتفاع الحرارة - وهي حالة ترتفع فيها درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية أو أعلى. يمكن أن تكون نتيجة ارتفاع الحرارة ضربة شمس، مع الصداع، والضعف العام، والدوخة، والغثيان، والقيء، والنبض والتنفس، ويظهر الشحوب، والزرقة، واتساع حدقة العين، وقد تظهر التشنجات وقد يحدث فقدان الوعي.

التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة، خاصة مع زيادة سرعة الهواء (الرياح)، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم إلى ما دون الحد المسموح به - انخفاض حرارة الجسم. مع التعرض لفترات طويلة للبرد، يصبح التنفس غير منتظم، ويزيد تواتر وحجم الاستنشاق، ويتعطل التمثيل الغذائي.

بالإضافة إلى درجة الحرارة والرطوبة وسرعة الهواء، تتأثر رفاهية الشخص بعوامل مناخية مثل ضغط الهواء الجوي. الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم حساسون بشكل خاص للتغيرات في الضغط.

1.2.2 التوحيد الصحي لمعلمات المناخ المحلي

يتم تنظيم الظروف المناخية الدقيقة بواسطة GOST 12.1.005-88 “SSBT. المتطلبات الصحية والصحية العامة لهواء منطقة العمل" والمتطلبات الصحية للمناخ المحلي للمباني الصناعية (SanPiN 2.2.4.548-96) حسب فئة العمل (خفيفة ومتوسطة وثقيلة) والموسم (بارد ودافئ).

رؤساء الشركات والمنظمات والمؤسسات، بغض النظر عن شكل الملكية والتبعية، من أجل ضمان مراقبة الإنتاج، ملزمون بجعل أماكن العمل متوافقة مع متطلبات المناخ المحلي.

الفترة الباردة من السنة هي فترة من السنة تتميز بمتوسط ​​درجة حرارة الهواء الخارجي اليومية +10 درجة مئوية أو أقل.

الفترة الدافئة من السنة هي فترة من السنة تتميز بمتوسط ​​درجة حرارة خارجية يومية تزيد عن +10 درجة مئوية.

تشمل الفئة 1أ العمل بكثافة طاقة تصل إلى 120 كيلو كالوري/ساعة (ما يصل إلى 139 واط)، ويتم إجراؤه أثناء الجلوس ويصاحبه إجهاد بدني طفيف (عدد من المهن في الأجهزة الدقيقة ومؤسسات الهندسة الميكانيكية، وصناعة الساعات، وإنتاج الخياطة، في مجال الإدارة، الخ.) .

وصف العمل

قد يتعرض الشخص لعوامل الإنتاج الخطرة (المسببة للإصابات) والضارة (المسببة للأمراض) أثناء نشاط عمله. تنقسم عوامل الإنتاج الخطرة والضارة إلى أربع مجموعات: الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والنفسية الفسيولوجية.
ويعد أطباء الأسنان من أكثر فئات العاملين في المجال الطبي، حيث يحتل المركز الثالث من حيث المراضة المهنية، ومن بينهم يبلغ عدد أطباء الأسنان 65%.
يستقبل طبيب الأسنان المعالج المرضى الأساسيين والمتكررين ذوي الملف العلاجي. يوفر المراقبة والعلاج لمرضى الأسنان. إجراء فحص الإعاقة للمرضى العلاجيين. وفقا للمؤشرات، يرتب تحويلات المرضى للاستشارات في المؤسسات الطبية المتخصصة. يشرف على عمل الممرضة وممرضة المكتب.

عوامل الإنتاج الضارة لدى العاملين في المؤسسات الطبية.

يتعرض العاملون في المجال الطبي، مثل العاملين في الصناعات الأخرى، خلال أنشطة عملهم إلى مجموعة معقدة من عوامل الإنتاج غير المواتية التي لها تأثير سلبي على الصحة، وتؤدي في بعض الحالات إلى حدوث الأمراض المهنية.

يمكن تقسيم العوامل الضارة التي تؤثر على العاملين الصحيين إلى 4 مجموعات: العوامل الكيميائية، والعوامل الفيزيائية والبيولوجية وعوامل عملية العمل.

العوامل الكيميائية. استخدام المواد الكيميائية في الممارسة الطبية متنوع. في مختبرات التشخيص السريري في العيادات والمستشفيات، يتم استخدام الكواشف المختلفة التي تحتوي على الأحماض العدوانية والقلويات والمذيبات.

موظفو أقسام علم الأمراض في المستشفيات ومكتب الطب الشرعي لديهم اتصال دائم مع أبخرة الفورمالديهايد والمذيبات العضوية والأصباغ التي تحتوي على كحول الميثيل.

في ممارسة طب الأسنان، عند تحضير البلاستيك لأطقم الأسنان، يتم استخدام المركبات العضوية المتطايرة والسامة - استرات حمض الأكريليك. يمكن أن يسبب الاتصال بالمواد المدرجة تهيجًا في الأغشية المخاطية للعينين والجلد ويؤدي إلى تفاعلات حساسية ويكون له تأثير سام عام.

تشمل المواد الكيميائية الضارة الأدوية، وخاصة محاليل ورذاذ المضادات الحيوية والفيتامينات والمواد الغازية المستخدمة في التخدير العام. بالإضافة إلى ذلك، تستخدم المؤسسات الطبية المواد الكيميائية على نطاق واسع لتطهير المباني والمعدات والأدوات.

وينبغي أن يقال أنه وفقا لمتطلبات المعايير واللوائح الصحية، يجب أن تكون المباني التي تستخدم فيها المواد الكيميائية الضارة مجهزة بأنظمة تهوية العادم العامة والمحلية. ولا يجوز العمل بمثل هذه المواد في حالة عدم وجود أنظمة تهوية أو خلل فيها.

