ما هي الاضطرابات المقيدة في الرئتين؟ فشل الجهاز التنفسي (الفشل الرئوي). طرق دراسة وظيفة الجهاز التنفسي

يمكن أن تتغير طبيعة التهوية الرئوية لعدة أسباب. يزداد التنفس أثناء العمل، والتغيرات في احتياجات الجسم الأيضية وفي الحالات المرضية. يمكنك زيادة تنفسك بشكل تعسفي.

يمكن أن يكون انخفاض التهوية أيضًا طوعيًا أو يحدث نتيجة لعمل العوامل التنظيمية أو المرضية. تم تطوير تصنيف واضح من الناحية الفسيولوجية لأنواع التهوية، بناءً على الضغوط الجزئية للغازات في الحويصلات الهوائية. وفقا لهذا التصنيف، يتم تمييز الأنواع التالية من التهوية.

1. التهوية الطبيعية - التهوية الطبيعية، حيث يتم الحفاظ على الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الحويصلات الهوائية عند حوالي 40 ملم زئبق. فن.

2. فرط التهوية - زيادة التهوية بما يتجاوز الاحتياجات الأيضية للجسم (paCO2 3. نقص التهوية - انخفاض التهوية مقارنة بالاحتياجات الأيضية للجسم (paCO2 > 40 ملم زئبق).

4. زيادة التهوية - أي زيادة في التهوية السنخية مقارنة بمستوى الراحة، بغض النظر عن الضغط الجزئي للغازات في الحويصلات الهوائية (على سبيل المثال، أثناء العمل العضلي).

5. إيوبيا - تهوية طبيعية أثناء الراحة، مصحوبة بشعور شخصي بالراحة.

6. فرط التنفس - زيادة في عمق التنفس بغض النظر عما إذا كان تواتر حركات الجهاز التنفسي يزداد أم لا.

7. تسرع النفس - زيادة في معدل التنفس.

8. بطء التنفس - انخفاض معدل التنفس.

9. انقطاع النفس - توقف التنفس، الناجم بشكل رئيسي عن نقص التحفيز الفسيولوجي لمركز الجهاز التنفسي (انخفاض ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني).

10. ضيق التنفس (ضيق التنفس) هو شعور شخصي مزعج بضيق التنفس أو صعوبة التنفس.

11. التنفس العظمي - ضيق شديد في التنفس يرتبط بركود الدم في الشعيرات الدموية الرئوية نتيجة لقصور القلب الأيسر. في وضع أفقي، يتم تفاقم هذه الحالة، وبالتالي يصعب على هؤلاء المرضى الكذب.

12. الاختناق - توقف أو اكتئاب التنفس، ويرتبط بشكل رئيسي بشلل مراكز التنفس. يتم انتهاك تبادل الغازات بشكل حاد (لوحظ نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم).

غالبًا ما تنزعج تهوية الرئتين بسبب التغيرات المرضية في الجهاز التنفسي. لأغراض التشخيص، من المستحسن التمييز بين نوعين من اضطرابات التهوية - المقيدة والانسدادية.

يشمل النوع المقيد من اضطرابات التهوية جميع الحالات المرضية التي يتم فيها تقليل الرحلة التنفسية للرئتين، ويتم ملاحظة مثل هذه الاضطرابات، على سبيل المثال، في آفات الحمة الرئوية (التليف الرئوي) أو مع الالتصاقات الجنبية.

يحدث النوع الانسدادي من اضطرابات التهوية بسبب تضييق المسالك الهوائية، أي. زيادة مقاومتهم الهوائية. تحدث حالات مماثلة، على سبيل المثال، عندما يتراكم المخاط في الجهاز التنفسي، وتورم الغشاء المخاطي أو تشنج عضلات الشعب الهوائية (الربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية الربو، وما إلى ذلك). في مثل هؤلاء المرضى، تزداد مقاومة الزفير، وبالتالي، مع مرور الوقت، تزداد تهوية الرئتين و FRC. تسمى الحالة المرضية التي تتميز بالتمدد المفرط للرئتين وتغيراتها الهيكلية (انخفاض عدد الألياف المرنة، واختفاء الحاجز السنخي، واستنزاف شبكة الشعيرات الدموية) بالنفاخ الرئوي.

