3. مبدأ المنطقة الإقليمية لتنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية: التعريف وأنواع المناطق (عدد السكان المخصصين حسب نوع المنطقة).

4. حقوق ومسؤوليات الممارس العام المحلي.

5. هيكل العيادة. معايير فعالية العيادة.

6. الأقسام الرئيسية لعمل الطبيب العام المحلي.

7. مؤشرات فعالية عمل الممارس العام المحلي.

8. تنظيم عمل غرفة الطوارئ (القسم) بالعيادة.

9. قسم الوقاية: تنظيم العمل، الهيكل، المهام.

10. الوقاية من اللقاحات: الوثائق التنظيمية. تنظيم عمل غرفة التطعيمات. موانع للتطعيم.

11. المركز الصحي: تنظيم العمل، الهيكل، الوظائف.

12. المدارس الصحية. الأنواع والوظائف وتنظيم العمل.

13. نموذج الوصفة الطبية 148-1/у-88: الغرض، قواعد التسجيل، التسجيل، المحاسبة والتخزين.

18. الفحص السريري: الأهداف، الإجراءات، المجموعات الصحية المشكلة بناءً على نتائج السلوك.

19. مراحل الفحص الطبي. قائمة الامتحانات الإلزامية.

20. مجموعات الحالة الصحية التي يتم تشكيلها بناءً على نتائج الفحص الطبي. الأنشطة اللازمة لكل مجموعة.

21. إجراءات إجراء الفحوصات الطبية قبل الرحلة وقبل المناوبة وبعد الرحلة وبعد المناوبة.

22. إجراءات إجراء الفحوصات الطبية الأولية والدورية للعمال المشاركين في الأعمال الشاقة والذين يعملون في ظروف عمل ضارة (خطيرة).

23. إجراءات إجراء مراقبة المستوصف. مجموعات المراقبة السريرية.

24. قواعد الحفاظ على الوثائق أثناء مراقبة المستوصف.

25. معايير جودة وفعالية مراقبة المستوصف. أسباب إنهاء مراقبة المستوصف.

26. إجراءات الإحالة إلى منتجع المصحة: المؤشرات، موانع عامة، الأوراق.

27. إعداد الوثائق عند إحالة المريض للعلاج في المصحة.

28. إجراءات الإحالة إلى المستشفى: الأنواع، المؤشرات، الوثائق.

29. تقنيات استبدال المستشفيات في عمل الطبيب المحلي.

32. التعريف بمفهومي "القدرة على العمل" و"الإعاقة". المعايير الطبية والاجتماعية للإعاقة.

33. الأشخاص الذين يحق لهم أو لا يحق لهم الحصول على شهادة العجز عن العمل.

34. الأطباء الذين يحق لهم ولا يحق لهم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل.

35. القومسيون الطبي: تنظيم العمل، مهامه الرئيسية.

36. المسؤوليات الوظيفية للطبيب العام المحلي عند إجراء فحص العجز المؤقت.

37. المسؤوليات الوظيفية لرئيس القسم عند إجراء فحص العجز المؤقت.

38. الفئات الرئيسية لنشاط الحياة واضطرابات بنية ووظيفة الجسم ودرجة محدوديتها.

39. فئات الإعاقة، معايير إنشائها، شروط إعادة الفحص.

40. هيكل مؤسسات الاتحاد ووظائفه.

32. التعريف بمفهومي "القدرة على العمل" و"الإعاقة". المعايير الطبية والاجتماعية للإعاقة.

القدرة على العمل – هذه حالة من الجسم تسمح فيها القدرات الجسدية والروحية للشخص بأداء عمل بحجم ونوعية معينة. ومخالفته نوعان: العجز المؤقت والدائم. ويستند تمايزهم على التشخيص السريري والعمالي، أي. المعايير الطبية والاجتماعية.

المعيار الطبي – تشخيص دقيق وفقًا للتصنيف المقبول، يعكس مرحلة التطور، والمتغير السريري وشدة المرض، ومرحلة المرض، في حالة التفاقم – شدة التفاقم، ودرجة الضعف الوظيفي، والمضاعفات ; الأمراض المصاحبة.

المعيار الاجتماعي – طبيعة وظروف عمل المريضة، والتي تحدد توقعات المخاض لمرض معين. يجب على الطبيب المعالج أن يكتشف ويسجل في الوثائق الطبية طبيعة المريض وظروف عمله: وجود ظروف عمل غير مواتية ومخاطر مهنية، وتنظيم العمل وتكراره وإيقاعه، والحمل على الأعضاء والأنظمة الفردية، ووضع الجسم أثناء العمل واجبات الإنتاج والمهارات والمؤهلات.

الإعاقة المؤقتة – عدم قدرة الموظف على أداء واجبات العمل لأسباب طبية، فضلاً عن العوامل الاجتماعية المنصوص عليها في التشريعات الحالية، والتي تكون مؤقتة وقابلة للعكس بطبيعتها، عندما يكون من المتوقع التعافي أو تحسين الحالة واستعادة القدرة على العمل في المستقبل القريب . يمكن أن يكون VN كاملاً أو جزئيًا.

VN كامل – عدم قدرة الموظف على العمل لفترة زمنية معينة والحاجة إلى العلاج والالتزام بالنظام.

VN جزئي - حالة الجسم التي لا يستطيع فيها الموظف، بسبب المرض (الإصابة)، أداء نشاطه المهني المعتاد، ولكن دون الإضرار بالصحة يمكنه أداء نشاط آخر بحجم ونظام مختلفين.

قد تنتج الإعاقة المؤقتة عن

الأمراض والإصابات والتسمم (عواقب أخرى لأسباب خارجية)؛

متابعة العلاج في مؤسسات المصحات والمنتجعات؛

رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى؛

الحجر الصحي؛

الحمل والولادة.

تبني طفل؛

الأطراف الاصطناعية في المستشفى.

33. الأشخاص الذين يحق لهم أو لا يحق لهم الحصول على شهادة العجز عن العمل.

يتم إصدار LN المواطنون المعوقون المؤمن عليهم في الاتحاد الروسي، وكذلك المواطنين الأجانب المقيمين بشكل دائم أو مؤقت في أراضي الاتحاد الروسي، والأشخاص عديمي الجنسية، بما في ذلك الأشخاص الذين حدث مرضهم أو إصابتهم خلال 30 يومًا تقويميًا من تاريخ إنهاء العمل بموجب عقد العمل أو أداء الأنشطة الرسمية أو غيرها أو خلال الفترة من تاريخ إبرام عقد العمل حتى يوم إلغائه؛

المواطنون المعترف بهم كعاطلين عن العمل والمسجلين لدى الهيئات الإقليمية للخدمة الفيدرالية للعمل والتوظيف في حالة المرض والإصابة والحمل والولادة.

لم يتم إصدار LN المواطنون غير الخاضعين للتأمين الاجتماعي:

الأفراد العسكريون؛

ضباط الشرطة؛

موظفو FSB، FSO، دائرة السجون الفيدرالية، مكافحة المخدرات؛

التلاميذ والطلاب وطلاب الدراسات العليا وطلاب الدكتوراه.