العوامل البيولوجية.تشمل العوامل البيولوجية الضارة التي يجب أن يتعامل معها العاملون في المؤسسات الطبية مسببات الأمراض المعدية، واحتمال الإصابة بها يحدث بين العاملين في مستوصف مكافحة السل ومستشفيات الأمراض المعدية. في كل عام في جمهورية موردوفيا، يتم تسجيل 2-3 حالات من حالات السل المهني بين العاملين الطبيين في مستوصف مكافحة السل وأقسام مكافحة السل في مستشفيات المقاطعات. وعلى مدى السنوات العشر الماضية، تم تسجيل 40 حالة إصابة بالسل التنفسي المهني بين العاملين في المجال الطبي. المشكلة هي أنه يكاد يكون من المستحيل القضاء التام على الاتصال بين العاملين في مؤسسات مكافحة السل والمرضى. يتم لعب دور معين في الإصابة بمرض السل من خلال انخفاض مناعة أفراد الخدمة لهذا العامل الممرض، وكذلك انتهاك متطلبات نظام مكافحة الوباء.

العوامل الفيزيائية.تشمل العوامل الجسدية الضارة التي تؤثر على العاملين في مجال الصحة الإشعاعات المؤينة، وخاصة الأشعة السينية، واستخدام مستحضرات النظائر المشعة أثناء العلاج الإشعاعي للسرطان. عند تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي أو عند العمل مع أجهزة الكمبيوتر، قد يتلامس الطاقم الطبي مع المجالات الكهرومغناطيسية ذات نطاقات التردد المختلفة. تُستخدم معدات الموجات فوق الصوتية حاليًا على نطاق واسع جدًا للتشخيص والعلاج.

يتعرض أطباء الأسنان وأطباء الأسنان باستمرار لضوضاء شديدة وعالية التردد والاهتزازات المحلية أثناء تشغيل التدريبات.

عوامل عملية العمل.يعاني موظفو المؤسسات الطبية أثناء عملهم من ضغوط عاطفية عصبية مرتبطة بمسؤولية كبيرة عن نتائج العلاج وصحة وحياة المرضى.

يمكن أن يؤدي وضع العمل القسري أو غير المريح بين الجراحين وأطباء الأسنان وأطباء الأسنان إلى أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

من الأمور ذات الأهمية الكبيرة كعامل غير موات في عملية المخاض توتر الجهاز البصري عند إجراء الإجراءات الطبية المختلفة، وكذلك العمل مع الأدوات البصرية في مختبرات التشخيص السريري.

ولمنع التأثير السلبي للعوامل الضارة على العاملين في المجال الطبي، من الضروري:

الامتثال لمتطلبات المعايير الصحية وقواعد المؤسسات العاملة في الأنشطة الطبية ومعايير السلامة الأخرى

إجراء مراقبة مستمرة للإنتاج لمستويات عوامل الإنتاج الضارة في أماكن عمل العاملين الصحيين

إجراء فحوصات طبية دورية في الوقت المناسب وفقا لمتطلبات أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 302 ن، من أجل الكشف المبكر عن الأمراض المهنية ومنع حدوث الأمراض المهنية.

العوامل الفيزيائية:

درجة الحرارة، الرطوبة، سرعة الهواء، الإشعاع الحراري؛

المجالات الكهرومغناطيسية والإشعاعات غير المؤينة: المجالات الكهروستاتيكية، والمجالات المغناطيسية الثابتة (بما في ذلك المجالات المغناطيسية المنخفضة)، والمجالات الكهربائية والمغناطيسية ذات التردد الصناعي (50 هرتز)، والمجالات الكهرومغناطيسية ذات النطاق العريض التي تم إنشاؤها بواسطة أجهزة الكمبيوتر؛ الإشعاع الكهرومغناطيسي لنطاق الترددات الراديوية، والإشعاع الكهرومغناطيسي للنطاق البصري (بما في ذلك الليزر والأشعة فوق البنفسجية)؛

إشعاعات أيونية؛

الضوضاء الصناعية، الموجات فوق الصوتية، الموجات فوق الصوتية؛

الاهتزاز (المحلي، العام)؛

الهباء الجوي (الغبار) ذو التأثير الليفي في الغالب

الإضاءة - طبيعية (غياب أو قصور)، اصطناعية (إضاءة غير كافية، وهج مباشر ومنعكس، نبض الإضاءة)؛

جزيئات الهواء المشحونة كهربائيا هي هوائيات.

تركيب الضاغط التوربيني خارج المكتب؛

استخدام سدادات الأذن كوسيلة فردية لحماية السمع للطبيب؛

المراقبة المستمرة للحالة الفنية لوحدات طب الأسنان العامة؛

عوامل الإنتاج الضارة البيولوجية في عمل أطباء الأسنان، التدابير الوقائية.

العوامل البيولوجية:

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - العوامل المسببة للأمراض المعدية.

الكائنات الحية الدقيقة المنتجة.

الخلايا الحية والجراثيم الموجودة في المستحضرات البكتيرية.

الوقاية: غسل اليدين، وتطهير وتعقيم الأدوات.

مفهوم بيئة العمل.

بيئة العمل (من اليونانية Ergon - العمل، Nomos - القانون) - علم تكييف مسؤوليات الوظيفة، والوظائف، والمعدات، وبرامج الكمبيوتر من أجل العمل الأكثر أمانًا وكفاءة للموظف؛ تصميم المعدات مع مراعاة الخصائص التشريحية والفسيولوجية للشخص وقدراته الفسيولوجية النفسية (القضاء على الحركات غير الضرورية، وتوفير الجهد، ووضعية العمل العقلانية، ومكان العمل العقلاني)

13. أمراض أطباء الأسنان التي تتطور نتيجة العمل بأدوات لا تلبي المتطلبات المريحة والوقاية منها.