للتشخيص التفريقي بين اضطرابات التهوية المقيدة والانسدادية، يتم استخدام طرق تهدف إلى تحديد خصائص هذه الحالات الفيزيولوجية المرضية. مع الاضطرابات المقيدة، تقل قدرة الرئتين على التوسع، أي. تقل قابليتها للتوسعة. تتميز الاضطرابات الانسدادية بزيادة في مقاومة مجرى الهواء. حاليًا، تم تطوير معدات متقدمة لتحديد قابلية تمدد الرئتين أو مقاومة الشعب الهوائية، ومع ذلك، من الممكن تحديد نوع أو آخر من اضطرابات التهوية تقريبًا باستخدام طرق أبسط:

يعد انخفاض القدرة الحيوية علامة على وجود اضطراب في التهوية المقيدة.

ومع ذلك، إذا كان امتثال الرئة (CL) يعكس القدرة على توسيع الرئتين فقط، فإن القدرة الحيوية تعتمد أيضًا على حركة الصدر. وبالتالي، قد تنخفض القدرة الحيوية نتيجة للتغيرات التقييدية الرئوية وخارج الرئة.

حجم الزفير القسري (اختبار تيفنو). يعد حجم الهواء الذي يتم إزالته من الرئتين أثناء الزفير القسري (FEV) لكل وحدة زمنية (عادةً في الثانية) مؤشرًا جيدًا على اضطرابات التهوية الانسدادية. يتم تحديد هذا الحجم على النحو التالي: يأخذ الشخص، الذي ترتبط مجاريه الهوائية بمقياس التنفس من النوع المغلق أو المفتوح، أقصى قدر من التنفس، ثم يحبس أنفاسه لفترة قصيرة ثم يزفر بعمق وبأقصى سرعة ممكنة. في الوقت نفسه، يتم تسجيل مخطط التنفس، والذي يمكن من خلاله تحديد حجم هواء الزفير خلال 1 ثانية (FEV). عادة، يتم استخدام القيمة النسبية لهذا الحجم، معبرًا عنها كنسبة مئوية من السعة الحيوية. لذلك، إذا كان FEV هو 3 لتر والسعة الحيوية 4 لتر، فإن FEV النسبي هو 75%. في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا والذين يتمتعون برئتين سليمتين، يبلغ معدل حجم الزفير القسري النسبي 70-80%، وينخفض ​​مع تقدم العمر إلى 65-70%. في ظل ظروف الانسداد، تطول المقاومة الديناميكية وينخفض ​​حجم الزفير القسري النسبي.

الحد الأقصى لتدفق الهواء. يمكنك أيضًا التحقق من وجود اضطرابات التهوية الانسدادية عن طريق قياس الحد الأقصى لسرعة الهواء الحجمي للزفير. للقيام بذلك، كما هو الحال عند قياس FEV، يقوم الموضوع، بعد أقصى قدر من الاستنشاق، بالزفير القسري. يتم تحديد تدفق الهواء باستخدام جهاز قياس الرئة. في الأشخاص الذين يتمتعون برئتين سليمتين، يبلغ الحد الأقصى لتدفق الهواء الذي يتم قياسه بهذه الطريقة حوالي 10 لتر/ ثانية. مع زيادة المقاومة الديناميكية الهوائية للممرات الهوائية، فإنها تنخفض بشكل ملحوظ. هناك قيمة معينة محددة لتدفق الهواء أثناء الزفير، والتي لا يمكن تجاوزها حتى مع أقصى جهد. ويرجع ذلك إلى بنية القصيبات. لا توجد عناصر غضروفية داعمة في جدرانها، لذلك تتصرف القصيبات مثل الأنابيب المرنة التي تنهار عندما يتجاوز الضغط الخارجي (الجنبي) الضغط في تجويفها. إذا تطور ضغط كبير أثناء الزفير، تزداد المقاومة الديناميكية الهوائية في القصيبات. يصبح هذا الاعتماد واضحًا في حالة انخفاض الجر المرن للألياف المرنة لأنسجة الرئة (عادةً، يساعد هذا الجر في الحفاظ على تجويف القصيبات). ولوحظت حالات مماثلة، على سبيل المثال، مع انتفاخ الرئة. في هذه الحالة، تكون محاولة إجراء الزفير القسري مصحوبة بانهيار القصيبات الهوائية.