رواد الأعمال الأفراد وكتاب العدل والمحامون الذين لم يبرموا اتفاقية تأمين اجتماعي طوعي؛

بالنسبة للأشخاص الموقوفين وأثناء فحص الطب الشرعي،

إرسال العمال الأصحاء من فحوصات طبية دورية إلى فحوصات للمرضى الداخليين والخارجيين لتحديد سبب المرض وإثبات ارتباطه بالمخاطر المهنية؛

المجندون الذين ترسلهم مكاتب التسجيل والتجنيد العسكرية للفحص لتحديد مدى ملاءمتهم للخدمة العسكرية؛

قادر على العمل لفترة الفحص والتشاور.

عندما تكون في إجازة بدون أجر، إجازة أمومة، إجازة لرعاية طفل يقل عمره عن 3 سنوات. في حالة استمرار VN، يتم إصدار LN من تاريخ انتهاء الإجازات المحددة.

عند إجراء فحص القدرة على العمل، يسترشد الطبيب المعالج بالمعايير الطبية والاجتماعية.

المعيار الطبي (السريري)– هذا تشخيص واضح وفي الوقت المناسب للمرض وفقًا للتصنيف الحالي.

يجب أن يعكس التشخيص مرحلة المرض ودرجة خطورته وطبيعة الدورة وكذلك درجة الاضطرابات الوظيفية للجسم التي أدت إلى فقدان المريض مؤقتًا لقدرته على العمل.

المعيار الاجتماعي أو العمليأخذ في الاعتبار النشاط المهني للمريض، وظروف العمل التي يعمل فيها، ودرجة الإجهاد الجسدي أو العصبي النفسي، ووجود عوامل الإنتاج غير المواتية.

لا يمكن الحصول على رأي خبير مدعم إلا إذا تم أخذ المعايير الطبية والاجتماعية في الاعتبار، والتي يحدد مزيجها ممارسة فحص الإعاقة.

عند اتخاذ القرارات بشأن قدرة المرضى على العمل، قد تكون للمعايير الطبية أو الاجتماعية أهمية خاصة. وبالتالي، في الأمراض الحادة أو تفاقم العمليات المزمنة التي تحدث مع ضعف وظيفي واضح، عندما يحتاج المريض إلى نظام ويتم بطلان أي عمل له، فإن المعيار الاجتماعي غير ذي صلة عمليا. يقوم الطبيب، بعد إجراء التشخيص، بوصف العلاج المناسب وإخراج المريض من العمل، وإصدار شهادة عدم القدرة على العمل. في هذه الحالة، يتم تحديد قدرة المريض على العمل فقط من خلال المعايير الطبية.

يصبح المعيار الاجتماعي مهمًا عند تحديد الإعاقة المؤقتة لدى الأشخاص الذين يرتبط عملهم بإجهاد بعض أعضاء وأنظمة الجسم (المغني، المذيع الموسيقي، الغواص، إلخ). لذلك، على سبيل المثال، مع نفس المرض، ولكن بمهنة مختلفة، قد يتم التعرف على شخص ما في إحدى الحالات على أنه قادر على العمل، ولكن في حالة أخرى لا: سيتم التعرف على المغني والمذيع الذي يعاني من آثار متبقية من التهاب الحنجرة على أنه معاق، و يمكن للمحاسب ومشغل الكمبيوتر الذي لديه تشخيص مماثل القيام بالأنشطة المهنية.

تختلف فترات العجز المؤقت لنفس المرض بين الأشخاص الذين يعملون في العمل الفكري والذين يعملون مع ضغوط بدنية كبيرة، في ظروف إنتاجية غير مواتية.

إن تحديد مدة العجز المؤقت دون مراعاة أحد المعايير يؤدي في كثير من الأحيان إلى أخطاء الخبراء.

يتم إصدار وتمديد شهادة العجز عن العمل من قبل الطبيب بعد فحص المريض وتسجيل بيانات حالته الصحية في بطاقة العيادات الخارجية، مع تبرير الحاجة إلى التسريح المؤقت من العمل. يتم تسجيل شهادة عدم القدرة على العمل في بطاقة العيادات الخارجية موضحاً رقمها وتاريخ إصدارها وتجديدها وخروج المريض للعمل. يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل للمريض من قبل منظمة طبية في يوم إغلاقها.

في حالة مرض مواطن من الاتحاد الروسي أثناء إقامته في الخارج، يمكن استبدال المستندات التي تؤكد العجز المؤقت عن العمل، بقرار من اللجنة الطبية لمؤسسة طبية، بشهادة العجز عن العمل المنشأة في الاتحاد الروسي.

يحدد تشخيص المخاض لمرض معين، والوضعية المحددة للمريضة وظروف العمل. تعكس المعايير الاجتماعية كل ما يتعلق بالنشاط المهني للمريض: خصائص الإجهاد السائد (البدني أو النفسي العصبي)، والتنظيم، وتكرار وإيقاع العمل، والحمل على الأعضاء والأنظمة الفردية، ووجود ظروف عمل غير مواتية ومخاطر مهنية.

يجب دائمًا تحديد المعايير الطبية والاجتماعية بوضوح وإدراجها في الوثائق الطبية.

ولذلك، ينبغي فهم الإعاقة على أنها حالة ناجمة عن المرض أو الإصابة أو عواقبها أو أسباب أخرى، عندما يكون أداء العمل المهني كليًا أو جزئيًا، لفترة محدودة أو بشكل دائم مستحيلًا. يمكن أن تكون الإعاقة مؤقتة أو دائمة.

إذا كانت التغييرات في الحالة الصحية للمريض مؤقتة، وقابلة للعكس، وإذا كان من المتوقع الشفاء أو التحسن الكبير في المستقبل القريب، وكذلك استعادة القدرة على العمل، فإن هذا النوع من الإعاقة يعتبر مؤقتًا. الإعاقة المؤقتة (TD) هي حالة تصيب جسم الإنسان بسبب المرض أو الإصابة أو غيرها من الأسباب التي يصاحب فيها الخلل الوظيفي عدم القدرة على أداء العمل المهني في ظروف الإنتاج العادية لفترة معينة من الزمن، أي. قابلة للعكس. يتم التمييز بين العجز المؤقت الكامل والجزئي. الإعاقة الكاملة هي عدم القدرة الكاملة على أداء أي عمل لفترة زمنية معينة، ويصاحبها الحاجة إلى إنشاء نظام خاص وإجراء العلاج. الإعاقة الجزئية هي عدم القدرة المؤقتة على العمل فيما يتعلق بالعمل المهني المعتاد مع الحفاظ على القدرة على أداء أعمال أخرى بنظام أخف مختلف أو حجم أقل.

وبذلك يكون فحص العجز المؤقت نوعاً

الأنشطة الطبية، والغرض الرئيسي منها هو تقييم الحالة الصحية للمريض، وجودة وفعالية الفحص والعلاج، وإمكانية القيام بالأنشطة المهنية، وكذلك تحديد درجة وتوقيت الإعاقة المؤقتة.

إن إثبات حقيقة العجز المؤقت له أهمية قانونية واقتصادية مهمة، لأنه فهو يضمن للمواطن إعفاءه من العمل والحصول على المزايا الإجبارية

التأمين الاجتماعي الحكومي.