تؤدي مقابض الأدوات الرفيعة بشكل غير مستدام إلى الإجهاد الزائد وتشنجات العضلات

عند حمل أداة رفيعة، تكون العضلات متوترة، وتفقد اليد حساسيتها الدقيقة. يُنصح باستخدام أدوات ذات مقبض يتناسب مع الشكل التشريحي لليد. غالبًا ما يكون هناك شكل غير مريح لنصائح التدريبات. عدم وجود رأس دوار يجبر الطبيب على تحريف ذراعه أثناء العمل. تساهم الحواف الحادة في الجسم في تكوين النسيج وتسبب الألم في الأصابع، ويظهر انحناء الإصبع الثالث من اليد: على اليسار - بسبب المقبض الرفيع غير المريح للمرآة، على اليمين - بسبب غير العقلاني شكل طرف الحفر

للوقاية والعلاج من التهاب المفاصل الناشئة وانحناء الأصابع

1) يتم ثني أطراف أصابع اليدين وتحريك اليدين بشكل متكرر بالقوة

تجاه بعضهم البعض؛

2) ينزلق الإبهام بجهد من قاعدة الإصبع إلى طرفه (افعل

لجميع الأصابع)؛

3) قم بطي أصابعك في قبضة والإبهام إلى الداخل. أحكم قبضة يدك وأزل إبهامك ببطء.

انكماش دوبوترين

معظم الأدوات (ملقط، نصائح) تضغط باستمرار على نفس المكان من راحة اليد. على الإصبع الأوسط أو البنصر أو الخنصر تحدث سماكات عقيدية تشبه الحبل في راحة اليد، مما يؤدي إلى تقلص المفاصل الرئيسية والمتوسطة. في هذه الحالة، تنحني الأصابع، أحيانًا لدرجة أن الأظافر تنمو في راحة اليد

التهاب غمد الوتر

التهاب الغشاء الداخلي للغمد الليفي للوتر العضلي، أي الغشاء الزليلي (مرض المحفظة المفصلية في مواقع ارتباط الوتر)، والذي يتطور بسبب التوتر المطول والمتكرر لمجموعات العضلات الفردية بشكل غير طبيعي ، موقف قسري. قد تصبح مزمنة.

عند ظهور العلامات الأولى، عليك أن تأخذ استراحة من العمل. عندها سيكون من الممكن تجنب الألم في الذراعين والعواقب غير السارة الأخرى لالتهاب الأوتار. يؤدي الجمع بين التهاب غمد الوتر ومرض رينود إلى العجز المهني. تصبح الأصابع باردة، وباردة، وشاحبة. وفي الحالات الشديدة تحدث الغرغرينا. يحدث التهاب غمد الوتر واضطرابات الدورة الدموية بشكل خاص عند أطباء الأسنان الذين يعملون بدون ممرضة.

1. العوامل التي تحدد موقع وتخطيط وديكور عيادات الأسنان.

2. العوامل الناجمة عن التصميم غير العقلاني لمعدات وأدوات طب الأسنان وعدم إتقان الحشو ومواد طب الأسنان.

3. العوامل التي تحددها خصائص عملية المعالجة.

العوامل الضارة الناجمة عن وضع وتخطيط عيادات الأسنان

يؤدي انتهاك المتطلبات الصحية لوضع وتنظيم المنطقة والتخطيط والمعدات الخاصة لمختلف المباني والمعدات الصحية (التهوية والتدفئة وإمدادات المياه والصرف الصحي والإضاءة الاصطناعية وما إلى ذلك) لعيادة الأسنان إلى ظهور مجمع عوامل العمل غير المواتية للعاملين وأطباء عيادات الأسنان. تشمل هذه المجموعة من العوامل المناخ المحلي غير المواتي، والإضاءة الطبيعية غير العقلانية للمباني، وزيادة مستويات الضوضاء والاهتزازات، وما إلى ذلك. وضع عيادة على منطقة ذات تربة لا تفي بالمتطلبات الصحية والنظافة، أو توزيع مباني العيادة بشكل ينتهك المبادئ الصحية لتقسيم المناطق والتباعد وعدم عبور المناطق النظيفة المشروطة والقذرة المشروطة والأشياء والمباني وتدفقات الأشخاص وما إلى ذلك يخلق خطرًا متزايدًا للإصابة بالتهابات المستشفيات. تؤدي مخالفة متطلبات تنظيم الإمداد العام وأنظمة تهوية العادم والعوادم المحلية إلى تلوث الهواء في منطقة العمل بأبخرة ورذاذ الأدوية والمواد الكيميائية الأخرى والهباء البكتيري وغيرها مما له تأثير ضار على العمال ويخلق خطر زيادة المراضة العامة والمهنية.

اجراءات وقائية ، التي تهدف إلى القضاء على عوامل هذه المجموعة، وتتعلق بتدابير النظافة العامة وتنفذها الخدمة الصحية في مرحلة الإشراف الصحي الوقائي، أي في مرحلة تصميم وبناء عيادة طب الأسنان (موقعها على أراضي منطقة مأهولة بالسكان المناظر الطبيعية للمنطقة المجاورة ومعدات الاتصالات تنظيم وتزيين المناطق الداخلية وأخيرا ترتيب وتجهيز عيادة الأسنان). تشمل تدابير النظافة العامة أيضًا تدابير للحفاظ على ظروف العمل التي تم إنشاؤها، خاصة فيما يتعلق بمراقبة حالة المباني وإصلاحها في الوقت المناسب (وفقًا للقواعد الصحية لمرافق رعاية صحة الأسنان) ومراقبة صلاحية المعدات الصحية (الإضاءة وأنظمة التدفئة والتهوية العامة والمحلية وإمدادات المياه والغاز والصرف الصحي). تعتبر تدابير النظافة العامة أساس ظروف العمل الصحية وتنطبق على جميع العاملين في مؤسسة معينة.

العوامل الناجمة عن التصميم غير العقلاني لمعدات طب الأسنان.

