الإغماء القلبي عند الأطفال والمراهقين. خوارزمية لتشخيص وعلاج الإغماء في الممارسة العصبية الإغماء، النوع العصبي: التاريخ الطبي

الإغماء هو فقدان الوعي على المدى القصير، مصحوبًا بانخفاض في قوة العضلات، واضطرابات في عمل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

تحدث النوبات غالبًا عندما يكون الشخص جالسًا أو واقفًا.

وتنتهي هذه العملية بالشفاء دون أي تشوهات عصبية. يمكن استفزازه لأسباب جسدية أو عصبية.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
• يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

أعراض

يتضمن الإغماء 3 مراحل:

• نذير.
• فقدان الوعي؛
• مرحلة ما بعد الإغماء.

تختلف أعراض الإغماء حسب طبيعة حدوثه.

تنتج السلائف عن عوامل مثيرة ويمكن أن تستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة عشرات من الدقائق. يمكن أن يكون سبب الهجوم الخوف والإرهاق الفكري والجسدي والتعب ونقص الأكسجين.

المظاهر النموذجية هي: شحوب أو احمرار الوجه، فرط التعرق، الدوخة، الضعف، سواد العينين وطنين الأذن. في هذه المرحلة، يمكن تجنب مزيد من التطوير للهجوم إذا جلس الشخص أو استلقى أو خفض رأسه.

إذا كان من المستحيل تغيير الموقف، تحدث مرحلة الإغماء. يمكن أن يستمر فقدان الوعي أيضًا لمدة تصل إلى عدة عشرات من الدقائق.

تتميز حالة المريض بالتنفس الضحل وغير المنتظم وانخفاض ضغط الدم وضعف النبض والشحوب واتساع حدقة العين. يمكن أن يكون الإغماء خفيفًا (يستمر لبضع ثوانٍ) أو شديدًا (يصل إلى 30-40 دقيقة).

وترتبط الحالة بعد الإغماء بالخمول وضعف العضلات وانخفاض ضغط الدم والحفاظ على التوجه في الزمان والمكان. يمكن أن تصل المدة إلى عدة ساعات.

يمكن أن يتراوح تكرار الإغماء من عدة مرات في الأسبوع إلى عدة مرات في السنة. في الفترات الفاصلة بين الهجمات، يظهر هؤلاء المرضى القلق والاكتئاب.

الأسباب

الأسباب العصبية المرتبطة بخلل التنظيم اللاإرادي واسعة جدًا.

إغماء مثبط الأوعية الدموية

إنه النوع الأكثر شيوعًا للإغماء وينجم عن الظروف العصيبة (الخوف، الأخبار السيئة، القلق الشديد). ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن تحدث الحالة دون وجود عوامل استفزازية واضحة.

يحدث الإغماء غالبًا عندما تقضي وقتًا طويلاً في وسائل النقل أو في قائمة الانتظار. إن التواجد في غرفة لا يوجد فيها ما يكفي من الأكسجين يمكن أن يسبب فرط التنفس التعويضي، والذي يمكن أن يسبب أيضًا الإغماء عند الأطفال والبالغين. الحمى وشرب الكحول والتعب كلها أسباب محتملة للإغماء.

يكون المريض بلا حراك أثناء النوبة ويكون الجلد باردًا أو شاحبًا أو رماديًا. ويلاحظ انخفاض ضغط الدم واضطرابات القلب.

يمكن أن يؤدي الإغماء، الذي يستمر لأكثر من 10 إلى 20 ثانية، إلى التشنجات والتبول اللاإرادي والتغوط. في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي محاولة المريض للنهوض بعد انتهاء النوبة إلى تكرار الإغماء.

كقاعدة عامة، يظهر هؤلاء المرضى اضطرابات عاطفية، وميل إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني، وعدم استقرار الجهاز اللاإرادي.

وعلى الرغم من العدد الهائل من العوامل المسببة لهذه الحالة، إلا أنه لا يوجد تفسير دقيق للأسباب.

حالة انتصابية

يحدث عند الوقوف لفترة طويلة أو عند التحرك من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. يحدث هذا نتيجة للقفز السريع في الضغط من المستوى المنخفض (عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي) إلى المستوى الأعلى.

يتم التشخيص بفقدان الوعي بسبب انخفاض ضغط الدم دون تغير في معدل ضربات القلب. يتم إجراء اختبار شيلونج، حيث عند الوقوف من وضع أفقي، ينخفض ​​​​الضغط بشكل حاد.

يمكن أيضًا إجراء اختبار الوقوف لمدة 30 دقيقة - كما ينخفض ​​​​الضغط تدريجيًا. لإجراء تشخيص دقيق، قارن بين الحالة الانتصابية وحالة قابض الأوعية الدموية. خلال الأولى لا توجد تأثيرات خارجية، وفي الثانية يظهر بطء القلب.

حالة فرط تهوية

يمكن أن يكون هناك نوعان:

ناقص الكربون

يحدث نقص ثنائي أكسيد الكربون نتيجة للتشنج الوعائي الدماغي ونقص الأكسجة في أنسجة المخ بسبب تفاعل مرتبط بانخفاض التوتر الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم. تتميز حالات ما قبل الإغماء بمدة (تصل إلى عدة عشرات من الدقائق) بالإضافة إلى القلق والخوف ونقص الهواء. السمة المميزة هي عدم وجود إغماء مفاجئ. يأتي الشعور التدريجي بفقدان الواقع، وينتهي بفقدان الوعي الكامل. بعد ذلك، هناك ظاهرة الوعي الخفقان، حيث يأتي الشخص إلى وعيه، أو يفقده. في بعض الحالات، هناك فقدان جزئي للإحساس بالواقع - يسمع المريض الكلام، ويفهم ما يحدث، لكنه لا يستطيع الرد عليه. وفي بعض الحالات، يمكن أن تصل مدة هذا الإغماء إلى 30 دقيقة. في هذه الحالة، هناك انحرافات مختلفة في الجهاز التنفسي: من التنفس السريع إلى التوقف المؤقت. خارجيا، لا تحدث تغييرات كبيرة.

مثبط الأوعية الدموية

مع إغماء فرط التنفس الوعائي، يتم ملاحظة الاضطرابات النفسية قبل وبعد الهجوم، وخاصة مظاهر فرط التنفس، والتي يمكن أن تحدث على خلفية التشنجات التكزية الرسغية. غالبًا ما يتم دمجه مع اضطراب الوعي اللاإرادي / الناقص. ميزة خاصة هي الهجمات المتكررة عندما يحاول المريض النهوض. يمكن أن تثير الهجوم مجموعة واسعة من العوامل، حيث يشغل رد فعل الجهاز التنفسي مكانا خاصا. قد تكون هذه روائح قوية، وغرف عديمة التهوية، وفرط التهوية، والحرارة. يمكن أن تؤدي المظاهر النفسية النفسية إلى تشخيص غير صحيح، على سبيل المثال، الصرع. للتشخيص، يتم استخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG)، الذي يعكس التغيرات المميزة في الصرع.

إغماء السينوكاروتيد

وهي ناجمة عن زيادة حساسية الجيب السينوكاروتي، ونتيجة لذلك يتغير إيقاع القلب وتحدث نغمة الأوعية الدموية. في أغلب الأحيان، يعاني من هذا الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عاما، وخاصة الرجال.

نظرًا لأن الحالة تحدث عند تهيج الجيب السباتي، فإنها تحدث غالبًا بعد ميل حاد للرأس، ويمكن أن يكون سببها ربطة عنق ضيقة أو وجود تكوينات تشبه الورم على الرقبة.

قد لا تكون هناك مرحلة تمهيدية، وكذلك مرحلة ما بعد الإغماء. إذا كانت مرحلة ما قبل الإغماء موجودة، فإنها تتجلى في ضيق التنفس والخوف. يمكن أن تصل مدة الهجوم إلى دقيقة واحدة، وبعد ذلك يتم ملاحظة الوهن وحالة الاكتئاب.

يمكن أن يكون الإغماء السينوكاروتي من عدة أنواع:

الإغماء السعال

تظهر عند السعال، في أغلب الأحيان على خلفية الأمراض التي تؤثر على الجهاز التنفسي، والأمراض القلبية الرئوية.

وكقاعدة عامة، يحدث هذا دون سابق إنذار، كما أن وضعية الجسم لا تلعب أي دور. أثناء السعال، قد تنتفخ الأوردة الموجودة في الرقبة وقد يتحول لون الوجه إلى اللون الأزرق.

قد تحدث تشنجات، وتتراوح مدة النوبة من 2-3 ثواني إلى 2-3 دقائق.

عند البلع

السبب المحتمل هو تهيج ألياف الجهاز العصبي المبهم.

تحدث غالبًا مع أمراض الحنجرة والمريء وتهيج الأعضاء الداخلية. وكشفت الفحوصات أن النوبة كانت مصحوبة بفترة من توقف الانقباض دون انخفاض في الضغط.

عادة لا توجد صعوبات في التشخيص، حيث يتم دائمًا تحديد العلاقة بين النوبة والبلع. في هذه الحالة، تساعد الأدوية من نوع الأتروبين على منع الإغماء.

إغماء ليلي

تحدث بعد (أحيانًا أثناء) التبول ويتم ملاحظتها عند النهوض من السرير ليلاً. لا توجد حالات ما قبل وما بعد الإغماء.

تكون النوبات قصيرة الأمد، وتصاحبها أحيانًا تشنجات. الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بها.

الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي

يعد هجوم الألم العصبي في هذه الحالة عاملاً مثيرًا ومظهرًا لحالة ما قبل الإغماء. وفي هذه الحالة يحدث ألم حاد في منطقة اللوزتين والبلعوم، ويمكن أن يمتد إلى الرقبة والفك السفلي.