يتم إجراء فحص الإعاقة المؤقتة في مؤسسات الدولة وأنظمة الرعاية الصحية البلدية والخاصة. هناك المستويات التالية لفحص العجز المؤقت: الأول - الطبيب المعالج؛ والثانية اللجنة الطبية لمنشآت الرعاية الصحية؛

ثالثاً - اللجنة الطبية لهيئة إدارة الرعاية الصحية في الإقليم المشمول بموضوع الاتحاد؛ رابعاً - اللجنة الطبية لهيئة إدارة الرعاية الصحية في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي؛

الخامس هو كبير المتخصصين في فحص الإعاقة المؤقتة بوزارة الصحة والضمان الاجتماعي في الاتحاد الروسي.

يعتمد تنظيم وإجراءات إجراء فحص الإعاقة المؤقتة على وظائف كل مستوى من المستويات المذكورة.

تتم مراقبة الامتثال لتعليمات فحص الإعاقة المؤقتة في المؤسسات الطبية الحكومية والبلدية والخاصة، وكذلك من قبل الممارسين الخاصين، من قبل هيئة إدارة الرعاية الصحية على المستوى المناسب، والجمعية الطبية المهنية، والهيئة التنفيذية لصندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي. يجوز لجان الاعتماد والترخيص للأنشطة الطبية والصيدلانية وأقسام صناديق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمية المشاركة في المراقبة.

المزيد عن الموضوع المعيار الاجتماعي للقدرة على العمل:

1. الكفاءة كأحد معايير الصحة النفسية. القدرة على العمل مع الحالات الشاذة في تنمية الشخصية.

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

أكاديمية ستافروبول الطبية الحكومية

قسم الصحة العامة والرعاية الصحية

الدليل التعليمي والمنهجي للتخصص

"الصحة العامة والرعاية الصحية"

ستافروبول 2006

بنك البحرين والكويت 51.1(2)

51.1(2)ك8

51.1(2)3

فحص الإعاقة. الدليل التربوي والمنهجي لتخصص “الصحة العامة والرعاية الصحية”. – ستافروبول، الناشر: StSMA، S 44

جمعتها:

• 
  مرشح العلوم الطبية، مساعد قسم "الصحة العامة والرعاية الصحية" أكاديمية سانت ستيت الطبية، إيجور نيكولايفيتش بوبروفسكي;
• 
  مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك، رئيس قسم "الصحة العامة والرعاية الصحية" أكاديمية سانت ستيت الطبية، ليودميلا ليونيدوفنا ماكسيمنكو.

المراجع:

• 
  مرشح للعلوم الطبية، أستاذ مشارك، نائب رئيس الجامعة للشؤون الأكاديمية في أكاديمية سانت ستيت الطبية، ^ يوري الكسندروفيتش فيليمونوف .

يغطي هذا الدليل القضايا المتعلقة بتنظيم وإجراءات إجراء الفحص الطبي للإعاقة المؤقتة والدائمة في المؤسسات الطبية. يحتوي الدليل التعليمي على مفاهيم منفصلة لمعايير تقييم القدرة على العمل؛ العجز المؤقت؛ فحص العجز المؤقت؛ وظائف الطبيب المعالج لفحص العجز المؤقت؛ وظائف المدير العيادة والرئيس قسم المستشفى وظائف نائب كبير الأطباء لعمل الخبراء السريريين؛ وظائف رئيس مرفق الرعاية الصحية؛ وظائف كبير المتخصصين المستقلين في فحص العجز المؤقت؛ تكوين ومهام KEC. تمت تغطية الأسئلة المتعلقة بإجراءات إصدار الإجازة المرضية للأمراض والإصابات؛ للعلاج في المنتجع الصحي وإعادة التأهيل الطبي؛ رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى، ورعاية طفل سليم وطفل معاق؛ أثناء الحجر الصحي؛ للأطراف الصناعية بشأن الحمل والولادة والإجهاض. ويولى اهتمام خاص لقضايا الإعاقة الدائمة والحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة.

الدليل التعليمي والمنهجي مخصص لكبار طلاب الجامعات الطبية وطلاب كلية الدراسات العليا وأطباء الرعاية الأولية.

يو دي سي 614.2.061.64.003.13(07.07)

بنك البحرين والكويت 51.1(2)

51.1(2)ك8

51.1(2)3

© آي إن بوبروفسكي

© ولاية ستافروبول

الأكاديمية الطبية، 2005

مقدمة

يعد الفحص الطبي للإعاقة من أهم مجالات النشاط الطبي والعملي، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتخصصات السريرية والتأمين الاجتماعي وأنظمة الضمان الاجتماعي. يعتمد تقييم الحالة الصحية للسكان وتحليل الخسائر الاقتصادية التي يعاني منها المجتمع نتيجة المرض إلى حد كبير على تنظيم وجودة فحص الإعاقة في المؤسسات الطبية. يعد إطلاق سراح المرضى من العمل في الوقت المناسب أحد التدابير الوقائية الفعالة لمنع مضاعفات الأمراض ومزمنتها. لذلك، فإن أحد الأقسام الأكثر مسؤولية وتعقيدًا للنشاط العملي للطبيب المعالج في أي تخصص هو دراسة وإمكانية إجراء فحص العمل الطبي، وقبل كل شيء، فحص الإعاقة المؤقتة. وبالتالي، فإن أكثر من نصف إجمالي زيارات السكان إلى العيادات الخارجية وأكثر من ثلثي إجمالي حالات الاستشفاء في المستشفيات ترتبط بالحاجة إلى حل مشكلات الإعاقة المؤقتة وإجراء فحص طبي لها.

عند تنظيم وإجراء فحوصات العجز المؤقت من قبل الأطباء، وخاصة أولئك الذين يبدأون أنشطتهم المهنية، بسبب افتقارهم إلى الخبرة العملية الكافية وضعف معرفتهم بالتشريعات الحالية، غالبا ما يتم ارتكاب أخطاء تؤدي إلى حالات صراع مع المرضى وإدارة الرعاية الطبية. المؤسسات.

تحدث الأخطاء الأكثر شيوعًا في إصدار وتنفيذ المستندات التي تثبت العجز المؤقت، وإحالة المريض في الوقت المناسب إلى لجنة خبراء سريرية وإجراء فحص طبي، مما يؤدي إلى انخفاض فعالية التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل.

ولذلك فإن الهدف الرئيسي لهذا الدليل التعليمي هو تدريب الأطباء الممارسين والمتخصصين الشباب على مهارات تنظيم وإجراء فحوصات الإعاقة (المؤقتة والدائمة) في أنشطتهم المهنية.

^ موضوع ومهام الفحص الطبي المهني

خبرة– هذه هي الدراسة التي يقوم بها متخصص أو مجموعة من المتخصصين لمسألة تتطلب معرفة خاصة في أي مجال من مجالات العلوم أو التكنولوجيا أو الفن وما إلى ذلك لحلها، مع التوصل إلى حكم/استنتاج معين. أحد أنواع الفحوصات التي يجب على الطبيب أن يتعامل معها في أنشطة عمله اليومية هو فحص العجز عن العمل.

^ فحص الإعاقة - هذا تحديد، بناءً على معايير طبية واجتماعية، لقدرة شخص ما على أداء واجباته المهنية. ولتوضيح التعريف أعلاه لا بد من التمييز بين مفهومين: القدرة على العمل والعجز عنه، وتحديد معاييرهما الطبية والاجتماعية.