تشمل الأنواع الرئيسية لمعدات طب الأسنان المثاقب والتوربينات وكرسي طبيب الأسنان.

التقييم الصحي للحفر والتوربيناتبناءً على سرعة دوران البورون: المثاقب والتوربينات ذات السرعة المنخفضة (10-30 ألف دورة في الدقيقة) وعالية السرعة (حتى 600 ألف دورة في الدقيقة).

تتمتع التوربينات والتدريبات عالية السرعة بعدد من المزايا. يسمح استخدامها بتقليل جهود يد الطبيب العاملة وتقليل وقت تحضير أنسجة الأسنان الصلبة وتقليل مستوى الألم للمريض. ومع ذلك، فإن عيبها هو التهيج الحراري المحتمل لأنسجة أسنان المريض.

تشمل العيوب الكبيرة إنشاء ضوضاء عالية التردد تكون غير مواتية لجهاز السمع، حيث تتجاوز مستوياتها في نطاقات الأوكتاف بترددات تتراوح بين 2-8 آلاف هرتز الحدود المسموح بها بمقدار 1-3 ديسيبل، مما قد يؤدي إلى انحراف احترافي فقدان السمع بعد 3 سنوات من العمل.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تحضير تجويف الأسنان المسوس باستخدام مثقاب مبرد بالماء أو الهواء يؤدي إلى تكوين سحابة من الهباء الجوي. تعتبر الوحدات التوربينية التي تبلغ سرعة دوران البورون فيها 300 ألف دورة في الدقيقة أو أكثر خطيرة لأنها تشتت سحابة الهباء الجوي على مسافة لا تقل عن متر واحد من فم المريض. سحابة الهباء الجوي هي هباء بكتيري: بالإضافة إلى السائل الفموي، أصغر جزيئات أنسجة الأسنان الصلبة، فإنها تحتوي على زيت يستخدم لترطيب الأطراف وماء يستخدم للتبريد (إذا تم تحضير السن في وحدة توربينية مبردة بالماء). جنبا إلى جنب مع البكتيريا الطبيعية للتجويف الفموي، تحتوي السحابة أيضا على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض للأسنان المسببة. يحتوي على مراحل الخشنة والناعمة. يمكن أن تنتشر المرحلة المشتتة بدقة من الهباء البكتيري على مسافات طويلة (تصل إلى 30 مترًا) وتبقى في الهواء لفترة طويلة، وتخترق رئتي الطبيب. تعتبر المرحلة الخشنة من الهباء البكتيري أقل خطورة لأنها تستقر في الأجزاء العلوية من القصبات الهوائية.

يؤدي تكوين الهباء الجوي البكتيري إلى تلوث الهواء وأسطح العمل والمعدات بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والتي يمكن أن تسبب أمراض الجهاز التنفسي، وتغيرات في الحالة المناعية وزيادة كبيرة في خلفية البكتيريا الجلدية للعمال. يمكن أن يسبب التلوث الميكروبي الكبير في عيادة الأسنان (خاصة العلاجية) التهابات المستشفيات، والتي تشكل خطراً في المقام الأول على طبيب الأسنان.

وبالتالي، فإن المخاطر الرئيسية الناجمة عن التوربينات والمثاقب عالية السرعة تشمل الأصوات عالية التردد ذات الكثافة العالية، التي تتجاوز الحد الأقصى، وتكوين الهباء الجوي البكتيري.

وقاية تشمل الأمراض المهنية عند العمل على معدات طب الأسنان التدابير التالية:

يتم تركيب الضاغط التوربيني خارج الخزانة.

تتم مراقبة الحالة الفنية لوحدات طب الأسنان العالمية باستمرار.

ويجري تكثيف إجراءات التطهير العامة. يتم تعقيم الهواء الموجود في عيادة الأسنان وأسطح العمل والمعدات بواسطة الأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من المصابيح المبيدة للجراثيم.

يتم تهوية غرف الأسنان بانتظام.

يتم استخدام أغطية الدخان والإمداد العام وتهوية العادم.

تُستخدم الإدخالات الناعمة المضادة للضوضاء ("سدادات الأذن") كوسيلة للحماية الفردية لجهاز السمع الخاص بالطبيب من الضوضاء.

تستخدم أجهزة التنفس أو أقنعة الشاش المصنوعة من 4 طبقات من الشاش كمعدات حماية شخصية لأعضاء الجهاز التنفسي للطبيب أثناء تحضير أنسجة الأسنان الصلبة.

تستخدم نظارات السلامة كحماية شخصية للعين للطبيب لمنع إصابة العين.

العمل مع معدات الموجات فوق الصوتية(التشخيص، العلاج الطبيعي، الجراحية) يخلق اهتزازات فوق صوتية تنتقل عن طريق الاتصال والهواء؛ التوتر الساكن والديناميكي لعضلات اليد وحزام الكتف العلوي أثناء حركات مماثلة وتلوث اليدين بمواد التشحيم التلامسية المستخدمة لتحسين الاتصال الصوتي بمصدر الموجات فوق الصوتية.

تحت تأثير الموجات فوق الصوتية، من الممكن حدوث اضطرابات دهليزية، مما يعكس التغيرات الوظيفية في الجزء المركزي من الجهاز الدهليزي. زيادة وظيفية في النغمة وانخفاض في كثافة تدفق الدم إلى أوعية الدماغ. غالبًا ما تكشف الفحوصات العصبية عن اضطرابات مثل التهاب الأعصاب الخضري بالاشتراك مع متلازمة انقباض الأوعية الدموية العامة، والتي تتطور مع خبرة العمل باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية.

وقاية . لحماية يديك من تأثيرات الموجات فوق الصوتية أثناء انتقال التلامس ومن مواد التشحيم التلامسية، من الضروري العمل بالقفازات المطاطية. من المهم الحد من الآثار الخطيرة للاهتزاز من خلال تنظيم نظام العمل والراحة بشكل صحيح، وإجراء فحوصات وقائية منتظمة وإجراءات علاجية ووقائية، مثل العلاج المائي (حمامات اليد الدافئة)، والتدليك، والفيتامينات، وما إلى ذلك.

