ماذا يعني اخت في فحص الدم؟ تنشيط وقت تجلط الدم الجزئي. أسباب زيادة الـ aphtv

المحرر العلمي: M. Merkusheva، PSPbSMU سميت باسم. أكاد. بافلوفا، الممارسة الطبية.
يوليو 2019

المرادفات: APTT، APTT، وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، وقت السيفالين-كاولين، وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، APTT.

APTT (زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط) هو اختبار فحص يتم إجراؤه كجزء من مخطط التخثر العام ويسمح لك بتحديد فعالية الإرقاء (تخثر الدم). يوصف الاختبار بشكل أساسي للمرضى الذين يتلقون العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة (الهيبارين)، وكذلك للأمهات الحوامل اللاتي يعانين من أمراض الحمل.

معلومات عامة

يعد APTT أحد مؤشرات التخثر التي تحاكي العملية الطبيعية لتخثر الدم عند إضافة خليط الكاولين والكيفالين إلى البلازما الخالية من الصفائح الدموية. هذا الكاشف يحفز إنتاج عوامل التخثر. بعد فترة الحضانة، يتم إدخال كلوريد الكالسيوم في الخليط أعلاه، مما يؤدي إلى تخثر الدم عبر المسار الداخلي.

وبالتالي، يعكس APTT الفترة التي تتشكل خلالها جلطة دموية عند إضافة الكواشف. في هذه الحالة، يتم تقييم مستوى نقص عوامل التخثر أو البروثرومبين أو وجود مثبطات (المكونات التي تبطئ العملية) والأجسام المضادة في الدم. لا يُستخدم TF (عامل الأنسجة) في هذا الاختبار، ومن هنا جاء الاسم "جزئي" أو "جزئي".

تشير الزيادة في زمن الثرومبوبلاستين إلى نقص تخثر الدم (بطء تخثر الدم)، والذي يتم ملاحظته عندما:

• أمراض الكبد.
• نقص الفيبرينوجين أو عوامل التخثر وفيتامين ك.
• وجود عقار الهيبارين في الدم، ومثبطات بلمرة الفيبرين، ومضادات تخثر الذئبة، والأجسام المضادة المناعية الذاتية للفيبرينوجين.

أيضًا، قد يتقلب APTT عندما تنحرف معلمات مخطط التخثر الأخرى عن القاعدة بأكثر من 30-40%.

يحدث انخفاض في وقت الثرومبوبلاستين على خلفية فرط تخثر الدم (زيادة تخثر الدم).

يعد اختبار APTT حساسًا ودلاليًا في تشخيص متلازمة DIC (التخثر في الأوعية الصغيرة).

دواعي الإستعمال

يصف الخبراء تحديد وقت الثرومبوبلاستين المنشط كجزء من مخطط التخثر في الحالات التالية:

• الأمراض الخلقية أو المكتسبة لتخثر الدم.
• تشخيص النزيف والكدمات مجهولة السبب.
• مراقبة حالة نظام الإرقاء.
• الفحص العام للجهاز الدوري والأعضاء المكونة للدم.
• وجود مضادات تخثر الذئبة في الدم.
• تقييم التأثير العلاجي لأخذ الهيرودين والهيبارين.
• متلازمة أضداد الفوسفوليبيد (إنتاج الأجسام المضادة التي تزيد من خطر جلطات الدم).
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت (اضطراب تخثر الدم بسبب الإطلاق الضخم لمواد الثرومبوبلاستين) ؛
• الهيموفيليا (نزيف مزمن بسبب انخفاض تخثر الدم) ؛
• الاستعداد الوراثي للتخثر.
• تاريخ عائلي لأمراض تخثر الدم.
• علاج أمراض القلب والأوعية الدموية: النوبات القلبية، والسكتة الدماغية، والدوالي، والتهاب الوريد الخثاري، وما إلى ذلك؛
• انتهاك المرحلة الثانية من تكوين جلطة الدم (بلمرة مونومرات الفيبرين) ؛
• خلل فيبرينوجين الدم ونقص وفرط فيبرينوجين الدم (شذوذات في بنية وعمل الفيبرينوجين) ؛
• الحمل المرضي (الإنهاء التلقائي، والإجهاض، والميل إلى تجلط الدم في الأم، وما إلى ذلك)؛
• العقم.
• تقييم إنتاج عوامل التخثر وتركيزها.
• تقييم تأثير مثبطات التخثر (المكونات التي تبطئ الإرقاء)؛
• تحديد الدواء المضاد للتخثر وجرعته.
• تحويل المريض من العلاج بالهيبارين إلى الوارفارين؛
• تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية.
• الجلطات الدموية الوريدية (يجمع بين الأمراض: تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي) ؛
• فحص وإعداد المريض للجراحة والفحص بعد العملية الجراحية.

من يعطي التوجيهات

يمكن إجراء تعيين وفك تشفير APTT

• طبيب أمراض الدم,
• طبيب التخدير,
• دكتور جراح،
• طبيب قلب,
• دكتور امراض نساء،
• وكذلك الممارسين العامين.

معيار وتفسير النتائج

وحدة القياس المشتركة للاختبار هي زمن التخثر بالثواني.

في روسيا، يعتبر النطاق القياسي للقيم

• 21.1-36.5 ثانية

القيم المرجعية لمختبر Invitro
تختلف قيم Invitro قليلاً عن القيم القياسية، حيث أن المعدات الأكثر حداثة في هذا المختبر تسمح بإجراء القياسات بدقة أكبر.

في الطب الغربي، تعتبر القيم الأكثر عمومية طبيعية:

تشير الزيادة في زمن APTT إلى خطر النزيف، ويشير التقصير إلى خطر تكوين الخثرة.

ما يمكن أن يشوه النتيجة

العوامل المؤثرة (أسباب النتائج غير الصحيحة)

• التناقض بين حجم مضادات التخثر وحجم خلايا الدم الحمراء في البلازما.
• عدم كفاية ملء أنبوب الفراغ بمادة حيوية (يزيد المؤشر)؛
• تلوث بلازما المريض بالهيبارين (يزيد المعدل) ؛
• انتهاك قواعد التحضير لبزل الوريد، وعملية أخذ عينات من الدم وتخزين عينة من المواد الحيوية؛
• دخول ثرومبوبلاستين الأنسجة إلى عينة دم المريض نتيجة الإصابة أثناء بزل الوريد (يقلل من المؤشر)؛
• زيادة مستويات الدهون في الدم (قد تترافق مع النظام الغذائي للمريض).
• العلاج بجرعات عالية جدًا من مضادات التخثر يقلل من حساسية اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط.

مهم!يتم دائمًا تفسير النتائج بشكل شامل. من المستحيل إجراء تشخيص دقيق بناءً على تحليل واحد فقط.

زيادة فترة aPTT

• الهيموفيليا A أو B أو C؛
• متلازمة الفوسفوليبيد؛
• مرض فون ويلبراند (اضطراب النزيف الوراثي بسبب عدم كفاية نشاط عامل فون ويلبراند) ؛
• نقص عوامل التخثر.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت (المرحلة 2 و 3)؛
• مرض هاجمان (انخفاض نشاط عامل التخثر الثاني عشر)؛
• العلاج بمضادات التخثر: الهيبارين، فراكسيبارين وأدوية أخرى.
• أمراض الكبد.
• وجود مثبطات في البلازما (مضادات تخثر الذئبة، الأجسام المضادة للكارديوليبين)؛
• نزيف ما بعد الولادة؛
• الإصابات الأخيرة مع تمزق الأنسجة، والحروق الشديدة، والجراحة المعقدة؛
• نقص فيتامين ك.

انخفاض الفترة

• متلازمة مدينة دبي للإنترنت (المرحلة 1)؛
• الميل إلى زيادة تجلط الدم والأمراض المرتبطة بها.
• الجلطات الدموية.
• زيادة مستوى عامل التخثر الثاني عشر;
• نقص عامل التخثر (الجلوبيولين المضاد للهيموفيليا) بسبب العمليات الالتهابية والأضرار.
• تناول الأدوية الهرمونية.

اختبار APTT أثناء الحمل

يمكن لأخصائي أمراض الدم وأمراض النساء أن يصف هذا الاختبار كجزء من مخطط التخثر إذا كانت الأم الحامل لديها ميل إلى تجلط الدم أو النزيف.

يمكن أن تحدث مضاعفات الحمل بسبب العمليات الطبيعية:

• التغيرات الهرمونية.
• تكوين الدائرة الثالثة للدورة الدموية (الرحمية المشيمية)، التي توفر الأكسجين والمواد المغذية للجنين؛
• التغيرات في نظام مرقئ قبل وبعد الولادة.

مهم!في النساء الحوامل، يرتفع مستوى مؤشر آخر لتخثر الدم، وهو الفيبرينوجين، والذي يصل إلى 6 جرام لكل 1 لتر كحد أقصى (2 جرام أكثر من الطبيعي).

وفي الوقت نفسه، يبدأ APTT في الانخفاض ويصل إلى قيمة طبيعية تبلغ 17-20 ثانية.

عندما يتم تقصير زمن الثرومبوبلاستين بالنسبة إلى المعيار المحدد، يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (يثخن الدم). يمكن أن يؤثر تجلط الدم على أوعية المشيمة ويسبب انفصالها المبكر. كما أن APTT لا ينحرف بشكل كبير عن القاعدة عند تناول مكملات الحديد (الموصوفة للأم الحامل التي تعاني من انخفاض الهيموجلوبين).

يمكن أن يؤدي إطالة أمد APTT لدى النساء الحوامل (سيولة الدم) إلى نزيف الرحم، مما يهدد حياة الأم الحامل والطفل.

كما أن اضطرابات تخثر الدم أثناء الحمل تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. في المرحلة الأولى، يتم تشكيل جلطات الدم بنشاط، وفي المرحلتين الثانية والثالثة، لا يتخثر الدم عمليا، مما قد يسبب فقدان الدم الشديد.

لمنع تطور المضاعفات، من الضروري إجراء تصوير التخثر باستخدام تحديد APTT

وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط أو APTT هو اختبار طبي يحتوي على مجموعة كاملة من التفاعلات التي تحاكي تخثر الدم (الإرقاء) على طول المسار الداخلي. يهدف هذا التحليل إلى تقييم وجود عوامل البلازما ومضادات التخثر والمثبطات. وتظهر الدراسة فعالية تخثر الدم الداخلي، ويساعد على التعرف على الهيموفيليا، ومراقبة المرضى الذين يخضعون للعلاج بالجيرودين والهيبارين.

مؤشر القاعدة APTT

في اختبار الدم الكيميائي الحيوي، يتراوح معدل APTT لشخص بالغ من 21 ثانية إلى 35. ويعني APTT المطول أن التخثر بطيء. يحدث هذا عندما لا تكون العوامل الضرورية موجودة في الدم أو عندما تكون هناك مواد في البلازما تعمل على إبطاء عملية التخثر. يشير تقصير PTT أقل من المعدل الطبيعي إلى أن فرط تخثر الدم هو السائد. عند إجراء التحليل، يجب أن تعلم أن معدات المختبرات المختلفة لها معاييرها الخاصة. عند إعطاء النتيجة، تتم الإشارة إلى المعيار في سطر "القيم المرجعية".

ما هو أبت؟

APVT هي الفترة الزمنية التي تحدث خلالها جلطة دموية. تحدث هذه العملية بعد إضافة كلوريد الكالسيوم أو أي كواشف أخرى تحتوي على منشط إلى البلازما. اليوم، يعد مخطط التخثر هو المؤشر الأكثر دقة للأمراض المرتبطة بتخثر الدم. المؤشرات الرئيسية لغرض الدراسة:

• نقص عوامل التخثر على طول المسار الداخلي.
• المراقبة أثناء العلاج المضاد للتخثر.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• التقييم العام لتخثر الدم.
• الكشف عن أسباب النزيف والتخثر.
• تشخيص الهيموفيليا.

بالإضافة إلى ذلك، يوصي الأطباء بإجراء مراقبة APTT قبل العملية المخطط لها من أجل اكتشاف الاضطرابات في تخثر الدم الطبيعي في الوقت المناسب لتجنب المضاعفات لاحقًا. إذا كان APTT مرتفعًا جدًا، فهذا يشير إلى ميل المريض إلى النزيف. قد يكون سبب هذه الحالة هو:

• أمراض الكبد الشديدة.
• نقص فيتامين ك.
• الذئبة الحمامية.
• الهيموفيليا.
• نقص وراثي في ​​عوامل التخثر.
• متلازمة الفوسفوليبيد؛
• المرحلة الثانية من محرك الاحتراق الداخلي.

انتباه! وللتأكد من دقة الاختبار، لا ينصح للنساء بإجراءه أثناء فترة الحيض. يشير الانخفاض في APTT إلى ميل الشخص إلى الإصابة بتجلط الدم، أو تجلط الدم من أصول مختلفة، أو عامل وراثي. سبب آخر لتقصير APTT هو المرحلة الأولى من متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

وصف الدراسة

يتكون إجراء الاختبار من الإجراءات الطبية التالية:

1. يتم أخذ عينة من الدم الوريدي. يحتوي أنبوب الاختبار المستخدم على سترات الصوديوم. ملح الصوديوم قادر على ربط أيونات الكالسيوم المسؤولة عن التخثر.
2. بعد إضافة الدم، تتم إضافة كواشف أخرى (كيفالين أو كوالين) إلى أنبوب الاختبار، مما يؤدي إلى تنشيط المسار الداخلي لبروتينات البلازما.
3. بعد ذلك، يضاف كلوريد الكالسيوم إلى أنبوب الاختبار لتحييد تأثير سترات الصوديوم. يتيح لك ذلك استعادة الإرقاء وتقييم معدل تكوين جلطة الدم.

التحضير للدراسة

قبل إجراء اختبار لوقت السيفالينكاولين، يجب عليك الالتزام بتوصيات معينة. التحضير العام للاختبار:

• يوصى بالتبرع بالدم في الصباح (8-11 صباحًا). يجب أن يكون هناك 8 ساعات على الأقل بين الوجبات. يُسمح باستهلاك الماء كالمعتاد. في اليوم السابق تحتاج إلى الحد من تناول الأطعمة الدهنية. بالنسبة لدراسات الطوارئ، يُسمح بإجراء الاختبارات بعد 4-6 ساعات من تناول الطعام. يتم إجراء تحليل تحمل الجلوكوز بعد 12-16 ساعة من الصيام.
• يجب تجنب الكحول والأدوية والنشاط البدني تمامًا لمدة 24 ساعة.
• قبل ساعتين من أخذ عينة الدم، ينصح بعدم شرب العصائر أو القهوة أو الشاي. كما يجب عليك الامتناع عن التدخين والإثارة العاطفية والإجهاد الجسدي. يجب أن تهدأ تمامًا قبل 15 دقيقة من الاختبار.
• إن التبرع بالدم بعد أي إجراءات علاجية أو طبية أمر غير مرغوب فيه إلى حد كبير.
• عند تكرار الاختبار، يوصى بالتبرع بالدم في نفس المختبر وفي نفس الوقت من اليوم. لتقييم فعالية العلاج الموصوف، يجب إجراء الاختبار في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد آخر جرعة من الدواء.

ما هو استخدامه ومتى يوصف؟

كما ذكرنا أعلاه، يتم إجراء فحص APTT لتشخيص الهيموفيليا وتحديد أسباب النزيف. بالإضافة إلى ذلك، يوصف التحليل لدراسة الكدمات مجهولة المصدر، والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، والجلطات الدموية، بحيث لا تتشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية أو النزيف. أثناء الفحص قبل الجراحة، يهتم الطبيب بقراءات مخطط التخثر إذا كان التاريخ السريري للمريض يشير إلى نزيف مبكر. يوصف التحليل أيضًا أثناء علاج احتشاء عضلة القلب.

فك تشفير النتائج

يتضمن مخطط التخثر القياسي عددًا كبيرًا من المؤشرات، لذلك لا يمكن وصفه بأنه رخيص الثمن. يتم إجراء التفسير من قبل أطباء مؤهلين من Invitro والعيادات الرائدة الأخرى، حيث يقومون بتحليل جميع المعلمات معًا. المؤشرات الأساسية:

1. وقت التخثر. هذه هي الفترة الزمنية التي تتم دراستها من الوقت الذي يبدأ فيه الدم بالخروج من الجرح حتى لحظة تشكل الجلطة. الفاصل الزمني الطبيعي للدم الشعري هو من 30 ثانية إلى 5 دقائق، للدم الوريدي - ما يصل إلى 10 دقائق.
2. PTI (مؤشر البروثرومبين). نسبة زمن تخثر الدم المتحكم فيه للشخص السليم إلى زمن تخثر المريض الذي أخذت منه العينة. يصف المؤشر حالة كبد المريض. أثناء الحمل، قد يزيد - وهذا هو المعيار.
3. تركيز الفيبرينوجين في الدم. المعيار هو 5.9 ميكرومول / لتر - 11.7. إذا كان المؤشر منخفضا، فهذا يشير إلى مرض الكبد. النتيجة المتزايدة تعني نقص الهرمونات أو المرض المعدي أو خطر الإصابة بالورم الخبيث.

ما يؤثر على نتائج التحليل

قد تتغير مؤشرات التحليل إذا كان حجم الدم المأخوذ ومضاد التخثر في أنبوب الاختبار لا يتوافق مع المعيار 9: 1. قد يكون سبب الزيادة في aPTT هو ارتفاع الهيماتوكريت أو تلوث الهيبارين في العينة. قد يتأثر التحديد غير الصحيح للمؤشرات بانتهاك النظام: التدخين وتناول الأطعمة الدهنية عشية الفحص، وكذلك الحيض أو الحمل.

أسباب زيادة أو نقصان APTT

زيادة تركيز APTT قد يشير إلى أمراض الكبد الخطيرة أو يشير إلى وجود مثبطات معينة أو مضاد تخثر الذئبة. إذا كشف تقييم التخثر عن مستوى منخفض من الإرقاء، فإن هذا المؤشر يمكن أن يؤدي إلى الهيموفيليا أو متلازمة مضادات الفوسفوليبيد. يرتبط هذا الانحراف أحيانًا بأعراض المرحلة الأولى من متلازمة التخثر داخل الأوعية.

APTT أعلى من المعدل الطبيعي - ماذا يعني هذا؟

هناك أسباب عديدة لإطالة زمن الثرومبوبلاستين. ماذا يعني aPTT فوق المعدل الطبيعي:

• مرض فون ويلبراند.
• الهيموفيليا A و B؛
• نقص فيتامين ك.
• نقص الكينين والبريكاليكرين (خلقي) ؛
• إدارة الستربتوكيناز أو الهيبارين.
• التهاب كبيبات الكلى المزمن.
• تناول مضادات التخثر.
• أمراض الأنسجة الضامة.

APTT أقل من المعدل الطبيعي - ماذا يعني هذا؟

ترجع غلبة فرط تخثر الدم أيضًا إلى عدة أسباب محددة. ماذا يعني إذا كانت القيم في تحليل APTT أقل من المعدل الطبيعي:

• زيادة مستويات نظام تخثر الدم أو العامل الثامن.
• مقاومة العامل الخامس للبروتين C؛
• مرحلة فرط تخثر الدم من متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• الميل إلى الجلطات الدموية.
• الحمل الطبيعي.

إن كيفية تجلط الدم أثناء الدراسة مهم جدًا لتحديد حالة المريض. ستساعد نتائج التحليل في تقييم عمل الإرقاء في الجسم وتحديد العديد من الأمراض في الوقت المناسب. كلما تم اكتشاف الانحراف عن القاعدة بشكل أسرع، كلما كان الشخص أسرع في التعامل مع مرضه.

يعد APTT في اختبار الدم أحد أهم المؤشرات التي تسمح لك بتحديد وجود استعداد لتطور النزيف وتكوين جلطات الدم. من الضروري معرفة ذلك لمنع العمليات المرضية الخطيرة مثل احتشاء عضلة القلب والنزيف الداخلي والسكتة الدماغية وما إلى ذلك.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لهذا المؤشر لدى كبار السن والأطفال. من المهم أن نفهم ما هو عليه، وما هو الدور الذي يلعبه، ولماذا الانحرافات عن القاعدة ممكنة وماذا يمكن أن يعني ذلك، وكيف يتم التطبيع.

الوصف والأهمية

يشير الاختصار APTT إلى "زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط". يعد هذا أحد المؤشرات الرئيسية لمخطط التخثر، وهو ضروري لمحاكاة تخثر سائل الدم على طول المسار الداخلي. هذه الدراسة ضرورية لتحديد القدرة على وقف النزيف.

يتيح لنا التحليل تقييم كفاءة نظام التخثر الداخلي.

على الرغم من أن هذه التقنية لا تستغرق الكثير من الوقت، فهي سهلة التنفيذ وغير مكلفة نسبيًا، إلا أنها توفر الكثير من المعلومات المفيدة.

في بعض الحالات، يمكن استخدام APTT كإجراء مستقل، على سبيل المثال، عند فحص الإرقاء.

ومع ذلك، أثناء الجراحة أو الإصابة أو بعد الولادة، لا يطول وقت النزيف. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي للمريض أن يخاف من التخثر المتسارع، والذي يمكن أن يثير تكوين جلطات الدم.

تحديد APTT - الاختبار ليس إلزاميًا. يوصف فقط في حالات معينة:

• لتشخيص الهيموفيليا.
• إذا كان هناك استعداد وراثي لتشكيل جلطات الدم.
• عند تنفيذ التدابير العلاجية للقضاء على نوبة قلبية.
• إذا كانت هناك كدمات ذات طبيعة غير معروفة.
• لتشخيص نقص فيبرينوجين الدم وعلاجه.
• في عملية إنجاب طفل.
• مع العقم والعديد من حالات الإجهاض.
• من أجل تحديد مدى ميل المريض إلى النزيف عندما يكون المريض مستعداً للجراحة؛
• مع متلازمة مضادات الفوسفوليبيد.
• في حالة ضعف بلمرة مونومرات الفيبرين.

تشير زيادة قيمة APTT إلى زيادة في معدل تخثر الدم. وهذا يعني أن هناك احتمالًا كبيرًا لحدوث نزيف حتى مع وجود أضرار طفيفة في الأنسجة والأعضاء. إذا كانت القيمة أقل، هناك خطر تشكيل جلطات الدم.

معايير للبالغين والأطفال

عادة تتراوح المؤشرات للنساء والرجال من 24 إلى 40 ثانية. تجدر الإشارة إلى أن القيم قد تختلف قليلاً في المصادر المختلفة. في الأطفال حديثي الولادة، يتراوح aPTT من 25 إلى 43 ثانية. إذا كان الطفل سابق لأوانه، فسيتم زيادة المؤشر بمقدار 3-5 ثواني.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن جميع المختبرات تستخدم أدوات بحث مختلفة، مما قد يؤدي إلى انحرافات طفيفة عن القيمة الكلاسيكية.

قد لا تشير النتيجة المتزايدة في جميع الحالات إلى تطور العملية المرضية.

القيم الطبيعية أثناء الحمل

خلال فترة حمل الطفل، تكون مؤشرات التخثر داخل الأوعية الدموية ذات أهمية خاصة، لأنها تسمح بمراقبة حالة ليس فقط الأم المستقبلية، ولكن أيضا الطفل.

تعتبر الانحرافات الطفيفة عن القاعدة مقبولة تمامًا أثناء الحمل. ومع ذلك، فإن الانخفاض الكبير أو الزيادة في القيمة يمكن أن يشكل تهديدًا خطيرًا. لذلك، تحتاج النساء اللاتي يتمتعن بوضع مثير للاهتمام إلى إجراء الاختبار في كل ثلاثة أشهر من الحمل.

إذا تطورت العملية المرضية، يزيد تواتر الإجراءات. قد تشير قيمة PTT الأعلى من المعتاد إلى بداية مفاجئة للنزيف قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها.

بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر انفصال المشيمة بشكل كبير، مما قد يسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة في وقت لاحق.

كيف يتم إجراء التحليل؟

يُطلق على الإجراء الذي يقيم تخثر سائل الدم اسم مخطط التخثر. ينبغي تقييم APTT في وقت واحد مع:

• مؤشر متخثر
• الفيبرينوجين.
• البروثرومبين حسب السريع؛
• الوقت المتخثر.

كل هذه المؤشرات تقوم بتقييم عمل ليس فقط عمليات التخثر الداخلية، ولكن الخارجية أيضًا.

من المهم أن نفهم أن هذه القيم إرشادية فقط ولا تستخدم كأساس لإجراء التشخيص النهائي. وهذا يتطلب فحص طبي كامل.

تحضير

للحصول على أدق نتائج لزمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، يوصي الخبراء باتباع بعض النصائح البسيطة للتحضير للتحليل:

• قبل يومين من الإجراء، تجنب شرب الكحول والإقلاع عن التدخين.
• قبل أيام قليلة من أخذ عينات الدم، لا تأكل الأطعمة الدهنية، وكذلك الأطعمة الحارة والمالحة.
• لا تأكل قبل 10 ساعات من الاختبار.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي استبعاد زيادة التوتر الجسدي والعاطفي.

يتغير

لتحديد APTT، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي. يعتمد جوهر الإجراء على عدة إجراءات متتالية:

1. ومن أجل دراسة المؤشرات، يتم جمع الدم الوريدي، والذي يتم وضعه بعد ذلك في أنبوب معقم. إنه يحتوي بالفعل على كاشف خاص قادر على ربط أيونات الكالسيوم.
2. بعد ذلك، يتم خلط الدم مع الكاولين أو السيفالين. هذه مواد خاصة تساعد على تحفيز تخثر الدم.
3. في الخطوة التالية، يضاف كلوريد الكالسيوم إلى أنبوب الاختبار. بفضل هذا التلاعب، يتم التخلص من خصائص تخثر سترات الصوديوم. ونتيجة لذلك، يتم استعادة القدرة على تخثر الدم. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم تقدير معدل تكوين الجلطة.

في يوم الاختبار، يمنع تناول الأدوية ذات الخصائص المضادة للتخثر.

تفسير

يتم تفسير النتائج حصريًا بواسطة متخصص.

إذا كان هناك انخفاض في المؤشر (حتى 20 ثانية)، فقد يشير ذلك إلى عمليات مرضية مثل:

• الأورام السرطانية.
• أمراض الجهاز الوعائي.
• الداء النشواني.
• أمراض الكبد.

إذا كان مستوى aPTT مرتفعًا جدًا، فقد تكون هناك تكهنات حول تطور فرط تخثر الدم. غالبًا ما يرتبط هذا بانخفاض عدد مضادات التخثر أو انخفاض نشاطها. في هذه الحالة يمكننا الحديث عن الأمراض التالية:

• الهيموفيليا.
• سرطان الدم؛
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• نقص فيتامين ك.

وقد يرتفع مستوى القيمة نتيجة تعاطي الأدوية (الهيبارين أو الوارفارين).

ما قد يؤثر على النتائج

مثل أي اختبار دم، يمكن أن يكون اختبار APTT إما إيجابيًا كاذبًا أو سلبيًا كاذبًا. تشويه النتائج يعتمد على عدة عوامل. وتشمل هذه:

• وجود الأطعمة الدهنية في النظام الغذائي.
• الدورة الشهرية في الجنس العادل.
• التدخين؛
• فترة الحمل
• العلاج بالأدوية الهرمونية.
• فشل مساعد المختبر في الالتزام بقواعد إجراء التحليل (أنبوب اختبار غير معقم، نسبة غير صحيحة من الكواشف وسائل الدم، وما إلى ذلك).

للحصول على البيانات الأكثر موثوقية، يجب عليك الالتزام الصارم بجميع التوصيات المقررة.

زيادة أبت

أسباب ارتفاع المؤشر هي:

• مرض فون ويلبراند.
• وجود مضاد للتخثر من نوع الذئبة في الدم.
• الذئبة الحمامية (الجهازية) ؛
• التهاب كبيبات الكلى المزمن.
• نقص فيتامين ك.
• أمراض الكبد.
• أنواع الهيموفيليا A وB؛
• النقص الخلقي في الكينين والبريكاليكرين.
• متلازمة الفوسفوليبيد؛
• انخفاض مستويات الفيبرينوجين.
• العلاج بمضادات التخثر (سينكومار، وارفارين، إلخ)؛
• 2 و 3 درجات من متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• العمليات المرضية في الأنسجة الضامة.

الأسباب التي تثير زيادة تخثر الدم أثناء الحمل:

• العلاج بالمضادات الحيوية والأسبرين والأدوية الحالة للتخثر.
• اعتلال التخثر.
• سرطان الدم؛
• اضطراب إنتاج فيتامين ك عن طريق الجهاز الهضمي.

وكقاعدة عامة، مع زيادة القيم، يزيد خطر النزيف.

خفض الرتبة

يحدث أن المؤشرات أقل من المعدل الطبيعي. العوامل التالية قد تساهم في ذلك:

• مرض الدم الوراثي.
• الاستعداد الوراثي لتشكيل جلطات الدم.
• المرحلة الأولى من متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• الجلطات الدموية.
• زيادة تركيز عامل التخثر 12.

العوامل التالية قد تؤثر على انخفاض المؤشرات أثناء الحمل:

• تطوير عمليات الأورام الخبيثة.
• تكوين نشط لجلطات الدم.
• التهاب جدران الأوعية الدموية.

إذا كان هناك اشتباه في تكوين تسمم الحمل، فإن تحليل APTT إلزامي.

كيفية تطبيع القيم

لخفض مستوى aPTT في الدم، يصف الطبيب أدوية مثل:

• Vikasol هو نظير اصطناعي لفيتامين K.
• ترانيكسام، الذي يحتوي على حمض الترانيكساميك، الذي له تأثيرات مضادة للالتهابات ومرقئ ومضاد لتحلل الفيبرين.

لزيادة وقت التخثر، يوصف:

• الوارفارين.
• بابافيرين.
• براداكس.

يجب اختيار التدابير العلاجية التي تهدف إلى استعادة انحرافات APTT عن القاعدة فقط بواسطة متخصص في كل حالة على حدة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. وهذا لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع ويؤدي إلى تطور مضاعفات أكثر خطورة.

يعد APTT أو زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط أحد أهم مؤشرات مخطط التخثر، حيث يقوم بفحص المسار الداخلي لتخثر الدم.

غالبًا ما يستخدم APTT كاختبار مستقل لمراقبة حالة الأشخاص الذين يتلقون علاج الهيبارين أو يتم وصفه بالتزامن مع أوقات البروثرومبين والثرومبين. تستخدم بعض المختبرات اسمًا آخر للاختبار: APTT (دوام جزئي). هذه مجرد أسماء مختلفة لنفس الدراسة.

هذا هو اسم الوقت الذي تتشكل فيه الجلطة بعد تأثير بعض الكواشف على البلازما.

متى يتم وصف اختبار الدم APTT؟

يوصف APTT للفحص ودراسة حالة نظام التخثر، وكذلك للحالات التالية:

• تجلط الدم.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• الجلطات الدموية.
• الهيموفيليا.

أيضًا، سوف يرسل لك طبيب أمراض الدم للتبرع بالدم إذا كنت تشتكي من نزيف طويل الأمد، أو عند التحقق من أسباب العقم، أو من متلازمة مضادات الفوسفوليبيد. من الضروري إجراء اختبار الدم لـ aPTT قبل وبعد الجراحة، أثناء الحمل، أثناء احتشاء عضلة القلب ونخر الأمعاء.

المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات التخثر وأدوية الهيبارين يخضعون بانتظام لاختبار APTT. وفي الحالة الأخيرة، يمكن إجراء APTT كل بضع ساعات لتحديد الجرعة المطلوبة من الدواء.

كيف تستعد لدراسة APTT؟

يسبق التبرع بالدم بعض الاستعدادات. عشية التبرع بالدم، يتم استبعاد استهلاك الكحول والتدريب الرياضي. ومن الضروري أيضًا، إن أمكن، تقليل تأثير العوامل النفسية والعاطفية. بعد الساعة 20-22 مساءًا في المساء السابق للاختبار، لا يمكنك تناول أي شيء، ولكن يمكنك شرب الماء.

إذا تم إجراء الاختبار بشكل عاجل، خلال النهار، فيجب عليك الانتظار لمدة 4 ساعات على الأقل بعد وجبتك الأخيرة. قبل التبرع بالدم، خاصة إذا كان المختبر في الطابق العلوي وصعد الشخص الدرج، يوصى بالراحة لمدة 15 دقيقة تقريبًا.

إذا كان المريض يتناول أدوية الهيبارين، والتي يستمر نصف عمرها حوالي 3 ساعات، فمن الضروري إجراء اختبار إما بعد 3 ساعات من تناول الهيبارين أو قبل ساعة. يجب إعطاء الأطفال أقل من 5 سنوات ما يصل إلى 200 مل من الماء المغلي لمدة نصف ساعة قبل الاختبار.