يستمر الألم من 20 ثانية إلى عدة دقائق، وينتهي بالإغماء، ومن الممكن حدوث تشنجات. هذا النوع من الإغماء نادر ويحدث في كثير من الأحيان عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

كما هو الحال في حالة الإغماء عند البلع، يمكن للأدوية من نوع الأتروبين أن تمنع النوبات.

إغماء نقص السكر في الدم

يحدث ضعف الوعي عندما يكون تركيز السكر في الجسم أقل من 1.65 مليمول/لتر. في أغلب الأحيان، يكون الأشخاص المصابون بمرض السكري والأورام ونقص التغذية عرضة لمثل هذا الإغماء. يمكن أن يكون هناك إغماء حقيقي لنقص السكر في الدم أو إغماء مثبط للأوعية الدموية يحدث بسبب انخفاض مستويات السكر.

قد يكون الإغماء الحقيقي مصحوبًا بدرجات متفاوتة من التغيرات في الوعي. الشعور المميز هو الشعور بالجوع.

لم يتم تسجيل التغيرات المرتبطة بوظيفة القلب أو ضغط الدم. عادة ما يختلف الهجوم في المدة.

في النوع المثبط للأوعية الدموية، يقترن نقص السكر في الدم بالنعاس والخمول والضعف. في كثير من الأحيان، يحدث الإغماء بسبب نقص السكر في الدم مع فرط التنفس. يمكن أن يكون سبب الهجوم اتباع نظام غذائي غير صحيح، أو ممارسة نشاط بدني، أو جرعة زائدة من الأنسولين.

هناك عودة تدريجية للوعي، مرتبطة بالوهن والأديناميا.

الإغماء الهستيري

وهي مقسمة إلى نوعين، وهي تحدث في كثير من الأحيان، وتشبه في مظاهرها نوبات الصرع، وفي نفس الوقت لها طبيعة هستيرية مختلفة:

جسدي المنشأ

وينقسم هذا النوع من الإغماء إلى:

• القلب والأوعية الدموية.
• فقر الدم.
• نقص حجم الدم (الناجم عن فقدان كمية كبيرة من الدم)؛
• نقص الأكسجة.
• تنفسي؛
• الظرفية.
• سامة.

مسببات غير واضحة

يتم تشخيص الإغماء مجهول المصدر من خلال استبعاد جميع الخيارات الأخرى. يمكن تحديد سبب الإغماء في أقل من نصف المرضى.

الإغماء أثناء الحمل شائع أيضًا. يمكن أن يكون سببها انخفاض ضغط الدم، وحمل الجنين المتنامي على الوريد الأجوف، وأسباب أخرى مميزة لحدوث الإغماء (الانسداد، والإجهاد، والخوف).

تشخيص الإغماء

أولاً، يتم إجراء فحص شامل من قبل طبيب الأعصاب والمعالج. يتم ذلك لاستبعاد وجود صلة بين الإغماء والنوبات القلبية أو النزيف أو الأورام. عند التشخيص، يؤخذ العامل الوراثي في ​​الاعتبار أيضًا.

يتم إيلاء اهتمام خاص للتاريخ الطبي، لأنه مع الهجمات قصيرة المدى والاتصال بأخصائي في فترة ما بعد الإغماء، يصبح التشخيص صعبا.

يتضمن التاريخ جمع البيانات عن العمر الذي ظهرت فيه الهجمات لأول مرة والأحداث التي أدت إليها.
سبق. يتم توضيح تكرار وتكرار حالات الإغماء، وما الذي يسببها بالضبط: النشاط البدني، والإجهاد، والسعال، وما إلى ذلك.

تم تحديد طرق للمساعدة في تجنب فقدان الوعي (تغيير الوضعية، الطعام، الوصول إلى الهواء).

يتم فحص حالة المريض أثناء الإغماء:

• لون البشرة،
• معدل ضربات القلب,
• تغيير في الضغط، الخ.

العودة من حالة الإغماء مهمة أيضًا: المدة، فقدان الذاكرة، الألم. يهتم الطبيب بوجود أمراض سابقة والأدوية المستخدمة.

يتم إجراء فحص خارجي وجس وتسمع الأوعية المحيطية وقياس الضغط على كلا الذراعين في أوضاع مختلفة - الاستلقاء والوقوف. ويلي ذلك دراسة الحالة العصبية وحالة الجهاز العصبي اللاإرادي.

الفحوصات العامة مطلوبة: فحص الدم، فحص البول، تخطيط القلب، الأشعة السينية للرئتين، القلب.

في المرضى الذين يعانون من نوبات إغماء متكررة، يمكن استخدام مخطط كهربية القلب على مدار 24 ساعة لتوفير مراقبة مستمرة لحالة المريض.

بالنسبة للهجمات النادرة، يُنصح باستخدام المراقبة المستندة إلى الأحداث، حيث يقوم الشخص نفسه بتنشيط الجهاز، ويتم إرسال مخطط كهربية القلب عبر الهاتف.

ويمكن أيضًا استخدام اختبار الميل، الذي يعكس التغيرات في حالة الجسم عند التغيير من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي.

علاج

مباشرة أثناء الإغماء، من الضروري اتخاذ تدابير لتطبيع الدورة الدموية وتشبع الأكسجين في الدماغ. يجب إزالة أسباب الإغماء، ويجب وضع المريض على الأرض، وتحريره من الملابس الضيقة، وتوفير الوصول إلى الهواء النقي. يرش الوجه بالماء البارد وتعطى رائحة الأمونيا.

علاج الإغماء هو إجراء وقائي لتقليل درجة استثارة الأوعية الدموية العصبية وزيادة استقرار الجهازين اللاإرادي والعقلي.

لتنظيم الاستقرار العقلي، يتم استخدام المؤثرات العقلية، والتي تهدف إلى علاج المتلازمة النفسية الرئيسية. مدة الدورة عادة 2-3 أشهر.

للقضاء على حالات القلق، يتم وصف السيدوكسين والجراندوكسين والأنتليبسين. لعلاج الاكتئاب، يوصف أنتليبسين.

من الضروري مراقبة الحالة العامة للجسم: النشاط البدني المعتدل، والمشي في الهواء الطلق، والعمل المناسب ونظام الراحة سيساعد على تقليل احتمالية الإغماء.

تشمل الأدوية الصيدلانية فيتامينات ب، والمنشطات الذهنية، والأدوية الفعالة في الأوعية.

يمكن استخدام تمارين التنفس لتصحيح الاضطرابات اللاإرادية. هدفها هو تعليم المريض التحكم في مدة وعمق الإلهام.

بالنسبة للإغماء الناجم عن اضطرابات القلب، يتم استخدام عوامل لتحسين تدفق الدم التاجي، وجليكوسيدات القلب، والأتروبين.

إذا لزم الأمر، يتم وصف مضادات الاختلاج.

يمكن للنهج المتكامل لعلاج الإغماء أن يقلل بشكل كبير من تكرار الهجمات أو القضاء عليها تمامًا.

في المستشفى

في ظل ظروف معينة، يتم إدخال المرضى الذين يعانون من الإغماء إلى المستشفى. يعد الاستشفاء ضروريًا للمرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب أو ضعف قراءات تخطيط القلب أو تاريخ عائلي للوفيات.

يتم إجراء الاستشفاء لتوضيح التشخيص للمرضى:

• مع أمراض القلب المشتبه بها.
• مع حدوث الإغماء أثناء ممارسة الرياضة؛
• تاريخ عائلي مخيب للآمال؛
• ضعف القلب قبل الهجوم.
• هجمات متكررة
• حدوث الإغماء أثناء الاستلقاء.

المرضى الذين يدخلون المستشفى لتلقي العلاج هم:

• مع مرض نقص تروية.
• مع عدم انتظام ضربات القلب مما تسبب في هجوم.
• مع أعراض عصبية حادة.
• مع الإصابات الناتجة عن الإغماء.

الإغماء (الإغماء)- هذا اضطراب قصير المدى في الوعي بسبب فقر الدم الحاد في الدماغ. يعود الوعي من تلقاء نفسه، بعد بضع ثوانٍ أو دقائق.

قد يسبق تطور الإغماء حالة ما قبل الإغماء، والتي غالبًا ما توصف بأنها دوار أو فقدان غير كامل للوعي. يمثل الإغماء 1-2% من حالات دخول المستشفى. لكن الإغماء ليس مرضا، بل من أعراضه، والتي يمكن أن تكون علامة على أمراض القلب الخطيرة، وفي هذه الحالة، يمكن أن تصبح نذير الموت القلبي المفاجئ.

بناءً على مصدره، يتم تصنيف الإغماء إلى قلبي المنشأ، وعصبي، وعائي مبهمي، واستقلابي. الإغماء القلبي شائع بشكل خاص باعتباره مقدمة للموت القلبي المفاجئ. يعتبر هذا الإغماء نموذجيًا للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب العضوية أو أمراض نظام التوصيل.

تحدث أثناء النشاط البدني ويمكن أن تكون نتيجة لاضطرابات في ضربات القلب أو تضييق ثابت في الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (تضيق التاجي) أو انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر (مع شكل انسدادي من اعتلال عضلة القلب الضخامي أو تضيق الصمام الأبهري). قد يكون سبب الانخفاض الحاد في النتاج القلبي والإغماء هو الانتهاك الحاد للوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر للقلب أو الانسداد الرئوي.

مثل هذا المرض أثناء النشاط البدني يمكن أن يحد من الزيادة المطلوبة في حجم السكتة الدماغية. يحدث تقييد مماثل في الزيادة في حجم السكتة الدماغية في حالة نوبة عدم انتظام ضربات القلب البطيني الناجمة عن النشاط البدني (مع HCM).