التقييم الصحي لكرسي الأسنان والمعدات المساعدة وأثاث العمل.تصميم كرسي الأسنان مهم للغاية ليس فقط للمريض، ولكن أيضًا لخلق وضعية مريحة لجسم الطبيب أثناء العمل وتسهيل التحكم في الكرسي.

تعتبر وضعية الوقوف غير عقلانية إذا كانت سائدة أثناء العمل، لأنها تؤدي إلى حمل ثابت وكبير على الأطراف السفلية والعمود الفقري، والذي يزداد عند نقل وزن الجسم بالكامل إلى ساق واحدة. والنتيجة هي احتقان في تجويف البطن والحوض وخاصة السرير الوريدي للأطراف السفلية والتهاب الوريد الخثاري.

تستغرق وضعية العمل القسرية "الوقوف" مع انحناء العمود الفقري وإمالة الجسم أكثر من 80% من وقت عمل طبيب الأسنان مع الوضعية النموذجية على اليمين أمام المريض، مما يؤدي إلى حدوث صداع دوري، ألم في الرقبة مع صعوبة في الدوران في منطقة عنق الرحم، "الطحن" عند قلب الرأس؛ لتشكيل اعتلال الجذور العنقية العضدية من جانب واحد، التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي وداء حوائط المفصل. يسبب اضطرابات وضعية على شكل انحناء "حلزوني" للعمود الفقري في المنطقة الصدرية والقطنية (الجنف على شكل حرف S)، أو حداب أو جنف حدابي. يتطور التعب السريع لعضلات الظهر والذراعين والساقين، ويتم ضغط الأعضاء الداخلية، ويلاحظ ركود الدم والليمفاوية. بحلول نهاية يوم العمل، يتم تقليل التحمل الثابت لعضلات طبيب الأسنان بنسبة 73-85٪، وقوة العضلات - بنسبة 2.9-5.6.

يؤدي عدم وجود مجموعة كاملة من المعدات المساعدة وأثاث العمل في عيادة الأسنان إلى التأثير السلبي على الأداء وانخفاض فعالية العمل الطبي. إلزامية وجود مكتب وكرسي للتسجيل في السجل الطبي للمريض، وطاولة دواء، ومغسلة لغسل اليدين، وفي غرفة يتم فيها العمل بالمواد السامة والأدوية وخاصة الزئبق، شرط إلزامي للسلامة العمل هو وجود غطاء الدخان.

وقاية . يجب أن يكون كرسي الأسنان ثابتًا، وخفيف الوزن في التصميم، ويمكن التحكم فيه بسهولة باستخدام محرك كهروميكانيكي أو كهروهيدروليكي؛ يجب أن تكون مجهزة بمسند رأس للمريض، وأن يكون لها مسند ظهر ممتد ومساند للذراعين قابلة للسحب. يجب ألا تتدهور مواد تنجيد كرسي الأسنان أثناء التطهير والغسيل. يجب أن يكون أثاث العمل مزودًا بكرسي للطبيب ومساعده إذا كان العمل بأربع أيادي وطاولة دواء ومكتب وأريكة للمريض.

كرسي طبيب الأسنانيجب أن يكون لديك مسند ظهر مريح لدعم الظهر، ومسند للقدمين، وعجلات، وحرية الحركة، ويمكن تدوير المقعد. يجب أن يكون ارتفاع الكرسي قابلاً للتعديل. ويجب تثبيت الكرسي بشكل ثابت في مكان معين تحت جاذبية جسم الطبيب.

تعتبر وضعية "الجلوس" لجسم طبيب الأسنان أكثر عقلانية، لأنها تستهلك طاقة أقل بنسبة 27%. يتم وضع المريض في وضع شبه راقد أو مستلق (على ظهره) بحيث يكون المجال الجراحي فوق ركبتي الطبيب أو على ارتفاع مرفقه. يعتبر الوضع الأكثر ملاءمة هو الوضع المستقيم لظهر الطبيب مع دعم على ظهر الكرسي، والقدمين مجاورتين بإحكام للأرض، والساقين مسترخيتين، والفخذان متوازيتان مع الأرض، والذراعان، إذا ممكن، يتم وضعها في وضع طبيعي وثني قليلاً عند المرفقين. تبقى المسافة من العين إلى مجال الجراحة مع الوضع الصحيح للجسم في حدود 35 إلى 45 سم.

يعتبر وضع الجسم الديناميكي هو الأمثل: 60% من وقت العمل يكون الطبيب في وضع "الجلوس" (أداء عمليات معالجة مضنية ودقيقة وطويلة)، و40% من الوقت واقفًا (أداء عمل يتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا) أو يتحرك. المكتب.

عند العمل أثناء الجلوس، توصي منظمة الصحة العالمية بمبدأ "الوضع في اتجاه عقارب الساعة". وفقًا للمبدأ المقترح، يقع الطبيب في الموضع المقابل للرقم "12" على القرص عند علاج المجموعة الأمامية من الأسنان في الفك السفلي والعلوي. إلا أن وضعية الطبيب هذه تتطلب استخدام مرآة الأسنان أثناء العديد من الإجراءات لتجنب الانحناء القوي للظهر والرقبة. يعتبر الموضع المقابل للرقم "11" على القرص عالميًا. توفر وضعية الطبيب هذه إمكانية الوصول إلى جميع أسنان المريض، باستثناء أسنان المضغ السفلية اليمنى. يعد الموضع المقابل للأرقام "9" أو "7" على القرص هو الأكثر ملاءمة لعلاج أسنان المضغ السفلية اليمنى.