الحد الأقصى للتهوية الرئوية (MVV) هو حجم الهواء الذي يمر عبر الرئتين في فترة زمنية معينة أثناء التنفس بأعلى تردد وعمق ممكن. تكمن القيمة التشخيصية لهذا المؤشر في أنه يعكس احتياطيات وظيفة الجهاز التنفسي، وانخفاض هذه الاحتياطيات هو علامة على وجود حالة مرضية. لتحديد الحد الأقصى للتهوية للرئتين، يتم إجراء قياس التنفس لدى الشخص الذي يقوم بفرط التنفس القسري بمعدل تنفس يبلغ حوالي 40-60 في الدقيقة. يجب أن تكون مدة الدراسة حوالي 10 ثواني. وبخلاف ذلك، قد تتطور مضاعفات فرط التنفس (القلاء). يتم إعادة حساب حجم الجهاز التنفسي المقاس بهذه الطريقة للحصول على الحجم في الدقيقة. يعتمد متوسط ​​الحجم المتوسط ​​على العمر والجنس وحجم الجسم، وعادةً ما يكون 120-170 لترًا في الدقيقة عند الشباب. يتم تقليل MVL في كل من اضطرابات التهوية المقيدة والانسدادية. وبالتالي، إذا كان لدى الشخص انخفاض في MVL، فمن أجل التشخيص التفريقي بين هذين النوعين من الاضطرابات، من الضروري تحديد مؤشرات أخرى (VC وFEV).

اعتمادا على الآليات السائدة لضعف التهوية الرئوية، يتم تمييز ما يلي:

أ) نوع الانسدادي من القصور الرئوي نتيجة لتضييق تجويف الجهاز التنفسي وزيادة مقاومة حركة الهواء أثناء الشهيق والزفير؛ يحدث عندما يكون هناك عرقلة للحركة الطبيعية للهواء في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الحنجرة التضيقي الحاد والأورام والأجسام الغريبة في الحنجرة) والجهاز التنفسي السفلي (الأورام والأجسام الغريبة في القصبة الهوائية وتضيق القصبة الهوائية الحاد التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والتهاب القصيبات وأمراض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي والأجسام الغريبة القصبية) ؛

ب) نوع مقيد من القصور الرئوي نتيجة لانخفاض سطح الجهاز التنفسي للرئتين أو انخفاض قدرة أنسجة الرئة على التمدد؛ غالبا ما يحدث مع الالتهاب الرئوي، وانتفاخ الرئة، ذات الجنب نضحي، استرواح الصدر، انخماص أنسجة الرئة، وعمليات التليف في الرئتين والتصاقات غشاء الجنب مع طمس التجويف الجنبي.

في) نوع مختلط من الفشل الرئوي ، والذي يتميز بالوجود المتزامن لعلامات اضطرابات التهوية الانسدادية والمقيدة.

إن الطريقة الأساسية والأكثر سهولة لتشخيص القصور الرئوي هي تصوير التنفس مع تسجيل منحنى حجم التدفق لمناورة الجهاز التنفسي القسري.

