كيفية علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الأولى. تضخم الغدة الدرقية المنتشر (المستوطن). ما هو تضخم الغدة الدرقية ولماذا هو خطير؟

أنواع مختلفة من أمراض الغدة الدرقية تحتل المركز الثاني في بنية أمراض الغدد الصماء، مباشرة بعد مرض السكري. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف درجات مختلفة من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، والذي، وفقا للمفاهيم الحديثة، ليس أكثر من مرض وراثي مع الميراث متعدد الجينات.

ويعتقد أن طبيعة المرض هي مناعة ذاتية، وتشمل العوامل المثيرة المحتملة العديد من الأمراض المعدية، والعمليات الالتهابية المتكررة في البلعوم، فضلا عن إصابات الدماغ العقلية والصدمات.

يتميز المرض بسمات التوزيع المميزة - فالنساء يمرضن بمعدل ثماني مرات أكثر من الرجال. في التركيبة العمرية للمرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر بدرجات مختلفة، يسود المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثين وخمسين عامًا، ومع ذلك، فإن هذا الضرر الذي يصيب الغدة الدرقية ليس نادرًا في المرضى الأصغر سنًا.

الأعراض التي لوحظت في تضخم الغدة الدرقية السامة منتشرة

يتميز مرض الغدة الدرقية بمظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية، وكذلك بعض المظاهر المميزة لتضخم الغدة الدرقية. تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على درجة المرض - مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى، لا ينتبه الكثير من المرضى حتى لمظاهر المرض؛ تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الثالثة لا يقلل بشكل خطير من جودة المريض فحسب الحياة، ولكن يتجلى أيضا في شكل عيب تجميلي واضح. مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، من الممكن حدوث تلف للأعضاء والأنظمة التالية:

• القلب - تختلف المظاهر، من عدم انتظام دقات القلب الطفيف إلى قصور القلب مع مسار طويل من المرض.
• نظام الغدد الصماء - انخفاض وزن الجسم مع زيادة الشهية. قد تعاني النساء من انخفاض في انتظام وتكرار الدورة الشهرية، حتى غيابها الكامل.
• الجلد – احتمال زيادة التعرق، تغيرات في الأظافر، حمامي.
• الجهاز العصبي - هناك رعشة في الأطراف، وانخفاض القدرة على العمل، والضعف، والأرق، والقلق.
• الإسهال شائع جدًا في الجهاز الهضمي.
• المظاهر العينية المميزة هي مثل الإغلاق غير الكامل للجفون وجحوظ العين، والتي تنشأ نتيجة للوذمة حول الحجاج.

التقنيات المستخدمة لتحديد تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، إذا كانت الأعراض واضحة وتضخم الغدة الدرقية بشكل واضح، لا يسبب صعوبات في إجراء التشخيص. إنه أكثر تعقيدًا إلى حد ما مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر الأقل وضوحًا من الدرجة 1 أو 2، نظرًا لوجود آفات مختلفة في الغدة الدرقية، والتي تتميز بمظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية. يتم استخدام الطرق المختبرية والأدوات التالية:

1. تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية وهرمونات الغدة الدرقية في الدم. من خلال رقمهم الأول يمكن الحكم على السبب المحتمل للمرض.
2. التشخيص المصلي - الكشف عن الأجسام المضادة لهرمون الثيروجلوبيولين أو TSH أو أنسجة الغدة الدرقية أو بيروكسيداز الغدة الدرقية.
3. يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد مدى تضخم العضو، وما هو هيكله، وكذلك تحديد خصائص العملية - هل هو تضخم منتشر، أم أن هناك عقدًا منفصلة في الغدة الدرقية.
4. يتيح لك التصوير الومضاني تحديد المناطق الأكثر نشاطًا في الغدة.
5. توصف الخزعة لاستبعاد العمليات السرطانية للغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر من الدرجة الأولى

سريريًا، يتميز تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى بمسار خفيف إلى حد ما، حيث إنها المرحلة الأولية في تطور المرض. المظاهر الأكثر شيوعًا هي:

• فقدان طفيف في الوزن.
• زيادة طفيفة نسبيا في وتيرة انقباضات عضلة القلب - لا تزيد عن 100 في الدقيقة.
• الاستثارة العصبية تزيد قليلا.
• هناك انخفاض طفيف في الأداء.
• يزداد التعرق قليلاً.

الأعراض الهزيلة لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى لا تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة، لذلك نادرا ما يتم رؤية المرضى في هذه المرحلة من المرض. لعلاج تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى، يتم استخدام أدوية مثل ميركازوليل، وكذلك بروبيل ثيوراسيل وميثيل ثيوراسيل في المقام الأول. الجرعة اليومية، على سبيل المثال دواء مثل ميركازوليل، هي من ثلاثين إلى أربعين ملغ، مع تخفيض الجرعة بشكل فردي لكل مريض، مع التركيز على القضاء على أعراض الانسمام الدرقي. لا يشار إلى العلاج الجراحي للمرحلة الأولى من المرض.

بشكل عام، في معظم الحالات، في مرحلة مبكرة من التطور، يستجيب المرض بشكل جيد لتصحيح الدواء.

تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر 2 درجة

مع تقدم تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر إلى الدرجة الثانية، لوحظ زيادة في شدة المظاهر المميزة للدرجة الثانية. تتميز المرحلة الثانية من تطور المرض بما يلي:

• يصل معدل ضربات القلب إلى 120 نبضة في الدقيقة، بالإضافة إلى ارتفاع في ضغط الدم.
• فقدان وزن الجسم يتقدم.
• إن الشعور بالتعب، الذي كان يحدث بشكل دوري في الصف الثاني، أصبح الآن ثابتًا.
• زيادة استثارة الجهاز العصبي، وهزات واضحة في الأطراف، ومشاكل في النوم.
• قد يحدث تورم في الأطراف السفلية، خاصة في المساء.
• تضخم الغدة الدرقية ليس مرئيًا بعد بالعين المجردة، ولكن يمكن اكتشافه بالفعل عن طريق الجس.
• المظاهر العينية.

من أجل التصحيح الدوائي لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الثانية، يتم استخدام نفس الأدوية الثيروستاتية - غالبًا ما يتم وصف الميركازوليل، بينما يتم وصف ميثيل ثيوراسيل وبروبيل ثيوراسيل بشكل أقل شيوعًا إلى حد ما. تزداد جرعة الأدوية الدوائية اللازمة للقضاء على مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية. مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الثانية، هناك أيضًا حاجة لتصحيح الأدوية والاضطرابات الأخرى. لتصحيح اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط، مثل حاصرات بيتا، ويتم تصحيح اضطرابات الجهاز العصبي باستخدام العوامل الدوائية المهدئة، وفي حالة الوذمة المحيطة بالحجاج الشديدة، يتم وصف الجلايكورتيكويدات.

العلاج باليود المشع ممكن. في هذه الحالة، يتم تدمير خلايا الغدة الدرقية المصابة بالإشعاع، والتي تتشكل نتيجة التحلل الإشعاعي لليود 131 المأخوذ في اليوم السابق.

يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي في حالة وجود حساسية تجاه أدوية العلاج المحافظ، أو شدة تأثير الميركازوليل في الغدة الدرقية، أو ظهور اضطرابات في ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني.

تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر الصف 3

يتميز تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الثالثة بخطورة كبيرة لأعراض التسمم الدرقي:

• يزيد معدل النبض عن 120 في الدقيقة، كما تتميز أيضًا الحالات المرضية الأخرى لنظام القلب والأوعية الدموية - عدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية، ومع الدورة الطويلة - قصور القلب.
• قد يتجاوز فقدان الوزن 30٪ من القيمة الأصلية.
• غالبًا ما يكون المريض مفرطًا في الإثارة وقد يتطور الذهان.
• فقدان كامل للأداء تقريبًا.

يكون العلاج في الغالب جراحيًا، نظرًا لأن نمو الأنسجة في هذه المرحلة مهم جدًا بحيث لا يمكن اكتشاف تضخم الغدة الدرقية على مسافة كبيرة فحسب، بل يضغط أيضًا بشكل كبير على أعضاء الرقبة. لا يتم تنفيذ العملية إلا إذا تم تحقيق حالة التعويض باستخدام الوسائل الدوائية.

تشخيص وعلاج تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر

أعراض

في كثير من الأحيان، في المراحل الأولى من علم الأمراض، لا يتم ملاحظة الصورة السريرية، أو أنها ضعيفة للغاية. ومع تقدم المرض، تزداد حدة الأعراض التي تظهر عليه.

لا يساهم تكاثر أنسجة الغدة الدرقية دائمًا في إفراز الهرمونات بشكل غير طبيعي. اعتمادًا على ما إذا كان التوازن الهرموني يتغير أم لا، ستختلف الأعراض.

مع انخفاض تركيز الهرمونات

مع نقص هرمونات الغدة الدرقية على خلفية تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشرة، لوحظت الأعراض التالية:

• انخفاض درجة حرارة الجسم إلى 36-35 درجة نتيجة تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي.
• انخفاض ضغط الدم، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب.
• تورم الوجه والذراعين والساقين.
• انتهاك أنماط اليقظة والنوم والأرق الليلي والنعاس أثناء النهار.

• اكتئاب؛
• زيادة الوزن؛
• ضعف الذاكرة والضعف والخمول.
• الأظافر والشعر الهش والجلد الرخو.
• اضطرابات الدورة الشهرية وانخفاض الرغبة الجنسية.
• الإمساك، وانتفاخ البطن.

مع زيادة تركيز الهرمونات

عندما يزداد إفراز هرمونات الغدة الدرقية على خلفية تضخم الغدة الدرقية السام عقيدي منتشر، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ترتفع درجة الحرارة إلى 37-38 درجة.
• عدم انتظام دقات القلب، وزيادة معدل ضربات القلب.
• الإثارة والعصبية والعدوان.
• فقدان وزن الجسم، على الرغم من زيادة الشهية؛
• الجلد الرطب بسبب زيادة نشاط الغدد الدهنية والعرقية.
• رعشة في الرأس والذراعين والساقين.
• جحوظ – بروز مقل العيون.
• الإسهال وآلام البطن واضطرابات الجهاز الهضمي.

في تركيزات الهرمونات الطبيعية

إذا لم يؤد تضخم الغدة الدرقية إلى تغيير في النشاط الإفرازي للغدة الدرقية، فلا يتم ملاحظة الأعراض إلا بسبب زيادة حجم الغدة الدرقية:

• سعال جاف على فترات متقطعة، ولا يخرج مخاط. يحدث نتيجة لتهيج القصبة الهوائية.
• ثقل وانتفاخ في الحنجرة.
• ضيق في التنفس عند الدوران أو الانحناء أو رفع الرأس.
• تورم في الحلق، وعدم الراحة عند البلع، والألم.
• تغيرات في جرس الصوت بسبب تهيج الحبال الصوتية.
• في المراحل النهائية، يصبح تضخم الغدة الدرقية مرئيًا بالعين المجردة، وتتغير ملامح الرقبة.

وفي هذه الحالة لا تلاحظ أعراض الاضطرابات الهرمونية، ولكن تظهر أعراض تضخم العضو وضغطه على الأوعية والأعضاء والنهايات العصبية القريبة.

أسباب المرض

لم يتم بعد تحديد سبب لا لبس فيه للمرض، ولكن هناك عوامل خارجية وداخلية، فضلا عن مجموعات الخطر المعرضة للإصابة الأكثر شيوعا بتضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر في الغدة الدرقية.

الأمراض المصاحبة لتضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشرة:

• تراكم السوائل الغروية في بصيلات الغدة. تمتلئ بصيلات الغدة الدرقية بالغروانية، والتي تشمل الهرمونات والإنزيمات التي ينتجها العضو. عندما يتراكم الكثير من هذه الغروانية، تتضخم البصيلات، وتشكل وصلات عقيدية.
• الأورام الحميدة في الغدة الدرقية. هذه المسببات أقل شيوعًا، لكن الورم الحميد يمكن أن يسبب أيضًا تضخم الغدة الدرقية. عندما يتشكل الورم الحميد، يقوم الجهاز المناعي بإنتاج مواد تحفز تغليفه على شكل عقدة على سطح الغدة الدرقية.
• الأورام الخبيثة – السرطانات – هي السبب الأقل احتمالا لتضخم الغدة الدرقية. على عكس الورم الحميد، لا ينشأ الورم على سطح العضو، بل في جسمه.

• الأورام الخبيثة في الغدة النخامية. مثل هذه الأورام تحفز الغدة النخامية، وتنتج فائضًا من هرمون الغدة الدرقية، الذي ينشط الغدة الدرقية.
• يسبب التهاب الغدة الدرقية أيضًا تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
• قد تتحول العقد إلى تكلسات أو خراجات ليست ذات طبيعة غدد صماء.

العوامل الخارجية المساهمة في الإصابة بالمرض:

• نقص اليود في النظام الغذائي، يسبب تضخم الغدة الدرقية، التي بالتالي تحاول التقاط المزيد من اليود.
• العوامل البيئية والمركبات السامة الموجودة في الأطعمة والهواء ومياه الشرب التي تعمل على زعزعة عمل العضو.
• قلة النشاط البدني، والخمول البدني.

العوامل الداخلية:

• التوتر، الاكتئاب، الصدمات النفسية، الأرق.
• مشاكل في الجهاز المناعي، وانخفاض موسمي في الاستجابة المناعية.
• الاختلالات الهرمونية.

وتشمل مجموعات الخطر سكان المناطق الصناعية، والمراهقين، والحوامل، والنساء في فترة انقطاع الطمث، والفئة العمرية التي تزيد عن خمسين عامًا، بالإضافة إلى أولئك الذين أصيب أقاربهم المباشرون بأمراض مماثلة.

درجات علم الأمراض

يتطور تضخم الغدة الدرقية السام العقدي على ثلاث مراحل، والتي تنقسم حسب الأعراض وحجم الغدة الدرقية والكشف البصري عنها لدى المريض.

الدرجة الأولى

مع تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر من الدرجة الأولى، يكشف الجس عن تكوينات عقيدية صغيرة غير مرئية بالعين المجردة. يؤدي وجود تغيرات هرمونية بسبب المرحلة الأولية من تضخم الغدة الدرقية إلى أعراض شائعة مثل زيادة الوزن وانخفاض درجة الحرارة والخمول المستمر والتعب وبطء رد الفعل وانخفاض ضغط الدم.

الدرجة الثانية

مع تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر من الدرجة الثانية، يتم اكتشاف تضخم الغدة الدرقية والعقد المشكلة عن طريق ملامسة طفيفة، ويكون تضخم الغدة الدرقية مرئيًا عند البلع، وعند إمالة الرأس إلى الجانبين، يشكو المريض من الألم.

وفي هذه المرحلة، يلاحظ أيضًا ضيق في التنفس، ورعاش، وتورم. وتختلف المرحلة الثانية أيضًا عن المرحلة السابقة في أن المرحلة الأولى تحدث مع انخفاض المهارات الحركية النفسية، ثم يتم استبدالها بالعدوانية والتهيج والدموع.

الدرجة الثالثة

في هذه المرحلة، على عكس المرحلتين السابقتين، ينمو تضخم الغدة الدرقية إلى حجم مرئي دون ملامسة، ويغير ملامح الرقبة، ويتضخم الذقن والفك السفلي. يتغير الصوت، وتقل القدرات الفكرية.

يؤدي مرض تضخم الغدة الدرقية العقدي إلى أمراض جانبية في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز الهضمي، وهو ما يتجلى في أعراضها المحددة. وبدون علاج، من الممكن حدوث الاختناق وغيره من النتائج المميتة بسبب ضغط الغدة الدرقية.