يبلغ معدل الوفيات في حالة الإغماء القلبي خلال الـ 12 شهرًا التالية 30%، وفي حالة الإغماء غير القلبي لا يتجاوز 12%. (أو دبليو أدير، 2008). لذلك، في حالة الإغماء، من الضروري إجراء دراسة تشخيصية شاملة لتحديد أسبابه واستبعاد أمراض القلب والأوعية الدموية. من المهم بشكل خاص استبعاد أو تأكيد وجود اعتلال عضلة القلب الضخامي لدى الرياضي. الإغماء، وخاصة المتكرر، في هذه الحالة هو أهم نذير الموت القلبي المفاجئ.

السمات المميزة الرئيسية للإغماء العصبي والوعائي المبهمي والتمثيل الغذائي هي مدتها (أكثر من دقيقة واحدة)، ووفرة الأعراض، والشفاء البطيء للغاية من الإغماء ووفرة الآثار المتبقية غير السارة المطولة.

الإغماء القلبي -تنشأ:

- في حالة الشكل الانسدادي لـ HCM،

– في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيء وعدم انتظام ضربات القلب التسرعي أو مزيج منهما (في حالة

متلازمة العقدة الجيبية المريضة (HCM)،

- مع كتلة الأذينية البطينية (HCM)،

- مع الانسداد الرئوي واسعة النطاق،

- تضيق الأبهر،

– في حالة الضعف الحاد في وظيفة انقباض البطين الأيسر

– في احتشاء عضلة القلب الحاد أو دكاك القلب.

يحدث الإغماء القلبي في أغلب الأحيان أثناء التمرين أو بعده بفترة قصيرة. يسبق الإغماء شعور بعدم الراحة في الصدر، والدوخة، والخفقان وضيق في التنفس، والشعور بالغثيان وتغير حاد في البشرة. عند محاولة فحص النبض في الأوعية المحيطية، لا يتم اكتشافه في بعض الأحيان، لأن الإغماء قد يكون مصحوبًا بانخفاض كبير في ضغط الدم.

مدة الإغماء القلبي هي 10-15 ثانية ولا تتجاوز دقيقة واحدة. بعد اكتماله، يستعيد المريض حالته الطبيعية الأصلية بسرعة، ولا يوجد أي ارتباك أو صداع أو دوخة أو غثيان وغيرها من الأحاسيس غير السارة.

في الممارسة العامة لطب القلب، تكون حالات الإغماء ذات منشأ قلبي في 11% من الحالات.

إغماء وعائي مبهمي (العصبية القلبية)– تحدث في حالة عدم وجود أمراض القلب وتنشأ بسبب عدم كفاية توسع الأوعية الظرفية:

- عند الوقوف لفترة طويلة،

- انتقال مفاجئ للجسم من الوضع الأفقي إلى الوضع العمودي،

- الإجهاد العاطفي المفرط (رؤية الدم، الأخبار الصعبة، وما إلى ذلك)،

- عند السعال والتبول.

يرتبط هذا الإغماء بالخلل اللاإرادي وأمراض الجهاز العصبي اللاإرادي المصحوب بعدم استقرار ضغط الدم. تحدث مع متلازمة فرط الحساسية للجيوب السباتية، وتصاحب الاعتلال العصبي السكري، الداء النشواني،

يسبق الإغماء الوعائي المبهمي الدوخة والشعور بالاندفاع إلى الرأس ويتميز بمدة طويلة - 4 دقائق. و اكثر.

الإغماء العصبي -يتطور مع الصرع ونقص تروية الدماغ. يسبق فقدان الوعي، في هذه الحالة، صداع، وارتباك، وفرط استثارة، وهلاوس شمية، وطنين في الأذنين، و"هالة" غريبة. يستمر الإغماء لأكثر من 4 دقائق ويصاحبه تشنجات وتبول لا إرادي وقضم اللسان.

بعد الإغماء، هناك فترة تعافي طويلة يُلاحظ خلالها الارتباك والصداع الشديد والنعاس والأعراض العصبية.

الإغماء الأيضي -حالة نقص السكر في الدم مع أعراض محددة (الجوع، والضعف، وآلام في المعدة، وتغيم الوعي، وفقدان التنسيق) التي تحدث مع مرض السكري.

دوخة– بشكل أقل تكرارًا، ولكن لا يزال من الممكن أن يرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية التي تهدد الحياة. الدوخة هي الإحساس الواضح بحركة الأشياء المحيطة أو الجسم. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالشعور بعدم التوازن والغثيان والدوار وعلامات الإغماء.

في حالة الدوخة، قد يلاحظ شحوب شديد في الجلد، أو تعرق في الوجه، أو تعرق في راحتي اليدين، أو فرط التعرق العام. الشكاوى من الشعور بخفة غير عادية في الرأس، المصاحبة لأحاسيس نبض القلب، واندفاع الدم إلى الرأس، وظاهرة تغيم الوعي قد تكون علامة على اضطراب في ضربات القلب أو مظهر من مظاهر المتلازمة الوعائية المبهمة.

إسعافات أولية.من الضروري وضع الرياضي على ظهره، ولكن رفع ساقيه لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ وتأكد من استدعاء سيارة إسعاف. لاستبعاد حالة الموت السريري، من الضروري التحقق من وجود النبض والتنفس والوعي. لتحسين ظروف التنفس، يجب عليك تحرير رقبة الضحية وصدره ومنطقة بطنه من الملابس (فك أزرار قميصه) وفك حزام بنطاله.

في حالة غياب الوعي، من الضروري الضغط على شحمة أذنه بأصابعك عدة مرات أو فركها. إذا لم يعد الوعي، امسح جلد الجبهة، أو الخدين، أو أدخله إلى الأنف بقطعة قطن مبللة بمحلول الأمونيا، أو محلول ضعيف من الخل، أو الكولونيا. يمكنك رش وجهك بالماء البارد، وفرك أطرافك العلوية والسفلية، وتدفئتها باستخدام الكمادات الدافئة.

لا يمكن القبول اللاحق لمثل هذا الرياضي في التدريب إلا بعد إجراء فحص مفصل للقلب، مما يجعل من الممكن تحديد أسباب الإغماء أو الدوخة والاستنتاج المقابل لطبيب القلب.

الإغماء، المعروف أيضًا باسم الإغماء أو الإغماء في لغة الطب الرسمي، هو اضطراب قصير المدى في الوعي، يؤدي عادةً إلى السقوط.

كلمة "إغماء" هي من أصل يوناني ( مزامنة- مع بعض؛ كوبتين- قطع، تمزيق)، في وقت لاحق هاجرت هذه الكلمة إلى اللغة اللاتينية - سينكوباومنه جاء في المصطلحات الموسيقية (الإغماء). ومع ذلك، في الطب السريري، من المعتاد استخدام مصطلحات مرتبطة اشتقاقيًا باللغة اليونانية للإشارة إلى الحالات المرضية، لذا فإن كلمة "الإغماء" لا تزال أكثر صحة.

في بعض الحالات، يسبق تطور الإغماء مجموعة متنوعة من الأعراض، والتي تسمى توت الدم الشحمي (الضعف، والتعرق، والصداع، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، وطنين الأذن، وهاجس السقوط الوشيك)، ولكن في كثير من الأحيان يتطور الإغماء فجأة، وأحيانًا ضد خلفية "الرفاهية الكاملة".

ومع ذلك، فإن وجود علامات تحذيرية من الإغماء لا يشبه الهالة التي تصاحب نوبات الصرع. تعتبر نذير الإغماء أكثر "أرضية" بطبيعتها ولا يتم التعبير عنها أبدًا في شكل أحاسيس غريبة: رائحة الورود، والهلوسة السمعية، وما إلى ذلك.

في بعض الأحيان، يمكن للمرضى الذين يعانون من الإغماء المعتاد عندما تظهر حالة تثدي الدهون أن يتمكنوا من الجلوس أو الاستلقاء والتسبب في تحفيز مؤلم لأنفسهم (قرص أنفسهم أو عض الشفاه)، في محاولة لتجنب فقدان الوعي. هذا ممكن في كثير من الأحيان.

مدة فقدان الوعي أثناء الإغماء، كقاعدة عامة، هي 15-30 ثانية، وغالبا ما تستمر حتى عدة دقائق. يمكن أن يسبب الإغماء لفترة طويلة صعوبات كبيرة عند محاولة تمييزه عن الأمراض الأخرى التي قد تكون مصحوبة باضطرابات في الوعي.

ليس من الممكن دائمًا التمييز بين نوبة الصرع والإغماء. مع الإغماء لفترة طويلة، كما هو الحال مع النوبة، يمكن ملاحظة الوخز في عضلات الجذع والوجه. الشيء الوحيد هو أن المرضى الذين يعانون من الإغماء لا ينحنيون أبدًا إلى القوس - ليس لديهم ما يسمى بالتشنجات العامة (تقلص متشنج متزامن للعديد من العضلات).

أسباب الإغماء

سبب الإغماء هو انخفاض مفاجئ في تدفق الدم إلى الدماغ. ومع الانخفاض الحاد في تدفق الدم إلى المخ، قد تكون ست ثوانٍ فقط كافية لإيقاف الوعي.

قد يكون هناك عدة أسباب وراء هذه الحادثة:

• انخفاض منعكس في نغمة الشرايين أو اضطراب في القلب، يرافقه انخفاض في كمية الدم المنبعثة منه؛
• اضطرابات ضربات القلب (بطء القلب الشديد أو عدم انتظام دقات القلب، نوبات قصيرة الأجل من السكتة القلبية)؛
• تغيرات في القلب تؤدي إلى اضطرابات في تدفق الدم داخل حجرات القلب (العيوب).

تختلف الأسباب المحتملة للإغماء حسب العمر، في كبار السن، أولا وقبل كل شيء، ينبغي للمرء أن يشتبه في حدوث اضطرابات في الأوعية التي تغذي الدماغ (تضيق هذه الأوعية بسبب تصلب الشرايين)، أو أمراض القلب المختلفة.

بالنسبة للمرضى الصغار، يكون الإغماء أكثر شيوعًا، حيث يتطور كما لو كان في غياب التغيرات في القلب والأوعية الدموية - وغالبًا ما يكون الإغماء ناتجًا عن اضطرابات في عمل الجهاز العصبي أو الاضطرابات العقلية.

في حوالي ثلث الحالات، لا يمكن تحديد سبب الإغماء، على الرغم من إجراء الاختبارات.

إحدى آليات تطور الإغماء هي ما يسمى ب آلية انتصابيةنوع من العقاب البشري للمشي منتصبا. مبدأ الاضطرابات الانتصابية هو عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ بسبب انتصار الجاذبية وتراكم الدم في الأجزاء السفلية من الجسم. يحدث هذا إما بسبب عدم كفاية قوة الأوعية الدموية، أو عندما ينخفض ​​​​حجم الدم في مجرى الدم.

يمكن أن يحدث الإغماء المتكرر أثناء الوقوف عند الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لفترة طويلة، نظرًا لضعف تعصيب الأوعية الدموية (الاعتلال العصبي السكري اللاإرادي)، في مرض باركنسون، في حالة قصور وظيفة الغدة الكظرية (كمية الهرمونات) المسؤولة عن الحفاظ على انخفاض ضغط الدم).

يمكن أن يحدث انخفاض في حجم الدم المنتشر بسبب النزيف وانخفاض حجم الجزء السائل من الدم (على سبيل المثال، التعرق الشديد في الحرارة، والإسهال المتكرر، والقيء الغزير).

عند النساء الحوامل، وبسبب التناقض بين كمية الدم واحتياجات الجسم "المضاعف"، يظهر أيضًا الميل إلى الإغماء.

يمكن إثارة التفاعلات الانتصابية عن طريق تناول الكحول بجرعات مفرطة وبعض الأدوية. يجب تقديم معلومات منفصلة عن الأدوية التي يمكن أن تسبب فقدان الوعي على المدى القصير.

بادئ ذي بدء، هذه هي الأدوية التي تقلل من ضغط الدم: الأدوية التي يتم تناولها لتوسيع الأوعية الدموية ومدرات البول. وعند وصفها يحذر الطبيب من أن الضغط قد ينخفض ​​بشكل مفرط، لذا يجب عدم المشي لفترة طويلة أو الاكتفاء بالوقوف لفترة طويلة بعد تناول الدواء لأول مرة في حياتك.

التفاعلات الأكثر شيوعًا هي للأدوية التي تحتوي على النتروجليسرين، لذا يجب دائمًا تناولها بحذر شديد.

بشكل منفصل، أود أن أحذرك: النتروجليسرين دواء مخصص لعلاج الذبحة الصدرية. إنه ليس علاجًا عالميًا لعلاج جميع الحالات، ففي وقت الإغماء، يعاني المرضى أحيانًا من شعور بالانقباض في منطقة القلب، وألم طعن وأحاسيس غير سارة أخرى في الصدر.

إن وضع النتروجليسرين على عجل تحت اللسان لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع غير السار بالفعل. لذلك لا ينبغي إعطاؤه في معظم حالات الإغماء، وإذا كانت الحاجة إلى هذا الدواء لا شك فيها، فمن الضروري على الأقل تقدير مستوى ضغط الدم بشكل تقريبي. في حالة انخفاض ضغط الدم، والذي يمكن الاشتباه في وجوده من خلال علامات مثل ضعف النبض والجلد البارد والرطب، يُمنع استخدام النتروجليسرين.

الأدوية المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب لدى الرجال (السيلدينافيل، علاج الحالة، وتادالافيل) قد تساهم أيضًا في تطور التفاعلات الانتصابية. ويشار بشكل خاص إلى خطر استخدامها المتزامن مع النتروجليسرين - فالاستخدام المشترك لهذه الأدوية يمكن أن يقلل بشكل حاد من مستوى ضغط الدم في الأوعية الدموية بسبب التوسع الحاد في الأخير.

هناك آلية مختلفة الإغماء العصبي، والذي يرتبط ظهوره بتهيج بعض المناطق الانعكاسية. يؤدي المنعكس المثار إلى انخفاض معدل ضربات القلب وتمدد الأوعية الدموية، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض تدفق الدم في الدماغ.

وتنتشر المستقبلات الموجودة في الجهاز العصبي، والتي يمكن أن يؤدي تهيجها إلى الإغماء، في جميع أنحاء الجسم. يعد تهيج الأذن بواسطة القمع أثناء موعد مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة أحد الأسباب النموذجية للإغماء في المؤسسات الطبية.

على الرقبة، بالقرب من زاوية الفك السفلي، في المكان الذي يتشعب فيه الشريان السباتي المشترك، توجد الكبيبات الجيبية السباتية، والتي يمكن أن يؤدي تهيجها إلى فقدان الوعي. يتعلق هذا الإزعاج في المقام الأول بالرجال ذوي الرقاب القصيرة، الذين ينص قانون اللباس المحافظ عليهم على زرار الياقات بإحكام، مصحوبة بتشديد ربطات العنق.

يمكن أن يعاني الرجال أيضًا من تهيج هذه المنطقة بشفرة الحلاقة. ذات مرة، حتى "أعراض الحلاق" برزت. ومن الغريب أن المجوهرات الثقيلة (الأقراط أو السلاسل الضخمة) يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإغماء عن طريق الضغط أو في بعض الأحيان ببساطة لمس منطقة انعكاسية نشطة للغاية.

زيادة الضغط في الصدر، والذي يحدث عند السعال أو العطس أو الإجهاد، يسبب الإغماء لدى الأشخاص الذين لديهم مستقبلات حساسة للغاية في الرئتين. ويرتبط هذا أيضًا بالإغماء الذي يحدث أحيانًا عند السباحة على الصدر.

النبضات المنعكسة من الأمعاء، الناشئة نتيجة لانتفاخ البطن العادي، والتي تسبب حتى اضطرابًا قصير المدى في الوعي، تجعل المرء يفكر في كارثة خطيرة في تجويف البطن. ويمكن قول الشيء نفسه عن ردود الفعل من المثانة عندما تكون ممتدة أكثر من طاقتها بسبب احتباس البول (المرتبط بالمرض أو حتى الطوعي).

وترتبط المثانة أيضًا بإغماء مزعج مثل الإغماء الذي يحدث عند الرجال وقت التبول. من الناحية التشريحية، يكون مجرى البول لدى الرجل أطول بعدة مرات منه لدى المرأة، وتكون مقاومة تدفق البول أعلى مرة أخرى، ويتم العثور على أسباب زيادة هذه المقاومة في كثير من الأحيان (ورم البروستاتا الحميد، على سبيل المثال). وبعد ذلك، بعد أن شهد العديد من فقدان الوعي، يتعين على الرجل التكيف مع الوضع الذي نشأ (على سبيل المثال، التبول أثناء الجلوس).

تبدو حالات الإغماء التي تتطور على خلفية التحفيز الجنسي أو النشوة الجنسية "رومانسية" للغاية. للأسف، فهي لا ترتبط بانفجار عاطفي، ولكن مع تفعيل المناطق الانعكاسية للأعضاء التناسلية.

بالإضافة إلى توسع الأوعية الدموية وانخفاض النتاج القلبي، قد يكون فقدان الوعي أيضًا ناجمًا عن: اضطرابات ضربات القلب. ومن بين جميع الحالات، تعتبر هذه الحالات هي الأكثر خطورة بالنسبة للمريض، لأنها تشكل أكبر خطر على الحياة.

والحقيقة هي أن بعض اضطرابات ضربات القلب التي لا تؤدي في البداية إلى توقف القلب، يمكن أن تصبح، بعد بضع ثوانٍ أو دقائق، سببًا لاضطراب قد يكون مميتًا عندما "ترتعش" ألياف القلب في اتجاهات مختلفة دون القيام بأي نشاط منسق ودون "طرد" الدم عبر الأوعية. ويسمى هذا الاضطراب "الرجفان".

ويترتب على ذلك أن أي اضطرابات في ضربات القلب تسبب ضعفًا في الوعي يجب أن تؤخذ على محمل الجد وأن تكون سببًا في دخول المستشفى لغرض الفحص المتعمق واختيار العلاج أو حتى التدخل الجراحي.

أمراض القلب والرئتين التي تسبب اضطرابات عابرة في الوعي هي مجموعة غير متجانسة من الأمراض. يمكن أن تكون هذه آفات صمامات القلب، حيث ينتهك تدفق الدم داخل القلب، واضطرابات الرئة، عندما تحدث عقبة أمام تدفق الدم الطبيعي بالفعل في منطقة الدورة الدموية الرئوية.

وأخيرًا، يمكن أن يؤدي تلف الأوعية التي تغذي الدماغ مباشرة إلى الإغماء. يحدث الإغماء بسبب العوائق الداخلية التي تحول دون تدفق الدم (على سبيل المثال، لويحات تصلب الشرايين الكبيرة)، والضغط على وعاء كبير بسبب شيء من الخارج.

