تكوينات الجلد السابقة للتسرطن - الوصف. ثآليل الشيخوخة (الأورام القرنية المرتبطة بالعمر): ميزات وأنواع وطرق علاج الورم القرني الدهني رمز ICD 10

كل من البالغين والأطفال عرضة التقرن والذي يتجلى في سماكة البشرة. يمكن أن يكون سبب الأمراض الجلدية عدد من العوامل الخارجية، وطرق العلاج فردية في كل حالة. من المهم تحديد شكل المرض بدقة من أجل فهم سببه ووصف العلاج المناسب.

ما هو عليه

تحت التقرنتشير إلى مجموعة كاملة من الأمراض الجلدية التي ليست فيروسية بطبيعتها.

تحت تأثير عوامل معينة، تبدأ التغييرات التالية بالحدوث لدى الشخص:

  • يصبح الجلد جافًا:
  • تظهر الأورام المفردة والمتعددة في المناطق المفتوحة:
  • تظهر الحكة.

التقرن الأخمصي المكتسب: الصورة

في بعض الأحيان توجد الأورام التقرنية على باطن القدمين وفروة الرأس والمنطقة التناسلية. يمكن أن يكون حجم وشكل الأورام متنوعا للغاية، ويتم تحديد حدودها. يكون لونها عادةً ورديًا أو مصفرًا أو بنيًا، ويكون سطحها خشنًا وله طبقة رقيقة.

في مرحلة مبكرة، لا يسبب المرض قلقا خطيرا، فقط المظهر مدلل. مع نمو الورم القرني، يعاني الشخص من المزيد والمزيد من الأعراض غير السارة.

تقرن الجلد الشيخوخي: الصورة

إذا حاولت إزالة الورم، فسيتم إطلاق الدم. بمرور الوقت، يصبح الفيلم أكثر كثافة ويصبح مغطى بالشقوق، وترتفع الزوائد الجديدة أكثر فأكثر فوق سطح الجلد وتكتسب شوائب سوداء أو خفيفة.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

ل 57.0- التقرن الشعاعى.

ل 11.0- التقرن الجريبي المكتسب.

ل 85.1- التقرن الراحى الأخمصي المكتسب.

ل 85.2– ظهور دقيق للتقران الراحي الأخمصي.

ل 82- شكل دهني.

ل 87.0– التقرن الجريبي و مجاور للجريب.

الأسباب

من غير المعروف بالضبط سبب ظهور تقرن الجلد.

وفي كل الأحوال فهو غير معدي ويحدث نتيجة التعرض لعوامل معينة:

  • سن الشيخوخة
  • الاستعداد الوراثي
  • كميات كبيرة من الدهون المستهلكة.
  • سوء التمثيل الغذائي.
  • نقص الفيتامينات
  • التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية.
  • اضطرابات الجهاز العصبي.
  • تناول بعض الأدوية.
  • اضطرابات الغدد الصماء والجهاز المناعي.
  • ضرر ميكانيكي؛
  • الاتصال مع المواد الكيميائية.

المجموعات التالية من الأشخاص هي الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض:

  1. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
  2. كبار السن من الرجال والنساء.
  3. الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة والشعر الأحمر.
  4. سكان الدول الساخنة.

اكتشف الخبراء العلاقة بين السرطان والتقرن. بعد كل شيء، الأورام على الجلد حميدة، وأحيانا خبيثة. من الممكن التمييز بين الورم القرني والسرطان فقط بمساعدة الفحص النسيجي.

قد يشير وجود بؤر متعددة للمرض إلى أمراض الأورام في الأعضاء الداخلية. وفقا للإحصاءات، من بين 9 آلاف شخص مصاب بالورم القرني، تم تشخيص 10 بالمائة بأنواع مختلفة من سرطان الجلد.

أنواع

اعتمادًا على الأعراض، ينقسم التقرن إلى الأنواع التالية:

  1. مصحوب بأعراض. ويحدث على خلفية أمراض أخرى، تحت تأثير العوامل البيئية السلبية.
  2. وراثي. يتشكل بسبب الاستعداد الوراثي ويظهر مباشرة بعد الولادة أو في مرحلة الطفولة.
  3. مكتسب. الأسباب الدقيقة ليست مفهومة تماما.

وفقا لدرجة التوطين، هناك نوعان من المرض:

  1. موضعية. يؤثر على مناطق معينة من الجلد.
  2. منتشر. يغطي مساحة كبيرة من الجلد.

أكثر أنواع التقران شيوعًا هي ما يلي:

فقط طبيب الأمراض الجلدية ذو الخبرة يمكنه تحديد هذا النوع أو ذاك من التقرن.

علاج

قبل علاج التقرن يجب الخضوع للفحوصات والاختبارات اللازمة.

تشمل الإجراءات التشخيصية ما يلي:

  1. جمع سوابق المريض.
  2. فحص جسدي شامل.
  3. إجراء خزعة (أخذ عينة من قطعة صغيرة من الورم للفحص المجهري).

تهدف التدابير العلاجية إلى تقليل عدد الأورام القرنية وتنعيمها وتقشيرها. ولهذا الغرض، يتم استخدام الوسائل الخارجية:


يتم تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن وأجهزة المناعة والأدوية لتحسين تدفق الدم داخليًا. يمنع استخدام المقشرات أو القشور أو فرك الجلد بمنشفة صلبة.

يتم استخدام المراهم والكمادات المختلفة مع الخميرة أو الصبار أو زيت الخروع أو البروبوليس أو البطاطس كطب بديل. ومع ذلك، لا يمكن استخدام الوصفات الشعبية إلا كوسيلة إضافية للعلاج.

فيديو:

شمسي يتم علاج هذا النوع من التقرن بنفس طريقة علاج الأشكال الأخرى. يقوم الطبيب باختيار الطريقة العلاجية لكل مريض على حدة. يمكن أن يكون:

  1. العلاج بالتبريد. تجميد الخلايا المتضررة.
  2. التعرض لليزر. حرق الليزر للأنسجة المرضية.
  3. تقشير الجلد. صنفرة الجلد طبقة تلو الأخرى.
  4. العلاج بموجات الراديو. تبخير الورم تحت التخدير الموضعي.
  5. التخثير الكهربائي. الاستئصال باستخدام مشرط كهربائي.