طرق التشخيص

يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام العقدي باستخدام الطرق التالية:

• الجس الذي يسمح لك بتحديد الانحرافات عن المراحل الأولى. ألفت الانتباه إلى الأختام التي يزيد قياسها عن سنتيمتر واحد. يمكن جس برزخ الغدة الدرقية بسهولة.
• الأشعة السينية مع التباين. يسمح لك بتقييم الانحرافات المورفولوجية والوظيفية. للقيام بذلك، يتم حقن اليود المشع عن طريق الوريد، وبعد 4 أربعة أيام يتم أخذ الأشعة السينية. واعتماداً على معدل إفراز اليود المحقون وتوزيعه بين بصيلات الغدة، يقوم الطبيب بالتوصل إلى استنتاج حول حالتها.
• اختبارات الهرمونات. لهذا الغرض، يتم أخذ الدم الوريدي، حيث يتم تحديد كمية هرمونات ثلاثي يودوثيرونين وهرمون الغدة الدرقية في شكلها الكلي والحر، والهرمون المحفز للغدة الدرقية والكالسيتونين. قد تختلف النتائج بين المرضى من مختلف الجنسين والأعمار.

• الموجات فوق الصوتية. تتيح لك هذه الطريقة تقييم التغيرات المورفولوجية في الغدة الدرقية وتحديد حجم العقد ودرجة تضخم الغدة الدرقية.
• خزعة. إذا كان هناك شك في وجود ورم خبيث في العقيدات أو كانت مسببات العقيدات غير واضحة، يتم وصف خزعة بإبرة دقيقة، ونتيجة لذلك يتم إجراء تحليل نسيجي لمحتويات العقد الغدية.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كان من المستحيل تشخيص تضخم الغدة الدرقية العقدي بدقة باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب لتحديد حجم التكوين وحجمه وتوطينه وكثافته.

طرق العلاج

يهدف علاج تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر إلى القضاء على الأعراض وتقليل الحمل على الغدة الدرقية وتطبيع المستويات الهرمونية ووقف العملية المرضية.

معاملة متحفظة

كجزء من العلاج المحافظ لتضخم الغدة الدرقية، يتم استخدام ما يلي:

• الأدوية الهرمونية التي تحل محل الهرمون المفقود أو تعمل على تطبيع الإنتاج المفرط للهرمونات. الأدوية الأكثر شيوعًا هي ليوترونين، ويودتيروكس، وثيرويدين، وميركازوليل.
• الأدوية التي تحتوي على اليود والتي تحفز الغدة الدرقية - اليودومارين، ملح البحر.

يمكن وصف دورة العلاج الصيانة من قبل أطباء القلب وأطباء الجهاز الهضمي وأطباء الأعصاب للقضاء على الآثار الجانبية. في المرحلة الأولى من تضخم الغدة الدرقية العقيدي، ليس من الضروري علاج تضخم الغدة الدرقية بالأدوية الهرمونية، يمكن أن تتوقف العملية من تلقاء نفسها.

في المراحل المتأخرة من تضخم الغدة الدرقية عقيدية، من المستحيل الاستغناء عن العلاج الهرموني العلاجي. في بعض الحالات، يمكن الإشارة إلى الجراحة:

• الأورام الخبيثة؛
• تضخم الغدة الدرقية كبير، ضغط النهايات العصبية والأوعية الدموية والقصبة الهوائية.
• النمو السريع لتضخم الغدة الدرقية.
• عدد كبير من العقد مع تغييرات منتشرة في الغدة.
• تضخم الغدة الدرقية النازحين.

يحظر على المرضى شرب القهوة والشوكولاتة والشاي. لتطبيع مستويات اليود في تضخم الغدة الدرقية العقدي، يوصى باستخدام الأسماك والثوم ومنتجات الألبان والحمضيات ولحم البقر.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية المصاحب، يوصى بزيادة السعرات الحرارية إلى 3500 سعرة حرارية في اليوم. في حالة قصور الغدة الدرقية على خلفية تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر، على العكس من ذلك، يوصى بتقليل السعرات الحرارية وتجنب الكربوهيدرات وزيادة كمية البروتين في النظام الغذائي.

أسباب ظهور العقد الغروية في الغدة الدرقية وطرق التعامل معها

تشخيص وعلاج تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات

أعراض وعلاج قصور الغدة الدرقية

علاج السمنة بدرجات 1-4

الجمباز للسمنة

قليل من الناس يعرفون ما هو تضخم الغدة الدرقية غير السام المنتشر، لذا فإن المرضى، عند سماع هذا التشخيص، غالبًا ما يجدون أنفسهم في موقف صعب. لا يستطيع الطبيب دائمًا أن يشرح للمريض بشكل واضح سمات المرض، لكن فهم تشخيصك يسهل عملية العلاج.

ما هو تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير سامة

يتميز تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام بتورم الغدة الدرقية مع الحفاظ على قدرتها على إنتاج الهرمونات. تسمى الأمراض التي تحدث في مناطق نقص اليود بتضخم الغدة الدرقية المتوطن، في المناطق ذات المحتوى الكافي - بشكل متقطع. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام عند النساء في سن الخصوبة، أثناء الحمل والرضاعة، وأثناء انقطاع الطمث. في المنشورات الطبية، يُطلق على تضخم الغدة الدرقية غير السام أيضًا اسم تضخم الغدة الدرقية الساوي الدرقي المنتشر.

في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض، يحدث تضخم وتضخم الخلايا الظهارية للعضو. في المراحل اللاحقة من الضرر غير السام، مع العلاج غير المناسب وغير الكافي، تبدأ التغييرات في الهيكل - تصبح جدران العضو أكثر كثافة، وتمتلئ البصيلات بالأنسجة الغروية.

أسباب تطور تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام:

• يؤدي نقص اليود إلى زيادة إنتاج الهرمونات من قبل الغدة الدرقية وتوسعها؛
• انقطاع في نشاط نظام الانزيم المسؤول عن إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• آفات الغدة النخامية، حيث يتم تصنيع هرمون الغدة الدرقية (TSH)، الذي ينظم نشاط الغدة الدرقية.
• أمراض معدية؛
• نقص بعض الفيتامينات والعناصر الدقيقة (الريتينول، الكوبالت، النحاس، الزنك، الموليبدينوم)؛
• العادات السيئة والحمل الزائد النفسي والعاطفي.
• تناول الأدوية
• الوراثة.
• نقص البروتين
• استهلاك الخضروات التي تحتوي على الثيوسيانات، والتي تتداخل مع التطور الطبيعي للغدة الدرقية.
• التسمم الكيميائي بالمبيدات الحشرية والسيانيد وأكاسيد النيتروجين.

لا يرتبط تضخم الغدة الدرقية غير السام في المراحل الأولية بالعمليات المرضية أو الالتهابية في الجسم، ويتم التعبير عنه فقط في زيادة حجم العضو.

الآفات غير السامة منتشرة وعقيدية. في الحالة الأولى، تتأثر جميع خلايا الغدة. في ظل وجود عدد قليل من الخلايا السليمة على خلفية التغيرات في مساحة كبيرة من الغدة، يسمى علم الأمراض عقيدية منتشرة. إذا تأثرت مناطق واحدة من العضو، فهذا هو تضخم الغدة الدرقية عقيدية سامة.

يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام في نصف الحالات لدى المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، وبعد 30 عامًا - في 20٪ من الحالات. تمرض النساء عدة مرات أكثر من الرجال.

أعراض

من سمات التغيرات المنتشرة غير السامة الأعراض غير المعلنة:

• تورم في منطقة عنق الرحم.
• زيادة التعب والصداع وضيق حول الرقبة والسعال وصعوبة التنفس عند الاستلقاء.
• - نقص هرمون الثيرونين مما يؤدي إلى الخمول وجفاف الجلد وبطء القلب.
• صعوبة في بلع الطعام.
• يظهر المراهقون علامات الاضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء - عدم استقرار السلوك، والانهيارات النفسية والعاطفية. يتم تشخيص إصابة الأطفال بسواء الغدة الدرقية (عندما تعمل الغدة المتضخمة بشكل طبيعي)، ولكن يكون الكلام ضعيفًا، ويكون هناك تخلف عقلي وجسدي.
• في المراحل المعقدة المتأخرة من تضخم الغدة الدرقية غير السام، من الممكن حدوث تغيرات مرضية في القلب (توسع البطين الأيمن)، ونزيف في أنسجة الغدة الدرقية، والتهاب (التهاب الستروم)، وتطور أورام خبيثة.
• يؤدي انتهاك تركيز TSH إلى تضخم الغدة الدرقية، ونتيجة لذلك يحدث خنق القصبة الهوائية والمريء.

التشخيص

يتم إجراء التشخيص الأولي لتضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام من خلال الفحص البصري وملامسة الغدة بحثًا عن التورم ووجود أختام عقيدية. عادة، لا يتجاوز حجمه عند النساء 18 مل، عند الرجال - 25 مل.

مع تضخم الغدة الدرقية غير السام في المرحلة الأولية، يزداد الحديد قليلاً، ويكون ملمسه ناعمًا أو كثيفًا إلى حد ما، وتكون الحركة أثناء حركات البلع جيدة. التغيرات في أحجام الأعضاء منتشرة إلى حد ما في الطبيعة. اختبارات الدم المخبرية ضرورية للتحقق من إنتاج الهرمونات (TSH، T3، T4) ووجود الأجسام المضادة لاستبعاد التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

الفحوصات الآلية:

• الموجات فوق الصوتية والتصوير بالموجات فوق الصوتية والمرونة للغدة لتحديد حجمها وبنيتها ووجود العقد؛
• تصوير شعاعي؛
• تخطيط القلب للقلب.
• يمكن وصف خزعة.
• التصوير الومضاني - فحص العضو بجزيئات النظائر المشعة.
• التصوير الشعاعي مع إدخال عوامل التباين في الجسم.

يتميز الضرر غير السام بالتوسع المنتشر، وكثافة الأعضاء الخفيفة أو المعتدلة، وعدم ضعف الأداء الوظيفي.

تصنيف

وفقًا للمصنف، ينقسم تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام إلى المراحل التالية:

• الصف الأول - تضخم طفيف في الغدة الدرقية.
• الدرجة الثانية - يتم تحديد الغدة عن طريق الجس وتكون مرئية أيضًا عند البلع أو رمي الرأس للخلف.
• الدرجة الثالثة - العضو واضح للعيان. تحدث الأعراض المميزة: ضيق في التنفس والصداع النصفي المتكرر.
• الدرجة الرابعة - تشوه واضح في العمود الفقري العنقي، والغدة تجعل البلع والتنفس صعبًا، ومن الممكن حدوث ضعف في النطق.
• الصف الخامس - تنمو الغدة الدرقية إلى حجم كبير ويمكن أن يصل وزنها إلى 2 كجم.

علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام

تعتمد طرق العلاج على مرحلة تطور علم الأمراض. يتم علاج تضخم الغدة الطفيف الناتج عن نقص اليود عن طريق وصف مستحضرات اليود (Antistrumin، Iodomarin، Iodine Balance، إلخ).

يتم علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام بدرجة أعلى على مرحلتين باستخدام طريقة مشتركة:

• تستمر المرحلة الأولى من سنة إلى سنتين حتى يقل تضخم الغدة الدرقية أو يختفي تمامًا. يتم استخدام ليفوتركسين، يوثيروكس، إل-ثيروكسين.
• تهدف المرحلة الثانية إلى استعادة حجم الغدة الدرقية عن طريق تناول مستحضرات يوديد البوتاسيوم.

للتقوية العامة للجسم، يوصف العلاج بالفيتامينات (المجمعات التي تحتوي على فيتامينات أ، ب12، هـ، د). في حالة النقص الهرموني، توصف الأدوية التي تحتوي على الهرمونات T3 وT4. يستغرق العلاج الهرموني وقتا طويلا، وفي معظم الحالات، يشار إلى استخدام الهرمونات مدى الحياة.

في الأشكال المتقدمة من تضخم الغدة الدرقية غير السامة والأورام الخبيثة، يلزم إجراء عملية جراحية أو علاج باليود المشع. إذا كانت العملية مستحيلة لسبب ما، يتم استخدام الإيثانول أو التدمير بالليزر.

العلاج غير المخدرات

لزيادة مستوى اليود في الجسم، فإن المأكولات البحرية مفيدة - الأسماك وبلح البحر والروبيان وسرطان البحر، إلخ. للتعويض عن نقص الفيتامينات، استخدم الزبدة وزيت السمك والجزر الحمراء والكبد (لحم البقر ولحم الخنزير).

ومع ذلك، عليك أن تعرف أن بعض المنتجات تبطئ عملية امتصاص اليود وتثبط وظائف الغدة الدرقية لدى البالغين، وتزيل اليود الخاص بها من جسم الأطفال. وتشمل هذه المنتجات الملفوف والقرنبيط واللفت واللفت والفجل والفجل. يجب استبعادهم من التغذية اليومية. وبالتالي، فإن الجمع بين الفيتامينات والنظام الغذائي يعد عاملاً أساسيًا في النتيجة الإيجابية لعلاج تضخم الغدة الدرقية غير السام.

ومن المفيد شرب ملح البحر المذاب (5 جرام مذاب في 250 مل من الماء المغلي، يشرب مرة واحدة في اليوم). يمكنك أيضًا شرب محلول اليود (3 قطرات لكل 200 مل من الماء). ينصح بوضع زجاجة اليود المفتوحة على الخزانة الموجودة في غرفة نوم المريض.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج المؤهل وفي الوقت المناسب لتضخم الغدة الدرقية غير السام، يكون التشخيص مناسبًا. يتوقف أو ينقص تطور الضرر المنتشر غير السام.

ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن ينسى الفحص الوقائي السنوي من قبل طبيب الغدد الصماء. تعتمد عملية الشفاء على عوامل كثيرة - العمر، ودرجة إهمال المرض والخصائص الفردية للجسم. في مرحلة الطفولة، يحدث الانتعاش بشكل أسرع.

وقاية

تشمل التدابير الوقائية الاستهلاك المنتظم للأطعمة التي تحتوي على اليود (الأعشاب البحرية، البرسيمون، أسماك البحر)، إضافة الملح المعالج باليود إلى الطعام. وينصح بالالتزام بنمط حياة صحي (التغذية السليمة، النوم الكافي، النشاط البدني)، وتجنب الحمل العاطفي الزائد.

مرض الغدد الصماء هذا شائع جدًا، ويعاني منه كل مائة شخص في بلدنا. أسبابه الرئيسية هي نقص اليود، وعلم الوراثة، والإجهاد والبيئة غير المواتية.

يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر غير سام وسامة. النوع الأول يتميز بمستويات طبيعية من هرمونات الغدة الدرقية. مع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام، ينخفض ​​إنتاج الهرمونات. في المراحل الأولى، يكون المرض بدون أعراض، ثم هناك شعور بالضغط في الحلق، وزيادة التعب، وضيق في التنفس، ومع تضخم الغدة الدرقية السام - مشاكل معقدة في عملية التمثيل الغذائي، والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.

هناك طرق مختلفة لعلاج تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر: الجراحة، العلاج الهرموني، اليود المشع، إلخ. ولكن من أجل عدم إيذاء الجسم أكثر، يوصى باستخدام العلاجات الشعبية الخاصة التي تحفز الغدة الدرقية على العمل بشكل صحيح والسيطرة على الهرمونات المستويات. هذه الأدوات سهلة الاستخدام ومتاحة للجميع.

أسباب ومراحل تطور المرض

لماذا تتضخم الغدة الدرقية وتظهر العقد في بنيتها؟ فيما يلي الأسباب المحتملة للمرض:

• الاستعداد الوراثي
• نقص اليود المستمر في الغذاء.
• التغيرات الهرمونية في الجسم (وهذا هو سبب حدوث تضخم الغدة الدرقية في كثير من الأحيان عند النساء) ؛
• أورام الغدة النخامية (حيث يتحكم هذا العضو في عمل الغدة الدرقية)؛
• الأمراض المعدية المتقدمة (وهي تقوض جهاز المناعة)؛
• الإجهاد المستمر
• بعض أمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو).
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الغدة الدرقية والجسم كله.
• العيش في مناطق ذات إشعاع خلفي متزايد؛
• الاتصال المتكرر بمواد كيميائية معينة (الأملاح ضارة بشكل خاص بالغدة الدرقية
• حمض النيتريك)؛
• عادات سيئة.

الآن سوف نصف مراحل تطور تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر.

في المرحلة الأولى، بسبب نقص اليود، يتم تنشيط TSH، ويتم تنشيط الغدة الدرقية بشكل مفرط، ويبدأ تضخمها المنتشر. وفي الوقت نفسه، تكون المستويات الهرمونية طبيعية.