وفقًا للمفاهيم الحالية، لا يتم عادةً تصنيف جميع اضطرابات الوعي قصيرة المدى على أنها إغماء. إن طبيعة فقدان الوعي أثناء نوبة الصرع أو الحرارة أو ضربة الشمس أو اضطراب فرط التنفس (نوبة ذعر حادة مصحوبة بتنفس عميق وسريع) ليست إغماء.

يتم تحديد مرض منفصل على أنه الصداع النصفي الغشي. على الرغم من تشابهه مع الصداع النصفي في مظهره الرئيسي، وهو الصداع، إلا أنه يتميز بفارق أساسي واحد. إذا تم حل نوبة الصداع النصفي الكلاسيكي أيضًا بشكل كلاسيكي - مع الغثيان الشديد والقيء، مما يؤدي إلى راحة فورية، ثم في الصداع النصفي الغشي، فإن تأليه الهجوم ليس القيء، بل الإغماء. بعد الاستيقاظ يدرك المريض أن الصداع قد اختفى في مكان ما أو اختفى تقريبًا.

على سبيل المثال، قد يتم الاشتباه في تشخيص نادر مثل الورم المخاطي (ورم ينمو في تجويف القلب على ساق رفيع) إذا تطور الإغماء عند التحول من جانب إلى آخر. يحدث هذا لأن الورم "المعلق" بحرية تامة في تجويف حجرات القلب في مواضع معينة يمكن أن يمنع تدفق الدم عبر صمام القلب.

يُشار إلى الإغماء الذي يحدث بشكل نمطي أثناء التغوط أو التبول أو السعال أو البلع باسم الإغماء الظرفي.

الحالة التي يرتبط فيها الإغماء بإلقاء الرأس إلى الخلف (كما لو كان المريض يريد أن ينظر إلى السقف أو إلى النجوم) تحمل اسمًا جميلًا "متلازمة كنيسة سيستين" ويمكن أن تترافق مع أمراض الأوعية الدموية وفرط التحفيز في مناطق السينوكاروتيد .

يشير الإغماء الذي يحدث أثناء المجهود البدني إلى وجود تضيق في قناة تدفق البطين الأيسر.

يمكن أن يساعد الجمع الصحيح للشكاوى والتاريخ الطبي بشكل كبير في تحديد سبب الإغماء. النقاط الرئيسية للتقييم هي:

• تحديد الوضعية التي تطور فيها الإغماء (الوقوف، الاستلقاء، الجلوس).

• توضيح طبيعة الأفعال التي أدت إلى الإغماء (الوقوف، المشي، تدوير الرقبة، الإجهاد البدني، التغوط، التبول، السعال، العطس، البلع).

• الأحداث السابقة (الإفراط في تناول الطعام، ردود الفعل العاطفية، وما إلى ذلك)

• تحديد سلائف الإغماء (الصداع، والدوخة، "الهالة"، والضعف، وضعف البصر، وما إلى ذلك). بشكل منفصل، يجب عليك معرفة وجود أعراض مثل الغثيان أو القيء قبل فقدان الوعي. غيابهم يجعلنا نفكر في إمكانية حدوث اضطرابات في ضربات القلب.

• توضيح ظروف نوبة الإغماء نفسها - المدة، طبيعة السقوط (الاستلقاء، "الانزلاق" أو السقوط ببطء على الركبتين)، لون الجلد، وجود أو عدم وجود تشنجات وعض اللسان، وجود اضطرابات تنفسية خارجية.

• خصائص حل الإغماء - وجود خمول أو ارتباك، التبول أو التغوط اللاإرادي، تغير في لون الجلد، الغثيان والقيء، خفقان القلب.

• عوامل غير معروفة - تاريخ عائلي للموت المفاجئ وأمراض القلب والإغماء. تاريخ من أمراض القلب وأمراض الرئة واضطرابات التمثيل الغذائي (في المقام الأول داء السكري وأمراض الغدة الكظرية) ؛ تناول الأدوية معلومات حول نتائج الإغماء والفحص السابقة (إذا تم إجراؤها).

في جميع حالات تطور حالات الإغماء، قد يكون من الضروري إجراء مخطط كهربية القلب (إن لم يكن على الفور، ففي وقت لاحق). والحقيقة هي أن عددًا من الأمراض التي يمكن أن تسبب اضطرابات في ضربات القلب، مما يؤدي إلى فقدان الوعي، يتم اكتشافها بدقة باستخدام مخطط كهربية القلب. في أسوأ الحالات، قد يكون فقدان الوعي هو أول ظهور لاحتشاء عضلة القلب، والذي يتم تشخيصه أيضًا على أساس مخطط القلب.

للتأكد من الأصل الانتصابي للإغماء، يمكن إجراء اختبار بسيط لضغط الدم. يتم أخذ القياس الأول بعد أن يظل المريض في وضع الاستلقاء لمدة خمس دقائق. ثم يقف المريض ويتم أخذ القياسات بعد دقيقة وثلاث دقائق.

في الحالات التي يكون فيها الانخفاض في الضغط الانقباضي أكثر من 20 ملم زئبق. فن. (أو أقل من 90 ملم زئبق) في الدقيقة الأولى أو الثالثة، فيجب اعتبار العينة إيجابية. إذا لم تصل مؤشرات خفض الضغط إلى القيم المحددة، ولكن بحلول الدقيقة الثالثة يستمر الضغط في الانخفاض، فيجب مواصلة القياسات كل دقيقتين إما حتى تستقر المؤشرات أو الوصول إلى الأرقام الحرجة. وبطبيعة الحال، ينبغي إجراء هذا الاختبار من قبل الطبيب.

حتى لو لم يعطي الاختبار التقليدي لقياس ضغط الدم نتيجة، فإن الشكوك حول الأصل الانتصابي للإغماء قد تظل قائمة. لحل مشكلة مشكوك فيها أخيرًا، يتم إجراء "اختبار الميل" (من الإنجليزية، لإمالة- الميل).

يوضع المريض على الطاولة ويلتصق بهذه الطاولة بحيث عندما تميل الطاولة يبقى في وضعية "مصلوبة" نوعا ما. تميل الطاولة، ويتم "وضع" المريض على قدميه، بينما يتم تحديد التغيرات في ضغط الدم أثناء النقل إلى الوضع الرأسي. يؤكد الانخفاض السريع في ضغط الدم (وفي حالات نادرة، تطور الإغماء المسبق) تشخيص الإغماء الانتصابي.

يجب إجراء قياسات ضغط الدم على كلا الذراعين. إذا كان الفرق يتجاوز 10 ملم زئبق. الفن، يمكن للمرء أن يشك في وجود التهاب الأبهر الشرياني، أو متلازمة الشريان تحت الترقوة، أو تشريح تمدد الأوعية الدموية في منطقة قوس الأبهر، أي الأمراض، كل منها يمكن أن يؤدي إلى تدفق الدم غير المتكافئ في نظام الدماغ، وكل منها يتطلب التدخل الطبي.

عادة، بالنسبة لأي شخص، يمكن أن يصل الفرق في الضغط إلى 5-10٪ في كلتا اليدين، ولكن إذا أصبحت هذه الاختلافات أكبر أو زادت أو ظهرت لأول مرة في الحياة، فمن المنطقي استشارة الطبيب.

علاج

يتطلب الإغماء الوعائي المبهمي والمظاهر الأخرى لمتلازمة المنعكس العصبي تدابير عامة فقط - يجب وضع المريض في مكان بارد قدر الإمكان، مع إمكانية الوصول إلى الهواء النقي، وفك الملابس الضيقة أو الملحقات المقيدة (الحزام، الياقة، المشد، حمالة الصدر، ربطة عنق)، امنح الساقين وضعية مرتفعة.

لا يُسمح بإدارة الرأس إلى الجانب لمنع تراجع اللسان إلا إذا كنت متأكدًا من عدم وجود ضرر في الشرايين تحت الترقوة والسباتية والشرايين الفقرية.

كقاعدة عامة، ليس من الضروري تطبيق المحفزات المؤلمة (صفعة، على سبيل المثال)، - سرعان ما يستعيد المريض وعيه من تلقاء نفسه. في الحالات الطويلة، يمكن أن يؤدي وضع قطعة قطن تحتوي على الأمونيا على الأنف، أو مجرد دغدغة الغشاء المخاطي للممرات الأنفية، إلى تسريع عودة الوعي. يؤدي التأثيران الأخيران إلى تنشيط المراكز الحركية الوعائية والجهاز التنفسي.

في الحالة التي أدى فيها التعرق الشديد السابق إلى تطور الإغماء، يجب عليك ببساطة تجديد حجم السوائل - إعطاء الكثير من السوائل. العلاج الشامل للضعف بعد الإغماء هو الشاي - السائل بالإضافة إلى الكافيين، الذي يدعم قوة الأوعية الدموية والنتاج القلبي، بالإضافة إلى السكر، وهو ضروري في ضوء احتمال نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم).

لا تتطلب معظم حالات الإغماء علاجًا دوائيًا محددًا. قد يُنصح المرضى الصغار المعرضين للتفاعلات الانتصابية بزيادة كمية الأطعمة المالحة، ويتم وصف الأدوية التي تحافظ على قوة الأوعية الدموية في بعض الأحيان.

العلاج في المستشفيات

ليست هناك حاجة إلى دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من الإغماء "المعتاد" أو "الظرفي"، والذين تم فحصهم مسبقًا ولا يسببون قلقًا لمزيد من التشخيص.

يخضع المرضى للعلاج في المستشفى لتوضيح التشخيص:

• مع أمراض القلب المشتبه بها، بما في ذلك التغيرات في تخطيط القلب.
• تطوير الإغماء أثناء التمرين.
• تاريخ عائلي من الموت المفاجئ.
• أحاسيس عدم انتظام ضربات القلب أو انقطاع في القلب مباشرة قبل الإغماء.
• إغماء متكرر.
• تطور الإغماء في وضعية الاستلقاء.