اقترحت إدارة النظافة العامة في MMSI تدابير وقائية فردية: لتخفيف إرهاق الجهاز العضلي والعصبي العضلي لليد - وسادة التسخين وتقنيات التدليك الذاتي (التمسيد والفرك والعجن) ؛ للتغلب على إرهاق عضلات الرقبة وحزام الكتف - وسادة تدفئة، تدليك ذاتي؛ لتحفيز عضلات الساق - وحدات التدليك الاهتزازي وجهاز التدليك الكهربائي Skat؛ في الظروف المناخية الدقيقة القاسية (المناخ المحلي للتبريد أو التدفئة) أو زيادة الحمل المهني - المصحح الحيوي "Stimulor" ومجموعة من التمارين: ثلاثة لكل مجموعة عضلية.

يجب أن يعمل طبيب الأسنان بأحذية قابلة للإزالة – ​​فضفاضة ذات كعب عريض وثابت بارتفاع 2-3 سم، ومن غير المقبول العمل بأحذية ذات كعب عالٍ أو شباشب بدون كعب مما يساهم في تطور القدم المسطحة.

عام تدبير وقائي هو نظام عقلاني للعمل والراحة والعلاج الطبيعي الوقائي والتربية البدنية المنتظمة التي تسمح لك بتقوية عضلات الرقبة والظهر والصدر والأطراف والنشاط البدني.

المتطلبات الصحية لأدوات طب الأسنانهي من بين الأدوات اليدوية الأكثر استخدامًا (منظار الفم، ملاقط الأسنان، مسبار الزاوية، الحفارة، القابس، الملقط، الملوق المعدني، إلخ).

يجب أن يضمن تصميم المقبض ووزن الأداة الثبات الكامل للأداة في يد الطبيب، وسهولة الإمساك بالمقبض والاحتفاظ به لعدة ساعات من العمل. يؤدي العمل المنهجي باستخدام أداة غير مريحة إلى إجهاد الجهاز العضلي الرباطي في اليد العاملة أو التشنجات أو التهاب الأوتار المهبلية أو التهاب المفاصل أو أمراض أخرى.

يعد شكل الجزء العامل من الأداة مهمًا من وجهة نظر إمكانية التلوث والاحتفاظ بالكائنات الحية الدقيقة ودم ولعاب المريض على سطح الإغاثة.

الشرط الرئيسي لمواد الأداة هو مقاومة التآكل للمطهرات وعوامل التعقيم. مباشرة بعد الاستخدام، يجب تطهير الأدوات.

العمل المستمر بأدوات صغيرة وأحجام صغيرة من المجال الجراحي (حوالي 1 سم 2) مع أشياء ذات تمييز يتراوح بين 0.1-0.3 مم، خاصة مع الإضاءة غير العقلانية للطاولة الطبية وتجويف فم المريض، يمكن أن يؤدي إلى إجهاد بصري وانخفاض الأداء البصري - الوهن (التعب البصري المرضي المطول). مع الوهن، تنخفض مؤشرات الحالة الوظيفية للمحلل البصري، وتتفاقم الإقامة. ومع ذلك، فإن الوهن هو ظاهرة عابرة ويمكن للتدابير الوقائية القضاء على هذه الحالة.

في منتصف العمر، مع 20-30 سنة من الخبرة في العمل، قد يظهر قصر النظر المهني (قصر النظر).

وقاية . 1. لمنع إجهاد الجهاز العضلي الرباطي لليد، يختار طبيب الأسنان الأداة وفقًا للخصائص الفردية. يوصى بتبديل الأدوات التي لها نفس الغرض الوظيفي بمعلمات ومقابض وأوزان مختلفة للأداة

2. بعد الاستخدام، تخضع الأدوات للتطهير والتنظيف والتعقيم المسبق الشامل.

3. للوقاية من التعب والاضطراب المرضي السابق للعضو البصري (الوهن)، من الضروري اتخاذ التدابير التالية:

أ) الاختيار المهني على أساس الحالة البصرية؛

ب) الامتثال لقواعد اختيار جزء العمل من الأداة - يتم تحديد جزء العمل من الأداة في المكان الأكثر إضاءة في المكتب؛ يتم تخزين الأدوات ذات الأحجام والأغراض المختلفة بشكل منفصل عن بعضها البعض؛ انتبه إلى العلامات الملونة للأدوات التي تشير إلى حجمها؛

ج) الاختيار الصحيح للنظارات التصحيحية، مع مراعاة المسافة من كائن التلاعب إلى العينين؛

د) التمارين البدنية، تمارين العين، التغذية المتوازنة (الكالسيوم، فيتامين د)، لاضطرابات التقارب - تمارين تقويم البصر، استخدام نظارات تقويم البصر للعمل الدقيق من مسافة قريبة.

حشو ومواد طب الأسنان.ويستخدم أطباء الأسنان كمية هائلة من الأدوية والمواد والمطهرات في عملية معالجة وخلع وتركيب الأسنان، ومنها شديدة السمية (الزئبق والزرنيخ 20). المواد السنية الرئيسية ذات الأهمية الصحية هي الحشوات، وراتنجات الأكريليك، والمواد المركبة، والمضادات الحيوية، وأدوية التخدير، والجص.

العمل مع الملغمات. تعود خطورة استخدام الزئبق في طب الأسنان بشكل رئيسي إلى تحضير الحشوات. إن استخدام الملغم (الفضة والنحاس)، وهي تركيبات معدنية مع الزئبق، كمواد حشو يؤدي إلى إمكانية اكتشاف بخار الزئبق في عيادات الأسنان بتركيزات قريبة أو تتجاوز الحد الأقصى للتركيز المسموح به (0.01 ملجم/م3). 3 الهواء).

الزئبق معدن سائل شديد التطاير. يمتص الخشب والجص بخار الزئبق. يمكن أن ينتشر الزئبق المعدني إلى قطرات صغيرة يمكن أن تخترق الشقوق الصغيرة في الأرضيات والمعدات. لا يمكن تحديد بخار الزئبق إلا بالطرق الكيميائية.