في المرحلة الثانية، إذا لم يتم علاج المرض، ستبدأ التغيرات الهيكلية في الأنسجة. الحقيقة هي أن الغدة الدرقية تتكون من خلايا الغدة الدرقية. يبدأ البعض منهم في التحفيز والانقسام بشكل أكثر نشاطًا، وتظهر الخلايا البنت. تدريجيا يزداد عدد الخلايا الابنة وتتشكل العقد.

في المرحلة الثالثة، لا تعد الغدة الدرقية قادرة على تعويض نقص اليود والعمل بشكل صحيح. هناك زيادة أو نقصان في تكوين الهرمونات T3 و T4.

درجات وأعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشرة

تقليديا، هناك ثلاث درجات من تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشرة.

1. إلى درجة الصفر من المستحيل رؤية أو جس تضخم الغدة الدرقية نفسه. سيتم إظهار الانتهاكات فقط عن طريق اختبارات الدم للهرمونات أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
2. تتميز الدرجة الأولى بتضخم طفيف في الغدة الدرقية - ويمكن ملاحظة ذلك عند المريض عند البلع. سوف يساعد الجس أيضًا في التعرف على تضخم الغدة الدرقية.
3. تتميز الدرجة الثانية بانتشار العقد بشكل ملحوظ. تكون الغدة الدرقية مرئية ليس فقط عند البلع، ولكن أيضًا في حالة الهدوء.
4. ويميز بعض الأطباء أيضًا درجات المرض الثالثة والرابعة والخامسة، اعتمادًا على حجم العضو المصاب.

الآن دعنا ننتقل إلى الأعراض. لا يؤدي النوع غير السام من تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر إلى اضطرابات في الأجهزة الهرمونية والعصبية وغيرها، وبالتالي فإن الأعراض ترتبط فقط بنمو الغدة الدرقية نفسها. فيما يلي شكاوى المرضى النموذجية:

• الإحساس بوجود كتلة في الحلق، والشعور بالامتلاء في هذا المكان؛
• حكة مستمرة
• تضخم واضح في الرقبة وتعطيل مخططها؛
• هجمات السعال.
• تغيرات في الصوت (بحة في الصوت، تغير في الجرس، في الحالات الشديدة - فقدان كامل للصوت).

مع تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشرة، تضاف مشاكل أخرى إلى الأعراض المذكورة أعلاه. الإفراط في إنتاج الهرمون يؤدي إلى:

• فقدان الوزن المفاجئ وغير المبرر.
• الإسهال المتكرر، الشهية المفرطة، الانزعاج المعوي.
• ارتفاع الحرارة (زيادة طفيفة مستمرة في درجة الحرارة)؛
• استثارة مفرطة للجهاز العصبي (العدوان، والقلق، ونوبات الهلع، ومشاكل النوم)؛
• رعاش (ارتعاش الأطراف) ؛
• هجمات غير مفسرة من عدم انتظام دقات القلب.
• مشاكل في العين (انتفاخ العيون، وامض نادر).

يتجلى عدم كفاية إنتاج الهرمونات المحتوية على اليود في:

• زيادة في وزن الجسم.
• تثبيط الجهاز العصبي (الخمول، اللامبالاة، التعب المزمن)؛
• الميل إلى الوذمة.
• مشاكل في الدورة الشهرية، الحمل، الفاعلية، الرغبة الجنسية.
• الإسهال المستمر
• تساقط الشعر؛
• عدم انتظام ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم.

تعتمد شدة الأعراض على مرحلة المرض.

ليس من الصعب إجراء التشخيص: بالفعل أثناء الجس أو الموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب اكتشاف تضخم الغدة الدرقية ووجود العقد فيها. لكن فحص الدم للهرمونات سيظهر ما إذا كان هناك فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. في الحالات المثيرة للجدل، يتم وصف الخزعة والتصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الأحيان يتم أيضًا استخدام التصوير الشعاعي المتباين باستخدام نظير اليود المشع.

العلاج والوقاية من تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشر

يتم اختيار العلاج بناءً على حالة الغدة الدرقية والجسم ككل. إذا كانت الهرمونات غير طبيعية، توصف الأدوية الهرمونية. يوصف للمريض أيضًا أدوية تحتوي على اليود.

طريقة العلاج الجراحية

توصف عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية في الحالات القصوى - إذا نمت إلى حجم كبير، أو تقع في مكان غير نمطي (خلف القص)، أو تظهر عليها علامات الأورام الخبيثة، أو تحتوي على كيسات. عيب هذه الطريقة هو أنه بعد العملية يضطر المريض إلى البقاء على الهرمونات لبقية حياته. ارتفاع خطر حدوث مضاعفات.

طريقة العلاج الانعكاسي بالكمبيوتر

هذه الطريقة جديدة نسبيا. أنه ينطوي على التأثير على النقاط النشطة بيولوجيا باستخدام جهاز كمبيوتر وأجهزة خاصة. الهدف هو التأكد من أن الغدة الدرقية تعمل بشكل صحيح وتستعيد نفسها تدريجياً. لا يتم الجمع بين العلاج الانعكاسي بالكمبيوتر والجراحة أو الأدوية، بل يتم استخدامهما بشكل منفصل.

وقاية

الطريقة الرئيسية للوقاية هي استهلاك كمية كافية من اليود. استبدل الملح العادي بالملح المعالج باليود، وتناول المأكولات البحرية والجوز والسبانخ مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. الاسترخاء بجانب البحر مفيد جدًا أيضًا.

يُنصح النساء الحوامل والمراهقات بتناول الأعشاب البحرية أو تناول مستحضرات خاصة تحتوي على اليود. إن نمط الحياة النشط ومكافحة التوتر وتجنب العادات السيئة يزيد بشكل كبير من فرص الحفاظ على صحة الغدة الدرقية.

العلاج بالعلاجات الشعبية

الأدوية الدوائية لا تحل المشكلة. إنهم يعالجون الغدة الدرقية، ولكن في نفس الوقت يضرون بالأعضاء الأخرى. وبالإضافة إلى ذلك، فإن التأثير يستمر فقط طوال فترة تناول الدواء. لذلك، يجدر اللجوء إلى العلاجات الشعبية المثبتة. لها تأثير لطيف، وليس لها أي مؤشرات، وتساعد على تحسين عمل الغدة الدرقية لفترة طويلة (إن لم يكن مدى الحياة).

إكسير لتضخم الغدة الدرقية

هناك إكسير خاص لعلاج تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر. يُطحن نصف كيلوغرام من الليمون في مفرمة اللحم ويُضاف كوبًا من العسل الطبيعي وعصير الليمون ويُحرَّك ثم يُسكب 500 مل من الفودكا و 100 جرام من عصير التوت البري. يقلب مرة أخرى ويترك في وعاء زجاجي لمدة 10 أيام (اختر مكانًا باردًا ومظلمًا لهذا الغرض). ثم ابدأ دورة العلاج: تناول ملعقة صغيرة من الدواء مرتين يوميًا على معدة فارغة. لا تتوقف عن الدورة حتى نفاد المنتج.

ملح البحر

شراب الصنوبر

امزج 500 جرام من براعم الصنوبر الصغيرة وقشور الجوز وأضف لترين من الماء واطهيها على نار خفيفة لمدة ساعة تقريبًا (مغطاة حتى لا يغلي السائل). ثم يصفى المرق ويضاف إليه 1 كجم من السكر ويخلط ويصب في وعاء زجاجي. قم بتخزين الشراب في الثلاجة. تناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا بعد الأكل بنصف ساعة.

ثمار التين

تساعد ثمار التين على التخلص من تطور تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. قم بلفها عبر مفرمة اللحم وأضف نفس الكمية من العسل. إذا كنت ترغب في ذلك، يمكنك أيضًا تضمين حبات الجوز المفرومة في الوصفة. تناول ملعقة كبيرة من هذا الدواء كل صباح بعد الاستيقاظ.

لافندر سبيكا

سوف يساعد Lavender spicata على وقف نمو العقد. يوصي المعالجون بإعداد مغلي منه بنسبة ملعقة كبيرة من الزهور إلى 300 مل من الماء. يُغلى الخليط لمدة 7-10 دقائق. خذ 100 مل بعد الوجبات ثلاث مرات في اليوم.

رماد الصفصاف

احرق أغصان الصفصاف الصغيرة، واخلط الرماد الناتج مع نفس الكمية من العسل والجلسرين، وتناول ملعقة كبيرة في الصباح بعد الاستيقاظ وفي المساء قبل النوم. بالمناسبة، يمكنك أيضًا عمل كمادات على الرقبة باستخدام قطعة قماش مبللة بمغلي الصفصاف.

مجموعة الأعشاب

حتى في المراحل المتقدمة، سيساعد هذا الخليط العشبي على:

• عشب قمل الخشب - جزأين؛
• عشبة تضخم الغدة الدرقية - جزأين؛
• زهور القطيفة - جزء واحد؛
• أوراق الفاوانيا المزخرفة – جزء واحد؛
• عشب بقلة الخطاطيف - 0.5 أجزاء.

قم بطحن المكونات العشبية وخلطها وتحضير منقوع منها. صب 300 مل من الماء البارد في ملعقة كبيرة واتركها حتى تغلي. اتركي الخليط يطهى لمدة دقيقة واحدة فقط، ثم قومي بتبريده. سيكون هذا نصيبك طوال اليوم. مواصلة العلاج لمدة 4-6 أشهر. لمنع عودة المرض، خذ دورات وقائية من وقت لآخر.

اكتب في التعليقات عن تجربتك في علاج الأمراض، وساعد قراء الموقع الآخرين!

الأسباب والأعراض والدرجات والعلاج من تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر

ما هو تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشر؟

تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر هو مرض الغدد الصماء الذي ينمو فيه أنسجة الغدة الدرقية، وكذلك تكوين شوائب عقيدية في بنية العضو.

يُطلق على هذا الشكل من المرض أيضًا اسم مختلط لأنه يجمع بين السمات المميزة للانتشار (زيادة عامة في كتلة الأنسجة) وتضخم الغدة الدرقية العقدي (ظهور العقد في بنية الغدة).

مع شكل مختلط من تضخم الغدة الدرقية، إلى جانب الانتشار العام لأنسجة الغدة الدرقية، لوحظ زيادة غير متساوية مستقلة في العقد المشكلة. هذه العوامل تجعل المرض محددًا وسهل التشخيص نسبيًا.

وفقا للإحصاءات، فإن الأمراض العقدية المنتشرة والمنتشرة في الغدة الدرقية منتشرة على نطاق واسع. من بين جميع أمراض الغدد الصماء، فإنها تحتل المرتبة الثانية، في المرتبة الثانية بعد مرض السكري، وتمثل حوالي 45-50٪ من جميع الحالات التي يتم إحالتها إلى أخصائي.

في روسيا، وفقًا لـ Rosstat، يتم فحص حوالي 0.3٪ من السكان، أي 500 ألف شخص، من قبل أخصائي الغدد الصماء بسبب تضخم الغدة الدرقية. من بين هذه الحالات، ما يقرب من ثمن الحالات تحدث في الشكل العقدي المنتشر للمرض.

وبالنظر إلى موقف السكان تجاه الطب وصحتهم، هناك سبب للاعتقاد بأن معدل الإصابة الحقيقي أعلى بكثير من المعدل الرسمي.

أعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر في الغدة الدرقية

كقاعدة عامة، في المراحل الأولى من تطور المرض، تكون الأعراض إما غائبة تمامًا أو نادرة جدًا بحيث لا يعلق المريض أهمية كبيرة على المظاهر. مع تطور العملية المرضية، تزداد شدة الأعراض.

لا يؤدي نمو الغدة الدرقية والأورام العقدية دائمًا إلى زيادة إفراز الهرمونات. اعتمادا على درجة إنتاج المواد الفعالة، سوف تختلف الأعراض.

إذا انخفض إنتاج الهرمون:

انخفاض حرارة الجسم. اعتمادا على مقدار انخفاض حجم إنتاج هرمون الغدة الدرقية، لوحظ انخفاض واضح (يصل إلى 35 درجة) أو انخفاض معتدل في درجة حرارة الجسم. تحدث هذه العملية بسبب انخفاض معدل الأيض بسبب نقص ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين؛

عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم. مع تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشرة، لوحظت مشاكل متزايدة في نظام القلب والأوعية الدموية. ينخفض ​​​​الضغط إلى ما دون القيم الطبيعية (ما يصل إلى 90/60)، ويلاحظ بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب) وعدم انتظام ضربات القلب.

مشاكل النوم. في الليل لا يستطيع المريض النوم، بينما خلال النهار "يشعر بالنعاس".

بدانة. نتيجة لانخفاض معدل الأيض، يزداد وزن الجسم؛

حالات الاكتئاب بسبب عدم كفاية التحفيز للمراكز العاطفية في الدماغ.

الخمول وانخفاض القدرات الفكرية والذاكرة.

فقدان مرونة الجلد، وهشاشة الأظافر.

ضعف بصيلات الشعر، ونتيجة لذلك، تساقط الشعر.

اضطرابات الدورة الشهرية.

تدهور حركية الأمعاء.

إذا تجاوز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية القاعدة:

ارتفاع الحرارة. بغض النظر عن وجود العمليات الالتهابية، يعاني المريض من زيادة دورية في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 37.0 - 37.7، حمى منخفضة الدرجة)؛

عدم انتظام دقات القلب المستمر. مع زيادة إفراز الهرمونات التي تحتوي على اليود، هناك زيادة في معدل ضربات القلب (حوالي نبضة في الدقيقة). يحدث هذا في الهجمات وهو مستقل عمليا عن النشاط البدني؛

زيادة النشاط النفسي الحركي. يصبح المريض مفرطا في الإثارة والعصبية. هناك زيادة في التهيج والعدوانية.

شهية مفتوحة. ومع ذلك، وبغض النظر عن كمية الطعام المستهلكة، فإن وزن الجسم ينخفض ​​بشكل مطرد؛

رطوبة الجلد. يزداد نشاط العرق والغدد الدهنية. تم الكشف عن المزيد من الأسرار. يصبح الجلد رطبًا وساخنًا؛

هزة في الأطراف والرأس.

تبرز مقل العيون إلى الأمام، ويحدث جحوظ.

الإسهال المتكرر وآلام البطن وعسر الهضم العام.

إذا لم يكن هناك ضعف في إنتاج الهرمونات:

السعال الانتيابي المطول والجاف دون إنتاج البلغم. وينجم عن تهيج القصبة الهوائية بسبب تضخم أنسجة الغدة الدرقية.

الشعور بالامتلاء والثقل في الرقبة لفترة طويلة؛

ضيق في التنفس والاختناق عند تغيير وضع الرأس.

الشعور بوجود كتلة عند البلع.

إلتهاب الحلق؛

إذا وصل تضخم الغدة الدرقية إلى مراحل متأخرة، فإنه يصبح ملحوظاً بالعين المجردة؛

في هذه الحالة، الأعراض الناجمة عن الاختلالات الهرمونية غائبة حتى في المراحل المتأخرة من المرض. المظاهر ذات طبيعة ميكانيكية وتنتج عن نمو الغدة الدرقية وضغط الأعضاء المجاورة.

أسباب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر

لم يتمكن علماء الغدد الصماء حتى الآن من تحديد سبب حدوث الشكل المختلط من تضخم الغدة الدرقية.

من المفترض أن تلعب مجموعة كاملة من العوامل دورًا في آلية تكوين وتطور علم الأمراض، بما في ذلك:

وجود بعض الأمراض التي تسبب تغيرات في الغدة الدرقية؛

العوامل البيئية الضارة.

عوامل داخلية أخرى.

الأمراض والأمراض التي تسبب تطور العملية المرضية:

الغروانية الزائدة. التغيرات العقدية، بالإضافة إلى زيادة حجم العضو، هي سمة من سمات الشكل المختلط لتضخم الغدة الدرقية، يمكن أن يكون سببها تراكم سائل محدد يشبه الهلام - الغروانية - في بصيلات الغدة الدرقية. ويلاحظ حدوث العقد لهذا السبب في الغالبية العظمى من الحالات السريرية - 92-95٪؛

أورام حميدة في الغدة الدرقية. هم أقل شيوعا بكثير. النوع الأكثر شيوعا هو الورم الحميد في الغدة الدرقية. ونتيجة لخلل في الخلايا، يبدأ انقسامها المتزايد، والذي يقع بسرعة تحت سيطرة الجهاز المناعي. الورم الحميد مغلف ويأخذ شكل ورم عقيدي على سطح الغدة الدرقية.