السبب الأكثر شيوعا للنوع الانسدادي من القصور الرئوي هو انسداد الشعب الهوائية، الناجم عن تشنج العضلات الملساء القصبية، والتهاب وتورم الغشاء المخاطي، والتمييز والشوكوستاس. تتم الإشارة إلى وجود انسداد الشعب الهوائية من خلال انخفاض السرعة الحجمية لتدفق الزفير مع ترهل طرفه الهابط. في هذه الحالة، يتم تسجيل المعلمات التالية للتهوية الرئوية في أغلب الأحيان: انخفاض في FEV1 إلى مستوى أقل من 80٪ من القيمة المناسبة، وانخفاض في مؤشر Tiffno إلى أقل من 70٪، وانخفاض في الحد الأقصى لتدفق الزفير الحجمي. معدلات، في المقام الأول MOS25 (FEF75) وMOS50 (FEF50) إلى مستوى أقل من 60٪ من القيم المطلوبة (الشكل 1). في هذه الحالة، قد تكون مؤشرات السعة الحيوية والسعة الحيوية الحيوية ضمن الحدود الطبيعية أو تنخفض قليلاً.

أرز. 1. منحنى حجم التدفق للمريض ج، 66 سنة، يعاني من الربو القصبي. علامات معتدلة لانسداد الشعب الهوائية مع ضعف كبير في انسداد الشعب الهوائية على مستوى القصبات الهوائية الوسطى والصغيرة. FEV1 (FEV1) - 71.7% من القيمة الصحيحة، MOS25 (FEF75) - 18.7% من القيمة الصحيحة

يتميز النوع المقيد من الفشل الرئوي، في المقام الأول، بانخفاض في السرعة الحجمية لتدفق الشهيق. في هذه الحالة، يتم تسجيل المعلمات التالية للتهوية الرئوية في أغلب الأحيان: انخفاض في VC وFVC إلى مستوى أقل من 80٪ من القيمة المناسبة، وكذلك انخفاض

أرز. 2. منحنى حجم التدفق للمريض يا، 53 سنة. ضعف معتدل في وظيفة التهوية للرئتين من النوع المقيد. السعة الحيوية الحيوية (VC max) - 68.7% من القيمة المناسبة، FVC (FVC) - 70.9% من القيمة المناسبة

MBL (الشكل 2). تظل مؤشرات سرعة مرحلة الزفير القسري (تدفق الزفير) طبيعية أو منخفضة بشكل معتدل.
في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة نوع مختلط من الفشل الرئوي، حيث تنخفض السرعات الحجمية لتدفقات الشهيق والزفير أثناء مناورات الجهاز التنفسي القسري. في الوقت نفسه، يتم تسجيل انخفاض في جميع المعلمات الرئيسية للتهوية الرئوية - VC، FVC، FEV1، مؤشر Tiffno، MOS25 (FEF75)، MOS50 (FEF50)، SOS25 -75 (الشكل 3).

أرز. 3. منحنى حجم التدفق للمريض 3.، 49 سنة، يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن. اضطرابات كبيرة في وظيفة التهوية للرئتين من النوع المختلط مع غلبة انسداد الشعب الهوائية. القدرة الحيوية (VC max) - 61% من القيمة المتوقعة، FEV] (FEV1) - 44.5% من القيمة المتوقعة

الأدب:

ساخارشوك الثاني، إيلنيتسكي آر آي، دودكا بي إف. الأمراض الالتهابية في القصبات الهوائية: التشخيص والعلاج التفريقي. - ك: كتاب بلس، 2005. - 224 ص.