قبل وبعد العلاج: الصور

تدخل جراحيينطوي على استخدام مكحت لكشط الأنسجة المصابة. قد تتشكل ندبة مرئية في موقع التقرن، لذلك يتم التخلص من تقرن جلد الوجه، والذي يمكن علاجه أيضًا بالجراحة، بطرق أخرى. التكهن موات في معظم الحالات.

إذا لوحظ التقرن عند الطفل، يقدم الطبيب التلفزيوني الشهير كوماروفسكي العلاج التالي:

  1. من الضروري الاستحمام بملح البحر.
  2. ومن الضروري استخدام الكريمات والمراهم المرطبة.
  3. يوصى باتباع نظام غذائي.

يعتقد طبيب أطفال معروف أن الجلد الخشن الذي لا يزعج الطفل بأي شكل من الأشكال لا يحتاج إلى علاج جذري. في بعض الأحيان يذهبون من تلقاء أنفسهم مع تقدم العمر.

فيديو:

عندما تتشكل الأورام القرنية، لا يجب اللجوء إلى العلاج الذاتي. كإجراء وقائي، يوصى بالخضوع لفحص دوري من قبل طبيب الأمراض الجلدية، والتعرض لأشعة الشمس فقط خلال الوقت المسموح به، وترطيب الجلد في كثير من الأحيان.

التقرن الجلدي هو مرض معروف منذ زمن طويل وهو شائع بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا. يتم عرض معلومات حول الأعراض والعلامات (الصور) وعلاج المرض لدى البالغين في المقالة أدناه.

الورم القرني هو ورم حميد على جلد الإنسان.في المظهر، يكون القرنية على شكل بيضاوي من اللون البني أو البني الداكن. قد يكون التكوين خشنًا عند اللمس وله قشرة. غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض، ولكن كانت هناك حالات كانت فيها الأورام القرنية مثيرة للحكة ومؤلمة.

غالبًا ما يخلط الناس بين الورم الحليمي والورم القرني، معتقدين أنهما نفس الشيء. خارجيا، الأورام متشابهة قليلا، ولكن لها أعراض وأسباب مختلفة تماما.

توطين القرنية

عادة ما تكون الأورام موضعية على الذراعين والرقبة والظهر وأحيانا على الساقين، وخاصة في كثير من الأحيان على الوجه، مما يسبب عدم الراحة النفسية. كل مريض لديه عدد مختلف من الأورام التقرنية. بالنسبة للبعض، يحدث واحد فقط، والبعض الآخر يتجاوز عددهم عدة عشرات. يحدث انتشار القرنية في جميع أنحاء الجسم تلقائيًا.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

الورم القرني هو تكوين حميد، وبالتالي يحتوي على رمز ICD-10 لـ D23 "أورام الجلد الحميدة الأخرى".

لماذا تظهر

مع التقدم في السن، يصبح الجلد غير حساس للعوامل الخارجية، وتبدأ خلايا البشرة بالتحول إلى أنسجة كيراتينية ترتفع فوق الجلد.

يحدد الخبراء عدة عوامل رئيسية تساهم في ظهور الأورام التقرنية:

  • التغيرات الجلدية المرتبطة بالعمر.
  • اضطرابات في جهاز المناعة.
  • الأمراض المرتبطة بنظام الغدد الصماء.
  • مرض التمثيل الغذائي.
  • عدم التوازن الهرموني.
  • عدم كفاية تناول الفيتامينات والمعادن في الجسم.
  • الاستخدام غير المنضبط والمطول للمضادات الحيوية.
  • التعرض للمواد الكيميائية الجلدية.
  • ارتداء الملابس الاصطناعية الضيقة.
  • التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس.
  • الاستعداد الوراثي (عادة في خط الذكور).

ما هو الخطر

يعتبر الورم القرني (لا يعرف كل شخص ما هو ومدى خطورته) مرضًا خطيرًا، وذلك في المقام الأول لأنه يمكن أن يتحول إلى ورم سرطاني. لمنع هذا، مطلوب التشاور مع أخصائي طبي مؤهلمع المراقبة اللاحقة لتطور الورم.

من بين جميع أنواع هذه الأورام، تتميز الأنواع مثل الشمسية والقرنية بأكبر احتمال للانتقال إلى علم الأورام.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى انتقال الورم القرني إلى شكل ورم:

  • الإشعاع الإشعاعي والأشعة فوق البنفسجية.
  • الإهمال في إلحاق الإصابة، بما في ذلك الاحتكاك المستمر بالملابس؛
  • العلاج الموصوف بشكل غير صحيح.

في حالة تلف القرنية، فإن عملية الشفاء ستكون طويلة. لا ينبغي السماح للورم بالنزيف، وفي هذه الحالة سيتم تهيئة الظروف لدخول العدوى.

وكيف يؤثر ذلك على صحة المريض؟

الورم على شكل ورم تقرن في معظم الحالات لا يسبب أي إزعاج للشخص إذا لم يكن موجودًا في المناطق المفتوحة من الجسم.

وفقا للإحصاءات، فإن الشكاوى الرئيسية هي:

  • احتراق؛
  • تنميل؛
  • عيب تجميلي
  • عدم الراحة في ارتداء الملابس.

مهم!لا يمكن لجميع أنواع التقرن أن تظهر نفسها، فبعضها يكون غير مرئي للإنسان، خاصة إذا كان الموقع غير مرئي للعين.

كيف يبدو الورم القرني في المرحلة الأولية؟

بمجرد أن يبدأ تقرّن الجلد، بغض النظر عن نوعه، ستكون العلامات والأعراض الرئيسية هي نفسها:

  1. القرنية (الصورة - المرحلة الأولية تمر دون أن يلاحظها أحد تقريبًا - كما هو موضح في المقالة) تعني ظهور بقعة صغيرة ذات لون أصفر شاحب.
  2. ثم تصبح البقعة أغمق في اللون.
  3. في المرحلة التالية، يبدأ الورم في الارتفاع فوق الجلد ويشبه الزائدة الدودية.
  4. وتتميز المرحلة الأخيرة بنمو الورم في العرض والارتفاع مع تقشير وتغميق ملحوظ.