أورام خبيثة في الغدة الدرقية (سرطان عادة). أنها تظهر نادرا للغاية. تشبه عملية حدوثها آلية تطور الأورام الحميدة، مع الاختلاف الوحيد وهو أن انقسام الخلايا يحدث بشكل لا يمكن السيطرة عليه وأن الخلايا نفسها غير ناضجة. نتيجة لتطور ورم سرطاني، تنمو العقد في بنية الغدة الدرقية. تقوم الأنسجة الخبيثة بدفع الأنسجة المحيطة بالغدة إلى بعضها البعض، ونتيجة لذلك يمكن أن يزيد حجم عضو الغدد الصماء؛

أورام الغدة النخامية. نتيجة لتحفيز خلايا الغدة النخامية، يحدث إنتاج نشط بشكل مفرط لهرمون معين، مما يؤثر على الغدة الدرقية. استجابةً لـ "الإشارات"، تفرز الغدة المزيد من الهرمونات، وتنمو غير قادرة على التأقلم. تحدث تغييرات منتشرة وعقيدية.

التهاب الغدة الدرقية، أو تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو. يحدث في حالات معزولة وهو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تنتشر فيها البروتينات المحتوية على اليود في مجرى الدم. آلية مزيد من التطوير تشبه رد الفعل التحسسي. ينظر الجسم إلى البروتين على أنه "دخيل" وينتج أجسامًا مضادة. نتيجة لرد الفعل المناعي، تعاني خلايا الغدة الدرقية. لإنتاج هرمونات أكثر تحديدًا، يزداد حجم الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تمدد الأنسجة. وبدلاً من الخلايا الدرقية الميتة، يتطور نسيج ندبي بديل؛

بالإضافة إلى ذلك، قد لا يكون لعدد من التغييرات أسباب كيميائية حيوية مباشرة. وبالتالي، يمكن أن تكون العقيدات الموجودة في الغدة الدرقية عبارة عن كيسات أو تكلسات درنية، والتي يمكن الخلط بينها وبين اضطرابات الغدد الصماء.

العوامل البيئية:

نقص اليود. للإفراز الطبيعي للهرمونات التي تحتوي على اليود، من الضروري تناول الأطعمة الغنية بهذا العنصر. يدخل اليود أيضًا إلى الجسم من مياه الشرب. أحد العوامل غير المواتية التي تؤدي إلى تطور العقدية المنتشرة وأشكال أخرى من تضخم الغدة الدرقية هو نقص اليود في النظام الغذائي. قد تكون الأسباب خاصة بمنطقة الإقامة أو سوء التغذية.

معايير تناول اليود حسب المعايير العالمية هي:

الأطفال أقل من 5 سنوات: من 90 إلى 100 ميكروغرام يومياً؛

الأطفال من 5 إلى 12 سنة: ميكروغرام يومياً؛

البالغين: 130 إلى 160 ميكروغرام؛

النساء أثناء الحمل والرضاعة – من 160 إلى 200 ميكروغرام في اليوم.

عندما يكون هناك نقص في اليود، يزداد حجم الغدة الدرقية لاستيعاب وتحويل المزيد من اليود. بالإضافة إلى التغيرات المنتشرة، والتي تزيد فيها الغدة بالتساوي، قد تحدث بؤر نمو عقيدية.

العوامل البيئية. عند تناول المواد السامة الموجودة في الماء والغذاء والهواء، يتناقص نشاط الغدة الدرقية، أو على العكس من ذلك، يزداد بشكل مفرط. تعتبر أملاح حمض النيتريك (النترات والأملاح التي تحتوي على بقايا حمض NO3) وأملاح الكالسيوم الزائدة خطيرة بشكل خاص. تؤدي زيادة إشعاع الخلفية إلى زيادة تركيز الجذور الحرة في الجسم، مما قد يؤدي إلى تلف خلايا الغدة وتحورها.

الخمول البدني. قلة النشاط البدني تسبب الركود.

عوامل وراثية

لا يوجد دليل على وجود اعتماد مباشر لحدوث العقدية المنتشرة وغيرها من أشكال تضخم الغدة الدرقية على المكون الوراثي.

ومع ذلك، على المستوى الجيني، تنتقل السمات التي تسبب زيادة نشاط الغدة الدرقية. وهذا يشمل سرعة عمليات التمثيل الغذائي، والحساسية للهرمونات التي تحتوي على اليود، وما إلى ذلك. وبالتالي فإن المرض نفسه لا ينتقل، بل ينتقل الاستعداد له.

عوامل داخلية أخرى

من بين العوامل العديدة في آلية تطور علم الأمراض، يمكن تحديد ما يسمى بالمحفزات. دورهم هو بدء العملية.

ارتفاع الضغط النفسي، والصدمات النفسية، والتوتر. إنها تسبب تدهورًا في أداء الجهاز العصبي، وتساهم في تقليل إنتاج الهرمونات أو العكس.

مشاكل مناعية. يمكن للجسم أن يتفاعل مع انخفاض المناعة، وكذلك العمليات الالتهابية المزمنة في منطقة الرقبة، من خلال إطلاق آلية الدفاع. سيبدأ النمو النشط لخلايا الغدة الدرقية.

الاختلالات والتغيرات الهرمونية. الخلل الهرموني يسبب عدم الاستقرار في نظام الغدد الصماء.

المجموعات المعرضة للخطر

تشمل مجموعة المخاطر لتشكيل تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشرة ما يلي:

سكان أوروبا الشرقية وآسيا. في هذه المناطق، يكون المحتوى الطبيعي لأملاح اليود في التربة والمياه ضئيلا، وبالتالي فإن خطر الإصابة بشكل مختلط من المرض أعلى عدة مرات؛

الناس الذين يعيشون في المناطق الصناعية. إن الوضع البيئي غير المواتي، كما ذكر أعلاه، يزيد من احتمالية الإصابة باضطرابات الغدد الصماء؛

المراهقون خلال فترة البلوغ. خلال فترة البلوغ، يخضع الجسم لتغيرات هرمونية هائلة. تعمل الغدة الدرقية بأقصى طاقتها، وبالتالي قد تحدث اضطرابات في عملها. الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالأمراض من الأولاد؛

النساء الحوامل والمرضعات. تلعب الغدة الدرقية دورًا خاصًا أثناء الحمل. للتعويض عن نقص الهرمونات، يتضخم العضو؛

النساء فوق 50 سنة. أثناء انقطاع الطمث، تحدث طفرة هرمونية جديدة، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الغدة الدرقية؛

الوراثة. لا ينتقل تضخم الغدة الدرقية في الشكل العقدي المنتشر مباشرة إلى النسل. يعتمد شكل المرض على وجود العوامل المسببة وخصائص الجسم. ينتقل الاستعداد لتضخم الغدة الدرقية. إذا كان أحد الوالدين يعاني من أمراض مماثلة، فإن خطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية لدى الطفل يبلغ حوالي 25٪، إذا كان كلا الوالدين مصابين به، يصل إلى 75٪. وغياب المرض في الأسرة لا يستبعد إمكانية تطوره في النسل. مع الوقاية المناسبة، يمكن تجنب بداية العملية المرضية، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود استعداد.

وفقا للإحصاءات، فإن معظم حالات تضخم الغدة الدرقية تحدث عند النساء (حوالي 3/4 من الحالات المسجلة).

درجات تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشرة في الغدة الدرقية

يتطور المرض خلال المرحلة الثالثة (حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية). في الممارسة الطبية المحلية، يتم التصنيف بمزيد من التفصيل ويتضمن 5 مراحل.

يعتمد تقسيم علم الأمراض إلى درجات (مراحل) على ثلاثة معايير:

وجود أعراض محددة.

الكشف عن طريق الجس.

إمكانية الفحص البصري.

الدرجة الأولى تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشرة

حسب التصنيف العملي فهي تشمل الدرجتين 0 و 1.

مسار المرض يبدأ دون أن يلاحظها أحد. لا يظهر تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر بدرجة الصفر بأي شكل من الأشكال: لا من خلال الأعراض ولا أثناء إجراءات التشخيص الأولية.

عادة ما تكون العملية بطيئة ويمكن أن تستمر من ستة أشهر إلى عدة سنوات. لم يتم اكتشافه عن طريق الجس. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف حقيقة وجود المرض عن طريق الصدفة، أثناء فحص الأعضاء والأنظمة الفردية.

يمكن تشخيص بداية علم الأمراض باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الاختبارات الهرمونية.

يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى بشكل أفضل. من المستحيل اكتشافه بصريا، ولكن عند الجس، يتم الشعور بتضخم الغدة الدرقية، وكذلك وجود العقد. يمكن أن تكون التكوينات العقدية إما مفردة أو متعددة.

في حالة حدوث قصور الغدة الدرقية، تكون الأعراض المميزة واضحة بالفعل في المرحلة الأولى، ولكن يتم تعديلها لمسار خفيف نسبيًا:

زيادة طفيفة في وزن الجسم.

انخفاض غير مبرر في درجة الحرارة.

تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشرة من الدرجة الثانية

يغطي الصفين 2 و 3 في المؤهلات العملية.

تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر من الدرجة الثانية له الأعراض التالية:

تم اكتشافه حتى عند الجس السطحي.

وعند بلعها تصبح مرئية للعين المجردة؛

حدوث ضغط على المريء، مما قد يسبب للمريض مشاكل في البلع؛

عند ثني الرأس والجذع، يحدث الألم في الرقبة والرأس.

بسبب الاضطرابات المنتشرة، يزداد إفراز المواد الفعالة بشكل حاد، وتظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية:

جحوظ (مقل العيون جاحظ إلى الأمام)؛

الاضطرابات النفسية الحركية (الاستثارة والعدوانية والعصبية) ؛

هزة في الأطراف والرأس.

ضيق في التنفس (بسبب ضغط القصبة الهوائية)؛

تتميز الدرجة العملية الثالثة للمرض باضطرابات وظيفية واضحة في القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز العصبي. تضخم الغدة الدرقية له شكل وبنية واضحة. يغير التكوين المحدب شكل الرقبة، مما يجعلها تبدو وكأنها طائر. بسبب زيادة الهرمونات التي تحتوي على اليود، قد يكتسب الجلد صبغة حمراء. تتميز الأدمة بالجفاف المفرط أو على العكس من ذلك زيادة الرطوبة.

تحدث اضطرابات في حركية الأمعاء، حيث يتناوب الإمساك والإسهال. هناك هزة قوية. يتم تسجيل انخفاض مستمر في ضغط الدم في حالة عدم وجود أمراض مثيرة أخرى. هناك اضطرابات في عمل القلب (معدل ضربات القلب - إما بطء القلب، أو عدد النبضات في الدقيقة، أو عدم انتظام دقات القلب - أكثر من 100 نبضة). ضيق شديد في التنفس. عند تغيير وضع الرأس - اختناق مفاجئ. عادة ما تكون تغيرات الوزن بسبب زيادة الشهية نحو الأسفل.

تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشرة من الدرجة الثالثة

يغطي المرحلتين الرابعة والخامسة من التصنيف الإضافي.

معيار تصنيف المرض في المرحلة الرابعة هو شكل وحجم تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر. في الصف الرابع، ينمو تضخم الغدة الدرقية كثيرًا لدرجة أنه يغير شكل الرقبة تمامًا. تبقى الأعراض بشكل عام كما هي في الدرجة الثالثة.

يتم تشخيص المرحلة الخامسة عندما تكون الدورة شديدة للغاية. يؤثر المرض على العديد من الأجهزة: الجهاز العصبي والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي. في المرحلة النهائية، حالات الوفاة ممكنة.

يأخذ تضخم الغدة الدرقية أبعادًا هائلة ويغير مظهر المريض بشكل ملحوظ. هناك ضغط خطير على الأعضاء المجاورة. يصبح الصوت أجشًا أو غائبًا. بالإضافة إلى الأعراض الموجودة، هناك انخفاض في الذكاء والذاكرة والوظائف الإنجابية. في الممارسة العملية، يتم استخدام كلا التصنيفين، ولكن الثاني يسمح بوصف أكثر تفصيلا لعملية أمراض الغدد الصماء.

وجد خطأ فى النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى، اضغط على Ctrl + Enter

تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر

من بين طرق تشخيص تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر ما يلي:

جس. يتيح لك ملامسة الغدة الدرقية التعرف على المرض بالفعل في المرحلة الأولى. هذه الطريقة ليست دقيقة تمامًا، ولكنها تسمح لك بتقييم حالة العضو بشكل عام. عند الجس، يجب الانتباه إلى الضغطات التي يزيد قطرها عن 1 سم. في المرحلة الأولى من المرض، مع ملامسة عميقة، يتم الشعور ببرزخ الغدة الدرقية. في المرحلة الثانية، يتم تشخيص فرط التنسج عن طريق الجس السطحي، وفي مراحل لاحقة، لم يعد الجس مطلوبًا لإثبات وجود المرض؛

التصوير الشعاعي على النقيض. يتم إجراؤه لتقييم وظائف وحالة الغدة الدرقية. يتم حقن المريض عن طريق الوريد بنظائر اليود المشعة (اليود 123 أو اليود 131). على فترات زمنية (ساعتين، 4، 24 ساعة)، يتم فحص العضو باستخدام جهاز متخصص. اعتمادًا على التوزيع ومعدل الإفراز وكمية النظائر المشعة، يتوصل أخصائي التشخيص إلى استنتاج حول وظائف العضو. تتيح لك هذه الطريقة تحديد قصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها بشكل موثوق.

الاختبارات الهرمونية. لتحليل محتوى هرمونات الغدة الدرقية، يتم أخذ الدم الوريدي. وتأخذ الدراسة في الاعتبار المواد الفعالة التالية: ثلاثي يودوثيرونين (T3) الكلي والحر، هرمون الغدة الدرقية (T4) الكلي والحر، TSH، كما يتم فحص حجم الكالسيتونين المنتج.

لتقييم النتائج بشكل صحيح، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار عوامل مثل:

عدد الخلايا العاملة "الحية" في الغدة.

زيادة/نقص اليود في النظام الغذائي عشية جمع العينات.

ويبين الجدول قيم الهرمونات الطبيعية:

التصوير بالموجات فوق الصوتية. تعد الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية واحدة من أكثر الطرق شيوعًا وفعالية لتشخيص تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر. يتم التعرف على ما يصل إلى نصف حالات وجود المرض باستخدام الموجات فوق الصوتية.

خزعة. أصبحت الخزعة باستخدام إبرة رفيعة (خزعة الشفط) منتشرة على نطاق واسع. في أغلب الأحيان يوصف لتحديد محتويات العقد وأصلها. يمكن دمجه مع الموجات فوق الصوتية لتصحيح التركيز المرضي. الإجراء نفسه غير مؤلم عمليا ولا يتطلب إعدادا خاصا، في حين أنه غني بالمعلومات؛

جمع سوابق المريض. إنه إجراء قياسي عند تحليل أي مرض. تشخيص مشاكل الغدة الدرقية ليس استثناءً؛

التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي. يتم استخدام الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في الحالات الأكثر صعوبة، إذا كانت هناك صعوبات في التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

علاج تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشر

اعتمادا على مرحلة وشدة المرض، يتم تنفيذ نوع أو آخر من العلاج.

علاج تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر له ثلاثة أهداف رئيسية:

القضاء على أعراض محددة لتحسين نوعية حياة المريض؛

تحييد العوامل التي تعطل عمل الغدة الدرقية.

انخفاض عام في الحمل على العضو من أجل وقف العملية المرضية.

للعلاج، يتم استخدام كل من الأساليب المحافظة غير الغازية والعمليات الجراحية.

يتكون العلاج المحافظ من تناول أدوية خاصة. في الممارسة الحديثة يتم استخدام ما يلي:

الأدوية الهرمونية التي تهدف إلى استقرار المستويات الهرمونية. من بينها: ليوثيرونين، ثيرويدين، يوتيروكس وغيرها الكثير. وأدوية هذه المجموعة كثيرة جداً ويصفها الطبيب المعالج؛

مستحضرات اليود لتحفيز الأداء المستقل للغدة الدرقية. من بينها - اليودومارين، الخ.