تحت القدرة على العملمن المقبول عمومًا فهم حالة الجسم التي يسمح فيها مجمل القدرات الجسدية والروحية للشخص بأداء عمل بحجم وجودة معينين (V. A. Medik، V. K. Yuryev، موسكو، 2003). تتمثل مهمة الطبيب في إثبات وجود أو عدم وجود مرض لدى شخص معين، بناءً على بيانات الفحص الطبي الشامل.

يتم تحديد فحص القدرة على العمل حاليا من خلال ثلاثة معايير: الطبية والاجتماعية والقانونية.

^ المعيار الطبي للقدرة على العمل - هذا هو وجود مرض لدى المريض (الصياغة الصحيحة وفي الوقت المناسب للتشخيص السريري الكامل، مع الأخذ في الاعتبار شدة التغيرات المورفولوجية، وشدة وطبيعة مسار المرض، ووجود المعاوضة ومرحلته) ومضاعفاته واستخدام العلاج العقلاني في الوقت المناسب والتشخيص السريري للمرض (تحديد التشخيص الفوري والطويل الأجل مع مراعاة تدفقه).

^ المعيار الاجتماعي للقدرة على العمل - هذا هو التقييم الصحيح لعوامل العمل والمهنية والمنزلية وغيرها من العوامل الاجتماعية والصحية لتهيئة الظروف الأكثر ملاءمة للتعافي واستعادة قدرة المريض على العمل. بمعنى آخر، يحدد المعيار الاجتماعي للقدرة على العمل توقعات المخاض لمرض معين، والوضعية المحددة للمريض وظروف نشاط عمله. تعكس المعايير الاجتماعية كل ما يتعلق بالنشاط المهني للمريض: خصائص الإجهاد السائد (البدني أو النفسي العصبي)، والتنظيم، وتكرار وإيقاع العمل، والحمل على الأعضاء والأنظمة الفردية، ووجود ظروف عمل غير مواتية ومخاطر مهنية.

ومع ذلك، فإن الشخص المريض ليس دائما عاجزا. دعونا نعطي مثالا (V. A. Medik، V. K. Yuryev، موسكو، 2003): شخصان يعانيان من نفس المرض - المجرم. أحدهما مدرس والآخر طباخ. يمكن للمعلم المصاب بهذا المرض أن يقوم بواجباته، أي. قادر على العمل. طباخ مصاب بمرض مماثل - لا، أي. معطل. بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب الإعاقة ليس دائما مرض المريض نفسه. على سبيل المثال، قد يكون نفس الطباخ نفسه شخصا صحيا تماما، لكن أحد أفراد أسرته أصيب بمرض التهاب الكبد، ونتيجة لذلك لا يستطيع الطباخ إعداد الطعام، أي. القيام بواجباته المهنية، حيث أنه مصاب بالتهاب الكبد الوبائي.

هكذا، المرض والإعاقة ليسا دائما مفهومين متطابقين. إذا كان هناك مرض، فقد يتمكن الشخص من العمل إذا كان المرض لا يتعارض مع أداء العمل المهني، ويكون معاقاً إذا كان أداء العمل صعباً أو مستحيلاً. لذلك فإن الطبيب وحده، بناءً على شدة الاضطرابات الوظيفية، وطبيعة ومسار العملية المرضية، والعمل الذي يقوم به المريض، وظروف عمله، هو الذي يقرر مسألة المعايير الاجتماعية للقدرة على العمل وإصدار شهادة العجز عن العمل.

يجب دائمًا تحديد المعايير الطبية والاجتماعية بوضوح وإدراجها في الوثائق الطبية وفقًا للمعيار القانوني للقدرة على العمل.

^ المعيار القانوني للقدرة على العمل - هذه هي معرفة وأهمية التشريعات الحالية في مجال التأمين الاجتماعي للمواطنين.

وبناء على ما سبق، تحت عجزيجب أن تُفهم على أنها حالة ناجمة عن المرض أو الإصابة أو عواقبها أو أسباب أخرى، عندما يكون أداء الأنشطة المهنية - كليًا أو جزئيًا، لفترة محدودة أو بشكل دائم - مستحيلًا. على أساس المدة، يتم التمييز بين العجز المؤقت والدائم (الجدول 1).

يهدف الفحص الطبي للإعاقة، باعتباره إحدى وظائف الرعاية الصحية، إلى: 1) منع تطور عملية المرض؛ 2) خلق ظروف مواتية للمريض أثناء عملية العلاج والشفاء؛ 3) من الممكن استعادة قدرة المريض على العمل بشكل كامل.

إذا كانت التغييرات في الحالة الصحية للمريض مؤقتة، وقابلة للعكس، وإذا كان من المتوقع الشفاء أو التحسن الكبير في المستقبل القريب، وكذلك استعادة القدرة على العمل، فإن هذا النوع من الإعاقة يعتبر مؤقتًا. هكذا، الإعاقة المؤقتةهي حالة تصيب جسم الإنسان بسبب المرض أو الإصابة أو غيرها من الأسباب التي يصاحب فيها الخلل الوظيفي عدم القدرة على أداء العمل المهني في ظروف الإنتاج العادية لفترة معينة من الزمن، أي. قابلة للعكس. إن إثبات حقيقة العجز المؤقت هو إجراء طبي، لأنه يهدف إلى القضاء على العوامل السلبية ويعني بدء العلاج.

هناك نوعان من العجز المؤقت: الكامل والجزئي.

^ العجز الكلي المؤقت - وهو فقدان الفرد العامل للقدرة على أداء أي عمل لفترة زمنية معينة، يرافقه الحاجة إلى إنشاء نظام خاص وإجراء العلاج. بمعنى آخر، هذه حالة عندما لا يستطيع الشخص، بسبب المرض، ولا ينبغي له القيام بأي عمل ويحتاج إلى نظام خاص.

^ العجز المؤقت الجزئي يحدث عندما لا يتمكن الشخص المريض من أداء عمله المهني بالكامل، ولكن دون الإضرار بالصحة يمكنه أداء عمل آخر أو عمله السابق، ولكن في ظل ظروف أسهل (واجب خفيف و/أو انخفاض حجم العمل المنجز).

الجدول 1.

يتم إجراء فحص الإعاقة المؤقتة في المؤسسات الطبية التابعة للدولة والبلدية وغيرها من أشكال الملكية.

تحت الإعاقة المستمرةأو عجزمن المعتاد تسمية الحالة التي تكون فيها الاضطرابات الوظيفية والعضوية الناجمة عن مرض أو إصابة أو عيب تشريحي مستقرة أو دائمة وتمنع استمرار العمل في المهنة الرئيسية (كليًا أو جزئيًا) لفترة طويلة أو بشكل دائم. بمعنى آخر، العجز الدائم (الإعاقة) هو فقدان القدرة على العمل بشكل دائم أو طويل الأمد، كليًا أو جزئيًا.

يشارك أطباء من مؤسسات العلاج الطبي (أطباء مرافق الرعاية الصحية) وأطباء خبراء طبيون من لجان الخبراء الطبية والاجتماعية (MSEC) في إثبات حقيقة الإعاقة الدائمة. علاوة على ذلك، تختلف المسؤوليات الوظيفية وأعباء العمل للأطباء المذكورين أعلاه: يحدد أطباء المؤسسات الطبية علامات الإعاقة، ويحدد الأطباء الخبراء في MSEC حقيقة الإعاقة المستمرة.

هكذا، فحص العمل الطبي– مجال من المعرفة الطبية والعلمية التي تدرس قدرة الشخص على العمل إذا كان مصابًا بمرض أو إصابة أو تشوه أو عيب تشريحي بالإضافة إلى بعض الأسباب الأخرى التي ينظمها التشريع الخاص بالتأمين الاجتماعي للدولة وتحقيق الأهداف الاجتماعية والوقائية ( رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى، العلاج في المصحات، والحجر الصحي، والأطراف الاصطناعية للمرضى الداخليين، وما إلى ذلك.)

رئيسي مهام فحص العمل الطبينكون:

• 
  التقييم العلمي لقدرة العمال على التعامل مع مختلف الأمراض والإصابات والتشوهات والعيوب التشريحية؛
• 
  إثبات حقيقة العجز المؤقت والتسريح من العمل بسبب وجود المؤشرات الاجتماعية والطبية المنصوص عليها في القانون؛
• 
  تحديد طبيعة الإعاقة (مؤقتة، دائمة، كاملة أو جزئية)؛
• 
  تحديد سبب العجز المؤقت أو الدائم أو تحديد مقدار المزايا والمعاشات التقاعدية وأنواع الضمان الاجتماعي الأخرى؛
• 
  التوظيف الرشيد للعمال الذين لا تظهر عليهم علامات الإعاقة، ولكنهم، لأسباب صحية، يحتاجون إلى عمل أسهل في أنشطتهم المهنية؛
• 
  تحديد توصيات العمل للأشخاص ذوي الإعاقة، مما يسمح لهم باستخدام قدراتهم المتبقية على العمل؛
• 
  دراسة أسباب المراضة والإعاقة لوضع البرامج الوقائية الطبية والاجتماعية؛
• 
  تعريف مختلف أنواع المساعدة الاجتماعية للعمال ذوي العجز المؤقت عن العمل والأشخاص ذوي الإعاقة؛
• 
  إجراء إعادة التأهيل الاجتماعي والعمالي.

إن إثبات حقيقة العجز عن العمل له أهمية اقتصادية وقانونية كبيرة، لأنه يضمن للمواطن الحقوق المقابلة: في حالة فقدان القدرة على العمل مؤقتًا، إعفاءه من العمل والحصول على مزايا من التأمين الاجتماعي الحكومي الإلزامي، و في حالة الإعاقة، الحصول على معاش تقاعدي من صندوق التقاعد الروسي.

^ فحص الإعاقة المؤقتة

وتعكس معدلات الإصابة بالإعاقة المؤقتة معدلات الإصابة بالمرض بين السكان العاملين، ونتيجة لذلك، لا تتسم بأهمية طبية واجتماعية فحسب، بل لها أيضًا أهمية اجتماعية واقتصادية. لا يهتم العاملون في مجال الرعاية الصحية فقط بالحد من معدلات الإصابة بالإعاقة المؤقتة

^ فحص العجز المؤقت - نوع من الفحص الطبي، والغرض الرئيسي منه هو تقييم الحالة الصحية للمريض وجودة وفعالية العلاج المقدم والقدرة على القيام بالأنشطة المهنية، وكذلك تحديد العجز المؤقت وشروطه وفقا مع التعليمات، يتم تنفيذها من قبل الأطباء المعالجين، بغض النظر عن الملف الشخصي والقسم وأشكال الملكية.

يجب أن يكون لدى الأطباء العاملين في الممارسة الخاصة ترخيص لهذا النوع من النشاط وشهادة إتمام دورة التحسين لفحص العجز المؤقت.

في المناطق الريفية النائية، على متن السفن العائمة، يمكن منح الحق في إصدار شهادات العجز عن العمل لعامل طبي متوسط ​​بإذن من السلطات الصحية المحلية.

تنظيم وإجراءات فحص الإعاقة المؤقتة في المؤسسات الطبية.

مستويات فحص العجز المؤقت.

^ علاج الطبيب

لجنة الخبراء السريرية

^ لجنة الخبراء السريريين + كبار الخبراء في الاتحاد

^ يقود وزارة الصحة في الاتحاد الروسي كبار المتخصصين في مجال الإعاقة المؤقتة

يعتمد تنظيم وإجراءات إجراء فحص الإعاقة المؤقتة على وظائف كل مستوى من المستويات المذكورة.

مهام الطبيب المعالج في فحص العجز المؤقت.

• 
  تحديد وجود الإعاقة المؤقتة؛

• 
  الحق في إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لمدة تصل إلى 10 أيام في المرة الواحدة وما يصل إلى 30 يومًا بشكل فردي؛

• 
  تقديم المريض للتشاور مع أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن مزيد من العلاج؛

• 
  إحالة المريض إلى لجنة الانتخابات المركزية؛

• 
  دراسة وتحليل مراضة العجز المؤقت (فقدان القدرة المؤقتة على العمل).

مهام رئيس العيادة

ورئيس قسم المستشفى .

• 
  مراقبة تنفيذ عملية التشخيص والعلاج؛
• 
  السيطرة على فحص العجز المؤقت وإحالة المريض في الوقت المناسب إلى MSEC؛
• 
  تقييم الخبراء لجودة الرعاية الطبية من خلال الفحص الشخصي للمريض مع الإدخال المناسب في بطاقة العيادات الخارجية أو التاريخ الطبي؛
• 
  المشاركة في عمل KEC؛
• 
  تحليل أسباب وتوقيت العجز المؤقت وأسباب العجز الأولي.

وظائف نائب كبير الأطباء لعمل الخبراء السريريين.

• 
  إدارة وتحليل العمل المتعلق بمراقبة جودة فحص الإعاقة المؤقتة؛
• 
  تحليل أسباب وتوقيت العجز المؤقت؛
• 
  مراقبة انتقائية لفحص العجز المؤقت على أساس الفحص الشخصي للمريض؛
• 
  تحليل أخطاء الخبراء السريرية؛
• 
  التفاعل مع MSEC عند حل مشكلات الخبراء؛
• 
  مراجعة المطالبات المقدمة من شركات التأمين وشكاوى المرضى؛
• 
  تنظيم تدريب محلي للأطباء حول قضايا تقييم الإعاقة.

وظائف رئيس المؤسسة الطبية.

• 
  إصدار أمر بشأن تكوين ولوائح KEC؛
• 
  فرض عقوبات تأديبية على الأطباء بسبب الأخطاء السريرية والخبرية؛
• 
  إرسال المواد ذات الصلة إلى الجهات المختصة لمحاسبة الأطباء جنائياً عن الجرائم في مجال تقييم الإعاقة.

وظائف كبير المتخصصين المستقلين

عند فحص العجز المؤقت.

• 
  تقييم جودة فحص الإعاقة المؤقتة في منطقة معينة؛
• 
  وضع برنامج للحد من حالات الإعاقة الأولية؛
• 
  مراقبة إعادة تأهيل المرضى والمعوقين؛
• 
  التفاعل مع سلطات الحماية الاجتماعية والمنظمات النقابية؛
• 
  تنظيم تدريب متقدم للأطباء في مجال فحص العجز المؤقت.

تكوين ووظائف لجنة الخبراء السريريين (CEC) لمرافق الرعاية الصحية.