مهم!لا يمكن خدش الورم القرني أو إزالته بنفسك، فقد يؤدي ذلك إلى العدوى وتطوره إلى شكل ورم.

ورم قرني خرف (دهني ، خرف) - الصورة

وفقا للإحصاءات، يحدث ورم القرنية الدهني بشكل رئيسي في سن الشيخوخة، بعد خمسين عاما. لم يتم توضيح أسباب المرض، لكن الخبراء يؤكدون بثقة أنه مرض غير معدي.

إذا وصل حجم الورم إلى أكثر من 3 ملم، فأنت بحاجة إلى مراقبة عملية التطوير باستمرار مع أخصائي طبي. هو الوحيد الذي سيكون قادرًا على تحديد مدى خطورة المرض ووصف العلاج الفعال.

تشمل الأعراض الرئيسية للأورام القرنية الدهنية ما يلي:

  • يمكن أن يوجد التقرن الدهني في جميع أجزاء الجسم، باستثناء القدمين والراحتين.
  • قد تكون النموات الجديدة مصحوبة بحكة أو حرقان.

يتطور المرض ببطء، لذلك ليس من الممكن دائما أن نفهم على الفور أنه ورم تقرن.

مهم!إذا لوحظ النمو السريع للورم، يجب عليك الاتصال بأخصائي الأورام المؤهل لإجراء فحص مفصل. قد تشير هذه التغييرات إلى أن الورم القرني يدخل مرحلة الأورام.

يتم تحديد القرنية الدهنية من النوع الدهني بصريًا عند موعد مع طبيب الأمراض الجلدية. لتحديد قابلية الإصابة بالأورام، يتم جمع الخلايا، أي إجراء التحليل النسيجي.

يتم تحديد القرنية الجلدية (الصور والأعراض والعلاج لدى البالغين في المقالة) من النوع الدهني على عدة مراحل:


لا يمكن تجاهل علاج الورم القرني الشيخوخي، لأنه وفي حالة الإصابة من الممكن أن تتطور إلى ورم خبيث. هذا النوع، مقارنة بالآخرين، غالبا ما يتحول إلى علم الأورام.

أنواع أخرى من التقرن مع الصور

هناك عدة أنواع أخرى من الأورام القرنية، من بينها:

  • أكتينيك.
  • مسامي.
  • أقرن.

الورم القرني (انظر الصورة أدناه) من النوع الشعاعي هو مرض يظهر بعد أربعين عامًا. الأشخاص ذوو البشرة الجافة والخفيفة هم الأكثر عرضة لهذا المرض. الأورام لها شكل مستدير غير منتظم ولون بني.

قد يكون هناك إحساس طفيف بالوخز أو الحكة في المنطقة التي تشكل فيها الورم القرني. يتم تحديد هذا النوع من القرنية في المناطق المفتوحة من الجلد. الورم القرني الجريبي هو مرض شائع يمكن أن يحدث لدى كل من الأطفال والبالغين. هذا النوع من الورم القرني له أيضًا أسماء مثل الحزاز الأحمر، والقشعريرة، وخلل التقرن.

أماكن التوطين الأكثر شيوعًا هي:

  • خَواصِر،
  • ردفان،
  • المرفقين,
  • الركبتين,
  • رأس،
  • الأيدي.

في البداية، قد تحدث أعراض مثل عقيدات دموية صغيرة، والرغبة في خدش الورم، وتقرن الجلد.

الورم القرني هو نسيج متضخم من البشرة.الأشخاص بعد سن الأربعين معرضون للخطر، لأن... بعد هذا العمر يبدأ الجلد في التفاعل مع الشمس والمؤثرات الخارجية بشكل مختلف. يمكن أن يتطور هذا النوع من النوع الدهني (الخرف) من الورم القرني.

ما يلي يمكن أن يثير التكوين:

  • اصابات فيروسية؛
  • إصابة سطح الجلد.
  • الذئبة (الحمراء أو السلية) ؛
  • التعرض الطويل لأشعة الشمس المباشرة.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

يتم تشخيص الورم القرني (ما هو وكيفية علاجه بالتشاور مع الطبيب) من قبل طبيب الأمراض الجلدية. إذا لزم الأمر، فسوف يحولك للتشاور مع طبيب الأورام.لكن ليس هناك سبب للذعر، لأن... ويمكن إزالة هذا الورم.

الشيء الرئيسي الذي يجب ألا تتردد في القيام به هو زيارة أخصائي طبي مؤهل، وإلا فقد تفوت انتقال المرض إلى شكل الأورام.

تشخيص المرض

لإجراء التشخيص الصحيح، يمكن وصف الدراسات التالية:

  • الحصول على سوابق المريض من خلال الفحص البدني.
  • فحص الورم من خلال منظار الجلد.
  • تنفيذ الأنسجة من القرنية.
  • أخذ خزعة
  • إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية للمريض.
  • أخذ الدم لدراسة المستويات الهرمونية.
  • التحقق من حالتك المناعية.

لا يوصف العلاج إلا من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء الدراسات. لاستبعاد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة، يتم أخذ خزعة وإجراء الفحص النسيجي.

طرق الإزالة

هناك عدة طرق لإزالة القرنية.

وتشمل هذه:

  • إزالة بالليزر
  • التخثير الكهربي
  • الإزالة عن طريق موجات الراديو.
  • الكي.
  • باستخدام النيتروجين السائل.
  • الطريقة الجراحية للإزالة.

تعتبر إزالة القرنية باستخدام الليزر الخيار الأكثر شيوعًا والأفضل للمريض.تسمح لك هذه الطريقة بإزالة الورم حتى لا يتبقى أي ندبات أو ندبات. هذا الإجراء له موانع، لذلك يخضع المريض أولاً للتشاور مع طبيب الأمراض الجلدية والجراح.

قبل البدء في عملية الإزالة، يتم تشحيم المنطقة التي تشكل فيها الورم القرني باستخدام هلام خاص مسكن للألم. يعمل شعاع الليزر على الورم بطريقة مستهدفة، حيث يبخر الخلايا التالفة ولا يلمس الجلد السليم. لا يستغرق الإجراء أكثر من 30 دقيقة.

بعد إزالة التكوين الرئيسي، يتم تطبيق شعاع ليزر إضافي، يعمل على إغلاق الأوعية الدموية وتطهير السطح حتى لا تخترق العدوى. يبقى الجرح في مكان الورم القرني، ويشفى خلال سبعة أيام.

موانع إزالة الليزر:

  • ضعف تخثر الدم.
  • أمراض الأورام.
  • فترة الحمل
  • العمليات المرضية في أعضاء الجهاز التنفسي.
  • درجة حرارة؛
  • ضعف وظائف الكلى والكبد.
  • السكري؛
  • مرض السل.

يمكنك التخلص من القرنية باستخدام التخثير الكهربائي.تتضمن هذه الطريقة تطبيق تيار كهربائي على الورم. بمساعدتها، يتم قطع المنطقة المصابة حرفيا. بعد الإزالة، تبقى القشرة في موقع التعرض، حيث يحدث الشفاء النهائي للأنسجة.

يجب ألا تلمس القشرة أثناء فترة إعادة التأهيل، فهي ستسقط من تلقاء نفسها بعد 14 يومًا. هذه الطريقة هي الأنسب لعلاج الأورام التقرنية التي لم تصل إلى حجم كبير. لا تتم إزالة الأورام التقرنية بهذه الطريقة في المناطق الظاهرة من الجسم، حتى لا تترك ندبة أو ندبة قبيحة المنظر.

هو بطلان التخثير الكهربائي للذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب ومشاكل ضغط الدم.

تتم إزالة التقرن باستخدام طريقة الموجات الراديوية في أغلب الأحيان في المناطق المفتوحة من الجسم، على سبيل المثال على الوجه. يتم تنفيذ هذا الإجراء دون ملامسة الجلد. يتعرض الجلد لدرجات حرارة عالية، مما يتبخر الورم. تبقى القشرة في مكان التعرض، والتي تزول من تلقاء نفسها دون ندبات في اليوم السابع بعد الإجراء.

يتم كي الورم باستخدام مواد كيميائية، وهي الأحماض والقلويات والأملاح المعدنية. اليوم، هذا الإجراء غير ذي صلة، لأنه يحتوي على العديد من موانع الاستعمال والعواقب غير المرغوب فيها.

ووفقا للإحصاءات، يستخدم الناس هذه الطريقة في المنزل، وهو أمر محفوف بعواقب لا رجعة فيها.بسبب إجراء غير صحيح، يمكن أن يتحول الورم القرني إلى أورام.

يعد التخلص من القرنية باستخدام النيتروجين السائل إجراءً شائعًا في الممارسة الطبية. لا يستغرق الإجراء أكثر من دقيقتين. يقوم الأخصائي الذي يقوم بعملية الإزالة بغمس أداة خشبية في النهاية بالصوف القطني في النيتروجين السائل ويضغطها بقوة على القرنية لمدة 30 ثانية.

يتم تنفيذ مثل هذه التطبيقات حتى يظهر الاحمرار حول الورم.لا ينبغي أن تخاف من مثل هذا الإجراء، لأن الأحاسيس أثناء التعرض للنيتروجين في منطقة المشكلة تتم مقارنتها بوخز خفيف أو حرقان.

بعد العملية تبقى القشرة، والتي تزول بعد يومين، ويشفى الجرح بعد 14 يومًا. ليست هناك حاجة لعلاج المنطقة التي يوجد بها الورم القرني بعد العملية.


تُظهر الصورة عملية شفاء الجلد بعد إزالة الورم القرني.

الاستئصال الجراحي للورم القرني هو الطريقة القياسية. تتم إزالة الورم باستخدام مشرط، بعد التخدير. بعد إزالة القرنية يتم وضع الغرز التي يجب إزالتها بعد سبعة أيام. مع يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب، وتقييم جودة العملية التي يتم إجراؤها.

الورم القرني بعد الإزالة

بعد إزالة الورم، تظهر في مكانه قشرة، والتي تزول من تلقاء نفسها بعد فترة زمنية معينة. في أغلب الأحيان بعد القشرة تبقى بقعة وردية اللون تختفي بعد شهر ويأخذ الجلد في هذا المكان مظهره المعتاد.

ما هي الأدوية المستخدمة للكي

يتم كي الأورام القرنية بأدوية تحتوي على مواد فعالة مثل:

  • حمض الجليكوليك،
  • فلورواسيل,
  • بودوفيلين,
  • حمض الخليك ثلاثي الكلور.

يجب أن يتم تنفيذ الإجراء فقط في عيادة متخصصة.الإدارة الذاتية لمثل هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى حروق كيميائية. نتيجة لذلك، قد تحدث عملية لا رجعة فيها لانتقال الورم القرني إلى تكوين خبيث.

العلاجات الشعبية

يتم علاج القرنية الجلدية في بعض الحالات باستخدام العلاجات الشعبية.

الوصفات الشعبية الأكثر شيوعا لعلاج القرنية:


يجب تنسيق أي استخدام للعلاجات الشعبية في المنزل مع أخصائي مؤهل. سوف يساعد في ضبط الجرعة. لمزيد من الفعالية، ينبغي تنفيذ الإجراءات يوميا.

كيفية تجنب ظهور الأورام التقرنية الجديدة

لمنع ظهور الأورام التقرنية الجديدة:

  • من الضروري اتباع أسلوب حياة صحي وتناول مجمعات الفيتامينات بانتظام. وهذا ينطبق بشكل خاص على فيتامين P. وهو موجود في الحنطة السوداء والفاصوليا والأرقطيون والخضر والحمضيات.

  • بالإضافة إلى ذلك، ليست هناك حاجة للإفراط في تعريض نفسك لأشعة الشمس في أيام الصيف الحارة. يمكن أن يتفاعل الجلد بطريقة غير متوقعة ويؤدي إلى تكوين الأورام التقرنية.
  • تجنب ارتداء الملابس الضيقة، وخاصة الاصطناعية منها.
  • من الضروري تنفيذ إجراءات النظافة في الوقت المناسب ومعالجة طيات الجلد وتطهيرها من الملوثات.
  • إذا لم يكن من الممكن الاختباء من الشمس في الصيف، فيجب عليك بالتأكيد استخدام كريمات الحماية من الشمس. من المهم الانتباه إلى التركيبة: يجب أن يكون ثاني أكسيد التيتانيوم موجودًا بين المكونات. إنه يحمي بشكل فعال من الشمس.

هذا الورم حميد، لكن عليك أن تعرف أن هناك خطر تحوله إلى ورم خبيث. في الوقت نفسه، فإن القرنية الجلدية (الصور والأعراض والعلاج لدى البالغين موصوفة في هذه المقالة) ليست حكما بالإعدام، لأن يمكنك إزالته دون أن يترك أثرا.

فيديو عن التقرن الجلدي وأعراضه وطرق علاجه

ما هو القرنية وكيفية علاجها، نصيحة الخبراء:

إزالة التقران بالنيتروجين:

يتم تصنيف الأورام الجلدية المفرطة التقرن الحميدة في الأمراض الجلدية وفقًا للمظاهر السريرية ودرجة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة. هناك ورم قرني خرف ، دهني ، قرني ، مسامي ، شمسي ، ورم وعائي.
ورم قرني خرف (خرف).الشكل الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض، والذي يتميز بظهور بقع بنية مفردة أو متعددة يتراوح قطرها من 1 إلى 6 سم، وموضعية في المناطق المفتوحة من الجلد. تميل التكوينات إلى النمو بشكل محيطي مع التغيرات في البنية. بمرور الوقت، تصبح البقعة محدبة بسبب ارتشاح وانتشار مناطق فردية من الورم القرني، وتكون فضفاضة وناعمة وأحيانًا مؤلمة قليلاً عند اللمس. وفي وقت لاحق، يبدأ الورم القرني بالتقشر، ويظهر التقرن الجريبي داخل الورم المتنامي مع تكوين كيسات بصيلات الشعر. تؤدي إصابة الورم إلى النزيف والعدوى الثانوية والالتهاب. يمكن للورم القرني الخرف أن يتحلل ذاتيًا أو يتحول إلى قرن جلدي، وبالتالي هناك ميل نحو الورم الخبيث في العملية المرضية.
ورم القرنية الدهني.الأورام، والسمة المميزة لها هي النمو البطيء مع تكوين قشور متعددة الطبقات في غياب البكاء. تبدأ العملية المرضية بظهور بقع صفراء يصل قطرها إلى 3 سم، موضعية على الصدر والكتفين والظهر وفروة الرأس. بمرور الوقت، بسبب اضطراب الغدد الدهنية في الآفة، تصبح البقع مغطاة بمقاييس قشرية فضفاضة، والتي يتم فصلها بسهولة عن سطح الورم. نادرًا ما تظل الأورام القرنية الدهنية معزولة عن بعضها البعض؛ فهي تميل إلى التجمع والنمو محيطيًا. جنبا إلى جنب معهم، يزداد حجم القشور أيضًا، وتبدأ في التقشر، وتصبح مغطاة بالشقوق. يصل سمك قشور القشرة إلى 1.5-2 طن، ويكتسب الورم القرني نفسه لونًا بنيًا، ويسبب ضرره النزيف والألم. لم يكن هناك ميل إلى القرار التلقائي أو الورم الخبيث.
ورم قرني (قرن الجلد).ورم نادر يشبه الورم في الخلايا القرنية. في البداية، تظهر منطقة مفرطة الدم على الجلد، حيث يتم تشكيل حديبة محدبة مفرطة التقرن (تصل إلى 10 سم فوق مستوى الجلد الصحي)، كثيفة عند اللمس، بسبب ضغط البشرة. سطح قشاري غير مستوي وحافة التهابية حول القاعدة. في أغلب الأحيان، يكون القرن الجلدي ورمًا واحدًا، ولكن تم أيضًا وصف حالات الأورام التقرنية المتعددة. يوجد الورم القرني كعلم أمراض مستقل أو كعرض مصاحب لأمراض الأنف الأخرى. موضعي على الوجه، في منطقة الحدود الحمراء للشفاه والأعضاء التناسلية. السمة المميزة للورم القرني القرني هي ورم خبيث عفوي.
يقع الورم القرني الجريبي حول بصيلات الشعر.أول مظهر من مظاهر علم الأمراض هو عقدة محدبة بلون اللحم لا يزيد قطرها عن 1.5 سم مع سطح خشن. يوجد في وسط التكوين منخفض مخروطي الشكل، مغطى أحيانًا بقشور. يتمركز الورم القرني في المنطقة التي توجد بها بصيلات الشعر، وغالبًا ما يكون على الوجه وفروة الرأس. من غير المحتمل ظهور ورم خبيث عفوي، ولكن يمكن أن يتكرر الورم حتى بعد الإزالة الجذرية.
الورم القرني الشمسي هو مرض جلدي سابق للسرطان.تبدأ العملية المرضية بظهور العديد من الحطاطات الوردية الزاهية الصغيرة المتقشرة، والتي تتحول بسرعة كبيرة إلى لويحات بنية مع هالة التهابية واسعة على طول المحيط. تكون القشور التي تغطي اللويحات بيضاء وكثيفة وخشنة، ولكن يمكن إزالتها بسهولة من القرنية عن طريق الكشط. يتم تحديد الورم القرني الشمسي بشكل رئيسي على الوجه. لديه ميل إلى ورم خبيث عفوي أو حل تلقائي للعملية المرضية مع ظهور لاحق للورم القرني في نفس المكان.

الورم الحليمي القرني (أو الورم الحليمي القرني) هو تكوين ذو نمط نمو حميد، قريب من الورم الحليمي. يرتفع فوق سطح الجلد، وله مظهر القرنبيط، والسطح حليمي، ويمكن أن يصل حجمه إلى 1-2 سم، ويمكن مقارنته بحبة بازلاء كبيرة.

أثناء عملية الشيخوخة، يتعطل عمل العديد من أعضاء وأنظمة الجسم. جلد الإنسان هو عضو معقد تحدث فيه الأمراض. أحد هذه الأمراض هو ثآليل الشيخوخة - نتيجة انتهاك عملية التقرن. وهي تتكون من طبقات متعددة من الخلايا الكيراتينية التي خضعت للتقرن. زيادة القدرة على التقرن أو فرط التقرن هو سبب ظهور مثل هذا التكوين.

يسبب الورم الحليمي القرني إزعاجًا في الحياة اليومية بسبب أضراره الخفيفة، والموقع النموذجي للتكوين هو المناطق المفتوحة من الجسم (الوجه والذراعين والرقبة). من المحتمل تطور العملية الالتهابية نتيجة للإصابة. إنه خبيث ونادرا ما يتحول إلى سرطان - مع تهيج منهجي (الخدش، التمزيق، الفرك).

رمز ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة) للورم الحليمي القرني هو D23 - أورام جلدية حميدة أخرى.

أنواع الثآليل الشيخوخة

النمو يشبه الثؤلول، ولكن سببه مختلف. تحدث الثآليل بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والورم الحليمي القرني هو تغير مرتبط بالعمر.

ورم قرني خرف

يُعرف الورم القرني الشيخوخي باسم الورم القرني الشيخوخي. تتميز بالتطور التدريجي. في البداية، تظهر بقعة صغيرة مفرطة التصبغ، ذات لون بني. تدريجيًا، يبدأ سطح البقعة في الارتفاع فوق سطح الجلد ويكتسب مظهرًا حليميًا (ولهذا السبب يمكن الخلط بينه وبين الورم اللقمي). عند الجس يكون له اتساق ناعم. في وقت لاحق، تخضع الطبقة التكاملية للتقرن وتسقط على شكل صفائح رمادية.

ويعتبر من التكوينات الحميدة المميزة للشيخوخة. تقع على الأطراف العلوية والوجه والظهر والمناطق المغلقة الأخرى من الجسم.

مسامي

يقع الورم القرني في منطقة بصيلات الشعر أو بالقرب منها. وهي عبارة عن عقيدة صغيرة بلون اللحم، وأحياناً وردية أو كريمية بسبب ضعف التصبغ، حجمها 1-1.5 سم، ويحدد خط مفرط النمو حولها. يوجد في الوسط منخفض توجد فيه كتل الكيراتوهيالين.

إنها ليست خطيرة، واحتمالية تحولها إلى ورم خبيث منخفضة، ولكن يمكن أن تظهر مرة أخرى بعد إزالتها. الأماكن المفضلة للتوطين هي الطيات الأنفية الشفوية والشفة العليا والخدين.

الثؤلول الدهني

ورم من أصل ظهاري، حميد. يتطور من الطبقة القاعدية للبشرة. نموذجي لكبار السن. يتم تشكيلها على مدى عدة عقود. يمكن أن يصل قطرها إلى 4 سم. بعد أن تجاوزت مرحلة البقعة الصفراء غير الواضحة، فإنها تتضخم وتنمو تدريجياً. طوال فترة التكوين بأكملها، تقشر المقاييس الدهنية من سطح البقعة. يضفي الزهم مادة دهنية، ولهذا سمي الورم بهذا الاسم. وغالبًا ما يتم تحديده في المناطق المغلقة من الجسم. يمكن أن يكون الثؤلول الدهني أسود اللون وعلى شكل فطر (أو مثل الحليمة). نمو الشيخوخة (الدهني) لا يخضع لانحطاط خبيث.

ورم قرني

ورم يتطور من الطبقة الشائكة للبشرة. يتجلى سريريا في شكل قرن، كما هو الحال في الحيوانات. والسبب هو القدرة غير الطبيعية للمادة القرنية على لصق الخلايا الظهارية الكيراتينية. يمكن أن تظهر في أي عمر. المنطقة المصابة هي مناطق مكشوفة من الجلد السليم. يتطور على خلفية التقرن الشمسي والزهمي والحمة والثآليل الفيروسية والسل الجلدي وما إلى ذلك. ويصل طوله إلى عدة سنتيمترات. يأخذ أي شكل. تتميز بالنمو البطيء. توجد أحيانًا على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والشفتين والجفون. ونادرا ما تصبح خبيثة.

التقرن الشمسي

إنها حالة سرطانية. يتطور نتيجة للتأثيرات الضارة لأشعة الشمس فوق البنفسجية على الخلايا القرنية. ونتيجة لذلك، تصبح الخلايا غير نمطية. العوامل المؤهبة هي الوراثة، وشحوب لون البشرة، والشيخوخة، ودرجة التشمس. ويكمن الخطر في إمكانية التحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الخلايا القاعدية.

يبدو وكأنه بؤر محدودة متعددة من فرط التقرن على الجلد المعرض للتعرض المفرط لأشعة الشمس. في البداية، يكون هذا الطفح الجلدي مؤلمًا قليلاً ويتراوح لونه من الأحمر إلى الرمادي والأسود.

ورم وعائي

لها مظهر حطاطات يصل قطرها إلى 1 سم، ذات شكل غير منتظم. التركيز الذي أدى إلى ظهور الورم هو الطبقة الحليمية للبشرة. الميزة الخاصة هي وجود عناصر الأوعية الدموية المتقدمة التي تعطي لونًا أحمر أو أرجوانيًا. لكنها لا تخفف مع الضغط. يظهر في مختلف الفئات العمرية. يمكن أن يسبب تشوش الحس وتلف العين.

الأسباب

الأسباب التي تثير ظهور الثآليل مع تقدم العمر:

  • خلل في الغدد الدهنية.
  • نظام غذائي غير سليم (زيادة الدهون الحيوانية في النظام الغذائي، ونقص الفيتامينات، وخاصة الفيتامينات E، A، PP)؛
  • التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس.
  • سن الشيخوخة
  • الاستعداد الوراثي
  • الأمراض المصاحبة (الزهم الدهني، الطلاوة، السل الجلدي، الذئبة الحمامية الجهازية، سرطان الخلايا الحرشفية، سرطان الخلايا القاعدية، وما إلى ذلك)؛
  • أرضية. يتطور خلل التقرن في كلا الجنسين، ولكن بعض أشكاله أكثر شيوعًا عند الذكور (القرن الجلدي)؛
  • الأضرار الميكانيكية والكيميائية.

خصوصية ظهور الثآليل مع تقدم العمر هي أن ورمًا مرضيًا يمكن أن يسبب ورمًا آخر (يمكن أن يتطور قرن الجلد بسبب تقران آخر).

الأعراض والتشخيص

من الممكن التعرف على الثآليل المرتبطة بالعمر من خلال الأعراض:

  • في البداية، يبدو التكوين المرضي وكأنه بقعة ملتصقة بالجلد؛
  • اللون: وردي إلى أسود أو بني غامق؛
  • الحجم والمظهر: تظهر في البداية بقعة صغيرة، ومع مرور الوقت تبدأ في النمو، وترتفع فوق سطح الجلد وتأخذ مظهرًا ثؤلوليًا. مع مرور الوقت، يتغير ويأخذ مظهرًا يشبه الفطر. يمكن أن تندمج التشكيلات المتعددة المتقاربة معًا، ثم يزيد الحجم بشكل ملحوظ؛
  • تتميز الأورام القرنية المرتبطة بالعمر بتطور فرط التقرن والتقرن النشط للخلايا الظهارية. نتيجة لذلك، يتم تشكيل طبقة كبيرة من الكتل القرنية المقشرة، وأحيانا يصل سمكها إلى 2 سم؛
  • قد تختلف التكوينات في التوطين. يمكن أن تحدث الأورام اللقمية على الأغشية المخاطية، وفي الحنجرة (على الحبال الصوتية)، والمثانة، والحالب، والقناة السمعية الخارجية، وأحيانًا في الصدر (داخل القناة)؛
  • لا توجد الأورام التقرنية أبدًا على الأغشية المخاطية، ولكنها يمكن أن تظهر على الظهر والذراعين والصدر والرأس.

بالنسبة لمثل هذه التكوينات، فإن الأورام الخبيثة ليست نموذجية، ولكن في المظهر يمكن أن تشبه سرطان الجلد بسبب الحواف الخشنة، والتي لوحظت في بعض الحالات.

يتم التشخيص من قبل طبيب الأمراض الجلدية (أو طبيب الأمراض الجلدية والأورام). يتم أثناء الفحص تقييم المظهر والشكل والحواف والحجم والاتساق، ثم يتم أخذ جزء (قطعة) من النمو الثؤلولي للفحص النسيجي. الأنسجة فقط هي التي ستقدم تشخيصًا دقيقًا.

ما هو الفرق بين الورم الحليمي والورم القرني؟

الورم الحليمي والورم القرني هما أورام حميدة. وهي تختلف في الميزات التالية:

  1. يتشكل الورم القرني نتيجة لانتهاك التقرن. تتطور ظاهرة فرط التقرن. الهياكل الناتجة لها اتساق كثيف، والبشرة الكيراتينية تتقشر من سطح النمو.
  2. يتشكل الورم الحليمي نتيجة الانقسام النشط للخلايا الظهارية. ونتيجة لذلك، تشكل الخلايا كتلًا تشبه القرنبيط. يتمتع النمو بتناسق ناعم وشبكة متطورة من الشعيرات الدموية والعناصر اللحمية.
  3. الفرق في الفئة العمرية: الأورام التقرنية نموذجية بالنسبة لكبار السن، والأورام الحليمية تحدث في أي عمر.
  4. يحدث الورام الحليمي نتيجة التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري، على عكس الأورام التقرنية.
  5. العامل المثير لظهور التقرن هو التقدم في السن والتعرض المفرط لأشعة الشمس. المواقع هي مناطق مفتوحة من الجسم. يظهر نمو الورم الحليمي في أي مكان.

طرق العلاج

هذا المرض نموذجي لكبار السن، وقد لا تكون طرق العلاج الكلاسيكية مناسبة بسبب وجود العديد من موانع الاستعمال المطلقة والنسبية بسبب خصائص العمر والأمراض المصاحبة.

لا تشكل حالات النمو (الدهني) المرتبطة بالعمر أي خطر أو إزعاج جسدي، ويطلب الأطباء المساعدة لأسباب جمالية عندما تكون الأورام موجودة على الوجه.

بعض الثآليل هي أحد أعراض الاضطرابات الجسدية الأخرى، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا إضافيًا.

استئصال جراحي

الطريقة الجراحية هي خيار العلاج التقليدي. في الجراحة، يتم استخدام العلاج فقط في الحالات التالية:

  • احتمال انحطاط إلى ورم خبيث.
  • موقع غير مناسب عند حدوث ضرر دائم؛
  • عندما تكون العملية واضحة ولها طابع متعدد.

جوهر العملية:

  1. التفتيش واختيار الموقع وحجم الجراحة.
  2. تحضير المجال الجراحي. العلاج بمحلول مطهر (البيتادين).
  3. إجراء التخدير (نوفوكائين أو يدوكائين).

قد يحدث التعصب الفردي للمخدر.

  1. تشريح الأنسجة، واستئصال المنطقة المرضية داخل الأنسجة السليمة.
  2. علاج مطهر.
  3. خياطة الجلد مع إعادة العلاج بالبيتادين.
  4. تطبيق ضمادة معقمة.

مزايا العملية:

  • احتمالية منخفضة للظهور مرة أخرى في نفس المكان؛
  • سعر مقبول
  • التخلص من الأنسجة المرضية قدر الإمكان، وهو أمر مهم في حالة وجود ورم خبيث.

السلبية:

  • تبقى ندبة.
  • احتمال حدوث مضاعفات معدية.
  • شفاء طويل نسبيا.

إجراءات الأجهزة

تشمل إجراءات الأجهزة ما يلي:

  • التدمير بالتبريد؛
  • طريقة الموجات الراديوية
  • إزالة الليزر.

التدمير بالتبريد– استخدام النيتروجين السائل، ودرجة الحرارة المنخفضة تسمح لك بتدمير الأنسجة المرضية دون الإضرار بالأنسجة السليمة. لا يتم الشعور بهذا الإجراء عمليا، ولا يتم تشكيل أي ندبات. لن يختفي التركيز المرضي على الفور، ولكن بعد بضعة أسابيع. هذه الطريقة آمنة لكبار السن

موجة الراديو– استخدام موجات الراديو عالية التردد. خصوصية الطريقة هي دقة التنفيذ وقصر وقت الإجراء واحتمالية التطبيق في الأماكن التي يصعب الوصول إليها (على الجفون).

إزالة بالليزر– إزالة الخلايا طبقة تلو الأخرى باستخدام ليزر خاص. وهو ينطوي على إزالة عيب تجميلي في عدة جلسات، ولن يكون من الممكن إزالة كل شيء دفعة واحدة. لكن الإجراء ليس له أي قيود عمرية، وهو غير دموي بسبب كي الأوعية الدموية، وقصير المدة.

طرق العلاج التقليدية

يسمح لك الطب التقليدي بمعالجة الأورام القرنية الحليمية على الجلد في المنزل بنفسك. العلاج بالعلاجات الشعبية متنوع.

بصلة بالنسبة للوصفة، تحتاج إلى قشور البصل، والتي ينصح بتقطيعها، وصب القشور المجففة في مرطبان وصبها في خل المائدة، واتركها لمدة 14 يومًا في مكان مظلم. ثم قم بتصفية الصبغة وتطبيقها خارجيًا (عمل كمادات). أولا لمدة نصف ساعة، ثم قم بزيادة الوقت إلى 3 ساعات.

النتيجة: يجب أن يلين الثؤلول مما يقلل من احتمالية الإصابة.

دنج التأثير العلاجي للدنج يبطئ نمو التشوه. يعجن البروبوليس حتى يصبح ناعمًا ويوضع على المنطقة المصابة لمدة 5 أيام. يمكنك تأمينه باستخدام الجص أو الضمادة.
زيت الخروع هذه الطريقة تتطلب الزيت الدافئ. يجب أن يفرك في التشوه يوميا. ونتيجة لذلك، سينخفض ​​التعليم أو يتباطأ النمو.
المكسرات سوف تحتاج إلى جمع المكسرات غير الناضجة وإزالة القشرة منها. اطحنيه وأضيفيه إلى كريم اليد العادي. استخدمي المنتج مرتين في اليوم.

ملامح علاج القرنية الدهنية

يمكن علاج الورم القرني الدهني بالطرق الجلدية التالية:

  1. إزالة الآفة عن طريق التدمير بالتبريد.
  2. إزالة بالليزر.
  3. طريقة العلاج الكيميائي.
  4. استخدام الرتينوئيدات العطرية.

يتم استخدام ليزر النيوديميوم الطبي لإزالة الورم القرني. يشبه مبدأ التشغيل إزالة التكوينات الأخرى بالليزر - تدمير الخلايا طبقة تلو الأخرى.

تتضمن طريقة العلاج الكيميائي استخدام 30٪ بروسبيدين ومرهم فلورويوراسيل 5٪، سولكوديرم. المراهم لها تأثير مضاد للأورام. يتسبب Solcoderm في تحنيط التكوين يليه القضاء الذاتي. يستخدم فقط بعد التحقق من الجودة الجيدة. ونتيجة لذلك، يتم تحقيق انخفاض في العناصر القرنية.

الرتينوئيدات العطرية هي نظائر اصطناعية لفيتامين أ. فهي تبطئ انقسام الخلايا. هناك عدد من موانع الاستعمال، والتي يتم وصفها بشكل فردي.

المضاعفات المحتملة والوقاية من المرض

إجراءات إحتياطيه:

  • قضاء وقت أقل في الشمس.
  • لا تقم بزيارة مقصورة التشمس الاصطناعي
  • يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الكثير من الخضر (البقدونس والبصل والشبت والريحان)؛
  • الاستهلاك المعتدل للدهون الحيوانية.
  • التخلي عن العادات السيئة (التبغ والكحول)؛
  • العلاج في الوقت المناسب للأمراض الجلدية.
  • كن أقل عصبية.

المضاعفات المحتملة:

  • اشتعال؛
  • العدوى مع تطور عملية قيحية.
  • تشكيل عيب تجميلي ضخم.

مقالات مماثلة

  • ماذا تتذكر عن حاكم أوجرا الأول عشية ذكرى ميلاده؟

    الفصل بين السلطات في منطقة خانتي مانسيسك المتمتعة بالحكم الذاتي: الأب يقود السلطة التنفيذية، ونجل الحاكم فاسيلي يدير السلطة التشريعية في عاصمة المنطقة © صحيفة "نسختنا"، 21/01/2008، الصورة: "كوميرسانت" "، بريق وفقر خانتي مانسيسك. بوتيمكين فاخر...

  • دوريات للبستانيين والبستانيين النسخة الإلكترونية من صحيفة داشا العدد 18

    ضواحي سانت بطرسبرغ. الحياة والعادات في أوائل القرن العشرين سيرجي إيفجينيفيتش جليزيروف صحف داشا صحف داشا أصبحت حياة داشا لسكان سانت بطرسبرغ في عصر ما قبل الثورة ظاهرة مكتفية ذاتيًا، مع تقاليدها الراسخة...

  • لودكين يوري إيفجينيفيتش بريانسك

    لودكين، يوري إيفجينيفيتش رئيس الإدارة (الحاكم) لمنطقة بريانسك؛ من مواليد 26 مارس 1938 في مدينة دياتكوفو بمنطقة بريانسك؛ في عام 1958 تخرج من كلية دياتكوفو الصناعية بدرجة علمية في تكنولوجيا الزجاج، وفي عام 1972 - VPS...

  • أوهنري - الثقة التي تحطمت

    ذات مرة، أبطال سلسلة Noble Rogue، جيف بيترز وآندي تاكر، الذين، بحسب بيترز، "أخذوا كل دولار في يد الآخر... كإهانة شخصية إذا لم يستطع أن يأخذها غنيمة"، كانوا عائدين من المكسيك بعد... .

  • نحن ندمج النظرية في الممارسة العملية وفقًا لجوليتسين

    من خلال النقر على الزر أعلاه "شراء كتاب ورقي"، يمكنك شراء هذا الكتاب مع التوصيل في جميع أنحاء روسيا والكتب المماثلة بأفضل الأسعار في شكل ورقي على مواقع المتاجر الرسمية عبر الإنترنت Labyrinth، وOzon، وBukvoed، وRead-Gorod، وLitres، متجري،.. .

  • ABC للمحاسب من الدفعة المقدمة إلى الميزانية العمومية

    سلسلة "مكتبة المحاسب والمراجع" ؟.؟؟.؟؟؟؟؟؟؟ ABC للمحاسب Rostov-on-Don "Phoenix" 2012 من التقدم إلى الرصيد الطبعة العشرين، المنقحة 2 UDC 657 BBK 65.052 KTK 093 B 90 Bukina O. A. B90 ABC للمحاسب. من المقدمة إلى...