تتميز الأنواع التالية من اضطرابات التهوية: الانسدادي، المقيد، المختلط.
اضطرابات التهوية الانسدادية
هناك عدة آليات تكمن وراء هذه الاضطرابات:
زيادة قوة العضلات الملساء القصبية (تشنج قصبي) ؛
تورم الغشاء المخاطي القصبي (التهابي، حساسية، احتقاني).
فرط إفراز المخاط عن طريق الغدد الرغامية القصبية. يعد فرط التعرق (زيادة حجم الإفراز) بالاشتراك مع التمييز (زيادة اللزوجة والتصاق الإفراز) أمرًا مهمًا.
إن غلبة هذا المكون تسمح لنا بالحديث عن البديل الانسدادي القصبي لمتلازمة الانسداد القصبي.
التشوه الندبي للقصبات الهوائية نتيجة الالتهاب المزمن في الجهاز التنفسي (في هذه الحالة، يتناوب تضييق تجويف القصبات الهوائية مع توسعها، مما يزيد من الديناميكا الهوائية
المقاومة، أي مقاومة تدفق الهواء)؛
آلية خلل الحركة لمتلازمة الانسداد القصبي - انهيار الزفير (نقص الجزء الغشائي من الجهاز التنفسي، وحجب تجويف الشعب الهوائية على
الزفير)؛
إغلاق الزفير المبكر للممرات الهوائية الصغيرة في انتفاخ الرئة (آلية انسداد الصمامات).

متلازمة الانسداد القصبي

سريريًا، يمكن لمتلازمة الانسداد القصبي أن تظهر في عدة أشكال: 1) نوبة اختناق مع ظهور ضيق التنفس الزفيري، الوضع القسري (التنفس العظمي)،
التنفس "الصفير". لوحظ في الربو القصبي. 2) التنفس الصعب، وعادة ما يكون سطحيًا مع زفير طويل دون حدوث هجمات اختناق محددة بوضوح. لاحظ
في كثير من الأحيان في مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة
رئتين.
العلامات الجسدية لمتلازمة الانسداد القصبي:
نغمة قرع ذات لون يشبه الصندوق ، تنفس قاسي مع زفير طويل ، صفير خشخيشات جافة على كامل سطح الرئتين ، صفير بعيد.

التغييرات في مخطط التنفس في متلازمة الانسداد القصبي

1. تباطؤ FVC بسبب زيادة المقاومة التي توفرها المسالك الهوائية لتدفق الهواء.
2. انخفاض في FEV
3. انخفاض في FEV^VC.
4. انخفاض متوسط ​​السرعات الحجمية (SOS25.75) عند مستوى 25-75% FVC.
5. تخفيض السرعات الحجمية القصوى (MOF25، MOS50، MOS75) عند مستوى 25-75% FVC.
6. انخفاض في PSV (ذروة معدل التدفق الحجمي) عند مستوى 5~10% FVC. انخفاض في نقاط البيع، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بانخفاض في FBR
7- انخفاض القيمة السوقية.

اضطرابات التهوية المقيدة

أساس الانتهاكات التقييدية (من التقييد اللاتيني) لتهوية الرئة هو الحد من توسعها
نتيجة لأسباب داخل الرئة وخارجها.
أسباب داخل الرئة: 1) التهاب رئوي واسع النطاق. 2) انخماص. 3) ارتشاحات السل. 4) الحويصلات الهوائية المتليفة
التهاب (مع النتيجة في ما يسمى الرئة الخلوية) ؛ 5) الوذمة الرئوية من أصول مختلفة. 6) أورام الرئة.
أسباب خارج الرئة: 1) ضغط الرئتين عن طريق السائل أو الهواء في التجويف الجنبي (استرواح الصدر، استرواح الصدر) مع تطور
انخماص ضغط. 2) وجود التصاقات جنبية ضخمة تضغط على الرئة (الصدر الليفي) ؛ 3) التغييرات
الصدر في شكل تشوه أو تصلب (حداب، التهاب الفقار المقسط)، وكذلك أمراض الجهاز التنفسي
العضلات. 4) تغيرات في أعضاء البطن مما يؤدي إلى تقييد النزهة التنفسية للرئتين (زيادة
الكبد، وانتفاخ البطن، والاستسقاء، والسمنة، وما إلى ذلك).
المظهر الرئيسي للاضطرابات التقييدية هو فشل الجهاز التنفسي الناجم عن تقييد الحويصلات الهوائية
السطح وتدهور الأوكسجين في الدم. العلامة السريرية الرئيسية هي ضيق التنفس من النوع الشهيق أو المختلط.
العلامات الجسدية تعتمد على الأسباب التي أدت إلى التقييد.