مُجَمَّع : رئيس KEC- نائب رئيس الأطباء لعمل الخبراء السريريين و أعضاء KEC: رئيس العيادة أو رئيس القسم، الطبيب المعالج، السكرتير.

وظائف مدينة المعرفة الاقتصادية:

• 
  تقييم الخبراء لجودة وفعالية عملية التشخيص والعلاج؛
• 
  تمديد شهادات العجز عن العمل لأكثر من 30 يومًا؛
• 
  فحص العجز المؤقت في المواقف المعقدة والصراع؛
• 
  إحالة المرضى إلى MSEC؛
• 
  توصيات للتحويل إلى وظيفة أخرى لأسباب طبية؛
• 
  الإحالة للعلاج المتخصص إلى عيادات معاهد البحوث؛
• 
  استنتاج بشأن منح الإجازة الأكاديمية لأسباب صحية لطلاب مؤسسات التعليم الثانوي والعالي؛
• 
  استنتاج بشأن تقديم فوائد لأسباب صحية لمجموعات معينة من المرضى.

يتم إجراء فحص الإعاقة المؤقتة في المؤسسات الطبية على أساس تعليمات بشأن إجراءات إصدار الوثائق التي تثبت العجز المؤقت للمواطنين. إحدى هذه الوثائق الموجودة على أراضي إقليم ستافروبول هي الرسالة الإعلامية والمنهجية الصادرة عن وزارة الصحة في إقليم ستافروبول رقم 03-61 بتاريخ 15 يوليو 2004. لنواب رئيس الأطباء لأعمال الخبراء السريريين وبدائلهم، لاستخدامها في الأنشطة العملية وأثناء عمليات التفتيش على قسم "أعمال الخبراء السريريين".

مقتطف من التعليمات الخاصة بإجراءات إصدار المستندات،

إثبات العجز المؤقت للمواطنين.

الأحكام الأساسية.

المستندات التي تثبت العجز المؤقت:

شهادة عدم القدرة على العمل؛

شهادة النموذج المعمول به.

يحق للأشخاص التالين الحصول على شهادة العجز عن العمل:

• 
  مواطني الاتحاد الروسي؛
• 
  المواطنين الأجانب؛
• 
  الأشخاص عديمي الجنسية؛
• 
  اللاجئين والنازحين داخليا؛
• 
  العمل في الشركات والمؤسسات التابعة للاتحاد الروسي، بغض النظر عن شكل ملكيتها؛
• 
  العاطلين عن العمل المسجلين لدى سلطات العمل والتوظيف.

بالنسبة للمواطنين الذين هم خارج مكان إقامتهم الدائم، يتم إصدار شهادة العجز عن العمل من قبل الطبيب المعالج بإذن وتوقيع رئيس الأطباء في منشأة الرعاية الصحية.

يحق للأطباء إصدار شهادة عدم القدرة على العمل:

• 
  مرافق الرعاية الصحية الحكومية؛
• 
  مرافق الرعاية الصحية البلدية؛
• 
  أولئك الذين يعملون في الممارسة الخاصة الحاصلين على ترخيص وشهادة تدريب متقدم في فحص العجز المؤقت؛
• 
  مصحات السل؛
• 
  عيادات معهد أبحاث الأطراف الاصطناعية؛
• 
  الفحص الطبي والاجتماعي؛
• 
  مراكز إعادة تأهيل الأطراف الاصطناعية للعضلات والعظام؛
• 
  مستشفيات المنظمات الاصطناعية وجراحة العظام.

في بعض الحالات، بقرار من السلطات الصحية المحلية، يُسمح بإصدار شهادات العجز عن العمل للمسعفين.

لا يحق للأطباء إصدار شهادة عدم القدرة على العمل:

• 
  محطات الإسعاف؛
• 
  محطات نقل الدم؛
• 
  مؤسسات الفحص الطبي الشرعي؛
• 
  منتجع المدينة الحمامات العلاجية والطينية.
• 
  منازل الأجازة؛
• 
  القواعد السياحية
• 
  مؤسسات الدولة للرقابة الصحية والوبائية.

التفاقم والمحاكاة في عمل الخبراء السريريين

مؤسسة طبية

شهادة العجز عن العمل هي وثيقة لإعداد التقارير المالية الصارمة. يوجد حاليًا النهج التالي لدفع تكاليف الإجازة المرضية المؤقتة:

• 
  دفعة 50% – خبرة مستمرة تصل إلى 3 سنوات. غير الأعضاء في النقابة – 25%.
• 
  دفع 100% - خبرة متواصلة لمدة 8 سنوات أو أكثر في حالات الحمل والإصابات الصناعية والأمراض المهنية والمعاقين في الحرب الوطنية العظمى؛

وفي هذه الحالة، تعتبر مدة الخدمة مستمرة إذا لم ينقطع نشاط العمل لأكثر من شهر واحد.

لذلك، عند تقييم الإعاقة في المؤسسات الطبية، يتعين على العاملين في المجال الطبي في بعض الأحيان التعامل مع مظاهر التفاقم والمحاكاة.

التفاقم– مبالغة المريض في أعراض مرض موجود بالفعل. مع تفاقم نشط، يتخذ المريض تدابير لتفاقم صحته أو إطالة أمد المرض. مع التفاقم السلبي، يقتصر على المبالغة في الأعراض الفردية، لكنه لا يصاحبها بأفعال تتعارض مع العلاج. التفاقم المرضي هو سمة من سمات المرضى الذين يعانون من مرض عقلي وهو أحد مظاهر هذا المرض.

محاكاة -تقليد الإنسان لأعراض مرض ليس به.

من أجل أخذ نشاط الخبراء السريريين في الاعتبار، وتقييمه وتحليله الإضافي، وإنشاء مراقبة لنتائج الفحوصات في المؤسسات الطبية، يتم الاحتفاظ بـ "سجل عمل الخبراء السريريين لمؤسسة طبية" (f.035/u - 02 ).

^ إجراءات تنفيذ وإصدار الوثائق التي تثبت العجز المؤقت

المستندات التي تثبت العجز المؤقت عن العمل وتؤكد الإعفاء المؤقت من العمل (الدراسة) هي شهادة العجز المؤقت عن العمل، وفي بعض الحالات، شهادات بالشكل المحدد الصادرة للمواطنين في حالة الأمراض والإصابات لفترة إعادة التأهيل الطبي، إذا كان من الضروري رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى، وطفل سليم وطفل معاق، أثناء إجازة الأمومة، أثناء الأطراف الاصطناعية في مستشفى الأطراف الاصطناعية والعظام.

يتم إصدار شهادة العجز عن العمل من قبل الطبيب المعالج عند تقديم وثيقة هوية المريض، بعد الفحص الشخصي ويتم تأكيدها عن طريق إدخال الوثائق الطبية. هناك طريقتان لإصدار شهادات العجز عن العمل - المركزية واللامركزية.

^ طريقة مركزية يتم تقديم إصدار شهادة العجز عن العمل في كثير من الأحيان في العيادات الكبيرة، حيث لإعداد شهادة العجز عن العمل، توجد ممرضة في السجل أو في مكتب منفصل، والتي، على أساس شهادة الطبيب (القسيمة) )، يقوم بإصدار شهادة العجز عن العمل وتسجيل الأمر في “دفتر تسجيل شهادات العجز عن العمل”.

في النظام اللامركزيعند إصدار شهادات العجز عن العمل، يتم كتابة الوثيقة من قبل الطبيب نفسه.

شهادة العجز عن العمل هي وثيقة متعددة الوظائف تعمل كأساس لما يلي:

• 
  التسريح من العمل في حالة العجز المؤقت (وظيفة قانونية)؛
• 
  احتساب مستحقات العجز المؤقت (الوظيفة المالية).

بالإضافة إلى ذلك، تنص شهادة العجز عن العمل على نوع معين من النظام الطبي والوقائي (وظيفة طبية) وهي الوثيقة الأساسية لتحليل المرض مع فقدان مؤقت للإعاقة (وظيفة إحصائية). من أجل الحصول على شهادة عدم القدرة على أداء هذه الوظائف، من الضروري اتباع قواعد تسجيلها بدقة.

يتم ملء الجانب الأمامي من نموذج شهادة العجز عن العمل من قبل الطبيب المعالج (في بعض الحالات - من قبل عامل مساعد طبي)، والجانب الخلفي - من قبل إدارة المؤسسة (المؤسسة، المنظمة) التي يعمل فيها المريض . يتم إدخال الإدخالات على شهادة العجز عن العمل (الإجازة المرضية، الشهادة) بالحبر الأزرق والأرجواني والأسود باللغة الروسية. يتم تأكيد النص المصحح أو المشطوب من خلال إدخال "الصدق المصحح" وتوقيع الطبيب المعالج وختم المؤسسة الطبية. لا يسمح بأكثر من تصحيحين في النموذج. اعتمادًا على ما إذا كانت شهادة العجز عن العمل قد تم إصدارها لأول مرة أم أنها استمرارية، يتم وضع خط تحت الإدخال المقابل ("أساسي" أو "استمرار للشهادة") في العمود الفقري وفي نموذج شهادة العجز عن العمل عمل. عند إصدار "الاستمرارية" يشير إلى رقم شهادة عدم القدرة على العمل السابقة.

يتم إدخال ما يلي على ظهر شهادة العجز عن العمل:

• 
  الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة للمريض (بالكامل)؛
• 
  عمر؛
• 
  عنوان المنزل؛
• 
  مكان العمل؛
• 
  اسم الطبيب المعالج؛
• 
  تاريخ إصدار شهادة العجز عن العمل؛
• 
  توقيع المريض الذي حصل على شهادة العجز عن العمل؛
• 
  اسم المؤسسة الطبية، عنوانها (للممارس الخاص - الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة، رقم الترخيص)؛
• 
  الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة (بالكامل)، الجنس، عمر المريض؛
• 
  الاسم الكامل لمكان العمل.

من أجل الحفاظ على السرية الطبية، لا يتم ملء عمود "التشخيص" و"التشخيص النهائي". في عمود "سبب الإعاقة"، تم وضع خط تحت ما يلي وكتابته: نوع الإعاقة المقابل (مرض، حادث في العمل أو في المنزل، الحجر الصحي، التمريض، رعاية الأطفال، العلاج في المصحات، إجازة ما قبل الولادة أو ما بعد الولادة) ومعلومات إضافية الواردة في النموذج بين قوسين.

في عمود "النظام"، يُلاحظ نوع النظام الطبي والوقائي الموصوف: "المريض الداخلي"، "المريض الخارجي"، "المنزل"، "المصحة". في عمود "علامة انتهاك النظام" يُشار إلى تاريخ المخالفة ونوعها:

• 
  عدم الامتثال للنظام الموصوف ؛
• 
  عدم إبلاغ طبيبك في الوقت المحدد؛
• 
  تسمم الكحول.
• 
  الذهاب إلى العمل دون أن يسمح لك الطبيب بالخروج من المستشفى؛
• 
  المغادرة غير المصرح بها من مؤسسة طبية؛
• 
  السفر للعلاج إلى منطقة إدارية أخرى دون إذن الطبيب؛
• 
  رفض الإحالة أو الحضور غير المناسب للفحص الطبي والاجتماعي.

في حالة استمرار عجز المريض الذي لم يحضر موعده في الوقت المناسب، يتم تمديد الشهادة (الشهادة) من يوم الحضور في موعد الطبيب؛ إذا تم التعرف على المريض على أنه قادر على العمل، في عمود "بدء العمل" يُشار إلى: "كان (التاريخ) قادرًا على العمل"، وإذا رفض إحالته إلى MSEC، "فقد رفض إجراء فحص طبي له" ولجنة الخبراء الاجتماعيين."

في قسم "الإعفاء من العمل" يُكتب بالأرقام العربية من أي يوم وشهر وسنة وبالكلمات حتى أي يوم وشهر شامل يُعفى المريض من العمل. يتم الإشارة بوضوح إلى منصب الطبيب ولقبه وتوقيعه. أثناء التجديد الجماعي، تتم الإشارة إلى أسماء أعضاء لجنة الخبراء السريريين (ثلاثة على الأقل) ويتم تثبيت توقيعاتهم.

في عمود "بدء العمل"، تتم الإشارة إلى تاريخ استعادة القدرة على العمل في اليوم التالي بعد فحص المريض وإعلان قدرته على العمل. يشار إلى الحالات الأخرى لاستكمال شهادة العجز عن العمل: تاريخ الوفاة، تاريخ تسجيل وثيقة MSEC عند إنشاء مجموعة الإعاقة. لا يمكن إغلاق شهادة العجز عن العمل بناء على طلب المريض أو بناء على طلب الإدارة من مكان العمل. في حالة العجز المستمر، يتم وضع علامة “استمرارية” في شهادة العجز عن العمل، ويتم كتابة تاريخ ورقم الشهادة الجديدة، والتي (في العمود الفقري وفي أعلى النموذج) “استمرارية شهادة العجز رقم "تم وضع خط تحته والإشارة إلى رقم الشهادة الأولية.

في حالة فقدان شهادة العجز عن العمل، يتم إصدار نسخة عنها من الطبيب المعالج إذا كانت هناك شهادة من مكان العمل تفيد عدم صرف مستحقات هذه الشهادة. في الزاوية العليا من النموذج تكتب "نسخة" وفي قسم "الإعفاء من العمل" تكتب كامل فترة العجز عن العمل في سطر واحد مصدقة من الطبيب المعالج ونائب رئيس الصحة مرفق رعاية لعمل الخبراء السريريين. وفي الوقت نفسه، يتم إدخال الإدخال المقابل في الوثائق الطبية ويشار إلى رقم شهادة العجز الصادرة.

يتم وضع ختم مؤسسة طبية (للمواطنين غير المقيمين - ختم ختم) أو ممارس خاص في الزاويتين اليمنى العلوية والسفلية من النموذج عند الخروج للعمل أو استمرار شهادة العجز عن العمل. عند مواصلة العلاج في منشأة رعاية صحية أخرى، يتم التصديق على الإدخال المقابل في شهادة العجز عن العمل بتوقيع الطبيب المعالج، ونائب رئيس عمل الخبراء السريريين (في الحالات المعقدة والمتضاربة - من قبل ثلاثة أعضاء من لجنة الانتخابات المركزية) ، وختم المؤسسة التي أصدرت شهادة العجز عن العمل.

يتم تسجيل أرقام شهادات العجز عن العمل وتاريخ إصدارها وتاريخ التمديد أو الخروج للعمل في بطاقة العيادات الخارجية (التاريخ الطبي). نماذج شهادات العجز عن العمل وشهادات النموذج المحدد (نموذج 095-u) هي وثائق للمساءلة الصارمة. تقع مسؤولية استلام النماذج وتخزينها وتوزيعها، وكذلك تسجيلها والإبلاغ عنها، على عاتق رؤساء هيئات ومؤسسات الرعاية الصحية وكبار المحاسبين. يجب تخزين نماذج المستندات التي تثبت العجز المؤقت في خزائن مقاومة للحريق في أماكن خاصة، ومختومة خارج ساعات العمل.

يجب أن يتم توفير نماذج الإجازة المرضية على نفقة صندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي. يجب على السلطات الصحية والمؤسسات الطبية الاحتفاظ بسجلات كمية دقيقة لاستلام النماذج وتوافرها واستهلاكها. ولهذه الأغراض يتم الاحتفاظ بكتاب لتسجيل نماذج شهادات عدم القدرة على العمل مرقمة الصفحات ويدخل في آخر صفحة: اسم المؤسسة وعدد الصفحات وختم المؤسسة. يتم الاحتفاظ بإدخالات الكتاب بالترتيب الزمني عندما يتم تنفيذ المعاملات من قبل الشخص المسؤول عن استلام وتخزين نماذج المستندات التي تثبت العجز المؤقت.

يتم تسجيل استخدام نماذج الإجازات المرضية داخل المؤسسة في دفتر تسجيل توزيع النموذج. يتم ترقيم جميع المستندات عند استلام النماذج والمستندات المتعلقة باستهلاكها بالترتيب الزمني وتخزينها في مجلدات منفصلة عن بعضها البعض. ويجب أن تحتوي المستندات على ملاحظة تشير إلى تسجيلها في الكتاب. يتلقى العاملون الطبيون في المؤسسة العلاجية والوقائية نماذج من شهادات عدم القدرة على العمل مقابل استلامها من الأشخاص المسؤولين عن تخزينها وتوزيعها، والإبلاغ عن استخدام المستندات، وتسليم الأوراق المضادة للنماذج التي تم استلامها مسبقًا. يتحمل العاملون الطبيون مسؤولية شخصية عن سلامة النماذج المستلمة.

يتم إجراء محاسبة الشهادات المتعلقة بمرض الطلاب وطلاب المدارس الفنية والمدارس المهنية والمدارس (ص. 095-ش) بشكل منفصل. يتم تسجيل نماذج الإجازات المرضية الصادرة عن الأطباء (المسعفين) في دفاتر التسجيل (النموذج 036-u).

يتم تخزين النماذج التالفة من المستندات التي تثبت العجز المؤقت في مجلد منفصل مع قائمة جرد تشير إلى اللقب والاسم الأول والعائلي للطبيب وتاريخ الولادة والأرقام وسلسلة النماذج التالفة. ويتم إتلاف هذه الوثائق بموجب إجراء صادر عن لجنة يتم إنشاؤها بأمر من رئيس المؤسسة في نهاية السنة التقويمية. يتم تخزين بذرة النماذج التالفة والمستعملة لمدة 3 سنوات، وبعد ذلك يتم التخلص منها.

يُطلب من المؤسسات الطبية والوقائية تقديم تقارير الطلب إلى السلطات الصحية العليا (يقوم كبير المحاسبين بإعداد التقرير) عن الاستهلاك الفعلي للنماذج مرة واحدة كل ثلاثة أشهر، في اليوم الخامس من كل شهر بعد ربع التقرير. تقدم سلطات الرعاية الصحية سنويًا طلبًا ربع سنوي إلى صندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي للحصول على نماذج شهادات العجز عن العمل للعام المقبل قبل 1 فبراير من العام الحالي. يتم توقيع الطلب من قبل رئيس هيئة إدارة الرعاية الصحية أو نائبه للشؤون الطبية ويتم الاتفاق عليه مع الهيئة التنفيذية الإقليمية لصندوق التأمين الاجتماعي في روسيا.

الأحكام العامة

فحص القدرة على العمل– نوع من الفحص يتكون من تحديد أسباب ومدة ودرجة العجز المؤقت أو الدائم لشخص ما بسبب المرض أو الإصابة أو أي سبب آخر، وكذلك تحديد حاجة المريض لأنواع الرعاية الطبية وتدابير الحماية الاجتماعية.

القدرة على العمل- حالة من الجسم البشري تسمح فيها القدرات الجسدية والروحية للشخص بأداء عمل بحجم ونوعية معينة. ويجب على الطبيب، بناءً على فحص طبي شامل، تحديد وجود أو عدم وجود مرض لدى شخص معين. القدرة على العمل لها معايير طبية واجتماعية.

المعايير الطبية للقدرة على العملتشمل التشخيص السريري في الوقت المناسب، مع الأخذ في الاعتبار شدة التغيرات المورفولوجية، وشدة وطبيعة مسار المرض، ووجود المعاوضة ومرحلته، والمضاعفات، وتحديد التشخيص الفوري والطويل الأجل لتطور المرض. مرض.

ومع ذلك، فإن الشخص المريض ليس دائما عاجزا. على سبيل المثال، يعاني شخصان من نفس المرض - المجرم. أحدهما مدرس والآخر طباخ. يمكن للمدرس المصاب بالباناريتيوم أداء واجباته المهنية - فهو قادر على العمل، لكن الطباخ لا يستطيع ذلك، أي أنه عاجز. بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب الإعاقة ليس دائما مرض المريض نفسه. على سبيل المثال، قد يكون نفس الطباخ بصحة جيدة، لكن أحد أفراد عائلته أصيب بالتهاب الكبد الفيروسي، ونتيجة لذلك لا يستطيع الطباخ القيام بواجباته المهنية، أي إعداد الطعام، لأنه كان على اتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي . ولذلك، فإن المرض والإعاقة ليسا مفهومين متطابقين. إذا كان هناك مرض، فقد يتمكن الشخص من العمل إذا كان المرض لا يتعارض مع أداء واجباته المهنية، ويكون معطلاً إذا كان أدائه صعباً أو مستحيلاً.

المعايير الاجتماعية للقدرة على العملتحديد تشخيص المخاض لمرض معين وظروف عمله، يعكس كل ما يتعلق بالنشاط المهني للمريض: خصائص الإجهاد السائد (البدني أو العصبي النفسي)، وتيرة وإيقاع العمل، والحمل على الأنظمة والأعضاء الفردية، وجود ظروف عمل غير مواتية وضرر مهني.

باستخدام المعايير الطبية والاجتماعية للقدرة على العمل، يقوم العامل الطبي بإجراء فحص يمكن من خلاله إثبات حقيقة عدم قدرة المريض على العمل.

تحت عجز فهم حالة ناجمة عن المرض أو الإصابة أو عواقبها أو أسباب أخرى، عندما يكون أداء العمل المهني مستحيلاً كليًا أو جزئيًا لفترة محدودة أو بشكل دائم. يمكن أن تكون الإعاقة مؤقتة أو دائمة.

	|	المحاضرة القادمة ==>