يتم تحديد التأثيرات السامة للزئبق على الجسم من خلال طرق دخوله. الاستنشاق والطرق عن طريق الجلد خطيرة للغاية. يؤدي الاستنشاق المستمر لبخار الزئبق إلى التسمم المزمن - الزئبقية أو التسمم المائي. يدور الزئبق في الدم على شكل ألبومينات ويترسب في الأعضاء المتنيّة والرئتين والدماغ والعظام. تفرز من الجسم عن طريق الكلى والغدد اللعابية والثديية. ومع الإفراط في تناوله، تتم إزالة الزئبق من الجسم ببطء.

الزئبق هو سم الثيول الذي يمنع مجموعات السلفهيدريل من مركبات البروتين. ونتيجة لذلك، يتعطل استقلاب البروتين ويتغير نشاط الإنزيمات في الجسم، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي والإخراجي. أعراض التسمم المزمن بالزئبق: تقرح الغشاء المخاطي للفم, فقدان الأسنان،فقدان الشهية وأمراض الأمعاء والكلى المصحوبة بتطور فقر الدم وزيادة التهيج العصبي. يتم التعبير عن الاضطرابات اللاإرادية - عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني. من الأعراض النموذجية رعشة دقيقة في أصابع الذراعين الممدودتين والساقين المرتفعة والجفون واللسان. تتميز بزيادة الاستثارة العاطفية، وأحيانًا الشك الذاتي، والخجل، وانخفاض الأداء العقلي، والانتباه والذاكرة. ذُكر طعم معدني في الفم، زيادة إفراز اللعاب، أمراض اللثة، نزيف اللثة، التهاب اللثة.في الدم - كثرة الخلايا اللمفاوية، كثرة الوحيدات، في كثير من الأحيان - فقر الدم، نقص الكريات البيض. هناك آثار للبروتين وخلايا الدم الحمراء المفردة في البول. من الممكن حدوث ظواهر التهاب الأعصاب والوهن والتهاب الفم المزمن والكلى. من الممكن حدوث ضرر للجنين بسبب التسمم المزمن لدى المرأة الحامل. يعتبر محتوى الزئبق في البول بكميات أكبر من 0.01 ملغم/لتر مرتفعاً ويشير إلى حمل الزئبق، وفي وجود أعراض سريرية، يعتبر التسمم بالزئبق. عندما تكون عيادة الأسنان ملوثة بالزئبق، يكون الأخصائيون الشباب أكثر عرضة لحمل الزئبق دون ظهور أعراض سريرية؛ وقد يكون لدى المتدربين عيادة مشرقة تحتوي على كمية صغيرة من الزئبق في البول.

العمل مع الأكريليت. يمكن للبلاستيك الأكريليكي، وهو غير ضار بالجسم، أن ينبعث منه مونومر ميثيل ميثاكريلات السام (MMA) (MPC MMA = 10 مجم/م3)، والذي له تأثيرات مزعجة وسامة ومخدرة. التسمم الحاد بـ MMA، وهو أمر نادر بسبب الرائحة النفاذة لـ MMA، يتجلى في تهيج الأغشية المخاطية للعينين والجهاز التنفسي العلوي، والغثيان والقيء، والصداع، والضوضاء في الرأس، والدوخة، والعطش، والضعف، والنعاس . من الممكن فقدان الوعي والتشنجات الصرعية وانخفاض ضغط الدم. عيادة التسمم المزمن: تلف الجهاز العصبي بسبب تثبيط التكوين الشبكي لجذع الدماغ.

وقاية التسمم ببخار الزئبق وMMA والمواد الكيميائية الأخرى . الإجراء الرئيسي لمنع التسمم هو تجهيز عيادة الأسنان بغطاء دخان، حيث يتم تحضير الملغم وتخزين مخزون مواد الحشو التي يحتمل أن تكون خطرة، بالإضافة إلى ملعقة ومدافع هاون ومدقة لإعداد الملغم. الجدار الخلفي لغطاء الدخان عبارة عن فتحة مشوية لنظام العادم المحلي (الشفط) مع سرعة هواء قابلة للتعديل تبلغ 0.1-0.7 م / ثانية. لتحضير الحشوات، يتم توفير فتحة عمل للأيدي في الجدار الأمامي الشفاف لغطاء الدخان (لا يزيد حجمها عن 30 × 60 سم). يتم تحضير الحشوات باستخدام خلاط الملغم الموجود في غطاء الدخان. أرضية غطاء الدخان، المغطاة بمادة غير منفذة للزئبق (بلاستيك الفينيل، المشمع) مع جهاز "ساحة"، لها ميل (1-2 سم/م) نحو شلال مائل لتصريف الزئبق في حفرة بالنيكل - أنبوب مطلي يوضع تحته مصيدة لتجميع الزئبق (أوعية من البورسلين أو النيكل).

المتطلبات عند العمل مع الملغم:

لتحضير الحشوات، يتم استخدام خلاط الملغم، والذي يوجد بشكل دائم في غطاء الدخان.

يتم تخزين احتياطيات الزئبق في قنينة زجاجية ذات سدادة مطحونة تحت طبقة من الماء أو محلول محمض من برمنجنات البوتاسيوم - في خزانة موجودة في غطاء الدخان.

عند انسكاب الزئبق، يتم جمعه على الفور باستخدام فرشاة سلكية نحاسية، أيضًا في وعاء مزود بسدادة مطحونة، مملوء بالماء أو بمحلول محمض من KMnO 4 .

تخضع المنطقة الملوثة لإزالة الزئبق بمحلول محمض من برمنجنات البوتاسيوم أو محلول 20٪ من كلوريد الحديديك.