علامات الاضطرابات التقييدية على مخطط التنفس

1. انخفاض القدرة الحيوية.
2. FEV [أمر طبيعي.
3. زيادة في FEV1/VC.
4. مؤشرات السرعة SOS25.75، MOS25.75، POS ضمن الحدود الطبيعية.

يؤدي ضعف تهوية الرئتين إلى عدم ضمان وظيفة الجهاز التنفسي من قبل جسم الإنسان. مع النوع المقيد، السبب هو انخفاض المرونة. يفقد العضو قدرته على التمدد عند الشهيق وينهار عند الزفير. يتم الكشف عن المشكلة عن طريق قياس التنفس، وهو اختبار يقيس حجم ومعدل التنفس.

أسباب المرض

يمكن أن تكون الأمراض التالية هي أسباب اضطرابات التهوية الرئوية المقيدة:

• التليف الرئوي؛
• تصلب الرئة.
• التهاب الحويصلات الهوائية والأورام.
• انتفاخ الرئة.
• التهاب الجنبة؛
• الاستئصال الجراحي لجزء من الرئة.

تشمل علامات المشكلة في أغلب الأحيان ضيق التنفس عند بذل مجهود والتنفس الضحل المتكرر. في الوقت نفسه، يتم تضمين عضلات إضافية في العمل. العرض الرئيسي، بغض النظر عن السبب، هو انخفاض في حجم الرئة.

العلاج الفعال لخلل التهوية في المصحة

علاج المرض له هدفان:

• صيانة واستعادة التهوية؛
• القضاء على سبب المخالفة.

تتطلب أمراض الرئة في أغلب الأحيان علاجًا طويل الأمد بالأدوية. يساعد الاستنشاق في التغلب على علامات جوع الأكسجين. ستكون دورة العلاج في منتجع المصحة بمثابة دعم ممتاز.

ستسمح لك سلسلة منتجعات AMAKS بأخذ استراحة من المخاوف اليومية واستعادة صحتك في نفس الوقت. إنهم متخصصون في علاج الجهاز التنفسي ويقدمون برنامجًا علاجيًا مختصًا يتضمن العلاج بالأكسجين والاستنشاق وتمارين التنفس والعلاج الطبيعي.

يمكن لإجراءات العافية تقوية جهاز المناعة وتحسين أداء الجهاز التنفسي. تمكنت المصحة من تخفيف حالة المريض وتسريع عملية الشفاء.

عواقب عدم العلاج

من المهم تحديد المشكلة وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يؤدي القصور الرئوي بدرجات متفاوتة إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك الوفاة.

لا تنتظر!

احجز رحلتك إلى مصحة AMAKS اليوم! تقع منتجعاتنا في مناطق خلابة ونظيفة بيئيًا ذات مناخ ملائم للأمراض الرئوية. يتيح لك ذلك تحقيق نتائج إيجابية في 98٪ من الحالات.

تنشأ الاضطرابات المقيدة (من التقييد اللاتيني - التقييد) بسبب التوسع المحدود للرئتين أثناء الشهيق. يتم تقييم شدة هذه الاضطرابات، أولا وقبل كل شيء، من خلال انخفاض القدرة الحيوية للرئتين، لأن هذا المؤشر يميز بشكل مباشر حدود توسع أنسجة الرئة. يحدث انخفاض في القدرة الحيوية للرئتين بسبب عوامل رئوية وخارجية.
◊ تحدث اضطرابات التنفس المقيدة خارج الرئة مع ذات الجنب، والالتهاب الرئوي، والدموي، والكيلوثوراكس، والسمنة، والاستسقاء وغيرها من العمليات التي تسبب ضغط أنسجة الرئة وضعفها توسع الحويصلات الهوائيةأثناء الاستنشاق. يتم تعزيز اضطرابات حركات الجهاز التنفسي في شكل التنفس السريع الضحل من خلال التعظم المفرط للغضاريف الساحلية، وانخفاض حركة الجهاز الرباطي المفصلي للصدر، ومتلازمة آلام الصدر (كسور الأضلاع المتعددة، والألم العصبي الوربي، والتهاب العضلات الوربية، الحلأ النطاقي).