تستغرق دورة العلاج بالأدوية الهرمونية من ستة أشهر إلى سنة ولا توفر ضمانًا بنسبة 100٪ للعلاج من تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر. قد تتوقف الغدة الدرقية عن إنتاج الهرمونات من تلقاء نفسها، أو قد يحدث انتكاسة، وفي هذه الحالة يجب تكرار العلاج.

أدوية الغدة الدرقية لها الكثير من الآثار الجانبية الخطيرة. يؤثر عملهم على العديد من الأعضاء والأنظمة. "للتخفيف" من الآثار غير المرغوب فيها، هناك حاجة إلى دورة من العلاج المداومة. يتم وصف أدوية الصيانة من قبل المتخصصين المناسبين: أطباء القلب، وأطباء الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك.

وبالتالي فإن العلاج المحافظ لهذا المرض معقد ويتطلب مشاركة أطباء من عدة تخصصات.

بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر في المرحلتين 0 و1، لا يلزم علاج محدد. قد تتباطأ العملية من تلقاء نفسها أو تتوقف تمامًا. التوصية الرئيسية هي زيارة طبيب الغدد الصماء مرة كل ستة أشهر.

في مراحل أخرى، من المستحيل الاستغناء عن الأدوية الهرمونية. في حالات خاصة، جنبا إلى جنب مع العلاج الهرموني، يتم إجراء التدخل الجراحي أيضا.

المؤشرات المطلقة للجراحة هي:

أورام ذات أصل خبيث.

تضخم الغدة الدرقية ذو الحجم الكبير (نظرًا لوجود ضغط على الأعضاء المحيطة، ونتيجة لذلك، خطر على حياة المريض)؛

النمو السريع لتضخم الغدة الدرقية.

تعدد العقد على خلفية التغيرات الكبيرة المنتشرة في الغدة الدرقية.

التكوينات الكيسية على الغدة الدرقية.

الموقع المعقد لتضخم الغدة الدرقية (خلف القص، مع النزوح).

النظام الغذائي لتضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشر

بالإضافة إلى العلاج الخاص، من الضروري دعم الجسم من خلال وصف نظام غذائي متخصص للمريض. إن النظام الغذائي المختار جيدًا لا يقل أهمية عن مكون العلاج من الأدوية.

مع تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر، يمكن أن يزيد أو ينقص مستوى إنتاج الهرمونات المحتوية على اليود:

إذا حدث المرض على خلفية فرط نشاط الغدة الدرقية، فإن الجسم يعاني من خسائر هائلة في الطاقة. لتجديدها، يلزم اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية (على الأقل 3.5 ألف سعرة حرارية في اليوم). وينبغي إعطاء الأفضلية للأطعمة الغنية بالكربوهيدرات، وكذلك الأملاح والفيتامينات؛

خلاف ذلك، إذا لم يكن هناك ما يكفي من الهرمونات، يجب تقليل محتوى السعرات الحرارية في الأجزاء المستهلكة وإعطاء الأفضلية لنظام غذائي البروتين.

يتميز تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر في المراحل المتأخرة باضطرابات في الجهاز العصبي. ولهذا السبب يجب التقليل من تناول الأطعمة التي تحفز عمله النشط: الشوكولاتة، الشاي، القهوة وغيرها.

لتحقيق الاستقرار في مستويات اليود، الأطعمة الغنية بأملاح هذا العنصر مناسبة: الأسماك (الرنجة، سمك القد، إلخ)، البنجر، الثوم، عشب البحر، منتجات الألبان (الحليب، القشدة الحامضة)، لحم البقر، الموز، الحمضيات (البرتقال و الليمون).

وبالتالي، فإن تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشر يتطلب المزيد من الاهتمام. إن تشخيص المرض في المراحل المبكرة ليس بالأمر الصعب للغاية بالنسبة للأخصائي ذي الخبرة. الطب لديه عدد كبير من أساليب البحث المفيدة في ترسانته.

على الرغم من عدم كفاية المعرفة بآلية المرض وطرق العلاج، فإن مستوى تطور العلم اليوم يكفي لوقف العملية المرضية واستعادة مستوى معيشة المريض إلى الحد الأدنى المقبول.

في المراحل الأولية، قد لا يلاحظ المرضى حتى أدنى مظاهر تضخم الغدة الدرقية. يؤدي تكوين هذا المرض مع مرور الوقت إلى انتفاخ أو تورم واضح في الرقبة في الجزء الأمامي (في منطقة تفاحة آدم). تبدأ الغدة الصماء المتضخمة أيضًا في الضغط على القصبة الهوائية والنهايات العصبية وما إلى ذلك.

أحد أكثر العلاجات فعالية في علاج تضخم الغدة الدرقية هو لحاء الكرز المجفف. على عكس لحاء الشجرة الحية، فإن الكرز المجفف غني بالمواد المغذية. السبب هو كما يلي. بواسطة الخشب واللحاء (تشكيلات أنبوبية في الهيكل.

المرحلة الأولى من المرض لا تظهر بأي شكل من الأشكال. مع تطور العملية المرضية، تبدأ كتلة الغدة الدرقية في الزيادة. بدلاً من 20 جرامًا المطلوبة، يزن العضو 50 جرامًا. ولهذا السبب، يتشكل انتفاخ على الجانب الأمامي من الرقبة. علاوة على ذلك، ينمو كلا فصي الغدة الدرقية بالتساوي.

قد لا يؤثر تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات على وظيفة الغدة الدرقية لسنوات عديدة، ولا يشعر المريض بأي إزعاج أو شكاوى. حتى يصل قطر العقدة إلى 1-2 سم، يكون من الصعب رؤيتها من الخارج. مع هذا المسار من المرض، غالبا ما يتم اكتشاف العقد أثناء الفحوصات الوقائية.

المعلومات الموجودة على الموقع مخصصة للأغراض المعلوماتية فقط ولا تشجع على العلاج الذاتي، مطلوب استشارة الطبيب!

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (بيري، بادو، جريفز، مرض فلاياني) هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث تنتج أنسجة الغدة الدرقية المتضخمة كمية زائدة من الهرمونات، مما يؤدي إلى تسمم الجسم (التسمم الدرقي).

تعاني النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عامًا من المرض 8-10 مرات أكثر من الرجال. اعتمادا على الأعراض، يتم تمييز أشكال مختلفة من المرض. دعونا ننظر في ملامح مسار واتجاه العلاج لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى.

هناك عدة تصنيفات لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. التقنية الأكثر استخدامًا هي تلك التي طورها O.V. نيكولاييف في عام 1955. عند تحديد مدى المرض، تؤخذ في الاعتبار القدرة على جس الغدة ومظهر الرقبة.

التصنيف حسب نيكولاييف:

• 0 درجة - لا يمكن الشعور بالغدة ولا يمكن رؤيتها بالعين المجردة؛
• 1- ملموس ولكن غير مرئي، وعند البلع يمكن رؤية برزخ.
• 2 – واضح ومرئي عند البلع.
• 3- سماكة الرقبة بسبب تضخم الغدة بشكل كبير؛
• 4- تضخم الغدة الدرقية واضح للعيان فهو يغير شكل الرقبة.
• 5- يصل تضخم الغدة الدرقية إلى أبعاد هائلة ويضغط على القصبة الهوائية والمريء وأوعية الرقبة.

لتوضيح درجة تضخم الغدة الدرقية، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية، والتي تظهر معالم الغدة. حجم العضو الطبيعي: للنساء - حتى 18 مل، للرجال - حتى 25 مل.

يعكس هذا التصنيف فقط حجم تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى. لتقييم حالة المريض يتم استخدام تقنية أخرى تعتمد على تحديد مدى شدة أعراض التسمم الدرقي:

• شكل خفيف (تحت الإكلينيكي) - يتميز بتغيرات في الحالة النفسية والعاطفية، وزيادة معدل ضربات القلب، وفقدان الوزن.
• الوسيط (الظاهر) - يتم من خلاله ملاحظة صورة مفصلة للمرض؛
• شديدة – مصحوبة بمضاعفات.

يتم تحديد اختيار أساليب العلاج لمرض بازيدوف إلى حد كبير ليس من خلال حجم الغدة الدرقية، ولكن من خلال مستوى نشاطها الوظيفي، أي شدة التسمم الدرقي.

تضخم الغدة الدرقية منتشر من الدرجة الأولى - ما هو؟

يشير تشخيص "تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى" إلى أن الغدة الدرقية متضخمة بشكل متساوٍ وقليل. يمكن للطبيب أن يشعر به، لكنه غير مرئي بصريا. كقاعدة عامة، تتوافق حالة العضو هذه مع شكل خفيف من التسمم الدرقي، ولكن ليس بالضرورة. وفي بعض الحالات، يؤدي الانتشار الطفيف للغدة إلى تسمم شديد للجسم بالهرمونات المحفزة للغدة الدرقية.

مظاهر تضخم الغدة الدرقية المنتشر مع التسمم الدرقي الخفيف:

• انخفاض الأداء
• زيادة الاستثارة العصبية.
• عدم انتظام دقات القلب حوالي 100 نبضة في الدقيقة.
• فقدان الوزن بنسبة 10-15% بسبب زيادة الشهية.
• هزات اليد

أعراض تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى مع التسمم الدرقي الواضح:

• عدم انتظام دقات القلب 100-120 نبضة في الدقيقة.
• زيادة ضغط النبض.
• فقدان الوزن بنسبة 20%؛
• الاضطرابات النفسية والعاطفية - التهيج والعدوانية والتقلبات المزاجية المفاجئة والانزعاج والأرق.
• ضعف العضلات، وارتعاش الجسم كله، وفرط نشاط ردود الأوتار.
• إسهال؛
• عدم تحمل الحرارة والتعرق.
• تورم الساقين.
• تدمير الأظافر.
• اضطرابات الحيض.

علامة إلزامية لمرض Basedow هي اعتلال العين:

• رفع الجفن العلوي وتدلى الجفن السفلي.
• جحوظ (عيون منتفخة) ؛
• تورم وانتشار الأنسجة حول العينين.
• عدم الراحة في العينين، وانخفاض الرؤية.

الثالوث الكلاسيكي لأعراض تضخم الغدة الدرقية السام هو تضخم الغدة الدرقية وجحوظ وعدم انتظام دقات القلب. تتطور العلامات المرضية خلال 6-12 شهرًا.

السبب الرئيسي

سبب مرض بازيدوف هو الخصائص الوراثية للاستجابة المناعية، وهي موروثة.

يتم الاستعداد للمرض تحت تأثير الظروف الخارجية.

أهمها:

• الضغط النفسي، الزائد العاطفي.
• الأمراض المعدية والالتهابية.
• إصابات الدماغ
• العادات السيئة، وخاصة التدخين.

تؤدي العوامل الموصوفة إلى انتهاك التسامح المناعي، ويبدأ الجسم في تصنيع الخلايا الليمفاوية ذاتية التفاعل التي تتخلل أنسجة الغدة الدرقية.

على عكس أمراض المناعة الذاتية الأخرى، في تضخم الغدة الدرقية السام، لا يؤدي هجوم الأجسام المضادة إلى تدمير العضو المستهدف، ولكن إلى تحفيزه: يتم تحفيز تخليق هرمونات الغدة الدرقية، ويتم تنشيط نمو خلايا الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، يحدث التهاب مناعي في الأنسجة القريبة من العينين وعلى السطح الأمامي للساقين.

لا يتم أخذ تشخيص "تضخم الغدة الدرقية العقدي" على محمل الجد من قبل الجميع، ولكن مثل هذا الاستنتاج الذي توصل إليه الطبيب يجب أن ينبهك ويصبح سببًا للاتصال بطبيب الأورام. وعلى هذا الرابط يمكنك قراءة المزيد عن طبيعة هذا المرض.

المضاعفات المحتملة

بدون علاج، يمكن أن يؤدي الانسمام الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية السام من الدرجة الأولى إلى اضطرابات خطيرة في عمل القلب والجهاز العصبي المركزي والكبد.

المضاعفات المحتملة:

• عدم انتظام دقات القلب فوق 120 نبضة في الدقيقة.
• رجفان أذيني؛
• قصور القلب المزمن؛
• التغيير العقلي
• ضمور العضلات وإرهاق الجسم.
• تلف الكبد؛
• فقدان القدرة على العمل.
• هشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام) ؛
• تغيم القرنية، ضغط العصب البصري، فقدان الرؤية.

من المضاعفات التي تهدد الحياة لمرض باسدوف أزمة التسمم الدرقي.يمكن أن يحدث بسبب العلاج غير المناسب لتضخم الغدة الدرقية، بعد الجراحة، أو نتيجة لمرض معد.

تتميز الحالة بتفاقم حاد في أعراض الانسمام الدرقي وارتفاع في درجة الحرارة وتغيم الوعي. وبدون مساعدة عاجلة، يكون خطر الوفاة مرتفعا.

الاختبارات التشخيصية

طرق التشخيص الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية المنتشر هي:

• فحص الرقبة وجس الغدة الدرقية.
• التصوير الومضاني – الحصول على صورة ثنائية الأبعاد للعضو باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للانبعاث بعد إدخال النظائر المشعة إلى جسم المريض؛
• فحص الدم لمستويات الهرمونات والأجسام المضادة.

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقيةمع تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الأولى، فإنه يدل على زيادة طفيفة، ونقص التنسج (انخفاض الكثافة)، والتجانس وغياب التغييرات الهيكلية.

التصوير الومضانيتم إجراؤها بهدف التمييز بين مرض بادوو وأمراض الغدة الدرقية الأخرى. في حالة تضخم الغدة الدرقية السام، تتميز أنسجة العضو بزيادة امتصاص النظائر.

التحاليل المخبريةفي حالة الانسمام الدرقي، يظهر انخفاض في هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية (TSH) على خلفية زيادة ثلاثي يودوثيرونين (T3) و/أو هرمون الغدة الدرقية (T4)، بالإضافة إلى تركيز عالٍ من الأجسام المضادة لمستقبلات TSH.

عند إجراء التشخيص، يتم أخذ العلامات الخارجية والمؤشرات الأساسية في الاعتبار - الوزن، حالة الجلد، الأظافر، ردود الفعل، النبض، ضغط الدم. لكن العلامة الواضحة لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر بأي درجة هي اعتلال العين.

علاج تضخم الغدة الدرقية

يتم علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى باستخدام طرق محافظة: أدوية ضد الغدة الدرقية أو اليود المشع.

لتثبيط تخليق الهرمونات، يتم استخدام ما يلي:

• الأدوية التي تعتمد على الثيوريا - الثيامازول والميركازوليل.
• المنتجات التي تحتوي على بروبيل ثيوراسيل - بروبيسيل، PTU.

تسخن هذه المواد في خلايا العضو وتثبط إنتاج بيروكسيداز الغدة الدرقية، وهو إنزيم يشارك في إنتاج هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.

يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. على سبيل المثال، بالنسبة لميركازوليل يمكن استخدام المخطط التالي:

• الجرعة الأولية – 30-40 ملغ يوميا;
• الصيانة – 10-15 ملغ يوميا.

يمكن تقليل كمية الدواء من خلال تطبيع النبض ووزن الجسم وضغط الدم واختفاء الرعشة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبارات مستويات الهرمون مرة كل 14-30 يومًا. متوسط ​​فترة العلاج هو 6 – 24 شهرا.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة مرض باسدوف، يتم استخدام المهدئات والبوتاسيوم وحاصرات بيتا (لتحييد الاضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية).

نادرًا ما يُمارس العلاج باليود المشع لتضخم الغدة الدرقية المنتشر.يشار إليه عندما تزداد أعراض الانسمام الدرقي أثناء العلاج باستخدام مثبطات الغدة الدرقية. جوهر الطريقة هو إدخال نظير اليود المشع إلى الجسم على شكل كبسولات فموية. تتراكم المادة في خلايا الغدة الدرقية وتتحلل، وتنبعث منها أشعة بيتا وغاما التي تدمر الخلايا الدرقية المتضخمة.

في حالة الحساسية لثيروستاتيك، وانخفاض مستمر في الكريات البيض واضطرابات خطيرة في عمل نظام القلب والأوعية الدموية، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة جزء من الغدة الدرقية. ويسبقه استقرار دوائي لحالة المريض.

اجراءات وقائية

نظرًا لأن تضخم الغدة الدرقية السام يحدث بسبب خلل وراثي، لم يتم تطوير تدابير للوقاية الأولية منه.

إذا كان لديك تاريخ عائلي للمرض، يمكنك منع رد فعل المناعة الذاتية عن طريق القيام بما يلي:

• علاج الأمراض المعدية والالتهابية على الفور.
• يؤدي نمط حياة صحي؛
• مراقبة حالة الغدة الدرقية.
• تجنب المواقف العصيبة.
• تقوية المناعة
• لا تتعرض للشمس.
• لا تتناول الأدوية التي تحتوي على اليود بنفسك.

يُنصح باتباع نفس التدابير لجميع المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية.

الدرجة الأولى من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هي المرحلة الأولية لمرض الغدة الدرقية الخطير.وبدون علاج يؤدي إلى تطور تسمم حاد في الجسم بهرمونات الغدة الدرقية. إذا طلبت المساعدة في الوقت المناسب، فإن تشخيص مسار علم الأمراض مواتٍ: بمساعدة الأدوية، من الممكن تطبيع وظيفة الغدة وردود الفعل الأيضية في الجسم وعمل القلب.

تعتبر الزيادة الكبيرة في حجم الغدة الدرقية مرضًا مثل تضخم الغدة الدرقية. في حالة المرض تضخم الغدة الدرقية منتشرهناك زيادة منهجية في حجم الغدة الدرقية. ويعزو الخبراء زيادتها إلى الوراثة وخلل مناعي نادر. من آثار الإجهاد أو اليود الزائد، ينتج الجسم أجسامًا مضادة خاصة تحفز الغدة الدرقية. وهذا يعزز التوسع الموحد للغدة.

هناك ثلاث درجات رئيسية لتضخم الغدة الدرقية المنتشر. لتحديد الدرجة، يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا للحجم الذي تضخمت به الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية منتشر من الدرجة الأولى

تضخم الغدة الدرقية منتشر الدرجة الأولىليس لديه أي علامات على تضخم الغدة الدرقية. ولكن إذا كان لديك أدنى شك، يجب عليك اللجوء فورا إلى الفحص الطبي. قد تشمل الأعراض الخارجية المهمة ظهور تضخم الغدة الدرقية على الرقبة، وفقدان وزن الجسم، وانتفاخ العينين.

قد تتطور أيضًا تغييرات عقلية: تبدأ في التحدث بسرعة وعلى عجل، وتتحرك بصعوبة، وتصبح الأفعال غير متماسكة.

تظهر تغيرات الجلد. يمكن أن يبدأ التصبغ والتورم والتعرق فجأة، وللوهلة الأولى، دون سبب. أداء القلب ضعيف أيضًا.

تضخم الغدة الدرقية منتشر 2 درجة

تضخم الغدة الدرقية منتشر 2 درجةملحوظة بصريا أثناء البلع. قد تشمل الأعراض المذكورة أعلاه الصداع النصفي، وألم في الرقبة، والقلب، واضطراب في المعدة، وصعوبة في التنفس، وارتفاع ضغط الدم، وتطور قصور القلب.

لتحديد درجة تضخم الغدة الدرقية، من الضروري الخضوع لفحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم للهرمونات. في بعض الحالات، يتم استخدام الخزعة لاستبعاد مرض مثل السرطان.

يمكنك التخلص من تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الثانية، كما هو الحال مع الدرجة الأولى، باستخدام أدوية خاصة. كما أن التقنيات الحديثة لديها القدرة على إجراء العلاج الجراحي لتضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الثانية بأقل قدر من التدخل.

تضخم الغدة الدرقية منتشر الصف 3

يعتمد تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الثالثة على زيادة موحدة في حجم الغدة الدرقية دون ظهور أورام إضافية. عند إجراء الاختبارات، قد تظل نتائج هرمونات الغدة الدرقية على نفس المستوى دون الإبلاغ عن أي تغييرات.

في الصف الثالث، تتضخم الغدة الدرقية لدرجة أنه يمكن ملاحظتها حتى بالنسبة لغير المتخصصين. تصبح الرقبة أكثر سمكًا وقد تتشوه. وبهذا الحجم تؤثر الغدة الدرقية على جميع الأنسجة المجاورة لها، مما يؤدي إلى صعوبة في البلع، وبحة في الصوت، وصداع شديد، وتورم شديد في منطقة الرقبة.

إذا بدأت، على خلفية تضخم الغدة الدرقية المنتشر، تعاني من مشاكل في القلب وتشعر بالقلق إزاء حالة جهازك العصبي، فإننا نوصي باستخدام عقار Cardioton. له تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله وله أيضًا تأثير مهدئ خفيف. يحتوي المنتج على مسحوق زهرة الزعرور الأحمر الدموي، ومسحوق ثمر الورد، وغذاء ملكات النحل الممتز. تساعد ثمار وأزهار ونورات الزعرور على تحسين عمل عضلة القلب. نظرًا لخصائصه المفيدة، يستخدم النبات لتطبيع وظائف الغدة الدرقية واضطرابات النوم وتحسين الحالة العامة للجسم. تعمل ثمار الورد على تحسين مقاومة الجسم للتأثيرات البيئية الضارة وتساعد على تحسين المناعة. سوف يملأ غذاء ملكات النحل الموجود في كارديوتون الجسم بالفيتامينات والإنزيمات والعناصر الدقيقة الضرورية لمكافحة الأمراض من أي نوع.

ننصحك أيضًا باستخدام ثنائي هيدروكيرسيتين بلس، الذي يحتوي على ثنائي هيدروكيرسيتين وفيتامين C وفيتامين E، فهو عبارة عن مركب قوي من مضادات الأكسدة. سيكون للدواء تأثير مفيد على جسمك في حالات اضطرابات ضربات القلب وسيكون له تأثير إيجابي على جهازك العصبي.

ومع ذلك، للعلاج والوقاية من أي درجة من تضخم الغدة الدرقية المنتشر، من الضروري الاتصال على الفور بالمؤسسات الطبية والخضوع للفحوصات عند الاشتباه الأول. اتبع جميع توصيات طبيبك المعالج. اتبع أسلوب حياة صحي وتناول طعامًا جيدًا واهتم بالنوم.

على الرغم من كل ما سبق، في أي عمر يمكن أن تتفاجأ بمشاكل الغدة الدرقية. للعلاج والوقاية، نوصي باستخدام مركب Tireo-Vit النشط بيولوجيًا. هذا علاج فريد من نوعه يعتمد على القرنفل الأبيض، وهو محصول طبي لا مثيل له في خصائصه الطبية. أنه يحتوي على اليود وحمض اليود، وهذا هو السبب في أنه سيكون بمثابة مساعد لأي اضطراب في الغدة الدرقية. يتم تصنيع هذا الدواء باستخدام تقنية الطحن بالتبريد في درجات حرارة منخفضة، مما يساعد على الحفاظ على جميع الخصائص الطبية. بالإضافة إلى الخصائص المفيدة للملف الأبيض، يحتوي Tireo-Vit على إشنسا بوربوريا، وهو منبه قوي للمناعة للجسم. باستخدام هذا العلاج، سوف تساعد في ملء الجسم بالكمية اللازمة من العناصر الكبيرة والصغرى، وكذلك تطبيع وظائف الغدة الدرقية. سوف يساعدك Thyreo-Vit على تجنب العديد من المشاكل والعواقب، ويحميك من الأمراض غير المرغوب فيها.

تضخم الغدة الدرقية المنتشر هو سبب شائع لفرط نشاط الغدة الدرقية. خلال فترة المرض، يتم الكشف عن الأجسام المضادة التي تنشط الغدة الدرقية في الجسم لتفرط في إنتاج الهرمونات. وتؤدي هذه الحالة، المعروفة بفرط نشاط الغدة الدرقية، إلى زيادة التمثيل الغذائي في الجسم وتعطيل وظائف الأعضاء والأنظمة.

ما هو تضخم الغدة الدرقية المنتشر

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هو مرض مزمن يصيب الغدة الدرقية، حيث يتطور فرط نشاطها وتضخمها وتضخمها. يمثل هذا الاضطراب حوالي 60% من جميع حالات الانسمام الدرقي. ويسمى تضخم الغدة الدرقية المنتشر أيضًا بمرض جريفز، والتسمم الدرقي، ومرض جريفز. يعتمد المرض على عملية المناعة الذاتية. ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-50 سنة.

اعتمادا على مدى تعقيد الصورة السريرية للمرض، يتم تمييز ثلاث درجات من تضخم الغدة الدرقية السام:

• تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى - شكل خفيف من المرض (يتميز بأعراض مثل فرط استثارة الجهاز العصبي، ومعدل ضربات القلب يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة، وفقدان وزن الجسم، وانخفاض الأداء)؛

• يُظهر تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الثانية نفس الأعراض كما في الحالة الأولى، لكنها أكثر وضوحًا؛

• تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الثالثة هو شكل معقد للغاية من المرض، عندما يرفض المريض النشاط البدني، هناك انخفاض كبير في وزن الجسم، عدم انتظام دقات القلب - أكثر من 120 نبضة، والجهاز العصبي شديد الإثارة.

أسباب المرض

يتم التعبير عن علامات مرض الغدة الدرقية من خلال ظهور تغيرات غير مواتية في تركيز الهرمونات التي ينتجها هذا العضو. يمكن أن تؤثر التقلبات الصغيرة سلبًا على عمل معظم الأجهزة في جسم الإنسان.

عند الأطفال، تكون هرمونات الغدة الدرقية مسؤولة عن عمليات النمو والنضج المهمة. وتأثيرها على تكوين وتطور الجهاز العصبي كبير بشكل خاص. يتم توريث تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر عند الطفل. يجب على الآباء الذين يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية أن يولوا اهتمامًا خاصًا لضرورة تشخيص هذه الأمراض لدى أطفالهم. قد يولد الأطفال وهم يعانون من خلل في الغدة الدرقية. يمكن أن تتطور لاحقًا بسبب، على سبيل المثال، عدم كفاية اليود أو على العكس من ذلك، زيادة اليود في النظام الغذائي، مع أمراض المناعة الذاتية أو نتيجة لإصابة الغدة الدرقية.

هناك ثلاثة عوامل مسؤولة عن حدوث المرض:

• الوراثية.
• بيئي؛
• مستقبلات TSH.

يشمل العامل الوراثي العيوب الجينية التي تؤدي إلى تنشيط المستضدات الذاتية الموجودة في خلايا الغدة الدرقية. قد تشمل العوامل البيئية، على سبيل المثال، الإشعاع، أو الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية، أو الصدمات النفسية، أو وجود كمية كبيرة من اليود في نظامك الغذائي.

الأسباب الأخرى هي العوامل المعتمدة على مستقبل TSH. لا يمكن للهرمون الذي يفرز من الغدة النخامية أن يتصل بالمستقبل الموجود على سطح الغدة الدرقية. يتم "حظر" هذه العملية بواسطة الأجسام المضادة. يؤدي نقص التواصل إلى زيادة كمية هرمونات الغدة الدرقية المنتشرة في الدم، والتي لها تأثير متزايد على خلايا الجسم، ومن ثم تظهر الأعراض النموذجية للتسمم الدرقي.

أعراض المرض

يصاحب تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر عرضين رئيسيين - فرط نشاط الغدة الدرقية والتكوينات العقدية التي يمكن الشعور بها على رقبة المريض أثناء الجس.

يتطور المرض تدريجياً، مع زيادة في حجم وكتلة الغدة الدرقية.

أعراض تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر - الصورة السريرية للمريض المصاب بالتسمم الدرقي. تهيمن أعراض الجهاز القلبي الوعائي بشكل رئيسي على:

• اضطراب ضربات القلب.
• انخفاض معدل ضربات القلب أثناء الراحة.
• الشعور بنبض قلب قوي.
• زيادة في ضغط الدم الانقباضي.

أعراض أخرى: ارتفاع درجة حرارة الجسم، القلق، الرعشة، الانفعالات. قد يعاني المريض من الأرق.

يحدث المرض بسبب عمليات المناعة الذاتية. تقوم الأجسام المضادة الموجودة في دم المريض بتحفيز الغدة الدرقية على إنتاج هرمونات زائدة. فرط نشاط الغدة الدرقية يعني حالة من فرط التمثيل الغذائي - تؤدي الزيادة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية إلى حدوث عمليات في الجسم بكثافة متزايدة.

نادرا ما يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر عند الأطفال، ويزداد انتشاره مع تقدم العمر، ويلاحظ أن ذروة الإصابة لدى المراهقين. يحدث هذا عند الفتيات حوالي 5 مرات أكثر من الأولاد. يتطور المرض ببطء.

أعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر عند الطفل هي كما يلي:

• تغييرات في السلوك

• مشاكل التعلم

• التهيج؛

• هزات اليد

• أرق؛

• فقدان الوزن على الرغم من زيادة الشهية.

• إسهال.

مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، هناك تضخم في الغدة الدرقية وتعبير محدد للوجه، أي شعور بالعيون الجاحظة (جحوظ). بالإضافة إلى ظهور أعراض أخرى:

• تسارع وظيفة القلب.

• زيادة التعرق.

• احمرار الجلد

• زيادة في سعة الضغط.

• عدم تحمل الحرارة؛

• فرط النشاط؛

• ضعف العضلات.

• تسريع نمو ونضج الهيكل العظمي.

تبدأ بعض الفتيات المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية الحيض في وقت أبكر من أقرانهن، وأحيانًا حتى قبل 9 سنوات. وبعد البلوغ، غالبا ما يؤدي تضخم الغدة الدرقية المنتشر إلى حقيقة أن النزيف الشهري نادر أو يختفي تماما.

يتم علاج التسمم الدرقي لدى الطفل باستخدام الأدوية التي تقلل من مستوى الهرمونات في الدم. هذه هي الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للغدة الدرقية، على سبيل المثال أنالجين. يتم إعطاء بروبرانولول لإبطاء القلب. إذا ظهرت آثار جانبية من الأدوية المستخدمة (الحساسية، التهاب الكبد، ندرة المحببات)، يتم استخدام العلاج الجراحي - إزالة الغدة الدرقية. يمكن علاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات باليود المشع.

طرق التشخيص

يمكن لنتائج الدراسات الهرمونية في حالة تضخم الغدة الدرقية السام أن تأخذ معاني مختلفة وتكون غير معتادة تمامًا على المرض. هناك انخفاض طفيف في مستويات TSH وزيادة في تركيزات هرمونات fT3 و fT4.

بالإضافة إلى الاختبارات المعملية، يتم إجراء الفحوصات البصرية، في المقام الأول الموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني للغدة الدرقية.

التصوير الومضي هو اختبار تصوير يستخدم النظائر المشعة للكشف عن العقيدات التي تنتج كميات كبيرة من هرمون الغدة الدرقية والتمييز بينها.

في الحالات التي لا تكون فيها نتائج البحث الأساسي مفيدة أو لا يزال الطبيب يشك في طبيعة التغييرات (يشتبه في وجود مسببات للسرطان)، فمن الضروري إجراء دراسات غازية، والتي تشمل خزعة الغدة الدرقية. أثناء الاختبار، يستخدم الطبيب إبرة رفيعة لإزالة عينة من الأنسجة من الغدة الدرقية لفحصها النسيجي المرضي. يتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.

عادة ما يتطلب تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر العلاج. فرط نشاط الغدة الدرقية في غياب العلاج يمكن أن يسبب مضاعفات صحية ومهددة للحياة (اضطرابات الإيقاع، غالبًا في شكل رجفان أذيني، تفاقم قصور القلب أو أمراض القلب التاجية تحت تأثير هرمونات الغدة الدرقية الزائدة).

طرق العلاج

علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر:

• محافظ (دوائي) ؛

• جذري (العلاج باليود المشع أو الجراحة).

تُستخدم الأدوية ذات التأثير المضاد للغدة الدرقية في العلاج الدوائي ويمكن أن تقلل من أعراض الانسمام الدرقي، ولكن نظرًا لأن العقيدات تتميز بدرجة عالية من الاستقلالية، فإن أي محاولة لوقف تناول الأدوية تؤدي إلى انتكاسة فورية للمرض. لتقليل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم استخدام حاصرات بيتا بجرعات عالية.

تعالج الأدوية المضادة للغدة الدرقية أعراض المرض فقط.

للحصول على تأثير طويل الأمد وتعافي المريض، من الضروري استخدام أساليب جذرية.

يتم الاختيار بين العلاج باليود المشع والجراحة. وهذا لا يعتمد فقط على المؤشرات الطبية الفردية، ولكن أيضًا على التفضيلات الشخصية للمريض.

يعد العلاج باليود المشع طريقة فعالة، لكنه لا يضمن الشفاء التام. حوالي 25% من الحالات تتطلب إعادة إدخال الدواء بعد حوالي 6 أشهر من العملية الأولى. يتطلب تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر جرعات أكبر من العنصر المشع مقارنة بالأشكال الأخرى من التسمم الدرقي.

يتم استخدام العلاج باليود المشع للمرضى الذين لا يمكن إجراء الجراحة لهم أو عندما لا تظهر عقيدات تضخم الغدة الدرقية علامات الورم الخبيث.

الجراحة هي الطريقة الرئيسية للعلاج في حالة وجود عقيدات درقية خبيثة، أو عندما يكون تضخم الغدة الدرقية المنتشر كبيرًا جدًا ولا يستجيب للطرق الأخرى.

الحمل هو موانع للعلاج باليود.

بعد الجراحة، يجب مراقبة المرضى من قبل طبيب الغدد الصماء لفترة طويلة.

أسباب وأعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر لدى البالغين والأطفال

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هو مرض الغدة الدرقية الناجم عن تضخم منتظم للجهاز والإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يسمى فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين بالتسمم الدرقي أو فرط نشاط الغدة الدرقية. قد تكون مصحوبة DTS بتكوين العقد.

المسببات

مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، لوحظ تطور عمليات المناعة الذاتية. يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج الأجسام المضادة (TSIG) لخلايا الغدة الدرقية التي تفرز هرمونات الغدة الدرقية. الغلوبولين المناعي المرضي له تأثير محفز على الغدة، مما يجعلها تنتج المزيد من هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.

في هذه الحالة، لا يتم انتهاك وظيفة الغدة النخامية، ويظل مستوى TSH ضمن الحدود الطبيعية. هناك حساسية متزايدة لخلايا الأنسجة المحيطية لهرمونات الغدة الدرقية. تسبب الخلايا اللمفاوية التائية التهابًا مناعيًا ذاتيًا في الجزء الخلفي من المقلة (اعتلال العين) وأنسجة الجزء الأمامي من الساق (الوذمة المخاطية أمام الظنبوب).

العامل الوراثي للمسببات ليس له أهمية كبيرة في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية. ويزداد الخطر إذا كانت القريبات من الإناث مصابات بنفس المرض. تم الكشف عن وجود العوامل الوراثية في 30٪ من المرضى. يمكن أن يؤدي الوضع العصيب أو الاضطرابات العقلية إلى تضخم منتشر في الغدة الدرقية.

أسباب تطور المرض

ما هو تضخم الغدة الدرقية (ستروما)، لماذا يظهر هذا المرض وكيف يجب علاجه؟ في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية، يُطلق على هذا المرض اسم مرض جريفز، تكريمًا للعالم الذي حدد أعراض تضخم الغدة الدرقية السام لأول مرة. يُطلق على المرض في أوروبا الشرقية اسم مرض جريفز، وقد وصف الطبيب الألماني مرض جريفز مسبباته وعلاماته المميزة.

يؤثر تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر بشكل رئيسي على النساء فوق سن 35 عامًا، ويتم تشخيص المرض عند الرجال بمعدل 10 مرات أقل. تظهر أعراض المرض عند الأطفال خلال فترة البلوغ، لكن مثل هذه الحالات نادرة جدًا.

الأسباب الرئيسية لتطور تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر:

• ظروف معيشية غير مواتية وسوء البيئة.
• رد فعل المناعة الذاتية للجسم.
• الاستعداد الوراثي
• أمراض عقلية؛
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• الأمراض الفيروسية والمعدية.

يمكن أن يكون العامل المثير هو التغيرات الهرمونية في جسم المرأة أثناء الحمل والحيض وانقطاع الطمث والرضاعة الطبيعية والبلوغ. تمثل المسببات المعدية حوالي 20٪.

أعراض تضخم الغدة الدرقية السامة

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على عمل العديد من الأجهزة والأعضاء الداخلية، لذلك يظهر المرض بالعديد من الأعراض غير المعتادة. تتمثل الأعراض الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية السام في انتفاخ العينين (جحوظ)، وتضخم الغدة الدرقية، وعدم انتظام دقات القلب.

تؤدي المرحلة المتقدمة إلى تضخم وتشوه كبير في الرقبة. قد ينضغط المريء مما يجعل من الصعب على المريض بلع الطعام أو التحدث، ويصبح الصوت أجش.

أعراض تضخم الغدة الدرقية من الأجهزة الحيوية:

• القلب والأوعية الدموية - زيادة ضغط النبض، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، فشل القلب، تورم الجسم، زيادة حجم البطن.
• عصبي - ضعف عام، توعك، تعب، رعشة في الجسم والأطراف، ضعف العضلات، فرط نشاط المنعكسات الحركية، الأرق.
• الجهاز الهضمي - الإسهال المتكرر والغثيان والقيء أقل شيوعًا.
• اضطرابات الغدد الصماء - التمثيل الغذائي المتسارع، وفقدان الوزن مع شهية جيدة، وعدم تحمل الحرارة.
• تشمل علامات تضخم الغدة الدرقية لدى النساء عدم انتظام الدورة الشهرية، وعسر الطمث، وانقطاع الطمث، والعقم، واعتلال الثدي الكيسي الليفي. يمكن أن تنتقل الأجسام المضادة لـ TSH إلى الجنين من الأم الحامل، ونتيجة لذلك يصاب الوليد بالتسمم الدرقي الوليدي العابر.

• المظاهر الجلدية - زيادة التعرق، والطبقات، والأظافر الهشة، حمامي، تصبغ جلد الجفون.
• عند الرجال، يؤدي تضخم الغدة الدرقية السام في الغدة الدرقية إلى ضعف الانتصاب والتثدي.
• ضعف البصر - إغلاق غير كامل للجفون، انتفاخ العينين، زيادة ضغط العين، جفاف الأغشية المخاطية، الشعور بالرمال في العين، التهاب الملتحمة المتكرر، تأخر الجفن السفلي عن مقلة العين، أعراض غريف (شريط أبيض أعلاه) القزحية)، وامض نادر. مضاعفات الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هي تلف العصب البصري، والتهاب القرنية، والعمى.
• في تجويف الفم، هناك تسوس متعدد، التهاب اللسان، داء المبيضات، التهاب الشفة، وأمراض اللثة.
• ترتفع درجة حرارة الجسم.

مرحلة متقدمة من المرض يمكن أن تؤدي إلى تطور أزمة التسمم الدرقي. نتيجة هذه الحالة هي الغيبوبة والإعاقة الشديدة والموت.

علامات اعتلال العين في تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر

أكثر الأعراض المميزة لـ DTZ هو جحوظ. يحدث ظهور العيون المنتفخة تدريجيا، وأحيانا تتأثر عين واحدة فقط، في أغلب الأحيان على الجانب الأيمن. يظهر على وجه المريض تعبير عن الخوف أو المفاجأة أو الفزع. عندما تكون العيون مغلقة، ترتعش الجفون، عند النظر إلى الأعلى، لا تتجعد الجبهة، وتألق العيون بشكل كبير. تصبح الجفون منتفخة وقد تتدلى في أكياس ثقيلة.

تتجلى أعراض تضخم الغدة الدرقية لدى النساء والرجال في بروز مقلة العين. يحدث هذا بسبب تورم الأنسجة خلف المقلة والألياف العضلية. غالبًا ما تحدث الأعراض عند ممثلي الجنس الأقوى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يلاحظ المرضى الألم والضغط في العين ورهاب الضوء والدماع والرؤية المزدوجة، ويصعب عليهم النظر إلى الجانبين.

لا يؤدي تورم الأنسجة إلى دفع مقلة العين إلى الخارج فحسب، بل يضغط أيضًا على العصب البصري والأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى العمى وتجلط الشبكية.

طرق تصنيف تضخم الغدة الدرقية السام

يتم تقسيم علم الأمراض حسب الشدة:

• تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى هو شكل خفيف يتجلى في التعب والتهيج وعدم انتظام دقات القلب وفقدان الوزن الطفيف.
• يترافق تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الثانية مع زيادة التهيج والإثارة وعدم انتظام دقات القلب الأكثر وضوحًا وفقدان الوزن بنسبة 20٪ من وزن الجسم الأولي.
• يتميز الشكل الحاد من DTZ بخسارة مطلقة في الأداء، وفقدان الوزن بنسبة 50٪، ودرجة شديدة من الإثارة. قد يحدث الرجفان الأذيني، وفشل القلب المزمن، والذهان، وتلف الكبد.

يساعد تحديد شدة وشدة علامات تضخم الغدة الدرقية السام على تحديد التشخيص بشكل صحيح ووصف العلاج المناسب.

يصنف المرض حسب حجم تضخم الغدة الدرقية:

• الدرجة 0: الغدة غير واضحة.
• تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الأولى: يكشف الجس عن تضخم في برزخ الغدة والفصوص الجانبية، ولا توجد تغيرات بصرية في الرقبة.
• تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الثانية: هناك زيادة في العضو، ويتم تحديد ذلك بصريًا وعن طريق الجس، خاصة أثناء البلع.
• تتميز علامات تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الثالثة بتضخم كبير في الغدة الدرقية، وتصبح الرقبة أكثر سمكا.
• أعراض تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الرابعة هي تغير واضح في شكل الرقبة.
• في الصف الخامس، يصل تضخم الغدة الدرقية السام إلى أكبر حجم له، وتكون الرقبة مشوهة بشدة. يتم ضغط القصبة الهوائية والمريء.

بناءً على بنية وطبيعة التغيرات النسيجية، ينقسم المرض إلى:

• يتميز تضخم الغدة الدرقية المنتشر في الغدة الدرقية بالنمو الموحد لأنسجة الأعضاء.
• تتجلى العقدية من خلال تكوين ضغطات في الأنسجة الغدية. يمكن أن تكون العقد بأحجام مختلفة، ولا يتم اكتشافها إلا عن طريق الجس أو يمكن رؤيتها بالعين المجردة.
• تضخم الغدة الدرقية المختلط في الغدة الدرقية هو عقيدي منتشر. هناك تكاثر الأنسجة وزيادة في حجم الأعضاء وتشكيل الضغطات.

طرق تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام

لتحديد التشخيص الصحيح، يقوم طبيب الغدد الصماء بفحص الغدة الدرقية، ويجمع التاريخ الطبي، ويصف الاختبارات المعملية والفعالة. والتأكيد الواضح هو:

• اعتلال العين.
• راحة القلب.
• تضخم منتشر في الغدة بدرجات متفاوتة.

يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام عن طريق ملامسة الغدة الدرقية. عادة ما تكون ناعمة أو كثيفة إلى حد ما، ويمكن نقلها بسهولة. في الشكل العقدي للمرض، تكون الضغطات واضحة. الضغط يسبب الألم. الموقع الخلفي للغدة الدرقية يجعل التشخيص صعبًا.

يتميز حدوث تضخم الغدة الدرقية بمستوى طبيعي أو منخفض من هرمون الغدة الدرقية في الدم ونسبة عالية من T3، T4. لتحديد الأجسام المضادة المناعية الذاتية، يتم إجراء اختبار ELISA لوجود الأجسام المضادة لـ TSH والأجسام المضادة لـ ATPO. قد تتواجد الجلوبيولينات المناعية المرضية في الأورام السرطانية.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية واختبارات النظائر المشعة لتضخم الغدة الدرقية السمي الدرقي يجعل من الممكن تحديد درجة التغيرات المنتشرة وحجم ونشوء العضو. من الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) لتقييم درجة الخلل الوظيفي في القلب. يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي انخفاض مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة وزيادة تركيز البوتاسيوم والخلايا الليمفاوية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد أمراض الغدة الدرقية الأخرى:

• الورم الحميد الدرقي.
• الانسمام الدرقي الخلقي.
• أورام الغدة النخامية.
• تضخم الغدة الدرقية العقيدات؛
• مقاومة الغدة النخامية لهرمونات الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

الطريقة الفعالة للتشخيص التفريقي هي التصوير الومضاني.

العلاج المحافظ لأمراض الغدد الصماء

كيفية علاج تضخم الغدة الدرقية السام، ما هي الأدوية التي تساعد في القضاء على الأعراض، وهل من الممكن علاج المرض بالكامل؟ يتم العلاج بعدة طرق: الأدوية والعلاج باليود المشع والجراحة.

يتم علاج تضخم الغدة الدرقية في المرحلة الأولى بشكل متحفظ. يوصف للمرضى ثايروستاتيك، الذي يثبط تخليق هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين (ميركازوليل، تيروسول). يتم تناول الأدوية مع حاصرات بيتا. يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى مستوى الصيانة، ويستمر العلاج لمدة عامين. بعد تطبيع مستويات هرمون الغدة الدرقية، يوصف العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية.

يُعرف الاستخدام المتزامن لـ L-thyroxine وMercazolil بطريقة "الحظر والاستبدال". يعد هذا العلاج لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر أكثر فعالية، نظرًا لأن العلاج الأحادي غالبًا ما يسبب قصور الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية. يؤدي العلاج المحافظ إلى الانتكاسات في 40٪ من الحالات.

يتم علاج الاضطرابات النفسية باستخدام الأدوية العقلية (Triftazine، Seduxen) حسب وصفة الطبيب المعالج. تساعد هذه العلاجات على تخفيف التوتر العصبي وتحسين نشاط الدماغ والتركيز والذاكرة.

العلاج باليود المشع

يُستخدم العلاج باليود المشع في حالة وجود تضخم في الغدة الدرقية من الدرجة الثانية، وغالبًا ما يستخدمه أطباء الغدد الصماء. يأخذ المرضى I-131، الذي يتراكم في خلايا الغدة ويسبب تدميرها. وبالتالي، يتناقص إفراز هرمونات الغدة الدرقية، ويتطور قصور الغدة الدرقية، وهو الهدف الأصلي.

يحدث انخفاض في النشاط الإفرازي خلال 4-6 أشهر. بعد ذلك، يتم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة مع هرمون الغدة الدرقية. يتيح لك العلاج باليود المشع القضاء بسرعة على أعراض تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى والثانية، ونادرا ما يسبب مضاعفات، وهو إجراء غير مكلف نسبيا.

العواقب المحتملة للعلاج باليود المشع:

• تسمم الجسم، رد فعل تحسسي للمادة الفعالة.
• التهاب الغدد اللعابية - التهاب الغدد اللعابية.
• النكاف.
• فقدان الشهية؛
• التهاب المثانة بعد الإشعاع.

• أزمة الغدة الدرقية.
• انقطاع الطمث العابر، عسر الطمث.
• تورم الدماغ والحبل الشوكي.
• مرض الإشعاع؛
• قصور جارات الدرق.
• العجز الجنسي عند الرجال.

تحدث المضاعفات في 10-30% من الحالات. ويزداد خطر العواقب بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في منطقة حادث محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية.

طريقة العلاج الجراحية

مؤشرات التدخل الجراحي هي انتكاسات العلاج الدوائي لأعراض تضخم الغدة الدرقية ، حجم كبير من العضو (الصف 3 وما فوق) ، تضخم الغدة الدرقية تحت القص ، وجود تكوينات عقيدية ، عدم تحمل ثيروستاتيك.

يتم إجراء العملية بعد تعويض مستوى هرمونات الغدة الدرقية. يتم إجراء استئصال جزئي للغدة الدرقية أو إزالة العضو بالكامل. ونتيجة لذلك، يتم إفراز كمية أقل من هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين، ويتطور قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية، والذي يتم تعويضه عن طريق العلاج البديل.

في حالة الإزالة الكاملة للعضو (استئصال الغدة الدرقية)، يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة طبيعية مع تناول هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية، دون أي قيود غذائية.

النظام الغذائي لتضخم الغدة الدرقية السامة منتشر

ويصاحب المرض عملية التمثيل الغذائي المتسارع، والفيتامينات والمعادن المفيدة ليس لديها وقت لاستيعابها في الأمعاء وتفرز من الجسم. يفقد المرضى الوزن بسرعة، لكن شهيتهم تظل جيدة في أغلب الأحيان.

يجب أن تكون التغذية لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر في الغدة الدرقية غنية بالسعرات الحرارية، وتشمل البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يجب أن يتكون النظام الغذائي اليومي للمرأة من 90 جرامًا من البروتين و100 جرامًا من الدهون و400 جرامًا من الكربوهيدرات، وبالنسبة للرجال تزيد الجرعة بنسبة 15%. علاوة على ذلك، يُنصح بتناول الدهون الحيوانية والكربوهيدرات السريعة.

• منتجات الحليب المخمرة؛
• الكبد؛
• الخضروات الطازجة؛
• الفاكهة؛
• لحم العجل؛
• حبوب القمح الكاملة؛
• الفطر.

النظام الغذائي لتضخم الغدة الدرقية المنتشر يستبعد الكحول والمشروبات الغازية والقهوة والشاي القوي والتوابل الحارة. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم. يوصى بطهي الأطباق على البخار، وبهذه الطريقة يتم الحفاظ على العناصر الغذائية. إذا لم يكن من الممكن ضمان توفير الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية مع الطعام، فيجب عليك تناول الفيتامينات الصيدلانية.

يسمح لك العلاج الغذائي لتضخم الغدة الدرقية المنتشر بتطبيع عمليات التمثيل الغذائي وتحسين صحة المريض واستعادة حركية الأمعاء.

علاج اعتلال العين

يشمل علاج ضعف البصر الأساليب المحافظة والنظام الغذائي لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. يتيح لك هذا النهج الحفاظ على التوازن الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية.

بدءا من الدرجة الثانية من اعتلال العين، توصف الجلايكورتيكويدات (ديكساميثازون، بريدنيزولون). يتم تقليل الجرعة تدريجيا على مدى 3 أشهر.

في بعض الحالات، يتم إجراء المعاوضة من الحجاج جراحيا مع إزالة الأنسجة خلف المقلة. يشار إلى العمليات الجراحية التجميلية للقضاء على الحول وتصحيح جحوظ العين. يسمح العلاج باستقرار الحالة لدى 60٪ من المرضى.

أعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر عند الأطفال

غالبًا ما يظهر مرض الغدة الدرقية في مرحلة المراهقة ويوجد بشكل رئيسي عند الفتيات. يعاني المواليد الجدد من المرض إذا كانت الأم مصابة بالتسمم الدرقي أثناء الحمل أو إذا كان أقاربها يعانون من أمراض مماثلة.

يصاحب تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر عند الأطفال نفس الأعراض الموجودة عند البالغين. تتضخم الغدة الدرقية، ويأكل الطفل كثيرًا، ولكن في نفس الوقت يفقد الوزن بسرعة، وغالبًا ما يحدث الإسهال. هناك جحوظ وعدم انتظام دقات القلب.

يتم علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر عند الأطفال عن طريق العلاج الهرموني والجراحة. لا يستخدم اليود المشع.

العلاج بالعلاجات الشعبية

في الطب الشعبي، يتم علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر بالأعشاب الطبية التي تحتوي على هرمونات نباتية ولها تأثير مهدئ عام. هذا:

• الزعرور.
• البابونج الصيدلاني؛
• أعشاب القطن.
• جذر الدم.
• حشيشة الهر.

يجب خلط المكونات بكميات متساوية، صب الماء المغلي (250 مل من السائل لكل 1 ملعقة كبيرة)، وترك لمدة ساعتين. يتم ترشيح الدواء ويؤخذ نصف كوب مرتين في اليوم مع وجبات الطعام. مدة العلاج 3 أشهر.

تنبؤ بالمناخ

يؤدي العلاج غير المناسب لتضخم الغدة الدرقية المنتشر إلى إرهاق الجسم وفشل القلب. عندما يتم تعويض الانتهاكات، تعود حالة المريض إلى طبيعتها، ويكون للمرض تشخيص إيجابي.

بعد إجراء عملية جراحية أو استئصال الغدة الدرقية، يقل إفراز هرمونات الغدة الدرقية، مما يتطلب تعويض نقص هرمون الغدة الدرقية. لا ينبغي لهؤلاء المرضى البقاء في الشمس لفترة طويلة، أو زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي، أو تناول المكملات الغذائية أو الأطعمة التي تحتوي على اليود.

• أسباب تضخم الغدة الدرقية
• الأعراض الرئيسية
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية - نهج حديث لعلاج الغدة الدرقية
• المظاهر المتكررة التي تم تحديدها من خلال البحث
• علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر

الغدة الدرقية مرنة وناعمة وتتوافق بشكل ممتاز مع القصبة الهوائية. عندما يكون الأمر طبيعيًا، يكون من الصعب جدًا الجس. تضخم الغدة الدرقية هو مصطلح طبي ولا يعني أن المرض واضح على الفور. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا بعد وجود أدلة سريرية أو مخبرية على خلل في الغدة الدرقية.

يحدد الأطباء الزيادة باستخدام مقياس خاص:

• درجة - يتم تحديدها عن طريق الجس.
• الدرجة الثانية - عدم الراحة عند البلع.
• الدرجة الثالثة - تتكون من تضخم منتشر في الغدة الدرقية يمكن رؤيته في حالة استرخاء وهدوء.
• الدرجة الرابعة - تضخم الغدة الدرقية العملاق.

أمراض الغدة الدرقية، في المراحل المبكرة، لا تشكل خطرا جسيما. من خلال زيارة مكتب طبيب الغدد الصماء في الوقت المناسب، يمكنك تشخيص المرض وعلاجه بسرعة. لكن الأطباء يميلون إلى الإفراط في تشخيص هذا المرض بعدة طرق. بعض الناس لديهم فهم مفرط لمخاطر هذا المرض. وهذا يؤدي إلى محاولات لتصحيح أداء نظام الأسماء واستخدام العلاجات المختلفة. ونتيجة لذلك، تزداد التكاليف المالية وإصابات المرضى.

يكفي تحليل الوضع الحقيقي. على سبيل المثال، تذهب امرأة ذات حالة نفسية عصبية غير مستقرة إلى الطبيب تشكو من التهاب في الحلق عند البلع. يقوم الطبيب بتشخيص الغدة المتضخمة بنجاح في المراحل من الأول إلى الثاني. مثل هذه الحالات تتطلب دراسات مختبرية وتشخيصية مفصلة. لا أحد يتحدث عن حقيقة أنه لا ينبغي الوثوق بالأطباء. لا يجب أن تأخذ الافتراضات كتشخيص دقيق. سيتم إبلاغك به بعد إجراء اختبارات مفصلة لهرمونات الدم (T3، T4، TSH، AT-TG، AT-TPO) والموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك تهديد حقيقي، فيمكن افتراض المواقف الأخرى المذكورة أدناه.

أسباب تضخم الغدة الدرقية

قد تكون الأسباب:

• العادات السيئة (التدخين والكحول والمخدرات)؛
• الأمراض المتكررة والمزمنة.
• الظروف البيئية غير المقبولة؛
• نقص التغذية المتوازنة.
• الغدة الدرقية؛
• تضخم الغدة الدرقية المناعي الذاتي السامة والمختلطة والمتوطنة والمزمنة.
• نقص اليود، الخ.

تؤدي مشاكل الغدة الدرقية إلى اختلالات هرمونية وتغيرات في جميع أنحاء الجسم. قد تواجه النساء مشاكل في أمراض النساء، وتغيرات في الأعضاء التناسلية، وقد يعاني الرجال من ضعف الانتصاب والعقم. قد يكون الوزن الزائد إشارة لزيارة عيادة طبيب الغدد الصماء. إذا اكتسبت وزنًا كبيرًا خلال الشهر الماضي، فمن المفيد إجراء اختبارات لتحديد حالة الغدة الدرقية لديك.

وفقا للإحصاءات، فإن التغيرات في الغدة الدرقية هي مرض أنثوي. يعتمد على الاضطرابات الهرمونية والتغيرات في الجسم، لكن هذا لا يعني أن الرجال لا يعانون من ذلك. الغدة الدرقية مثيرة للقلق بشكل خاص أثناء الحمل. من العلامات المؤكدة للتخصيب الناجح للبويضة الشعور بالحرقان وعدم الراحة في الحلق. في كثير من الأحيان، يكون المرضى من النساء من 20 إلى 55 سنة.

ويعتبر السبب الرئيسي والأهم للمرض هو العيوب الوراثية في جهاز المناعة. بمرور الوقت، يكون لها تأثير سيء على إنتاج الأجسام المضادة الذاتية. فهي تؤثر سلباً على أنسجة الغدة الدرقية وخلاياها، وتفرز كميات كبيرة من الهرمونات. ونتيجة لذلك نحصل على تضخم منتشر في الغدة الدرقية.

الأعراض الرئيسية

تظهر الأعراض الأولية في شكل شكاوى حول:

إذا لم يتم علاج المرض وتقدمه، فإن ارتعاش الأطراف، وخاصة اليدين، يزداد. يمكن أن تحدث كل من السمنة وفقدان الوزن. تحدث الاختلالات الهرمونية بشكل مختلف من شخص لآخر، اعتمادًا على فسيولوجية الشخص وقابليته للإصابة بالمرض. لا تنس أن تضخم الغدة الدرقية والتغيرات الأخرى في المقام الأول يضر بجهاز المناعة. إذا فقد الجسم حمايته، فقد تظهر أي أمراض تشكل تهديدا خفيا وتؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية للمرض.

لتشخيص الغدة الدرقية، سيصف طبيب الغدد الصماء فحص الدم لتحديد مستوى الهرمونات T3، T4، TSH. تعد المعدات الحديثة التي تسمح بإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية جزءًا لا يتجزأ من التشخيص. تحدث مغفرة في ما يقرب من 80 ٪ من المرضى الذين يتلقون العلاج من تعاطي المخدرات.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية - نهج حديث لعلاج الغدة الدرقية

توفر طرق التصوير معلومات أكثر دقة عن المرض. بعض الطرق الأكثر شيوعًا هي التشخيص بالموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

مؤشرات لمثل هذه الإجراءات هي التغيرات المرضية والتشوهات في الغدة الدرقية. في العالم الحديث، يصف الكثير من الناس الفحوصات لأنفسهم ويخضعون لها في العيادات الخاصة الحديثة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الموجات فوق الصوتية ليست فحصًا فحصيًا ويتم إجراؤها بدقة وفقًا لإرشادات الطبيب. كقاعدة عامة، يؤدي الاستقلال إلى حقيقة أن المريض لديه بيانات عن البنية وعدم التجانس والتغيرات الجريبية في الغدة. النتائج التي تم الحصول عليها تسبب القلق والقلق للمريض.

تسلسل الفحص بالموجات فوق الصوتية:

• يتم تحديد حجم الغدة الدرقية.
• يتم حساب حجم الغدة الدرقية باستخدام الصيغ الطبية؛
• يتم تحديد الصدى والبنية الصدى.

يتيح لك تحديد صدى صدى الأنسجة تحديد بنية الغدة بوضوح، ثم مقارنتها مع صدى الأنسجة المحيطة. وهكذا، في نهاية الفحص، يحدد الطبيب تضخمًا منتشرًا في الغدة الدرقية وجميع التشوهات الأخرى.
يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في حالات نادرة. الأسباب الرئيسية هي التكلفة العالية للدراسة وتأثيرها السيئ على الجسم.

المظاهر المتكررة التي تم تحديدها من خلال البحث

بمساعدة البحث الطبي، تم تحديد الشكاوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية:

1. يشكو الناس من تدهور عام في الصحة، والعصبية، والتعرق الغزير، وتغيرات في الشعور بسبب الطقس. في بعض الأحيان تكون هناك اضطرابات في عمل القلب وطعن وضغط الأحاسيس. قد تكون هناك زيادة في الشهية، على الرغم من أن الشخص يجف أمام أعيننا.

2. مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر، يعد انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية أحد الأعراض الأولى التي تشير إلى وجود مشاكل في الغدة الدرقية. يتجلى في شكل نبض سريع (أكثر من 80 في الدقيقة)، وارتفاع الضغط (الشرياني الانبساطي، الانقباضي)، وهجمات عدم انتظام ضربات القلب. يمكنك أن تكتشف بالعين المجردة تمدد الأوعية الدموية في اليدين وزيادة رطوبة الجلد. قد تحدث أمراض جلدية جلدية. على سبيل المثال، لون الجلد الرمادي، البهاق، الحرارة الشائكة، الشرى، الصلع وتساقط الشعر الجزئي.

3. ارتعاش اليد ناتج عن تكوين تضخم الغدة الدرقية المنتشر. يغير المريض خط يده، أو يجد صعوبة في ربط السحاب أو الأزرار، أو الإمساك بالأشياء الصغيرة (مفاتيح الشقة). إذا التقط المريض كوبًا وصحنًا فارغين، فيمكنك سماع صوت اهتزاز الأطباق (ارتعاشات اليد الصغيرة).

4. يمكن الإشارة إلى حقيقة تضخم الغدة الدرقية من خلال تقلب المزاج والعصبية المفرطة وعلامات الهستيريا واستثارة الجهاز العصبي. لا يستطيع الإنسان التركيز على أي شيء. تتغير الأفكار والرغبات بسرعة البرق، وهو ما يتجلى في عدم ثبات الرغبات والمشاعر. بسبب الاضطرابات العصبية يشكو المرضى من الأرق، واضطرابات النوم، والاضطرابات النفسية...

5. تضخم الغدة الدرقية المنتشر يتميز بالتغيرات في مقل العيون. يلاحظ الأطباء لمعانًا غير صحي في العين، واتساع حدقة العين، مما يخلق تأثير نظرة متفاجئة أو غاضبة.

علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر

الدواء الرئيسي لعلاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر هو Merkazolil. لا ينصح بشدة بالتطبيب الذاتي. سيصف طبيب الغدد الصماء الجرعة ويكتب توصيات لتناول الأدوية. إذا تناولت الجرعة القصوى، فسيتم تثبيط تخليق هرمونات الغدة الدرقية. ولهذا السبب، يوصي الأطباء بتناول هرمونات الغدة الدرقية (الثيرويدين، إل-ثيروكسين) مع الدواء بعد دورة مدتها 21 يومًا من تناول الميركازوليل. توصف الهرمونات بجرعات صغيرة على مدار 15-20 يومًا. يتم إلغاء استخدامها بسبب تحقيق التأثير المطلوب.

جنبا إلى جنب مع ميركازوليل، يمكن وصف حاصرات بيتا والمهدئات (البروم، فاليريان). في المراحل المتقدمة من زيادة تضخم الغدة الدرقية المنتشر، يوصف العلاج باستعادة الفيتامينات، ويوصى بفيتامينات المجموعة ب، أ، ج، الكالسيوم على شكل أقراص أو مكملات غذائية، أدوية، ATP.

العلاج الدوائي ليس فعالا دائما. هناك حالات تتطلب التدخل الجراحي. على سبيل المثال، أحجام تضخم الغدة الدرقية الكبيرة جدًا (من 4.5 سم)، وعدم تحمل الأدوية، ووضع تضخم الغدة الدرقية خلف القص.

أثناء إعادة التأهيل يجب عليك اتباع نظام غذائي خاص:

• يجب أن يحتوي الغذاء على ما يكفي من العناصر الغذائية والمعادن؛
• من الضروري إدراج الفواكه والخضروات الطازجة والمزيد من منتجات الألبان التي تحتوي على الكالسيوم في النظام الغذائي؛
• عدم تناول المشروبات والأطعمة التي تحفز الجهاز العصبي.

في معظم الحالات، يتم علاج تضخم الغدة الدرقية وتكون النتيجة إيجابية. أكثر من 70% من المرضى يتعافون بمساعدة الميركازوليل.