5. يتم مراقبة الهواء في عيادة الأسنان أسبوعيًا لمحتوى بخار الزئبق باستخدام أوراق مؤشر Polezhaev 21، على الأقل مرتين في السنة - يتم إجراء تحليل كمي للهواء في عيادة الأسنان لمحتوى بخار الزئبق ( سانبين رقم 2956أ-83).

العمل بمواد الحشو المركبة. تسمح لك البوليمرات الضوئية (المركبات الشمسية، والبلاستيك المعالج بالضوء)، المستخدمة لملء و"ترميم" الأسنان في زيارة واحدة، بمحاكاة الحشوة إلى أجل غير مسمى، وتطبيق المادة طبقة تلو الأخرى. تبدأ عملية البلمرة بواسطة نبضة من الأشعة فوق البنفسجية الصادرة عن أجهزة البلمرة الضوئية المحمولة، بما في ذلك مصابيح الهيليوم.

تصنف المركبات على أنها مواد منخفضة السمية ليس لها خصائص مطفرة أو مسببة للحساسية، أو سمية الأجنة، أو مسخية، أو مسرطنة. ومع ذلك، فإن الإشعاع الصادر عن البلمرة الضوئية يمكن أن يصل إلى مستويات خطيرة على رؤية الطبيب.

وقاية. لتقليل التعب البصري للطبيب والمساعد عند العمل مع Heliocomposites، من الضروري استخدام معدات الوقاية الشخصية (نظارات مع مرشحات الضوء الواقية - أصفر أو برتقالي)؛ يجب أن يتم العمل مع المركبات الشمسية خلال وردية العمل الصباحية في بداية أسبوع العمل (الاثنين، الثلاثاء)؛ أثناء نوبة العمل، قم باستعادة ما لا يزيد عن ثلاثة تجاويف مسوسة في صف من الفئات II، III، IV، أو أربعة تجاويف مسوسة من الفئة الأولى، أو خمسة تجاويف من الفئة V؛ بعد 16 تعريضًا لمصباح الهيليوم، انتقل إلى العمل الذي لا يتطلب إجهاد العين لمدة 30 دقيقة.

الاتصال مع مسببات الحساسية للأدوية. الاتصال المهني المطول مع المواد الطبية المختلفة يمكن أن يؤدي إلى فرط الحساسية. يتميز أطباء الأسنان المدربون بحدوث "خلفية حساسية" بسبب الاتصال المستمر بمسببات الحساسية. احتمال جفاف الجلد، والحساسية للمضادات الحيوية البنسلين، والأكريليت والنوفوكائين. هناك خصوصية احترافية للغاية لرد الفعل التحسسي: تجاه نوفوكائين - لدى الجراحين وعدد صغير من المعالجين. للأكريليت - من المعالجين وجراحي العظام. للبنسلين - من المعالجين. للجص المصبوب من قبل جراحي العظام. المظاهر الجلدية متعددة الأشكال إلى حد كبير (التهاب الجلد، الأكزيما، الشرى، وما إلى ذلك). يتم التعبير عن التغيرات في الأعضاء الداخلية في التهاب الشعب الهوائية الربو والربو القصبي والتهاب القولون المزمن والتهاب عضلة القلب وما إلى ذلك. تتجلى أمراض الجهاز العصبي عن طريق خلل التوتر العضلي الوعائي والألم العصبي الحسي. من الممكن حدوث اضطرابات في المناعة، مما يساهم في تطور دسباقتريوز وزيادة معدلات الإصابة بالأمراض المعدية. يصاحب وجود "خلفية حساسية" في التاريخ اكتشاف أكثر تواتراً للحساسية تجاه هذه المواد، مما يشير إلى الحاجة إلى الاختيار المهني للمتقدمين الذين يختارون طب الأسنان كتخصصهم.

وقاية: الإشراف الصحي المستمر والمخطط له في حالات الطوارئ على تلوث الهواء في منطقة عمل عيادة الأسنان. مع التواجد المتزامن لعدة مواد كيميائية ذات تأثير أحادي الاتجاه، فإن مجموع نسب التركيزات الفعلية لكل منها (C 1، C 2، ... C n) في الهواء إلى أقصى تركيزاتها المسموح بها (MPC 1، MAC 2, ... MAC n)، التي تم إنشاؤها للتواجد المعزول، لا يجب أن تتجاوز 1:

ج 1 / MPC 1 + C 2 / MPC 2 +… ج ن / MPC ن  1.

يتطلب العمل مع المواد الكيميائية الحذر والاهتمام واحتياطات السلامة.

يجب تخزين المواد الكيميائية في منطقة مخصصة، ويجب عدم السماح بالتدخين وتناول الطعام في مكان العمل، ويجب غسل اليدين بعد التعامل مع المواد الكيميائية، ويجب استخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة وغسلها بعد الاستخدام. يؤدي غسل اليدين المتكرر إلى جفاف الجلد، مما يؤدي إلى التحسس وحدوث التهاب الجلد والحساسية المهنية.

قواعد العناية باليدين:

يغسل الأطباء أيديهم بالماء في درجة حرارة الغرفة.

بعد الغسيل، جفف يديك جيدًا باستخدام منشفة فردية أو منشفة يمكن التخلص منها.

للغسيل، استخدم أنواعًا محايدة من الصابون مثل "الأطفال"، DAV.

لا يسمح الأطباء للأدوية (المضادات الحيوية، والنوفوكائين، والمواد التي تحتوي على الأكريليت، والجص، وما إلى ذلك) أن تتلامس مع جلد اليدين.

قبل العمل وفي الليل، قومي بتنعيم بشرة يديك باستخدام كريمات "أيديال" أو "العنبر" أو خليط من الجلسرين مع الماء والأمونيا والكحول الإيثيلي بكميات متساوية.

6. بعد ملامسة اليدين للعوامل المحتوية على الكلور المستخدمة للتطهير، قم بمعالجة الجلد بمحلول 1% من هيبوكبريتيت الصوديوم.