يخضع المرضى للعلاج في المستشفى:

• مع اضطرابات الإيقاع والتوصيل مما يؤدي إلى تطور الإغماء.
• إغماء، ربما بسبب نقص تروية عضلة القلب.
• إغماء ثانوي في أمراض القلب والرئتين.
• وجود أعراض عصبية حادة.
• انتهاكات في عمل جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
• الإصابات الناتجة عن السقوط بسبب الإغماء.

الإغماء هو فقدان عابر للوعي ناجم عن نقص تدفق الدم بشكل عام على المدى القصير في الدماغ.

العلامات الرئيسية للإغماء هي التطور السريع، وقصر المدة، والانتعاش التلقائي المستقل للوعي.

علم الأوبئة

الإغماء شائع بين عامة السكان. لأول مرة، يحدث الإغماء عادة في سن معينة.

يحدث الإغماء الوعائي المبهمي عند حوالي 1% من الأطفال الصغار. غالبًا ما تحدث نوبة الإغماء الأولى بين سن 10 و30 عامًا؛ لوحظ الحد الأقصى للزيادة في حالات المرض في سن 15 عامًا (47٪ من النساء و 31٪ من الرجال).

التشخيص الأكثر شيوعًا هو الإغماء الانعكاسي، والذي يبدأ في مرحلة المراهقة والشباب.

الحدث التالي الأكثر شيوعًا هو الإغماء المرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية.

المسببات المرضية

ترجع الأهمية الرئيسية في حدوث الإغماء إلى انخفاض ضغط الدم النظامي، مما يؤدي إلى تدهور الدورة الدموية الدماغية.

بالنسبة للفقدان الكامل للوعي، يكفي التوقف المفاجئ لتدفق الدم في الدماغ لمدة 6-8 ثواني؛ بالإضافة إلى ذلك، يتطور الإغماء عندما ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى 60 ملم زئبق. فن. أو أقل.

يتكون ضغط الدم النظامي من قيم النتاج القلبي والمقاومة الوعائية المحيطية الكلية. يمكن أن يؤدي انخفاض أحد المؤشرات إلى الإغماء، ولكن كقاعدة عامة، يتم ملاحظة كلا العوامل المسببة للأمراض بدرجات متفاوتة من الشدة.

انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية يمكن أن يؤدي إلى تعطيل النشاط المنعكس ويسبب توسع الأوعية وبطء القلب، وفي نهاية المطاف – خافض للأوعية، إغماء منعكس مختلط أو مثبط للقلب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتغير مقاومة الأوعية الدموية الطرفية مع الاضطرابات الهيكلية أو العابرة للجهاز العصبي اللاإرادي (الفشل اللاإرادي الأولي والثانوي الناجم عن المخدرات).

في حالة الفشل اللاإرادي، لا توفر الألياف الحركية الوعائية الودية زيادة في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية عند الانتقال إلى وضعية الوقوف. يؤدي إجهاد الجاذبية، جنبًا إلى جنب مع القصور الحركي الوعائي، إلى احتباس الدم في أوردة الجزء السفلي من الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض العائد الوريدي، وبالتالي انخفاض النتاج القلبي.

الأسباب الرئيسية لانخفاض عابر في النتاج القلبي:

- بطء القلب المنعكس، وهو سبب الإغماء المنعكس المثبط للقلب.

- جميع أنواع أمراض القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب والأمراض العضوية، والانسداد الرئوي، وارتفاع ضغط الدم الرئوي)؛

– خلل في الإرجاع الوريدي يرتبط بانخفاض حجم الدم في الدورة الدموية أو احتباس الدم في الأوردة.

الصورة السريرية

في بعض أنواع الإغماء، قد تتطور فترة بادرية، حيث يعاني المريض من الدوخة والغثيان والتعرق والضعف وعدم وضوح الرؤية. في كثير من الأحيان، يتطور الإغماء دون أي أعراض سابقة.

نادرًا ما يكون من الممكن تحديد مدة الإغماء التلقائي بدقة. يتميز الإغماء الكلاسيكي بمدة قصيرة. لا يستمر فقدان الوعي الكامل أثناء الإغماء المنعكس لأكثر من 20 ثانية. وفي حالات استثنائية يمكن أن تصل مدة الإغماء إلى عدة دقائق. يصعب التمييز بين مثل هذه الحالات وبين الأسباب الأخرى لفقدان الوعي.

عادةً ما تكون استعادة الوعي بعد الإغماء مصحوبة باستئناف فوري تقريبًا للسلوك والتوجيه المناسبين. يبدو أن فقدان الذاكرة الرجعي أكثر شيوعًا مما كان يُعتقد سابقًا، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا. وفي بعض الحالات، بعد الإغماء، يستمر التعب لبعض الوقت.

الإغماء المنعكس (العصبي)

الإغماء المنعكس هو مجموعة متعددة العوامل من الحالات التي تتغير فيها ردود الفعل القلبية الوعائية، والتي يمكنها التحكم عادة في استجابة الجهاز الوعائي لجميع أنواع التأثيرات، لفترة قصيرة. ونتيجة لذلك، يحدث توسع الأوعية و/أو بطء القلب، ونتيجة لذلك، انخفاض في ضغط الدم النظامي وانخفاض في التروية الدماغية.

غالبًا ما يتم تقسيم الإغماء الانعكاسي اعتمادًا على الضرر السائد الذي يصيب الألياف الصادرة الودية أو السمبتاوية.

يتم استخدام تعبير "الإغماء الوعائي" إذا كان السبب الرئيسي للحالة هو انخفاض ضغط الدم النظامي، والذي يحدث بسبب خلل في نغمة مضيق الأوعية في وضع مستقيم.

مثبط للقلبالإغماء هو حالة تحدث بسبب بطء القلب أو تقلصات القلب غير الفعالة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقسيم الإغماء المنعكس إلى أقسام فرعية اعتمادًا على آلية الزناد، أي: مسارات وارد:

• الإغماء الطبيعي (الوعائي المبهمي) - غالبًا ما يكون السبب هو الإجهاد العاطفي أو الانتصابي. قبل تطور هذا النوع من الإغماء، غالبًا ما تظهر الأعراض البادرية، مما يشير إلى تنشيط الجهاز العصبي اللاإرادي (التعرق والشحوب والغثيان).

في أغلب الأحيان يتم ملاحظة الحالة عند الشباب في شكل حلقات معزولة. في الفئات العمرية الأكبر سنًا، يرتبط الإغماء عادةً بأمراض القلب والأوعية الدموية و/أو الأمراض العصبية وقد يكون مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم الانتصابي أو بعد الأكل.

• الإغماء الظرفي - يحدث في ظل ظروف معينة. قد يتطور الرياضيون الشباب بعد المجهود البدني. يمكن أن يكون السبب الظرفي للصدمة هو السعال أو العطس، وتهيج الجهاز الهضمي (البلع، والتغوط، وآلام البطن، والوجبات الكبيرة)، والتبول، وأسباب أخرى (الضحك، والعزف على آلات النفخ، ورفع الأشياء الثقيلة).
• الإغماء الناجم عن تهيج ميكانيكي للجيب السباتي.
• "الإغماء غير النمطي"، الذي لا يمكن تحديد السبب المسبب له (في حالة عدم وجود أمراض القلب والأوعية الدموية) أو تتطور حالة الإغماء عند التعرض لمحفز غير نمطي.

انخفاض ضغط الدم الانتصابي ومتلازمة التعصب الانتصابي

انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو انخفاض غير طبيعي في ضغط الدم الانقباضي في وضعية الوقوف. الفرق بين الإغماء المنعكس والفشل اللاإرادي هو تطور الاضطرابات المزمنة في النشاط الصادر الودي، مما يؤدي إلى إضعاف استجابة مضيق الأوعية.

تتميز الأشكال التالية من الاضطرابات الانتصابية:

• يتميز انخفاض ضغط الدم الانتصابي النموذجي بانخفاض في الضغط الانقباضي أقل من 20 ملم زئبق. فن. والانبساطي أقل من 10 ملم زئبق. فن. في غضون 3 دقائق بعد الانتقال إلى وضعية الوقوف. ويحدث ذلك في المرضى الذين يعانون من الفشل اللاإرادي المعزول، ونقص حجم الدم وأشكال أخرى من الفشل اللاإرادي.
• يتميز انخفاض ضغط الدم الانتصابي المبكر بانخفاض ضغط الدم أقل من 40 ملم زئبق. فن. مباشرة بعد الانتقال إلى الوضع العمودي، وبعد ذلك يعود ضغط الدم بشكل مستقل وسريع إلى وضعه الطبيعي، وبالتالي يستمر انخفاض ضغط الدم والأعراض لفترة قصيرة جدًا (لا تزيد عن 30 ثانية).
• عادة ما يتم ملاحظة انخفاض ضغط الدم الانتصابي البطيء (المتقدم) عند كبار السن. يتطور كضعف مرتبط بالعمر في ردود الفعل التعويضية وتصلب عضلة القلب لدى المرضى الذين لديهم حساسية مسبقة. في مثل هؤلاء المرضى، عند الانتقال إلى وضع مستقيم، ينخفض ​​​​ضغط الدم ببطء وبشكل تدريجي.
• تعد متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي أكثر شيوعًا عند النساء الشابات وتتميز بزيادة كبيرة في معدل ضربات القلب (أكثر من 30 نبضة من خط الأساس) وعدم استقرار ضغط الدم دون حدوث الإغماء.

الإغماء القلبي (القلب والأوعية الدموية)

السبب الأكثر شيوعًا للإغماء القلبي هو عدم انتظام ضربات القلب، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بانخفاض حاد في النتاج القلبي وتدفق الدم الدماغي، وخاصة الرجفان الأذيني.

قد تكون متلازمة العقدة الجيبية المريضة مصحوبة بنوبات من توقف الانقباض، وتحدث هذه الحالة غالبًا مع التوقف المفاجئ لاضطراب نظم ضربات القلب الأذيني (متلازمة برادي عدم انتظام دقات القلب).

يمكن أن يحدث الإغماء مع أشكال حادة من الإحصار الأذيني البطيني المكتسب. يتطور الإغماء نتيجة لتأخر نشاط أجهزة تنظيم ضربات القلب الإضافية.

غالبًا ما يتطور الإغماء أو الإغماء أولاً مع نوبة عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، وبعد ذلك يتم تنشيط الآليات التعويضية الوعائية. وعادة ما تتم استعادة الوعي قبل توقف الهجوم. إذا ظلت الدورة الدموية غير كافية مع عدم انتظام دقات القلب، فقد لا يتم استعادة الوعي. في مثل هذه الحالة، من الضروري التفكير ليس في الإغماء، ولكن في السكتة القلبية.

يمكن أن يحدث الإغماء مع عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال من النوع الدوار، خاصة عند النساء - يتطور هذا عدم انتظام ضربات القلب عند علاجه بالمستحضرات الصيدلانية التي تطيل فترة QT.

يمكن أن تترافق أمراض القلب والأوعية الدموية مع تطور الإغماء إذا كان القلب غير قادر على توفير الدورة الدموية اللازمة للدماغ.

تعتبر إمكانية الإغماء مصدر قلق خاص في وجود انسداد ثابت أو ديناميكي لتدفق الدم من البطين الأيسر.

ولذلك، قد يكون للإغماء أصل متعدد العوامل. وبما أن سبب الإغماء يمكن أن يكون مرض القلب والأوعية الدموية، في مثل هذه الحالات من الضروري علاج المرض الأساسي.

التشخيص والتشخيص التفريقي

يتضمن الفحص الأولي للمريض مجموعة شاملة من المعلومات المتعلقة بسجل الذاكرة، والفحوصات البدنية، بما في ذلك قياس ضغط الدم في وضعية الاستلقاء والوقوف، وفحص تخطيط كهربية القلب، ومراقبة هولتر، إذا لزم الأمر (إذا كان عدم انتظام ضربات القلب هو السبب المشتبه به).

يتم إجراء تدليك تشخيصي للجيب السباتي لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ويتم استبعاد أمراض القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن تسبب الإغماء عن طريق تخطيط صدى القلب.

يوصى بإجراء اختبار انتصابي في حالات الإغماء التي تحدث عندما يتغير وضع الجسم في الفضاء (عند التغيير من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف)؛ اختبار الميل، الذي يجعل من الممكن إعادة إنتاج المنعكس العصبي (حدوث الإغماء أثناء الوقوف لفترة طويلة) في بيئة سريرية.

يمكن أن تؤدي بعض الأدوية الصيدلانية ذات التأثيرات العقلية إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي وإطالة فترة QT.

بعض الحالات لها مظاهر خارجية تشبه إلى حد كبير الإغماء، ولكن ليس كل نوبة مصحوبة بفقدان الوعي تتطور بسبب انخفاض قصير المدى في تدفق الدم إلى الدماغ.

يجب التمييز بين الإغماء والصرع، والاضطرابات الأيضية المختلفة (بما في ذلك نقص الأكسجة ونقص السكر في الدم)، والتسمم، والنوبة الإقفارية العابرة للفقرات القاعدية و/أو السباتية، والإغماء الكاذب النفسي، ورد فعل التحويل، وفقدان الوعي بعد الصدمة.

المبادئ العامة للعلاج

الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل معدل الوفيات، ومنع الإصابة الجسدية وتكرار الإغماء.

على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من نوبات عدم انتظام دقات القلب البطيني، المصحوبة بالإغماء، فإن التهديد الأكبر هو حدوث الوفاة، وفي المرضى الذين يعانون من الإغماء المنعكس، يعتبر الوقاية من تكرار الإغماء والأضرار الميكانيكية أمرًا مهمًا.

يعد السبب الواضح للإغماء أمرًا بالغ الأهمية لاختيار التقنية وتكتيكات العلاج الإضافية.

يجب أن يشمل العلاج الكامل للإغماء القضاء على سبب انخفاض الدورة الدموية في الدماغ.

يتضمن علاج الإغماء المنعكس وانخفاض ضغط الدم الانتصابي في المقام الأول إعلام المريض بالمسار الحميد للمرض، بحيث لا تسبب له مثل هذه الحالات قلقًا وخوفًا مفرطين.

وينصح المريض، إن أمكن، بتجنب المواقف التي قد تؤدي إلى الإغماء (وجود عدد كبير من الأشخاص، فقدان السوائل). بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض أن يتعلم كيفية التعرف بشكل مستقل على علامات الإغماء التحذيرية واتخاذ التدابير اللازمة لتخفيفها (الاستلقاء أفقيًا، وبالتالي منع السقوط، وتناول بضع رشفات من الماء، وإجراء بعض التمارين البدنية متساوية القياس - الضغط على اليدين في قبضة، عبور الأطراف السفلية بتوتر عضلي).

من الضروري تناول الأدوية التي تخفض ضغط الدم ومدرات البول والكحول بحذر شديد.

الطريقة المفضلة في علاج الإغماء المنعكس هي في الغالب تدابير غير دوائية، والتي تشمل تمرين متساوي القياس (توتر مجموعات العضلات دون حركة). يتيح لك التوتر متساوي القياس لمجموعات العضلات في الأطراف العلوية أو السفلية زيادة ضغط الدم قبل تطور الإغماء وبالتالي منع حدوثه.

يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بالإغماء الذي يحدث عند تغيير وضع الجسم بمساعدة التدريب الانتصابي اليومي - التدريب على الإمالة.

تبين أن استخدام الطرق الطبية المختلفة لعلاج الإغماء المنعكس في معظم الحالات غير فعال.

بالنسبة للإغماء القلبي المؤكد، فإن الطريقة الرئيسية للقضاء عليه والوقاية منه هي علاج المرض الأساسي، والذي قد يكون مصحوبًا بانخفاض في النتاج القلبي أو مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

إذا لم يكن من الممكن تحديد السبب أو لا يمكن القضاء على السبب المحدد، فيجب أن تهدف التدابير العلاجية إلى تحسين الدورة الدموية الدماغية.

النتيجة والتشخيص

يحد الإغماء من وضع الحياة النشط للمرضى، ويعقد أنشطتهم اليومية وقدرتهم على الرعاية الذاتية، ويثير أو يؤدي إلى تفاقم الاكتئاب والألم والانزعاج.

لتقييم خطورة الإغماء والتنبؤ به، من الضروري النظر في إمكانية الوفاة والمضاعفات التي تهدد الحياة، خاصة مع الإغماء ذي المنشأ القلبي، واحتمال الإغماء المتكرر، واحتمال الإصابة الجسدية.

مع طرق التقسيم الطبقي المختلفة للمخاطر، أثناء الفحص الأولي، يشير تحديد العلامات المرضية على مخطط كهربية القلب أو التقدم في السن أو أعراض أمراض القلب، كقاعدة عامة، إلى تشخيص غير مواتٍ على مدار العام أو السنتين التاليتين.

إغماء [إغماء] وانهيار (R55)

الإغماء ليس أكثر من إغماء، وهو قصير المدى وقابل للعكس. أثناء فقدان الوعي، يخضع الجسم لبعض التغييرات، وهي توتر العضلات وعمل أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

السبب الرئيسي لتطور هذه الحالة هو عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ. ومع ذلك، هناك عدد كبير من العوامل المؤهبة، بدءا من الإجهاد العاطفي القوي ومسار أي مرض.

لهذا الاضطراب أعراض مميزة، بما في ذلك الدوخة الشديدة، وعدم وضوح الرؤية، ونقص الهواء، وأحيانًا التشنجات وفقدان الوعي. لهذا السبب، لن يواجه الأخصائي ذو الخبرة مشاكل في إجراء التشخيص الصحيح. تهدف جميع طرق التشخيص المختبرية والأدوات إلى تحديد العامل المسبب للمرض.

ستختلف أساليب العلاج اعتمادًا على مصدر اضطراب الوعي قصير المدى.

في التصنيف الدولي للأمراض، مثل هذا المرض له معنى خاص به - كود ICD 10 - R55.

المسببات

المصدر الأساسي لتطور الإغماء هو تغيير في نغمة الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ، مما يسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى هذا العضو. لكن مثل هذه العملية يمكن أن تتشكل على خلفية عدد كبير من العوامل. وهكذا تحدث نوبات فقدان الوعي للأسباب التالية:

• – يتميز هذا المرض بحقيقة أن جسم الإنسان غير متكيف مع التغيرات البيئية، على سبيل المثال، مع التغيرات في درجات الحرارة أو الضغط الجوي؛
• الانهيار الانتصابي هو حالة تحدث بسبب التغير المفاجئ في وضع الجسم، خاصة عند الارتفاع المفاجئ من الوضع الأفقي أو الجلوس. قد يكون الاستخدام العشوائي لبعض الأدوية هو المحرض على ذلك، أي لخفض ضغط الدم. وفي حالات نادرة، يحدث ذلك عند شخص سليم تمامًا؛
• الإجهاد العاطفي الشديد - في الغالبية العظمى من الحالات، يرافق الخوف الشديد الإغماء. هذا هو العامل الذي غالبا ما يكون بمثابة مصدر لتطوير الإغماء عند الأطفال؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• انخفاض نسبة السكر في الدم - هذه المادة هي المصدر الرئيسي للطاقة للدماغ؛
• انخفاض في النتاج القلبي، والذي يحدث في الحالات الشديدة، ولكنه يحدث غالبًا مع؛
• التسمم البشري الشديد بالمواد الكيميائية أو السامة؛
• انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء الذي يستنشقه الشخص؛
• ارتفاع الضغط الجوي
• التوفر
• قوي ؛
• مجموعة واسعة من آفات الجهاز التنفسي وأمراض القلب والأوعية الدموية.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة.
• فقدان كمية كبيرة من الدم.

