علاج تمزق في القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي). تمزق قديم في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي

يحتوي مفصل الركبة السليم على تطعيمتين غضروفيتين: جانبية ووسطية. علامات التبويب هذه على شكل هلال. يحتوي الغضروف المفصلي الخارجي على قاعدة كثيفة إلى حد ما، وهو أكثر قدرة على الحركة، وبالتالي فإنه يتعرض للإصابة بشكل أقل كثيرًا. الغضروف المفصلي الداخلي ليس مرنًا بدرجة كافية، لذلك يحدث تلف الغضروف المفصلي الإنسي في أغلب الأحيان.

تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.

في الوقت الحاضر، يذكر المتخصصون المؤهلون سببًا رئيسيًا واحدًا لأصل تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. هذا السبب هو الصدمة الحادة. هناك أيضًا بعض العوامل الإضافية التي تساهم في حدوث الإصابة المذكورة أعلاه.
- القفزة القوية مثل التي يتم القيام بها على سطح مستوٍ جداً.
- الدوران على ساق واحدة دون رفع القدم.
- المشي النشط بشكل مفرط أو الجلوس في وضع القرفصاء لفترة طويلة.
- الإصابة الناتجة عن مرض المفاصل.
- أمراض على شكل ضعف في المفاصل أو الأربطة.
عندما ينفجر القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يشعر المريض على الفور بألم شديد يستمر لفترة طويلة. قبل أن يشعر بالألم، يسمع الشخص صوتًا يشبه النقر. قد يعاني المريض من انسداد في الغضروف المفصلي الداخلي، وتحدث هذه الأعراض نتيجة لتمزق جزء من الغضروف المفصلي بين العظام. يصاب المريض بداء المفصل الدموي. وبعد فترة قصيرة يشعر المريض بتورم هذا المفصل.

الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.

يحدث تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بسبب الوضع غير الصحيح لأجزاء من المفاصل أثناء تكوين الضرر. يوصي المتخصصون المؤهلون بشدة بمعرفة الأعراض الأولى للأضرار التي لحقت بالجزء العلوي من الركبة، خاصة للأشخاص المعرضين للخطر. هناك نوعان من الأضرار التي لحقت بالجزء أعلاه.
- يحدث التمزق المؤلم عندما ينحني المفصل قليلاً وتحدث حركة دورانية في ذلك المفصل.
- يحدث التمزق التنكسي عادة في الفئة العمرية من 45 إلى 50 سنة. غالبًا ما يحدث تلف هذا النموذج بسبب الصدمات الدقيقة المتكررة.

القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، طرق العلاج.

إذا كان تمزق الغضروف المفصلي من النوع المذكور أعلاه خفيفًا أو شديدًا إلى حد ما، فسيتم وصف العلاج بطريقة محافظة. يُنصح المريض بشدة بعدم القيام بأي نشاط بدني قوي على الركبة المؤلمة. للقيام بذلك، يتم وصف العكازات للمريض ومن الضروري تقليل المشي لمسافات طويلة في الهواء النقي. الراحة في الفراش ليست ضرورية، إذ يمكن لأي شخص القيام بجميع الأعمال المنزلية بهدوء تام. ومن أجل تخفيف الألم والتورم، ينصح المريض بوضع كمادات الثلج على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة على الأقل 3 مرات يومياً. يحظر الاحتفاظ بالثلج لفترة طويلة، لأنه قد يحدث ضرر للجلد.
يجب على الشخص المصاب بهذه الإصابة أن يرتدي ضمادات مرنة. لن تساعد الضمادة على التخلص من التورم بشكل أسرع فحسب، بل ستحد أيضًا بشكل كبير من حركة الركبة. يجب على المتخصصين أن يوضحوا للمريض كيفية ضبط الضمادة. عند مشاهدة التلفاز أو القراءة، يجب أن تكون ساقك أعلى قليلاً من قلبك. إذا كنت تعاني من ألم شديد، يمكنك تناول الباراسيتامول أو الأدوية غير الستيرويدية.
إذا لم يظهر العلاج المحافظ النتيجة المرجوة، يتم وصف الجراحة للمريض. هناك عدة أنواع من التدخل الجراحي.
1. ترميم الغضروف المفصلي. هذا النوع من التدخل لطيف للغاية ويتم إجراؤه على المرضى الذين تقل أعمارهم عن أربعين عامًا، وذلك نظرًا لحقيقة أن أنسجة الغضروف لديهم صحية.
2. يوصف إزالة الغضروف المفصلي في حالة وجود أضرار جسيمة في أنسجة الغضروف. نادرًا ما يتم وصف هذه العملية، لأن الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي يمكن أن تسبب مضاعفات.
3. يوصف زرع الغضروف المفصلي إذا لم يكن من الممكن استعادة الغضروف المفصلي التالف. تتم عملية الزرع من مادة صناعية أو يكون هناك متبرع.
قبل يومين من العملية، يجري الطبيب محادثة مع المريض، ويخبره بالتفصيل عن سير العملية. قبل أسابيع قليلة من الموعد المقرر لإجراء الجراحة، ينصح المريض بشدة بالتوقف التام عن تعاطي التبغ والكحول، لأن ذلك سيقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بجلطات الدم. تزداد احتمالية النجاح إذا تم إجراء العملية خلال شهرين من الإصابة.
بعد العملية، يوصف للمريض دورة من العلاج الطبيعي. يرتبط الوقت الذي يعود فيه الشخص إلى الحياة اليومية ارتباطًا مباشرًا بمدى نجاح الجراحة ومدة استمرار فترة ما بعد الجراحة.

هيكل مفصل الركبة معقد، لأنه بالإضافة إلى العديد من المكونات، فإنه يشمل الغضروف المفصلي. هذه العناصر ضرورية لتقسيم التجويف المفصلي إلى قسمين.

أثناء الحركات، يلعب الغضروف المفصلي دور المثبت الداخلي - حيث يتحرك مع الأسطح المفصلية في الاتجاه المطلوب.

عند المشي أو الجري، هناك حاجة إلى الغضروف المفصلي كممتص للصدمات، حيث أنها تخفف الصدمات، ونتيجة لذلك لا يشعر جسم الإنسان عمليا بالصدمات.

ومع ذلك، فإن قدرة الغضروف المفصلي هذه بالتحديد هي التي تسبب إصاباتها المتكررة. في 90% من حالات الإصابة، يحدث تلف في الغضروف المفصلي الداخلي أو الوسطي.

هيكل الركبة

الغضروف المفصلي عبارة عن صفيحة غضروفية كثيفة تقع داخل تجويف المفصل. تحتوي الركبة على عنصرين من هذا القبيل - الغضروف المفصلي الجانبي والأنسي. مظهرها يشبه نصف دائرة، وفي المقطع العرضي لديهم شكل مثلث. يتكون الغضروف المفصلي من قسم خلفي (قرن) وقسم مركزي (جسم).

يختلف هيكل هذه الصفائح عن نسيج الغضروف العادي. يحتوي على كمية كبيرة من ألياف الكولاجين مرتبة بترتيب صارم. تحتوي قرون الغضروف المفصلي على أكبر تراكمات الكولاجين. وهذا ما يفسر حقيقة أن الأجزاء الداخلية والوسطى من الغضروف المفصلي أكثر عرضة للإصابة.

لا تحتوي هذه الهياكل على نقاط ارتباط محددة، لذلك عندما تتحرك، فإنها تتحرك داخل تجويف المفصل. توجد قيود على الحركة في الغضروف المفصلي الإنسي، ويتم ضمانها من خلال وجود الرباط الجانبي الداخلي واندماجه مع غلاف المفصل.

غالبًا ما تؤدي هذه الميزات إلى إصابة تنكسية أو مؤلمة للغضروف المفصلي الداخلي.

إصابة الغضروف المفصلي وأعراضه المميزة

يحدث هذا المرض نتيجة لإصابة مفصل الركبة. يمكن أن يكون الضرر مباشرًا، على سبيل المثال، ضربة حادة على السطح الداخلي لمفصل الركبة أو القفز من ارتفاع. في هذه الحالة، يتناقص حجم تجويف المفصل بشكل حاد، ويصاب الغضروف المفصلي بالأسطح النهائية للمفصل.

الإصابة غير المباشرة هي السائدة. الآلية النموذجية لحدوثه هي ثني حاد أو تمديد للركبة، بينما تنحرف الساق قليلاً إلى الداخل أو الخارج.

نظرًا لأن الغضروف المفصلي الإنسي أقل قدرة على الحركة، فإن الإزاحة الحادة تؤدي إلى انفصاله عن الرباط الجانبي والمحفظة. وعند تحريكها تتعرض لضغط على العظام مما يؤدي إلى تمزق وتمزق أربطة الركبة.

تعتمد شدة أعراض المرض على درجة الضرر الذي لحق بلوحة الغضروف. إزاحة الغضروف المفصلي وحجم تمزقه وكمية الدم المتدفقة إلى المفصل - هذه هي التغييرات الرئيسية التي تنطوي عليها الإصابة.

هناك ثلاث مراحل من التمزق:

1. تتميز المرحلة الخفيفة بألم خفيف أو معتدل في مفصل الركبة. لم يلاحظ أي اضطرابات الحركة. يزداد الألم عند القفز والقرفصاء. - بالكاد يكون هناك تورم ملحوظ فوق الركبة.
2. يتم التعبير عن المرحلة الوسطى بألم شديد في الركبة يشبه في شدته الكدمة. تكون الساق دائمًا في وضع نصف منحني، والتمدد مستحيل حتى بالقوة. - وجود عرج ملحوظ عند المشي. من وقت لآخر يحدث "الحصار" - الجمود التام. يزداد التورم، ويصبح الجلد أزرق اللون.
3. في المرحلة الشديدة، يصبح الألم حادا لدرجة أن المريض ببساطة لا يستطيع تحمله. المنطقة الأكثر إيلاما هي منطقة الركبة. الساق في حالة ثابتة ونصف عازمة. أي محاولات للنزوح تؤدي إلى زيادة الألم. يكون التورم شديدًا لدرجة أن الركبة المصابة يمكن أن يكون حجمها ضعف حجم الركبة السليمة. الجلد حول المفصل أرجواني مزرق.

إذا حدثت الإصابة في الغضروف المفصلي الإنسي، فإن أعراض الإصابة تكون نفسها دائمًا، بغض النظر عن درجتها.

• علامة تيرنر - الجلد المحيط بمفصل الركبة حساس للغاية.
• مناورة بازوف - إذا حاولت تقويم ساقك أو الضغط على الجزء الداخلي من الرضفة - يزداد الألم.
• علامة لاندا - عندما يستلقي المريض في وضعية استرخاء، تمر راحة اليد بحرية تحت مفصل الركبة.

لتأكيد التشخيص، يصف الطبيب للمريض أشعة سينية، يتم خلالها حقن سائل خاص في تجويف المفصل المصاب.

اليوم، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي على نطاق واسع لتشخيص إصابات الغضروف المفصلي، حيث يتم تحديد درجة الضرر وفقًا لستولر.

التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي

غالبًا ما تكون التغيرات في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي ناجمة عن أمراض مزمنة مختلفة وصدمات دقيقة طويلة الأمد. الخيار الثاني نموذجي للأشخاص الذين يعانون من مجهود بدني ثقيل والرياضيين المحترفين. التآكل التنكسية للصفائح الغضروفية، والذي يحدث تدريجيًا، وانخفاض إمكانية تجديدها يؤدي إلى تلف مفاجئ في الغضروف المفصلي الداخلي.

الأمراض الشائعة التي تسبب التغيرات التنكسية تشمل الروماتيزم والنقرس. في الروماتيزم، ينقطع تدفق الدم بسبب العملية الالتهابية. وفي الحالة الثانية تتراكم أملاح حمض اليوريك في المفاصل.

نظرًا لأن الغضروف المفصلي يتغذى عن طريق الإفرازات داخل المفصل، فإن العمليات المذكورة أعلاه تتسبب في "تجويعها". وفي المقابل، بسبب تلف ألياف الكولاجين، تنخفض قوة الغضروف المفصلي.

هذا الضرر نموذجي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا. يمكن أن تحدث الأمراض بشكل عفوي، على سبيل المثال، الارتفاع المفاجئ من الكرسي. على عكس الصدمة، فإن أعراض المرض خفيفة إلى حد ما وقد لا يتم اكتشافها.

1. من الأعراض المستمرة الألم المؤلم الخفيف الذي يزداد مع الحركات المفاجئة.
2. يظهر انتفاخ طفيف فوق الرضفة، ويزداد ببطء ولكن تدريجياً، مع بقاء لون الجلد دون تغيير.
3. عادة ما يتم الحفاظ على حركة المفصل، ولكن من وقت لآخر تحدث "الحصار"، والذي يمكن أن يحدث عن طريق الثني أو التمدد المفاجئ.

في هذه الحالة، من الصعب تحديد درجة التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي. لذلك، توصف الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص.

طرق التشخيص

لتقييم التغيرات التي حدثت في الصفائح الغضروفية بشكل صحيح، فإن تحديد الأعراض وجمع الشكاوى التفصيلية ليست إجراءات كافية. لا يمكن الوصول إلى الغضروف المفصلي للفحص المباشر لأنه يقع داخل مفصل الركبة. لذلك، يتم استبعاد حتى فحص حوافها عن طريق الجس.

في البداية، سيصف الطبيب أشعة سينية للمفصل في إسقاطين. نظرًا لأن هذه الطريقة توضح فقط حالة الجهاز العظمي لمفصل الركبة، فإنها توفر القليل من المعلومات لتحديد درجة الضرر الذي لحق بالغضروف المفصلي.

لتقييم الهياكل داخل المفصل، يتم حقن عوامل الهواء والتباين. يتم إجراء تشخيصات إضافية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية.

على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي Stoller اليوم هو طريقة جديدة تمامًا ومكلفة، إلا أن جدواها من حيث دراسة التغيرات التنكسية لا يمكن إنكارها. الإجراء لا يتطلب إعدادا خاصا. الشيء الوحيد المطلوب من المريض هو الصبر، لأن الدراسة طويلة جدًا.

يجب ألا يكون هناك أي أشياء معدنية على أو داخل جسم المريض (خواتم، ثقوب، أقراط، مفاصل صناعية، جهاز تنظيم ضربات القلب، وما إلى ذلك)،

اعتمادًا على شدة التغييرات، وفقًا لستولر، يتم التمييز بين أربع درجات:

1. صفر - هلالة صحية وطبيعية.
2. الأول هو ظهور إشارة نقطية داخل الصفيحة الغضروفية لا تصل إلى السطح.
3. والثاني هو تشكيل خطي، لكنه لم يصل بعد إلى حواف الغضروف المفصلي.
4. ثالثًا، تصل الإشارة إلى الحافة ذاتها وتنتهك سلامة الغضاريف الهلالية.

تعتمد تقنية البحث بالموجات فوق الصوتية على كثافات الأنسجة المختلفة. تظهر إشارة المستشعر المنعكسة من هياكل الركبة الداخلية تغيرات تنكسية في صفائح الغضاريف، ووجود دم وشظايا ممزقة داخل المفصل. لكن هذه الإشارة لا يمكن رؤيتها من خلال العظام، لذلك عند فحص مفصل الركبة يكون مجال رؤيتها محدودًا للغاية.

علامات التمزق بسبب الضرر هي إزاحة الغضروف المفصلي ووجود مناطق غير متجانسة في اللوحة نفسها. تشمل الأعراض الإضافية انتهاكًا لسلامة الأربطة وكبسولة المفصل. يشير وجود شوائب في السائل الزليلي إلى حدوث نزيف في التجويف.

يعتمد اختيار طريقة العلاج على التغيرات في الصفيحة الهلالية. في حالة التغيرات التنكسية الخفيفة إلى المعتدلة (دون انتهاك النزاهة)، يتم وصف مجموعة معقدة من العلاج المحافظ. في حالة التمزق الكامل، يتم إجراء العلاج الجراحي للحفاظ على وظيفة الطرف، على وجه الخصوص، يوصف تنظير المفصل - عملية مع الحد الأدنى من الصدمات.

تمزق الغضروف المفصلي في الركبة: الأعراض والعلاج

يعد مفصل الركبة من أكبر المفاصل وأكثرها تعقيدًا في جسم الإنسان. يحتوي على العديد من الأربطة المختلفة والغضاريف والقليل من الأنسجة الرخوة التي يمكن أن تحميه من الإصابة. يتحمل مفصل الركبة، مثل مفصل الورك، كامل حمولة جسم الإنسان عند المشي والجري وممارسة الرياضة.

• ما هو الغضروف المفصلي وما سبب زيادة نسبة إصاباته؟
• الإصابة بالتمزقات الهلالية
• عيادة تمزق الغضروف المفصلي
• تشخيص تمزقات الغضروف المفصلي
• العلاج الطبي والجراحي
• إعادة تأهيل

وهذا يؤدي إلى إصابات متكررة في مفصل الركبة. يمكن أن تحدث تمزقات في الأربطة الجانبية والصليبية، وكسور في لقمتي عظم الفخذ والساق، وكسر في الرضفة، وأكثر أنواع الإصابة شيوعًا هو تمزق الغضروف المفصلي.

ما هو الغضروف المفصلي وما سبب زيادة نسبة إصاباته؟

الغضروف المفصلي لمفصل الركبة عبارة عن صفائح غضروفية تقع بين عظام جهاز الركبة وتعمل كممتص للصدمات عند المشي.

الغضروف المفصلي عبارة عن صفيحة غضروفية نصف دائرية تقع بين عظم الفخذ والساق. يتكون من جسم وقرون خلفية وأمامية. كل هلالة عبارة عن نصف دائرة، حيث الوسط هو جسم الغضروف المفصلي، وحواف نصف الدائرة هي القرون. يرتبط القرن الأمامي بالنتوءات بين اللقمتين في الجزء الأمامي من مفصل الركبة، والقرن الخلفي متصل بالنتوءات الخلفية. هناك نوعان من الغضروف المفصلي:

• خارجي أو جانبي – يقع على الجزء الخارجي من مفصل الركبة، وهو أكثر قدرة على الحركة وأقل عرضة للإصابة؛
• الغضروف المفصلي الداخلي أو الإنسي أقل حركة، ويقع بالقرب من الحافة الداخلية ومتصل بالرباط الجانبي الداخلي. النوع الأكثر شيوعًا للإصابة هو تمزق الغضروف المفصلي الإنسي.

يقوم Menisci بالوظائف التالية:

1. الاستهلاك وتقليل الأحمال على سطح عظام الركبة؛
2. زيادة مساحة التلامس بين أسطح العظام، مما يساعد على تقليل الحمل على هذه العظام؛
3. استقرار الركبة.
4. مستقبلات الحس العميق - تقع في الغضروف المفصلي وترسل إشارات إلى الدماغ حول موضع الطرف السفلي.

ليس لدى الغضروف المفصلي إمداد دم خاص بها، فهي مندمجة مع محفظة مفصل الركبة، لذلك تتلقى أجزائها الجانبية إمداد الدم من المحفظة، والأجزاء الداخلية فقط من السائل داخل المحفظة. هناك ثلاث مناطق لإمداد الدم إلى الغضروف المفصلي:

• المنطقة الحمراء – تقع بجوار الكبسولة وتستقبل أفضل إمدادات الدم،
• المنطقة المتوسطة – تقع في الوسط وإمداداتها الدموية ضئيلة؛
• المنطقة البيضاء - لا تتلقى إمدادات الدم من الكبسولة.

اعتمادا على المنطقة التي تقع فيها المنطقة المتضررة، يتم اختيار أساليب العلاج. التمزقات الموجودة بجوار الكبسولة تلتئم من تلقاء نفسها بسبب وفرة إمدادات الدم، في حين أن التمزقات الموجودة في الجزء الداخلي من الغضروف المفصلي، حيث يتغذى النسيج الغضروفي فقط عن طريق السائل الزليلي، لا تشفى على الإطلاق.

الإصابة بالتمزقات الهلالية

وتحتل هذه الإصابة المرتبة الأولى بين الإصابات الداخلية لمفصل الركبة. وهو أكثر شيوعًا بين الرياضيين والأشخاص الذين يقومون بعمل بدني شاق والراقصين المحترفين وما شابه. أكثر من 70% عبارة عن تمزقات في الغضروف المفصلي الإنسي، وحوالي 20% عبارة عن تمزقات في الغضروف المفصلي الجانبي، وحوالي 5% عبارة عن تمزقات في الغضروف المفصلي.

اعتمادًا على نوع الضرر يتم تمييزها:

• تمزق طولي عمودي - مثل "علبة الري" ؛
• تمزق مائل ومرقّع في الغضروف المفصلي.
• تمزق تنكسي - انتشار هائل لأنسجة الغضروف المفصلي.
• شعاعي – فجوة عرضية.
• كسر أفقي
• الأضرار التي لحقت القرون الأمامية أو الخلفية من الغضروف المفصلي.
• أنواع أخرى من التمزقات.

تتميز أيضًا الإصابات المعزولة في الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي أو الضرر المشترك.

أسباب الدموع الهلالية

غالبًا ما يكون سبب تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة هو تأثير مؤلم غير مباشر، مما يؤدي إلى تحول الجزء السفلي من الساق بشكل حاد إلى الداخل أو الخارج، مما يؤدي إلى تمزق أربطة الركبة والغضروف المفصلي. من الممكن أيضًا أن يكون تمزق الغضروف المفصلي ممكنًا من خلال اختطاف أو تقريب حاد للجزء السفلي من الساق أو التمدد المفرط للركبة أو الإصابة المباشرة - ضربة حادة للركبة.

عيادة تمزق الغضروف المفصلي

تمزق الغضروف المفصلي في الركبة له أعراض مميزة. هناك فترات حادة ومزمنة من المرض.

الدورة الشهرية الحادة - تستمر حتى 4 - 5 أسابيع، ويصاحب تمزق الغضروف المفصلي صوت طقطقة مميز، وبعد الإصابة مباشرة يظهر ألم حاد، وزيادة في الحجم، وتورم، وعدم القدرة على الحركة، ونزيف في تجويف المفصل. من الأعراض المميزة "الرضفة العائمة" - من تراكم السوائل في تجويف مفصل الركبة.

هذه الأعراض شائعة في جميع إصابات مفصل الركبة، ومن أجل تحديد نوع الإصابة بدقة، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية.

أثناء الانتقال من الفترة الحادة إلى الفترة المزمنة، تظهر الأعراض المميزة التي تؤكد تشخيص تمزق الغضروف المفصلي.

أعراض الغضروف المفصلي الممزق هي:

• من أعراض بايكوف ظهور الألم عند ملامسة الجزء الأمامي من الركبة وتمديد متزامن لأسفل الساق.
• علامة لاندا - أو أعراض "راحة اليد" - عند المريض المستلقي، تكون ساقه مثنية عند الركبة ويمكنك وضع راحة يدك تحتها.
• أعراض تيرنر هي فرط أو تثغر (زيادة حساسية الجلد) تحت الركبة وفي الثلث العلوي من الساق.
• أعراض بيرلمان هي حدوث الألم وعدم استقرار المشية عند نزول الدرج.
• أعراض تشاكلين، أو أعراض "سارتوريوس" - عند رفع الساق المستقيمة، يظهر ضمور العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية والتوتر الشديد في عضلة السارتوريوس.
• يعد عرض الحصار أحد أهم الأعراض في تشخيص تمزق الغضروف المفصلي الإنسي. عند الضغط على الساق المؤلمة - صعود السلالم والجلوس في وضع القرفصاء - يصبح مفصل الركبة "محشورًا"، ولا يستطيع المريض فرد ساقه بالكامل، ويظهر الألم والانصباب في منطقة الركبة.

أعراض تلف الغضروف المفصلي الوسطي:

• يكون الألم أكثر شدة في داخل مفصل الركبة.
• عند الضغط على مكان ربط الرباط بالغضروف المفصلي يحدث ألم في النقاط.
• "كتلة" الركبة.
• ألم عند فرط التمدد وتحويل الساق إلى الخارج.
• الألم عند ثني الساق كثيرًا.

أعراض تلف الغضروف المفصلي الجانبي:

• عندما يتم إجهاد مفصل الركبة، يحدث الألم، ويشع إلى الجزء الخارجي؛
• ألم عند فرط التمدد وتدوير الجزء السفلي من الساق داخليًا؛
• ضعف عضلات الجزء الأمامي من الفخذ.

شدة إصابة الغضروف المفصلي

اعتمادا على شدة المرض، يصف الطبيب العلاج. وتتميز الدرجات التالية:

1. يصاحب تمزق صغير في الغضروف المفصلي ألم بسيط وتورم في الركبة. تهدأ الأعراض خلال بضعة أسابيع.
2. تمزق متوسط ​​- يحدث ألم حاد في مفصل الركبة، ويظهر تورم شديد، وتكون الحركات محدودة، ولكن يتم الحفاظ على القدرة على المشي. أثناء ممارسة النشاط البدني، يظهر القرفصاء، وتسلق السلالم، وألم حاد في الركبة. تستمر هذه الأعراض لعدة أسابيع، وإذا لم يتم العلاج يصبح المرض مزمنا.
3. تمزق شديد – ألم شديد وتورم في مفصل الركبة، واحتمال حدوث نزيف في تجويفه. ويتميز بالسحق الكامل للغضروف المفصلي أو انفصال الأجزاء، حيث تسقط شظايا من الغضروف المفصلي بين الأسطح المفصلية، مما يسبب تصلب الحركة وعدم القدرة على التحرك بشكل مستقل. تتفاقم الأعراض على مدار عدة أيام ويتطلب الأمر إجراء عملية جراحية.

مع الصدمات الدقيقة المتكررة لدى كبار السن، تحدث مرحلة مزمنة أو تنكسية من المرض. الأنسجة الغضروفية، تحت تأثير العديد من الأضرار، تفقد خصائصها وتتعرض للتدهور. أثناء النشاط البدني أو بدون سبب واضح، تظهر آلام في الركبة، وتورم، واضطراب في المشية وغيرها من أعراض تلف الغضروف المفصلي.

تشخيص تمزقات الغضروف المفصلي

يتم التشخيص من خلال الصورة السريرية المميزة وبيانات الفحص وطرق البحث المختبري. لإجراء مثل هذا التشخيص، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير مفصل الركبة.

العرض الرئيسي لتمزق الغضروف المفصلي هو الألم والتورم في الركبة. تعتمد شدة هذا العرض على شدة الإصابة وموقعها والوقت الذي انقضى منذ الإصابة. يقوم جراح العظام بإجراء فحص تفصيلي للمفصل المصاب وإجراء الإجراءات التشخيصية اللازمة.

الفحص بالأشعة السينية هو طريقة تشخيصية بسيطة إلى حد ما. لا تكون الغضاريف الهلالية مرئية في صور الأشعة السينية، لذلك يتم إجراء الدراسات باستخدام عوامل التباين أو يتم استخدام طرق بحث أكثر حداثة.

تنظير المفاصل هو طريقة البحث الأكثر إفادة. باستخدام جهاز خاص، يمكنك النظر داخل الركبة المتضررة، وتحديد موقع التمزق وشدته بدقة، وتنفيذ إجراءات العلاج إذا لزم الأمر.

العلاج الطبي والجراحي

يعتمد اختيار العلاج على مكان التمزق وشدة الإصابة. في حالة تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة، يتم العلاج بشكل متحفظ أو جراحي.

معاملة متحفظة

1. تقديم الإسعافات الأولية للمريض:
   • السلام الكامل؛
   • تطبيق ضغط بارد.
   • - مزيل للالم؛
   • ثقب - لإزالة السوائل المتراكمة.
   • تطبيق الجص.
2. راحة على السرير.
3. تطبيق جبيرة الجبس لمدة تصل إلى 3 أسابيع.
4. القضاء على الحصار في مفصل الركبة.
5. العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.
6. تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - ديكلوفيناك، ايبوبروفين، ميلوكسيكام.
7. تناول أجهزة حماية الغضروف التي تساعد على استعادة أنسجة الغضاريف وتسريع عملية تجديد واندماج الغضروف - كبريتات الكوندراتين والجلوكوزامين وغيرها.
8. الوسائل الخارجية - استخدم المراهم والكريمات المختلفة للفرك - أليزان، كيتورال، فولتارين، دولجيت وما إلى ذلك.

مع العلاج المناسب وعدم وجود مضاعفات، يحدث الشفاء في غضون 6-8 أسابيع.

مؤشرات للعلاج الجراحي لتمزق الغضروف المفصلي:

1. سحق الأنسجة الغضروفية في الغضروف المفصلي.
2. تمزق وتشريد الغضروف المفصلي.
3. وجود الدم في التجويف.
4. فصل القرون وجسم الغضروف المفصلي.
5. عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ لعدة أسابيع.

في هذه الحالات، يتم وصف التدخل الجراحي، والذي يمكن إجراؤه باستخدام الطرق التالية:

1. إزالة الغضروف المفصلي أو استئصال الغضروف المفصلي - تتم الإشارة إلى إزالة جزء من الغضروف المفصلي أو الغضروف المفصلي بأكمله عندما يتحلل نسيج الغضروف بالكامل، أو يتمزق جزء كبير من الغضروف المفصلي، أو تنشأ مضاعفات. تعتبر مثل هذه العملية مؤلمة للغاية وتسبب التهاب المفاصل واستمرار الالتهاب والانصباب في مفصل الركبة وتؤدي إلى تخفيف آلام المفاصل في 50-70٪ فقط من الحالات.
2. إصلاح الغضروف المفصلي – يلعب الغضروف المفصلي دورًا مهمًا في الميكانيكا الحيوية لمفصل الركبة ويسعى الجراحون اليوم إلى الحفاظ على الغضروف المفصلي وإصلاحه إن أمكن. يتم إجراء هذه العملية عادةً على الشباب النشطين وفي ظل ظروف معينة. من الممكن استعادة الغضروف المفصلي في حالات مثل:
   • التمزق العمودي الطولي للغضروف المفصلي،
   • تمزق محيطي
   • فصل الغضروف المفصلي عن الكبسولة،
   • تمزق الغضروف المفصلي المحيطي مع احتمال النزوح إلى المركز،
   • غياب التغيرات التنكسية في أنسجة الغضروف ،
   • صغر سن المريض.

   خلال هذه العملية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مدة وموقع التمزق. إن الإصابة الجديدة والتواجد في المنطقة الحمراء أو المتوسطة، وعمر المريض أقل من 40 عامًا يزيد من فرص نجاح العملية.

3. التنظير المفصلي هو الطريقة الأكثر حداثة وغير المؤلمة للتدخل الجراحي. يتم استخدام منظار المفصل لتصور موقع الإصابة وإجراء التدخل الجراحي. تتمثل مزايا هذه الطريقة في الحد الأدنى من انتهاك سلامة الأنسجة المحيطة، فضلاً عن إمكانية إجراء التدخلات داخل الركبة. لخياطة الغضروف المفصلي من الداخل يتم استخدام إبر خاصة ذات مادة خياطة غير قابلة للامتصاص، والتي تستخدم لربط التمزق الموجود في تجويف مفصل الركبة من خلال قنية منظار المفصل. باستخدام هذه الطريقة، يمكن وضع الدرزات بإحكام، بشكل عمودي على خط التمزق، مما يجعل الدرز أقوى. هذه الطريقة مناسبة لتمزقات القرن الأمامي أو الجسم الهلالي. في 70-85% من الحالات، يحدث اندماج كامل للأنسجة الغضروفية واستعادة وظائف مفصل الركبة.
4. تثبيت الغضروف المفصلي باستخدام مشابك خاصة على شكل سهم أو على شكل سهام. يسمح ذلك بإصلاح الغضروف المفصلي دون إجراء شقوق إضافية أو استخدام أجهزة خاصة مثل منظار المفصل. يتم استخدام المثبتات القابلة للامتصاص من الجيل الأول والثاني. كان الجيل الأول من المثبتات مصنوعًا من مادة تستغرق وقتًا أطول في الذوبان، وكان وزنها أكبر، وبالتالي حدثت مضاعفات في كثير من الأحيان في شكل التهاب، وتكوين الورم الحبيبي، والانصباب، وتلف الغضروف المفصلي، وما شابه ذلك. يذوب المثبتون من الجيل الثاني بشكل أسرع، ويكون لديهم شكل أكثر استدارة وخطر حدوث مضاعفات أقل بكثير.
5. زرع الغضروف المفصلي - اليوم، بفضل تطور زراعة الأعضاء، أصبح من الممكن استبدال الغضروف المفصلي التالف بالكامل واستعادة وظائفه. مؤشرات الجراحة هي السحق الكامل للغضروف المفصلي، واستحالة الترميم بوسائل أخرى، وتدهور كبير في مستوى معيشة المريض، وغياب موانع الاستعمال.

موانع للزرع:

• التغيرات التنكسية.
• عدم استقرار الركبة.
• سن الشيخوخة
• وجود أمراض جسدية عامة.

إعادة تأهيل

فترة التعافي بعد الإصابة مهمة. من الضروري تنفيذ مجموعة كاملة من تدابير إعادة التأهيل:

• إجراء تدريبات وتمارين خاصة تهدف إلى تطوير مفصل الركبة؛
• استخدام مضادات الغضروف والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• التدليك والعلاج الطبيعي.
• قلة النشاط البدني لمدة 6-12 شهرًا.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، تكون عواقب تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة غائبة عمليا. قد يستمر الألم أثناء النشاط البدني، والمشية غير المستقرة، واحتمال تكرار الإصابة.

ومن الضروري إجراء مجموعة من التمارين الخاصة، التي يجب أن يصفها الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار مكان الإصابة، وشدتها، ووجود أو عدم وجود مضاعفات، وعمر المريض والظروف الأخرى ذات الصلة.

مراحل إعادة التأهيل بعد تمزق الغضروف المفصلي في الركبة

إعادة التأهيل بعد هذه الإصابة تتكون من 5 مراحل. فقط بعد تحقيق أهدافك يمكنك الانتقال إلى المرحلة التالية. الهدف من أي برنامج إعادة تأهيل هو استعادة الأداء الطبيعي للعضو التالف.

• المرحلة الأولى – مدتها 4-8 أسابيع، وخلال هذه الفترة تحتاج إلى توسيع نطاق الحركة في المفصل التالف قدر الإمكان، وتقليل تورم المفصل والبدء في المشي بدون عكازات.
• المرحلة الثانية - ما يصل إلى 2.5 شهرًا. من الضروري استعادة النطاق الكامل للحركة في المفصل، وإزالة التورم تمامًا، واستعادة السيطرة على مفصل الركبة عند المشي والبدء في تدريب العضلات الضعيفة بعد الإصابة.
• المرحلة 3 - تحقيق الاستعادة الكاملة لنطاق الحركة في مفصل الركبة أثناء ممارسة الرياضة والتدريب والجري واستعادة قوة العضلات. في هذه المرحلة، يبدأون في إجراء تمارين العلاج الطبيعي بنشاط والعودة تدريجيا إلى إيقاع الحياة الطبيعي.
• المرحلة الرابعة هي التدريب، وهدفها تحقيق القدرة على ممارسة الرياضة، والجري، ووضع الحمل الكامل على المفصل دون أي ألم. زيادة قوة العضلات في الطرف المصاب.
• المرحلة 5 - استعادة جميع الوظائف المفقودة لمفصل الركبة.

بعد الانتهاء من مراحل إعادة التأهيل، من الضروري تقليل الحمل على المفصل المصاب، ومحاولة تجنب المواقف التي يوجد فيها خطر الإصابة، وتنفيذ التدابير الوقائية. وتشمل هذه التمارين تقوية قوة العضلات باستخدام تمارين خاصة، وتناول أدوية حماية الغضروف والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الطرفية. عند ممارسة الرياضة، يوصى باستخدام وسادات خاصة للركبة تقلل من خطر الإصابة.

مقالات مفيدة:

الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي لمفصل الركبة

الإصابة الأكثر شيوعًا للأطراف السفلية هي تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة. ويحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة أو العمل البدني الثقيل. ولذلك، فإن الرجال في منتصف العمر هم الأكثر عرضة لمثل هذه الإصابات، وهي أقل شيوعًا عند النساء. وبما أن الغضروف المفصلي يؤدي وظائف مهمة للغاية ويشارك في عمل مفصل الركبة، ويحميه من التدمير، فإذا تعرض للتلف يفقد المريض أدائه. هناك ألم شديد ومحدودية الحركة. عادة ما يكون علاج مثل هذه الإصابات طويل الأمد ويجب إجراؤه بشكل شامل.

ما هو الغضروف المفصلي

الغضروف المفصلي عبارة عن طبقة نصف دائرية من أنسجة الغضاريف داخل مفصل الركبة. يعمل كممتص للصدمات، حيث يقع بين رأسي عظم الفخذ والظنبوب. بمساعدة الغضروف المفصلي، يتم توزيع الحمل على الركبة بالتساوي. تحمي هذه الطبقات الغضروفية الأسطح المفصلية من الاحتكاك ببعضها البعض. بالإضافة إلى ذلك، تعمل الغضاريف المفصلية على تثبيت مفصل الركبة. فهي متحركة ومرنة. أثناء الحركة، يغيرون شكلهم وموضعهم، بحيث يتم توزيع الحمل على المفصل بشكل صحيح.

تكمن خصوصية بنية هذه الوسادات الغضروفية في أنها تنمو عند الحواف مع كبسولة المفصل ولها إمداد دم مشترك معها. ولذلك، فإن الأضرار التي لحقت بالغضروف المفصلي للركبة في هذا الجزء من الركبة تشفى بشكل أسرع. ويتغذى الجزء الداخلي منه بسائل المفصل، لأنه لا يوجد به أوعية دموية. ونتيجة لذلك، من الصعب للغاية استعادة الأضرار التي لحقت بهذه الأجزاء. بالإضافة إلى ذلك، يتناقص تدفق الدم مع تقدم العمر، لذا فإن إصابات الغضروف المفصلي في الركبة تشفى بشكل أبطأ بكثير عند كبار السن.

الغضروف المفصلي نفسه عبارة عن شريط من الأنسجة الغضروفية، يتكون من ألياف الكولاجين ويقع في نصف دائرة. من المعتاد في هيكلها التمييز بين الجسم (الجزء الأوسط) وكذلك الأبواق الأمامية والخلفية.

هناك نوعان من الغضروف المفصلي في مفصل الركبة البشري: الداخلي أو الوسطي والجانبي (الخارجي). هذا الأخير أكثر قدرة على الحركة، لذلك لا يتضرر في كثير من الأحيان. عادةً ما يحدث تلف في الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة. وهو أكبر قليلاً، على شكل حرف "c" وأقل قدرة على الحركة. يرتبط الغضروف المفصلي الإنسي بالرباط الجانبي للمفصل، لذلك عندما يتضرر، فإنه غالبًا ما يتضرر أيضًا.

أسباب الضرر

من بين جميع إصابات الركبة، يعد تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة هو الأكثر شيوعًا. يحدث هذا غالبًا عند الأشخاص الذين يمارسون كرة القدم والهوكي والتزلج أو التزلج والجري والقفز، بالإضافة إلى الأنشطة الأخرى المرتبطة بالأحمال الثقيلة على الركبتين. لكن لا أحد في مأمن من مثل هذه الإصابة. يمكن أن يحدث في الحياة اليومية بسبب خطوة غير ناجحة. يحدث هذا غالبًا عندما تنعطف قصبة الساق بشكل حاد إلى الداخل أو الخارج أثناء ثني الساق، أو عندما تكون هناك ضربة قوية على الرضفة. وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث مثل هذه الإصابة عند السقوط على الساقين أو الركبتين المستقيمتين. يمكن أن يؤدي التمدد السريع للساق من وضعية الانحناء، خاصة مع وجود حمل، وكذلك القرفصاء المفاجئ، إلى تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة.

أقل شيوعا، تحدث مثل هذه الإصابات نتيجة للعمليات التنكسية في أنسجة الغضروف، على سبيل المثال، مع التهاب المفاصل والروماتيزم والتهاب المفاصل أو النقرس. تزيد هذه الأمراض، بالإضافة إلى ضعف الجهاز العضلي الرباطي، من خطر تلف الغضروف المفصلي. الوزن الزائد، واضطرابات التمثيل الغذائي، وسوء التغذية، وزيادة النشاط البدني على الركبتين يؤدي إلى تدمير أنسجة الغضاريف. في هذه الحالة، لا يعود الغضروف المفصلي قادرًا على أداء وظائفه، ويتشقق، ويتفتت، ويصبح أرق. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث إصابة في الغضروف المفصلي للركبة حتى مع الحركة الطبيعية.

تصنيف الإصابات

هناك عدة أنواع من إصابات الغضروف المفصلي اعتمادًا على موقع الإصابة وشدتها. مع التعرض لمرة واحدة، يعاني الشخص السليم في أغلب الأحيان من التمزقات، وانفصال الغضروف عن مكان تعلقه، والكدمات، وقرص الغضروف المفصلي الإنسي أو الجانبي لمفصل الركبة. في المسار المزمن لعلم الأمراض، يتطور اعتلال الغضروف المفصلي. في بعض الأحيان يحدث أيضًا تنكس كيسي في أنسجة الغضاريف.

لكي ينفجر الغضروف المفصلي تمامًا، من الضروري إما أن يكون هناك تأثير قوي جدًا، أو وجود عمليات تنكس في المفصل. ويحدث هذا أيضًا عندما لا يكون هناك علاج كافٍ للإصابة المتكررة. في أغلب الأحيان، يحدث تمزق في الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة. وقد تكون كاملة أو غير كاملة. يمكن أن يتم إزاحة الجزء الممزق ويسد المفصل. غالبا ما يحدث التمزق في الاتجاه الطولي، ولكن يمكن أن يحدث في الاتجاه العرضي. في بعض الأحيان تحدث هذه الإصابة عند تلف الرباط الأمامي، مما يؤدي إلى خلع عظم الفخذ. يحدث ضغط شديد على الغضروف المفصلي، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتمزق مفتت.

تعتبر الحالة الأكثر خطورة هي انفصال جزء من الغضروف. وفي الوقت نفسه، فإنه يسد المفصل، وهو أمر لا يمكن تصحيحه إلا من خلال الجراحة. لكن هذا نادر. في أغلب الأحيان، يحدث الغضروف المفصلي المقروص أو الممزق. العلاج المحافظ التقليدي في هذه الحالة يمكن أن يستعيد وظيفة المفصل بالكامل.

بالإضافة إلى التصنيف حسب الطبيعة، يتم التمييز بين الإصابات المؤلمة في الغضروف المفصلي وتلك التي تحدث نتيجة للعمليات التنكسية. قد يكون هناك تمزقات في جسمه أو قرنه الخلفي أو الأمامي. سيتم أيضًا تحديد الفواصل الطولية أو العرضية أو المائلة أو المجمعة. هذا التصنيف ضروري لتحديد علاج أكثر فعالية.

أعراض

في مثل هذه الإصابات يمكن تمييز فترتين. أعراضهم لا تختلف كثيرا عن بعضها البعض، ولكن لا يزال من الأفضل بدء العلاج في الفترة الحادة. مباشرة بعد الإصابة، يحدث ألم شديد، وغالبا ما لا يستطيع المريض حتى الوقوف على قدمه. من الأسهل بالنسبة له أن يكون ساقه مثنية، والتي غالبًا ما يصبح من المستحيل تقويمها. قد تتورم الركبة، وقد يحدث داء مفصلي واحمرار. إذا لم يكن المفصل مسدودًا وكانت هناك حركات معينة فيه، فمن الصعب إجراء التشخيص الصحيح. جميع أعراض إصابة الغضروف المفصلي في هذه الحالة ستكون هي نفسها كما هو الحال مع الكدمة أو الالتواء.

لذلك، لا يمكن في كثير من الأحيان إجراء تشخيص دقيق إلا بعد أسبوعين، عندما يهدأ الالتهاب قليلاً ويصبح الألم أقل حدة. إذا لم يتم علاج الأمراض بشكل صحيح في هذا الوقت، فقد تختفي الأعراض تدريجيا من تلقاء نفسها. ولكن مع أدنى الإجهاد أو الصدمات الدقيقة، يتفاقم المرض مرة أخرى. في هذه الحالة، يتحدثون عن تلف الغضروف المفصلي المزمن.

يمكن أن يتطور هذا المرض أيضًا بعد سن الأربعين بسبب العمليات التنكسية في المفصل. بعد أن اعتادوا على الألم المستمر، لا يشك بعض المرضى في إصابتهم بتمزق في الغضروف المفصلي، خاصة أنه لم تكن هناك إصابات خطيرة من قبل. يمكن أن يحدث الضرر حتى عند النهوض من الكرسي بشكل طبيعي.

يتميز المسار المزمن لعلم الأمراض بالعلامات التالية:

• ألم حاد في الركبة، وعادة ما يكون موضعياً من الداخل أو الخارج حسب مكان الإصابة؛
• وسادة تتشكل أمام المساحة المشتركة.
• ظهور سائل في المفصل؛
• حركته محدودة للغاية.
• ولهذا السبب قد تضمر عضلات الفخذ وأسفل الساق.
• يعاني المريض بشكل خاص من صعوبة كبيرة في نزول الدرج؛
• عند ثني الساق، يتم سماع نقرة في الركبة؛
• ينتفخ المفصل ويتحول إلى اللون الأحمر وترتفع درجة الحرارة المحلية.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تختلف الأعراض اعتمادًا على مكان الإصابة. على سبيل المثال، عندما يتمزق الجزء الخارجي، يتم إطلاق الدم، وبالتالي تظهر علامات داء المفصل. إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة يحد بشكل كبير من انثناء الركبة، حيث يدخل الجزء الممزق إلى تجويف المفصل ويسده. غالبًا ما يكون تلف الغضروف المفصلي الجانبي مصحوبًا بتمزق في الرباط الأمامي، لذلك يزداد التورم بشكل أسرع ويزداد حجم الركبة بشكل كبير.

التشخيص

من الصعب إجراء تشخيص صحيح على الفور لمثل هذا الضرر. بعد كل شيء، يمكن أن تشبه أعراض الغضروف المفصلي الممزق أعراض إصابات الركبة الأخرى. وفي بعض الحالات، لا يكون الألم الناتج عن الإصابة شديدًا جدًا، لذلك لا يستشير المرضى الطبيب على الفور. لكن عادةً ما يتمكن الطبيب ذو الخبرة، بعد التحدث مع المريض وفحص الركبة وإجراء عدة اختبارات، من تحديد تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة. ولتأكيد التشخيص، يوصف الفحص.

العلامات المميزة لتلف هذا الغضروف هي ظهور الألم أثناء حركات معينة. لذلك يجب على الطبيب إجراء اختبارات خاصة. وهذا هو تمديد المفصل حسب طريقة روش وبايكوف ولاندا، دوران أسفل الساق مع دوران عند ركبة شتيمان وبراجارد. يتم أيضًا إجراء اختبار الناصف الوحشي ويتم فحص أعراض الضغط.

لتأكيد التشخيص، يتم وصف طرق فحص إضافية. تبدأ عادةً بالأشعة السينية، على الرغم من أنها لن تكون مفيدة في هذه الحالة، نظرًا لأن الغضروف المفصلي يتكون من غضروف ولا يمكن رؤيته بالأشعة السينية. طريقة الفحص هذه يمكن أن تظهر فقط تضييق مساحة المفصل، مما يشير إلى ضغط الغضروف المفصلي. في الوقت نفسه، يتم استخدام التصوير الشعاعي لاستبعاد الأمراض الأخرى، على سبيل المثال، كسر أو خلع المفصل، مرض كونيغ.

الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة هي التصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح لك طريقة الفحص هذه فحص حالة المفصل والأنسجة المحيطة به بدقة. يمكنه تحديد وجود الإصابة حتى لو لم يكن لدى المريض شكوى من الألم.

إسعافات أولية

في حالة حدوث إصابة، يجب اتخاذ إجراءات فورية لتجنب المضاعفات. يمكنك تخفيف حالة الضحية حتى قبل الاتصال بالطبيب. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الحد من الحمل على الساق المصابة. للقيام بذلك، يتم تثبيت المفصل بضمادة خاصة للركبة أو ضمادة مرنة. في المنشأة الطبية، يمكن تطبيق قالب الجبس لهذا الغرض. من الأفضل للمريض ألا يدوس على الساق المصابة، وإذا لزم الأمر يجب أن يتحرك على عكازين.

لتخفيف التورم، ينبغي وضع الساق على ارتفاع، فوق مستوى الجسم. وينصح بوضع كمادة باردة على الركبة، ويفضل الثلج، لمدة نصف ساعة. لتخفيف الألم، يمكنك تناول أقراص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مسكن. عند زيارة الطبيب، يتم استخدام الحقن داخل المفصل لهذا الغرض.

علاج

غالبًا ما يستخدم العلاج المحافظ في حالة تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة. بالنسبة للإصابات الطفيفة والتشاور مع الطبيب في الوقت المناسب، فهو فعال. في الفترة الحادة، يبدأ هذا العلاج بتخفيف الألم، وتخفيف الالتهاب والتورم، وإزالة السوائل من المفصل باستخدام ثقب. ثم يتم تثبيت الركبة، في أغلب الأحيان باستخدام جبيرة من الجبس. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى الجر لتوسيع مساحة المفصل. يمكن لطبيب الرضوح في كثير من الأحيان تصحيح الغضروف المفصلي النازح من تلقاء نفسه.

يجب أن يستمر التثبيت لمدة 3-4 أسابيع، وبعد ذلك يتم وصف علاج إعادة التأهيل للمريض. الأكثر فعالية هي العلاج بالتمارين الرياضية لإصابة الغضروف المفصلي والتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي.

إذا كانت هناك أجزاء ممزقة من أنسجة الغضاريف التي تسد المفصل، وكذلك إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يتم وصف الجراحة.

العلاج من الإدمان

يمكن للطبيب فقط تحديد كيفية علاج الغضروف المفصلي الممزق في مفصل الركبة، حيث أن ذلك يعتمد على شدة الضرر وطبيعته وموقعه. لتخفيف الألم، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في أغلب الأحيان: ميلوكسيكام، ديكلوفيناك، ايبوبروفين، كيتانوف. في المرحلة الأولية، يمكن وصف الحقن داخل المفصل من أوستينيل.

خلال فترة إعادة التأهيل، يتم استخدام العلاج الخارجي. تعتبر المراهم المعتمدة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو سم النحل أو الثعبان فعالة في الفرك. يمكن أن تكون "Dolgit"، "Ketoral"، "Voltaren"، "Alezan"، "Tentorium"، "Toad Stone" وغيرها. لاستعادة أنسجة الغضاريف، توصف الأدوية الغضروفية التي تحتوي على الجلوكوزامين والكوندرويتين. أنها تعمل على تحسين تكوين السائل داخل المفصل وتسريع عمليات التمثيل الغذائي. يعد Collagen Ultra مفيدًا أيضًا لأنه يعيد أنسجة الغضروف المفصلي ويساعد على الاحتفاظ بالسوائل ويمنع الالتهاب.

طرق العلاج الطبيعي

بعد انتهاء فترة تثبيت المفصل، يوصف للمريض دورة من الإجراءات العلاجية لاستعادة وظائفه بسرعة أكبر. التدليك مفيد للغاية لأنه يسرع تدفق الدم إلى الأنسجة ويحسن عمليات التمثيل الغذائي ويزيد من قوة العضلات. العلاج المغناطيسي والتسخين بالليزر مفيدان أيضًا. ونتيجة لذلك، يتم تحسين تغذية الأنسجة وإزالة المنتجات الأيضية.

لتحفيز عمليات ترميم الغضروف، يتم استخدام العلاج بالتبريد، ولسعات النحل، والعلاج بالطين، وحمامات البارافين.

العلاج الطبيعي

بعد انتهاء فترة التثبيت، يجب البدء تدريجيًا في تطوير المفصل. ومن الأفضل استخدام مجموعة من التمارين العلاجية الخاصة التي يصفها الطبيب لهذا الغرض. يجب عليك أولا المشي مع الدعم، على سبيل المثال، مع العكازات. تساعد السباحة واليوجا وممارسة التمارين الرياضية على دراجة التمرين على استعادة القدرة على الحركة.

عند استخدام العلاج بالتمارين الرياضية لتمزق الغضروف المفصلي، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب. من الأفضل أن تبدأ الدراسة تحت قيادته. تساعد هذه الطريقة على منع تقلصات المفاصل وتخفيف التشنجات العضلية.

يمكنك استخدام التمارين التالية:

• مستلقيًا على بطنك، ارفع ساقيك المستقيمتين واحدة تلو الأخرى، وثبته في الوضع الشديد لبضع ثوان؛
• افعل الشيء نفسه مع ثني ركبتيك.
• قم بإجراء تقلبات بطيئة في الساق أثناء الاستلقاء على جانبك؛
• الوقوف بالقرب من كرسي أو جدار، وإمساكه بيدك، والوقوف على أصابع قدميك، والتدحرج من الكعب إلى أخمص القدمين؛
• أثناء الجلوس على الكرسي، من المفيد رفع ساقيك واحدة تلو الأخرى، وكذلك الإمساك بأشياء صغيرة مختلفة بأصابعك؛
• قف على الأرض، ضع كرة مطاطية صغيرة تحت ركبتك، واضغط عليها، وثني ساقك؛
• المشي على أربع على حصيرة الجمباز.

الطرق التقليدية

في المنزل، يمكنك استخدام أساليب الطب التقليدي التي من شأنها أن تساعد في علاج إصابة الغضروف المفصلي في الركبة دون جراحة. الوصفات الأكثر فعالية هي:

• عمل كمادة دافئة من خليط العسل والكحول لمدة ساعتين.
• يقطع البصل ويخلط مع ملعقة من السكر، ويوضع الخليط على الركبة، ويلف بالفيلم، ويمكن ترك الكمادة طوال الليل؛
• تطبيق بول الطفل يخفف التورم بشكل جيد.
• في الليل يمكنك لف ركبتك بأوراق الأرقطيون الطازجة وعزلها.
• الكمادات المصنوعة من الصفراء الطبية تساعد.

جراحة

غالبًا ما تكون جراحة الركبة هي الخيار الوحيد لأضرار الغضروف المفصلي الشديدة. إذا لم يساعد العلاج المحافظ، يحدث ألم شديد في المسار المزمن لعلم الأمراض، ويلاحظ وجود قيود شديدة على حركة المفاصل، يوصف العلاج الجراحي. وفي الآونة الأخيرة، تم تنفيذ ذلك باستخدام أساليب منخفضة الصدمة. يحاول الأطباء الحفاظ على الغضروف المفصلي كلما أمكن ذلك لتقليل الأضرار التي تلحق بأنسجة المفصل.

مؤشرات الجراحة مباشرة بعد الإصابة هي الفصل الكامل لجزء من الغضروف المفصلي أو إزاحته أو سحقه. العملية الأكثر شيوعًا هي خياطة الأنسجة أو الإزالة الكاملة للأجزاء التالفة. في بعض الأحيان يكون زرع الغضروف المفصلي ضروريًا.

لكن الأقل صدمة هو تنظير المفاصل. ميزتها هي المدة القصيرة للعملية والشفاء السريع. بعد تنظير المفصل، لا توجد أي علامات تقريبًا على الجلد، ولا توجد ندوب أو ندبات، وليس من الضروري تطبيق قالب الجبس. بعد كل شيء، يتم التدخل من خلال ثقبين. ولذلك، يمكن إجراء العملية حتى في العيادات الخارجية.

إعادة تأهيل

من أجل استعادة وظيفة المفصل بشكل أسرع، من المهم جدًا كيفية إعادة التأهيل بعد الجراحة. عندما يُسمح للمريض بالمشي، يجب أولاً أن يتم ذلك على عكازين. عادة بعد أسبوع على الأقل من إزالة الغضروف المفصلي وحوالي شهر بعد خياطة الأنسجة الممزقة. لكن العودة إلى الحياة الطبيعية ممكنة في موعد لا يتجاوز 1-1.5 شهرًا. وفي الوقت نفسه، تحتاج إلى الحد من الأنشطة الرياضية لبعض الوقت للسماح للأنسجة بالتعافي بشكل كامل.

تستغرق عملية إعادة التأهيل وقتًا أطول بعد جراحة زرع الأعضاء. يتجذر الغضروف المفصلي المتبرع به ببطء شديد، ولكن إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، فمن الممكن استعادة وظيفة المفصل بالكامل.

المضاعفات

إذا كان لديك هلالة ممزقة في مفصل الركبة، فمن الضروري أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. ففي نهاية المطاف، يؤدي عدم استقرار المفاصل إلى تلف الغضاريف. في بعض الأحيان لا يذهب المرضى على الفور إلى الطبيب، معتقدين أن لديهم كدمة بسيطة. قد يختفي الألم بالفعل، لكن الغضروف المفصلي يتوقف عن أداء وظائفه. ونتيجة لذلك، تبدأ الغضاريف والأنسجة العظمية في الانهيار. ومع ذلك، فإن عواقب تمزق الغضروف المفصلي في الركبة يمكن أن تكون خطيرة. المضاعفات الأكثر شيوعا هي تشوه التهاب المفاصل أو داء مفصل الركبة.

في معظم الحالات، إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فإن تشخيص الحالة المرضية يكون مناسبًا. ولكن لاستعادة وظائف المفصل بالكامل، يلزم إعادة التأهيل على المدى الطويل والامتثال لجميع التوصيات. تحدث هذه العملية بسرعة أكبر عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والذين لديهم نظام عضلي ورباطي قوي.

يعد تمزق الغضروف المفصلي إصابة شائعة جدًا وخطيرة جدًا. ولكن إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب واتبعت جميع توصياته، فيمكنك القضاء على عواقبه تماما.

اضف تعليق

My spina.ru © 2012-2018. لا يمكن نسخ المواد إلا من خلال رابط لهذا الموقع.
انتباه! جميع المعلومات الموجودة على هذا الموقع هي لأغراض مرجعية أو معلومات شعبية فقط. يتطلب تشخيص ووصف الأدوية معرفة التاريخ الطبي والفحص من قبل الطبيب. لذلك ننصح بشدة باستشارة الطبيب فيما يتعلق بالعلاج والتشخيص، وليس التداوي الذاتي. اتفاقية المستخدم للمعلنين

الغضروف المفصلي هو بطانة من الأنسجة الغضروفية في مفصل الركبة. يؤدي وظيفة ممتص الصدمات، الموجود بين عظم الفخذ وعظم الساق في الركبة، والذي يتحمل العبء الأكبر في الجهاز العضلي الهيكلي. إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لا رجعة فيه، لأنه لا يحتوي على نظام إمداد الدم الخاص به، فهو يتلقى التغذية من خلال تداول السائل الزليلي.

تصنيف الإصابة

يتم التمييز بين الأضرار التي لحقت ببنية القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي وفقًا لمعايير مختلفة. حسب خطورة المخالفة يتم تمييزها:

• إصابة من الدرجة الأولى في القرن الخلفي للغضروف المفصلي. السمة هي الاضطراب البؤري لسطح الغضروف. الهيكل بأكمله لا يخضع للتغييرات.
• الدرجة الثانية. تصبح التغييرات واضحة بشكل ملحوظ. هناك اضطراب جزئي في بنية الغضروف.
• الدرجة الثالثة. الحالة المؤلمة تتفاقم. يؤثر علم الأمراض على القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. تحدث تغييرات مؤلمة في البنية التشريحية.

بالنظر إلى العامل المسبب الرئيسي الذي أدى إلى تطور الحالة المرضية لغضروف مفصل الركبة، فإن أجسام الغضروف المفصلي الجانبي تميز بين الأضرار المؤلمة والمرضية التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. وفقا لمعيار مدة الإصابة أو الانتهاك المرضي لسلامة هذا الهيكل الغضروفي، يتم تمييز الضرر الجديد والقديم الذي لحق بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. كما تم تحديد الضرر المشترك للجسم والقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بشكل منفصل.

أنواع الفواصل

في الطب، هناك عدة أنواع من تمزق الغضروف الهلالي:

• عمودي طولي.
• التحيز المرقعة.
• الفجوة الأفقية.
• شعاعي عرضي.
• التمزق التنكسي مع سحق الأنسجة.
• منحرف أفقي.

يمكن أن تكون الدموع كاملة أو غير كاملة، معزولة أو مجتمعة. الأكثر شيوعًا هي تمزق الغضروف المفصلي، أما الإصابات المعزولة في القرن الخلفي فيتم تشخيصها بشكل أقل تكرارًا. قد يظل جزء الغضروف المفصلي الداخلي الذي تمزق في مكانه أو ينزاح.

أسباب الضرر

الحركة المفاجئة للساق والدوران الخارجي القوي هي الأسباب الرئيسية لتلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. يتم إثارة علم الأمراض عن طريق العوامل التالية: الصدمات الدقيقة، والسقوط، وعلامات التمدد، وحوادث الطرق، والكدمات، والضربات. النقرس والروماتيزم يمكن أن يثير المرض. في معظم الحالات، يعاني القرن الخلفي للغضروف المفصلي بسبب الصدمات غير المباشرة والمشتركة.

يطلب العديد من المصابين بشكل خاص المساعدة في فصل الشتاء أثناء الظروف الجليدية.

تحدث الإصابات بسبب:

• التسمم بالكحول.
• معارك.
• تسرع.
• عدم الالتزام بالاحتياطات.

في معظم الحالات، يحدث التمزق أثناء التمديد الثابت للمفصل. يتعرض لاعبو الهوكي ولاعبو كرة القدم ولاعبو الجمباز والمتزلجون على الجليد للخطر بشكل خاص. غالبًا ما تؤدي التمزقات المتكررة إلى اعتلال الغضروف المفصلي، وهو علم الأمراض الذي تنتهك فيه سلامة الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة. بعد ذلك، مع كل منعطف حاد، تتكرر الفجوة.

ويلاحظ الضرر التنكسية في المرضى المسنين الذين يعانون من الصدمات الدقيقة المتكررة الناجمة عن الإجهاد البدني القوي أثناء العمل أو التدريب غير الطبيعي. يمكن أن يؤدي الروماتيزم أيضًا إلى تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، لأن المرض يتداخل مع الدورة الدموية للأنسجة بسبب التورم. الألياف، التي تفقد قوتها، لا يمكنها تحمل الحمل. يمكن أن يحدث تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بسبب التهاب اللوزتين والحمى القرمزية.

أعراض

العلامات المميزة لتمزق القرن الخلفي هي:

• ألم حاد.
• تورم.
• كتلة مشتركة.
• داء المفصل.

الأحاسيس المؤلمة

يكون الألم حادًا في اللحظات الأولى من الإصابة ويستمر لعدة دقائق. غالبًا ما يسبق ظهور الألم نقرة مميزة في مفصل الركبة. تدريجيا، يهدأ الألم، يمكن للشخص أن يخطو على الطرف، على الرغم من أنه يفعل ذلك بصعوبة. عند الاستلقاء، أثناء النوم ليلا، يتم تعزيز الألم دون أن يلاحظه أحد. ولكن بحلول الصباح، كانت ركبتي تؤلمني بشدة، كما لو كان مسمارًا قد غُرز فيها. انثناء وتمديد الطرف يزيد من متلازمة الألم.

تورم

لا يتم ملاحظة مظهر التورم على الفور، ويمكن رؤيته بعد عدة ساعات من التمزق.

كتلة مشتركة

يعتبر إسفين المفصل العلامة الرئيسية للتمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. يحدث حصار المفصل بعد أن يتم تثبيت الجزء المنفصل من الغضروف بواسطة العظام، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة الحركية للطرف. يمكن أيضًا ملاحظة هذه الأعراض مع التواء الأربطة، مما يجعل من الصعب تشخيص الحالة المرضية.

داء المفصل (تراكم الدم داخل المفصل)

يتم اكتشاف تراكم الدم داخل المفصل عند تلف "المنطقة الحمراء" من طبقة الغضروف، والتي تؤدي وظيفة امتصاص الصدمات. وفقا لوقت تطور علم الأمراض، فهي تتميز:

• تمزق حاد. يُظهر تشخيص الأجهزة حوافًا حادة ووجود داء مفصلي.
• تمزق مزمن. يتميز بالتورم الناتج عن تراكم السوائل.

التشخيص

إذا لم يكن هناك انسداد، فمن الصعب جدًا تشخيص تمزق الغضروف المفصلي في الفترة الحادة. في الفترة تحت الحادة، يمكن تشخيص تمزق الغضروف المفصلي بناءً على مظهر متلازمة الألم الموضعي، وأعراض الضغط، وأعراض الامتداد. إذا لم يتم تشخيص تمزق الغضروف المفصلي، فمع العلاج سيختفي التورم والألم والانصباب في المفصل، ولكن مع أدنى إصابة أو حركة مهملة، ستظهر الأعراض مرة أخرى، مما يعني أن المرض أصبح مزمنًا .

غالبًا ما يتم تشخيص إصابة المرضى بكدمة في مفصل الركبة أو كيس شبه غضروفي أو التواء.

الأشعة السينية

توصف الأشعة السينية لاستبعاد تلف العظام الناتج عن الكسور والشقوق. لا تستطيع الأشعة السينية تشخيص تلف الأنسجة الرخوة. للقيام بذلك، تحتاج إلى استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

التصوير بالرنين المغناطيسي

طريقة البحث لا تضر الجسم مثل التصوير الشعاعي. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي إمكانية عرض صور طبقة تلو الأخرى للبنية الداخلية للركبة. وهذا يسمح لك ليس فقط برؤية الفجوة، ولكن أيضًا بالحصول على معلومات حول مدى الضرر الذي لحق بها.

الموجات فوق الصوتية

يجعل من الممكن تصور أنسجة الركبة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد وجود عملية تنكسية وزيادة حجم السائل داخل الأجواف.

علاج إصابات القرن الخلفي للغضروف المفصلي

بعد تلقي الإصابة، من الضروري شل حركة الطرف على الفور. إن علاج ضحية الانسداد بنفسك أمر خطير. يشمل العلاج المعقد الذي يصفه الطبيب العلاج المحافظ والجراحة وإعادة التأهيل.

العلاج بدون جراحة

في حالة حدوث ضرر جزئي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بمقدار 1-2 درجة، يتم إجراء العلاج المحافظ، بما في ذلك العلاج بالعقاقير وإجراءات العلاج الطبيعي. يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي التالية بنجاح:

• أوزوكريت.
• الكهربائي.
• العلاج بالطين.
• العلاج المغناطيسي.
• الكهربائي.
• العلاج بالإشعاع.
• التحفيز الكهربائي.
• العلاج الجوي.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية.
• العلاج بالتدليك.

مهم! أثناء علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، من الضروري التأكد من بقية مفصل الركبة.

الطرق الجراحية

طريقة فعالة لعلاج الأمراض هي الجراحة. أثناء العلاج الجراحي، يهدف الأطباء إلى الحفاظ على العضو ووظائفه. عندما يتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات:

• خياطة الغضاريف. يتم إجراء العملية باستخدام منظار المفصل - كاميرا فيديو مصغرة. يتم حقنه في موقع ثقب الركبة. يتم إجراء العملية لتمزقات الغضروف المفصلي الجديدة.
• استئصال الطمث الجزئي. أثناء العملية تتم إزالة المنطقة المتضررة من طبقة الغضروف واستعادة الجزء المتبقي. يتم قطع الغضروف المفصلي إلى حالة متساوية.
• تحويل. يتم زرع الغضروف المفصلي المتبرع به أو الاصطناعي.
• تنظير المفاصل. يتم عمل ثقبين صغيرين في الركبة. يتم إدخال منظار المفصل من خلال الثقب مع محلول ملحي. يتيح الثقب الثاني إجراء العمليات اللازمة لمفصل الركبة.
• بضع المفصل. عملية إزالة الغضروف المفصلي المعقدة. يتم إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من تلف كبير في مفصل الركبة.

طريقة حديثة للعلاج مع انخفاض معدل الإصابة بالأمراض

إعادة تأهيل

إذا تم إجراء العمليات مع حجم صغير من التدخلات، فإن إعادة التأهيل سوف تتطلب فترة زمنية قصيرة. تشمل إعادة التأهيل المبكر في فترة ما بعد الجراحة القضاء على العملية الالتهابية في المفصل، وتطبيع الدورة الدموية، وتقوية عضلات الفخذ، والحد من نطاق الحركة. لا يُسمح بإجراء التمارين العلاجية إلا بإذن من الطبيب في أوضاع مختلفة من الجسم: الجلوس والاستلقاء والوقوف على ساق صحية.

إعادة التأهيل المتأخرة لها الأهداف التالية:

• القضاء على الانكماش.
• تطبيع المشية
• استعادة وظيفية للمفصل
• تقوية الأنسجة العضلية التي تعمل على تثبيت مفصل الركبة.

الأكثر أهمية

يعد تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي من الأمراض الخطيرة. لتقليل خطر الإصابة، يجب عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة على محمل الجد: لا تتعجل عند صعود الدرجات، وقم بتدريب عضلاتك من خلال النشاط البدني، وتناول جرعات وقائية من أجهزة حماية الغضروف، ومجمعات الفيتامينات، واستخدم وسادات الركبة أثناء التدريب بانتظام. من الضروري مراقبة وزنك باستمرار. في حالة الإصابة، اتصل بالطبيب على الفور.

في المقالة سننظر في الحالات التي يحدث فيها تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.

واحدة من أكثر الهياكل المعقدة للأجزاء العظمية في جسم الإنسان هي المفاصل، الصغيرة منها والكبيرة. تسمح الخصائص الهيكلية لمفصل الركبة باعتباره عرضة لمجموعة متنوعة من الإصابات مثل الكدمات والكسور والأورام الدموية والتهاب المفاصل. من الممكن أيضًا حدوث إصابة معقدة مثل تمزق القرن الخلفي في الغضروف المفصلي الإنسي.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عظام هذا المفصل (الظنبوب، وعظم الفخذ)، والأربطة، والرضفة والغضروف المفصلي، تعمل معًا، وتضمن الثني الصحيح عند الجلوس والمشي والجري. ومع ذلك، فإن الأحمال المفرطة على الركبة، والتي يتم وضعها عليها أثناء التلاعبات المختلفة، يمكن أن تؤدي إلى انتهاك لسلامة القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. هذه إصابة في مفصل الركبة ناتجة عن تلف طبقات الغضاريف الموجودة بين عظم الساق وعظم الفخذ.

السمات التشريحية لغضروف مفصل الركبة

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية عمل هذا الهيكل.

الغضروف المفصلي هو هيكل غضروفي للركبة، يقع بين العظام المتقاطعة ويسمح للعظام بالانزلاق فوق بعضها البعض، مما يساهم في تمديد هذا المفصل دون عوائق.

ويشمل نوعين من الغضروف المفصلي. يسمى:

• وسطي (داخلي) ؛
• الجانبي (الخارجي).

ومن الواضح أن الأكثر قدرة على الحركة هو الخارجي. ولذلك فإن أضرارها أقل شيوعًا بكثير من الأضرار الداخلية.

الغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي) عبارة عن وسادة غضروفية مرتبطة بعظام مفصل الركبة، وتقع على الجانب من الداخل. إنها ليست متنقلة جدًا، لذا فهي عرضة للتلف. ويصاحب تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي أيضًا تلف في الجهاز الرباطي الذي يربطه بمفصل الركبة.

بصريا، هذا الهيكل يشبه الهلال، والقرن مبطن بأنسجة مسامية. تتكون الوسادة الغضروفية من ثلاثة أجزاء رئيسية:

• القرن الأمامي
• الجزء الأوسط؛
• القرن الخلفي.

يؤدي غضروف مفصل الركبة عدة وظائف مهمة، والتي بدونها تصبح الحركة الكاملة مستحيلة:

• الاستهلاك أثناء المشي والقفز والجري.
• استقرار الركبة في الراحة.

يتم اختراق هذه الهياكل بواسطة العديد من النهايات العصبية التي ترسل معلومات إلى الدماغ حول حركات مفصل الركبة.

وظائف الغضروف المفصلي

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الوظائف التي يؤديها الغضروف المفصلي.

ينتمي مفصل الطرف السفلي إلى بنية مدمجة، حيث يتم استدعاء كل عنصر لحل مشاكل محددة. تم تجهيز الركبة بالغضروف المفصلي الذي يقسم التجويف المفصلي إلى نصفين ويقوم بالمهام التالية:

• الاستقرار - أثناء أي نشاط بدني، يتحرك السطح المفصلي في الاتجاه المطلوب؛
• يعمل كممتص للصدمات لتخفيف الصدمات والصدمات أثناء الجري والمشي والقفز.

ويلاحظ صدمة العناصر الممتصة للصدمات مع إصابات المفاصل المختلفة، على وجه الخصوص، بسبب الأحمال التي تتحملها هذه الهياكل المشتركة. يحتوي كل مفصل ركبة على هلالتين مصنوعتين من الأنسجة الغضروفية. يتكون كل نوع من ألواح امتصاص الصدمات من الأبواق (الأمامية والخلفية) والجسم. تتحرك المكونات الممتصة للصدمات بحرية أثناء النشاط البدني. يرتبط الجزء الأكبر من الضرر بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.

أسباب هذا المرض

الضرر الأكثر شيوعًا للصفائح الغضروفية هو التمزق، المطلق أو الجزئي. يمكن أن يتعرض الراقصون والرياضيون المحترفون، الذين يرتبط تخصصهم أحيانًا بزيادة التوتر، للإصابة. يتم ملاحظة الإصابات أيضًا عند كبار السن وتحدث نتيجة للأحمال العرضية غير المتوقعة على منطقة الركبة.

يحدث تلف جسم القرن الخلفي للأسباب التالية:

• الأحمال الرياضية المفرطة (القفز، الركض على الأراضي الوعرة)؛
• المشي النشط، وضعية القرفصاء لفترات طويلة؛
• أمراض مفصلية ذات طبيعة مزمنة، حيث تتطور عملية التهابية في منطقة الركبة.
• أمراض المفاصل الخلقية.

تؤدي العوامل المذكورة إلى إصابة القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بدرجات متفاوتة من التعقيد.

مراحل هذا المرض

تعتمد أعراض إصابة العناصر الغضروفية على شدة الضرر الذي يصيب أنسجة الغضروف. المراحل التالية من انتهاك سلامة القرن الخلفي معروفة:

• المرحلة الأولى (شكل خفيف) من تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، حيث تكون حركات الطرف المصاب طبيعية، وتكون متلازمة الألم ضعيفة، وتصبح أكثر شدة أثناء القفزات أو القرفصاء. وفي بعض الحالات يحدث تورم طفيف في منطقة الرضفة.
• الدرجة الثانية. تضرر القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بشكل كبير، والذي يصاحبه ألم شديد، ويصعب تقويم الطرف حتى بمساعدة خارجية. من الممكن أن يتحرك، لكن المريض يعرج، وفي أي لحظة قد يصبح مفصل الركبة غير قادر على الحركة. يصبح التورم أكثر وضوحًا تدريجيًا.
• يترافق الضرر من الدرجة الثالثة في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي مع متلازمات الألم الشديدة التي يستحيل تحملها. يكون الألم أكثر في منطقة الركبة. أي نشاط بدني أثناء تطور مثل هذه الإصابة أمر مستحيل. يزداد حجم الركبة بشكل ملحوظ، ويتغير لون الجلد الصحي إلى الأزرق أو الأرجواني.

عند تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، تظهر الأعراض التالية:

• يزداد الألم إذا ضغطت على الكوب من الجانب الخلفي وقمت في نفس الوقت بتصويب ساقك (مناورة بازوف).
• يصبح الجلد في منطقة الركبة حساسًا بشكل مفرط (أعراض تيرنر).
• عندما يكون المريض مستلقيا، تمر راحة اليد تحت مفصل الركبة التالف (متلازمة لاند).

بعد تشخيص الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة، يقرر الأخصائي التقنية العلاجية التي سيتم استخدامها.

ملامح التمزق الأفقي للقرن الخلفي

تشمل الميزات ما يلي:

• مع هذا النوع من التمزق تحدث إصابة موجهة إلى المحفظة المفصلية؛
• يتطور التورم في منطقة فجوة المفصل - مثل هذا التطور في العملية المرضية له أعراض شائعة مع تلف القرن الأمامي للغضروف الخارجي.
• في حالة التلف الأفقي الجزئي، يتراكم السائل الزائد في التجويف.

هلالة المسيل للدموع

في أي الحالات يحدث هذا؟

إصابات مفاصل الركبة شائعة جدًا. علاوة على ذلك، فإن مثل هذه الإصابات يمكن أن تتحمل ليس فقط الأشخاص النشطين، ولكن أيضا أولئك الذين، على سبيل المثال، يجلسون القرفصاء لفترة طويلة، يحاولون الدوران على ساق واحدة، أو يقومون بقفزات طويلة وعالية مختلفة. يمكن أن يحدث تدمير الأنسجة تدريجيًا مع مرور الوقت، مع تعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر. يبدأ الغضروف المفصلي في الركبة التالف في سن مبكرة في أن يصبح متأصلًا لدى كبار السن تدريجيًا.

يمكن أن يكون الضرر متنوعًا جدًا اعتمادًا على مكان ملاحظة الفجوة وشكلها.

أشكال الدموع الهلالية

يمكن أن تختلف تمزقات أنسجة الغضاريف في الشكل والطبيعة. في علم الرضوح الحديث، يتم التمييز بين الفئات التالية من التمزقات:

• طولية.
• التنكسية.
• منحرف - مائل؛
• مستعرض؛
• تمزق القرن الخلفي.
• النوع الأفقي
• تمزق القرن الأمامي.

تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة

يعد هذا النوع من التمزق من أكثر فئات إصابات الركبة شيوعًا وأخطر الإصابة. الضرر المماثل له أيضًا بعض الأصناف:

• أفقي، والذي يسمى أيضًا بالتمزق الطولي، حيث يتم فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض مع عرقلة حركات الركبة لاحقًا؛
• الكعبري، وهو نوع من الأضرار التي تصيب مفاصل الركبة، حيث تتطور تمزقات عرضية مائلة لأنسجة الغضاريف، بينما تكون الآفات على شكل خرق (الأخيرة، التي تقع بين عظام المفصل، تثير صوت طقطقة في المفصل). مفصل الركبة)؛
• مجتمعة، تحمل ضررًا للجزء الداخلي (الإنسي) من الغضروف المفصلي من نوعين - شعاعي وأفقي.

أعراض الإصابة

كيف يتجلى هذا المرض موصوف بالتفصيل أدناه.

أعراض الإصابة الناتجة تعتمد على شكل علم الأمراض. وإذا كانت هذه الإصابة حادة فإن أعراض الإصابة قد تكون كما يلي:

• متلازمة الألم الحاد، والتي تتجلى حتى في حالة الهدوء؛
• نزيف في الأنسجة.
• عرقلة نشاط الركبة.
• تورم واحمرار.

الأشكال المزمنة (التمزق القديم) والتي تتميز بالأعراض التالية:

صوت طقطقة في مفصل الركبة أثناء الحركات.

تراكم السائل الزليلي في المفصل.

أثناء تنظير المفصل، يتم تقسيم الأنسجة إلى طبقات، وتبدو وكأنها إسفنجة مسامية.

سوف نتعلم كيفية علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.

علاج تلف الغضاريف

لمنع المرحلة الحادة من المرض من أن تصبح مزمنة، من الضروري البدء بالعلاج على الفور. إذا تأخرت في تنفيذ الإجراءات العلاجية، تبدأ الأنسجة بالتلف بشكل كبير وتتحول إلى خرق. يؤدي تدمير الأنسجة إلى تطور انحطاط الهياكل الغضروفية، والذي بدوره يؤدي إلى حدوث التهاب مفصل الركبة وعدم الحركة الكاملة لهذا المفصل.

يعتمد العلاج على درجة الإصابة للأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.

مراحل العلاج المحافظ لهذا المرض

تستخدم الطرق التقليدية في المراحل الحادة وغير المتقدمة في المراحل المبكرة من العملية المرضية. يتكون العلاج بالطرق المحافظة من عدة مراحل، منها:

• القضاء على الالتهاب والألم والتورم بمساعدة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• في حالات "انحشار" الركبة، يتم استخدام إعادة الوضع، أي التصغير من خلال الجر أو العلاج اليدوي؛
• التمارين العلاجية والجمباز.
• التدليك العلاجي؛
• تدابير العلاج الطبيعي.
• استخدام واقيات الغضروف.
• العلاج بحمض الهيالورونيك.
• العلاج باستخدام الوصفات التقليدية.
• تخفيف الآلام مع المسكنات.
• تطبيق قوالب الجبس.

ما هو العلاج الآخر لتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي؟

مراحل العلاج الجراحي للمرض

تُستخدم التقنيات الجراحية حصريًا في الحالات الأكثر صعوبة، على سبيل المثال، عندما تتضرر الأنسجة بشدة بحيث لا يمكن استعادتها إذا لم تساعد طرق العلاج التقليدية المريض.

تتكون الطرق الجراحية لاستعادة الغضاريف الممزقة في القرن الخلفي من المعالجات التالية:

1. بضع المفصل هو الإزالة الجزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة واسعة النطاق.
2. قطع الغضروف المفصلي هو الإزالة الكاملة لأنسجة الغضاريف.
3. عملية الزرع هي حركة الغضروف المفصلي المتبرع به إلى المريض.
4. المفاصل الاصطناعية هي إدخال غضروف صناعي إلى مفصل الركبة.
5. خياطة الغضاريف التالفة (يتم إجراؤها للإصابات الطفيفة).
6. تنظير المفصل هو ثقب لمفصل الركبة في مكانين من أجل إجراء العمليات التالية بأنسجة الغضاريف (على سبيل المثال، الأطراف الاصطناعية أو الخياطة).

بعد العلاج (بغض النظر عن الأساليب التي تم إجراؤها - الجراحية أو المحافظة)، سيحصل المريض على دورة طويلة من إعادة التأهيل. يتضمن بالضرورة السلام المطلق طوال الدورة بأكملها. يمنع أي نشاط بدني بعد الانتهاء من العلاج. يجب على المريض أن يحرص على عدم تعرض أطرافه للتبريد الزائد، كما يجب عدم تجنب الحركات المفاجئة.

تمزقات القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة هي إصابة شائعة إلى حد ما تحدث في كثير من الأحيان أكثر من الإصابات الأخرى. يمكن أن تختلف هذه الإصابات في الحجم والشكل. يحدث تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي في كثير من الأحيان أكثر من الجزء الأوسط أو القرن الأمامي. ويرجع ذلك إلى أن الغضروف المفصلي في هذه المنطقة هو الأقل قدرة على الحركة، وبالتالي يكون الضغط عليه أثناء الحركات أكبر.

يجب أن يبدأ علاج هذه الإصابة التي تصيب أنسجة الغضاريف على الفور، وإلا فإن طبيعتها المزمنة يمكن أن تؤدي إلى تدمير كامل لأنسجة المفصل وعدم حركتها المطلقة.

من أجل تجنب إصابة القرن الخلفي، لا ينبغي القيام بحركات مفاجئة في شكل المنعطفات، وتجنب السقوط، والقفز من المرتفعات. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. بعد علاج القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، عادة ما يتم بطلان النشاط البدني.

الغضروف المفصلي عبارة عن وحدات هيكلية مهمة جدًا لمفصل الركبة. وهي عبارة عن شرائح منحنية من الغضاريف الليفية التي تقع بين عظام المفصل. يشبه الشكل هلالًا بحواف ممدودة. من المعتاد تقسيمها إلى مناطق: جسم الغضروف المفصلي (الجزء الأوسط)؛ الأجزاء النهائية الممدودة هي القرون الخلفية والأمامية للغضروف المفصلي.

يوجد هلالتان في مفصل الركبة: وسطي (داخلي) وجانبي (خارجي). نهاياتهم متصلة بالساق. يقع الرباط الإنسي في الجزء الداخلي من الركبة ويتصل بالرباط الجانبي الداخلي. بالإضافة إلى ذلك، يتم توصيله على طول الحافة الخارجية بكبسولة مفصل الركبة، والتي يتم من خلالها ضمان الدورة الدموية الجزئية.

يحتوي الجزء الغضروفي من الغضروف المفصلي المجاور للمحفظة على عدد كبير من الشعيرات الدموية ويتم إمداده بالدم. يُسمى هذا الجزء من الغضروف المفصلي الأوسط بالمنطقة الحمراء.

تحتوي المنطقة الوسطى (المنطقة المتوسطة) على عدد صغير من الأوعية الدموية وإمدادها بالدم ضعيف للغاية. وأخيرًا، المنطقة الداخلية (المنطقة البيضاء) لا تحتوي على نظام الدورة الدموية على الإطلاق.

يقع الغضروف المفصلي الجانبي في المنطقة الخارجية للركبة. وهو أكثر قدرة على الحركة من الوسطي، ويحدث تلفه بشكل أقل تكرارًا.

يؤدي Menisci وظائف مهمة جدًا. في المقام الأول، تعمل كممتصات للصدمات أثناء حركة المفاصل. بالإضافة إلى ذلك، يعمل الغضروف المفصلي على تثبيت موضع الركبة بأكملها في الفضاء. وأخيرًا، تحتوي على مستقبلات ترسل معلومات تشغيلية إلى القشرة الدماغية حول سلوك الساق بأكملها.

عند إزالة الغضروف المفصلي الداخلي، تقل مساحة التلامس في عظام الركبة بنسبة 50-70%، ويزداد الحمل على الأربطة بنسبة تزيد عن 100%. في حالة عدم وجود هلالة خارجية، ستنخفض منطقة الاتصال بنسبة 40-50٪، ولكن الحمل سيزيد بأكثر من 200٪.

الغضروف المفصلي عبارة عن وسادة غضروفية تقع بين المفاصل وتعمل كممتص للصدمات.

أثناء النشاط الحركي، يمكن أن يغير الغضروف المفصلي شكله، مما يجعل المشية سلسة وغير خطيرة.

يحتوي مفصل الركبة على الغضروف المفصلي الخارجي (الجانبي) والداخلي (الإنسي).

الغضروف المفصلي الإنسي أقل قدرة على الحركة، لذا فهو عرضة لإصابات مختلفة، من بينها التمزقات التي يجب الإشارة إليها.

يمكن تقسيم كل هلالة إلى ثلاثة أجزاء: القرن الأمامي، والقرن الخلفي، والجسم.

يتميز القرن الخلفي للغضروف المفصلي، وهو الجزء الداخلي، بغياب الجهاز الدوري. تداول السائل الزليلي هو المسؤول عن التغذية.

في هذا الصدد، فإن الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لا رجعة فيها، لأن الأنسجة ليست مصممة للتجديد. من الصعب تشخيص الإصابة، وبالتالي فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو إجراء إلزامي.

يمكن أن تحدث إصابات الغضروف المفصلي بسبب أمراض مختلفة وأسباب أخرى. بمعرفة جميع الأسباب التي تزيد من المخاطر، يمكنك ضمان الحفاظ على الصحة المثالية.

• يمكن أن تحدث الإصابات الميكانيكية بسبب تأثير ميكانيكي خارجي. وينجم الخطر عن الطبيعة المشتركة للضرر. في معظم الحالات، تتأثر عدة عناصر من مفصل الركبة في وقت واحد. يمكن أن تكون الإصابة عالمية وتشمل تلف أربطة مفصل الركبة، وتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، وتمزق جسم الغضروف المفصلي الجانبي، وكسر محفظة المفصل. في هذه الحالة، يجب أن يبدأ العلاج في الوقت المناسب ويجب أن يكون مدروسًا، لأنه في هذه الحالة فقط يمكن تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها واستعادة جميع الوظائف.
• تشير الأسباب الوراثية إلى الاستعداد للإصابة بأمراض المفاصل المختلفة. قد تكون الأمراض وراثية أو اضطراب خلقي. في كثير من الحالات، تتطور أمراض مفصل الركبة المزمنة بسبب تآكل الغضروف المفصلي بسرعة، ونقص التغذية، وضعف الدورة الدموية في مفصل الركبة. قد تظهر الأضرار التنكسية في وقت مبكر. يمكن أن يحدث تلف الأربطة الغضروفية والغضروف المفصلي في سن مبكرة.
• عادة ما يتم تصنيف أمراض المفاصل الناجمة عن أمراض سابقة أو مزمنة على أنها نوع بيولوجي من الضرر. ونتيجة لذلك، يزداد خطر الإصابة بسبب التعرض لمسببات الأمراض. قد تكون تمزقات القرن أو جسم الغضروف المفصلي والتآكل وانفصال الشظايا مصحوبة بعمليات التهابية.

وتجدر الإشارة إلى أن القائمة أعلاه تمثل الأسباب الرئيسية فقط.

الإصابة الشائعة للوحة الغضروف هي تمزق كامل أو غير كامل. غالبًا ما يتعرض الرياضيون والراقصون المحترفون، الذين يتضمن تخصصهم أحمالًا عالية، للإصابة. تحدث الإصابات عند كبار السن ونتيجة للضغط العرضي وغير المتوقع على منطقة الركبة.

يحدث تلف في جسم القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي للأسباب الرئيسية التالية:

• زيادة الأحمال الرياضية (الركض على الأراضي الوعرة، والقفز)؛
• المشي النشط، وضعية القرفصاء لفترات طويلة؛
• أمراض المفاصل المزمنة التي يتطور فيها التهاب منطقة الركبة.
• أمراض المفاصل الخلقية.

الأسباب المذكورة تؤدي إلى إصابات الغضروف المفصلي بدرجات متفاوتة من الخطورة.

تصنيف

تعتمد أعراض إصابة العناصر الغضروفية على شدة الضرر الذي يصيب أنسجة الغضروف. هناك المراحل التالية من تلف الغضروف المفصلي الداخلي:

• المرحلة 1 (معتدل). حركة الطرف المصاب أمر طبيعي. الألم خفيف ويصبح أكثر شدة أثناء القرفصاء أو القفزات. قد يكون هناك تورم طفيف فوق الركبة.
• إصابة الدرجة الثانية مصحوبة بألم شديد. من الصعب تقويم الطرف حتى بمساعدة خارجية. يمكنك التحرك أثناء العرج، لكن المفصل يمكن أن ينسد في أي لحظة. ويزداد التورم تدريجيًا، ويتغير لون الجلد؛
• يترافق تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي من الدرجة الثالثة مع متلازمات الألم ذات الشدة التي يستحيل تحملها. يكون الألم أكثر في مكان الرضفة. أي نشاط بدني مستحيل. يصبح حجم الركبة أكبر، ويتغير لون الجلد الصحي إلى اللون الأرجواني أو المزرق.

في حالة تلف الغضروف المفصلي الإنسي، تظهر الأعراض التالية:

1. يزداد الألم إذا ضغطت على الرضفة من الداخل وقمت في نفس الوقت بتقويم الطرف (مناورة بازوف) ؛
2. يصبح جلد منطقة الركبة حساسًا بشكل مفرط (أعراض تيرنر)؛
3. عندما يستلقي المريض تمر راحة اليد تحت الركبة المصابة دون أي مشاكل (علامة الأرض).

بعد إجراء التشخيص، يقرر الطبيب طريقة العلاج التي سيتم استخدامها.

الغضروف المفصلي هو نسيج غضروفي يتكون من ألياف ويعمل كممتص للصدمات لمفصل الركبة. وهو يشبه هلالين، أطرافهما تسمى القرون.

الهلال الأصغر هو الجزء الخارجي (الجانبي) من الغضروف المفصلي، والهلال الأكبر هو الجزء الداخلي (الإنسي).

هناك أنواع مختلفة من فترات الراحة:

• الرأسي والأفقي؛
• مائل وعرضي.
• التنكسية.
• تمزق القرون الخلفية والأمامية للغضروف المفصلي.

ولكن في أغلب الأحيان يحدث تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي، لأنه أقل قدرة على الحركة.

الأسباب

لا تتطور العمليات التنكسية التصنعية في الجسم السليم. ويجب أن تسبق ذلك انتهاكات على مختلف المستويات: المحلية والعامة.

لديهم علاقة واضحة تميز تطور علم الأمراض عن الإصابات المؤلمة، عندما يكون التأثير الميكانيكي فقط على مفصل الركبة كافيًا. مما لا شك فيه أن الإصابات والضغط المفرط لفترات طويلة على المفاصل هي عوامل رئيسية في تشكيل التغيرات التنكسية، ولكن هناك ظروف أخرى تساهم في مثل هذه العمليات:

• خلل التنسج في مفصل الركبة.
• بدانة.
• النقرس.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• الروماتيزم.
• هشاشة العظام.
• الأمراض المعدية (السل، داء البروسيلات، اليرسينيات).
• أمراض النسيج الضام (الذئبة الحمامية، تصلب الجلد).
• أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية).
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.

ترجع العمليات التصنعية في مفصل الركبة إلى حد كبير إلى اضطرابات التمثيل الغذائي والمناعة والغدد الصماء والأوعية الدموية، والتي يمكن أن تحدث بالتزامن مع التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تظهر حتمًا بعد 50 عامًا.

تتطور التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي لأسباب عديدة. في معظم الحالات، هناك تأثير مشترك للعوامل السلبية.

يشير الخبراء الآن إلى سبب واحد فقط للتمزق، وهو الإصابة الحادة. ويفسر ذلك حقيقة أنه لا يمكن لأي تأثير آخر على المفصل أن يتسبب في تلف الغضروف المسؤول عن امتصاص الصدمات.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هناك عوامل الخطر التالية التي تؤهب للتمزق:

• ضعف المفاصل الخلقي.
• القفز المنتظم، والجري على الأسطح غير المستوية؛
• الإصابات الناجمة عن الأمراض التنكسية.
• حركات دورانية تتم على ساق واحدة دون رفعها عن الأرض؛
• القرفصاء على المدى الطويل.
• المشي المكثف.

الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هي حالة مرضية متعددة الأسباب تتطور تحت تأثير عوامل مختلفة:

• تأثير القوة الحركية على منطقة الركبة على شكل ضربة أو سقوط عليها.
• الثني المفرط للركبة، مما يؤدي إلى توتر في الأربطة التي تثبت الغضروف المفصلي.
• دوران عظم الفخذ مع تثبيت الظنبوب.
• المشي المتكرر والطويل.
• - التغيرات الخلقية التي تسبب انخفاض في قوة أربطة الركبة، وكذلك غضاريفها.
• العمليات التنكسية التصنعية في الهياكل الغضروفية للركبة، مما يؤدي إلى ترققها وتلفها. يحدث هذا السبب غالبًا عند كبار السن.

إن معرفة الأسباب يسمح للطبيب ليس فقط باختيار العلاج الأمثل، ولكن أيضًا بتقديم توصيات بشأن منع تكرار المرض.

تختلف إصابة القرن الخلفي للغضروف المفصلي الجانبي من مريض لآخر. تعتمد أسباب الإصابة إلى حد كبير على عمر الشخص. وبالتالي، فإن سبب الإصابة لدى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا هو في أغلب الأحيان تأثير ميكانيكي. في المرضى المسنين، يكون سبب تمزق القرن الخلفي في أغلب الأحيان تغيرًا تنكسيًا في أنسجة الغضاريف الهلالية.

يحدث تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الخارجي عند النساء بشكل أقل تكرارًا منه عند الرجال، وعادة ما يكون التمزق نفسه عضويًا بطبيعته. عند الأطفال والمراهقين، يحدث أيضًا تمزق في القرن الخلفي، عادةً بسبب الحركة غير الملائمة.

يمكن أن يكون للإصابة الناتجة عن التأثير الميكانيكي سببين محتملين: التأثير المباشر أو الدوران. يرتبط التأثير المباشر في هذه الحالة بضربة قوية على الركبة.

عادة ما يتم تثبيت قدم الضحية في لحظة الاصطدام. من الممكن أيضًا حدوث تلف في القرن الخلفي من خلال الانحناء الحاد والحرج للساق عند مفصل الركبة.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الغضروف المفصلي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة.

تشير آلية دوران الإصابة إلى أن تمزق الغضروف المفصلي يحدث في حالة التواء حاد (دوران) في الكاحل مع تثبيت القدم. اللقمات من الساق وعظم الفخذ مع مثل هذا الدوران تتحول في اتجاهين متعاكسين. كما ينزاح الغضروف المفصلي أثناء تعلقه بالظنبوب. إذا كان هناك إزاحة مفرطة، فهناك خطر كبير للتمزق.

أنواع الفواصل

معظم إصابات الأطراف تحدث في الجزء الداخلي (أكثر من 70%). يعاني الجزء الخارجي بشكل أقل (حوالي 20٪). و5% فقط هي حالات تلف كلا النوعين من الغضروف المفصلي.

يتم تمييز الأنواع التالية من فترات الراحة:

• الفجوة العمودية (الطولية) ؛
• منحرف - مائل؛
• التنكسية.
• عرضية (شعاعي) ؛
• أفقيا
• إصابة القرون (الأمامية أو الخلفية).

دعنا نخبرك المزيد عن أنواع تمزق الغضروف المفصلي وأنواع العلاج.

تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي

كما ذكرنا سابقًا، يتعرض العديد من الأشخاص لإصابات هلالية مشتركة تتضمن تمزقًا أو خلعًا في القرن الخلفي أو الأمامي.

• تعتبر التمزقات أو ظهور جزء من الغضروف المفصلي في كبسولة مفصل الركبة، الممزق بسبب التآكل أو التلف، من أكثر الحالات شيوعًا في طب الرضوح. تتضمن هذه الأنواع من الأضرار عادةً تكوين شظية عن طريق تمزيق جزء من الغضروف المفصلي.
• الدموع هي إصابات يتمزق فيها جزء من الغضروف المفصلي. في معظم الحالات، تحدث التمزقات في الأجزاء الرقيقة، والتي يجب أن تلعب دورًا نشطًا في النشاط الحركي. الأجزاء الأنحف والأكثر وظيفية هي القرون وحواف الغضروف المفصلي.

اعتمادا على العامل المسبب الرئيسي الذي أدى إلى تطور الحالة المرضية للهياكل الغضروفية للركبة، يتم تمييز الأضرار التنكسية المؤلمة والمرضية للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.

وفقا لمعيار مدة الإصابة أو الانتهاك المرضي لسلامة هذا الهيكل الغضروفي، يتم تمييز الضرر الجديد والقديم الذي لحق بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. كما تم تحديد الضرر المشترك للجسم والقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بشكل منفصل.

علامات التمزقات

غالبًا ما يحدث تلف الغضروف المفصلي الأوسط أثناء ممارسة التمارين البدنية: الجري على التضاريس، والدوران على ساق واحدة، والطعنات المفاجئة وغيرها من المواقف.

اعتمادا على المظاهر السريرية، يتم تمييز التمزقات الحادة والمزمنة في الغضروف المفصلي الإنسي. السمة المميزة للشكل الأول هي الألم الشديد ذو الطبيعة المفاجئة، والموضعي على طول خط الشق المفصلي، حيث من المحتمل أن يحدث تلف في الطبقة الغضروفية.

تشمل الأعراض النموذجية الأخرى لتمزق الغضروف المفصلي الإنسي في الركبة ما يلي:

• تقييد شديد للقدرة الحركية (إذا كانت المنطقة الممزقة تمنع حركة المفصل) ؛
• داء المفصل (نزيف في تجويف المفصل) ؛
• الوذمة.

ملحوظة: عند ثني الركبة، لا يشعر الشخص دائمًا بألم شديد. يظهر في كثير من الأحيان عند محاولة تقويم الساق. هذه علامة مميزة لإصابة الجزء الداخلي من المباعد الغضروفي.

عادة، يحدث تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة بسبب الوضع غير الطبيعي للركبة أو معسر تجويف الغضروف بعد إصابة منطقة الركبة.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

1. متلازمة الألم الشديد، وأقوى ذروة تحدث في لحظة الإصابة وتستمر لبعض الوقت، وبعد ذلك يمكن أن تتلاشى - سيكون الشخص قادرا على الوقوف على ساقه مع بعض القيود. يحدث أن الألم يسبقه نقرة ناعمة. وبعد فترة يتحول الألم إلى شكل آخر - كما لو أن مسمارًا غرز في الركبة، فإنه يشتد أثناء عملية الثني والتمديد.
2. التورم الذي يظهر بعد فترة معينة من الإصابة.
3. حجب المفاصل والتشويش. يعتبر هذا العرض هو العرض الرئيسي أثناء تمزق الغضروف المفصلي الإنسي، ويتجلى بعد التثبيت الميكانيكي للجزء الغضروفي بواسطة عظام الركبة.
4. داء المفصل، والذي يتجلى في تراكم الدم داخل المفصل عند إصابة المنطقة الحمراء من الغضروف المفصلي.

العلامة الرئيسية لتمزق الغضروف المفصلي هي الألم الشديد في مفصل الركبة. عندما ينفجر القرن الخلفي، يتم تحديد الألم بشكل رئيسي في المنطقة المأبضية. إذا لمست الركبة بضغط ملحوظ، يزداد الألم بشكل حاد. يكاد يكون من المستحيل التحرك بسبب الألم.

قراءة المعلومات

أعراض

عندما يتضرر الغضروف المفصلي لمفصل الركبة، هناك فترتان مميزتان - حادة ومزمنة. تستمر الفترة الحادة من 4 إلى 5 أسابيع وتتميز بعدد من الأعراض المؤلمة.

عادة ما يتم تحديد لحظة تلف الغضروف المفصلي من خلال صوت طقطقة وألم حاد في منطقة الركبة. في الفترة الأولى بعد الإصابة، يصاحب الشخص صوت طقطقة وألم أثناء المجهود (على سبيل المثال، صعود الدرج).

يتطور التورم في منطقة الركبة. في كثير من الأحيان، يصاحب تمزق الغضروف المفصلي نزيف في المفصل.

إن تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة له عدد من الأعراض المميزة. تسبب إصابة القرن الخلفي الداخلي للغضروف المفصلي ألمًا شديدًا في الجزء الداخلي من الركبة. عندما تضغط بإصبعك على المنطقة التي يتصل بها قرن الغضروف المفصلي برباط الركبة، يظهر ألم حاد. يؤدي تمزق القرن الخلفي إلى انسداد الحركة في مفصل الركبة.

يمكن تحديد الفجوة عن طريق أداء حركات الانثناء. يتجلى في شكل ألم حاد عند تقويم الساق وتحويل الجزء السفلي من الساق إلى الخارج.

يحدث الألم أيضًا عندما تكون الساق مثنية بقوة عند الركبة. وفقا لشدة الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي لمفصل الركبة، فإنها تنقسم إلى طفيفة ومتوسطة وشديدة.

تتميز التمزقات الصغيرة (الجزئية)، بما في ذلك قرون الغضروف المفصلي، بألم وتورم طفيف في منطقة الركبة. تتوقف علامات الإصابة هذه عن الظهور بعد 3-4 أسابيع.

مع شدة الإصابة المعتدلة، تظهر جميع أعراض الفترة الحادة المعتبرة، ولكنها محدودة بطبيعتها وتظهر أثناء النشاط البدني، مثل القفز، والتحرك لأعلى المستويات المائلة، والجلوس في وضع القرفصاء. وبدون علاج، يصبح هذا النوع من الإصابة مزمنا. هذه الدرجة نموذجية لبعض التمزقات في القرن الأمامي والخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.

مع الإصابة الشديدة يصبح الألم والتورم في الركبة واضحا؛ يحدث نزيف في تجويف المفصل. ينفصل القرن بشكل كامل عن الغضروف المفصلي، وتنتهي أجزائه داخل المفاصل، مما يسبب إعاقة الحركة. تصبح الحركة المستقلة للشخص صعبة. الإصابة الشديدة تتطلب عملية جراحية.

التمزقات المؤلمة.

بعد هذه الإصابة قد يشعر الشخص بالألم ويلاحظ تورم الركبة.

إذا شعرت بألم عند نزول الدرج، فقد تشك في حدوث تمزق في الجزء الخلفي من الغضروف المفصلي.

عندما ينفجر الغضروف المفصلي، يمكن أن ينخلع جزء واحد منه، وبعد ذلك سوف يتدلى ويتداخل مع الأداء الكامل لمفصل الركبة. يمكن أن تسبب التمزقات الصغيرة صعوبة في الحركة وأصوات نقر مؤلمة في مفصل الركبة.

يؤدي التمزق الكبير إلى انسداد مفصل الركبة، نظرًا لحقيقة أن الجزء الممزق والمعلق من الغضروف المفصلي يتحرك إلى المركز ويبدأ في التدخل في الحركات المختلفة.

يقتصر تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي في الغضروف المفصلي الإنسي في معظم الحالات على ضعف النشاط الحركي لمفصل الركبة وانثناء الركبة.

في حالة الإصابة، في بعض الأحيان يكون الألم شديدا بشكل خاص، ونتيجة لذلك لا يستطيع الشخص أن يدوس على ساقه. وفي حالات أخرى، قد يسبب التمزق الألم فقط عند القيام بحركات معينة، مثل صعود أو نزول الدرج.

تمزق حاد.

في هذه الحالة، قد يعاني الشخص من تورم في الركبة، والذي يتطور في أقل وقت ممكن ويكون واضحًا بشكل خاص.

التمزقات التنكسية.

يعاني الكثير من الأشخاص بعد الأربعين من التمزقات التنكسية الهلالية المزمنة.

لا يمكن دائمًا اكتشاف زيادة الألم وتورم الركبة، حيث أن تطورهما يحدث تدريجيًا.

لقد تمت بالفعل مناقشة علامات تمزق الغضروف المفصلي بمزيد من التفصيل في إحدى المقالات السابقة، لذلك سنركز فقط على النقاط الرئيسية. عادة، تحدث الإصابة عندما تكون أجزاء من المفصل في وضع غير طبيعي في لحظة معينة (أي في لحظة التمزق). وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث هذا نتيجة لانضغاط الغضروف.

ملحوظة! كقاعدة عامة، يكون التمزق مصحوبًا بأضرار أخرى في المفصل، مما يعني أنه في بعض الحالات - التمزق - ليس من السهل تحديده أثناء التشخيص التفريقي.

1. ألم حاد. وهو حاد بشكل خاص في وقت الإصابة ويستمر لعدة دقائق. في بعض الأحيان يمكنك سماع نقرة مميزة في الركبة قبل ظهور الألم. وبعد فترة تهدأ متلازمة الألم، ويستطيع الشخص المشي مرة أخرى، لكن هذا ليس بالأمر السهل عليه.

   في صباح اليوم التالي، يتم الشعور بألم مختلف - كما لو كان ظفرًا قد غرز في الركبة - والذي يشتد فقط عند ثنيه أو تمديده.

2. تورم. وعادة لا يظهر على الفور، بل بعد عدة ساعات من الإصابة.
3. "تشويش" المفصل (الحصار). هذا هو العرض الرئيسي لتمزق الغضروف المفصلي الإنسي، الذي يحدث بعد ضغط العظام على الجزء المنفصل من الغضروف، وضعف الوظائف الحركية للطرف. ومن الجدير بالذكر أن هذا العرض يُلاحظ أيضًا مع التواء الأربطة، لذلك لا يمكن معرفة السبب الحقيقي للألم إلا بعد التشخيص.
4. تراكم الدم داخل المفصل (داء المفصل). يحدث هذا في حالة تلف "المنطقة الحمراء" من طبقة الغضروف الممتصة للصدمات.

اليوم، يفرق الطب بين التمزقات الحادة والمزمنة (المتقدمة)، وهو أمر ممكن بفضل استخدام أجهزة التشخيص. وبالتالي، فإن التمزق "الجديد" له حواف ناعمة ويصاحبه داء مفصلي. وفي حالة الإصابة المزمنة يكون الغضروف متعدد الألياف ويحدث تورم نتيجة تراكم السوائل.

التشخيص

للتوصل إلى نتيجة نهائية حول اعتلال الغضروف المفصلي، من الضروري إجراء فحص التصوير. وهذا يشمل التصوير الشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

تتمتع الطريقة الأخيرة بمزايا كبيرة، لأنها تتيح لك إجراء تقييم دقيق لحالة الأنسجة الرخوة داخل وحول المفصل ولا تتعرض للإشعاع. بناءً على نتائج التصوير المقطعي، يتم تحديد درجة الضرر الذي لحق بالغضروف المفصلي (حسب ستولر):

• 1- التغيرات البؤرية التي لا تصل إلى الطبقة السطحية.
• 2 – التغيرات الخطية التي لا تصل إلى الطبقة السطحية .
• 3 – تصل التغييرات إلى سطح الغضروف المفصلي.

لا يمكننا التحدث عن الانهيار الحقيقي إلا في الحالة الأخيرة. بالإضافة إلى ذلك، تظهر الصورة بوضوح خلع الهياكل الغضروفية وتغير شكلها وانفصال أحد القرون.

الألم الحاد ليس شيئًا يمكن المزاح بشأنه، تمامًا مثل جميع الأعراض المذكورة أعلاه. من الضروري رؤية الطبيب المصاب بتمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي أو أنواع أخرى من تمزق الأنسجة الغضروفية للركبة. ويجب أن يتم تنفيذها في فترة زمنية قصيرة.

في المؤسسة الطبية، سيتم فحص الضحية وإحالتها إلى:

1. الأشعة السينية، والتي تستخدم عندما تكون هناك علامات واضحة للتمزق. لا يعتبر فعالاً بشكل خاص ويستخدم لاستبعاد كسور العظام المصاحبة.
2. التشخيص بالموجات فوق الصوتية، وتأثيره يعتمد بشكل مباشر على مؤهلات طبيب الرضوح.
3. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد التمزق.

وبناء على نتائج طرق الفحص المذكورة أعلاه، يتم اختيار أساليب العلاج.

يتيح تنظير المفاصل أيضًا إمكانية إجراء معالجات علاجية تحت المراقبة البصرية بعد الإدخال الإضافي للأدوات الدقيقة الخاصة في تجويف المفصل.

علاج

يعتمد علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي (على غرار القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي) على موقع الإصابة وشدتها. وعلى هذا يتم تحديد الطريقة - العلاج المحافظ أو الجراحي.

تنطبق الطريقة المحافظة (العلاجية) على التمزقات الصغيرة والمتوسطة. يعتمد هذا العلاج على عدد من التدابير العلاجية وغالباً ما يكون فعالاً.

الخطوة الأولى هي تقديم المساعدة في حالة الإصابة. للقيام بذلك، من الضروري توفير الضحية بالسلام؛ تطبيق ضغط بارد على الجزء الداخلي من الركبة. إدارة حقنة مخدرة. تطبيق ضمادة الجبس. إذا لزم الأمر، يجب ثقب السائل.

عادة، تتضمن الطريقة المحافظة علاجًا طويل الأمد لمدة 6-12 شهرًا. أولاً، يتم تصغير مفصل الركبة (إعادة وضعه) في حالة وجود حصار. يمكن استخدام الطرق اليدوية لإزالة الحصار. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى، ينبغي ضمان الراحة، ويجب تثبيت مفصل الركبة باستخدام جبيرة من الجبس.

عند تلف الغضروف، من الضروري ترميمه ودمجه. لهذا الغرض، يتم وصف مسار تناول Chondroprotectors وحمض الهيالورونيك.

يوصى باستخدام الأدوية التي تحتوي على الكوندرويتين والجلوكوزامين كواقيات. يجب التخلص من الأعراض المؤلمة والعمليات الالتهابية عن طريق تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، إيبوبروفين، إندوميتاسين) وغيرها.

للقضاء على التورم وتسريع الشفاء، يتم استخدام العوامل الخارجية في شكل مراهم (أمزان، فولتارين، دوليت وغيرها). تتضمن عملية العلاج دورة من العلاج الطبيعي وتمارين علاجية خاصة. التدليك العلاجي يعطي تأثير جيد.

علاج اعتلال الغضاريف المفصلية في مفصل الركبة ضروري بطريقة شاملة. يتم استخدام الأساليب المحافظة والجراحية.

اعتمادًا على شدة المرض، قد يكون تأثير الأدوية المستخدمة مختلفًا. لتحقيق أقصى قدر من النتائج، يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب.

وأول مرة، من الضروري تقليل الحمل على الساق المؤلمة. يمكنك ارتداء ضمادة مرنة أو جهاز تقويم الركبة، ولكن شل حركة المفصل بالكامل باستخدام جبيرة هو خطأ جوهري - فهذا لن يحسن وظيفته، ولكنه سيؤدي إلى تقلصات.

تتطلب التغيرات التنكسية التصنعية في الغضروف المفصلي علاجًا مستمرًا ومكثفًا، والذي قد يستغرق وقتًا طويلاً.

علاج بالعقاقير

تتطلب أمراض مفصل الركبة، بما في ذلك تلف الغضروف المفصلي، استخدام الأدوية. الأدوية ضرورية بشكل خاص للتمزقات الحادة، لكن العمليات المزمنة لا يمكن تصحيحها بشكل فعال بدون أدوية.

مع التغيرات التصنعية، من المهم تطبيع العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم. لتحسين حالة الغضروف المفصلي وتقليل الأعراض، يتم استخدام الأدوية التالية:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
• أجهزة حماية الغضروف.
• الأيض.
• الأوعية الدموية.
• الفيتامينات.

يجب أن تؤخذ جميع الأدوية وفقا لتوصيات الطبيب المختص. العلاج الذاتي غير مسموح به.

العلاج الطبيعي

يستخدم العلاج الطبيعي أيضًا لاستعادة سلامة الغضروف المفصلي. ولهذا الغرض، يتم استخدام العديد من الإجراءات: الرحلان الكهربائي والصوتي، والعلاج بالليزر والموجات، والعلاج المغناطيسي، والبارافين، والعلاج بالمياه المعدنية.

أي منهم يشار إليه في كل حالة سيتم تحديده من قبل الطبيب. ولكن لا ينبغي للمرء أن يتوقع تأثيرًا واضحًا من الاستخدام المعزول للعلاج الطبيعي - فهو يستخدم فقط مع طرق أخرى.

العلاج الطبيعي

حتى مع تمزق الغضروف المفصلي، يوصى بالعلاج الطبيعي. وينبغي أن تشمل تمارين تهدف إلى تقوية عضلات الفخذ - المجموعتين الأمامية والخلفية. يتيح لك ذلك تثبيت الركبة والقضاء على عدم استقرارها. ولكن لا يزال يتعين عليك توخي الحذر أثناء التمرين وتجنب الحركات المفاجئة، وخاصة الدورانية.

تعتبر التدابير المحافظة مفيدة للتمزقات الصغيرة، وكذلك لكبار السن، الذين غالبًا ما تظهر عليهم علامات التهاب المفاصل العظمي.

عملية

إذا وصلت آفة الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي إلى الدرجة 3 حسب ستولر، وكانت كبيرة الحجم ومصحوبة بأعراض حادة، وكذلك إذا كان العلاج السابق غير فعال، فكل المؤشرات للتدخل الجراحي موجودة. يمكن للطبيب فقط تحديد متى يجب أن تبدأ الجراحة، ولكن لا فائدة من تأخيرها.

الطريقة الأكثر شيوعا للعلاج الجراحي هي الجراحة بالمنظار. هذه تقنية طفيفة التوغل يمكن استخدامها لإجراء استئصال الغضروف المفصلي (الإزالة الجزئية) أو الخياطة أو زرع الأعضاء أو استبدال الغضروف المفصلي.

يمكن أن يحدث ألم في الركبة نتيجة لتطور العمليات التنكسية وتمزق الغضاريف الهلالية. من المهم إجراء العلاج في الوقت المناسب لاستعادة الأنسجة التالفة. ما هو الأفضل للاستخدام - العلاج المحافظ أو الجراحة - يتم تحديده حسب الحالة السريرية.

بمجرد إجراء تشخيص دقيق، فمن الضروري البدء في العلاج في المستشفى.

في حالة التمزقات البسيطة، يكون العلاج المحافظ ضروريًا. يتناول المريض مضادات الالتهاب ومسكنات الألم، ويخضع للعلاج اليدوي والعلاج الطبيعي.

الأضرار الجسيمة تتطلب عملية جراحية. في هذه الحالة، يجب خياطة الغضروف المفصلي الممزق. إذا لم يكن الترميم ممكنًا، فيجب إزالة الغضروف المفصلي وإجراء عملية استئصال الغضروف المفصلي.

في الآونة الأخيرة، أصبح تنظير المفاصل، وهو تقنية غازية، ذو شعبية متزايدة. من المهم أن نلاحظ أن تنظير المفاصل هو وسيلة منخفضة الصدمة تتميز بعدم وجود مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

بعد الجراحة يجب على المريض قضاء بعض الوقت في المستشفى تحت إشراف الطبيب. يجب وصف علاج إعادة التأهيل لتعزيز الشفاء التام. تشمل إعادة التأهيل التمارين العلاجية وتناول المضادات الحيوية والأدوية لمنع العمليات الالتهابية.

إذا كانت أعراض الدرجة الثالثة من الشدة واضحة، فأنت بحاجة إلى تقديم الإسعافات الأولية واستدعاء سيارة إسعاف. وإلى أن يصل الأطباء، يجب عدم السماح للضحية بالتحرك. لتخفيف الألم وتجنب التورم الشديد، ضع الثلج.

عندما يصل فنيو الطوارئ، سوف يعطونك حقنة من مسكنات الألم. بعد ذلك، سيكون من الممكن، دون تعذيب الضحية، تطبيق جبيرة مؤقتة.

يعد ذلك ضروريًا لتثبيت مفصل الركبة ومنع تفاقم الضرر. قد يكون من الضروري تصريف السوائل والدم من تجويف المفصل. الإجراء مؤلم للغاية ولكنه ضروري.

تعتمد كيفية العلاج على قوة التمزق وموقعه. المهمة الأساسية للطبيب هي الاختيار بين العلاج المحافظ والجراحي.

خيارات

إذا كانت حواف الغضروف ممزقة وكانت السديلات تمنع الحركة، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية. بدونها أيضًا، لا يمكنك الاستغناء عنها إذا كان وضع العظام بالنسبة لبعضها البعض منزعجًا، أو يتم سحق الغضروف المفصلي.

يمكن للجراح إجراء التدخلات التالية:

• خياطة اللوحات الغضروفية.
• إزالة المفصل أو القرن الخلفي بأكمله.
• تأمين أجزاء الغضروف بأجزاء تثبيت مصنوعة من مواد خاملة بيولوجيًا؛
• زرع هذا الجزء من المفصل.
• استعادة شكل وموضع مفصل الركبة.

ولمنع تحول الشكل الحاد إلى مزمن، من الضروري البدء بالعلاج على الفور. إذا بدأ العلاج متأخرًا، تبدأ الأنسجة في التعرض لأضرار كبيرة، وتتحول إلى خرق. ويؤدي تدمير الأنسجة إلى انحطاط الغضروف، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى التهاب مفاصل الركبة وعدم القدرة على الحركة.

مراحل العلاج المحافظ

يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة غير المتقدمة في المراحل المبكرة من المرض. يتكون العلاج باستخدام الطرق المحافظة من عدة مراحل.

• تخفيف الالتهاب والألم والتورم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
• في حالات "انحشار" مفصل الركبة، يتم استخدام إعادة الوضعية، أي إعادة التراصف باستخدام العلاج اليدوي أو الجر.
• العلاج الطبيعي.
• العلاج بالتدليك.
• العلاج الطبيعي.

• العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف.
• علاج المفاصل بحمض الهيالورونيك.
• العلاج بالعلاجات الشعبية.
• تخفيف الألم بالمسكنات.
• تطبيق الجص (كما يوصي الطبيب).

مراحل العلاج الجراحي

يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى، على سبيل المثال، عندما تكون الأنسجة تالفة للغاية بحيث لا يمكن استعادتها أو إذا لم تساعد الطرق المحافظة.

تتكون الطرق الجراحية لإصلاح الغضروف الممزق من الإجراءات التالية:

• بضع المفصل – إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة واسعة النطاق؛
• بضع مينيسكوتومي – الإزالة الكاملة لأنسجة الغضاريف. زرع الأعضاء – نقل الغضروف المفصلي المتبرع به إلى المريض؛
• الأطراف الاصطناعية – زرع الغضروف الاصطناعي في الركبة؛
• خياطة الغضروف التالف (يتم إجراؤها في حالة الأضرار الطفيفة)؛
• تنظير المفصل – ثقب الركبة في مكانين من أجل إجراء المزيد من التلاعب بالغضروف (على سبيل المثال، الخياطة أو الأطراف الاصطناعية).

وهذا النوع من الإصابات، كأي نوع آخر، يجب علاجه مباشرة بعد الإصابة.

مهم! إذا ترك دون علاج لفترة طويلة، يمكن أن يصبح التمزق مزمنا.

إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى تدمير غضروف مفصل الركبة، والالتهاب، والتغيرات في بنيته والتهاب المفاصل. لتجنب هذه المشاكل، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور بمجرد حدوث الإصابة.

طريقة العلاج المحافظ

يتم علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي للركبة بشكل عام دون جراحة. باستثناء الصدمات الشديدة التي تتطلب مساعدة جراحية. يتم العلاج على عدة مراحل:

1. إذا كان هناك انسداد في المفصل، فيجب إزالته. يتم ذلك باستخدام الطرق اليدوية أو عن طريق جر الأجهزة للمفصل.
2. يتم تخفيف التورم باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك وإندوميثاسين).
3. تخفيف الألم باستخدام المسكنات (إيبوبروفين، باراسيتامول).
4. بعد تخفيف الألم والالتهابات، من الضروري البدء بالعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والتدليك.
5. أطول مرحلة هي ترميم الغضاريف التي تشكل الغضروف المفصلي. لهذا الغرض، توصف الأدوية التي تحتوي على كبريتات شوندروتن وحمض الهيالورونيك.

يجب تناول هذه الأدوية لفترة طويلة، حيث يمكن أن تستمر دورة واحدة لمدة تصل إلى ستة أشهر. ويجب تكرارها سنويًا لمنع تدهور الغضروف.

في بعض الحالات، بعد جر المفصل، يتم تطبيق الجبيرة. ويتم ذلك من أجل توفير الراحة وعدم الحركة للمفصل لفترة معينة. لكن مثل هذا الإجراء لا يتم اتخاذه في جميع الحالات.

طرق العلاج الجراحي

في حالة عدم حصول طريقة العلاج المذكورة أعلاه على التأثير المطلوب على الجزء التالف، يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي. إذا كان جسم الغضروف المفصلي نفسه تالفًا، فغالبًا ما يمكن خياطته.

هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية لعلاج الأضرار التي لحقت بقرن الغضروف المفصلي، لكن بعضها يتم إجراؤه حاليًا بشكل نادر جدًا، حيث تعتبر غير فعالة أو حتى ضارة. وتشمل هذه، على سبيل المثال، بضع المفصل. هذا هو إزالة أنسجة الغضاريف التالفة، والتي تتم عن طريق فتح الركبة بالكامل.

تهدف الطرق الجراحية لعلاج الغضروف المفصلي الممزق في مفصل الركبة حاليًا إلى الحفاظ عليه أو استعادته. أنها تأتي في عدة أنواع:

1. استئصال الطمث الجزئي. في هذه الحالة، يتم قطع حواف الغضروف المفصلي في موقع الآفة ويتم استعادة الجزء المتبقي.
2. تنظير المفاصل. عملية تتم من خلال ثلاثة ثقوب في مفصل الركبة. يتم إدخال الأدوات اللازمة للتلاعب في إحداها. والآخر يتلقى محلول ملحي ويغسل جزيئات الغضروف غير الضرورية والدم المتراكم وما إلى ذلك. يتم إدخال كاميرا في الثقب الثالث، يستطيع الجراح من خلالها رؤية كل ما يحدث داخل الركبة، وبالتالي التحكم في العملية برمتها.
3. زرع. يتلقى المريض عملية زرع هلالة من متبرع.
4. الأطراف الصناعية. يتم إدخال عضو صناعي في مفصل الركبة.

مهما كانت الطريقة التي يتم بها إجراء العملية، فمن الضروري بعد اكتمالها إراحة مفصل الركبة والحماية من تأثيرات البرد.

بعد إجراء تشخيص موضوعي، وتحديد موقع وشدة انتهاك سلامة الهياكل الغضروفية للمفصل، يصف الطبيب علاجا شاملا. ويشمل العديد من مجالات العمل، والتي تشمل العلاج المحافظ، والتدخل الجراحي، وإعادة التأهيل اللاحق.

في الغالب جميع الأنشطة تكمل بعضها البعض ويتم تعيينها بالتسلسل.
.

العلاج بدون جراحة

إذا تم تشخيص تلف جزئي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي (الدرجة 1 أو 2)، فمن الممكن العلاج المحافظ. ويشمل استخدام الأدوية من المجموعات الدوائية المختلفة (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومستحضرات الفيتامينات، ومضادات الغضروف)، وإجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي، حمامات الطين، أوزوكيريت).

أثناء التدابير العلاجية، يجب ضمان الراحة الوظيفية لمفصل الركبة.
.

تدخل جراحي

الغرض الرئيسي من العملية هو استعادة السلامة التشريحية للغضروف المفصلي الإنسي، مما يسمح بالحالة الوظيفية الطبيعية لمفصل الركبة في المستقبل.

يمكن إجراء الجراحة باستخدام نهج مفتوح أو تنظير المفصل. يعتبر التدخل بالمنظار الحديث هو الأسلوب المفضل، لأنه أقل صدمة ويمكن أن يقلل بشكل كبير من مدة فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل.

بالنسبة للتمزقات الصغيرة، يفضل العلاج غير الجراحي. يعطي الثقب نتائج جيدة عند انسداد المفصل - حيث تساعد إزالة الدم على "تحرير" المفصل وإزالة الانسداد. يتكون العلاج الإضافي من الخضوع لسلسلة من إجراءات العلاج الطبيعي: التمارين العلاجية والتحفيز الكهربائي والتدليك.

في كثير من الأحيان، أثناء العلاج المحافظ، توصف أيضًا الأدوية من مجموعة أجهزة حماية الغضروف. ومع ذلك، إذا كان هناك ضرر خطير للقرن الخلفي، فإن هذا الإجراء لن يكون قادرا على استعادة الأنسجة الهلالية بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تستمر دورة علاج الغضروف لأكثر من عام واحد، مما يؤدي إلى تمديد العلاج بمرور الوقت.

في حالة التمزقات الكبيرة، يمكن وصف العلاج الجراحي. الطريقة الأكثر استخدامًا هي إزالة جزء من الغضروف المفصلي بالمنظار. لا تتم ممارسة الإزالة الكاملة، لأنه في حالة عدم وجود الغضروف المفصلي، يقع الحمل بأكمله على غضروف الركبة، مما يؤدي إلى تآكلها السريع.

العلاج الجراحي

في حالة إصابة الغضروف المفصلي، فإن النقاط التالية هي مؤشرات للمعالجة الجراحية:

• إصابات خطيرة؛
• عندما يتم سحق الغضروف ولا يمكن استعادة الأنسجة.
• إصابات خطيرة في قرون الغضروف المفصلي.
• تمزق القرن الخلفي.
• الكيس المفصلي.

يتم إجراء الأنواع التالية من العمليات الجراحية في حالة تلف القرن الخلفي للوحة الغضروفية الممتصة للصدمات:

1. استئصال العناصر الممزقة أو الغضروف المفصلي. يتم إجراء هذا النوع من التلاعب مع تمزق غير كامل أو كامل؛
2. استعادة الأنسجة المدمرة.
3. استبدال الأنسجة المدمرة بالزراعة.
4. خياطة الغضروف المفصلي. يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في حالة حدوث إصابة جديدة ويتم طلب العناية الطبية الفورية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع العلاج الجراحي لإصابات الركبة.

بضع المفصل

يكمن جوهر بضع المفصل في الاستئصال الكامل للغضروف المفصلي التالف. يتم إجراء هذه العملية في حالات نادرة عندما تتضرر الأنسجة المفصلية، بما في ذلك الأوعية الدموية، بشكل كامل ولا يمكن استعادتها.

لقد أدرك الجراحون وجراحو العظام المعاصرون أن هذه التقنية غير فعالة ولا يتم استخدامها عمليًا في أي مكان.

استئصال الطمث الجزئي

عند استعادة الغضروف المفصلي، يتم قطع الحواف التالفة بحيث يكون هناك سطح أملس.

الأطراف الصناعية

يتم زرع العضو المتبرع به في موقع الغضروف المفصلي التالف. لا يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي في كثير من الأحيان، لأن رفض المادة المانحة ممكن.

خياطة الأنسجة التالفة

يهدف العلاج الجراحي من هذا النوع إلى استعادة الأنسجة الغضروفية المدمرة. يعطي هذا النوع من التدخل الجراحي نتائج إيجابية إذا كانت الإصابة قد أثرت على الجزء الأكثر سمكا من الغضروف المفصلي، وهناك إمكانية لشفاء السطح التالف.

يتم إجراء الخياطة فقط للأضرار الجديدة.

تنظير المفاصل

يعتبر التدخل الجراحي باستخدام التقنيات التنظيرية الطريقة الأكثر حداثة وفعالية للعلاج. مع كل المزايا، يتم التخلص عمليا من الصدمات أثناء العملية.

لإجراء العملية، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في التجويف المفصلي، والتي يتم من خلالها إدخال الأدوات مع الكاميرا. أثناء التدخل، يتم توفير المحلول الملحي من خلال الشقوق.

تعتبر تقنية تنظير المفاصل رائعة ليس فقط بسبب انخفاض نسبة الصدمات أثناء تنفيذها، ولكن أيضًا لأنه من الممكن رؤية الحالة الحقيقية للطرف المصاب في نفس الوقت. يستخدم تنظير المفصل أيضًا كأحد طرق التشخيص عند إجراء التشخيص بعد تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة.

عند التفكير في الجراحة، غالبًا ما يقلق الأشخاص بشأن الأشياء الخاطئة ويتجاهلون الأشياء المهمة. ستساعدك المراجعات في معرفة ما إذا كانت العملية مفيدة أم لا.

ميغان92 منذ أسبوعين

أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكنني أفهم أنني أحارب التأثير، وليس السبب... فهي لا تساعد على الإطلاق!)

داريا منذ أسبوعين

لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. هكذا هي الأمور

ميغان92 منذ 13 يوما

داريا منذ 12 يوما

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) حسنًا، سأكرره، ليس من الصعب بالنسبة لي، اللحاق به - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

يوليك 26 منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يتم بيع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث والسيارات

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا منذ 10 أيام

أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالتأكيد، إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا جزيلاً!!))

مارجو منذ 8 أيام

هل جرب أحد الطرق التقليدية لعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكينة تعاني من الألم منذ سنوات عديدة...

أندريه منذ أسبوع

بغض النظر عن العلاجات الشعبية التي جربتها، لم يساعدني شيء، بل أصبح الأمر أسوأ ...