تنظير القولون كوسيلة حديثة لفحص الأمعاء وتاريخ تطورها ومزاياها. تنظير القولون للأمعاء - التحضير للإجراء والمراجعات ومقاطع الفيديو عملية تنظير القولون

ما مدى أهمية بدء العلاج لمرض معين في الوقت المحدد. بعد كل شيء، إذا بدأت مرضًا، فيمكنك الحصول على عدد قليل من الأمراض الجديدة في المقابل. أنواع مختلفة من المضاعفات مخيفة بشكل خاص. لذلك، يعد تشخيص المرض في الوقت المناسب عنصرًا مهمًا جدًا في العلاج بأكمله. مشكلة البحث في الأمراض المعوية حادة بشكل خاص. الإجراء الأكثر شعبية لتشخيصه هو تنظير القولون. ولكن ما هو تنظير القولون وكيف يتم إجراؤه، وما هي ميزاته وما إذا كانت طريقة التشخيص هذه ستساعد في العلاج، يمكنك معرفة ذلك أدناه في المقالة.

ما هو تنظير القولون؟

يعد تنظير القولون أحد أهم الإجراءات التي يمكن أن توفر معلومات مفصلة تمامًا عن الحالة المعوية للمريض. يسمح هذا الإجراء بالتشخيص الفعال للأمراض المرضية للمستقيم، وكذلك القولون. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز "منظار القولون" الخاص ويسمح لك بإجراء تحليل بصري لحالة الأمعاء الغليظة في غضون دقائق فقط، ويمكن لمنظار القولون فحص طوله حتى مترين.

ما هو منظار القولون؟

الجهاز عبارة عن مسبار مرن وطويل، وفي أحد طرفيه تم تجهيز المسبار بعدسة خاصة مضيئة وكاميرا فيديو صغيرة لنقل صور الفيديو إلى الشاشة. تشتمل المجموعة أيضًا على أنبوب يتم من خلاله إمداد الهواء إلى المستقيم وملقط يستخدم لإجراء خزعة (مجموعة من المواد النسائية). باستخدام الكاميرا، يستطيع المسبار تصوير مناطق الأمعاء التي يمر من خلالها الجهاز وإرسالها إلى الشاشة في حالة مكبرة لإجراء تحليل بصري أكثر تفصيلاً، مما يسمح لك بفحص الغشاء المخاطي المعوي بالتفصيل ورؤية أصغر التفاصيل المرضية التغييرات بتفاصيل أكثر من الفحص بالموجات فوق الصوتية.

متى ولماذا من الضروري إجراء تنظير القولون؟

عادة، يعتقد معظم المتخصصين ذوي الخبرة أنه يجب إجراء تنظير القولون لكل شخص سليم يزيد عمره عن ثلاثين عامًا، كل خمس إلى ست سنوات، لأغراض وقائية.

انتباه! إذا شعرت فجأة بألم حاد وحاد في منطقة البطن، أو إحساس حارق مميز في نفس المنطقة، أو أي أعراض أخرى للانحراف عن العمل الطبيعي (الوظيفة) للأمعاء، فاتصل على الفور بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي لإجراء جميع الاختبارات اللازمة، بما في ذلك تنظير القولون . بعد كل شيء، قد تشير هذه الأعراض إلى أمراض معوية خطيرة تحتاج إلى علاج في أسرع وقت ممكن.

يجب عليك استشارة الطبيب إذا شعرت أو لاحظت:

1. إفرازات الدم والسوائل القيحية والإفرازات المخاطية واللزجة المختلفة من الأمعاء الغليظة.
2. ألم في البطن لعدة أيام، والذي يحدث بشكل متكرر كل يوم.
3. البراز غير طبيعي.
4. ظهور مفاجئ لعلامات فقر الدم.
5. تشخيص ورم في البطن عن طريق التنظير.
6. عند دخول جسم غريب إلى الأمعاء، وهكذا.

لماذا تم منع تنظير القولون؟

لسوء الحظ، لا يُسمح لجميع المرضى الذين يعانون من شكاوى بشأن الجهاز الهضمي بالخضوع لإجراء مثل تنظير القولون. بعض الأشخاص لديهم تعصب فردي للمسبار داخل الجسم، وبعضهم يعانون من أمراض يُمنع فيها تنظير القولون، وهناك أيضًا مرضى يرفضون هذا الإجراء ببساطة لأسباب نفسية.

موانع الرئيسية لتنظير القولون هي كما يلي:

1. في حالة الإصابة بمرض معدٍ؛
2. التهاب الصفاق.
3. تقرحات التهاب القولون.

مع تنظير القولون، من الممكن ما يلي:

1. تحليل لون وانعكاس جدران الغشاء المخاطي في الأمعاء، وكذلك أوعية الطبقة المخاطية.
2. معرفة وتحليل حجم التجويف، وتقييم القدرات الحركية للأنبوب المعوي؛
3. قم بتحليل جميع العمليات الالتهابية والتكوينات الموجودة على جدران الأمعاء (الثقوب التقرحية والشقوق الدقيقة والبواسير والندبات) ؛
4. الحصول على قطعة صغيرة من الورم وأخذ خزعة من النتيجة؛
5. وفي حالات نادرة يمكن إزالة الورم؛
6. إزالة أي جسم غريب.
7. القضاء على مصادر النزيف.

النظام الغذائي أثناء تنظير القولون

على الرغم من أن تنظير القولون نادرًا ما يكون علاجًا لأي مرض، بل يُستخدم في كثير من الأحيان لتحليل الأمراض، إلا أن معظم الأطباء يصرون على اتباع نظام غذائي قبل إجراء هذا الإجراء. يجب اتباعه قبل أسبوع من تنظير القولون وبعد أسبوع (باستثناء وصف التغذية الفردية في حالة اكتشاف مرض معين في الجهاز الهضمي). يجب على المريض قيد الدراسة الاستماع إلى الطبيب، لكن في حالة رفض النظام الغذائي فإن الطبيب غير مسؤول عن العواقب غير المتوقعة أثناء وبعد العملية لهذا السبب.

هذه المنتجات محظورة:

1. خبز اسود؛
2. المكسرات.
3. المشروبات الكربونية؛
4. الجزر، الثوم، اللفت، الفجل، البصل، الفجل، الملفوف، البنجر؛
5. عنب الثعلب، التوت.
6. المشمش، التفاح، التمر، البرتقال، الموز، الخوخ، العنب، اليوسفي، الزبيب؛
7. السبانخ، حميض (الخضر)؛
8. عصيدة (دقيق الشوفان، الشعير)؛
9. الفاصوليا (أي منتجات بقولية).

1. منتجات الألبان؛
2. المرق (تعطى الأفضلية ل decoctions من اللحوم الخالية من الدهون)؛
3. ملفات تعريف الارتباط (ليست زبدانية)؛
4. خبز ابيض؛
5. دقيق القمح الكامل)؛
6. لحم خنزير مسلوق)؛
7. سمكة؛
8. الدواجن (أصناف قليلة الدسم).

كيف يتم إجراء تنظير القولون المعوي؟

بين الناس لا يوجد عمليا تعريف مثل "تنظير القولون". وعليه فإن الكثيرين لا يعرفون كيف يتم إجراء هذا الإجراء التشخيصي المعوي. وعلى الرغم من حقيقة أنه في كثير من الحالات يمكن لهذا الإجراء تسريع علاج المرض أو حتى إنقاذ الحياة، إلا أنه سيكون من الأسهل نفسيًا على الشخص أن يعرف كيفية تنفيذ الإجراء.

أثناء الإجراء، يستلقي المريض على جانبه (عادةً على اليسار)، ويسحب ركبتيه نحو نفسه (إلى صدره)، وفي بعض الحالات على ظهره. وبعد ذلك يتم حقن المريض في فتحة الشرج، ومن ثم في المستقيم. بعد أن يتعمق منظار القولون في الداخل ويصل إلى الأمعاء، يبدأون في تحريفه من الخارج من أجل فحص بطانة الجدران وأضرارها وحالتها العامة بشكل أفضل.

مهم! في المؤسسات الطبية المتخصصة، قبل إجراء تنظير القولون، من الضروري معالجة مكان إدخال منظار القولون بالأدوية المطهرة. يعد هذا عنصرًا إلزاميًا في الإجراء، حيث يمكن أن تدخل البكتيريا والالتهابات المختلفة إلى الجسم من خلال المسبار، الأمر الذي سيؤدي إلى تطور أمراض مختلفة.

كما يحق لكل مريض أن يطلب مرهمًا أو جلًا خاصًا يعمل كالتخدير، حتى لا يشعر بعدم الراحة أثناء تنظير القولون.

أيضًا، أثناء تنظير القولون (إذا لزم الأمر)، يمكنك حقن أدوية خاصة مباشرة في الأمعاء، وقطع الأورام الحميدة المختلفة، وما إلى ذلك. بعد ذلك، إذا تم الكشف عن أي اضطرابات في عمل الأمعاء، يتم وصف دورة علاجية للمرضى، والتي يمكنهم الخضوع لها في المستشفى أو في المنزل، اعتمادًا على شدة المرض. بشكل عام، تستغرق عملية تنظير القولون من 15 دقيقة إلى ساعة.

تنظير القولون: هل يؤلم؟

يجد معظم المرضى أنه مؤلم ويحاولون تجنب الإجراء. في الواقع، هذا لا يسبب سوى عدم الراحة، ولكن إذا كان المريض خائفًا جدًا من الإجراء، فقد يقرر الطبيب إجراء الإجراء تحت التخدير العام. لذلك لا داعي للخوف من إجراء تنظير القولون.

كيف يتم الاستعداد لإجراء تنظير القولون؟

كقاعدة عامة، بخلاف النظام الغذائي، لا يتم إعطاء المرضى أي وصفات طبية خاصة قبل الإجراء. لكن ينصح المرضى الذين خضعوا لتنظير القولون بتنظيف الأمعاء. يمكن القيام بذلك باستخدام حقنة شرجية (في اليوم السابق للإجراء وقبله مباشرة). من الممكن أيضًا استخدام مستحضرات التطهير الخاصة. ما يلي يحظى بشعبية كبيرة:

1. Fortrans (للاستخدام، تحتاج إلى تحريك العدد المطلوب من الأكياس (كيس واحد = 20 كجم من وزن الإنسان) في 1 لتر من الماء الدافئ وشربه في جرعة واحدة أو تدريجيًا على فترات لمدة ساعة أو ساعتين)؛
2. لافاكول (يجب خلط هذا المنتج في 200 مل من الماء الدافئ وشرب كوب واحد كل 20-30 دقيقة حتى يدخل 3 لترات من المحلول إلى الجسم).

تكلفة الإجراء

يختلف سعر تنظير القولون من عيادة إلى أخرى. يعتمد ذلك على مكانة المؤسسة الطبية واستخدام بعض الأدوية. في المستشفيات العادية، سيكلف تنظير القولون حوالي 5000 روبل.

غالبًا ما تكون أمراض الأمعاء الغليظة مصحوبة باضطرابات التغوط (المرور أو الإمساك)، والانتفاخ، والمخاط أو الدم في البراز. يشعر معظم المرضى بالحرج من التحدث عن هذه المشاكل إلى طبيبهم. ومع ذلك، فإن حالات الإصابة بسرطان القولون تتزايد باطراد. وفي أغلب الأحيان، يتم اكتشاف المشكلة في مراحل متأخرة وغير قابلة للعلاج. للتشخيص المبكر لأمراض الأمعاء، يتم استخدام طريقة تنظير القولون بالمنظار، والتي تسمح لك بتقييم بنية الجهاز وعمله، بالإضافة إلى إجراء عمليات علاجية بسيطة.

ما هو البحث؟

منظار القولون - جهاز لإجراء الأبحاث (الصورة: www.tehnopark-service.narod.ru)

تنظير القولون (من "القولون" - الأمعاء الغليظة، "سكوبيو" - للفحص) هو وسيلة لتشخيص الأمراض المعوية باستخدام منظار القولون.

منظار القولون هو جهاز تنظيري من الألياف الضوئية، وهو عبارة عن أنبوب طويل مرن. ويوجد داخل الجهاز حوالي 3000 ألياف زجاجية رفيعة، يصل من خلالها الضوء إلى المنطقة قيد الدراسة. على شاشة العرض أو في العدسة - صورة. يتم إدخال الأداة في تجويف الأمعاء من خلال فتحة الشرج، ويتم فحص المنطقة من otkhodnik إلى القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة.

تسمح مرونة الأداة بالتلاعب بالتناوب لإجراء فحص أكثر تفصيلاً لمنطقة الاهتمام. بالإضافة إلى ذلك، هناك قناتان إضافيتان:

• لتوريد وتناول الهواء أو السائل. يتيح لك تضخيم الحلقات المعوية زيادة مجال الرؤية أو اكتشاف التغييرات في المناطق المخفية بالثنيات.
• قناة العمل التي يتم من خلالها تمرير الأدوات. أثناء الفحص، غالبًا ما يتم أخذ خزعة (تتم إزالة قطعة من الأنسجة لتحليلها في المختبر) باستخدام ملقط خاص، أو يتم إيقاف النزيف باستخدام جهاز التخثر.

يتم إجراء الفحص بواسطة أخصائي التنظير الداخلي في مكتب مجهز خصيصًا في المستشفى أو العيادة. مدة الإجراء من 10 إلى 60 دقيقة، اعتمادا على الحاجة إلى التلاعب العلاجي.

مؤشرات لتنظير القولون

توصف الدراسة في حالة ظهور أعراض تلف الأمعاء الغليظة: وجود دم في البراز، أو ألم في أسفل البطن، أو الإسهال، أو اضطرابات التغوط، أو لتأكيد التشخيص الذي تم تحديده بواسطة طرق أخرى (التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية). يشار إلى هذا الإجراء للأمراض التالية:

• التهاب القولون التقرحي غير النوعي أو مرض كرون هو مرض التهابي في الأمعاء الغليظة، يرافقه انتهاك لسلامة الجدار، وحدوث تقرحات سطحية وعميقة. هذه الأمراض هي سبب شائع للدم في البراز.
• الأورام الحميدة المعوية هي أورام حميدة من الغشاء المخاطي تشبه الفطر من الخارج: رأس سميك على ساق رفيع. في أغلب الأحيان، يكون هناك استعداد وراثي لظهور الأورام الحميدة (داء البوليبات العائلي).
• سرطان الأمعاء هو آفة خبيثة في العضو، يمكن أن تكون على شكل ورم يعيق حركة البراز ويسبب الإمساك. وثمة خيار آخر هو قرحة عميقة، والتي غالبا ما تكون مصدر النزيف المعوي.
• الرتوج هي نتوءات مرضية لجدار الأمعاء تحدث غالبًا عند كبار السن بسبب ضعف العضلات.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام هذه الطريقة لتشخيص التشوهات الخلقية في تطور الأمعاء ووقف النزيف البسيط وإزالة الأورام الحميدة.

وتزداد نسبة الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في سن مبكرة، يتم اكتشاف الأمراض الالتهابية في كثير من الأحيان.

نصيحة الطبيب. بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم أي شكاوى، يوصى بإجراء تنظير القولون في سن 50 عامًا ثم كل 10 سنوات. يتم تحديد وتيرة الإجراء للأشخاص الذين لديهم تاريخ طبي معقد من قبل الطبيب المعالج

موانع للدراسة

ويرتبط الإجراء بملء الأمعاء بالهواء وزيادة الضغط داخل البطن، مما يحد من إمكانيات إجراء الدراسة. يمنع استخدام إجراء تنظير القولون في الحالات التالية:

• وجود أعراض حادة في البطن: ألم قطع حاد وتوتر عضلي في المنطقة المصابة، أعراض إيجابية لتهيج الصفاق. في أغلب الأحيان، تكون هذه العلامات مميزة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد أو التهاب المرارة أو ثقب (ثقب في عضو مجوف) في القرحة.
• في فترة ما بعد الجراحة المبكرة بعد الجراحة على أعضاء البطن والحوض.
• في حالة وجود فتق: زيادة الضغط داخل تجويف الأمعاء يمكن أن يسبب خنق النتوء. هذه الحالة هي مؤشر لعملية جراحية طارئة.
• الأمراض اللا تعويضية في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.
• الحمل في جميع مراحله.
• عانى من ثقب في الأمعاء خلال الـ 6 أشهر الماضية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب تأجيل الاختبار عند المرضى الذين يعانون من آلام تشنجية أو انزعاج شديد في البطن في يوم تنظير القولون.

التحضير للدراسة

قبل إجراء تنظير القولون، يجب عليك إخبار طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الذين يستخدمون الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم (الأسبرين، الوارفارين).

مهم! لا يتم تعديل الجرعة وإيقاف الدواء إلا بعد التشاور مع الطبيب المعالج.

يتم وصف المضادات الحيوية للمرضى الذين لديهم صمام قلب صناعي لمدة 3 أيام قبل الإجراء.

التصور الجيد لجدران الأمعاء لا يمكن تحقيقه إلا بعد التطهير الكامل. للقيام بذلك، ينصح المريض في اليوم السابق للدراسة:

• اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء أو محلول تنظيف خاص.
• تناول المسهلات (مثل دوفالاك).
• 3-4 ساعات قبل الإجراء - حقنة شرجية مطهرة.

تعتمد موضوعية الدراسة وغنية بالمعلومات على تنفيذ التوصية. في حالة عدم وضوح الرؤية لجدران القولون (على سبيل المثال، في حالة وجود براز متبقي في التجويف)، يتم إيقاف الإجراء ويتم تحديد موعد لتكرار الإجراء.

كيف يتم إجراء تنظير القولون؟

قد يكون الفحص مصحوبًا بأحاسيس غير سارة: الضغط في البطن والألم والتشنجات. لذلك، قبل الإجراء، يتم إعطاء المرضى المهدئات عن طريق الوريد (عوامل مهدئة)، مما يقلل الألم ويريح عضلات الشرج المتوترة. بالإضافة إلى ذلك، إذا ظهر الشعور بالامتلاء في البطن، ينصح المريض بالتنفس بعمق، مما يخفف التوتر في عضلات الأمعاء.

أثناء الفحص يخلع المريض ملابسه ويستلقي على جانبه الأيسر. يتم تشحيم نهاية منظار القولون بالفازلين أو الجلسرين لسهولة المرور عبر فتحة الشرج. يتم تطوير الجهاز تدريجياً إلى تجويف الأعور أو القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة.

يتم إجراء تحليل لحالة الأمعاء أثناء الحركة العكسية لمنظار القولون. يقوم الطبيب بتقييم لون الجدار وتضاريسه وسلامته ووجود التكوينات. لزيادة مساحة الرؤية، يتم إدخال كمية صغيرة من الهواء من خلال قناة إضافية، مما يؤدي إلى تقويم الطيات. إذا تم الكشف عن منطقة مشبوهة، يتم أخذ عينة من الأنسجة للفحص (خزعة).

يتضمن تنظير القولون العلاجي إدخال أدوات خاصة لإزالة الأورام الحميدة ووقف النزيف من الأوعية الصغيرة. في حالة التصور غير المرضي للأمعاء، يقرر الطبيب ما إذا كان من الضروري إجراء فحص متكرر.

ويتراوح متوسط ​​مدة الدراسة من 10 إلى 60 دقيقة.

مزايا الطريقة

بعد إدخال تنظير القولون في الممارسة السريرية، زاد عدد المرضى الذين قرروا فحص القولون بشكل ملحوظ. يرجع اختيار هذه الطريقة إلى محتواها العالي من المعلومات وسلامتها.

ويرد في الجدول الخصائص المقارنة لتنظير القولون وفحص الأشعة السينية المستخدم سابقًا مع حقنة الباريوم الشرجية.

معيار	تنظير القولون	حقنة الباريوم الشرجية
طريقة الحصول على المعلومات	التصور في الوقت الحقيقي للتجويف المعوي باستخدام كاميرا مصغرة توضع في نهاية الجهاز	الأشعة السينية للأمعاء المملوءة بمحلول تباين كبريتات الباريوم
القدرات التشخيصية	الكشف عن الأمراض والشكل والحجم والموقع. يتم تقييم البنية والتأثير على الأنسجة المحيطة	يتم تشخيص الأمراض الهامة. غالبًا ما تحدث النتائج "الإيجابية الكاذبة" عندما يتم الخلط بين البراز المتبقي وبين علم الأمراض
سلامة الطريقة	إذا تم أخذ موانع الاستعمال في الاعتبار واتباع قواعد التحضير للدراسة، لا تنشأ مضاعفات	ضرر الأشعة السينية
موثوقية النتائج	يتيح لك تنظير القولون تشخيص تكوينات الورم بدقة تصل إلى 90%. تتيح القدرة على إجراء الخزعة إجراء تشخيص دقيق	هذه الطريقة ليست مفيدة جدًا للتكوينات الصغيرة

بالإضافة إلى ذلك، تعتبر هذه الطريقة "المعيار الذهبي" لتشخيص أمراض الأمعاء الغليظة، لأنها تسمح بالتلاعب العلاجي وجمع المواد للفحص النسيجي.

المضاعفات المحتملة بعد العملية

بعد تنظير القولون، نادرا ما تحدث عواقب غير مرغوب فيها. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• النزيف الذي يحدث في موقع الخزعة أو إزالة الورم. في أغلب الأحيان، يكون فقدان الدم ضئيلًا وعرضة للتدمير الذاتي بسبب تكوين جلطات دموية تسد الوعاء.
• انثقاب (ثقب) الأمعاء. تحدث هذه الحالة بسبب التقدم الخشن في منظار القولون أو ترقق جدار الأمعاء. تحدث هذه الحالة بشكل أقل تكرارًا من النزيف ويتم علاجها بدون جراحة.
• رد الفعل التحسسي للأدوية المستخدمة: موضعي (احمرار وتورم في مكان الحقن) ومعمم (يؤثر على مجرى الدم العام). نسبة الإصابة أقل من 1٪.

على الرغم من أن الآثار الضارة الناجمة عن تنظير القولون نادرة، فمن المهم تحديد العلامات المبكرة للمضاعفات حتى يمكن توفير الرعاية الطارئة على الفور. في حالة حدوث حمى أو قشعريرة أو آلام شديدة في البطن أو نزيف حاد من فتحة الشرج، يجب على طبيب تنظير القولون إيقاف الفحص.

كيفية تفسير نتائج تنظير القولون

لا تتضمن الدراسة العلاج فحسب، بل تشمل أيضًا التشخيص النهائي لأمراض الأمعاء الغليظة من خلال أخذ خزعة. أثناء الإجراء، يقوم الطبيب بتقييم طول وتجويف القسم الأخير من الجهاز الهضمي، ولون الغشاء المخاطي وبنيته، ووجود الأورام، مع الإشارة إلى الشكل والحجم. إذا تم الكشف عن منطقة مشبوهة، يتم جمع المواد لتحليلها في المختبر.

عادةً ما يكون الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة ورديًا شاحبًا وناعمًا ولامعًا. يتغير قطر وشكل تجويف الأمعاء في أقسام مختلفة (على سبيل المثال، في الحافة المستعرضة - 3 زوايا، بسبب الطبقة العضلية التي تمثلها حزم الأشرطة). في الأجزاء السفلية من المستقيم، يكتسب الغشاء المخاطي سطحًا ناعمًا بسبب العدد الكبير من البصيلات اللمفاوية في جدار العضو.

يتم عرض التغييرات المميزة للأمراض الفردية في الجدول.

مرض	صورة تنظير القولون
مرض رتجي الأمعاء	زيادة النغمة في الجزء المصاب. تشنج وسماكة الطيات. وجود فتحات رتجية (قطرها من 0.5 إلى 2 سم). في تجويف التكوين - محتويات الأمعاء
التهاب القولون التقرحي غير النوعي	الغشاء المخاطي أحمر فاتح ومنتفخ. السطح خشن وحبيبي. مع تقدم المرض، تحدث نزيف طفيف وعيوب سطحية (تآكلات). في السماكة توجد تكوينات بيضاء - "خراجات دقيقة". تضييق التجويف
سرطان قولوني مستقيمي	هناك ورم غير منتظم الشكل في تجويف الأمعاء. لون غير متساوٍ للورم، وسطح خشن (حبيبي). الاتصال نزيف الورم. زيادة تدفق الدم في مجال التعليم. تغير موضعي في لون الغشاء المخاطي وتورم الأنسجة المجاورة

في حالة عدم كفاية محتوى المعلومات في الدراسة، يقرر الطبيب أساليب التشخيص الإضافية. من الممكن تكرار تنظير القولون دون تحضير مسبق أو استخدام تنظير كبسولة الفيديو لتقييم حالة الجهاز الهضمي من المريء إلى المستقيم.

يوضح الفيديو أدناه تقنية البحث.

تنظير القولون هو وسيلة تنظيرية لفحص الأمعاء (القسم الكبير)، والتي يمكن للطبيب من خلالها تقييم حالة الغشاء المخاطي للأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي بصريًا. يعتبر تنظير القولون التشخيصي للأمعاء الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد معظم الأمراض المترجمة في جميع أجزاء القولون، ولكن، مثل الطرق الأخرى، لها خصائصها وموانعها الخاصة. ستخبرك هذه المقالة لماذا ولمن يتم إجراء فحص تنظير القولون، وكيف يتم تنفيذ الإجراء ويتم التوصل إلى استنتاج بشأنه.

تنظير القولون هو إجراء عبارة عن فحص بالمنظار للأسطح الداخلية للأمعاء الغليظة. يتم تنفيذها باستخدام جهاز خاص يتكون من عدة عناصر:

• أنبوب رفيع يبلغ طوله حوالي 1.5 متر؛
• كاميرات فيديو عالية الدقة؛
• مصدر ضوء؛
• أنابيب لتزويد ثاني أكسيد الكربون إلى تجويف الأمعاء.
• المتلاعبين لأخذ المواد البيولوجية.

في طب القولون والمستقيم، يتم تمييز الأنواع التالية من تنظير القولون:

1. التشخيص، حيث يقوم الطبيب بفحص الغشاء المخاطي في الأمعاء، ويسجل التغيرات المرضية ويقيم بنيته، ونمط الأوعية الدموية، ووجود الأورام، ومصادر النزيف، وأكثر من ذلك بكثير. أثناء الفحص التشخيصي، قد يقوم الأخصائي بقرص قطعة صغيرة من الغشاء المخاطي أو الورم لإجراء مزيد من الفحص في المختبر.
2. علاجي أو علاجي، حيث يقوم الطبيب بإزالة الأمراض التي تم تشخيصها مسبقًا، وغالبًا ما تكون الأورام الحميدة والخراجات والأجسام الغريبة. باستخدام وحدة تنظير القولون، يستطيع الطبيب القضاء على النزيف الطفيف في الأمعاء عن طريق تخثر الجروح المفتوحة على الغشاء المخاطي للعضو.

تنظير القولون الكلاسيكي، الذي كان يُمارس على نطاق واسع قبل بضع سنوات فقط، تم استبداله تقريبًا بالفحص باستخدام تنظير القولون بالفيديو. بشكل عام، بقي جوهر الفحص كما هو، ولم يخضع سوى جهاز التشخيص للتعديلات: تم استبدال أنبوب الألياف الضوئية بأنبوب أرق وأكثر مرونة، ويمكن للطبيب أن ينظر إلى الأغشية المخاطية للقولون ليس من خلال العدسة، ولكن من خلال جهاز العرض. ويتم تغذية صورة مكبرة من الكاميرات، والتي بفضلها يكشف الاختبار عن أصغر الأورام التي لا يتجاوز قطرها 1 ملم.

ما هي أجزاء الأمعاء التي يتم فحصها أثناء تنظير القولون؟

على عكس الأساليب المماثلة في التقنية، على سبيل المثال، التنظير السيني، فإن فحص تنظير القولون يسمح لك بفحص الأمعاء الغليظة بطولها بالكامل، وهو حوالي 150 سم.
يبدأ فحص الأمعاء الغليظة بفحص المستقيم. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب منظار القولون إلى فتحة الشرج ويدفعه إلى عمق حوالي 15 سم، ويفحص الأغشية المخاطية لهذا القسم. أثناء تنظير القولون للمستقيم، يقوم الطبيب بتزويد ثاني أكسيد الكربون، حيث أن الغشاء المخاطي مغطى بطيات عميقة، وتصور الغشاء المخاطي دون تقويمه سيكون مشكلة.

• أولاً، يتم فحص القسم السيني الذي يفتح في المستقيم؛
• ثم القولون النازل الذي يقع على اليسار في تجويف البطن ويقع عموديا؛
• بعد ذلك، يتم فحص المقطع العرضي الموجود أفقيًا في الجزء العلوي من البطن؛
• آخر ما يقوم به الطبيب هو فحص الأقسام الصاعدة والدانية، كما يقوم بتقييم فتحات الأمعاء الدقيقة والزائدة الدودية.

أثناء التقدم، يسجل أخصائي التنظير جميع التغييرات الموجودة على سطح الغشاء المخاطي، وإذا لزم الأمر، يقوم بقص أجزاء صغيرة للتحليل المجهري والنسيجي.

متى يتم إجراء تنظير القولون - المؤشرات

المؤشرات المباشرة لتنظير القولون المعوي هي الحالات التي تشير إلى أمراض القولون:

• التهاب القولون التقرحي غير محدد.
• مرض كرون؛
• الاورام الحميدة القولون؛
• متلازمة القولون المتهيّج؛
• داء الرتج والتهاب الرتج.
• أورام القولون الخبيثة وغيرها.

الأمراض المذكورة لها أعراض واسعة النطاق، والتي ليست دائما محددة. ومع ذلك، يحدد الخبراء عددًا من المظاهر السريرية التي تتطلب إجراء تنظير القولون. وتشمل هذه:

• وجود الدم في البراز.
• وجود إفرازات مخاطية وصديد أثناء حركات الأمعاء.
• الانزعاج المزمن في البطن - الانتفاخ والمغص والألم في أماكن مختلفة.
• الإمساك المزمن؛
• براز غير مستقر، عندما يتناوب الإسهال مع الإمساك.

وبالإضافة إلى ذلك، تشمل مؤشرات تنظير القولون فقر الدم التدريجي. قد تشير هذه الحالة إلى نزيف معوي خفي، والذي لا يتجلى في إطلاق الدم في البراز. يكون تنظير القولون للأمعاء إلزاميًا عندما يبدأ المريض، لأسباب غير معروفة، في فقدان الوزن بسرعة ولا يكتسب الوزن عند تغيير نظامه الغذائي. قد يكون هذا العرض نتيجة لبطء التهاب القولون التقرحي أو عمليات الورم في الأمعاء.

مهم! يخضع المرضى الذين يعانون من أمراض معوية حميدة تم تحديدها ومعالجتها مسبقًا لتنظير القولون بانتظام كل 3 سنوات.

تتضمن مؤشرات تنظير القولون حالات لا تتعلق بالمشاكل الموجودة. بادئ ذي بدء، هذا هو عمر المريض. وفقا للإحصاءات، فإن الأمراض المختلفة، مثل داء السلائل، تتطور لدى كبار السن. ولمنع تحولها إلى سرطان، من الضروري إجراء تنظير القولون لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وإزالة الأورام الحميدة في الوقت المناسب.

فئة أخرى من المرضى الذين يكون تنظير القولون إلزاميًا لهم هم أولئك الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم (أورام الأمعاء الغليظة). يمكن وصف هذا الإجراء لهم في أي عمر، ويعتمد ذلك على العمر الذي تم فيه اكتشاف السرطان لدى أقرب أقربائهم. لذلك، إذا تم تشخيص أمراض السرطان عند 40-50 سنة، فإن مؤشرات تنظير القولون تبدأ عند 30-40 سنة، أي قبل 10 سنوات.

موانع لهذا الإجراء

لدى تنظير القولون الكثير من موانع الاستعمال: وتشمل هذه الحالات التي تزيد من خطر النزيف، وانتشار الالتهابات، والتي لا تسمح برؤية الأغشية المخاطية المعوية. يمكن تقسيم كل هذه القيود إلى المجموعات التالية:

• الحالات التي يصاحبها نزيف في الأمعاء أو زيادة خطر نزيف القولون والمستقيم، وكذلك أمراض الدم المرتبطة بانتهاك تخثر الدم.
• الأمراض المعدية في الأمعاء والأعضاء والأنظمة الأخرى في حالة حادة، مصحوبة بالحمى والحالات الحموية وأعراض محددة مميزة مميزة للخلل في نظام عضو معين (السعال مع تلف الرئة والصداع مع التهاب السحايا وقلة الشهية والإسهال مع العدوى المعوية، وما إلى ذلك.)؛
• الآفات غير المعدية للأعضاء والأنظمة الداخلية الحيوية - تنطبق المحظورات الصارمة بشكل خاص أثناء تنظير القولون على الأشكال الحادة من فشل الأعضاء (الرئوية والقلبية والكلوية) وكذلك حالات ما بعد الاحتشاء ؛
• الأضرار المؤلمة وغيرها من الأضرار التي لحقت بجدار الأمعاء مع انتهاك لسلامتها - ثقب أو ثقب، التهاب الصفاق مع ذوبان جدار الأمعاء، إصابة حادة في جدار البطن الأمامي والأعضاء خلف الصفاق.

بالإضافة إلى الحالات المذكورة، هناك موانع لتنظير القولون، والتي تم تضمينها أيضًا في قائمة المؤشرات. وتشمل هذه الأمراض المزمنة والحالات المرضية للأمعاء - التهاب القولون التقرحي غير المحدد، ومرض كرون - في حالة تفاقم. يوصي الأطباء أولا بإيقاف أعراض التفاقم، وبعد ذلك فقط فحص القولون باستخدام تنظير القولون.

يُمنع هذا الإجراء للنساء الحوامل، خاصة إذا كان الجنين كبيرًا بالفعل ويؤثر بشكل كبير على موقع الحلقات المعوية في الفضاء خلف الصفاق. في المرحلة الأولية (حتى 4-6 أسابيع)، قد يسمح الطبيب بالتشخيص بهذه الطريقة، ولكن فقط إذا كان الحمل يتقدم بشكل جيد.

قد تشمل موانع تنظير القولون المعوي أمراضًا وحالات أخرى قد تكون معقدة بسبب الإجراءات التشخيصية. في كل حالة، يقوم الطبيب بتقييم جميع المضاعفات والمخاطر المحتملة ومقارنتها بالفوائد المحتملة لهذا الإجراء للمريض.

كيف يتم إجراء تنظير القولون؟

معظم المرضى الذين هم على وشك الخضوع لفحص الأمعاء لأول مرة لديهم فهم غامض للغاية لتنظير القولون ولا يفهمون كيف يتم إجراؤه أو ما هو عليه. وهذا يمكن أن يجعل الإجراء صعبًا إلى حد ما، لأن الكثير يعتمد على الحالة العاطفية للمريض وقدرته على الاسترخاء. لذلك، قبل وقت قصير من التشخيص، يشرح الطبيب بالتفصيل كيف سيتم إجراء الفحص وما يمكن توقعه منه.

يتكون التفتيش من عدة مراحل:

1. علاج منطقة الشرج ومنظار القولون نفسه بالمطهرات. وفي الوقت نفسه، إذا لزم الأمر، يستخدم الطبيب التخدير الموضعي أو العام. يتم استخدام الخيار الثاني بشكل متزايد، لأنه يسمح للمريض بالبقاء على قيد الحياة من التشخيص دون أدنى إزعاج.
2. تتم معالجة الجزء الأخير من مسبار منظار القولون بمادة تشحيم. إذا لم يتم استخدام التخدير العام، يستخدم الطبيب مادة مزلقة تحتوي على مخدر.
3. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب منظار القولون في فتحة الشرج ويبدأ الفحص. توجد على الجزء الخارجي من الأنبوب علامات بأرقام تشير إلى عدد السنتيمترات التي اخترقها الخرطوم الذي تم إدخاله في القولون. وهذا يساعد في العثور على المناطق المرضية أثناء إجراءات تنظير القولون اللاحقة.
4. إذا لزم الأمر، يقوم الطبيب بقلع أجزاء من الغشاء المخاطي. هذا لا يسبب أي إزعاج ملحوظ.

يتم الانتهاء من تنظير القولون عن طريق إزالة أنبوب الأداة ببطء من الأمعاء واستخلاص النتيجة.

إذا تم استخدام التخدير العام، فسيتعين على المريض البقاء في العيادة لبعض الوقت تحت إشراف المتخصصين. إذا تم إجراء تنظير القولون تحت التخدير الموضعي، فيمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور.

هل من المؤلم إجراء تنظير القولون؟

عند إجراء تنظير القولون، قد يزعج الألم المرضى فقط في غياب التخدير العام. توصف بأنها منفجرة، ويعتمد توطينها على المكان الذي توجد فيه نهاية أنبوب منظار القولون بالضبط في الوقت الحالي:

• عند فحص المنطقة السيني - في أسفل البطن وفي منطقة المستقيم؛
• عند فحص القسم الصاعد - في النصف الأيسر من البطن؛
• عند فحص المقطع العرضي - في الجزء العلوي من البطن وفي منطقة المعدة؛
• عند فحص المقاطع النازلة والبعيدة تظهر أحاسيس غير سارة في منطقة التهاب الزائدة الدودية وفي النصف الأيمن من البطن.

جيد ان تعلم! يحدث الانزعاج أثناء تنظير القولون بسبب حقن ثاني أكسيد الكربون في القولون. مع هذا التلاعب، يمكن للطبيب فحص سطح الغشاء المخاطي في الأمعاء بالتفصيل.

إذا كان المريض يشعر بالقلق بشكل مفرط بشأن ما إذا كان إجراء تنظير القولون مؤلمًا، فقد يقترح الطبيب إجراء الاختبار تحت التخدير العام.

كم من الوقت يستغرق تنظير القولون؟

من حيث المدة، لا يستغرق تنظير القولون المعوي وقتًا طويلاً كما قد يبدو. في المتوسط، يستمر الإجراء من 10 إلى 25 دقيقة. تعتمد مدتها على عدة عوامل:

1. التحضير المناسب للفحص - الإجراء الذي يستغرق أقل وقت يتم تنفيذه باستخدام أمعاء نظيفة جيدًا. إذا ظلت شظايا الطعام أو البراز في تجويفها، فسيستغرق التشخيص وقتا أطول، ولكن في كثير من الأحيان يقوم الطبيب بتأجيل الفحص إلى تاريخ آخر، لأنه سيكون من الصعب للغاية تحديد التغيرات المرضية في حالة الأمعاء بسبب عدم وجود وجهة نظر عادية.
2. الغرض من الفحص هو أن فحص القولون بالمنظار سيستغرق وقتًا أقل من الفحص الذي يتضمن الحاجة إلى أخذ خزعة لمزيد من علم الخلايا. إذا اكتشف الطبيب أثناء التشخيص وجود أورام حميدة أو أورام حميدة أخرى يمكن إزالتها على الفور، فإن تنظير القولون سيستغرق وقتًا أطول، لأنه سيكون من الضروري أيضًا "كي" الجروح الناتجة.
3. مؤهلات الطبيب وخبرته - بالنسبة لأطباء التشخيص بالمنظار ذوي الخبرة الواسعة، يستغرق تنظير القولون المعوي نفس الوقت تقريبًا الذي يستغرقه الفحص الخارجي القياسي، بينما يحتاج طبيب التشخيص المبتدئ إلى مزيد من الوقت لإجراء فحص تفصيلي للأغشية المخاطية.

إذا كان من المهم للمريض أن يعرف بالضبط المدة التي سيقضيها في عيادة الطبيب، فسيتم مناقشة هذه النقطة مسبقًا في موعد أولي.

ماذا يظهر تنظير القولون؟

أثناء إجراء تنظير القولون، يقوم الطبيب بفحص الجزء الداخلي من الأمعاء بحثًا عن التغييرات المختلفة. النقاط الرئيسية التي يجب إيلاء اهتمام خاص لها:

• اللون ونمط الأوعية الدموية للغشاء المخاطي.
• شكل الانحناءات المعوية وتوافقها مع القاعدة التشريحية؛
• التكوينات المرضية - البؤر الالتهابية، والاورام الحميدة، والتقرحات، والتقرحات، والتقيح، والرتوج، والشقوق.
• عرض ودرجة سالكية أقسام الأمعاء، وعلامات التضيق (التضيق) والالتصاقات؛
• تراكم المخاط والإفرازات القيحية.
• مصادر وأسباب النزيف.

بناء على الفحص البصري، يقوم الطبيب بإجراء استنتاج حول حالة الأمعاء. إذا لم تكن هناك تغييرات حاسمة، فإن الغشاء المخاطي ناعم، خفيف، مع نمط الأوعية الدموية المعتدلة واللمعان اللامع، ويعتبر أنه لا توجد أمراض. إذا انحرف أي مؤشر عن القاعدة، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص المطابق لهذه التغييرات.

قائمة ما يمكن أن يكشفه تنظير القولون، وكذلك التغيرات الكامنة في الأمراض، هي كما يلي:

• التهاب الغشاء المخاطي مع وجود مناطق ضمور أو ضمور يشير إلى التهاب القولون.
• البؤر الملتهبة مع التقرحات والتقيح والتآكلات والإفرازات القيحية والكدمات تشير إلى التهاب القولون التقرحي غير المحدد.
• الغشاء المخاطي السميك، الذي يصفه الأطباء بـ “الرصيف المرصوف بالحصى”، والندوب الموجودة بشكل طولي، والقروح والنواسير تشير إلى مرض كرون؛
• تورم الغشاء المخاطي، البؤر النزفية الملونة باللون الأرجواني المزرق، تضييق غير طبيعي للأمعاء، القرحة تشير إلى عمليات نقص تروية في الأمعاء.
• نزيف الغشاء المخاطي وتورمه وتضيق تجويف الأمعاء قد يشير إلى تطور الداء النشواني في الأمعاء الغليظة (يتم التشخيص النهائي بعد فحص الخزعة) ؛
• نتوءات عديدة أو مفردة في جدران الأمعاء، والتي تشبه أقراص العسل، تشير إلى داء الرتج؛
• تشير اللوحات الصفراء المحدبة على سطح الغشاء المخاطي في الأمعاء إلى تطور التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• الأورام ذات الأحجام المختلفة على الغشاء المخاطي للقولون يمكن أن تعني كلاً من عملية الورم الحميد (السلائل) والورم الخبيث (السرطان).

لسوء الحظ، لا يسمح لك تنظير القولون بتحديد طبيعة بعض التكوينات بدقة في وقت الفحص. لإجراء التشخيص، مطلوب التحليل المجهري والنسيجي لأنسجة الأورام. يتم أيضًا تأكيد وجود الأورام باستخدام اختبار الدم الخفي، ولكن في أغلب الأحيان يتم استخدام هذا النوع من التشخيص قبل تنظير القولون.

فوائد ومضار الإجراء

تنظير القولون هو نوع تشخيص آمن تمامًا ولا يسبب عواقب أو مضاعفات سلبية. على الرغم من ذلك، يشك العديد من المرضى فيما إذا كانوا سيخضعون لهذا الإجراء، لأن هناك طرقًا أخرى لتصوير الأمعاء: التصوير المقطعي المحوسب مع التباين أو الأشعة السينية للأمعاء، على سبيل المثال. يقول الخبراء أن أنواع الفحص الأخرى ليست مفيدة مثل تنظير القولون.

يشك معظم المرضى الذين هم على وشك الخضوع للفحص فيما إذا كانت الصدمة الإضافية للأمعاء ضارة بحالتهم. هذه الشكوك لا أساس لها من الصحة، لأن خطر إصابة الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة موجود دائما، وإن كان ضئيلا (أقل من 0.1٪). وفقا للخبراء، فإن إجراء تنظير القولون أمر خطير فقط في مرحلة تفاقم الأمراض، عندما تكون التأثيرات الإضافية على جدران الأمعاء قاتلة.

مهم! قبل وصف التشخيص، يزن الأطباء بعناية الإيجابيات والسلبيات، وإذا كان هناك أدنى قلق بشأن سلامة الإجراء، يتم تأجيله إلى تاريخ لاحق أو استبداله بطريقة أخرى.

الشكوك حول ما إذا كان تنظير القولون خطيرًا لا أساس لها في معظم الحالات. فوائد الإجراء تفوق المخاطر بكثير. المضاعفات مثل النزيف والعدوى المعوية والألم نادرة للغاية. غالبًا ما يرتبط مظهرها بالتحضير غير المناسب أو موانع الاستعمال التي يخفيها المريض.

كم مرة يمكنك إجراء تنظير القولون؟

يتم تنظيم تكرار فحص الأمعاء باستخدام تنظير القولون وفقًا للمعايير الدولية. يتم إجراؤه في أي عمر إذا كانت هناك مؤشرات مباشرة. بالإضافة إلى ذلك، هناك تعليمات حول عدد المرات التي يجب أن تخضع فيها فئات معينة من المرضى لتنظير القولون:

• يُنصح أولئك الذين سبق لهم تشخيص أمراض معوية (داء السلائل والتهاب القولون والرتوج) بزيارة مكتب طبيب المناظير كل 3-5 سنوات لإجراء تنظير القولون؛
• بالنسبة للمرضى الذين خضعوا سابقًا لجراحة معوية، تتم إجراء الفحوصات كل 5 سنوات؛
• يخضع المرضى المعرضون لخطر الإصابة بسرطان الأمعاء بعد سن 50 عامًا لتنظير القولون على فترات تتراوح من 3 إلى 5 سنوات؛
• يتم فحص المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا على فترات كل 3 سنوات.

بالنسبة للمرضى الذين يعاني أقاربهم من سرطان الأمعاء، فإن الفحص ضروري بعد سن 40 عامًا أو قبل ذلك، اعتمادًا على العمر الذي تم فيه اكتشاف العمليات الخبيثة لدى الأقارب.

نتائج تنظير القولون وتفسيرها

يتيح لك فحص الأمعاء من خلال تنظير القولون اكتشاف جميع أمراض الأمعاء الغليظة المعروفة في الطب تقريبًا في وقت الفحص. ولذلك، تصبح النتائج الأولية معروفة أثناء التفتيش. عند الانتهاء، يبدأ الطبيب الذي يشخص المرض (أخصائي التنظير الداخلي) في التوصل إلى نتيجة. ويشمل:

• وصف مظهر الأغشية المخاطية المعوية (طبيعية، احتقان، تآكل، وذمة، الأورام)؛
• توطين المناطق التي تظهر فيها التغيرات المرضية.
• طبيعة وحجم ومدى المناطق المرضية.
• طبيعة محتويات وتصريف الأمعاء.
• وجود أو عدم وجود تضيق الأمعاء.

بعد الانتهاء من الفحص، يتم تجميع نسخة مفصلة من النتائج، والتي يتم بعد ذلك نقلها إلى طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض القولون والمستقيم مع الصور المطبوعة للمناطق المرضية. إذا قام الطبيب بأخذ خزعة أثناء الدراسة، فإن النتائج النهائية لتنظير القولون تصبح معروفة بعد 1-2 أسبوع، عندما تصبح نتائج الاختبارات المعملية للخزعة جاهزة.

تتيح الطرق الحديثة للتشخيص المعوي رؤية التغييرات الأولى في بنية الأغشية المخاطية وتحديد سبب وعواقب المظاهر السريرية بشكل موثوق. إحدى هذه الطرق هي إجراء علاجي وتشخيصي بالمنظار - تنظير القولون المعوي.

تنظير القولون هو وسيلة للفحص العلاجي والتشخيصي للأمعاء على طولها بالكامل. يتم التلاعب باستخدام معدات خاصة - منظار القولون. تحتوي المعدات على عدة براميل للمسبار والأدوات الجراحية.

أثناء الدراسة، لا يمكنك تقييم حالة الأمعاء فحسب، بل يمكنك أيضًا تنفيذ عدد من الإجراءات العلاجية البسيطة:

• إزالة الأورام الحميدة والبؤر المرضية المحلية.
• وقف النزيف.
• القضاء على الالتصاقات.
• جمع المواد البيولوجية للفحص النسيجي.

تم تجهيز منظار القولون الحديث بجهاز بصري وإضاءة لتحسين الرؤية. يتم نقل الصورة الناتجة إلى شاشة الكمبيوتر، مما يسمح للطبيب بإجراء دراسة شاملة لحالة البؤر المرضية، وطبيعة التغيرات في الأغشية المخاطية، والسمات التشريحية للأقسام المعوية.

يمكنك أيضًا تسجيل الصورة الناتجة إلكترونيًا بالفيديو ونقلها إلى متخصصين متخصصين للتقييم:

• طبيب المستقيم,
• طبيب الأورام,
• طبيب الجهاز الهضمي.

لماذا يتم إجراء تنظير القولون: المؤشرات

يعد فحص القولون بالمنظار اتجاها واعدا في إجراء التشخيص النهائي، لأنه ينطوي على التنفيذ المتزامن لمجموعة واسعة من التلاعبات. المؤشرات الرئيسية لتنظير القولون هي الأعراض غير النمطية وشكاوى المرضى.

الهدف من الدراسة هو:

• التفريق بين أمراض مختلفة من الأجزاء السفلية والعلوية من الجهاز الهضمي.
• مظهر من مظاهر التشخيص النهائي بناء على بيانات الصورة التي تم الحصول عليها؛
• التحليل النسيجي والخلوي.

الشكاوى التالية هي مؤشرات لهذا الإجراء::

• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• ظهور إفرازات غير نمطية من قناة المستقيم (الدم، المكون المخاطي، الإفرازات المصلية، القيح)؛
• ألم مزعج في أسفل البطن دون اتصال بحركات الأمعاء.
• الشك في العمليات الالتهابية في الأمعاء:
• مخاطر الإصابة بالورم الخبيث.

اليوم، يتم تضمين تنظير القولون في قائمة الفحوصات الوقائية الإلزامية للمرضى الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بسرطان الأمعاء، وكذلك في سن 40-45 سنة.

نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بالسرطان، من الضروري إجراء فحص منتظم للأمعاء باستخدام طرق التنظير الداخلي.

ماذا يكشف البحث ويظهر؟

باستخدام معدات تنظير القولون، يستطيع الطبيب تمييز أي تغيرات غير نمطية في الأغشية المخاطية بالنسبة إلى الحالة الطبيعية وتقييم مدى الآفة وفقًا للتاريخ السريري للمريض.

البحث لديه القدرات التالية:

• تصور الندبات والآفات التقرحية والتقرحات والأورام الحميدة (أنواع الأورام الحميدة في الأمعاء) ؛
• مصادر النزيف.
• طبيعة البواسير.
• القضاء المتزامن على مناطق النزيف.
• القدرة على الحصول على الصور الفوتوغرافية وصور الفيديو للمنطقة المرضية.

بمساعدة تنظير القولون، يمكنك بسهولة التعرف على الجسم الغريب وإزالته، وإجراء خزعة لجزء مشبوه من الغشاء المخاطي وتقييم مخاطر الأورام.

في مذكرة: في كثير من الأحيان، بعد طرق التشخيص الأقل بضعاً، يقرر الأطباء إجراء تنظير القولون بسبب المحتوى العالي من المعلومات ودقة التلاعب.

كيف يبدو سرطان الأمعاء؟

الأورام السرطانية ليست متنوعة بشكل خاص بالمنظار. وينطبق هذا بشكل خاص على الورم السرطاني المتوضع في الجانب الأيمن من القولون (وهذا ما يتم تشخيصه عادة في المراحل النهائية).

الأعراض الرئيسية لسرطان الأمعاء هي:

• حركات الأمعاء المستقرة والتناوب المتكرر للإمساك والإسهال.
• دم (صريح أو مخفي) في البراز.
• تعرق ليلي؛
• تضيق الأمعاء وظهور براز على شكل قلم رصاص.

في كثير من الأحيان، يكون التأكيد المنتظم لاختبارات الدم الخفية هو العرض الوحيد الذي يميز ظهور الخلايا السرطانية في الورم، أو في الآونة الأخيرة، في ورم حميد.

ومن خلال تنظير القولون، تظهر الصورة الناتجة منطقة متغيرة من الظهارة المخاطية. لتأكيد المخاطر السرطانية، يتم أخذ عينة خزعة لمزيد من البحث. حتى لو كان هناك دليل على ظهور خلايا غير نمطية، فليس من الممكن دائمًا إجراء تشخيص نهائي.

يحتاج جراح الأورام أحيانًا إلى معلومات أكثر من تقرير فني المختبر. ولا تكمن الصعوبة الرئيسية في تشخيص السرطان النموذجي، بل في تمايزه والقدرة على رؤية السمات الفردية.

من هو الطبيب الذي يقوم بإجراء تنظير القولون؟

يتم تحديد موعد لتنظير القولون من قبل طبيب المستقيم أو الجراح أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يتم تنفيذ الإجراء نفسه بواسطة أخصائي التنظير. أثناء التلاعب، قد يكون هناك طبيب تخدير (إذا كان التخدير ضروريًا) وطاقم طبي مبتدئ في المكتب.

كيف يتم الإجراء؟

يتبع إجراء فحص تنظير القولون خوارزمية معينة. وبعد إجراء فحوصات إضافية يتم تحديد موعد للتلاعب.

قبل أيام قليلة من الإجراء، يتحول المرضى إلى نظام غذائي خالٍ من النفايات، وفي اليوم السابق لتنظير القولون، يخضعون لتطهير إضافي للأمعاء باستخدام حقنة شرجية كلاسيكية أو دواء. معلومات حول ما يمكنك تناوله قبل تنظير القولون قبل 3 أيام.

نظرًا للانزعاج المميز أثناء التلاعب، فإن الإجراء يتضمن تخفيف الألم.

هناك عدة طرق رئيسية لتخفيف الألم أثناء العملية.:

• تخدير موضعي— علاج طرف منظار القولون بالتخدير.
• التخدير— النوم العلاجي الخفيف دون حدوث اكتئاب عميق في وعي المريض (سعر تنظير القولون مع التخدير)؛
• تخدير عام— اكتئاب مطلق في الوعي وعدم الشعور بالألم التام (تكلفة تنظير القولون تحت التخدير).

الميزة بالنسبة للطبيب هي التخدير الموضعي، الذي يحافظ على التواصل مع المريض والتحكم في تقدم الإجراء بأكمله. ومع ذلك، في بعض الحالات لا يمكن إجراء هذا الإجراء إلا باستخدام التخدير العام أو المهدئ.

لضمان النوم العميق الناجم عن الدواء، يخضع المرضى لفحص إضافي لتفاعلات الحساسية بحيث يكون لدى الطبيب فكرة عن جميع المخاطر المحتملة عند إعطاء دواء معين.

كيف يتم إجراء تنظير القولون؟

يتم إجراء الفحص بمنظار القولون - معدات بها عدة ممرات جراحية، وخرطوم مرن بطول 1.5 متر، وجهاز إضاءة ومكبر، وكاميرا. قد يختلف مظهر الجهاز حسب التعديل والطراز والوظيفة.

في كل عام، تسمح الهندسة الطبية بتزويد مناظير القولون بقدرات جديدة.

الخوارزمية والتقنية

يتم الإجراء في غرفة مجهزة خصيصًا. في يوم الفحص، يمكن إعطاء المريض حقنة شرجية إضافية. يدخل المريض إلى الغرفة، ويخلع ملابسه، ويرتدي ثوب المستشفى الخاص، ويستلقي على الأريكة على جانبه، مع ثني ساقيه عند الركبتين.

1. إعداد وإعداد المعدات؛
2. العلاج المطهر للشرج.
3. إدارة التخدير (أو علاج طرف منظار القولون) ؛
4. إدخال الطرف بمقدار 3-4 سم في قناة المستقيم لحقن الأجواء الهوائية؛
5. الإدخال التدريجي للمسبار على طول الأمعاء بالكامل؛
6. الإجراءات الجراحية (إذا لزم الأمر)؛
7. إزالة المسبار عند الانتهاء من التلاعب؛
8. إزالة الهواء الزائد.
9. العلاج المطهر للشرج.

المدة الإجمالية للدراسة التشخيصية النموذجية عادة لا تتجاوز 15-30 دقيقة. إذا كان التصحيح الجراحي ضروريا، فيمكن زيادة الوقت إلى 60 دقيقة.

نتائج تنظير القولون

عادةً ما يكون وصف نتائج فحص تنظير القولون جاهزًا خلال 2-3 أيام من تاريخ الإجراء. يمكن تمديد الإطار الزمني إذا تم إجراء خزعة في وقت تنظير القولون (الوقت للحصول على نتائج الأنسجة)، أو العمليات الجراحية (الوقت لتقييم شفاء الأغشية المخاطية).

إذا كانت البيانات الإضافية ضرورية لتقييم حالة الأمعاء بشكل موثوق، فيمكن الحصول على النتائج النهائية بعد 10 أيام من الإجراء.

تعتمد معايير التشخيص على الأطروحات التالية::

• حالة الأغشية المخاطية (الظل، التشوه، الرطوبة)؛
• الهياكل التشريحية بالنسبة إلى القاعدة (الموقع والحجم والانحناءات في الأمعاء) ؛
• الحجم والتركيب الكمي للأورام والأورام الحميدة.
• وجود بؤر النزيف والبواسير. كيفية إجراء تنظير القولون إذا كنت تعاني من البواسير؛
• وجود بؤر التهابية، صديد.
• نظافة طيات الأغشية المخاطية (حصى البراز، المخاط، البراز)؛
• عمر المريض ومدى امتثال أقسام الأمعاء لهذا المعيار.

في الختام، يجب الإشارة إلى التلاعبات الإضافية التي تم إجراؤها، وإصدار قرص به صورة أو صورة للعملية الجارية. يقوم المرضى بنقل المعلومات الواردة إلى أخصائي متخصص لتحديد المزيد من الأساليب لإدارة المريض.

ما مدى خطورة الإجراء - المضاعفات المحتملة

تنظير القولون ليس إجراءً لطيفًا أو غير مؤلم:

• أولا، هناك إزعاج واضح عندما يتم ضخ الهواء لتصويب الأغشية المخاطية وتحسين الرؤية.
• ثانيًا، قد يؤدي تحريك المسبار لمسافة تزيد عن 15 سم إلى الشعور بالألم وانقباض العضلات الملساء.
• ثالثًا، يؤدي الانكماش غير الطوعي إلى صعوبة دفع المسبار إلى الأمام ويسبب إزعاجًا أكبر للمريض.

يمكن أن تنشأ المضاعفات بسبب عدم احتراف الطبيب أو عدم وجود سنوات عديدة من الخبرة في إجراء مثل هذه التلاعبات.

تم تحديد المخاطر والمضاعفات المحتملة التالية::

• انثقاب أو ثقب في الأغشية المخاطية. من المضاعفات النادرة التي تحدث عادة على خلفية التقرحات الموجودة وترقق الأغشية المخاطية المرتبطة بالأضرار التآكلية لجدران الأمعاء. يتطلب علم الأمراض التدخل الجراحي الفوري.
• نزيف. يمكن أن يحدث النزيف المعوي أثناء وبعد التلاعب، خاصة مع تاريخ القولون والمستقيم المعقد. يمكن أن يحدث نزيف بكثافة متفاوتة بعد التدخلات الجراحية.
• ألم في أسفل البطن. يعد الانزعاج والألم البسيط المزعج بعد العملية أمرًا طبيعيًا. وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام أو بعد تناول الأدوية المضادة للتشنج. إذا اشتدت الأعراض أو استمرت، ينصح باستشارة طبيب مختص.
• عدوى. من المضاعفات النادرة التي تحدث بسبب عدم كفاية العلاج المطهر لمنظار القولون أو عدم التزام المريض بالنظافة الشخصية بعد العمليات الجراحية.
• الأضرار المؤلمة للجدران. يمكن أن تحدث إصابة الغشاء المخاطي في الأمعاء في وجود التصاقات، وكذلك أثناء تنظير القولون تحت التخدير أو التخدير العام. ولهذا السبب يفضل الأطباء التخدير الموضعي لإبقاء المريض واعيًا والتحكم في رد الفعل أثناء مرور المسبار.

من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات بعد التخدير على شكل تفاعلات حساسية عفوية أو غير متوقعة مثل الطفح الجلدي والشرى والحكة والاكتئاب الجزئي للوعي.

انتباه! إذا كان هناك بعد الإجراء غثيان أو ضعف عام أو توعك أو نزيف حاد من قناة المستقيم، فيجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي أو استدعاء سيارة إسعاف.

عادةً ما يكون تنظير القولون بالمنظار هادئًا. إن الالتزام بجميع التوصيات الطبية خلال فترة التحضير وبعد المعالجة يقلل من جميع المخاطر المحتملة إلى الصفر.

أنواع البحوث

تنظير القولون بالمنظار هو مصطلح جماعي للعديد من الإجراءات التي تفحص حالة الجهاز المعوي.

تتميز الأنواع التالية من الأبحاث::

• تنظير القولون بالموجات فوق الصوتية. طريقة فحص جديدة طفيفة التوغل، تتضمن إدخال مستشعر في المستقيم أو فحص أقسام الأمعاء من خلال الصفاق. الميزة الرئيسية هي القدرة على تشخيص الأورام في المراحل المبكرة من التطور. موانع الاستعمال هي علامات التهاب الصفاق والتهاب القولون التقرحي وتفاقم الأمراض المزمنة.
• تنظير القولون بالكبسولة. طريقة حديثة لفحص القولون، والتي غالباً ما يتم دمجها مع فحص أعضاء شرسوفي والمعدة. ويكمن التفرد في القدرة على فحص كامل طول أقسام الأمعاء بالتفصيل، ومتابعة جميع مراحل الجهاز الهضمي، وفحص حالة جدران المريء والمعدة والأمعاء. يبتلع المريض ببساطة كبسولة تحتوي على كاميرا فيديو مدمجة ويمارس أنشطته المعتادة. تخرج الكبسولة بعملية التغوط الطبيعية. العيب الوحيد هو التكلفة العالية. ما هو تنظير القولون الكبسولي؟
• تنظير القولون الافتراضي. تشبه طريقة البحث الافتراضية بشكل أساسي تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكنها تساعد فقط في تحديد الأورام الكبيرة على الأغشية المخاطية. أثناء المعالجة، يمكنك الحصول على صور واضحة مع صورة ثلاثية الأبعاد للأمعاء الغليظة وحتى تغطية جزء منفصل من الأمعاء الدقيقة. ما هو الأفضل: تنظير القولون أو تنظير القولون الافتراضي؟
• تنظير المستقيم. طريقة بحث تستخدم عندما يكون من الضروري دراسة تجويف المستقيم على مسافة تصل إلى 45-50 من فتحة الشرج.
• التنظير السيني. تسمح لك الطريقة بتقدير 30-35 سم فقط من طول المستقيم من فتحة الشرج. أيهما أفضل: تنظير القولون أم التنظير السيني؟

في جميع الحالات، يلزم إعداد قياسي: النظام الغذائي وأقصى قدر من تطهير الأمعاء لتحسين الرؤية.

لسوء الحظ، في كثير من الحالات، تكون الأساليب طفيفة التوغل بمثابة مرحلة أولية من التشخيص. في كثير من الأحيان، بعد الفحص، تبقى الشكوك، ويصف الأطباء تنظير القولون الكامل.

ما هي أجزاء الأمعاء التي يتم فحصها بتنظير القولون؟

يسمح لك تنظير القولون بتقييم حالة جميع أجزاء الأمعاء الغليظة: المستقيم والقولون والأعور والقولون السيني.

أولاً، يقوم أخصائي التنظير بفحص منطقة الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي، ثم يقوم بتقييم حالة القولون الأعور والقولون السيني. يحد الأعور الأمعاء الدقيقة، لذلك يمكن أيضًا فحص جزء من الأمعاء الدقيقة.

كيف يتم إجراء تنظير القولون للالتصاقات بعد الجراحة؟

هناك العديد من الخرافات والأسئلة المختلفة غير الواضحة حول تنظير القولون. الخوف من الألم والحساسية وخصوصية التلاعب يخيف العديد من المرضى.

يمكن تنفيذ الإجراء للشروط التالية:

• تنظير القولون والالتصاقات. تزيد الالتصاقات من الألم أثناء العملية وتجعل مرور المسبار صعبًا أو مستحيلًا. أثناء تنظير القولون، من الممكن الاستئصال الجراحي للأمراض.
• تنظير القولون بعد جراحة الأمعاء. في فترة ما بعد الجراحة المبكرة أو بعد الفغر، يُنصح المرضى باللجوء إلى طرق التشخيص الأقل بضعاً (تنظير الري، الموجات فوق الصوتية، تنظير القولون الافتراضي). في الفترة اللاحقة، من المهم تقييم الحالة العامة للمريض، ومدى التدخل المنجز، ودرجة شفاء أسطح الجرح وجدوى الإجراء.
• علاج بطانة الرحم. عادة ما يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم المعوية من خلال تنظير القولون. لا توجد طرق تشخيصية محددة أخرى. يتم التلاعب في يوم معين من الدورة الشهرية، حيث أن كلتا العمليتين مرتبطتان ارتباطًا وثيقًا.

مهما كان الغرض من الإجراء التشخيصي، يجب أن تثق بطبيبك وتخضع للفحص.

موانع

قد تكون هناك موانع مطلقة ونسبية لتنظير القولون. الاستثناء الوحيد هو الحاجة إلى التدخل في حالات الطوارئ.

لا يمكن إجراء هذا الإجراء للحالات والأمراض التالية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• قصور وظائف الكبد والكلى.
• أمراض الرئتين والجهاز التنفسي.
• عدم استقرار ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• تاريخ التهاب الرتج.
• الفتق الإربي الصفن أو السري.
• تفاقم الأمراض الالتهابية.
• علامات التهاب الصفاق.
• حمل؛
• أمراض الدم.

يتطلب إجراء فحص الأمعاء تحضيرًا خاصًا، لذلك يتم تحديد الحاجة إلى تعيينه من قبل الطبيب بناءً على مجمل البيانات من التاريخ السريري والحالة الحالية وعمر المريض. إذا كان من المستحيل إجراء تنظير القولون التقليدي، يتم استخدام طرق بحث بديلة.

كم تكلفة تنظير القولون؟

يتراوح متوسط ​​تكلفة تنظير القولون في موسكو من 7500 إلى 10000 روبل.

يتم تشكيل التكلفة النهائية من المعايير التالية:

• مستوى العيادة
• خبرة الطبيب؛
• المشاورات والتحضير للبحث؛
• الأهداف والحاجة إلى التنفيذ ؛
• تخدير؛
• الإقامة في المستشفى؛
• نوع تنظير القولون.

التكلفة النهائية يمكن أن تصل إلى عدة عشرات الآلاف من الروبل.

شاهد فيديو افتراضي لتنظير القولون المعوي:

تنظير القولون هو وسيلة إعلامية ودقيقة لتشخيص أقسام الأمعاء، وتهدف إلى تحديد وعلاج العديد من العمليات المرضية. وبالنظر إلى الوضع الصعب للأورام في المجتمع الحديث، فإن أساليب البحث بالمنظار تكتسب شعبية باستمرار.

يمكنك تحديد موعد مع الطبيب مباشرة على موقعنا.

كن بصحة جيدة وسعيدة!

ملحوظة!

العديد من الأمراض المعوية لها أعراض مشابهة جدًا. لذلك، من أجل العلاج الفعال، من المهم للغاية تحديد التشخيص بدقة.

وإذا كان المريض يشكو من آلام في البطن ومنطقة العجان، والنزيف والإمساك، وتحليل البراز قبل الفحص الإضافي يظهر انخفاض محتوى الهيموجلوبين وارتفاع محتوى كريات الدم الحمراء، فإن طبيب المستقيم سيصف بالتأكيد تنظير القولون بالمنظار.

الإنسان يخاف دائماً من المجهول. لذلك، فإن أي مريض مهتم بالعديد من الأسئلة: ما هو تنظير القولون وكيف يتم إجراؤه، هل يؤلم الإجراء، وكيف يتم إجراؤه ومتى يتم وصفه، وما هي موانع الاستعمال، وأخيراً، كيفية الاستعداد لهذا الفحص.

لكن الأهم منها ماذا ستكون النتيجة؟ ويمكننا أن نعطي إجابة لا لبس فيها: النتيجة ستسمح لنا بإجراء تشخيص دقيق، وهو هدف أي دراسة.

في الوقت نفسه، يسمح لك الجهاز بأخذ الأنسجة للخزعة والأنسجة، وكذلك إجراء عملية مصغرة على الفور للقضاء على الأورام، على سبيل المثال، يتم القضاء على الاورام الحميدة أثناء تنظير القولون.

فيديو حقيقي لكيفية إجراء تنظير القولون المعوي في عيادة متخصصة معروض في مقالتنا أدناه.

ما هو تنظير القولون المعوي؟

لذلك يتم التشخيص بمنظار القولون الليفي وهو عبارة عن مسبار طويل لا يزيد حجمه عن قطر الإصبع، متصل بشاشة المراقبة ومجهز بصريات حديثة وإضاءة وملاقط لأخذ العينات النسيجية وأنبوب خاص للضخ الأمعاء بالهواء.

تحتوي أحدث الموديلات أيضًا على كاميرا تسمح لك بالتقاط الصور وعرضها بشكل مكبر على الشاشة لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً لمنطقة معينة من الغشاء المخاطي.

إمكانيات تنظير القولون الذي يكشف ويستكشف:

يسمح لك بتحديد ما إذا كانت هناك أمراض في شكل:

• البواسير الداخلية.
• الشقوق المختلفة، والتقرحات، والاورام الحميدة.
• ندوب أو ندوب بسبب التصاقات الأمعاء.
• أورام أو أجسام غريبة في الممرات المعوية.

عند أدنى شك بوجود ورم سرطاني، يقوم الطبيب على الفور بأخذ المادة الحيوية لإجراء الفحص البيولوجي أو النسيجي.

1. يتم القضاء على الفور على الأورام الحميدة والأورام الحميدة وغيرها من الأورام المكتشفة أثناء الدراسة من أجل تحرير المريض من الجراحة. ويسمى هذا الإجراء استئصال السليلة.
2. توطين النزيف المعوي والقضاء على سببه على الفور.
3. قم بإزالة أي جسم غريب موجود.
4. توسيع الممرات الضيقة للمستقيم والقولون.
5. لقطة للمنطقة المطلوبة لمزيد من الفحص التفصيلي على شاشة المراقبة.

مؤشرات لتنظير القولون

بعد أربعين عامًا، ينصح أطباء المستقيم الجميع بإجراء مثل هذا التشخيص مرة واحدة على الأقل كل خمس سنوات لأغراض وقائية.

يوصف تنظير القولون بشكل فوري في الحالات التالية:

• إفرازات مخاطية أو قيحية أو دموية من العجان.
• اضطرابات الأمعاء لفترة معينة - الإسهال أو الإمساك.
• أحاسيس مؤلمة في البطن في اتجاه الأمعاء الغليظة.
• فقدان الوزن السريع دون سبب واضح أو فقر الدم. خاصة مع الاستعداد الوراثي للإصابة بسرطان الأمعاء؛
• إذا كشف تنظير الري السابق عن وجود أورام وكان هناك اشتباه في وجود ورم خبيث.
• ظهور جسم غريب في هذه المنطقة.
• إذا اكتشف التنظير السيني وجود ورم أو سلائل، ومن الضروري فحص الأجزاء المعوية التي لا يصل إليها مقياس السيني.

ولأغراض الوقاية يتم القيام بما يلي:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا للكشف المبكر عن سرطان القولون؛
• المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء المزمنة الموجودة.
• أولئك الذين لديهم بواسير متقدمة وهم في المرحلة الأخيرة من التطور؛
• إذا كان هناك شقوق شرجية.
• للإمساك أو الإسهال الدائم.
• المرضى الذين يعانون من آلام مستمرة في منطقة البطن.
• مع الأورام الحميدة التي تم تحديدها سابقا.
• أولئك الذين لديهم أقارب يعانون من سرطان القولون والمستقيم.
• لغرض مراقبة التقدم في العلاج.

موانع للتشخيص

نعم، هم موجودون أيضا. هناك حالات، بناءً على المؤشرات الفردية، لا يمكن أو يكون هذا التشخيص مستحيلاً بالنسبة للمريض. في هذه الحالة، يجب على طبيب المستقيم أن يحدد بسرعة كيفية فحص الأمعاء دون تنظير القولون وإيجاد طريقة بديلة لاستبدالها.

خلال الاستشارة يجب على الطبيب قبل أن يصف تنظير القولون أن يحدد ما إذا كان مريضه يعاني من:

• قصور رئوي أو قلبي.
• العمليات المعدية الالتهابية لأي توطين.
• عدم كفاية تخثر الدم.
• التهاب القولون الحاد أو القرحة.
• التهاب الصفاق، أو التهاب الصفاق.

جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي موانع صارمة لتنظير القولون، والتي يمكن أن تسبب ضررا للصحة، وعواقب معقدة وتتطلب حلولا بديلة.

هو بطلان هذا الإجراء أيضا أثناء الحمل. يمكن أن يسبب الولادة المبكرة أو الإجهاض. ولذلك، فمن الضروري اختيار طرق التشخيص الأخرى.

كيفية الاستعداد لهذا الإجراء؟

ليس فقط دقة البيانات التي تم الحصول عليها، ولكن أيضًا حالتك بعد الإجراء ستعتمد على مدى استعدادك. ولهذا السبب عليك أن تكون حذرًا جدًا عند التحضير لتنظير القولون.

إنه نفس الشيء تمامًا كما هو الحال بالنسبة لطرق التشخيص الآلية الأخرى. الهدف الرئيسي هو تنظيف الأمعاء تمامًا قدر الإمكان من البراز. للقيام بذلك، يقومون بتنظيف الحقن الشرجية أو تناول أدوية خاصة لتطهير الأمعاء قبل تنظير القولون، وكذلك الالتزام بقائمة خاصة لعدة أيام.

النظام الغذائي (القائمة الصحيحة)

لمدة 2-3 أيام يجب استبعاد الأطعمة الغنية بالألياف حتى لا تتسبب في تكوين وتراكم كميات كبيرة من البراز وتسهيل إجراء الحقنة الشرجية. وأيضا تلك التي يمكن أن تسبب الغازات والانتفاخ. يجب عليك استبعاد الملفوف والبقوليات والخبز الأسود. تشمل المشروبات الكفاس والمشروبات الغازية الحلوة والحليب.

يُسمح بشرب الشاي والأعشاب والماء العادي.

تجنب العشاء والإفطار قبل الإجراء. شرب الشاي لتناول العشاء.

ماذا يمكنك أن تشرب قبل تنظير القولون؟

يمكنك شرب الماء والشاي. نعم، يُسمح لك أيضًا في الصباح بشرب بعض السوائل - الماء العادي أو الشاي غير المحلى.

خلال المقابلة، يجب على طبيب المستقيم أن يخبرك بكيفية تناول الطعام خلال الأيام القليلة المقبلة قبل التشخيص.

التطهير باستخدام حقنة شرجية

يعد تطهير الأمعاء بحقنة شرجية قبل التشخيص طريقة قديمة ومثبتة. افعل ذلك في الليلة السابقة وفي الصباح. يستخدمون كوب Esmarch، والذي يمكن شراؤه بسعر رخيص من أي صيدلية.

صب فيه لترًا ونصف من الماء الدافئ ، وعلقه على ارتفاع لا يقل عن متر ونصف ، وقم بتشحيم الطرف والشرج بأي كريم ، واستلقي على جانب واحد في مكان مناسب وأدخل الطرف 7 سم بعناية في عمق المستقيم.

التحلي بالصبر طالما يمكنك. من الناحية المثالية، يجب عليك المشي لمدة 5 دقائق على الأقل ثم القيام بحركة الأمعاء.

وفي المساء، يتم إعطاء حقنتين شرجيتين بفاصل ساعة واحدة. كرر الإجراء عدة مرات قدر الإمكان حتى يبدأ الماء النظيف بالخروج من الأمعاء.

كرر نفس التلاعبات في الصباح.

زيت الخروع سيجعل من السهل إخراج البراز. يجب أن تشربه بمعدل 1 جرام لكل 1 كجم من الوزن. قم بتسخينه قليلاً واشربه في رشفات كبيرة في الصباح، ثم كرر ذلك في المساء.

يحظر تناول زيت الخروع قبل الحقن الشرجية والجمع بين هذه الإجراءات.

التطهير الطبي

الأدوية الحديثة - المسهلات - ستساعد في تحضير الأمعاء لإجراء تنظير القولون بلطف وراحة وكفاءة أكبر.

سوف يساعدون بشكل خاص أولئك الذين لا يستطيعون عمل الحقن الشرجية لسبب أو لآخر. يتم تقديم الأدوية الحديثة:

1. دوفالاك.
2. ليفاكوليم.
3. ميكرولاكس.
4. فورلاكس.
5. Movieprep.
6. سريع.
7. فورترانس.

يجب أن يتم تناولها باتباع تعليمات الاستخدام بدقة، بدءًا من اليوم السابق وبدءًا من صباح يوم الإجراء.

تأكد من استشارة طبيب المستقيم حول الملين الأفضل لحالتك.

إذا تم تحديد موعد التشخيص لك في فترة ما بعد الظهر، فمن الأفضل استشارة طبيبك حول كيفية الاستعداد له.

ولا بد من إعلامه بوجود أمراض خطيرة مثل مرض السكري والتوقف عن تناول الأدوية في اليوم السابق للفحص.

يجب إجراء تنظير القولون على معدة فارغة، خاصة إذا كان لا يزال يتعين عليك إجراء تنظير المعدة في ذلك اليوم أثناء النوم الطبي.

كيف يتم إجراء عملية تنظير القولون؟

الاجراء سهل للغاية. يخلع المريض ملابسه من الخصر إلى الأسفل ويستلقي على جانبه على أريكة خاصة ويثني ركبتيه تحته. بالنسبة للتخدير، تتم أحيانًا معالجة منطقة الشرج باستخدام مرهم ديكايين أو زيلوكاينجيل.

ثم يقوم طبيب المستقيم بإدخال المسبار بعناية في فتحة الشرج ويبدأ في تحريكه بعناية بشكل أعمق، ويفحص السطح الداخلي بالكامل للأمعاء. يتم توفير الهواء من خلال أنبوب خاص من أجل تقويم الطيات الموجودة على الغشاء المخاطي وفحص حالته بشكل أفضل.

يتم عرض بيانات الفحص على الشاشة، حيث يقوم طبيب المستقيم بإجراء استنتاجاته. باستخدام المعدات الحديثة، يمكن تسجيل النتائج على القرص لمزيد من التشاور مع أخصائي آخر.

كل شيء يستغرق حوالي 10 دقائق. ما هي مدة الإجراء إذا لم يتم جمع المواد لدراسة أخرى أو لم يتم توفير معالجات أخرى؟ في هذه الحالة، تزيد مدتها بالتأكيد إلى 30-40 دقيقة.

كيف يتم تنظير القولون - شاهد الفيديو:

كم هو مؤلم هذا الإجراء؟

يهتم الكثير من الناس بالسؤال، هل إجراء تنظير القولون بدون تخدير مؤلم؟ لا، يمكنك فقط أن تشعر ببعض الانزعاج أثناء حقن الهواء في ثنيات الأمعاء أو الرغبة في التبرز. يمكنك التخلص بسهولة من هذا الأخير إذا حاولت التنفس بعمق وببطء.

ولكن بالنسبة للأطفال الصغار والمرضى الذين يعانون من أمراض تجويف البطن أو وجود التصاقات، يتم إجراء تنظير القولون تحت التخدير العام قصير المدى، ويتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد، لأن التشخيص قد يكون مؤلمًا للغاية.

لسوء الحظ، يتمتع تنظير القولون بسمعة طيبة كإجراء مؤلم للغاية، ولا يستطيع العديد من المرضى تحمله. لا تصدقوا الشائعات، فهذا غير صحيح على الإطلاق. ستسمح لك احترافية المتخصص والمعدات التقنية الحديثة للجهاز بتجربة الحد الأدنى من الانزعاج، هذا كل شيء.

تخدير

التخدير الموضعي - المريض واعي، وتستخدم الأدوية التي تعتمد على الليدوكائين - المراهم أو المواد الهلامية التي تستخدم لتليين الجلد في منطقة الشرج وعلاج طرف المسبار. في بعض الأحيان يتم استخدام الأدوية للإعطاء عن طريق الوريد وتخفيف الألم.

أثناء التخدير، يكون المريض في حالة نوم طبي. تنظير القولون في الحلم ينطوي على استخدام الميدازولام أو البروبوفول.

تنظير القولون تحت التخدير العام يجعل المريض فاقدًا للوعي تمامًا لبعض الوقت. يرتبط بمخاطر معينة، وبالتالي فإن له موانع. ولكن بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا، يتم التشخيص فقط تحت التخدير العام، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من عتبة ألم عالية، واضطرابات عقلية، وما إلى ذلك.

لذا، تنفس بحرية واذهب إلى الإجراء بهدوء. وبعد ذلك سوف تخبرني ما إذا كان الأمر مؤلمًا وكم. لكن مراجعات المرضى اليوم تختلف بشكل كبير عن تلك التي كانت موجودة قبل بضع سنوات.

ماذا تأخذ معك؟

لتنظير القولون، عليك أن تأخذ الحد الأدنى من الأشياء، حيث أنها تتم بسرعة كبيرة ولا تتطلب الكثير من الجهد.

لذلك لا تنسى:

• جميع الوثائق الطبية اللازمة - التاريخ الطبي، نتائج الاختبارات الأخرى، الصور السابقة؛
• وإذا كان هناك أمراض مزمنة فتقرير طبي عنها؛
• بالنسبة لكبار السن، من الضروري إجراء مخطط قلب حديث. وعلى الطبيب أن يحذرك من هذا الأمر؛
• جوارب لمنع قدميك من البرودة أثناء الجلسة؛
• النعال أو أغطية الأحذية القابل للتصرف؛
• ورق التواليت أو المناديل الصحية في حالة الحاجة إلى إجراء تطهير إضافي للأمعاء؛
• ورقة، ربما يمكن التخلص منها؛
• للراحة، يمكنك أن تأخذ معك رداء خفيف.

هذا كل شيء، لا تحتاج إلى أي شيء آخر. وبعد ذلك، إذا قمت بتحديد موعد في عيادة مدفوعة الأجر، فسيتم توفير ملاءة يمكن التخلص منها وأغطية أحذية وورق تواليت لك هناك.

نتائج تنظير القولون طبيعية

ويمكن اعتبار ما يلي مؤشرات إيجابية للدراسة:

1. لون وردي شاحب أو مصفر للغشاء المخاطي لجميع أجزاء الأمعاء. وجود النمو يغير ظله.
2. عند التعرض للضوء، يجب أن يلمع الغشاء المخاطي، ويشير هذا المؤشر إلى إفراز مخاط طبيعي. البلادة تشير إلى وجود العمليات المرضية.
3. يجب أن يكون سطح القشرة سلسًا قدر الإمكان. يمكن ملاحظة الكتل والنتوءات والنمو على الفور أثناء الإجراء.
4. يجب ألا تحتوي تراكمات المخاط على صديد أو فيبرين أو تراكمات من الأنسجة الميتة، وفي الحالة الطبيعية تكون مرئية على شكل كتل صغيرة فاتحة اللون.
5. يجب أن يكون نمط الأوعية الدموية موحدا ومرئيا بوضوح في جميع أنحاء الأمعاء، ويكون له نمط موحد.

يشير أي انحراف إلى مرض معين، والذي يحدده طبيب المستقيم.

طرق البحث البديلة: ما هو الأفضل، ما هو الفرق

يشمل التشخيص الآلي عددًا من الدراسات التي يتم إجراؤها باستخدام أجهزة خاصة بغرض الكشف المبكر عن الأمراض الخطيرة في أي جزء من الأمعاء. وأكثرها شيوعًا هو العلاج بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب للأمعاء، والتنظير السيني.

كثير منهم متشابهون مع بعضهم البعض، وهي بديلة، ولكن في نفس الوقت تختلف في بعض الفروق الدقيقة والقدرات.

دعونا نقارن طرق التشخيص الرئيسية بتنظير القولون ونكتشف كيف تختلف عنه.

1. التصوير بالرنين المغناطيسي للأمعاء– أكثر حداثة ومريحة وغير مؤلمة. وله أيضًا اسم آخر – تنظير القولون الافتراضي. ويتم إجراؤها باستخدام الماسح الضوئي الذي يلتقط صورًا للعضو من الأمام والخلف، ثم يقوم بتكوين صورة ثلاثية الأبعاد من الإطارات الملتقطة. لكنه لا يزال أقل شأنا من تنظير القولون التقليدي، لأنه لا يستطيع اكتشاف التكوينات التي يقل قطرها عن 10 ملم ويوصف إذا كان تنظير القولون موانع أو إذا كان من الضروري فحص الجزء الصغير من الأمعاء، حيث لا يمكن لمنظار القولون الوصول إليه. يمكننا أن نقول أن التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة أولية، وبعد ذلك يصف طبيب المستقيم تنظير القولون.
2. تنظير القولون و تنظير الريأو مجرد تصوير بالأشعة السينية للأمعاء باستخدام عامل التباين، ما الفرق بينهما؟ تُظهر الصورة عيوبًا في الأمعاء الغليظة، ولكنها، على عكس تنظير القولون، غير قادرة على تحديد الأورام في المراحل المبكرة.
3. الأشعة المقطعية للأمعاء– الطريقة أيضًا غير مؤلمة وغنية بالمعلومات، ولكنها لا تظهر الأورام في المراحل المبكرة. ومرة أخرى، سيصف الطبيب إجراء تنظير القولون والخزعة لإجراء دراسة أكثر تفصيلا لحالة الغشاء المخاطي في الأمعاء.
4. الموجات فوق الصوتية للأمعاءوتنظير القولون - في هذه الحالة من المستحيل أن نقول ببساطة أيهما أفضل وأكثر إفادة، لأن هاتين الطريقتين مختلفتان تمامًا وتستخدمان لمؤشرات مختلفة. يتمتع الفحص بالموجات فوق الصوتية بمزايا نظرًا لتوفره وتكلفته المنخفضة وسلامته وعدم الشعور بالألم تمامًا. ولكن لا يزال، إذا كان هناك اشتباه في أمراض الأمعاء الغليظة، بعد الموجات فوق الصوتية، يصف الطبيب مرة أخرى تنظير القولون.
5. تنظير القولون بالكبسولة– يتم إجراؤها باستخدام كبسولة داخلية خاصة بها كاميرا مدمجة، والتي تمر عبر الجهاز الهضمي بأكمله ويتم إخراجها مع البراز عبر فتحة الشرج. الطريقة باهظة الثمن وليست مفيدة دائمًا.

ما هي الاختلافات بين تنظير القولون وتنظير القولون الليفي؟

لذا: هذا هو نفس الشيء، بما في ذلك تنظير القولون بالفيديو.

من الواضح أن طريقة التشخيص هذه لها العديد من المزايا. لكن الإجابة الدقيقة على السؤال: أيهما أفضل وأكثر إفادة - التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو تنظير الأمعاء أو تنظير القولون، لا يمكن أن يقدمها إلا طبيب القولون والمستقيم، اعتمادًا على الخصائص والمؤشرات الفردية للمريض، وتاريخه الطبي وحالته. نتائج الدراسات السابقة.

المضاعفات المحتملة بعد العملية (الآثار الجانبية)

غالبًا ما يسأل المرضى ما إذا كان تنظير القولون خطيرًا وما هي عواقبه.

هذا الإجراء آمن نسبيًا، وعواقبه نادرة للغاية. أهمها:

• ثقب في جدار الأمعاء– يتطلب رعاية طبية فورية يتم خلالها استعادة الأنسجة التالفة.
• نزيف في الأمعاء– يمكن أن يحدث مباشرة أثناء الإجراء. في هذه الحالة، يتم إيقاف التشخيص على الفور، ويتم إعطاء حقنة الأدرينالين في المنطقة المتضررة، أو يتم كي الوعاء الذي ينزف. إذا حدثت إحدى المضاعفات بعد عدة ساعات أو حتى أيام من التشخيص، فإنها تتطلب دخول المستشفى فورًا وإجراء عملية جراحية باستخدام التخدير العام؛
• تمزق الطحال- يحدث نادرا للغاية، ولكنه لا يزال يحدث؛
• خلال تنظير القولون يمكنك الإصابةالتهاب الكبد الوبائي C وB، والزهري أو السالمونيلا.

هناك حاجة إلى رعاية طبية عاجلة إذا حدث بعد ساعات أو أيام من تنظير القولون:

• درجة حرارة فوق 38 درجة.
• معدتك تؤلمك كثيرًا لدرجة أنك لا تعرف ماذا تفعل؛
• خروج دم من العجان، أو ظهور إسهال دموي؛
• الغثيان المصحوب بالقيء.
• الألم أو الإمساك.
• الشعور بالضيق العام والضعف.
• الدوخة والصداع.

الوقاية من العواقب:

• إجراء التشخيص وفقًا لمؤشرات صارمة، في حالة موانع الاستعمال، استبدالها بطرق أخرى باستخدام معدات التنظير الداخلي؛
• يجب على الطبيب إعداد المريض بعناية وكفاءة، وشرح له أهمية التطهير الذاتي للأمعاء والنظام الغذائي؛
• تحديد الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تسبب مضاعفات.
• إجراء تنظير القولون في ظل ظروف معقمة، وتعقيم الأداة بدقة؛
• تعامل بعناية مع مسألة اختيار متخصص مختص ومهني.

كيف تأكل لاستعادة أمعائك بعد تنظير القولون:

• يجب أن يتكون النظام الغذائي لعدة أيام من الأطعمة سهلة الهضم؛
• يجب أن تحتوي المنتجات على أكبر قدر ممكن من الفيتامينات ،
• المعادن والمواد المفيدة الأخرى. هذا منع جيد للعمليات المعدية الالتهابية والنزيف المعوي.
• يجب أن تأكل بكميات صغيرة، ولا يجب أن تقوم على الفور بتحميل الجهاز الهضمي، الذي كان نظيفًا وخاليًا من السموم والفضلات لعدة أيام؛
• استبعاد الإفراط في تناول الطعام والأطعمة الثقيلة.
• يمكنك: البيض المسلوق، حساء الخضار الخفيف، الأسماك قليلة الدسم المطهية على البخار أو المسلوقة، الخضار والفواكه الطازجة والمسلوقة؛
• غير مسموح: الأطعمة المقلية والمدخنة والنقانق والفرانكفورت والخبز الأبيض الطازج والحلويات والحلويات والمخبوزات والحبوب الكاملة؛
• يحظر الكحول بعد العملية.
• لاستعادة البكتيريا المفيدة، يمكنك استخدام منتجات الحليب المخمر - الكفير، الجبن المنزلية،
  الزبادي، تناول البروبيوتيك مثل Bifidumbacterin، ويفضل أن يكون في شكل سائل وليس في أقراص.

مُحرَّم:

1. انهض وغادر المنشأة الطبية على الفور. يجب أن يبقى المريض تحت إشراف الطبيب لعدة ساعات أخرى، خاصة إذا كان هناك تخدير عام.
2. كمية السوائل ليست محدودة، يمكنك شرب أي شيء.
3. تحميل المعدة والأمعاء بالطعام الثقيل يسبب الإمساك.
4. سيعود البراز إلى طبيعته خلال 2-3 أيام، بشرط تضمين الأطعمة الغنية بالألياف في نظامك الغذائي. خلاف ذلك، سيتم تأجيل فترة ظهور البراز الطبيعي لعدة أيام أخرى، وأسئلة مثل: بعد تنظير القولون، لا أستطيع الذهاب إلى المرحاض، سوف تصبح مفهومة تماما.
5. تناول المسهلات واعطي الحقن الشرجية إذا شعرت بعد تنظير القولون بانتفاخ البطن والانتفاخ وألم في المعدة وأسفل البطن. بعد التشخيص، يمكنك التخلص من هذه الحالة عن طريق تناول أقراص الكربون المنشط بمعدل 1 جهاز كمبيوتر. لكل 10 كجم من الوزن.
6. قبل وبعد الإجراء، تناول مكملات الحديد ومضادات التخثر.
7. وينبغي مناقشة أي دواء يتم تناوله خلال هذه الفترة مع طبيبك.

التعليمات

كم مرة يمكنني إجراء تنظير القولون للأمعاء؟

لا ينصح بذلك في كثير من الأحيان، يجب أن تأخذ الأمعاء استراحة من التطهير النشط مع الحقن الشرجية أو الأدوية. ولأغراض وقائية، يجب عليك الخضوع لهذا الفحص مرتين في السنة. وهذا يكفي لتحديد حتى الأمراض المعوية البسيطة على الفور وتحديد الأمراض في المراحل الأولى من تطورها.

ولكن بما أن تنظير القولون هو الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة، فيمكن إجراؤه في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر وإذا وصفه الطبيب.

أي نوع من الأطباء يقوم بتنظير القولون؟

في العديد من البلدان، يتم إجراء التشخيص من قبل طبيب القولون والمستقيم. يوجد في روسيا طبيب - أخصائي تنظير داخلي، لديه تخصص ضيق في مجال التشخيص الآلي للأمعاء.

هل من الممكن إجراء تنظير القولون:

• النساء الحوامل– غير مرغوب فيه للغاية، فقط لأسباب صحية في المراحل المبكرة من الحمل؛
• أثناء الحيض– في أمراض النساء في اليوم الأول من الدورة في حالة الاشتباه في التهاب بطانة الرحم. وفي حالات أخرى يكون من الأفضل تأجيل التشخيص. الاستثناء يكون في حالات الطوارئ؛
• شخص متقدم في العمر- كل هذا يتوقف على حالته العامة. ووفقا للأطباء، مرة واحدة على الأقل سنويا من أجل اكتشاف الورم السرطاني في مرحلة مبكرة. وفي حالات أخرى - حسب وصفة الطبيب.
• للبواسيريمكن إجراء التشخيص، ولكن هناك موانع. هذه هي فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة في المراحل المبكرة، والتهاب شبه المستقيم، والتهاب القولون والتهاب المستقيم في المرحلة الحادة.
• للإمساكيجب عليك الاستعداد لهذا الإجراء بعناية أكبر ولفترة أطول من الوقت، واتباع نظام غذائي خالٍ من السموم لمدة 4 أيام تقريبًا.

في أي عمر يتم إجراء تنظير القولون للأطفال وأين؟

عادة، من سن الثالثة، يبدأ الأطفال في الإصابة بمشاكل معوية، ويمكن للطبيب أن يصف الإجراء حسب المؤشرات. يتطلب احترافية عالية وخبرة ومهارات مصقولة. يتم إجراء تنظير القولون للأطفال دون سن 12 عامًا تحت التخدير العام الخفيف، حتى لا يسبب الذعر لدى الطفل. تتطلب الفترة التحضيرية، كما هو الحال عند البالغين، تحضيرًا دقيقًا يشمل النظام الغذائي والملينات والحقن الشرجية المطهرة. من الأفضل إجراء التشخيص في المراكز الطبية المتخصصة بما في ذلك مراكز الأطفال.

في أي الحالات يتم إجراء تنظير القولون باستخدام ملابس داخلية خاصة؟

السراويل القصيرة والسراويل القصيرة مخصصة للمرضى الذين يعانون من إزعاج كبير بسبب الحاجة إلى التعري حتى الخصر. في كثير من الأحيان هذه الحقيقة تؤخر زيارة طبيب المستقيم. الملابس الداخلية لا تختلف عن الملابس الداخلية العادية، فهي تحتوي فقط على فتحة صغيرة في فتحة الشرج. مناسب جدًا للاستخدام أثناء الحيض عندما لا يكون من الممكن تأجيل الإجراء. مصنوع من قماش قطني سميك باللونين الأبيض والأزرق.

أين صنع وسعره؟

إذا كان في عيادتك أخصائي تنظير داخلي، فإن الفحص والتحضير والإجراء نفسه سيكلفك مجانًا، ولكن على الأرجح بدون تخدير. يتم إجراء تشخيص مماثل في أقسام أمراض الجهاز الهضمي في المستشفى.

هناك أيضًا العديد من مراكز أمراض المستقيم المتخصصة حيث يمكن إجراء تنظير القولون أثناء النوم الدوائي أو تحت التخدير العام. لكنه سيكلفك أكثر بكثير. ما هي تكلفة إجراء تنظير القولون؟ في موسكو، على سبيل المثال، يمكن أن يصل سعر هذا الإجراء إلى 13 ألف روبل، في المناطق - أقل.