وفي بعض الحالات، لا يمكن تحديد مصدر الإغماء.

ومن الجدير بالذكر أن كل شخص ثانٍ يواجه حالة مماثلة مرة واحدة على الأقل في حياته. يلاحظ الأطباء أن الإغماء غالبًا ما يُلاحظ عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين عشرة إلى ثلاثين عامًا، لكن تكرار الإغماء يزداد مع تقدم العمر.

تصنيف

اعتمادًا على سبب الإغماء، يتم تقسيمه إلى:

• عصبية أو وعائية مبهمية، مرتبطة باضطراب في التنظيم العصبي.
• جسدي المنشأ - يتطور على خلفية الأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة الداخلية الأخرى، وليس بسبب أمراض الدماغ.
• متطرف - يتميز بتأثير الظروف البيئية القاسية على الشخص؛
• فرط التنفس - هذا النوع من فقدان الوعي له عدة أشكال. الأول هو Hypocapnic، الذي يسببه تشنج الأوعية الدماغية، والثاني هو طبيعة الأوعية الدموية، والتي يتم تشكيلها نتيجة لغرفة سيئة التهوية وارتفاع درجات الحرارة؛
• الجيبي السباتي - يرتبط هذا الإغماء بالتغيرات في إيقاع القلب.
• السعال - بناءً على الاسم، تظهر أثناء السعال الشديد الذي يمكن أن يصاحب عددًا كبيرًا من الأمراض، وخاصة الجهاز التنفسي؛
• البلع - يتم ملاحظة ضعف الوعي مباشرة أثناء عملية البلع، والذي يحدث بسبب تهيج ألياف الجهاز العصبي المبهم؛
• أثناء الليل - يحدث فقدان الوعي أثناء التبول أو بعده، ويلاحظ أيضًا في الليل عند محاولة النهوض من السرير.
• هستيري؛
• مسببات غير معروفة.

بعض أنواع الإغماء المذكورة أعلاه لها تصنيف خاص بها. على سبيل المثال، يحدث الإغماء العصبي:

• عاطفي؛
• سيئة التكيف مع المجتمع؛
• الدورة الدموية.

أنواع الإغماء الجسدي:

• فقر الدم.
• سكر الدم؛
• تنفسي؛
• الظرفية.
• إغماء قلبي.

تنقسم حالات الإغماء الشديد إلى:

• نقص الأكسجة.
• نقص حجم الدم.
• تسمم؛
• الضغط العالي.
• سامة؛
• دواء.

في حالات الطبيعة غير الواضحة لتطور الإغماء، يمكن إجراء التشخيص الصحيح عن طريق استبعاد جميع العوامل المسببة.

أعراض

تمر المظاهر السريرية للإغماء بعدة مراحل من التطور:

• المرحلة البادرية، حيث يتم التعبير عن علامات التحذير من فقدان الوعي؛
• مباشرة ؛
• الحالة بعد الإغماء.

تعتمد شدة المظاهر ومدة كل مرحلة على عدة عوامل - سبب الإغماء والتسبب فيه.

يمكن أن تستمر المرحلة البادرية من عدة ثوانٍ إلى عشر دقائق وتتطور نتيجة لتأثير عامل مثير. خلال هذه الفترة يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• دوخة شديدة
• ظهور “القشعريرة” أمام العينين؛
• صورة مرئية غير واضحة؛
• ضعف؛
• رنين أو ضجيج في الأذنين.
• شحوب جلد الوجه الذي يحل محله الاحمرار.
• زيادة التعرق.
• غثيان؛
• اتساع حدقة العين؛
• نقص الهواء.

وتجدر الإشارة إلى أنه إذا تمكن الشخص خلال هذه الفترة من الاستلقاء أو إمالة رأسه على الأقل، فقد لا يحدث فقدان للوعي، وإلا ستزداد الأعراض المذكورة أعلاه، مما سينتهي بالإغماء والسقوط.

وفي الغالب لا يتجاوز الإغماء نفسه ثلاثين دقيقة، لكنه في الغالبية العظمى من الحالات يستمر حوالي ثلاث دقائق. في بعض الأحيان قد يكون الهجوم نفسه مصحوبًا بأعراض مثل النوبات.

خلال فترة التعافي بعد الإغماء، يتم التعبير عن الأعراض التالية:

• النعاس والتعب.
• انخفاض في ضغط الدم.
• عدم اليقين من الحركات.
• دوار طفيف
• فم جاف؛
• التعرق الغزير.

يشار إلى أن جميع الأشخاص الذين عانوا من فقدان الوعي تقريبًا يتذكرون بوضوح كل ما حدث لهم قبل الإغماء.

تعتبر المظاهر السريرية المذكورة أعلاه شائعة في جميع أنواع الإغماء، ولكن قد يكون لبعضها أعراض محددة. عند الإغماء ذو ​​الطبيعة الوعائية المبهمية في الفترة البادرية، يتم التعبير عن الأعراض في:

• غثيان؛
• ألم شديد في منطقة البطن.
• ضعف العضلات.
• شحوب؛
• نبض يشبه الخيط، مع معدل ضربات قلب طبيعي.

بعد الإغماء، يأتي الضعف أولاً. من لحظة ظهور العلامات التحذيرية حتى الشفاء التام، تمر ساعة كحد أقصى.

تتميز حالات الإغماء ذات الطبيعة القلبية بحقيقة أن الأعراض التحذيرية غائبة تمامًا، ويتم التعبير عنها بعد فقدان الوعي:

• عدم القدرة على تحديد النبض ونبض القلب.
• الجلد شاحب أو مزرق.

عند ظهور المظاهر السريرية الأولى، من المهم جدًا توفير قواعد الإسعافات الأولية، بما في ذلك:

• ضمان تدفق الهواء النقي إلى الغرفة التي يوجد بها الضحية؛
• حاول الإمساك بالشخص الذي يسقط لتجنب الإصابة؛
• وضع المريض بحيث يكون رأسه تحت مستوى الجسم كله، والأفضل رفع الأطراف السفلية؛
• رش وجهك بالماء المثلج.
• إذا أمكن، أعطه محلول الجلوكوز أو أعطه شيئًا حلوًا ليأكله.

التشخيص

لا يمكن تحديد العوامل المسببة للإغماء إلا من خلال الفحوصات المخبرية والفعالة. ومع ذلك، قبل وصفها، يجب على الطبيب بشكل مستقل:

• توضيح شكاوى المريض؛
• دراسة التاريخ الطبي والتعرف على تاريخ حياة المريض - في بعض الأحيان يمكن أن يشير ذلك بشكل مباشر إلى أسباب الإغماء؛
• إجراء فحص موضوعي.

يمكن إجراء الفحص الأولي بواسطة معالج أو طبيب أعصاب أو طبيب أطفال (إذا كان المريض طفلاً). بعد ذلك، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع المتخصصين من مجالات الطب الأخرى.

تشمل الاختبارات المعملية ما يلي:

• التحليل السريري للدم والبول.
• دراسة تكوين غازات الدم.
• الكيمياء الحيوية في الدم.
• لل الجلوكوز.

ومع ذلك، يعتمد التشخيص على الفحوصات الآلية للمريض، بما في ذلك:

في إنشاء التشخيص الصحيح، يلعب إجراء مثل الاختبار الانتصابي السلبي دورًا مهمًا.

علاج

علاج الإغماء فردي ويعتمد بشكل مباشر على العامل المسبب للمرض. في كثير من الأحيان، يكون استخدام الأدوية في فترة النشبات كافيا. وبالتالي، فإن علاج الإغماء سوف يشمل تناول العديد من الأدوية التالية:

• منشط الذهن – لتحسين تغذية الدماغ.
• أدابتوجينس - لتطبيع التكيف مع الظروف البيئية؛
• venotonics - لاستعادة لهجة الأوردة.
• vagolytics.
• مثبطات امتصاص السيروتونين.
• المهدئات.
• مضادات الاختلاج.
• مجمعات الفيتامينات.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتضمن علاج مثل هذا الاضطراب بالضرورة تدابير للقضاء على الأمراض المسببة أو المصاحبة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الإغماء إلى:

• إصابات في الرأس أو أجزاء أخرى من الجسم أثناء السقوط؛
• انخفاض نشاط العمل ونوعية الحياة مع الإغماء المتكرر.
• صعوبات في تعليم الأطفال ولكن فقط في حالة الإغماء المتكرر.

وقاية

ومن بين التدابير الوقائية لمنع الإغماء ما يلي:

• أسلوب حياة صحي
• التغذية السليمة والمتوازنة.
• النشاط البدني المعتدل.
• الكشف في الوقت المناسب وعلاج تلك الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الإغماء؛
• تجنب التوتر العصبي والعاطفي.
• الخضوع لفحص طبي كامل بانتظام.

غالبًا ما يكون تشخيص الإغماء في حد ذاته مواتيًا، ولكنه يتميز بالمرض أو العامل الذي تسبب في حدوثه.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة