التحضير لثقب كيس الكلى. تدخلات ثقب الجلد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية في تشخيص وعلاج أمراض المسالك البولية. ما هو احتمال الإزالة الكاملة للكيس بعد PCCP؟

ثقب كيس الكلى تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية - 30000 روبل.

وفقا لمصادر مختلفة، فإن الخراجات الكلوية تحدث في كل 2-4 أشخاص بالغين. وغالبًا ما يحدث بصمت، دون ظهور أعراض مثيرة للقلق، ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية. قد يكون هناك كيس واحد، أو يمكن ملاحظة مرض متعدد الكيسات.

إحدى طرق العلاج هي ثقب كيس الكلى. يشار إلى هذه العملية في الحالات التي يكون لدى المريض فيها كيس واحد لا يتجاوز حجمه 5 ملم.

متى يتم إجراء الثقب؟

ثقب كيسات الكلى- هذا هو ثقب التكوين ثم ضخ محتوياته السائلة. للتأكد من الدقة، يتم استخدام معدات الموجات فوق الصوتية، مما يسمح لك بمراقبة عملية إدخال الإبرة.

الثقب نفسه بدون العلاج بالتصليب يعطي نتائج مؤقتة فقط. تظل الطبقة الظهارية للسطح الداخلي للكيس دون تغيير وتستمر في عيش حياتها. مع مرور الوقت، يمتلئ تجويف الكيس بالإفراز مرة أخرى، مما يؤدي إلى الحاجة إلى تكرار الإجراء. يتضمن تصلب تجويف الكيس إدخال مواد تعزز تلف الأنسجة وتندبها.

يستخدم الإيثانول بنسبة 99% كدواء مصلب، وأحيانًا مع المضادات الحيوية أو المطهرات. بعد تفريغ محتويات الكيس، يتم إدخال مواد إلى التجويف بحجم يساوي ربع الإفراز الذي تمت إزالته من الكيس.

كيف يتم ثقب كيس الكلى؟

التلاعب هو عملية طفيفة التوغل.

1. يستلقي المريض على جانبه السليم أو ظهره. يقوم الطبيب بإجراء التخدير الموضعي.
2. وتحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في تجويف الكيس وامتصاص محتوياته. الإفراز الكيسي أصفر فاتح اللون.
3. يتم إدخال السائل المصلب من خلال نفس الإبرة.
4. بعد مرور بعض الوقت (حوالي 1.5-2 ساعة)، يتم امتصاص هذه المواد. كلما طالت مدة ملامسة الإيثانول لظهارة الكيس، قل احتمال الانتكاس.

ثقب في العيادة الطبية

يحتوي مركزنا على كل ما تحتاجه لإجراء ثقب بدقة وبشكل صحيح. الأطباء ذوي الخبرة والمعدات الحديثة والظروف المريحة للإجراء - كل هذا سيضمن نتيجة عالية ويسمح لك بنسيان الكيس إلى الأبد.

عمليات	سعر
فغر المبيضة المبزل	12000 فرك.
استبدال الصرف فغر المثانة	3000 فرك.
جراحة القيلة المائية لأغشية الخصية: فينكلمان	20000 فرك.
العلاج الجراحي للكيس الجلداني	8000 فرك.
عملية جراحية لإزالة كيس الخصية، البربخ، الحبل العصبي	25000 فرك.
ختان القلفة	من 15000 فرك.
جراحة دوالي الخصية (عملية مرمرة)	من 30000 فرك.
الجراحة التجميلية لجام القضيب، الفئة 1 من التعقيد	8000 فرك.

وبحسب الإحصائيات فإن 25% من سكان العالم فوق سن 42 عاماً لديهم على الأقل كيس واحد في الكلى يصل حجمه إلى أكثر من 10 ملم. كلما تقدم الإنسان في السن، كلما زادت احتمالية تعرضه لهذه المشكلة.

ومع ذلك، فإن وجود الخراجات لا يتطلب دائما التدخل الطبي. ثمانية فقط من أصل مائة مريض يحتاجون إلى العلاج. إحدى طرق علاج الكيس هي إجراء ثقب يتبعه تصلب.

ثقب الكيس الكلوي، ما هو؟ هذا هو الإجراء الذي يقوم فيه الجراح بثقب التكوين واستخراج محتوياته، والتي يتم إرسالها بعد ذلك إلى المختبر.

من المهم أن نقول أنه منذ وقت ليس ببعيد، كان الثقب إجراءً أصيب بعده المرضى في 50-60٪ من الحالات بالانتكاس، حيث تمت إعادة ملء الكبسولة المتبقية في الجسم بالسوائل. حدث هذا في أقصر وقت ممكن.

المصدر: Tvoelechenie.ru

ساعد العلاج بالتصليب في حل هذه المشكلة - وهو إجراء يتم من خلاله حقن دواء في الكبسولة الفارغة للكيس. بفضل مادة التصلب، تموت الخلايا التي تنتج سائل الكيس، وتلتصق جدران الكبسولة ببعضها البعض.

يتم تنفيذ هذه الإجراءات تحت تصوير الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية، لذلك يعتبر الإجراء آمنًا تمامًا. خلال الإجراءات الطبية لا يشعر المريض بأي إزعاج، حيث يتم تخديره لأول مرة.

عادة ما يتم وصف ثقب الكيس الكلوي إذا كان المريض يشكو من الأعراض التالية:

• الألم أو الانزعاج في المنطقة التي تقع فيها الكلى.
• تغير في خصائص البول.
• اضطراب المسالك البولية.
• ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العملية للمرضى الذين يصل حجم الورم لديهم إلى 5 سم أو أكثر. الثقب إلزامي للمرضى الذين بدأ لديهم ورم خبيث في الكيس.

إذا لم يكن لدى المريض أي أعراض غير سارة وكان حجم الكيس لا يتجاوز 5 سم، فلا يتم إجراء الثقب. وفي مثل هذه الحالات يجب مراقبة المريض. في هذه الحالة، فإن إجراء الموجات فوق الصوتية مرة كل ستة أشهر إلى سنة سيساعد في مراقبة مسار العملية المرضية.

موانع

مثل أي إجراء طبي آخر، فإن للثقب أيضًا موانع. وفي هذه الحالة يمكن إدراجها:

• مرض السكري الشديد.
• موقع الورم في حوض العضو أو في منطقة الجيوب الأنفية. في هذه الحالة، يصبح الوصول إلى التكوين عن طريق الجلد صعبا.
• أمراض خطيرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
• الحساسية للأدوية التي سيتم استخدامها قبل الإجراء.
• التكلس وتصلب جدران الكيس. في هذه الحالة، تصبح جدران الكيس كثيفة للغاية ولا يمكن أن تلتصق ببعضها البعض بعد التصلب. هذا الإجراء سيكون غير فعال.
• فترة الحيض عند النساء.
• وجود أي أمراض معدية. لا يمكن إجراء الثقب إلا بعد الشفاء التام.
• ارتفاع درجة حرارة جسم المريض.
• وجود بعض أورام الكلى الأخرى بالإضافة إلى الكيس.
• حجم التكوين أكثر من 70 ملم. وفي هذه الحالة، يزداد خطر الانتكاس بشكل ملحوظ.
• وجود الأمراض التي تزيد من خطر النزيف وتمزق الكلى.
• إذا كان هناك اتصال بين الكيس والجهاز الكلوي. في هذه الحالة، مع إدخال مادة صلبة، يزيد بشكل كبير خطر تلف جهاز الترشيح نفسه.
• وجود أورام متعددة أو واحدة ولكن متعددة الخلايا. لتحقيق نتيجة جيدة، تحتاج إلى إخلاء السائل من كل كيس، ومن ثم إجراء تصلب كل تشكيل. في هذه الحالة، من المستحيل القيام بذلك من الناحية النوعية ولن يكون ثقب كيسات الكلى فعالاً.

تحضير

أثناء التحضير للجراحة، يجب على الأخصائي أن يحدد بأكبر قدر ممكن من الدقة حجم الورم وموقعه. يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وتحديد المسافة من جلد المريض إلى مركز الورم. بعد ذلك، يتم تحديد المسافة على الإبرة. للحصول على أقصى قدر من الراحة، يتم تثبيت المحدد على الإبرة. سيساعد ذلك على تجنب إصابة الكلية نفسها والأعضاء المجاورة والأنسجة المجاورة.

قبل الجراحة، يحتاج المريض إلى التوقف عن تناول الأدوية التي تعمل على تسييل الدم. من المهم أن نتذكر أن أي عملية، حتى لو كانت بسيطة مثل ثقب، لا تزال مرهقة للجسم، لذلك يجب حماية المريض من نزلات البرد وانخفاض حرارة الجسم.

من الضروري إزالة المخبوزات والخضروات والفواكه من النظام الغذائي. في المساء السابق للإجراء، من المستحسن رفض العشاء وتطهير الأمعاء بحقنة شرجية. بشكل عام، يجب أن يتم تناول الوجبة والمشروبات الأخيرة في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل الإجراء.

قبل الجراحة، سوف تحتاج إلى قص أو حلق شعر العانة، وإزالة ثقب السرة (إذا كان لديك واحد)، والاستحمام.

إذا كان المريض يعاني من الدوالي، فإنه يحتاج إلى أخذ جوارب ضاغطة معه. قد يلزم ارتداؤه قبل الجراحة. وفي بعض الحالات ينصح الخبراء باستخدامه بعد الجراحة.

إذا كان المريض يتناول أي أدوية، فيجب عليه إخبار الطبيب بذلك.

إذا كان لديك قلق شديد، يجب عليك أيضًا إخطار أخصائي العلاج الخاص بك. لتحسين الحالة العاطفية، يمكن وصف المهدئات والمهدئات للمريض.

يُنصح بالإقلاع عن التدخين قبل أسبوعين تقريبًا من الجراحة. سيؤدي ذلك إلى إمداد الأنسجة بالأكسجين النشط والانتعاش السريع للجسم. لتسريع عملية الشفاء، يمكنك أيضًا البدء في تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن.

قبل الجراحة، قد يصف طبيب المسالك البولية المضادات الحيوية. وهذا سوف يساعد على تجنب العدوى.

التقدم في الإجراء

يعتمد وضع الجسم أثناء الجراحة بشكل مباشر على مكان وجود الورم بالضبط. على سبيل المثال، إذا كان التكوين موجودا على السطح الخلفي لجهاز الترشيح، فسوف يستلقي المريض على بطنه.

مع وجود كيس الكلية اليسرى على الجدار الأمامي، سوف يستلقي المريض على الجانب الأيمن. إذا كان المريض يعاني من ورم في الكلية اليمنى، سيُطلب منه الاستلقاء على جانبه الأيسر قبل الإجراء.

يتم معالجة المكان الذي سيتم فيه الثقب بأدوية مطهرة. بمجرد تفعيل التخدير، يتم إجراء شق صغير في المنطقة المحددة. للحصول على أقصى قدر من الراحة، يتم فصل الجلد والأنسجة الرخوة وتثبيتها بالمشابك. بعد ذلك، يقوم الأخصائي بثقب الكيس بإبرة ويضخ السائل منه.

عادة ما يكون السائل المستخرج أصفر فاتح اللون، ولكن إذا أصبح الكيس خبيثًا، فقد يكتسب لونًا قرمزيًا أو بنيًا. سيتم بعد ذلك إرسال هذا السائل للتحليل الخلوي والكيميائي الحيوي.

بعد إزالة السائل من الكيس، سوف تنهار جدرانه. وأخيرا، سيتم حقن عامل التباين في كبسولة الورم. بهذه الطريقة، يمكنك التحقق مما إذا كان لديه اتصال مع الحوض أو الكؤوس. إذا تم عزل كبسولة الكيس عن أي هياكل لجهاز الترشيح، يبدأ الطبيب في إعطاء الأدوية المصلبة.

التصلب

إذا لم يكن لدى المريض تقيح، يتم حقن الدواء المصلب في كبسولة الورم.

عادة هذا هو الكحول الإيثيلي. حجم العامل المصلب يساوي 25% من حجم السائل الكيسي الذي يتم ضخه أثناء الإجراء.

بعد إدخاله في الكبسولة، يبقى المنتج فيها لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة، وبعد ذلك تتم إزالته. بالضبط كم من الوقت سيبقى الدواء في تجويف الكيس يعتمد على تفاصيل المرض.

إذا وجد، بعد إخلاء محتويات الكيس، دم أو صديد فيه، يقوم الأخصائي بغسل الورم من الداخل وتعقيمه. بعد ذلك، سيتم إدخال الصرف في الكيس. وسيبقى في جسم المريض لمدة تصل إلى 5 أيام. مثل هذا الاستراحة في العلاج سيجعل من الممكن القضاء على الالتهاب. في المجموع، يتم إجراء تصلب كيس الكلى 4 مرات. يتم إدخال الدواء في الكبسولة لمدة 2-3 ساعات. بعد الانتهاء من الخطوات الموضحة أعلاه، تتم إزالة الصرف.

إعادة تأهيل

بعد العملية يستمر المريض في البقاء في المستشفى لمدة 2-3 أيام تحت إشراف المتخصصين.

إذا لم تحدث أي مضاعفات خلال هذه الفترة، فسيتم إخراجه من المنزل.

بعد أسبوعين من الجراحة، يجب على المريض الحضور لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يعد ذلك ضروريًا للطبيب لمراقبة عملية التندب واكتشاف الانتكاس في الوقت المناسب.

إذا استمر الورم في النمو بعد الإجراء، فسيتم مراقبته لمدة شهرين. ولن يتم وصف أي علاج في هذه الحالة.

إذا استمر الكيس في النمو على مدار ستة أشهر، فسيتم تكرار العملية.

المضاعفات

إذا تم تنفيذ العملية بشكل صحيح، يمكن تجنب العواقب غير السارة.

فقط بعض المرضى تعرضوا للمضاعفات التالية:

• نحث على القيء.
• انتهاك التوجه في الفضاء.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• ظهور ورم دموي في منطقة التلاعب.
• ضعف؛
• تغير في لون البول.

عادة ما تختفي جميع الأعراض المذكورة أعلاه خلال 12 ساعة. إذا لم تختف الأعراض غير السارة بعد هذا الوقت، فيجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك.

تؤكد البيانات الطبية الإحصائية وجود كيس كلوي واحد أو أكثر لدى ربع سكان العالم. علم الأمراض لا يعرف حدودا، والاختلافات في الجنس والعمر، ولكن يمكن أن تظل صغيرة، ولا تتطلب التدخل، أو تنمو، مما يسبب للمريض بعض الإزعاج. يزداد حدوث المرض مع تقدم العمر: كلما زاد عمر الشخص، كلما تم تشخيص التكوين في كثير من الأحيان. ومع ذلك، فإن 8٪ فقط من المرضى يحتاجون إلى العلاج، أما بالنسبة للباقي، فإن المراقبة والتدابير الوقائية كافية.

ما هو ثقب الكلى؟

تبقى أمراض الكلى في حالة صغيرة الحجم، ولا تؤثر على الجسم بأي شكل من الأشكال، ولكن إذا ظهرت أعراض مثل:

• الألم وعدم الراحة في منطقة أسفل الظهر أو العضو المريض.
• مشاكل في التبول، تغيرات في خصائص البول.
• زيادة غير مبررة في ضغط الدم.

يجب عليك الاتصال بطبيبك، الذي يمكن أن يصف اختبار ثقب. نظرًا لكونه واحدًا من أكثر طرق البحث فعالية، فإن ثقب الكلى هو إجراء طفيف التوغل ويمثل ثقبًا صغيرًا في التكوين مع شفط السوائل من خلال إبرة. في بعض الأحيان يتم تنفيذ الإجراء بإدخال مادة صلبة. يتم التحكم في العملية عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية، وبالتالي يتم تقليل خطر الخطأ.

مهم! في الماضي القريب، أدى الإجراء في أكثر من 50٪ من الحالات إلى الانتكاس المتكرر والتراكم السريع للسوائل في التجويف البيولوجي. اليوم تم حل المشكلة. بفضل إدخال مادة التصلب، لم يعد التجويف الذي تم تجفيفه يمتلئ ولا يشكل تهديدًا بالتطور والانحطاط إلى ورم خبيث.

التصلب هو إدخال الإيثانول النقي في التجويف بحجم حوالي ربع السائل الذي يتم ضخه. ويمكن استخدام خليط من الكحول والمضادات الحيوية والمطهرات. يتم ضخ الدواء بعد 5-7 دقائق أو كما ينصح بعض الخبراء بعد ساعتين من بدء تناوله. تشير الدراسات إلى أن تناول المصلب المتكرر بعد 12 ساعة يعطي تأثيرًا أكثر وضوحًا للإجراء ويقلل من احتمالية تكرار الكيس.

متى يكون ثقب ضروريا؟

لا يتطلب كيس الكلى البسيط الذي لا يسبب أعراضًا ديناميكية إنتاجية التدخل، ولكن إذا كان هناك أعراض ألم واضحة أو خلل في وظيفة المسالك البولية أو زيادة في درجة حرارة الجسم، يتم إجراء ثقب في كيس الكلى. مؤشرات إزالة التكوين هي أيضًا الحجم الكبير للتجويف البيولوجي وارتفاع خطر التهديد على حياة المريض.

مهم! لا تخلط بين البزل والخزعة. الخزعة هي إزالة أنسجة العضو أثناء الحياة لفحصها. يتم إجراؤه لتأكيد التشخيص واختيار العلاج الأكثر فعالية ومراقبة العضو المتبرع أثناء عملية الزرع. الإجراء برمته يشبه ثقب مع استخراج السائل، ولكن يكمله أخذ عينات من الأنسجة. الخزعة هي عملية تشخيصية، والثقب هو عملية علاجية.

اليوم، يعتبر ثقب الكلى الموجه بالموجات فوق الصوتية أحد أكثر الطرق تقدمًا لعلاج المرضى. تعد فترة التعرض القصيرة والحد الأدنى من الثقوب والكفاءة العالية وغياب المضاعفات من المزايا الواضحة لهذه التقنية مقارنة بأي علاج آخر.

كيف يتم تنفيذ الإجراء وموانع لذلك

لتنفيذ العلاج، لا يخضع المريض لدورة تحضيرية طويلة ويفي فقط بالحد الأدنى من وصفات الطبيب المعالج. لا تستغرق زيارة أحد المتخصصين أكثر من 40 دقيقة، ويتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت التخدير الموضعي. يتم وضع المريض على جانبه على الأريكة، ويتم علاج موقع البزل بمخدر، ويتم ثقب الجلد والأنسجة بإبرة خاصة، ثم يتم امتصاص السائل من الكيس.

مهم! عادةً ما يكون للثقب لون أصفر، ولكن يمكن أن يكون بنيًا أو محمرًا. إن مرافقة الموجات فوق الصوتية، الإلزامية أثناء الإجراء، تقلل من مخاطر الأخطاء وتضمن ضخ السائل بالكامل.

بعد الإجراء، يتم إرسال جزء من السائل للفحص البيوكيميائي والخلوي، ويتم ملء الكيس بعامل تباين للتحقق من التواصل مع الكأس والحوض الكلوي. إذا تم العزل، يتم ملء الكيس بمادة تصلب، يتم إزالتها بعد فترة زمنية محددة. يتم الانتهاء من الإجراء، وتهدأ جدران الكيس، وتنمو معًا وتندب. تجدر الإشارة إلى أن أنسجة الكيس رقيقة جدًا، لذلك لا يشعر المريض بأي عواقب إذا تم إجراء الثقب بشكل صحيح.

موانع الاستعمال:

• في حالة وجود كيسات الكلى متعددة أو متعددة الغرف، لا يتم إجراء ثقب، لأنه من الصعب إجراء التلاعب اللازم بالقدر المطلوب؛
• في حالة وجود تكلس أو تصلب جدران التكوين، تصبح الجدران سميكة ولا تهدأ بعد ضخ المحتويات، وبالتالي فإن الإجراء في هذه الحالة غير فعال؛
• مع موقع التكوين شبه الحوضي ، يكون الوصول عن طريق الجلد صعبًا ؛
• في حالة الاتصال بين التجويف البيولوجي والجهاز الكلوي، لا يمكن إعطاء مادة تصلب، مما يعني أن فعالية الإجراء منخفضة للغاية؛
• عندما يصل حجم التكوين إلى 8 سم أو أكثر، يلزم إجراء عملية جراحية لإزالة؛
• لا يمكن إجراء هذا الإجراء في حالة وجود أمراض تنطوي على خطر النزيف أو تمزق الكلى أو إذا كان لدى المريض كلية واحدة؛
• بعض أنواع أمراض الأورام في العضو ووجود الحجارة.
• حالة محمومة للمريض والأمراض المعدية.
• تصلب الشرايين، واضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.
• التفريغ الدوري عند النساء.

مهم! كلما كان حجم التجويف أصغر، كان تشخيص العلاج الكامل أفضل. في بعض الحالات، يكون إدخال الإيثانول مستحيلاً، لذلك يتم إلغاء الثقب أيضًا وفقًا لمؤشرات التعصب الفردي.

العواقب والمضاعفات المحتملة

إذا تم إجراء ثقب الكلى بشكل صحيح، فلا توجد عواقب أو مضاعفات خطيرة على صحة المريض. تقضي المراقبة المستمرة بالموجات فوق الصوتية على احتمال حدوث خطأ أو تلف الأوعية الدموية أو أجهزة الأعضاء. الإدارة المسبقة للأدوية المضادة للبكتيريا تقلل من احتمالية العدوى والعدوى. ولكن لا تزال هناك بعض العواقب:

1. الغثيان والقيء والدوخة.
2. زيادة قصيرة المدى في درجة الحرارة.
3. تشكيل ورم دموي في موقع البزل.
4. تغير في لون البول.
5. ضعف عام.

بالتأكيد جميع الأعراض قصيرة الأجل وتختفي بعد 5-12 ساعة.

مهم! ثقب الكيس الكلوي لديه احتمال كبير للشفاء الكامل. في حوالي 75% من المرضى، يكون الحقن لمرة واحدة من عامل التصلب كافيًا، و94% من المرضى لا يعانون أبدًا من مشاكل داء الكيسات المثانية مرة أخرى بعد العملية المتكررة (لا يمكن إجراؤها إلا بعد 12 ساعة).

في العديد من الأشخاص في منتصف العمر (في أغلب الأحيان بعد 40 عامًا)، يقوم الأطباء بتشخيص الخراجات في الكلى. لعلاج هذا المرض، يتم استخدام ثقب. الإجراء له خصائصه وموانعه الخاصة التي يجب على المرضى معرفتها.

أعراض وجود كيس في الكلى

تعتبر الأكياس المفردة أو المتعددة في الحوض الكلوي مرضًا خطيرًا يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير. مع هذا التشخيص، يشكو المرضى من:

· ألم في أسفل الظهر (ينشط عندما يرفع المريض الأشياء الثقيلة).

وجود الدم في البول.

· ارتفاع ضغط الدم الكلوي (في هذه الحالة يرتفع مؤشر الضغط المنخفض).

· الإحساس بالضغط في منطقة الحالب.

يمكن أن يكون سبب تكوين الخراجات عوامل مختلفة: تحص بولي، إصابات الكلى، الأمراض المعدية، خلل التوتر العضلي الوعائي، ارتفاع ضغط الدم، السل، الخ.

يتم تشخيص الخراجات في الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية. لا تساعد الموجات فوق الصوتية في اكتشاف الورم نفسه فحسب، بل تساعد أيضًا في تحديد حجمه وموقعه. يتم أيضًا استخدام المراقبة الديناميكية للكيس لتحديد ما إذا كان حجمه يتزايد بمرور الوقت. هناك طريقتان تشخيصيتان أخريان هما تنظير البطن والثقب نفسه.

كيف يتم إجراء ثقب الكلى؟

يتم إجراء ثقب الكلى من خلال الجلد. يتم وضع المريض على جانبه، على الجانب الذي توجد فيه الكلية السليمة. يعالج الطبيب جلده بمحلول مطهر ومسكن، وبعد ذلك يتم إدخال إبرة طويلة. غيض من الإبرة يخترق الكيس. تحت تأثير المضخة، يتم امتصاص السائل الموجود فيه من الورم. يتم ملء الفراغات بمادة تباين، حيث يقوم الطبيب بفحص حالة جدران الكيس.

أنواع الخراجات

تنقسم جميع الأكياس إلى نوعين: خلقية ومكتسبة. تعتبر خصائص السائل الذي يملأ التجويف ذات أهمية كبيرة للتشخيص والعلاج اللاحق. الأكثر ضررًا هي الأكياس التي تحتوي على سائل صافٍ دون أي خليط من الدم أو القيح. يشير وجود الدم أو القيح في السائل الناتج أثناء الثقب إلى وجود التهاب وعمليات مرضية أخرى.

متى لا ينبغي إجراء ثقب الكلى؟

لا يتم إجراء هذه الجراحة طفيفة التوغل على الأكياس:

· متعدد الغرف؛

· عديد؛

· التواصل مع تجويف الكلى.

· كبيرة جدًا (قطرها أكثر من 7 سم).

المضاعفات المحتملة

يتم إجراء ثقب الكلى دائمًا تحت المراقبة البصرية باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. يمكن للطبيب مراقبة كل مرحلة من مراحل العملية، لذلك لا تحدث أخطاء عمليا. ولكن هناك بعض المخاطر التي لا تعتمد بشكل مباشر على مهارة الطبيب. على سبيل المثال، عندما يتقيح الكيس، يمكن أن تدخل العدوى إلى مجرى الدم. إن تناول الأدوية المضادة للبكتيريا (الموصوفة دائمًا بعد البزل) سيساعد على تجنب ذلك.

في بعض الأحيان يظهر ورم دموي في موقع البزل أو يعاني المريض من الحمى والقشعريرة والغثيان الخفيف. كل هذه الأعراض ليست علامات خطيرة وتختفي من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. يكمن الخطر الحقيقي في إعادة تكوين الكيس في مكان الكيس الذي تم ثقبه بالفعل.

يساعد العلاج بالتصليب على منع هذه الحالة. يتضمن هذا الإجراء إدخال الإيثانول في تجويف الكيس المنظف. ويبقى في الكيس لمدة 10 دقائق، وبعدها يقوم الطبيب بشفط الخليط من التجويف. يساعد هذا الإجراء على تطهير المنطقة المصابة وتجنب انتكاسة المرض.

بعد ثقب الكلى، يجب على المريض في أي حال اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج بدقة وتناول الأدوية المضادة للبكتيريا للفترة المحددة. يمكن أن يؤدي الإنهاء غير المصرح به للعلاج بعد العملية الجراحية إلى تكرار الكيس أو تلف معدي للعضو.

ثقب الكلى هو طريقة بحث يتم فيها أخذ قطعة صغيرة من أنسجتها (الحمة) من الشخص لفحصها.

يستخدم البزل لعلاج الخراجات، ويسمح لك أيضا بإجراء تشخيص دقيق، وكذلك مراقبة فعالية العلاج للأمراض التالية:

• التهاب الحويضة والكلية (تلف الكلى البكتيري على جانب واحد أو جانبين) ؛
• التهاب كبيبات الكلى (مرض مناعي ذاتي يؤثر على الكليتين)؛
• التمييز بين السرطان الأولي والسرطان الثانوي الناجم عن النقائل، وكذلك الحميدة من الأورام الخبيثة.
• الفشل الكلوي المزمن من أصل غير معروف، والذي يتم التعبير عنه في الضعف العام، واضطراب النوم، وزيادة مستمرة في استقلاب الشرايين، واضطرابات استقلاب المنحل بالكهرباء، ونقص الهيموجلوبين في الدم، وتغيرات محددة في تحليل البول.
• درجة تلف الأعضاء في الأمراض الجهازية، مثل الداء النشواني (اضطراب في استقلاب البروتين، يرافقه ترسب الأميلويدات - مركبات بروتينية محددة) في الأنسجة)، والذئبة الحمامية الجهازية (مرض مناعي ذاتي يصيب النسيج الضام)، ومرض السكري (الغدد الصماء). علم الأمراض الذي يرتفع فيه مستوى الجلوكوز في الجسم) وما إلى ذلك؛
• التشخيص التفريقي للأمراض التي تعطي أعراض مشابهة، ولكن علاجها مختلف بشكل أساسي؛
• السيطرة على الوظيفة والعمل والأمراض المحتملة أثناء زراعة الكلى، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب مختلفة، بما في ذلك العلاج الدوائي القوي بمثبطات المناعة، والأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات، والرفض المناعي للعضو المزروع.

تقنية الإجراء

من الضروري التمييز بين مفهومي البزل والخزعة. يتم إجراء الخزعة أثناء جراحة البطن عندما تكون الكلية مفتوحة بالكامل.

يتم إجراء الثقب باستخدام إبرة ثقب خاصة، يتم إدخالها في الحمة من خلال ثقب في الجلد.

أصبح الوخز (أو الخزعة عن طريق الجلد) منتشرًا على نطاق واسع لأنه طريقة فحص بسيطة وغير مؤلمة نسبيًا.

يتم إجراء التلاعب فقط في المستشفى تحت التخدير الموضعي وتحت مراقبة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.

قبل الثقب الفعلي، يتم إجراء اختبارات الدم والبول.

كما يقومون أيضًا بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى والأشعة السينية لجميع أعضاء البطن، والدراسات المناعية، وتصوير دوبلر لأوعية الكلى، وأحيانًا التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء دراسات لتحديد اضطرابات النزيف وردود الفعل التحسسية تجاه الدواء الذي سيتم استخدامه للتخدير الموضعي.

وينصح بالامتناع عن الأكل قبل 8 ساعات من إجراء البزل، وعادةً ما يتم إعطاء مسكن خفيف قبل ساعة ونصف من إجراء البزل.

عند إجراء ثقب يتم وضع المريض على بطنه، ومن الأفضل وضع وسادة تحته في منطقة أسفل الظهر.

يتم إجراء شق صغير في منطقة الكلية المريضة، ويطلب منك حبس أنفاسك لاستبعاد احتمالية إزاحتها بسبب حركات التنفس، ويتم إدخال إبرة ثقب خاصة.

يتكون من قسمين: يوجد داخل الأسطوانة الخارجية ذات الحافة المتطورة قضيب ذو شق، حيث يقع جزء صغير من الطبقات القشرية والنخاعية للحمة.

ثم يتم إرسال الإبرة ومحتوياتها على الفور للفحص المورفولوجي المختبري، لأن التأخير قد يؤدي إلى نتائج فحص غير صحيحة.

أسباب وعلاج داء الكيسات

ثقب كيس الكلى يستحق اهتماما خاصا.

هذا عبارة عن تكوين حميد صغير على سطح العضو، مملوء بالإفرازات، والذي يمكن أن يتشكل بعد الإصابة بمرض التهابي معدي طويل الأمد في الجهاز البولي، بسبب الإصابة، وانخفاض حرارة الجسم.

يمكن أن يصل حجم الكيس إلى عدة سنتيمترات.

في أغلب الأحيان، يحدث تكوين الكيس بدون أعراض، ويتم تشخيصه عن طريق الصدفة أثناء الفحص الوقائي بالموجات فوق الصوتية أو أثناء تشخيص الأمراض المصاحبة.

يمكن أن يؤدي الكيس إلى ظهور أعراض معينة عندما يزداد حجمه إلى الحد الذي يؤدي إلى حدوث ضغط جسدي على الكلى والحالب.

في مثل هذه الحالات، يحدث ألم مؤلم، وهو موضعي في موقع الكيس - على اليمين أو اليسار.

في هذه الحالة، لا يتم إجراء الثقب لأغراض التشخيص، بل هو وسيلة لعلاج هذا المرض.

التحضير لهذا الإجراء هو نفسه كما هو موضح أعلاه، ولكن لا يتم إدخال الإبرة نفسها في أنسجة العضو، ولكن في الكيس، ويتم امتصاص المحتويات للخارج.

ثم يتم حقن مادة تباين خاصة في تجويفها، ويتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كان الكيس يتواصل مع الأجزاء الداخلية من الكلى - الكؤوس والحوض.

إذا لم يتم ملاحظة ذلك، فمن أجل تجنب إعادة تشكيله، بدلا من الإفرازات التي تمت إزالتها، يتم حقن الإيثانول هناك لبعض الوقت (حتى 20 دقيقة) بالاشتراك مع الأدوية المضادة للبكتيريا والمطهرة.

بعد التلاعب، يحتاج المريض إلى البقاء في وضعية الاستلقاء لمدة 12 ساعة تقريبًا، بينما يراقب الأطباء حالته باستمرار.

أيضا، هو بطلان النشاط البدني لعدة أيام بعد ثقب.

موانع

موانع الرئيسية للثقب هي:

• الأمراض التي يوجد فيها خطر كبير لحدوث نزيف حاد أو تمزق الكلى.

المضاعفات

في أغلب الأحيان، بعد ثقب، يتشكل ورم دموي صغير تحت الكبسولة داخل الكلية في موقع الحقن، والذي لا يشكل أي خطر ويتحلل من تلقاء نفسه.

قد يكون هناك أيضًا دم في البول (بيلة دموية) لعدة أيام.

بسبب انسداد الحالب بجلطة دموية، يمكن أن يحدث المغص الكلوي. ولمنع ذلك، يوصى بشرب الكثير من السوائل.

هناك أيضًا خطر حدوث مضاعفات أكثر خطورة، مثل النزيف تحت المحفظة، وتمزق الكلى، ولكن بما أن ثقب الكلى يتم إجراؤه حاليًا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، فإن احتمال حدوثه ينخفض ​​عمليًا إلى الصفر.

المصدر: promoipochki.ru

تقنية ثقب كيس الكلى

يتم إجراء ثقب كيس الكلى عن طريق الجلد تحت التخدير الموضعي مع الالتزام الكامل بقواعد التطهير والتطهير. يمكن إجراء ثقب الكلى في العيادة الخارجية تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.

كيس كلوي بسيط

الخراجات البسيطة بدون أعراض في معظم الحالات. يعاني عدد قليل فقط من المرضى من آلام في منطقة أسفل الظهر، وارتفاع ضغط الدم، ومشاكل في المسالك البولية. يتم تفسير هذه الأعراض من خلال الحجم الكبير للتجويف والموقع المحدد.

يتم تشخيص هذا المرض باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب.

هناك عدة طرق للعلاج: الخزعة أو استئصال الكيس أو استئصال الكلية. في الآونة الأخيرة، جرت محاولات لإجراء عمليات إنقاذ الأعضاء، خاصة إذا كان من الممكن الاقتصار على إجراء ثقب علاجي وتشخيصي.

مؤشرات لثقب كيس الكلى

لا تتطلب الأكياس البسيطة علاجًا خاصًا، خاصة إذا كانت لا تسبب أعراضًا منتجة. ومع ذلك، هناك عدة مؤشرات لثقب كيس الكلى عن طريق الجلد.

إذا كان هناك ألم شديد أو ارتفاع في ضغط الدم، فيجب إزالة الكيس. أيضًا، يتم إجراء ثقب كيس الكلى عندما يكون تدفق البول ضعيفًا، أو عندما يصل التكوين الحميد إلى حجم كبير جدًا ويمكن أن يهدد حياة المريض.

تقنية ثقب

الغرض من ثقب كيس الكلى عن طريق الجلد هو ثقب جدار تجويف التكوين وإخلاء السوائل وإدخال عامل تصلب. يعتمد وضع المريض على طاولة العمليات على موقع التكوين. وإذا كان في الأجزاء العلوية والمتوسطة والسفلية على السطح الجانبي، فيجب وضع المريض على بطنه. ولكن في الحالات التي يتم فيها وضع الكيس على السطح الإنسي للكلية، يجب على المريض الاستلقاء على الجانب الآخر.

يتم إجراء ثقب كيس الكلى عن طريق الجلد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. قبل إجراء ثقب، يجب على الطبيب تحديد نقطة دخول الإبرة وزاوية ميلها. لا تتلف أنسجة الكلى نفسها أو تمرر الإبرة عبر نظام التجميع. مما لا شك فيه، أثناء الإجراء، لا يمكن إتلاف الأوعية الكبيرة أو الأعضاء القريبة. أيضًا، باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد عمق إدخال إبرة البزل. ويتم وضع مشبك خاص عليه، بحيث لا يسمح للطبيب بالدخول بشكل أعمق من اللازم. هذا التكتيك يساعد على تجنب العواقب السلبية.

بعد التخدير، يقوم الجراح بعمل شق صغير في الجلد باستخدام مشرط، ويستخدم مشبك البعوض لفصل طبقات الجلد والدهون تحت الجلد. تم اختيار هذه التقنية لتسهيل عملية ترميم الأنسجة وتقصير فترة إعادة التأهيل.

يتم إجراء الثقب نفسه بإبرة خاصة مزودة بطرف إيجابي للصدى (أي يكون مرئيًا على الشاشة أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية). وبما أن الإجراء بأكمله يتم تنفيذه تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية، فإن هذا الطرف يوفر أقصى قدر من الدقة.

1. يمتلئ التجويف بالمصلب. حجم السائل المحقون هو 20-25% من الحجم الأصلي. يتم ذلك في الحالات التي يكون فيها السائل داخل الكيسي مصليًا بطبيعته دون وجود صديد. عن طريق إعطاء مادة تصلب، يمنع الأطباء إعادة تكوين الكيس.
2. إذا كان الكيس مليئًا بالقيح، فمن الضروري تركيب تصريف، وتعقيم التجويف بالكامل، ثم (بعد 4-5 أيام) حقن عامل تصلب. يتم استخدام تقنية Seldinger لتثبيت الصرف.

المضاعفات المحتملة

تقنية ثقب كيس الكلى عن طريق الجلد بسيطة. ولكن على الرغم من هذا، قد تحدث عواقب غير مرغوب فيها. في حالة تلف الأوعية المتوسطة أو الكبيرة، فمن الممكن حدوث نزيف في تجويف الكيس أو الأنسجة المحيطة بالجسم. تعتمد كمية فقدان الدم على حجم الوعاء التالف.

إذا لم يتم اتباع قواعد العقامة والتطهير، فقد تتطور عمليات التهابات قيحية. في حالات نادرة، يصاب المريض بالتهاب الحويضة والكلية. قد يصاب المريض أيضًا برد فعل تحسسي تجاه أدوية التخدير أو المواد الصلبة.

متابعة ما بعد الجراحة

بعد العملية، يخرج المريض إلى المنزل في اليوم الثالث، ما لم تحدث مضاعفات. ومن المقرر أن يخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية في غضون أسبوعين. يراقب الطبيب ديناميكيات وحالة التكوين المتبقي. إذا استمر تراكم السوائل في التجويف، فيجب مراقبة المريض لمدة شهرين آخرين. يوصف إجراء متكرر إذا لم تتم ملاحظة الديناميكيات الإيجابية لأكثر من 6 أشهر.

مزايا ثقب كيس الكلى عن طريق الجلد هي عدم الألم وانخفاض الغزو. الانتكاسات نادرة للغاية ويتم تفسيرها بالخصائص الفردية للجسم.

المصدر: pochkimed.ru

ثقب الكيس الكلوي

عادةً، لا يتطلب كيس الكلى تدخلًا طبيًا، ولكن إذا لزم الأمر، يمكن إزالته باستخدام ثقب. الإجراء آمن وغير مؤلم، مع أقل خطر حدوث مضاعفات. قبل أن تقرر ثقب كيس الكلى، تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للشخص، لأن هناك موانع لذلك.

خطورة تكيسات الكلى

خطر كيس الكلى هو كما يلي:

• ظهور الألم والانزعاج والثقل. تحدث الأعراض بشكل غير متكرر.
• ارتفاع ضغط الدم. يمر الحجم الكامل للدم عبر الكلية خلال ثلاث إلى أربع دقائق. إذا انخفضت إمدادات الدم، فإنه يبدأ في إنتاج الرينين، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الكلوي؛
• سرطان كيس الكلى هو أفظع المضاعفات. تتكون بطانة الكيس من خلايا ظهارية تنقسم باستمرار. مع وجود أمراض في آليات التحكم في الانقسام، يمكن أن يتشكل مرض الكلى هذا.

أنواع علم الأمراض

الكلى عبارة عن نظام من الأنابيب. إذا تم حظر أحدهم بسبب عملية التهابية، فسيتم إنتاج السوائل على مدار عدة سنوات بوتيرة بطيئة، ويتضخم التجويف، ويضغط على كلية واحدة ويعطل وظيفتها - وهذه هي الطريقة التي يتشكل بها الكيس.

عادة ما تحدث الخراجات البسيطة دون أعراض مميزة. في بعض الأحيان يكون هناك آلام أسفل الظهر وارتفاع ضغط الدم ومشاكل في التبول. يشير هذا إلى أن الكيس أصبح بحجم يستحيل عدم الشعور به وهو موجود في مكان معين.

أنواع العمليات

تتم إزالة الكيس أثناء عملية مفتوحة، مصحوبة باستئصال جزء أو عضو بالكامل. في الآونة الأخيرة، نادرا ما يتم اللجوء إلى مثل هذه التدابير.

مع طرق التدخل الجراحي البسيط، لا تتم إزالة الكيس بالكامل. أثناء الجراحة، يتم لصق جدران الكيس معًا أو خياطةها على حواف الجرح.

التصنيف حسب طريقة الوصول:

• العمليات الرجعية. يتكون من إدخال منظار في مجرى البول.
• العمليات عن طريق الجلد. ثقب في الظهر أو المعدة.

يتم اختيار الطريقة العلاجية بعد إجراء الموجات فوق الصوتية وغيرها من الاختبارات. في بعض الأحيان يذهب المرضى إلى عيادات مختلفة لأن الأطباء لديهم آراء مختلفة.

مؤشرات للثقب

عادة ما يتم ملاحظة المشكلة أثناء الفحص الطبي العام. يتم اللجوء إلى الإجراء عند ملاحظة الأعراض التالية:

• العثور على الدم في البول.
• ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل، والذي لا يختفي بعد العلاج بالعقاقير.
• تشكيل الحجمي في منطقة أسفل الظهر.
• ألم حاد خفيف في أسفل الظهر أو المراق، المغص الكلوي. المشكلة ملحوظة بشكل خاص بعد النشاط البدني.

موانع

الإجراء غير آمن للجميع وقد تشمل موانع استخدامه ما يلي:

• تفاقم مرض السكري.
• أمراض الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.
• لا توجد أعراض ملحوظة لكيس الكلى.
• عملية التهابية نشطة.
• ردود الفعل التحسسية.

حتى مع الهربس أو سيلان الأنف، فإن الأمر يستحق إعادة جدولة البزل وانتظار المغفرة.

تشخيص المشكلة

للكشف عن المشكلة وتحديد مدى خطورتها، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• تتيح لك الأشعة السينية رؤية حجم الكلى وإزاحة الحالب والكفاف والتغيرات في الحوض والكؤوس.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية يساعد على التعرف على الكيس. الكيس هو تشكيل على شكل كرة مع ملامح واضحة. بمساعدة البحث، يمكن ملاحظة التغيرات في الديناميكيات؛
• يساعد التصوير المقطعي المحوسب على تحديد الأمراض في عمل الكلى وعملها ويميز الكيس عن السرطان. بعد إجراء الأشعة المقطعية، يستطيع الطبيب اختيار العلاج المناسب؛
• توفر الموجات فوق الصوتية دوبلر معلومات حول تدفق الدم إلى الكلى.
• تحدد دراسة الكيمياء الحيوية السبب وتتحقق من وظائف الكلى.

جوهر الثقب

يقوم الأخصائي، تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، بعمل ثقب، وإدخال إبرة ثقب خاصة في الورم وسحب محتويات السائل. يتم فحصه لتحديد طبيعة الكيس واستبعاد احتمالية الإصابة بالسرطان. يتم ملء المساحة المتبقية بعد إزالة الكيس ببطء بالنسيج الضام. ثقب كيس الكلى له المزايا التالية:

• سرعة عالية في الإجراء
• أقل خطر حدوث مضاعفات.
• تكلفة منخفضة؛
• هذه الطريقة قليلة التدخل وفعالة.

لمنع ظهور الكيس مرة أخرى، بعد ثقب كيس الكلى عن طريق الجلد، يتم حقن عامل تصلب. وهذا يعزز التصاق الجدران ولا يفرز السوائل التي تملأ الكيس، مما يلغي احتمالية الانتكاس. تشمل عيوب الإجراء خطر الإصابة بالعدوى في الكلى.

من الضروري التمييز بين البزل التقليدي وخزعة الكلى. يتم إجراء الخزعة لغرض التشخيص واختيار العلاج ومراقبة الكلى المانحة. الطريقة مشابهة للثقب، حيث يتم أخذ قطعة صغيرة فقط من الأنسجة.

التحضير لهذا الإجراء

يوصى باستبعاد المخبوزات والخضروات والفواكه من النظام الغذائي. قبل العملية من الأفضل الامتناع عن تناول وجبات المساء والتطهير باستخدام حقنة شرجية. يجب أن تكون آخر وجبة ومشروب قبل الجراحة بثماني ساعات.

ويجب قص الشعر من منطقة البطن والعانة. لا ينبغي عليك حلقها، لأن البصيلات قد تلتهب. شطف السرة جيدا وإزالة أي ثقوب. إذا كان لديك الدوالي، يجب عليك أن تأخذ معك جوارب ضاغطة وترتديها أثناء ثقبها. في بعض الأحيان يوصي الطبيب بارتدائه بعد الجراحة.

تقنية

يتم إجراء ثقب كيس الكلى بعد البحث وتحديد خصائص الكيس. اعتمادا على موقع الكيس، يتم وضع المريض على المعدة أو الجانب. يتم تطهير منطقة الثقب بالمطهرات وحقنها بمسكنات الألم. إبرة الحقن مزودة بطرف خاص يمكن رؤيته على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية لتحقيق أكبر قدر من الدقة.

بناءً على نتائج تشخيص كيس الكلى، يتم تحديد موضع الثقب وعمقه حتى لا يؤثر على الأوعية الدموية الكبيرة وحمة الكلى. يتم تحديد الحد الأقصى للعمق المسموح به على الإبرة لمنع حدوث مضاعفات. بعد ذلك، يقوم الطبيب بعمل شق صغير، ويتم تفكيك الأنسجة وتثبيتها بمشبك. بمساعدة ثقب بإبرة، تتدفق محتويات السائل.

متصلب

إذا لم يكن هناك عملية التهابية أو ظهور القيح، بعد إزالة الكيس فمن الضروري إدارة المواد المصلبة. عادة ما يكون هذا هو الكحول الإيثيلي. حجمه هو 1/4 من حجم محتويات السائل المستخرج. اعتمادا على خصائص علم الأمراض، تبقى المادة في التجويف من خمس إلى عشرين دقيقة، وبعد ذلك يتم إزالتها. وبسبب هذا، تموت الخلايا التي تفرز السوائل، مما يؤدي إلى التصاق التجويف ببعضه البعض. خلال هذا يشعر المريض بألم حارق.

وفي بعض الأحيان، عند إزالته، يُلاحظ وجود دم أو صديد في السائل. يحدث هذا عادة إذا ظهر الكيس بسبب الإصابة. ومن ثم، بعد العملية، يتم تركيب الصرف، وتعقيم وغسل التجويف الكيسي. يستمر التصريف لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام حتى تختفي العملية الالتهابية. يتم تنفيذ الإجراء أربع مرات، مع ترك العامل المصلب لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات. بعد ذلك تتم إزالة الصرف.

أساليب أخرى

بالإضافة إلى ثقب، يتم استخدام طرق أخرى لعلاج كيسات الكلى:

• استئصال المثانة بالمنظار هو اسم جراحة كيس الكلى، وهي أيضًا طريقة طفيفة التوغل. يتم إجراء الثقب بالقرب من السرة. يقوم المنفذ بحقن الغاز في تجويف البطن لإفساح المجال للتلاعب. يعتمد موقع الثقبين الآخرين على الصورة السريرية. باستخدام الأدوات المدرجة، يتم فصل الكيس عن الأنسجة؛
• عملية رجعية. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. يتم إدخال المنظار من خلال مجرى البول. يتم إحضار الأداة إلى الكلية لاستئصال التكوين. يتم خياطة الجدران بالأنسجة المجاورة.
• جراحة مفتوحة. يتم اللجوء إليه عندما يكون هناك تلف واسع النطاق في الأنسجة ويتم إثبات الورم الخبيث. يتم تنفيذ 5% فقط من العمليات باستخدام هذه الطريقة.

المضاعفات المحتملة

على الرغم من بساطة العملية، لا يمكن استبعاد العواقب والمضاعفات المحتملة. وفي حالات نادرة، تتضرر الأوعية الكبيرة والمتوسطة الحجم، مما يسبب نزيفًا في تجويف الورم أو الأنسجة المحيطة بالورم. اعتمادًا على حجم الوعاء التالف، يختلف حجم الدم المفقود.

إذا تم إهمال القواعد المطهرة، تتطور العمليات الالتهابية القيحية. في بعض الأحيان قد يحدث التهاب الحويضة والكلية أو حساسية تجاه أدوية التخدير أو المواد المتصلبة.

فترة إعادة التأهيل

إذا لم تكن هناك مضاعفات، يتم الخروج من المستشفى بعد يومين إلى ثلاثة أيام. بعد 14 يومًا، يتم وصف فحص الموجات فوق الصوتية للتحكم. باستخدام هذه الطريقة، يتم تقييم عملية التندب وفرص الانتكاس. إذا بدأ السائل بالخروج مرة أخرى، فانتظري حوالي شهرين. إذا استمرت العملية أكثر من ستة أشهر، يتم تكرار العملية. يحدث الانتكاس بشكل غير متكرر، اعتمادًا على الخصائص الفردية. يعتمد ذلك على موقع التكوين وبنيته وسمك الجدار غير المتساوي أو التصلب أو الالتهاب.

تكلفة ثقب

يمكن إجراء الاختبارات التشخيصية والثقب نفسه مجانًا في العيادات العامة بموجب بوليصة تأمين. الشيء الرئيسي هو أن المستشفى لديه المعدات اللازمة.

إذا رغبت في ذلك، يمكن إجراء ثقب الكيس الكلوي مقابل رسوم. سيختلف السعر من 3 إلى 100 ألف روبل. سيضيف إجراء العلاج بالتصليب ما بين 10 إلى 20 بالمائة إلى التكلفة الإجمالية.

يبلغ قطر كيس الكلى عادة 4.5-8.3 سم وحجم السائل 20-240 مل. عادة ما يتم تحمل الثقب جيدًا. مزايا هذا الإجراء هي قلة الغزو وعدم الألم. نادرا ما يظهر الكيس مرة أخرى ويتم تفسيره بالخصائص الفردية.

المصدر: kistayaichnika.ru

ثقب الكيس الكلوي: مؤشرات وموانع، تقنية الإجراء

في معظم الحالات، تكون التكوينات الكيسية حميدة. وينشأ الخطر عندما يزداد حجم الورم ويحدث ضغط على الأنسجة المجاورة، مما يؤدي إلى تعطيل عمل العضو المصاب. يجب إزالة التكوينات الكبيرة.

الطريقة الأكثر شيوعا وفعالية لمكافحة الأورام هي ثقب.

ثقب كيس الكلى هوطريقة العلاج الجراحي التي تسمح لك بإزالة الورم بأمان ودون ألم والحصول على مادة لاختبار وجود الخلايا السرطانية.

يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل جراح في المستشفى تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. جوهر العملية هو ضخ السائل داخل الكيس من خلال ثقب في الجلد باستخدام إبرة خاصة.

مؤشرات لثقب كيس الكلى

التكوينات الصغيرة (حتى 5 سم) لا تحتاج إلى تدخل، والتي لا تعطل وظائف الكلى وليس لها تأثير سلبي على عمل الجسم بأكمله.

تتم الإشارة إلى إزالة الكيس إذا:

• يسبب علم الأمراض أحاسيس مؤلمة - ألم خفيف أو قطع في الظهر، المراق، المغص الكلوي.
• ارتفاع مستويات ضغط الدم التي لا يمكن تطبيعها لفترة طويلة.
• تطور أمراض الجهاز البولي التناسلي - شوائب الدم والقيح في البول، التبول المؤلم الصعب.
• يصل حجم الورم إلى 5 سم أو أكثر؛
• بداية عملية تحول الورم إلى ورم خبيث.

للثقب العديد من المزايا:

• الحد الأدنى من الصدمات للأعضاء والأنسجة، حيث أن ثقب واحد بإبرة خاصة يكفي لهذا الإجراء،
• سرعة العملية 30 دقيقة؛
• دقة عالية في التنفيذ - تتم عمليات التلاعب تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية؛
• الحد الأدنى من احتمال حدوث مضاعفات.

لمنع تشكيل الكيس المتكرر، يتم إجراء تصلب كيس الكلى.

يتكون الإجراء من إدخال عامل تصلب (الكحول الإيثيلي) في الورم المتحرر من السوائل. ونتيجة لذلك، تلتصق جدران الكبسولة ببعضها البعض، وتموت الخلايا، ويتوقف إنتاج السائل داخل الكيس. في المستقبل، لا يتطور الورم ولا يشكل تهديدا بالانحطاط إلى ورم خبيث.

موانع لثقب كيس الكلى

يعد إجراء ثقب كيس الكلى تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية الطريقة الأكثر حداثة ودقة لعلاج المرضى، لأنه يسمح بإجراء الإجراء بكفاءة ومنع الأخطاء الجسيمة - تلف الكلى والأوعية الدموية والأنسجة المجاورة.

تسمح لنا الموجات فوق الصوتية للكلى بتحديد عدد من موانع الاستعمال:

• تشكيلات واسعة متعددة الغرف. من الضروري إزالة السوائل والتصليب في كل جزء من الورم، وهو أمر يصعب تحقيقه بهذه الطريقة؛
• سماكة الكبسولة بسبب تراكم الكالسيوم، على شكل ترسب ملح (تكلس)، ونتيجة لذلك، لا "تلتصق" جدران الورم ويكون الإجراء عديم الفائدة؛
• صعوبة الوصول عن طريق الجلد بسبب توطين الورم في الحوض الكلوي أو في منطقة الجيوب الأنفية.
• إن توصيل التكوين بالجهاز داخل الكلى يجعل إجراء العلاج بالتصليب مستحيلاً، وذلك بسبب خطر تلف العضو بأكمله؛
• حجم التكوين من 7-8 سم يزيد من احتمالية انتكاسة المرض.

يتم تشخيص كيس الكلى عند الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الأكبر سنًا بنفس الطريقة باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية. طرق العلاج هي نفسها المستخدمة للبالغين، والتي تهدف إلى وقف النمو وإزالة التكوينات - العلاج الدوائي، والثقب، والجراحة. موانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة للجميع.

التحضير للجراحة

استعدادًا للجراحة، بناءً على نتائج تشخيص المريض، يتم تحديد الحجم الدقيق للورم وموقعه. لمنع إصابة الكلى والأعضاء والأنسجة المجاورة أثناء الإجراء، يتم تحديد عمق إدخال الإبرة عن طريق قياس المسافة من الجلد إلى مركز الورم باستخدام الموجات فوق الصوتية.

يتم تحديد المسافة المطلوبة على الإبرة ويتم وضع محدد يسمح لك بالتحكم في عمق الإدخال.

اعتمادًا على موقع الورم، يختلف وضع المريض أثناء الجراحة. إذا كان التكوين موجودًا على السطح الخلفي للكلية، يكون المريض في وضع أفقي مستلقيًا على بطنه.

إذا كان من الضروري ثقب كيس الكلية اليسرى الموجود على الجدار الأمامي، فيجب على المريض الاستلقاء على الجانب الأيمن. وعلى العكس من ذلك، عند ثقب كيس الكلية اليمنى، يكون وضع المريض مستلقيا على الجانب الأيسر.

يتم إجراء الثقب تحت التخدير الموضعي وتوجيه الموجات فوق الصوتية.

تقنية ثقب كيس الكلى

بعد الانتهاء من التحضير، يتم إجراء ثقب الكيس على الكلى. تتم معالجة موقع الثقب بمواد مطهرة ويتم إعطاء مسكنات الألم. يتم إجراء شق في الجلد، ويتم تفكيك الأنسجة وتثبيتها. يتم إجراء الثقب بإبرة ذات طرف يمكن رؤيته بوضوح على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية، وللحصول على أقصى قدر من الدقة، يتم ضخ السائل داخل المحفظة.

تضمن هذه التقنية ترميم وشفاء الأنسجة التالفة بشكل أسهل وتقلل من فترة إعادة التأهيل.

بعد ثقب تكوين الكلى، يتم إرسال السائل للفحص الطبي (علم الخلايا والتحليل الكيميائي الحيوي) لتحديد أسباب التكوين واستبعاد وجود خلايا سرطانية.

ثقب ورم الكلى، بعد إزالة السوائل من التكوين، يمكن أن يثير عملية التهابية أو قيحية. إذا لم يحدث ذلك، يتم سكب مادة تصلب (الكحول الإيثيلي) في التجويف الفارغ لفترة قصيرة، حوالي 5 إلى 20 دقيقة، اعتمادًا على مدى تعقيد الموقف.

بعد مرور الوقت المطلوب، تتم إزالة المادة، ويتم لصق جدران الكبسولة معًا.

إذا تم اكتشاف صديد أو دم في محتويات السائل، يتم غسل التجويف ووضع الصرف لمدة 3-5 أيام حتى تنتهي العملية الالتهابية. بعد ذلك، يتم إجراء العلاج بالتصليب 4 مرات على الأقل، مع ترك المادة في التجويف لعدة ساعات، ويتم إزالة الصرف.

المضاعفات المحتملة

ثقب ورم الكلى هو عملية بسيطة يتم إجراؤها في العيادات الخارجية وفقًا للقواعد والمتطلبات اللازمة للتدخل الجراحي. بعد الإجراء يبقى المريض في المستشفى لعدة أيام تحت إشراف الأطباء لمنع تدهور الحالة وتطور التفاقم غير المتوقع. ثقب، مثل أي تدخل جراحي، ينطوي على خطر حدوث مضاعفات.

تم تحديد العواقب الخطيرة التالية:

• نزيف في تجويف الكلى أو الورم.
• تطوير عملية التهابية قيحية.
• رد فعل تحسسي لعامل تصلب.
• التهاب الحويضة والكلية.
• تلف الكلى وتلف الأعضاء المجاورة.

بالنسبة لمرض الكيسات المتعددة أو الورم الذي يزيد حجمه عن 7 سم، فإن الإجراء ليس فعالاً للغاية.

فترة إعادة التأهيل

أي عملية، حتى أصغرها، تكون مصحوبة بانتهاك سلامة الأنسجة والتدخل في عمل الأعضاء الداخلية. يمكن أن تستمر فترة التعافي بعد الجراحة حوالي شهر، اعتمادًا على خصائص الجسم. تتطلب إعادة التأهيل بعد الثقب وقتًا أقل من أنواع التدخل الجراحي الأخرى.

وفي غضون أيام قليلة بعد العملية، يخرج المريض من المستشفى. بعد أسبوعين، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمراقبة عملية شفاء الأنسجة وإعادة تكوين الكيس.

في المرحلة المبكرة من التعافي بعد الوخز، قد تكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم وألم في منطقة الوخز بالبطن. لتخفيف الانزعاج، توصف مسكنات الألم. في بعض الحالات، يعاني المرضى من الضعف والغثيان والانتفاخ. وبعد بضعة أيام، تختفي الأعراض من تلقاء نفسها.

خلال فترة التعافي ينصح المريض بتجنب ممارسة أي نشاط بدني والمحافظة على الراحة في الفراش والتغذية السليمة. يجب أن يحتوي النظام الغذائي بشكل أساسي على الأطعمة سهلة الهضم: الكفير قليل الدسم والبسكويت والحساء والمرق واللحوم المسلوقة والأسماك.

التطور المتكرر لعلم الأمراض نادر للغاية ويعتمد على الخصائص الفردية لجسم كل شخص.

المصدر: معلومات prorak

ملامح ثقب كيس الكلى

كيس الكلى هو تجويف في حمة العضو المزدوج المملوء بالسوائل. علم الأمراض حميد. ثقب الكيس هو الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحي. في هذه العملية، تتم إزالة المحتويات السائلة من الورم ويتم منع الانتكاسات.

ما هو ثقب الكلى؟

يتم تنفيذ الإجراء تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. يقوم الأخصائي بثقب الجلد فوق العضو الذي يتم فحصه، وبعد ذلك يتم إدخال إبرة في الورم، وضخ محتويات السائل. يتم فحص الإفراز الناتج لتحديد طبيعة الورم واستبعاد احتمالية وجود ورم سرطاني. الثقب الذي يتكون بعد ثقب الكيس يشفى بمرور الوقت.

هذه الطريقة الجراحية لها عدد من الجوانب الإيجابية:

1. درجة منخفضة من الغزو.
2. كفاءة عالية.
3. ثقب الكلى لا يستغرق الكثير من الوقت.
4. انخفاض تكلفة الإجراء.
5. احتمالية حدوث مضاعفات بعد الجراحة منخفضة.

ومع ذلك، فإن ثقب كيس الكلى له عيب واحد - وهو ارتفاع خطر تكرار الورم. لتقليل خطر الانتكاس، بعد إزالة محتويات السائل، يتم حقن مادة تصلب في التجويف. في معظم الحالات هو الكحول. تقوم المادة بلصق هيكل الكيس من الداخل، مما يمنع إطلاق السائل الذي يملأ الكيس. وبالتالي فإن ثقب الكلى لا يصاحبه إعادة تكوين الورم.

عيب آخر هو ارتفاع خطر إصابة العضو الذي تم تشغيله.

كيف يتم تنفيذها؟

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام التخدير الموضعي. ويجب تواجد طبيب مسالك بولية وأخصائي الموجات فوق الصوتية وممرضة أثناء العملية. يعتمد وضع المريض على الطاولة على موقع الورم وحجمه. إذا لم يكن الورم على الكلى، بل على جانبها، يحتاج المريض إلى الاستلقاء على جانبه.

في البداية يقوم الطبيب بتحديد موقع الثقب، ويقوم جهاز الموجات فوق الصوتية بتحديد الأعضاء والأوعية القريبة حتى لا يحدث ضرر أثناء عملية الثقب. يتم تحديد عمق الثقب، ويتم تثبيت محدد على الإبرة.

يتم إجراء شق صغير باستخدام مشرط ويتم شد الجلد، وبعد ذلك يتم إدخال إبرة ويتم جمع المحتويات السائلة للورم. يتم إرسال الإفراز الناتج للتحليل. بعد إزالة كل السائل، يتم حقن عامل تصلب في التجويف.

إذا كان الورم قيحيًا، يقوم الطبيب بتركيب جهاز تصريف وتعقيم تجويف الورم. يتم إعطاء الدواء المصلب بعد 4 أيام. يتم استخدام تقنية Seldinger لتثبيت الصرف.

بعد هذا الإجراء، يوصف للمريض دورة من الأدوية المضادة للبكتيريا.

مؤشرات لعملية جراحية

معظم المرضى ليس لديهم علامات سريرية للكيس. يتم تشخيص علم الأمراض في أغلب الأحيان أثناء الفحص الطبي الوقائي. ومع ذلك، يعاني بعض المرضى من بعض الأعراض:

1. يحتوي البول على شوائب من خلايا الدم.
2. يعاني الشخص من ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر، ولا يساعد تناول الأدوية.
3. في منطقة أسفل الظهر، يمكن للجس الكشف عن التورم.
4. أحاسيس مؤلمة حادة في منطقة أسفل الظهر، والتي تشتد بعد النشاط البدني.
5. بدأ الكيس يتحول إلى ورم خبيث.

مهم! إذا كان لديك أحد الأعراض المذكورة أعلاه، فمن المستحسن استشارة أخصائي للحصول على المشورة.

المضاعفات المحتملة

يتم إجراء ثقب كيس الكلى في العيادة الخارجية، بعد العلاج الجراحي، يحتاج المريض إلى المراقبة في منشأة طبية لمدة 3 أيام. في معظم الحالات، بعد الجراحة، يتعافى المريض بسرعة ويتعافى تمامًا.

يشكو بعض المرضى من حمى أو تورم طفيف في منطقة الوخز، وسرعان ما تختفي المضاعفات المذكورة أعلاه دون علاج إضافي. يمكن تجنب الأخطاء الجسيمة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.

في بعض الحالات، يتم ملاحظة المضاعفات التالية:

1. نزيف في تجويف الورم أو العضو المصاب.
2. بداية العملية الالتهابية ممكنة في حالة وجود آفة معدية للعضو.
3. العلامات السريرية لرد الفعل التحسسي للسائل المصلب.
4. إثارة التهاب الحويضة والكلية وأمراض أخرى في الجهاز الكلوي.
5. تلف الكلى أو الأعضاء الداخلية الأخرى.

مهم! بالنسبة للأورام الكبيرة (أكثر من 70 ملم)، يتميز الإجراء بدرجة منخفضة من الفعالية.

موانع لهذا الإجراء

العلاج الجراحي للورم في الكلى باستخدام طريقة البزل له موانع:

1. عدد كبير من التكوينات الكيسية أو الورم متعدد الخلايا. لتحقيق التأثير المطلوب، من الضروري تصلب كل حجرة، وهو أمر صعب القيام به باستخدام طريقة البزل.
2. يقع الورم في منطقة الجيوب الأنفية، مما يؤدي إلى تعقيد الوصول عبر الجلد.
3. يتواصل الكيس مع نظام الكلى الداخلي. التصلب أمر مستحيل بسبب خطر إتلاف أنسجة العضو بأكمله.

إذا كان هناك موانع، يتم استخدام طرق علاجية أخرى لإزالة الورم.

إعادة تأهيل

إذا لم يكن لدى المريض أي مضاعفات بعد العملية، فإنه يخرج من المستشفى بعد 3 أيام. بعد مرور 1.5 إلى أسبوعين، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للعضو الذي تم تشغيله، ويهتم الطبيب بتندب الكلى والانتكاسات المحتملة.

إذا تم إطلاق السوائل بعد الجراحة، يلتزم الطبيب بنهج الانتظار والترقب لمدة 8 أسابيع. إذا استمرت عملية تراكم السائل الكيسي لأكثر من 6 أشهر، يتم إجراء ثقب متكرر. احتمال الانتكاس منخفض للغاية.