◊ ترتبط اضطرابات التنفس المقيدة الرئوية بزيادة المقاومة المرنة لأنسجة الرئة، مما يجعل التنفس صعبًا (ضيق التنفس الشهيق). وهذا ممكن في حالة التليف الرئوي، وتغبر الرئة، والساركويد، والأورام والخراجات في الرئتين، مما يساهم في انتشار الأنسجة الضامة بين الأسناخ ومحيط القصبة الهوائية. قد يكون انخفاض توسع الرئة أثناء الشهيق نتيجة لدخول الهواء (استرواح الصدر) أو الدم (الصدر المدمى) إلى التجويف الجنبي. أحد الأسباب المهمة لاضطرابات التقييد الرئوي هو نقص الفاعل بالسطح.

◊ الفاعل بالسطح (من العوامل النشطة السطحية الإنجليزية - المواد النشطة السطحية) عبارة عن مركب من المركبات التي تقلل حوالي 10 مرات من التوتر السطحي للطبقة السائلة المبطنة للسطح الداخلي للحويصلات الهوائية و القصيبات الطرفية. يمنع عمل الفاعل بالسطح انهيار الحويصلات الهوائية (الانخماص)، مما يضمن استقرارها ويقلل تكاليف الطاقة المرتبطة بالتغلب على التوتر السطحي أثناء الشهيق. يتم إنتاج الفاعل بالسطح بواسطة الخلايا الرئوية السنخية من النوع الثاني، وعلى ما يبدو، بواسطة خلايا كلارا غير الهدبية للقصبات الطرفية.

أنه يحتوي على الدهون الفوسفاتية (الليسيثين هو الأكثر نشاطا)، والبروتينات التي تستقر فيلم فسفوليبيد، و البروتينات السكرية. كلما كان سطح الحويصلات الهوائية أصغر، زاد نشاط المادة الخافضة للتوتر السطحي في تقليل قوى التوتر السطحي. وعلى العكس من ذلك، مع زيادة حجم الحويصلات الهوائية، يكون نشاط الفاعل بالسطح أقل. تتيح لك هذه الميزة الحفاظ على حجم الحويصلات الهوائية عند المستوى الأمثل لتبادل الغازات. وظائف أخرى للفاعل بالسطح: تسهيل نقل المخاط بسبب التصاق الإفرازات بجدار الشعب الهوائية، وتأثير مضاد للأكسدة (حماية الحاجز المحمول جوا والقصبات الطرفية من مركبات البيروكسيد)، وتنشيط البلاعم السنخية، والمشاركة في امتصاص الأكسجين ودخوله إلى دم.

◊ يؤدي تخليق و/أو استقرار المادة الخافضة للتوتر السطحي إلى تعطيل تأثير نقص الأكسجة وفرط التأكسج ودخان التبغ والمخدرات والغازات المسيلة للدموع وجزيئات الغبار على أنسجة الرئة.

من الممكن أن يحدث نقص الفاعل بالسطح في حالة انخماص، أو انتفاخ الرئة، أو نقص التروية أو احتقان وريدي في أنسجة الرئة، أو الحماض، أو متلازمة الضائقة التنفسية لدى الأطفال حديثي الولادة، وما إلى ذلك. وقد تم وصف شكل وراثي من نقص الفاعل بالسطح يرتبط بخلل في تخليق الإنزيم. يعد نقص الفاعل بالسطح عاملاً مهمًا في التسبب في متلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين.