تقنية جراحية غير جراحية

خوارزمية تطبيق ضمادة "CAP".

دواعي الإستعمال:إصابات الرأس والعمليات القيحية في قبو الجمجمة - المنطقة الجدارية. لوقف النزيف وتثبيت مادة التضميد.

معدات:حوض على شكل كلية مع منديل معقم، ملاقط، قطعة من الضمادة الضيقة بطول 70 سم، ضمادة قياسية بعرض 7-10 سم، مقص.

التسلسل:

· الوقوف في مواجهة المريض.

· وضع قطعة مُجهزة من الضمادة الضيقة بطول 70 سم على قمة الرأس على شكل شريط، بحيث تنخفض أطرافها أمام الأذنين؛

· اطلب من المريض أو المساعد أن يمسكهما مشدودين ومتباعدين قليلاً؛

· تدور الجولة التالية حول قطعة الضمادة التي يحملها المريض ويتم توجيهها على طول المنطقة القذالية إلى الجانب المقابل للطرف الآخر من الضمادة؛

· لف الجولة حول الطرف الآخر من الضمادة وكرر جميع الخطوات، مع تقريب كل جولة تدريجياً من مركز الرأس حتى تغطي الضمادة الجزء الجداري بالكامل؛

· لف الطرف المتبقي من الضمادة واربطها حول أحد طرفي الضمادة واربطها تحت الذقن بالربطة المقابلة. اقطع الضمادة المتبقية بالمقص.

ضمادة "قبعة أبقراط"

دواعي الإستعمال:إصابات الرأس والحروق. يتم وضع ضمادة لوقف النزيف وتأمين الضمادة.

معدات:حوض على شكل كلية مع منديل معقم، ملاقط، ضمادة قياسية، عرض 7-10 سم، مقص.

التسلسل:

· الوقوف في مواجهة المريض.

· تغطية الجرح بقطعة قماش معقمة باستخدام الملقط.

· يتم وضع ضمادة تثبيت بعرض 10 سم حول الجبهة ومؤخرة الرأس.

· يتم طي الضمادة من الأمام وتوضع فوق خط التثبيت على الجزء الخلفي من الرأس.

· عمل ثنية في مؤخرة الرأس وتطبيقها على الجانب الآخر.

· يتم وضع الجولة الرابعة من الضمادات حول الرأس.

· بهذا الترتيب، ضعي الجولات المتبقية من الضمادة حتى يتم تغطية فروة الرأس بالكامل.

ملحوظة.

"القبعة" ليست ثابتة بما فيه الكفاية، لذلك من الأفضل وضع ضمادة "غطاء محرك السيارة".

ضمادة متقاطعة على مؤخرة العنق والرقبة

دواعي الإستعمال:الاحتفاظ بمواد التضميد للجروح أو العمليات الالتهابية في مؤخرة الرأس ومؤخرة الرقبة.

معدات:حوض على شكل كلية بقطعة قماش معقمة، ملاقط، ضمادة قياسية بعرض 7-10 سم، مقص.

التسلسل:

· الوقوف في مواجهة المريض.

· عمل جولتين دائريتين مقويتين حول الرأس مروراً بالجبهة ومؤخرة الرأس.

· اطلب من المريض وضع إصبعين تحت الذقن أو وضع منديل ملفوف حتى لا تضغط الضمادة على الرقبة.

· بعد الجولة الدائرية، قم بإجراء جولة مائلة فوق الأذن وخلفها على طول الجزء الخلفي من الرأس وصولاً إلى الرقبة؛

· إجراء جولة، تدور حول مقدمة الرقبة على طول أصابع المريض الموضوعة ثم تعود إلى مؤخرة الرأس على الجانب الآخر، أعلى وفوق الأذن الأخرى؛

· يتم في هذه الطريقة وضع عدة جولات من الضمادات على شكل ثمانية أشكال، بحيث تتداخل كل جولة سابقة بمقدار 2/3 من العرض، مع إمكانية إغلاق الجرح في المنطقة الأمامية والقذالية؛

· يتم إجراء جولة تثبيت حول الرأس، ويتم قطع الضمادة الزائدة بالمقص؛ اطلب من المريض إزالة أصابعه من تحت ذقنه أو إزالة المنديل المطوي؛ تحقق مما إذا كانت الضمادة مضغوطة.

ملحوظة.

إذا كان من الضروري إغلاق الرقبة، يتم إضافة عدة جولات دائرية من الضمادات حول الرقبة إلى الضمادة ذات الشكل المتقاطع.

ضمادة الزفاف

دواعي الإستعمال:تلف الوجه والذقن وفروة الرأس.

معدات:حوض على شكل كلية بقطعة قماش معقمة، ملاقط، ضمادة قياسية بعرض 7-10 سم، مقص.

التسلسل:

· الوقوف في مواجهة المريض.

· يتم تطبيق الجولة الأولى من التثبيت حول الرأس من خلال الحديبات الأمامية والقذالية.

· قم بتوجيه الضمادة عبر مؤخرة الرأس إلى الذقن.

· مرر الضمادة من خلال الذقن إلى أعلى الرأس.

· قم بتوجيه الضمادة إلى الذقن ثم إلى تاج الرأس مرة أخرى.

· مرر الضمادة عبر الذقن وحول الرأس.

· عمل جولة تثبيت حول الرأس، وقطع الضمادة الزائدة بالمقص.

رقعة العين اليمنى (أحادي)

(بالنسبة للعين اليسرى، جميع جولات الضمادات تسير في الاتجاه المعاكس)

دواعي الإستعمال:تثبيت مواد التضميد في منطقة العين والجفون والحواجب للإصابات والأمراض.

معدات:حوض على شكل كلية مع منديل معقم وملقط. ضمادة قياسية بعرض 7-10 سم ومقص.

التسلسل:

· الوقوف في مواجهة المريض.

· عمل جولتين دائريتين حول الرأس مروراً بالجبهة ومؤخرة الرأس.

· وضع منديل معقم على العين بواسطة الملقط؛

· بعد جولة دائرية، حرك الضمادة على طول مؤخرة الرأس بشكل غير مباشر إلى الأسفل وأخرجها من تحت الأذن اليمنى إلى العين اليمنى؛

· كرر الجولة الدائرية.

· يتم تبديل الضمادات 2-3 مرات حتى يتم تثبيت المنديل بشكل آمن. ثبت الضمادة حول الرأس واقطع الضمادة الزائدة بالمقص.

رقعة لكلتا العينين (منظار)

التسلسل:

· الوقوف في مواجهة المريض.

· ضعي دورتين تثبيت دائريتين حول الرأس.

· إزالة الضمادة من خلف شحمة الأذن إلى الجبهة.

· عمل ضمادة دائرية للتثبيت حول الرأس.

· تمرير الضمادة من الجبهة تحت شحمة الأذن إلى مؤخرة الرأس.

· بالتناوب، ثبتي الضمادة حول الرأس. قم بقص الضمادة الزائدة بالمقص.

ضمادة أذن واحدة

دواعي الإستعمال:تأمين مواد التضميد لإصابات الأذن.

معدات:حوض على شكل كلية مع منديل معقم، ملاقط، ضمادة قياسية 70-10 سم، مقص.

التسلسل:

· الوقوف في مواجهة المريض.

· وضع ضمادة دائرية عبر المناطق الأمامية والقذالية من الرأس على الأذن المتضررة.

· يتم توجيه جولات لاحقة من الضمادة في منطقة جرح الأذن مثل المروحة، إلى مستوى الرقبة، وتغطي الأذن تدريجياً؛

· في بقية الضمادة، تحتفظ الجولات بحركاتها الدائرية.

ضمادة سبيرا لمفصل الكتف

دواعي الإستعمال:إصابات وجروح مغلقة في مفصل الكتف. الأمراض الالتهابية القيحية في حزام الكتف والمنطقة الإبطية والثلث العلوي من الكتف.

معدات:حوض على شكل كلية، ضمادة 14-16 سم، دبوس، مقص.

التسلسل:

1. قف في مواجهة المريض.

2. عمل جولتين دائريتين مثبتتين حول الكتف على الجانب المصاب.

3. وضع منديل معقم على الجرح.

4. يتم تمرير الضمادة على طول السطح الخارجي للكتف المصاب من الخلف مروراً بالإبط وحتى الكتف.

6. ثم يتم نقل الضمادة إلى الكتف، وعبور الجولة المطبقة مسبقًا، يتم عمل حلقة حول عظم العضد من الداخل.

7. بعد التداخل في منطقة مفصل الكتف، يتم تطبيق الضمادة مرة أخرى على الجولة السابقة، وتغطيتها بمقدار 2/3 من العرض، ويتكرر مسارها بالكامل، حيث تدخل إلى الإبط من الجانب الصحي.

8. كرر حركات الضمادة حتى يتم تغطية المفصل بالكامل.

9. قم بتثبيت أطراف الضمادة على الصدر بدبوس.

ضمادة ديسو

دواعي الإستعمال:بعد تصغير الكتف المخلوع؛ مع كسر في الكتف وعظمة الترقوة. الأضرار التي لحقت أربطة المفصل الأخرمي الترقوي. كدمة في مفصل الكتف.

معدات: 2-3 ضمادات قياسية عريضة، بكرة من الشاش القطني، دبوس، بودرة التلك.

التسلسل:

1. قف في مواجهة المريض.

2. فحص الإبط، ومسحه ببودرة التلك.

3. ضع لفافة من الشاش القطني على الإبط لامتصاص العرق ومنع نقع الجلد.

4. يتم ثني الساعد عند مفصل الكوع بزاوية قائمة، ويتم تحريك اليد نحو الصدر.

5. قم بإجراء أول جولة تثبيت دائرية عبر الصدر، مع الإمساك بالكتف المصاب، وتكرار ذلك مرتين.

6. يتم إجراء الجولة الثانية من الخلف من إبط الجانب الصحي إلى حزام الكتف المؤلم.

7. الجولة الثالثة (استمرارًا للجولة الثانية) أقل من حزام الكتف على طول الجزء الخلفي من الكتف ، وامسك بساعد اليد المؤلمة من الأسفل ، ومن خلال المرور عبر الإبط الصحي ، قم بالقيادة على طول الظهر إلى حزام الكتف المؤلم.

8. يتم إنزال الجولة الرابعة أسفل السطح الأمامي للكتف وتغطي مرفق الذراع المؤلمة وتتحرك على طول الظهر وتعود إلى السطح الأمامي للصدر من تحت الإبط السليم.

9. كرري جميع الجولات ابتداءً من الثانية 3 مرات. تكتمل الضمادة بجولة دائرية حول الصدر ويتم تثبيتها بدبوس. قطع الضمادة الزائدة.

ضمادة التبليط ("السلحفاة")

دواعي الإستعمال:الأضرار والجروح والأمراض الالتهابية في منطقة مفاصل الركبة والكوع.

معدات: حوض على شكل كلية مع منديل معقم، ملاقط، ضمادة قياسية بعرض 7-10 سم، مقص.

التسلسل:

1. قف في مواجهة المريض.

2. إعطاء وضعية فسيولوجية متوسطة لمفصل الكوع (ثني بزاوية قائمة) ومفصل الركبة (ثني بزاوية 169 درجة).

3. باستخدام الملقط، ضعي منديلاً معقماً على منطقة الجرح.

ضمادة متقاربة:

4. قم بعمل الجولة الدائرية الأولى أسفل الكوع (الركبة) 10-12 سم.

5. قم بقيادة الجولة المائلة الثانية بشكل غير مباشر على طول الحفرة الزندية (المأبضية) إلى الكتف (الفخذ)، والالتفاف حولها من الخلف.

6. قم بعمل جولة أفقية حول الكتف (الورك).

7. قم بعمل المنعطفات على شكل ثمانية أشكال وتتقارب تدريجياً نحو عملية الزج (الحفرة المأبضية).

8. بعد إغلاق سطح الباسطة بحلقات على شكل رقم ثمانية، قم بتنفيذ الجولة الأخيرة من التثبيت من خلال عملية الزِج (الرضفة). تأمين الضمادة حول المفصل.

توسيع ضمادة:

4. قم بإجراء الجولة الدائرية الأولى (التثبيت) عبر مفصل الكوع (الركبة).

5. عمل لفات ثمانية الشكل من الساعد إلى الكتف (من أسفل الساق إلى الفخذ)، متباعدة من المنتصف، أي من الجولة الأولى، وتغطي المفصل بأكمله تدريجياً. يتم عبور الضمادة على السطح الأمامي عند ضماد مفصل الكوع وعلى السطح الخلفي عند ضماد مفصل الركبة.

6. قم بتغطية المفصل بالكامل تدريجيًا، ثم ثبت الضمادة على الساعد (في الجزء السفلي من الساق)، أسفل المفصل واقطع الضمادة الزائدة بالمقص.

ضمادة لإصبع واحد

دواعي الإستعمال:تأمين مادة التضميد على الإصبع للإصابات والأمراض.

معدات:حوض على شكل كلية مع مناديل معقمة وملقط. ضمادة قياسية بعرض 3-5 سم ومقص.

التسلسل:

3. وضع ضمادة دائرية مثبتة على منطقة مفصل الرسغ.

4. يتم حمل الضمادة على طول الجزء الخلفي من اليد إلى قاعدة الإصبع التالف ثم رفعها إلى طرفها.

5. قم بربط الإصبع بحركة حلزونية في الاتجاه من الطرف إلى القاعدة.

6. يتم نقل الضمادة من خلال الجزء الخلفي من اليد إلى مفصل الرسغ ويتم تثبيتها بعدة جولات دائرية. قطع الضمادة الزائدة بالمقص.

ضمادة القفازات لجميع الأصابع

دواعي الإستعمال:

معدات

التسلسل:

1. قف في مواجهة المريض وأدر راحة يده إلى الأسفل.

2. ضع مناديل معقمة على جروح الأصابع.

3. قم بعمل الدائرة الدائرية الأولى (التثبيت) حول المعصم.

4. ابدأ الضمادة على اليد اليسرى بالإصبع الخامس، وعلى اليد اليمنى بالإبهام.

5. قم بتنفيذ الجولة الثانية بشكل غير مباشر على طول ظهر اليد حتى كتيبة الظفر للإصبع المقابل.

6. عمل عدة جولات حول الإصبع من نهايته إلى القاعدة.

7. العودة من قاعدة الإصبع على طول الجزء الخلفي من اليد إلى الرسغ.

8. قم بعمل جولة دائرية حول المعصم وقم بتوجيه الضمادة إلى كتيبة الظفر للإصبع التالي. قم بتبديل حركات الضمادة حتى يتم ضم جميع الأصابع.

9. ثبت الضمادة بحركة دائرية على المعصم. قطع الضمادة الزائدة بالمقص.

ضمادة "القفاز" لجميع الأصابع

دواعي الإستعمال:تأمين مواد التضميد لجروح جميع أصابع اليد وقضمة الصقيع والحروق والأمراض.

معدات: حوض على شكل كلية مع مناديل معقمة، ملاقط. ضمادة قياسية بعرض 7-10 سم ومقص.

التسلسل:

1. قف في مواجهة المريض وأدر راحة يده إلى الأسفل.

2. ضع مناديل معقمة على جروح الأصابع.

3. قم بعمل الجولة الدائرية الأولى (التثبيت) حول المعصم.

4. يتم توجيه الضمادة طوليًا من الثلث السفلي من الساعد إلى الجزء الخلفي من اليد، ثم يتم ثنيها حول الأصابع ونقلها إلى راحة اليد.

6. عدة جولات من الضمادة تغطي الأصابع بالكامل.

7. يتم الانتهاء من الضمادة بلفات حلزونية تصاعدية للضمادة من الأصابع إلى اليد وتثبيتها على الساعد بحركة دائرية. قطع الضمادة الزائدة بالمقص.

ملحوظة:عند وضع الضمادة، من الضروري وضع طبقات من الشاش القطني بين الأصابع لتجنب النقع، خاصة في الطقس الحار.

ضمادة حارة للإصبع الأول من اليد

دواعي الإستعمال:تأمين مواد التضميد لإصابات وأمراض الإصبع الأول.

معدات: حوض على شكل كلية مع مناديل معقمة، ملاقط. ضمادة قياسية بعرض 3-5 سم ومقص.

التسلسل:

1. قف في مواجهة المريض.

2. ضع منديل معقم على إصبعك.

3. ضع ضمادة دائرية محكمة حول مفصل الرسغ.

4. ثم يتم توجيه الضمادة من خلال ظهر اليد والإصبع الأول إلى كتيبة الظفر.

5. يلتفون حوله بضمادة على طول سطح الراحه وعلى طول الظهر يذهبون مرة أخرى إلى مفصل الرسغ.

6. تكرر جولات الضمادة عدة مرات مع وجود صليب على السطح الخلفي حتى يتم تغطية الإصبع بالكامل.

7. تكتمل الضمادة بضمادة دائرية على الساعد. يتم قطع الضمادة الزائدة بالمقص.

ضمادة على الجذع

دواعي الإستعمال:بتر أحد الأطراف.

معدات:حوض على شكل كلية مع منديل معقم وملقط. ضمادة قياسية 14-16 سم، مقص.

التسلسل:

1. قف في مواجهة المريض.

2. وضع منديل معقم على الجرح.

3. باستخدام عدة حركات دائرية يتم تقوية الضمادة في الاتجاه العرضي فوق نهاية الجذع.

4. ثم يتم ثني الضمادة بزاوية قائمة وحملها في الاتجاه الطولي على طول الجذع، حول نهاية الجذع، وتمريرها على طول السطح الخلفي، حيث يتم ثنيها مرة أخرى.

5. قم بتأمين الانحناء بحركة دائرية للضمادة.

6. وبنفس الطريقة يتم تكرار جولات الضمادات حتى يتم تغطية الجذع بالكامل.

7. قم بعمل جولة تثبيت دائرية فوق نهاية الجذع. يتم قطع الضمادة الزائدة بالمقص.

ضمادة لمنطقة الشفاء

دواعي الإستعمال:تأمين مواد التضميد لإصابات وأمراض منطقة الكعب.

معدات: حوض على شكل كلية مع منديل معقم وملقط. ضمادة قياسية بعرض 5-7 سم ومقص.

التسلسل:

1. قف في مواجهة المريض.

2. وضع منديل معقم على منطقة الكعب.

3. يتم تطبيق الجولة الأولى من خلال الحديبة العقبية.

4. يتم وضع الجولة الثانية فوق الأولى.

5. الثالث - موجه أسفل الأول.

6. تمر الجولة الرابعة من الضمادة عبر الكعب بشكل عمودي على الجولات الأولى.

7. جولة التثبيت - حول مفصل الكاحل. يتم قطع الضمادة الزائدة بالمقص.

ضمادة ذات ثمانية أرقام

مؤشرات: للإصابات والجروح والعمليات الالتهابية في مفاصل الكاحل والمعصم. تثبيت مفصل الكاحل ومواد التضميد.

المعدات: حوض على شكل كلية مع منديل معقم، ملقط. ضمادة قياسية بعرض 5-7 سم ومقص.

اعتمادًا على الغرض منها، يمكن تقسيم الضمادات إلى ضمادات واقية (تغطي الجرح) وضمادات ضغط (مرقئ) وتثبيت (منطقة الكسر أو الخلع أو أي ضرر آخر). الضمادات مصنوعة من مواد التضميد. الضمادة هي مادة يتم تطبيقها على سطح الجرح أو الأجزاء المتضررة الأخرى من الجسم. تشير الضمادات إلى الاستخدام الأولي للضمادات واستبدالها بفحص الجرح وعلاجه.
ضمادات الضمادات هي الأكثر شيوعًا. لكي يتم وضع الضمادة بشكل صحيح ومتساوي، يجب استخدام ضمادات ذات عرض مناسب اعتمادًا على مساحة المنطقة التشريحية التي يتم ضمادها. تنقسم الضمادات إلى ضيقة (3-7 سم) ومتوسطة (10-12 سم) وواسعة (14-18 سم). يجب أن يكون المريض الذي يتم ضمادته في وضع مريح له. يجب أن يكون الجزء المراد ضماده من الجسم يمكن الوصول إليه من جميع الجهات. يتم تثبيت الجزء المضمد من الجسم بضمادة في الوضع الأكثر ملاءمة للارتداء. يجب وضع الضمادة بحيث لا تسبب أي إزعاج، ولكنها تثبت مادة الضمادة بشكل آمن. تنقسم عملية التضميد إلى 3 مراحل. أولاً، تحتاج إلى تطبيق الجزء الأولي من الضمادة بشكل صحيح، ثم تنفيذ كل جولة لاحقة من الضمادة بدقة، وأخيرًا، إصلاح الضمادة بأكملها بشكل آمن. تعتمد موثوقية الضمادة على التنفيذ المتسق والدقيق لهذه الخطوات. يجب أن يبدأ التضميد بجزء الجسم الذي يحتوي على أقصر محيط، ثم يغطي الأجزاء المركزية من المنطقة المضمضة تدريجيًا بضمادة (في أغلب الأحيان من المحيط إلى المركز). يجب أن تغطي كل جولة لاحقة من الضمادة ثلاثة أرباع الجولة السابقة. يجب دحرجة الضمادة من اليسار إلى اليمين دون تمزيقها عن الجزء المربوط من الجسم وعدم شدها في الهواء. إذا تم تمديد جانب واحد من الضمادة أكثر من الآخر أثناء عملية الضمادة، فيمكنك عبور الضمادة، وبالتالي ضبط التوتر. في نهاية الضمادة، يتم تمزيق نهاية الضمادة (إذا كانت واسعة) أو قصها بالمقص في الاتجاه الطولي، لتشكل ربطتين كافيتين لتأمين الضمادة بأكملها. لا ينبغي أن يكون الصليب ولا العقدة في مكان الجرح، بل يجب أن يتحركا إلى ما وراءه. في بعض الأحيان يجوز ثني نهاية الضمادة خلال الجولة الأخيرة. بعد الانتهاء من وضع الضمادة، يجب عليك التأكد من صحتها. يجب أن تغطي الضمادة الجزء المؤلم من الجسم بشكل جيد، ولا تتداخل مع الدورة الدموية، ولا تتعارض مع الحركات المسموح بها، ولها مظهر أنيق ومرتب. قم بإزالة الضمادة إما بعد قصها بالمقص على الجانب السليم من الجلد، أو عن طريق فكها بعناية. إذا كانت الضمادة ملتصقة بسطح الجرح، فيجب نقعها بعناية بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ ثم إزالتها فقط.

أنواع الضمادات:
1) ضمادة دائرية. إنه الأكثر متانة، حيث أن جميع لفات الضمادة ترتكز على بعضها البعض. يتم استخدامه لتضميد الأطراف في منطقة أسفل الساق والساعد وكذلك على الجبهة والرقبة والبطن.

2) ضمادة دائرية تصاعدية (تنازلية).. يبدأ بنفس الطريقة الدائرية. بعد ذلك، بعد جولتين أو ثلاث جولات دائرية، يتم توجيه الضمادة قليلاً في اتجاه مائل، بحيث تغطي الحركة السابقة بمقدار ثلاثة أرباع. هناك ضمادة تصاعدية عندما تنتقل الضمادات من الأسفل إلى الأعلى، وضمادة تنازلية من الأعلى إلى الأسفل.

3) ضمادة سبايك. يبدأ مثل دائري. بعد دورتين أو ثلاث لفات من الضمادة، يتم إجراء حركة حادة للأعلى وعلى الفور (خلال دورة واحدة) للأسفل. وبعدها تتقاطع الجولات على نفس الخط. نمط الضمادة يشبه السنبلة. يتم استخدام الضمادة لتضميد السطح الجانبي للرقبة وحزام الكتف ومنطقة تحت الترقوة.

4) عقال "غطاء محرك السيارة". يتم تطبيقه على جرح في جزء الدماغ من الجمجمة.
وضع قطعة مُجهزة من الضمادة الضيقة بطول 70 سم على تاج الرأس على شكل شريط، بحيث تنخفض أطرافها أمام الأذنين؛
اطلب من المريض أو المساعد أن يمسكهما مشدودين ومتباعدين قليلاً؛
قم بعمل جولتين دائريتين معززتين حول الرأس من خلال الجبهة ومؤخرة الرأس؛
تدور الجولة التالية حول قطعة الضمادة التي يحملها المريض ويتم توجيهها على طول المنطقة القذالية إلى الجانب الآخر من الطرف الآخر من الضمادة؛
بعد لف جولة حول الطرف المقابل لربطة الضمادة، عد على طول المنطقة الأمامية الجدارية إلى القسم الأصلي من ربطة الضمادة وكرر جميع الخطوات، مع تقريب كل جولة تدريجيًا من مركز الرأس حتى الضمادة يغطي الجزء الجداري بأكمله.
لف الطرف المتبقي من الضمادة واربطه حول طرفي رباط العنق واربطه تحت الذقن بربطة العنق المقابلة. اقطع الضمادة المتبقية بالمقص.

5) قبعة أبقراط. يتم تطبيقه من ضمادتين. أحدهما يتدلى بشكل دائري حول الجبهة ومؤخرة الرأس، والثاني يتدلى عبر تاج الرأس ويتم ضغطه باستمرار على الأول.

6) ضمادة من نوع "Frenulum". يتم استخدامه للأضرار في منطقة التاج أو الفك السفلي والوجه. أول حركات دائرية آمنة تدور حول الرأس. علاوة على ذلك، على طول الجزء الخلفي من الرأس، يتم تمرير الضمادة بشكل غير مباشر إلى الجانب الأيمن من الرقبة، تحت الفك السفلي، ويتم إجراء عدة تمريرات دائرية عمودية تغطي التاج أو المنطقة تحت الفك السفلي، اعتمادًا على موقع الضرر. ثم يتم تمرير الضمادة من الجانب الأيسر من الرقبة بشكل غير مباشر على طول الجزء الخلفي من الرأس إلى المنطقة الزمنية اليمنى ويتم تأمين الجولات الرأسية للضمادة بضربتين أو ثلاث ضربات دائرية أفقية حول الرأس.


7) ضمادة على المنطقة القذالية والجزء الخلفي من الرقبة. يتم تطبيق ضمادة السنبلة العادية على الجبهة والرقبة.

8) معصوب العينين.يمكن أن يكون عقال مجهر أو أحادي. يتم تطبيق منظار أحادي للكدمات والإصابات الأخرى التي لا تؤثر على مقلة العين. في حالة تلف مقلة العين نفسها، تغلق كلتا العينين. يتم ذلك بحيث لا تتحرك العين المتضررة بعد حركات العين السليمة (تتحرك العينان معًا). يتم وضع وسادات من الشاش القطني (الكرات) تحت العصابة. تبدو هذه الضمادة من الأمام والخلف وكأنها صليب مصنوع من الضمادات. ونترك آذاننا مفتوحة.

9) ضمادة حبال. يتم تطبيقه على الفك أو الأنف، وهو مصنوع من نوع من ضمادة الشاش القطني.

10) ضمادة ديسو.يصلح كسر الترقوة. يتم وضع لفافة مصنوعة من ضمادة أو أي قماش ناعم آخر تحت إبط الذراع المصابة. نبدأ في التأرجح من الجانب الصحي. الذراع المصابة، عازمة عند الكوع، مربوطة بقوة بالجسم. عند تطبيقه بشكل صحيح، من الأمام والخلف، يبدو وكأنه سهم من يد مصابة.

11) ل تثبيت مفصل الكتفيتم استخدام ضمادة السنبلة.

12) على مفصل الكوع (والركبة).يتم تطبيق ضمادة السلحفاة المتقاربة أو المتباعدة. إذا كانت منطقة المفصل متضررة بشكل مباشر فالضمادة متباعدة، أما إذا كانت تحت المفصل أو فوقه فهي متباعدة. يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة. بالنسبة للضمادة المتقاربة، تبدأ الضمادات في جولات تقوية دائرية إما في الثلث السفلي من الكتف فوق مفصل الكوع، أو في الثلث العلوي من الساعد. ثم، باستخدام جولات ثمانية الشكل، يتم إغلاق مادة التضميد في منطقة الضرر. تتقاطع ممرات الضمادة فقط في منطقة ثني الكوع. يتم تحريك جولات الضمادة ذات الشكل الثماني تدريجيًا نحو مركز المفصل. قم بإنهاء الضمادة بجولات دائرية على طول خط المفصل. للحصول على ضمادة فضفاضة، قم بالرياح بالترتيب العكسي.

13) ضمادة المعصميتم جرحه من الرسغ ثم إلى راحة اليد والأصابع. يمكنك ضمادة كل إصبع. أو يمكنك صنع ضمادة بين أصابعك ولفها معًا مثل القفاز.

14) ص تسخير الصدر. قبل وضع الضمادة، يتم وضع ضمادة شاش يبلغ طولها حوالي متر مع منتصف حزام الكتف الأيسر. يتم تعليق جزء من الضمادة بشكل فضفاض على الصدر والآخر على الظهر. ثم، بضمادة أخرى، يتم ربط الجولات الدائرية في الأجزاء السفلية من الصدر وبحركات حلزونية (3-10) يتم ضم الصدر من الأسفل إلى الإبط، حيث يتم تأمين الضمادة بجولتين أو ثلاث جولات دائرية. . تتداخل كل جولة من الضمادات مع الجولة السابقة بمقدار 2/3 أو 3/4 من عرضها.
يتم وضع أطراف الضمادة، المعلقة بشكل فضفاض على الصدر، على حزام الكتف الأيمن ومربوطة بالطرف الثاني، معلقة على الظهر. يتم إنشاء حزام يدعم الممرات الحلزونية للضمادة. عند وضع الضمادة، تأكد من أنها لا تعيق تنفس المصاب.

15) يتم وضع ضمادة السنبلة (تنازلية أو تصاعدية) على أعلى الفخذ. أولاً، يتم تطبيق عدة جولات دائرية على الحزام ثم على الفخذ.

ملاحظة. المعلومات مأخوذة من محاضرة حول التدريب الطبي لرجال الإنقاذ في وزارة حالات الطوارئ.

ضمادة الغطاء هي الضمادة الأكثر موثوقية لفروة الرأس. إنه سهل التنفيذ ويصلح المادة بثبات. من الممكن التراكب بدون مساعد. عقال "كاب"لا ينزلق ويضغط بشكل جيد على الجرح.
مساوئ هذا الضمادة: يجب فك الأشرطة أثناء تناول الطعام لتقليل الألم، كما تظهر الأشرطة من تحت غطاء الرأس.
غاية: إصابات الرأس (وقف النزيف وتثبيت الضمادات).
معدات: ضمادة متوسطة العرض (10 سم) و الطول 80 - 90 سم.

تقنية تطبيق ضمادة Caps:

ضمادة "كاب"، رسم تخطيطي للتطبيق.

1. خذ قطعة من الضمادة بطول 80 - 90 سم، ضع منتصف قطعة الضمادة على المنطقة الجدارية للرأس؛ نهايات الضمادة يمسكها المريض أو مساعده.

2. خذ بداية الضمادة بيدك اليسرى، ورأس الضمادة بيمينك. قم بعمل جولة ثبات حول الجبهة ومؤخرة الرأس.

3. قم بتمرير الضمادة على طول السطح الأمامي حتى ربطة العنق. قم بالالتفاف حولها على شكل حلقة وقم بقيادة الضمادة إلى الجزء الخلفي من الرأس إلى الجانب الآخر من ربطة العنق الأخرى.

4. لف الضمادة مرة أخرى حول ربطة العنق وحركها على طول الجزء الأمامي من الرأس فوق شريط التثبيت. ضع الضمادة على الجزء الخلفي من الرأس بنفس الطريقة.

5. كرري الضربات الدائرية حول الرأس، مع تغطية الضربة السابقة بمقدار 1/2 أو 2/3 حتى يتم تغطية الرأس بالكامل.
6. تغطية فروة الرأس بالكامل بالتمرير المتكرر للضمادة.

7. لف ضمادة حول أحد طرفي ربطة العنق وثبتها بعقدة.

19.06.2013

الضمادات والضمادات

تتطلب المجموعة المتنوعة الحالية من الضمادات التصنيف من أجل فهم أفضل للغرض منها. حاليا، لا يوجد تصنيف واحد مقبول عموما للضمادات. من وجهة نظرنا، فإن التصنيف التالي للضمادات هو أحد الخيارات العقلانية.

9.1. تصنيف الضمادات

حسب نوع المادة المستخدمة .

ناعم:

أ) الضمادات.

ب) خالية من الضمادات (لاصق، وشاح، على شكل حبال، جص لاصق، على شكل حرف T، أغطية).

الصلبة (الإطارات والنشا والجبس). اعتمادا على الغرض.

تضميد الجروح:

أ) الامتصاص.

ب) وقائية.

ج) تفعيلها عن طريق المخدرات.

د) غير مؤلم (تعزيز التئام الجروح والحماية من الجفاف والتهيج الميكانيكي).

التثبيت - مخصص لتثبيت مادة التضميد على الجرح.

ضمادات الضغط - خلق ضغط مستمر على أي جزء من الجسم (لوقف النزيف).

الضمادات العازلة (الختمية) - تمنع دخول الهواء إلى التجويف الجنبي من الخارج وتعطل عملية التنفس.

الضغط - مصمم لتحسين تدفق الدم الوريدي من الأطراف السفلية.

ضمادات التثبيت:

أ) النقل؛

ب) علاجي (ضمان عدم حركة الجزء التالف من الجسم).

الضمادات التصحيحية - تصحيح الوضع الخاطئ لأي جزء من الجسم.

تشمل الضمادات الناعمة الضمادات التي يتم تطبيقها باستخدام الضمادات والشاش والضمادات المرنة والشبكية الأنبوبية والنسيج القطني. ناعم

الضمادات متنوعة. في أغلب الأحيان، يتم تطبيق الضمادات لتثبيت مواد التضميد (الشاش والصوف القطني) والمواد الطبية في الجرح، وكذلك لتثبيت الحركة أثناء نقل الضحية إلى منشأة طبية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الضمادات لتطبيق الضمادات الناعمة. أقل شيوعًا ، وسائل أخرى (خالية من الضمادات) - ضمادات لاصقة ، وشاح ، على شكل حبال ، على شكل حرف T ، كفاف ؛ ضمادات شبكية أنبوبية.

تستخدم الضمادات الصلبة مواد صلبة (خشب، معدن) أو مواد يمكن أن تتصلب: الجص، والمواد البلاستيكية الخاصة والنشا، والغراء و

في أغلب الأحيان، يتم استخدام الضمادات لإصلاح مادة التضميد في الجرح لتهيئة الظروف المثلى لشفاء الأنسجة.

من الضروري أن نفهم بوضوح الفرق بين مواد التضميد وطرق التثبيت.

9.2 ضمادات وتضميد الجروح

يجب أن تستوفي مواد التضميد المستخدمة أثناء العمليات والتضميد المتطلبات التالية: أن تكون سليمة بيولوجيًا وكيميائيًا؛ لديها القدرة الشعرية واسترطابية جيدة. تكون قابلة للتفتيت إلى الحد الأدنى؛ ناعمة ومرنة ولا تؤذي الأنسجة الرخوة. فمن السهل تعقيمها دون أن تفقد صفاتها؛ أن تكون رخيصة الإنتاج.

بناءً على خصائصها، تنقسم مواد التضميد الحديثة إلى:

ماص

محمي؛

تنشطه الأدوية؛

غير مؤلم.

المواد الماصة الكلاسيكية المستخدمة على نطاق واسع هي السليلوز ومشتقاته - الصوف القطني والشاش واللجنين.

مادة التضميد الأكثر شيوعًا المستخدمة في الممارسة الجراحية هي الشاش. يمكن أن يكون الشاش الطبي المبيّض استرطابي من نوعين - القطن الخالص ومخلوط بالفسكوز. الفرق هو أن الشاش المخلوط بالفسكوز يتم ترطيبه أبطأ 10 مرات من شاش القطن، لكن المواد الطبية تمتصه بشكل أسوأ، كما أن الغسيل المتكرر يقلل من قدرته على الامتصاص. ميزة الشاش الاسترطابي هي قدرته العالية على الرطوبة. تصنع منها المناديل الكبيرة والصغيرة والسدادات القطنية والتوروندا والكرات والضمادات والضمادات الطبية من الشاش القطني وأكياس الضمادات. ويبلغ معدل الاستهلاك السنوي للسرير الجراحي 200 متر من الشاش و225 قطعة من الضمادات.

مادة التضميد القيمة للغاية هي الصوف القطني، وهو متوفر في نوعين - بسيط (خالي من الدهون) ومرطب. هذا الأخير لديه قدرة شفط عالية. الصوف القطني العادي ليس استرطابيًا ويستخدم في الجراحة كبطانة ناعمة، على سبيل المثال، عند وضع الجبائر، والقوالب الجصية، وأيضًا كمادة تحتفظ بالحرارة (كمادات التدفئة، وما إلى ذلك). عيب الصوف القطني هو تكلفته العالية نسبيًا.

مادة التضميد الرخيصة التي تتمتع أيضًا بخصائص شفط عالية جدًا هي اللجنين - وهو خشب صنوبري معالج خصيصًا ويتم إنتاجه على شكل طبقات من الورق المموج الرقيق. نظرًا لانخفاض مرونته وقوته، فضلاً عن عدم انتشاره بشكل كافٍ بين العاملين في المجال الطبي، لم يجد اللجنين استخدامًا واسع النطاق. بشكل عام، يمكن استخدام أي قطعة قماش نظيفة تمامًا كمواد خلع الملابس في الظروف القاسية. ومع ذلك، فمن غير المقبول على الإطلاق استخدام أقمشة الألياف الاصطناعية لهذه الأغراض.

إن الكمية غير الكافية من المواد القطنية الطبيعية، وكذلك الحاجة إلى مراعاة مراحل عملية الجرح، تحدد تطور المواد الاصطناعية غير المنسوجة. ومن الأمثلة على ذلك القماش الطبي غير المنسوج والخالي من الخيوط والمصنوع على أساس ألياف القطن، والذي يتمتع بمرونة جيدة وقدرة امتصاص تبلغ 1,400-2,400%. بناءً على التعديل الكيميائي لألياف الفسكوز، تم تطوير الصوف القطني الطبي الجراحي المسترطب "Viscelot-IM" بقدرة امتصاص تصل إلى 2000%.

يؤدي تثبيت مواد ماصة السليلوز على هذه الأقمشة إلى زيادة قدرة الامتصاص إلى 3400%. التكلفة المنخفضة وسهولة التعقيم تحدد الاستخدام الواسع النطاق لهذه المواد - شاش السليلوز (روسيا)، "ES" (ألمانيا)، "Surgipad" (الولايات المتحدة الأمريكية)، إلخ.

عيب هذه المواد هو التصاقها بالجرح. وهذا يؤدي إلى إصابة التحبيبات، مع الألم أثناء الضمادات.

وتغيب هذه العيوب في الضمادات ذات الطبقة الماصة من السليلوز، والتي تتمثل في طبقة داخلية وخارجية غير لاصقة طاردة للماء تمنع تسرب الإفراز. حاليًا، يتم إنتاج ضمادات الجروح المصنوعة من السليلوز ذاتية التثبيت باستخدام شبكة دقيقة مقاومة للماء على جانب الجرح، ووسادة شفط مصنوعة من صوف القطن الخالص وقاعدة ناعمة غير منسوجة مطلية بغراء بولي أكريلات المضاد للحساسية. لعلاج الجروح السطحية الصغيرة، يتم إنتاج ضمادات هلامية غير لاصقة مع عنصر ماص متكامل مصنوع من حشو السليلوز. هذه الضمادات عالية الامتصاص ونفاذية للهواء.

تم إنشاء ضمادات امتصاص مدمجة ذات قدرة شفط ثلاثية الأبعاد على أساس مادة السليلوز. في هذه الحالة، يتم توزيع الإفرازات من الجرح ليس فقط بشكل سطحي، ولكن في كامل حجم الضمادة.

تشمل مجموعة الضمادات الضمادات التي تحتوي على كربوكسي ميثيل السليلوز والفيسكوز والسليلوز المؤكسد. الضمادات متعددة الطبقات المصنوعة من مواد غير منسوجة مثل "بياترافم" (روسيا) لها هيكل يشبه الشاش وتتكون من ألياف الفسكوز والبوليستر.

بالإضافة إلى زيادة عدد طبقات مادة السليلوز، يتم وضع مواد ماصة خاصة في الضمادة لهذا الغرض.

وفقا لدرجة الألفة للمياه، وتنقسم جميع المواد الماصة إلى تورم المياه ومسعور.

قدرة الامتصاص للمواد الماصة التي تعمل على تضخم الماء أعلى نسبيًا. تحقق هذه المجموعة من المواد الماصة نشاطها بسبب العمل المشترك لثلاثة عوامل رئيسية - الشعيرية والمسامية العالية وتأثير المجموعات المحبة للماء الوظيفية التي تربط الماء ومكونات إفرازات الجرح. إن جيلفين وغيره من الأدوية المستخدمة لهذا الغرض ليست أغطية للجروح في شكلها النقي ويجب استخدامها مع ضمادة الشاش.

تتمتع المواد الماصة الكارهة للماء، بالمقارنة مع المواد الماصة التي تنتفخ بالماء، بقدرة أقل على امتصاص السائل، ولكنها تمتص الكائنات الحية الدقيقة بنشاط. تشمل المواد الماصة الكارهة للماء الكربون، والسيليكون العضوي، والبولي يوريثان، وما إلى ذلك. وأكثرها استخدامًا هي إسفنجات البولي يوريثان، التي تتمتع بنفاذية جيدة للهواء وبخار الماء. فهي مرنة وناعمة، وقدرتها على الامتصاص هي 1800-2000%.

تُستخدم المواد الكربونية المختلفة - الفولين، والريسورب، وما إلى ذلك - على نطاق واسع كمواد ماصة للجروح كارهة للماء، ويُنصح باستخدام المواد الكربونية في علاج الجروح ذات الإفراز المنخفض. تعتبر المواد الماصة الكربونية أساسًا مناسبًا لتجميد الأدوية المختلفة.

الضمادات الغروانية المائية هي ضمادات فعالة في الامتصاص. يتكون هذا النوع من الضمادات من غروانيات منتفخة ومغلفة بمادة مطاطية ذاتية اللصق. الضمادات الغروانية المائية مخصصة لعلاج الجروح الطفيفة وغير المصابة، وكذلك الجروح المعتدلة والقليلة، وكذلك الجروح ذات المناطق النخرية "الجافة". نظرًا لخصائص الهيدروجيل، يتم ضمان تأثير التلدين على أنسجة الجرح، وتليين التكوينات النخرية أثناء انتشار الجل تحتها وتسهيل إزالة الأنسجة غير القابلة للحياة.

الضمادات الواقية.إنهم يؤدون وظيفة العزل، ومنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الجرح، وكذلك الحد من فقدان الرطوبة. العنصر الهيكلي الرئيسي، وأحيانًا الوحيد، لمثل هذه الطلاءات هو فيلم بوليمر مرن.

تنقسم الضمادات الواقية إلى مجموعتين:

الطلاءات المستخدمة في الشكل النهائي؛

الأغطية التي تتشكل مباشرة على الجرح.

أغطية المجموعة الأولى عبارة عن أفلام شفافة يتم لصقها على الجزء السليم من الجسم باستخدام مواد لاصقة. إنها تسمح لك بمراقبة حالتها دون إزالة الفيلم، ولكنها فعالة فقط على الجروح غير المصحوبة بإفرازات غزيرة.

تتشكل الطبقات العازلة للمجموعة الثانية مباشرة على سطح الجرح. لهذا الغرض، تم اقتراح تركيبات الهباء الجوي، والتي عند تطبيقها على الجرح لمدة 1-2 دقيقة، ستخلق طبقة طلاء بسبب تبخر المذيب. تشمل الهباء الجوي المكون للفيلم غراء BF-6، وfuroplast، و"Lifuzol" (روسيا)، و"Plastubol" (المجر)، وما إلى ذلك. وتستخدم طلاءات هذه المجموعة لحماية الجروح الجراحية من العدوى، وحماية الجلد من النقع وعلاج الجلد الصغير. الجروح. وتتمثل مزاياها في البساطة وسرعة التطبيق، والتي لا تتطلب موظفين طبيين مؤهلين تأهيلا عاليا. توفير مواد التضميد، والقدرة على مراقبة حالة الجرح دون تغيير الضمادة، والفيلم مقاوم للماء، مما يسمح لك بغسل المرضى. يُمنع استخدام الطلاءات المكونة للفيلم في حالة النزيف والجروح الملوثة والباكية وتلف الجلد الشديد.

بالنسبة للعيوب الجلدية الكبيرة، من المهم جدًا الحد من تبخر سائل الأنسجة. يتم تقديم الضمادات المستخدمة لهذه الأغراض في شكل فيلم بوليمر مع نفاذية غاز وبخار يمكن التحكم فيها. لنفس الغرض، تصنع الضمادات من السيليكون أو المطاط الطبيعي، والبولي فينيل كلورايد، والبولي يوريثين، والبولي أميدات، والبولي إيثيلين، والبوليسترين، والبولي بروبيلين، والسيليكون. في السنوات الأخيرة، تم إنتاج غطاء جرح مصنوع من الشيتوزان - "الشيتوزان" (بريطانيا العظمى، تايوان). يتكون هذا الطلاء من مشتق من الكيتين جراد البحر وهو غشاء بيولوجي شبه منفذ.

الضمادات المنشطة للأدوية.لزيادة التأثير العلاجي للضمادات، تشمل الأدوية اتجاهات مختلفة للعمل. تُستخدم المواد غير المنسوجة المصنوعة من ألياف كحول البولي فينيل المنشطة مع ثنائي كلوروأيزوسيانورات الصوديوم أو بيروكسيد الهيدروجين، والضمادات القطنية، ومركبات الفلورون، والسليلوز المؤكسد وألياف الفسكوز، والإسفنج والأفلام المختلفة كحاملات لتثبيت المواد الطبية. عند إدخال الأدوية في الضمادات، غالبًا ما يتم استخدام مجموعات منها. لمكافحة العدوى، تشمل ضمادات الجروح المطهرات (ديوكسيدين، كلورهيكسيدين، كاباتول، ميراميستين) - "Aseplen-K" و "Aseplen-D"، السلفوناميدات، المضادات الحيوية، "Lincocel" (بيلاروسيا)، nitrofurans - "Coletex"، اليود - " أسيرلين-I”. كما يتم استخدام أيونات الفضة وأشكال xeroforms.

نتيجة لتثبيت الإنزيمات المحللة للبروتين على مادة طلاء البوليمر، من الممكن ليس فقط إطالة مدة الإنزيم وتقليل تركيزه العلاجي، ولكن أيضًا الحد من إمكانية امتصاص الدواء في مجرى الدم. لهذا الغرض، يتم استخدام الإنزيمات - التربسين، كيموتريبسين، الليزوزيم، تيريليتين، إلخ. تشمل هذه المجموعة من أغطية الجروح: "Polypore" - تركيبة رغوة البولي يوريثان مع التربسين المثبت؛ "Dalceks-trypsin" - التربسين المثبت على الشاش الطبي. "باكستربسين" - التربسين المثبت على قماش محبوك من النايلون. "Teralgin" عبارة عن إسفنجة مسامية تحتوي على إنزيم تيريليتين. "Ferantsel" (بيلاروسيا) - يحتوي على الكيموتربسين المثبت على أحادي كربوكسي السليلوز.

في بعض الحالات، هناك حاجة للتطبيق المحلي للطلاءات ذات الخصائص المرقئية. ولهذا الغرض، من الممكن استخدام ضمادات الجروح التي تحتوي على الجيلاتين والثرومبين.

الضمادات غير المؤلمة.العيب الخطير للعديد من الضمادات هو التصاقها (التصاقها) بالجرح، ونتيجة لذلك تصبح الضمادات مؤلمة، والأهم من ذلك، حدوث إصابة في الأنسجة المتجددة. حاليا، للقضاء على هذه العيوب، يتم استخدام ضمادات الشاش المشربة بالبارافين واللانولين. ومع ذلك، فإن هذه الضمادات غير منفذة للهواء وليس لها خصائص الامتصاص.

بالإضافة إلى الشاش، تستخدم مواد البوليمر على نطاق واسع لإنشاء ضمادات غير لاصقة. مبدأ تصميمها هو أن سطح مادة السليلوز أو المادة الاصطناعية التي تواجه الجرح مغطى بطبقة رقيقة من بوليمر مسعور، ولكي لا تفقد الضمادة نشاط الامتصاص، عادة ما يكون الفيلم مثقوبًا. يتم استخدام البولي إيثيلين والبولي فينيل كلورايد والبولي أميد والسيليكون والبولي بروبيلين كمواد للطبقة الكارهة للماء. لزيادة معدل امتصاص الإفرازات بواسطة المادة الماصة، يقترح طلاء الفيلم المثقب بمواد خافضة للتوتر السطحي، كما هو الحال، على سبيل المثال، في ضمادة Aseplen.

هناك طريقة أخرى لصنع ضمادات غير لاصقة وهي تغطية السطح المواجه للجرح بطبقة رقيقة من المعدن المرشوش بالفراغ، والمشربة بالسيليكون أو راتينج الأكريليك الذي يحتوي على أكسيد الزنك أو الفضة أو مسحوق الألومنيوم.

إن الضمادات غير المؤلمة الأبسط والأكثر استخدامًا هي ضمادات المرهم. يمكن أن تختلف الخصائص الفيزيائية والميكانيكية لهذه الضمادات بسبب نوع المادة المستخدمة أو تكوين قاعدة المرهم. يشار إلى استخدامها في المرضى الذين يعانون من حساسية الجلد أو عدم تحمل الأدوية.

هناك مجموعة من الطلاءات الماصة اللاصقة ولكن غير المؤلمة القائمة على البوليمرات الطبيعية والاصطناعية. لا يحتاج هذا النوع من الضمادات إلى إزالته ويبقى في الجرح حتى يتم امتصاصه بالكامل. تنتمي الجينات إلى هذه المجموعة من ضمادات الجروح. وعلى وجه الخصوص، "الجيبور"، وهو عبارة عن ملح مخلوط من الصوديوم والكالسيوم وحمض الألجنيك، وهو عديد السكاريد يتم الحصول عليه من الأعشاب البحرية.

يرتبط استخدام الكولاجين للحصول على أغطية الجروح القابلة للامتصاص بخصائصه التي تحفز تكون الخلايا الليفية وتحللها واستبدالها بالنسيج الضام. تم تطوير طلاء Kombutek-2 بناءً على الكولاجين القابل للذوبان؛ "Oblekol" - فيلم الكولاجين بزيت نبق البحر. "جينتاسيكول" هو دواء تركيبي يحتوي على كبريتات الجنتاميسين. تُستخدم هذه الأدوية لعلاج تقرحات الفراش ومواقع الجلد المانحة والجروح الأخرى في المرحلة الثانية من عملية الجرح. يمكن أيضًا تصنيع الضمادات القابلة للامتصاص على أساس البوليمرات الاصطناعية: بولي جلايكوليد، بولي لاكتيد، إلخ.

9.3. ضمادات التثبيت

يجب وضع مادة التضميد على الجرح بحيث لا تسقط ولا تضغط على الجزء التالف من الجسم، مما يوفر، في ظل مؤشرات معينة، راحة للعضو التالف، والوضع الوظيفي الأكثر ملاءمة والتدفق الحر للجرح تسريح.

هناك عدد كبير جدًا من الطرق لإصلاح مادة التضميد، ولكل منها مؤشرات معينة.

ضمادات لاصقة

يتم تطبيق الضمادات اللاصقة على منطقة الجرح بعد العملية الجراحية والإصابات الصغيرة. مزاياها:

ومن خلال إغلاق منطقة الجرح مباشرة، يمكنك ملاحظة حالة الجلد المحيط؛

سهل وسريع التطبيق؛

لا تقيد حركات المريض.

اقتصادية.

الضمادات اللاصقة التالية متوفرة.

ضمادات لاصقة

إن أبسط أشكال تقوية الضمادات هو ضمادة لاصقة. يتم إنتاج الجص اللاصق على شكل لفات من الشريط بعرض مختلف. يلتصق جيدًا بالجلد الجاف ويستخدم لتأمين الضمادات المختلفة وإغلاق الجروح الصغيرة. يتم استخدام الجص اللاصق أيضًا عندما يكون من الضروري تقريب حواف الجرح الحبيبي من بعضها البعض وتثبيتها في هذا الوضع لتسريع عملية الشفاء. يتم استخدام رقعة لاصقة لعلاج الكسور باستخدام الجر المستمر، وخاصة عند الأطفال. يعتبر الجص اللاصق ذو أهمية كبيرة عندما يكون من الضروري القضاء على اتصال أي تجويف بالجو، على سبيل المثال، مع جروح الصدر المخترقة. لتطبيق مثل هذه الضمادة، خذ قطعة من الجص أكبر من الجرح. يتم وضع الشريط الأول على الحافة السفلية للجرح، مما يجعل حوافه أقرب إلى بعضها البعض. الشريط الثاني من الجبس وكل شريط لاحق بحيث يغطي الشريط السابق بنسبة 1/3 من العرض، مثل البلاط على السطح، ومن هنا جاء اسم الضمادة "على شكل بلاط". تنخلع الضمادات اللاصقة عندما تكون مبللة، مما يؤدي إلى تهيج الجلد، كما أنها تتطلب عمالة كثيفة ومكلفة بالنسبة للكميات الكبيرة.

ضمادة كليولا

حاليًا، يتم استخدام الكليول في الضمادات اللاصقة، التي لا تشد الجلد وتهيجه بشكل أقل. تركيبته: الصنوبري - 40 جزءًا، الكحول 96 درجة - 33 جزءًا، الأثير - 15 جزءًا، زيت عباد الشمس - جزء واحد. إجراء تطبيق ضمادة لاصقة: يتم وضع مادة التضميد على الجرح، ويتم تلطيخ الجلد المحيط بالجرح باستخدام قطعة قطن وطبقة رقيقة من الكليول. بعد 30-60 ثانية، عندما يبدأ الغراء في الجفاف قليلا، قم بإلصاق منديل الشاش بالشكل والحجم المطلوب، والضغط عليه بإحكام على الجلد وتمتد على طول الحواف. يتم قطع الحواف الحرة لمنديل الشاش التي لا تلتصق بالجلد.

ضمادة الكولوديون

الكولوديون هو محلول الكولوكسيلين في الأثير والكحول. يتم تطبيق المحلول بفرشاة على حواف قطعة الشاش الموضوعة فوق مادة الضمادة. عندما تتبخر المذيبات، يتصلب الكولوديون، ويثبت الضمادة بإحكام على الجلد. مساوئ هذه الضمادة هي تهيج الجلد وعدم الراحة نتيجة لشد الجلد في موقع التلطيخ بالكولوديون، بالإضافة إلى أن الكولوديون شديد الاشتعال. حاليا، نادرا ما تستخدم ضمادات الكولوديون.

عصابات

ضمادة الوشاح هي ضمادة إسعافات أولية شائعة، لأنها لا تتطلب أجهزة معقدة ويمكن تطبيقها بسرعة باستخدام غطاء الرأس، أو الملاءة، أو قطعة من الشاش، أو القماش، وما إلى ذلك. يُفهم الوشاح على أنه قطعة من القماش على شكل مثلث، التي تتميز بها القاعدة (الضلع الطويل) والقمة (الزاوية المقابلة للقاعدة) والأطراف - الزاويتان المتبقيتان.

عند تقديم الإسعافات الأولية، يمكن استخدام وشاح مصنوع من غطاء الرأس لوضع ضمادة وتثبيت الضمادة على أي جزء من الجسم تقريبًا. ومع ذلك، غالبا ما يتم استخدام ضمادة وشاح لتعليق الطرف العلوي، خاصة في إصابات الساعد واليد.

ولتثبيت الذراع (شكل 9-1) يتم ثني الأخير بزاوية قائمة، ويتم إدخال الوشاح بحيث يوضع الطرف العلوي تحت عظمة الترقوة من جهة الذراع المصابة، ويتدلى الطرف الثاني أسفل، الجزء العلوي من الوشاح يخرج من تحت الكوع. بعد تحويل الطرف العلوي أمام ساعد اليد المؤلمة، يتم تمريره إلى حزام الكتف من الجانب الصحي وإلى الجزء الخلفي من الرقبة، حيث يتم ربطه بالطرف الآخر من الوشاح. يتم طي الجزء العلوي من الوشاح حول الكوع ويتم تثبيته أمام الكوع بدبوس.

أرز. 9-1.استخدام وشاح لشل حركة حزام الكتف والطرف العلوي

باستخدام الوشاح، يمكنك وضع الضمادات على الغدة الثديية (الشكل 9-2)، والقدم، واليد (الشكل 9-3) والرأس. عند ضماد الرأس، يتم وضع الوشاح على الجزء الخلفي من الرأس والتاج، ويتم خفض الجزء العلوي على الوجه، ويتم ربط الأطراف على الجبهة، ثم يتم طي الجزء العلوي أمام الأطراف المقيدة وتثبيته بدبوس .

أرز. 9-2.استخدام وشاح لوضع ضمادة على الغدة الثديية

أرز. 9-3.وضع ضمادة وشاح على اليد. 1،2،3 - مراحل تطبيق الضمادة

ضمادات حبال

في الديسمورجيا، تُفهم القاذفة على أنها قطعة من الشاش على شكل شريط بطول 50-60 سم، يتم قطع طرفيه في الاتجاه الطولي بحيث يكون طول الوسط 10-15 سم غير مقطوع (الشكل 9-). 4).

أرز. 9-4.ضمادة حبال

هذه الضمادة لها 4 أطراف؛ تم تصميم الجزء الأوسط لتغطية المنطقة المتضررة فوق مادة التضميد وتأمين الأخيرة. غالبًا ما يتم استخدام ضمادة حبال على الوجه في منطقة الأنف والجبهة ومؤخرة الرأس والذقن كإجراء مؤقت لحمل السدادات القطنية والتثبيت المؤقت. مثل الوشاح، فهو لا يغلق المنطقة المتضررة وليس متينًا.

تظهر تقنية وضع ضمادة على شكل حبال على الأنف حتى الذقن في الشكل. 9-5 (أ، ب)، وعلى مؤخرة الرأس والتاج - (ج، د). الشرط الأساسي عند تطبيق القاذفة هو عبور أطرافها قبل ربطها.

ضمادات على شكل حرف T

هذه الضمادة مناسبة لحمل مواد التضميد على العجان وكيس الصفن والشرج. سهل التصنيع ويمكن تطبيقه وإزالته بسرعة إذا لزم الأمر. يتكون من شرائط أفقية ورأسية (أوسع) من الضمادات، حيث يدور الجزء الأفقي حول الخصر في الشكل

أرز. 9-5.خيارات لتطبيق الضمادات حبال

الحزام والعمودي - من أسفل الظهر عبر المنشعب للأمام ومربوط بنفس الحزام (الشكل 9-6). يمكن للضمادة على شكل حرف T أن تحل بنجاح محل ما يسمى بالتعليق المستخدم لدعم كيس الصفن، على سبيل المثال، بعد جراحة القيلة المائية، والتهاب الخصية، والتهاب الخصية والبربخ، وما إلى ذلك.

أرز. 9-6.ضمادة العجان على شكل حرف T

الضمادات باستخدام ضمادات شبكية أنبوبية مرنة

لتثبيت مادة معقمة على الجرح، تُستخدم على نطاق واسع الضمادات المحبوكة الأنبوبية والضمادات الشبكية المرنة "Retilast"، والتي تتمتع بقابلية تمدد كبيرة، وتناسب أي جزء من الجسم بإحكام، ولا تتفكك عند القطع وفي نفس الوقت لا تنكسر. الحد من الحركات في المفاصل. إنها تشبه الأنبوب المنسوج من خيوط القطن والمطاط وتأتي بأقطار مختلفة. اعتمادًا على الحجم، هناك خمسة أرقام من الضمادات الأنبوبية: ؟ 1- على الاصبع ؟ 2 - على الساعد أو أسفل الساق ؟ 3 - على الكتف ؟ 4- على الفخذ والرأس يمكن أن يمتد N 5 لدرجة أنه يمكن وضعه على صدر الشخص أو بطنه. بوجود هيكل شبكي، توفر الضمادات الشبكية الأنبوبية المرنة إمكانية التهوية ومراقبة حالة الأنسجة المحيطة بالجرح.

الضمادات

الضمادات هي الأكثر شيوعًا لأنها تلبي متطلبات الضمادات العقلانية الحديثة (القوة والمرونة والمسامية وخلق الضغط المطلوب وما إلى ذلك). حاليًا، يتم استخدام الشاش الناعم ذو المرونة الجيدة بشكل حصري تقريبًا للتضميد. ضمادات الشاش لا تمنع تبخر الرطوبة من الضمادة. لا يتم حاليًا استخدام الضمادات المصنوعة من القماش الأكثر كثافة (الفانيلا، القماش، الكاليكو). يظل استخدام الضمادات الناعمة حتى يومنا هذا أحد أكثر الطرق شيوعًا لتقوية الضمادات، على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للجص اللاصق، والكليول، والمواد البلاستيكية البوليمرية، والمواد الاصطناعية، وما إلى ذلك. ويفسر ذلك تنوع الضمادات وقدرتها على التكيف مع أي نوع من سطح الجسم وأي عملية مرضية. إذا أضفنا إلى ذلك إمكانية دمجها مع طرق التثبيت الأخرى، يصبح نطاق تطبيقها بلا حدود.

ويسمى الجزء الملفوف من الضمادة بالرأس، وبدايته هي النهاية الحرة. يمكن أن تكون الضمادات أحادية الرأس أو مزدوجة الرأس (يتم لفها من الطرفين إلى المنتصف)، وتستخدم الأخيرة في حالات استثنائية (عصابة الرأس). الجزء الخلفي من الضمادة، أي. السطح المواجه للجزء من الجسم الذي يتم ضماده يسمى الظهر، والجانب المقابل يسمى البطن، وعند التضميد يجب أن يكون البطن متجهًا للخارج حتى يمكن للضمادة أن تتدحرج بسهولة وحرية على سطح الضمادة. منطقة الجسم. يمكن أن تكون الضمادة ضيقة (حتى 5 سم) ومتوسطة (7-10 سم) وواسعة (12 سم أو أكثر). يتطلب كل جزء من الجسم عرض الضمادة الخاص به.

المتطلبات الأساسية للضمادة:

تغطية المنطقة المصابة من الجسم؛

لا تعطل الدورة الدموية والليمفاوية.

البقاء بشكل آمن على منطقة الجسم؛

كن أنيقًا قدر الإمكان.

قواعد لتطبيق ضمادة ناعمة

على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للضمادات، فإن تطبيقها يتطلب مهارة ومعرفة وقدرة معينة. الضمادة المطبقة بشكل صحيح لا تزعج المريض، فهي أنيقة وثابتة وتثبت الضمادة بشكل دائم.

مادة. لكي يتم وضع الضمادة بشكل صحيح، يجب عليك استخدام ضمادات ذات عرض مناسب اعتمادًا على حجم المنطقة التشريحية التي يتم ضمادها. لذا فلا بد من ضمادات واسعة للجسم، ومتوسطة للرأس، وضيقة لليد والأصابع.

تتكون الضمادات من المراحل التالية:

تطبيق الجزء الأولي من الضمادة.

تطبيق حركات الضمادة الفعلية؛

تأمين الضمادة.

قواعد التضميد

عند البدء بالتضميد يجب الحرص على التأكد من أن المريض في وضعية مريحة له، وأن الجزء من الجسم المراد ضماده يمكن الوصول إليه من جميع الجهات.

الشرط الأساسي هو وضع ضمادة على المريض في وضع أفقي لمنع المضاعفات (الصدمة والإغماء). الاستثناء هو ضرر طفيف.

يتم وضع الضمادة في موضع الطرف الأكثر فائدة من الناحية الوظيفية، خاصة عند وضع الضمادة لفترة طويلة.

من المهم جدًا أن تطبيق الضمادة، وكذلك الضمادة نفسها، لا يسبب أحاسيس غير سارة للمريض، والتي تعتمد إلى حد كبير على مهارة الضمادة. أثناء التضميد، يجب أن يقف في مواجهة المريض من أجل مراقبة حالته باستمرار.

التضميد متعب للغاية وغير مريح إذا اضطر العامل في مجال الرعاية الصحية إلى الانحناء أو رفع ذراعيه كثيرًا، لذلك من الأفضل وضع جزء الجسم الذي يتم ضماده على مستوى الجزء السفلي من الصدر من الضمادة.

يجب أن يبدأ تطبيق الضمادة بالأجزاء المحيطية، ثم يغطي المناطق المركزية من الجسم بالضمادات تدريجيًا. الاستثناء هو الضمادات على اليد والقدم وأصابع اليد والقدم، عندما توضع الضمادات من المركز إلى الأطراف.

يبدأ التضميد بأول جولتين من الضمادة.

يُمسك رأس الضمادة باليد اليمنى، وبداية الضمادة باليد اليسرى، ويتم لف الضمادة من اليسار إلى اليمين مع الظهر على طول سطح الضمادة من الجسم، دون رفع اليدين عنها ودون شدها الضمادة في الهواء. في بعض الحالات يمكن عمل الضمادات من اليمين إلى اليسار، على سبيل المثال عند وضع الضمادات على المنطقة اليمنى من الوجه والصدر.

يجب أن تتدحرج الضمادة بسلاسة ولا تشكل تجاعيد. يجب ألا تتخلف حوافها عن السطح وتشكل "جيوبًا".

لا ينبغي وضع الضمادة بإحكام شديد (ما لم تكن هناك حاجة إلى ضمادة ضغط) حتى لا تتداخل مع الدورة الدموية، ولكن أيضًا لا تكون فضفاضة جدًا حتى لا تنزلق من الجرح.

يجب أن تتبع يد الضمادة اتجاه الضمادة وليس العكس.

عند تطبيق ضمادة، باستثناء الزاحف، تغطي كل جولة لاحقة السابقة بمقدار 1/3 أو 1/2 من عرض الضمادة.

لتأمين الضمادة في نهاية الضمادة، يتم تمزق نهاية الضمادة أو (أفضل) قطعها بالمقص في الاتجاه الطولي؛ كلا الطرفين متقاطعان ومقيدان، ولا ينبغي للصليب ولا العقدة

الاستلقاء على سطح الجرح. في بعض الأحيان يتم طي نهاية الضمادة خلال الحركة الدائرية الأخيرة أو تثبيتها على الجولات السابقة بدبوس أمان.

عند إزالة الضمادة، يتم قطع الضمادة أو فكها. يبدأ قطع الضمادة بعيدًا عن المنطقة المتضررة أو على الجانب المقابل للجرح. عند فك الضمادة، يتم تجميعها على شكل كرة، وتنقلها من يد إلى أخرى على مسافة قريبة من الجرح.

أخطاء عند تطبيق الضمادات الناعمة

إذا تم تطبيق الضمادة بإحكام، يحدث زرقة وتورم، وتنخفض درجة حرارة الطرف البعيد، ويظهر ألم نابض. عند نقل مريض بضمادة مطبقة بإحكام في الشتاء، قد تحدث قضمة الصقيع في الطرف البعيد. في حالة حدوث الأعراض الموصوفة، يتم وضع الطرف المصاب في وضع مرتفع. إذا لم يكن هناك تحسن بعد 5-10 دقائق، فيجب فك الضمادة أو استبدالها.

إذا كان شد الضمادة ضعيفًا، تنزلق الضمادة بسرعة. في هذه الحالة، من الأفضل تغييره، مما يضمن الوضع السلبي الكامل للطرف المصاب عند الضمادات.

تتضرر سلامة الضمادة بسهولة إذا لم يتم إجراء جولات التثبيت الأولى. لتصحيح الخطأ، يجب ربط الضمادة وتقويتها بالكليول والشريط اللاصق.

9.4. أنواع الضمادات

لتطبيق أي ضمادة بشكل صحيح، تحتاج إلى معرفة السمات التشريحية لجزء معين من الجسم وما يسمى بالمواقع الفسيولوجية في المفاصل. الأجزاء المختلفة من الأطراف لها أشكال مختلفة (أسطوانية - كتف، مخروطية - ساعد، أسفل الساق)، والتي يجب مراعاتها عند وضع الضمادات. يمكن أيضًا أن تتأثر طبيعة الضمادات (المزيد من الانحناءات في الضمادات) بالعضلات الأكثر وضوحًا عند الرجال والاستدارة الأكبر عند النساء. ومع أخذ هذه الأحكام بعين الاعتبار، تم تطوير أنواع مختلفة من الضمادات.

ضمادة دائرية أو دائرية(اللفافة الدائرية)

هذا هو أبسط شكل من أشكال الضمادات، حيث تكون جميع أطراف الضمادة في نفس المكان، وتغطي بعضها البعض بالكامل. تبدأ الضمادة بها وتنتهي بها، وفي كثير من الأحيان يتم استخدامها كضمادة مستقلة على المناطق الأسطوانية من الجسم. في هذه الحالة، فإن ممرات الضمادة، التي تنتقل من اليسار إلى اليمين، تغطي بعضها البعض بالكامل بطريقة تشبه الحلقة. في بداية الضمادات، يمكن إعطاء الحركة الأولى للضمادة اتجاهًا مائلًا عن طريق ثني الحافة، والتي يتم تثبيتها بعد ذلك بالحركة الثانية (الشكل 9-7). الضمادة الدائرية مناسبة لتضميد الجروح الصغيرة وغالبًا ما يتم تطبيقها على الكتف ومفصل الرسغ والثلث السفلي من الساق والبطن والرقبة والجبهة.

أرز. 9-7.ضمادة دائرية

ضمادة لولبية(اللفافة الحلزونية)

يستخدم إذا كنت بحاجة إلى ضمادة جزء كبير من الجسم. مثل أي ضمادة أخرى، تبدأ بحركات دائرية للضمادة (2-3 طبقات)، ثم يتم نقل الضمادة من الأطراف إلى المركز. في هذه الحالة، تتحرك جولات الضمادة بشكل غير مباشر إلى حد ما من الأسفل إلى الأعلى وتغطي كل جولة تالية ثلثي عرض الجولة السابقة. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل دوامة شديدة الانحدار (الشكل 9-8).

أرز. 9-8.ضمادة لولبية

أرز. 9-9.ضمادة زاحفة

ضمادة زاحفة أو اعوج(اللفافة الثعبانية)

تُستخدم هذه الضمادة بشكل أساسي لتقوية مادة التضميد بشكل سريع ومؤقت على مساحة كبيرة من الطرف. تبدأ الضمادة الزاحفة بحركات دائرية للضمادة، والتي يتم تحويلها بعد ذلك إلى حركات حلزونية، من المحيط إلى المركز والخلف. بحيث لا تتلامس لفات الضمادة (الشكل 9-9). بعد تأمين مادة التضميد بضمادة زاحفة، يستمر التضميد بالطرق المعتادة، مع وضع ضمادة حلزونية.

ضمادة على شكل صليب، أو على شكل ثمانية(اللفافة الصليبية ceu octoidea)

ضمادة توضع فيها الضمادات على شكل رقم 8 (الشكل 9-10). في هذه الحالة، تتكرر حركات الضمادة عدة مرات، وعادة ما يقع الصليب فوق المنطقة المصابة. هذه الضمادة مناسبة لتضميد أجزاء الجسم ذات السطح غير المنتظم (منطقة الكاحل، مفصل الكتف، اليد، المنطقة القذالية، العجان، الصدر).

أرز. 9-10.ضمادة متقاطعة.

فرشاة؛ ب - الصدر. ج - العجان. ز - القدم

هناك اختلاف في ضمادة الشكل ثمانية سنبلي(اللفافة السنبلية).ويكمن اختلافه عن الشكل الصليبي في أن الصليب لا يحدث عند مستوى واحد، بل يتحرك تدريجيًا للأعلى (الضمادة الصاعدة) أو للأسفل (الضمادة الهابطة). يشبه تقاطع الضمادة ارتفاعًا في المظهر، ومن هنا جاء اسم الضمادة (الشكل 9-11). عادة، يتم تطبيق ضمادة السنبلة على منطقة المفصل.

يوجد أيضًا نوع مختلف من الضمادة ذات الشكل 8 ضمادة صدفة السلحفاة، متقاربة ومتباعدة(اللفافة العكسية أو العكسية).يتم تطبيق هذه الضمادة على منطقة المفاصل الكبيرة (الكوع، الركبة). يتكون من حركات ضمادة،

أرز. 9-11.ضمادة Spica لمفصل الورك

عبور على الجانب المثني للمفصل وتباعد على شكل مروحة على جانب الامتداد. تبدأ الضمادة المتباعدة بحركة دائرية عبر المركز (الجزء الأكثر بروزًا) للمفصل. تؤدي الحركات اللاحقة للضمادة إلى أعلى وأسفل الحركات السابقة، متقاطعة على الجانب المثني للمفصل وتغطي ثلثي الحركات السابقة حتى تتم تغطية المنطقة المصابة بالكامل (الشكل 9-12). تبدأ ضمادة السلحفاة المتقاربة بحركات دائرية للضمادة أعلى وأسفل المفصل وتتقاطع أيضًا على الجانب المثني للأخير. يتم تقريب الحركات الإضافية من بعضها البعض باتجاه الجزء المحدب من المفصل حتى يتم إغلاق المنطقة المصابة.

أرز. 9-12.عقال السلحفاة.

أرز. 9-13.عودة ضمادة الجذع

ضمادة العودة (تتكرر اللفافة)

يتم تطبيقه عادة على الأسطح المستديرة (الرأس وجذوع الأطراف). تتلخص هذه الضمادة في حركات دائرية متناوبة للضمادة مع حركات طولية، تعمل بالتتابع وتعود للخلف، حتى يتم إغلاق الجذع تمامًا (الشكل 9-13).

يجب التأكيد على أن الضمادة الموجودة على أي جزء من الجسم لا يمكن أن تكون دائرية أو حلزونية فقط، وما إلى ذلك، نظرًا لأن مثل هذه الضمادة يمكن أن تتحرك بسهولة، لذلك يجب تقويتها بحركات على شكل 8 حتى تتناسب بإحكام مع السطح من أجسام الأجزاء المضمدة. عند تضميد طرف غير متساوي السمك، مثل الساعد، فمن المستحسن استخدام تقنية تسمى الانحناء. يتم تنفيذ الانحناء في عدة جولات وكلما كان الفرق في أقطار الجزء المضمد أكثر حدة، كان الفرق أكثر وضوحًا.

من الممكن الارتجال والجمع بين أنواع مختلفة من الضمادات عند ضماد مناطق كبيرة من الجسم. لذلك، عند ربط الطرف السفلي بأكمله، يمكن استخدام جميع خيارات الضمادات السبعة الرئيسية.

9.5. أنواع خاصة من الضمادات لمناطق الجسم

9.5.1. عصابات الرأس

لتطبيق ضمادة على الرأس، يتم استخدام الضمادات بعرض 5-7 سم، والأكثر استخداما هي: "القبعة"، "قبعة أبقراط"، "القبعة"، "اللجام"، ضمادة على عين واحدة، على كلتا العينين؛ على الأذن، على شكل صليب على الجزء الخلفي من الرأس.

ضمادة بسيطة (غطاء)

هذه ضمادة عائدة تغطي الجلجلة (الشكل 9-14). يوجد ممران دائريان حول الرأس، يلتقطان منطقة المقطب ومنطقة البروز القذالي (1). ثم يتم إجراء الانحناء إلى الأمام، ويتم تنفيذ الضمادة على طول السطح الجانبي للرأس بشكل غير مباشر، أعلى قليلا من التعميم (2). عند الاقتراب من مؤخرة الرأس، اصنع ثنية ثانية وقم بتغطية جانب الرأس على الجانب الآخر (3). بعد ذلك يتم تأمين الحركتين المائلتين الأخيرتين بحركة دائرية للضمادة ثم يتم إجراء حركتين مائلتين للخلف (5 و 6) مرة أخرى أعلى قليلاً من الحركتين السابقتين (2 و 3) وتثبيتهما مرة أخرى.

تتطلب هذه الضمادة البسيطة نسبيًا تقنية تطبيق جيدة جدًا. من المهم أن تكون انحناءات الضمادة منخفضة قدر الإمكان ويتم تثبيتها بشكل أفضل بحركات دائرية. نظرًا لقوته المنخفضة، فهو غير مناسب للاستخدام في المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

أرز. 9-14.عقال "كاب"

قبعة أبقراط

عند الوقوف في مواجهة الشخص المصاب، تأخذ الضمادة رأسًا واحدًا من الضمادة ذات الرأسين في كل يد، ثم تفتحها، وتطبق ضربة دائرية أو اثنتين حول الرأس. بعد إحضار رأسي الضمادة إلى الجزء الخلفي من الرأس، يتم وضع الرأس الأيسر تحت اليمين ويتم الانحناء، ويواصل الرأس الأيمن حركته الدائرية، والرأس الأيسر، بعد الانحناء، يسير في الاتجاه السهمي من خلال تاج الرأس.

جبين. في منطقة الجبهة، يلتقي كلا الرأسين: يذهب الرأس الأيمن أفقيًا، ويعود الرأس الأيسر مرة أخرى من خلال التاج إلى مؤخرة الرأس، حيث يتقاطع مرة أخرى مع المسار الأفقي للرأس الأيمن، وما إلى ذلك. تغطي ممرات العودة الطولية الرأس بالكامل تدريجيًا. وبالتالي، يقوم جزء من الضمادة بحركات أمامية خلفية، ويقوم الجزء الآخر بحركات دائرية. يتم تثبيت الضمادة بحركة دائرية لكلا الرأسين حول الرأس (الشكل 9-15).

قبعة

يتم وضع قطعة من الضمادة بطول 50-75 سم بشكل عرضي على تاج الرأس بحيث تنزل الأطراف عموديًا إلى الأسفل أمام الأذنين، حيث يمسكها المساعد في وضع مشدود (أحيانًا يقوم المريض بذلك بنفسه). فوق هذه الضمادة، يتم عمل الضربات الأفقية الأولى حول الرأس بحيث تتجاوز حافتها السفلية الحاجبين وفوق الأذنين وفوق البروز القذالي. بعد أن وصلت إلى التعادل الرأسي من جانب واحد، يتم لف الضمادة حولها (يتم عمل حلقة) ثم على منطقة الجبهة في اتجاه مائل قليلاً، وتغطي نصف المسار الدائري. بعد أن وصلوا إلى الرباط المعاكس، يقومون بعمل حلقة مرارًا وتكرارًا في اتجاه مائل إلى المنطقة القذالية، ويغطي نصف الممر الأساسي، وما إلى ذلك. لذلك في كل مرة، يرمون الضمادة فوق الشريط العمودي، ويحركونه بشكل غير مباشر أكثر فأكثر حتى يغطي الشريط بأكمله

أرز. 9-15.عقال “قبعة أبقراط”

أرز. 9-16.عقال "غطاء محرك السيارة"

رأس. يتم الانتهاء من الضمادة بحركات دائرية للضمادة، وربط عقدة في الأمام (الشكل 9-16). يتم ربط أطراف الشريط العمودي أسفل الذقن لتثبيت الضمادة بأكملها بإحكام.

ضمادة من نوع اللجام

يتم استخدامه لعلاج الأضرار التي لحقت بالفك السفلي، بعد تقليل الخلع، وما إلى ذلك. (الشكل 9-17). أولاً، يتم تطبيق خطين دائريين أفقيين حول الرأس من اليسار إلى اليمين. بعد ذلك، يتم تمرير الضمادة فوق أذن الجانب الأيسر بشكل غير مباشر إلى أعلى عبر مؤخرة الرأس أسفل الأذن اليمنى وتحت الفك السفلي من أجل الإمساك بالفك من الأسفل والخروج من الجانب الأيسر أمام اليسار. الأذن حتى التاج. ثم يتم إرجاع الضمادة الموجودة خلف الأذن اليمنى إلى أسفل الفك السفلي، بحيث تغطي النصف الأمامي من الحركة السابقة. بعد إجراء ثلاث حركات رأسية من هذا القبيل، يتم توجيه الضمادة من خلف الأذن اليمنى للأمام نحو الرقبة، ثم بشكل غير مباشر للأعلى عبر الجزء الخلفي من الرأس وإجراء حركة دائرية

أرز. 9-17.ضمادة اللجام

حول الرأس، وتعزيز الجولات السابقة. ثم يذهبون مرة أخرى خلف الأذن اليمنى، ثم يغطون الفك السفلي بالكامل بشكل أفقي تقريبًا بضمادة، ويصلون إلى الجزء الخلفي من الرأس، ويكررون هذه الخطوة مرة أخرى. ثم يذهبون تحت الأذن اليمنى تحت الفك السفلي بشكل غير مباشر، ولكن أقرب إلى الأمام، ثم على طول الخد الأيسر حتى التاج وخلف الأذن اليمنى. كرر الحركة السابقة، وبعد ذلك، قم بالالتفاف حول الجزء الأمامي من الرقبة، وانتقل إلى الجزء الخلفي من الرأس فوق الأذن اليمنى وقم بإنهاء الضمادة بحركة أفقية دائرية للضمادة.

رقعة عين واحدة

تبدأ الضمادة بحركات دائرية حول الرأس، وبالنسبة للعين اليمنى يتم وضع الضمادة من اليسار إلى اليمين، أما بالنسبة للعين اليسرى، على العكس من اليمين إلى اليسار (الشكل 9-18). بعد تقوية الضمادة بضربات أفقية، قم بخفضها من الخلف إلى أسفل على مؤخرة الرأس وحركها تحت الأذن على الجانب المؤلم بشكل غير مباشر من خلال الخد لأعلى، وإغلاق العين المؤلمة. يتم تأمين الحركة المائلة بشكل دائري، ثم تتم الحركة المائلة مرة أخرى، بحيث تغطي نصف الحركة السابقة. لذلك، بالتناوب بين الحركات المائلة والدائرية، يتم تغطية منطقة العين بأكملها.

أرز. 9-18.رقعة عين واحدة

أرز. 9-19.معصوب العينين لكلتا العينين

معصوب العينين لكلتا العينين

بعد تثبيت الضمادة بحركات دائرية (الشكل 9-19)، يتم إدخالها من مؤخرة الرأس إلى أسفل الأذن وتصنع من الأسفل إلى الأعلى بحركة مائلة، مع إغلاق العين من جانب واحد. بعد ذلك، يستمرون في تمرير الضمادة حول الجزء الخلفي من الرأس وعبر الجبهة بشكل غير مباشر من الأعلى إلى الأسفل، مع إغلاق العين على الجانب الآخر، ثم تمرير الضمادة أسفل الأذن وعبر الجزء الخلفي من الرأس، والخروج من تحت الأذن على الجانب الآخر وقم بحركة مائلة للأعلى مرة أخرى. لذلك، بالتناوب مع بعضها البعض، فإن التحركات المائلة للضمادة تغلق كلتا العينين تدريجيا. قم بتأمين الضمادة بحركات دائرية للضمادة.

ضمادة على منطقة الأذن (ضمادة نابوليتان)

ويبدأ بجولات دائرية حول الرأس (شكل 9-20). على الجانب المؤلم، يتم خفض الضمادة إلى الأسفل والأسفل، وتغطي منطقة الأذن وعملية الخشاء. تقع الخطوة الأخيرة في الأمام على طول الجزء السفلي من الجبهة وخلف البروز القذالي. قم بإنهاء الضمادة بحركات دائرية للضمادة.

عصابة رأس على شكل رقم ثمانية

يبدأ بحركات دائرية حول الرأس (الجبهة القفا)، ثم ينزل فوق الأذن اليسرى إلى مؤخرة الرأس، ثم يتجه من تحت الأذن اليمنى إلى السطح الأمامي للرقبة من تحت الزاوية اليسرى للفك السفلي لأعلى من خلال مؤخرة الرأس فوق الأذن اليمنى إلى الجبهة (الشكل 9-21 ). وبتكرار هذه الجولات يتم تغطية الجزء الخلفي من الرأس بالكامل.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام "الضمادات على شكل حبال" على الذقن والأنف، بالإضافة إلى ضمادات الوشاح، والتي يمكن رؤية تقنية تطبيقها في الأقسام ذات الصلة.

أرز. 9-20.ضمادة الأذن "قبعة نابولي"

أرز. 9-21.عصابة رأس على شكل رقم ثمانية

9.5.2. ضمادات للطرف العلوي

في أغلب الأحيان، يتم تطبيق الضمادات التالية على الطرف العلوي: دوامة - على إصبع واحد، السنبلة - على الإصبع الأول، "القفازات"؛ عائد وصليبي - على اليد؛ دوامة - على الساعد. ضمادات على شكل صدفة السلحفاة - على مفصل الكوع؛ دوامة - على الكتف. السنبلة - على مفصل الكتف. ضمادات ديسو وفيلبو.

ضمادة لولبية

يستخدم لإصابة إصبع واحد (الشكل 9-22). أولاً، قم بتقوية الضمادة بضربتين أو ثلاث ضربات دائرية في منطقة المعصم. ثم تكون الضمادة مائلة

أرز. 9-22.ضمادة حلزونية لإصبع واحد

أرز. 9-23.ضمادة الإبهام السنبلية

من خلال الجزء الخلفي من اليد (2) إلى نهاية الإصبع المتألم، ومن هناك يتم ضمد الإصبع بالكامل إلى القاعدة باستخدام حركات حلزونية. بعد ذلك (8) يتم إرجاع الضمادة إلى المعصم حيث يتم تثبيتها.

ضمادة الإبهام مصنوع على شكل سبايك(ثمانية الشكل) (الشكل 9-23). يبدأ بشكل مشابه لتلك الموصوفة أعلاه. بعد ذلك، يتم تمرير الضمادة على طول السطح الخلفي للإبهام حتى قمته (2) وبحركة نصف دائرية تغطي السطح الراحي لهذا الإصبع (3). ثم يتم قيادة الضمادة على طول الجزء الخلفي من اليد إلى الرسغ وتكرر مرة أخرى حركة الرقم ثمانية، في كل مرة تنخفض إلى قاعدة الإصبع. نعلق ضمادة على معصمك.

أرز. 9-24.ضمادة على جميع الأصابع "قفاز الفارس"

أرز. 9-25.ضمادة على اليد "القفاز"

ضمادة على جميع الأصابع "قفاز الفارس"

يتم استخدامه عندما تحتاج إلى ضمادة عدة أصابع أو كل الأصابع بشكل منفصل. ويبدأ كضمادة على إصبع واحد (انظر الشكل 9-23). بعد ربط إصبع واحد بشكل حلزوني، يتم تمرير الضمادة على طول السطح الخلفي من خلال المعصم ويتم ربط الإصبع التالي بهذه الطريقة حتى يتم ضم جميع الأصابع (الشكل 9-24). على اليد اليسرى، تبدأ الضمادة بالإصبع الصغير، وعلى اليد اليمنى بالإبهام. قم بإنهاء الضمادة بحركة دائرية حول المعصم.

عودة ضمادة اليد "القفاز"

يتم تطبيقه عندما يكون من الضروري ربط اليد (الشكل 9-25) مع الأصابع (للحروق الشديدة وعضة الصقيع). تبدأ الضمادة بحركات دائرية حول المعصم (الجولة 1). ثم يتم تمرير الضمادة على طول الجزء الخلفي من اليد (2) على الأصابع وبضربات رأسية تغطي جميع الأصابع من راحة اليد والظهر (3،4،5). ثم، بحركات دائرية أفقية، بدءًا من الأطراف، قم بربط الضمادة على المعصم.

عقال السلحفاة

يتم تطبيقه على منطقة المفصل في وضع منحني (الشكل 9-26). وهي مقسمة إلى متباعدة ومتقاربة. تبدأ الضمادة المتقاربة بجولات محيطية أعلى وأسفل المفصل (1 و 2)، متقاطعة في الحفرة المرفقية. تتم الحركات اللاحقة بشكل مشابه للحركات السابقة، وتتقارب تدريجياً نحو مركز المفصل (4، 5، 6، 7، 8، 9). قم بإنهاء الضمادة بحركة دائرية على مستوى منتصف المفصل. ضمادة متباعدة في منطقة مفصل المرفق تبدأ بحركة دائرية من خلال وسطها، ثم يتم إجراء حركات مماثلة فوق وتحت السابقة. تتباعد الممرات اللاحقة أكثر فأكثر، وتغطي تدريجيا منطقة المفصل بأكملها. تتقاطع الممرات في التجويف تحت الفك. تأمين الضمادة حول الساعد.

أرز. 9-26.ضمادة الكوع السلحفاة

أرز. 9-27.ضمادة حلزونية على الساعد

ضمادة لولبية

يمكن إجراؤها مع أو بدون مكامن الخلل (الشكل 9-27). والثاني مناسب لتضميد أجزاء الجسم ذات السماكة المتساوية (الكتف وأسفل الساق والفخذ وما إلى ذلك). تبدأ الضمادة بحركتين أو ثلاث حركات دائرية، ثم تسير جولات الضمادة بشكل حلزوني، بحيث تغطي جزئيًا الجولات السابقة بمقدار الثلثين. اعتمادا على اتجاه الضمادة، يمكن أن تكون الضمادة تصاعدية أو تنازلية.

يتم تطبيق ضمادة ذات ثنيات على الأجزاء المخروطية الشكل من الجسم. بعد حركتين أو ثلاث حركات دائرية، يبدأون في تضميد مكامن الخلل. للقيام بذلك، يتم قيادة الضمادة بشكل غير مباشر إلى الأعلى، والضغط على حافتها السفلية بالإبهام وثني الضمادة بحيث تصبح نهايتها العلوية هي الطرف السفلي، ثم يتم قيادة الضمادة بشكل غير مباشر إلى الأسفل، وتدور حول الطرف وتكرر الانحناء مرة أخرى. كلما زادت درجة توسع الطرف، كلما كانت الانحناءات أكثر حدة. تتم جميع الانحناءات على نفس الجانب وعلى نفس الخط. في المستقبل، إذا لزم الأمر، إما أن تصنع ضمادة حلزونية بسيطة أو تستمر في ثني الضمادة.

ضمادة سبايكا

وهو نوع ذو ثمانية أشكال (الشكل 9-28). يتم تطبيقه على منطقة مفصل الكتف على النحو التالي. يتم تمرير الضمادة من الإبط السليم على طول السطح الأمامي للصدر ومن ثم إلى الكتف (الحركة 1). بعد الالتفاف حول الكتف من الأمام والخارج والخلف، يتم تمرير الضمادة عبر الإبط وترفع بشكل غير مباشر على الكتف (الحركة 2)، معبرًا الجولة السابقة على السطح الأمامي للصدر والكتف. بعد ذلك، تمتد الضمادة على طول الجزء الخلفي من الظهر إلى الإبط الصحي. من هنا يبدأ تكرار النقلتين 1 و 2 (3 و 4). في هذه الحالة، تقع كل حركة جديدة أعلى قليلاً من الحركة السابقة، مما يشكل مظهر ارتفاع عند التقاطع.

BandageDezo

يستخدم لكسور عظم العضد والترقوة. يجلس المريض ويتم ثني ذراعه عند الكوع بزاوية قائمة (الشكل 9-29). النقطة الأولى هي ضم الكتف إلى الجسم، ويتم ذلك من خلال تطبيق سلسلة من الحركات الحلزونية الدائرية من الذراع السليمة إلى الذراع المريضة (1). بعد ذلك، استخدم نفس الضمادة لبدء الجزء الثاني من الضمادة: من المنطقة الإبطية للجانب الصحي على طول السطح الأمامي للصدر، يتم تطبيق الضمادة على حزام الكتف من الجانب المؤلم (2)، من هنا عموديًا أسفل الجزء الخلفي من الكتف تحت المرفقين، مع رفع الكوع بضمادة، بشكل غير مباشر من خلال الساعد إلى الإبط من الجانب الصحي (3). من هنا، يتم تمرير ضمادة على طول الظهر إلى حزام الكتف المؤلم وأسفل الجانب الأمامي من الكتف (4). تدور حول مقدمة المرفق، ويتم تمرير الضمادة من خلالها

أرز. 9-28.ضمادة Spica لمفصل الكتف

أرز. 9-29.ضمادة ديسو

أرز. 9-30.ضمادة فيلبو

الظهر بشكل غير مباشر في الإبط الصحي، حيث يبدأ تكرار الحركات (2، 3، 4). يتم تكرار هذه التحركات عدة مرات للحصول على تثبيت جيد. ثم قم بتعليق اليد بقطعة من الضمادة ذات العرض الكافي وتثبيتها في الخلف (انظر الشكل 9-29).

ضمادة فيلبو

يستخدم للتثبيت المؤقت لكسور الترقوة، بعد تقليل خلع مفصل الكتف (الشكل 9-30). يتم ثني الذراع الموجودة على الجانب المصاب عند مفصل الكوع لتشكل زاوية حادة، وتقع راحة اليد في المنطقة الدالية على الجانب الصحي. في هذا الموقف، يتم ضمادات الأطراف. أولاً، يتم تثبيت اليد بضمادة دائرية من الذراع المؤلمة إلى اليد السليمة (1)، والتي تغطي الكتف والساعد من الجانب المؤلم، وتمر عبر الحفرة الإبطية السليمة للظهر. من هنا، يرفعون الضمادة بشكل غير مباشر على طول الظهر من المنطقة الدالية المتضررة، ويلتفون حولها من الخلف إلى الأمام، ويخفضون الضمادة أسفل الكتف (2)، ويلتقطون الكوع من الأسفل، ويوجهونها إلى الإبط على الجانب الصحي (3). تتكرر حركات الضمادة عدة مرات، حيث توضع كل حركة رأسية للضمادة إلى الداخل من السابقة، وكل حركة أفقية أسفلها.

9.5.3. ضمادات على الجذع والحوض

عند تطبيق الضمادات على منطقة الجذع والحوض، غالبا ما تستخدم الأنواع التالية: دوامة على الصدر والبطن؛ ضمادة على إحدى الغدد الثديية وكلتاهما. "على شكل حرف T" - على المنشعب. السنبلة - على الأرداف ومنطقة الفخذ ومفصل الورك.

ضمادة الصدر الحلزونية

يستخدم لإصابات الصدر (الشكل 9-31). يتم وضع الضمادة بحيث لا تنزلق من الصدر. للقيام بذلك، استخدم شريط ضمادة إضافي، والذي، قبل تطبيق الضمادة، يتم وضعه بشكل غير مباشر عبر الصدر على الجانب الأيسر.

أرز. 9-31.ضمادة الصدر الحلزونية

أرز. 9-32.ضمادة الثدي

الكتف ومن هناك في اتجاه مائل عبر الظهر. بعد ذلك، من الجزء السفلي من الصدر، باستخدام حركات دائرية حلزونية، صعودًا، ضمادة الصدر بالكامل إلى الإبطين، حيث يتم تأمين الحركات الدائرية. يتم إلقاء الجزء الأولي المعلق بحرية من الشريط على الكتف الأيمن ويتم ربطه من الخلف بالطرف الحر الآخر من الضمادة.

ضمادة الثدي

يتم استخدامه للإصابات المؤلمة وللضغط لوقف الرضاعة. الضمادة أمام المريض. يتم رفع الغدة قليلاً وتثبيتها في هذا الوضع. تبدأ الضمادة بممرات دائرية أسفل الغدة الثديية (الشكل 9-32)، يتم إحضارها إلى الجانب الأيمن من الصدر، حيث تغطي الجزء السفلي والداخلي من الغدة الثديية، ويتم تطبيق الضمادة على حزام الكتف الأيسر (2) وينزل بشكل مائل على طول الظهر إلى الإبط الأيمن. هنا، قم بتغطية الجزء السفلي من الغدة الثديية بحركة دائرية، ثم قم بتأمين الحركة السابقة (3)، ثم اسحب الضمادة مرة أخرى بشكل غير مباشر إلى أعلى عبر الغدة إلى حزام الكتف الأيسر وكرر الحركات السابقة. تدريجيا، ترتفع الضمادة إلى أعلى وتغطي الغدة الثديية بأكملها. قم بتأمين الضمادة بضربات أفقية.

ضمادة على كلا الثديين

يتم تثبيت بداية الضمادة بجولتين دائريتين أفقيتين تحت الغدد الثديية (الشكل 9-33). يتم تنفيذ الجولة الثالثة (2) من السطح الجانبي للصدر على اليمين تحت الغدة اليمنى، ورفعها إلى منطقة الدالية اليسرى. وبالتالي، فإن الجولات الثلاث الأولى هي نفسها عند وضع ضمادة على الغدة الثديية اليمنى. من الخلف، يتم تمرير الضمادة إلى الحفرة الإبطية اليمنى، تحت الغدة الثديية اليمنى (3)، ثم تحت اليسار وبشكل غير مباشر على طول الظهر إلى المنطقة الدالية اليمنى. من المنطقة الدالية اليمنى، يتم إنزال الضمادة (4) تحت الغدة الثديية اليسرى، وتدعمها من الداخل ومن الأسفل. من السطح الجانبي الأيسر للصدر، يتم وضع الضمادة على الظهر في اتجاه أفقي. لذا، فإن الجولة الثالثة تعمل على إصلاح الغدة الثديية اليمنى، والرابعة - اليسرى. ثم يتم تبديل الضمادة، وتكرار الجولة الثالثة والرابعة، وفي كل مرة يتم وضع الضمادة أعلى من الجولة السابقة، حتى يتم تغطية كلا الغدد الثديية بالضمادة.

أرز. 9-33.ضمادة على كلا الثديين

ضمادات على شكل حرف T

يستخدم هذا النوع من الضمادات للإصابات والأمراض في العجان والشرج. تتكون هذه الضمادة من شريط من القماش أو الضمادة، يتم في منتصفه خياطة نهاية شريط آخر، أو من شريط يتم من خلاله إلقاء شريط آخر. يتم عرض تقنية تطبيقها في قسم "الضمادات على شكل حرف T".

ضمادة سبايكا

يغطي الجزء السفلي من البطن وأعلى الفخذ وكذلك منطقة الأرداف والفخذ. اعتمادا على المكان الذي تعبر فيه الضمادة، يمكن أن تكون الضمادة أربية أو جانبية أو خلفية. تبدأ الضمادة الأربية السنبلية (الشكل 9-34) بممرات دائرية حول البطن، ثم يتم تمرير الضمادة من الخلف إلى الأمام على طول الجانب، ثم على طول الأسطح الأمامية والداخلية للفخذ. بعد ذلك، يتم تمرير الضمادة على طول نصف الدائرة الخلفي للفخذ، وتمتد من جانبها الجانبي بشكل غير مباشر إلى منطقة الفخذ، حيث تتقاطع مع الجولة السابقة. يرتفعون إلى الأعلى وإلى اليسار، ويلتفون حول نصف الدائرة الخلفية للجسم ويكررون مرة أخرى الحركات ذات الأشكال الثمانية الموصوفة. يمكن أن تكون الضمادة تصاعدية، إذا كانت كل جولة لاحقة أعلى من السابقة، أو تنازلية. ثبتي الضمادة بحركة دائرية حول البطن.

يتم تطبيق الضمادة الجانبية السنبلية (الشكل 9-35) بشكل مشابه لضمادة الفخذ، ومع ذلك، يتم تنفيذ تقاطع حركات الضمادة على طول السطح الجانبي لمفصل الورك.

أرز. 9-34.ضمادة السنبلة الأربية

أرز. 9-35.ضمادة السنبلة الجانبية لمفصل الورك

تبدأ ضمادة السنبلة الخلفية، مثل سابقاتها، بجولة دائرية حول البطن. ثم يتم تمرير الضمادة من خلال الأرداف على الجانب المؤلم إلى السطح الداخلي للفخذ، وتلتف حولها من الأمام ويتم رفعها بشكل غير مباشر مرة أخرى على الجسم، مع عبور المسار السابق للضمادة على طول السطح الخلفي. بعد إجراء حركة نصف دائرية حول البطن، كرر الجولات السابقة عدة مرات، وتحريكها تدريجيا إلى أسفل. تكتمل الضمادة بحركة دائرية معززة حول البطن.

9.2.4. ضمادات للأطراف السفلية

عند ضمادات الأطراف السفلية، غالبا ما تستخدم الأنواع التالية من الضمادات: دوامة و Spica للإصبع؛ الصليبي والعودة إلى القدم. ضمادة للقدم بأكملها، للقدم بأكملها بدون أصابع، ضمادة حلزونية للجزء السفلي من الساق، ضمادات صدفة السلحفاة لمفصل الركبة؛ دوامة على الفخذ.

ضمادة الاصبع الحلزوني

يتم استخدامه لأمراض وإصابات إصبع القدم الأول (الشكل 9-36). يتم تثبيت الضمادة على شكل دوائر دائرية في منطقة مفصل الكاحل. ثم يتم تمرير ضمادة من خلال ظهر القدم إلى السلامية البعيدة لإصبع القدم الأول. من هنا يتم استخدام الجولات الحلزونية لتغطية إصبع القدم بالكامل حتى القاعدة ومرة ​​أخرى من خلال الجزء الخلفي من القدم يتم إرجاع الضمادة إلى مفصل الكاحل، حيث تنتهي الضمادة من تثبيت الجولات الدائرية.

ضمادة Spica للإصبع

تستخدم بشكل أقل تواترا. يتم تطبيقه بنفس طريقة تطبيقه على الإصبع.

أرز. 9-36.ضمادة اصبع القدم دوامة

أرز. 9-37.ضمادة كاملة للقدم

ضمادة كاملة للقدم

ابدأ بحركات دائرية حول الكاحلين. بعد ذلك، يتجولون حول القدم عدة مرات على طول الأسطح الجانبية، ويغطي أصابع القدم والكعب (الشكل 9-37). يتم تطبيق هذه الحركات بشكل فضفاض، دون شد، حتى لا تسبب ثني الأصابع. بعد ذلك، بدءًا من أطراف أصابع القدم، قم بضمادة القدم، كما هو الحال عند وضع الضمادة السابقة.

على الساق اليمنى، تبدأ الضمادة من خارج القدم، على اليسار - من الداخل (الشكل 9-38). توضع ضمادة (1) على طول حافة القدم اليمنى من الكعب نحو أصابع القدم حتى مستوى قاعدة أصابع القدم. على طول الجزء الخلفي من القدم، قم بتوجيه الضمادة إلى الحافة الداخلية للقدم وقم بحركة دائرية، ثم لفها على النعل. بعد ذلك، يتم رفع الضمادة مرة أخرى إلى الخلف، بحيث تعبر بشكل غير مباشر الجولة السابقة (2). بعد العبور، يتم توجيه الضمادة على طول الحافة الداخلية للقدم، وتطبيقها عند أدنى مستوى ممكن، وصولاً إلى الكعب، الذي يتم التجول فيه من الخلف وتكرر حركة مشابهة لتلك الموصوفة (3، 4). يتم وضع كل حركة جديدة في منطقة الكعب أعلى من الحركة السابقة، في حين يتم جعل العرضيات أقرب فأقرب إلى مفصل الكاحل (5-12). يتم تثبيت الضمادة حول الكاحلين.

أرز. 9-38.ضمادة لكامل القدم بدون أصابع

عند وضع ضمادة صليبية الشكل، يتم تثبيت الضمادة حول الجزء السفلي من الساق، ثم تمر بشكل غير مباشر عبر الجزء الخلفي من القدم، وبعد حركة نصف دائرية على السطح الأخمصي، تعود إلى الجزء الخلفي من القدم، حيث يتم عمل صليب من خلال الحركة السابقة للضمادة (الشكل 9-39). بعد الانتهاء من حركة الرقم ثمانية، يقومون بالحركة التالية، ويصلون تدريجيًا إلى قاعدة القدم، حيث يتم تثبيت الضمادة.

ضمادة الكعب

في كثير من الأحيان، يتم تطبيق ضمادة السلحفاة المتباينة. يبدأون في ضمادات بحركة دائرية عبر الكعب. يتم وضع الجولات اللاحقة فوق وتحت الأولى. يتم تعزيز هذه الحركات بحركة مائلة من جانب الكعب، والانتقال من الخلف إلى الأمام مع الانتقال إلى السطح الأخمصي وظهر القدم، ومنطقة مفصل الكاحل وأسفل القدم، وعمل تقاطعات على الجزء الخلفي من الطية.

أرز. 9-39.ضمادة الكاحل الصليبية

أرز. 9-40.عقال السلحفاة.

أ - متباعدة. ب - متقاربة

ضمادة ركبة السلحفاة

يتم تطبيقه مع المفصل في وضع منحني. يمكن أن تكون متباعدة أو متقاربة (الشكل 9-40). تبدأ الضمادة المتباعدة في منطقة الركبة بحركة دائرية عبر منتصف المفصل (1)، ثم يتم عمل حركات مماثلة فوق وتحت الحركة السابقة (2 و3). تتباعد الحركات اللاحقة أكثر فأكثر، وتغطي تدريجيًا منطقة المفصل بأكملها (4، 5، 6، 7، 8، 9). تتقاطع الممرات في التجويف المأبضي. تأمين الضمادة حول الفخذ. تبدأ الضمادة المتقاربة بجولات محيطية أعلى وأسفل المفصل، وتعبر في الحفرة المأبضية. تتم الحركات اللاحقة بشكل مشابه للحركات السابقة، وتتقارب تدريجياً نحو مركز المفصل. قم بإنهاء الضمادة بحركة دائرية على مستوى منتصف المفصل.

9.6. الضغط والختم والضغط

الضمادات

ضمادات الضغط

يتم تطبيق ضمادات الضغط لتقليل حجم النزف في الأنسجة في مكان الإصابة، لتقليل كمية التورم وخلق الراحة في الطرف المصاب، لوقف جميع أنواع النزيف (الشعري، الوريدي والشرياني)، لتنفيذ العلاج بالتصليب بالضغط من الدوالي، للحد من الرضاعة. يتم الضغط عن طريق ربط المنطقة المتضررة أو المصابة بإحكام عن طريق وضع ضمادة دائرية أو حلزونية أو صليبي الشكل. يؤدي استخدام وسادات اللاتكس أو الشاش القطني تحت الضمادة إلى زيادة درجة الضغط بمقدار 4 مرات.

ضمادات الختم

إن وضع ضمادة (مانعة للتسرب) على الجرح المخترق في الصدر هو وسيلة لتقديم الإسعافات الأولية للضحية، لأنه يمنع الهواء من دخول التجويف الجنبي.

لهذه الأغراض، يتم استخدام حزمة تضميد فردية (IPP). تتكون IPP من ضمادة وواحدة أو اثنتين من الشاش القطني الملحقة بها. يتم تثبيت وسادة واحدة بشكل ثابت على الطرف الحر للضمادة، ويمكن للأخرى أن تتحرك على طولها (الشكل 9-41).

أرز. 9-41.حزمة خلع الملابس الفردية

يتم تغليف مادة التضميد المعقمة بورق البرشمان ومغطاة من الخارج بقشرة مطاطية أو سيلوفان. يتم تمزيق الغلاف المطاطي على طول القطع وإزالته، ثم يتم فتح الغلاف الورقي. يتم استخدام الجانب الداخلي من الغلاف المطاطي كمادة مانعة للتسرب يتم تطبيقها على الجرح، حيث تمت معالجة حوافه مسبقًا بمحلول اليود. خذ اللفة باليد اليمنى، ونهاية الضمادة باليد اليسرى، وافرد الضمادات وضعها على الجرح بالجانب الذي لم تلمسه الأيدي (الجانب الداخلي). بالنسبة لجروح الطلقات النارية المخترقة، يتم وضع ضمادة واحدة على فتحة المدخل، والأخرى على فتحة الخروج، وبعد ذلك يتم ضمادات الضمادات، ويتم تثبيت نهاية الضمادة بدبوس. يقع الدبوس تحت الغلاف الخارجي للحقيبة. في هذه الحالة، من المهم عدم لمس الجانب الداخلي من الوسادات المطبقة على الجرح بيديك. الجانب الخارجي مخيط بخيط ملون. إذا كان هناك مدخل واحد للجرح، يتم وضع الوسادات واحدة فوق الأخرى أو جنبًا إلى جنب.

إذا لم يكن هناك كيس خلع الملابس للختم، فيمكنك استخدام مادة لا تسمح للهواء بالمرور (المطاط، فيلم بلاستيكي، قماش زيتي، إلخ). كملاذ أخير، يمكنك استخدام ضمادة من الشاش القطني، مشحمة بشكل كثيف بمرهم. قبل وضع ضمادة مانعة للتسرب، تتم معالجة حواف الجرح باليود، ثم يتم تشحيمها بأي دهون (الفازلين، الكريم، الدهون النباتية، إلخ)، ويفضل أن تكون معقمة. بعد ذلك، يتم تطبيق مادة غير منفذة للهواء على الجرح والجلد المحيط به، وفي الأعلى - ضمادة ضيقة عادية، تدور المنعطفات حول الصدر. بالنسبة للضمادة، يمكنك استخدام منشفة أو ملاءة يتم لفها حول صدر الضحية وربطها بإحكام على الجانب الصحي.

يمكن إغلاق الجرح بشرائط من الجص اللاصق المطبق على شكل ضمادة مبلطة بحيث تقترب حواف الجرح من بعضها البعض وتتداخل شرائح الجص مع بعضها البعض.

ضمادات ضاغطة

يحتل العلاج باستخدام ضمادات الضغط مكانًا رئيسيًا في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوردة في الأطراف السفلية.

يشار إلى العلاج بالضغط لجميع الأمراض الحادة والمزمنة لأوردة الأطراف السفلية. الموانع الوحيدة للعلاج بالضغط هي الأمراض المزمنة التي تصيب شرايين الأطراف السفلية. ويتحقق التأثير العلاجي لعوامل الضغط بشكل رئيسي عن طريق تقليل قطر الأوردة، مما يؤدي إلى تحسين أداء جهاز الصمام وزيادة معدل العود الوريدي. لقد ثبت أن انخفاض قطر الوريد بمقدار مرتين يؤدي إلى زيادة السرعة الخطية لتدفق الدم عبره بمقدار 5 مرات. إلى جانب تأثيرات ديناميكية الدم الكبيرة، يعمل الضغط المرن على تحسين وظيفة الدورة الدموية الدقيقة.

لعلاج الضغط، غالبا ما تستخدم الضمادات المرنة، والتي، اعتمادا على درجة التمدد، مقسمة إلى 3 فئات: قصيرة (استطالة الضمادة لا تزيد عن 70٪ من الطول الأصلي)، ومتوسطة (70-140٪) و عالية أو طويلة (أكثر من 140%)، وقابلية التمدد. يشار إلى هذه الخاصية على عبوة الضمادة، وهي ضرورية للاختيار الصحيح للمنتج.

عند تطبيق ضمادة الضغط، يجب اتباع المبادئ الأساسية التالية:

في وقت وضع الضمادة، يجب أن تكون القدم في وضع الاستلقاء والعطف الظهري، مما يمنع تكوين طيات الضمادة في منطقة الكاحل، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالجلد أثناء الحركة؛

يبدأ دائمًا من المفاصل القريبة لأصابع القدم بقبضة أرجوحة على الكعب؛

يجب أن يتم فرد لفافة الضمادة إلى الخارج بالقرب من الجلد؛

يجب أن تتبع الضمادة شكل الطرف، أي يجب أن يتم تطبيق جولاتها في اتجاهات تصاعدية وتنازلية بالتناوب، مما يضمن تثبيتها القوي؛

يجب أن يتم تطبيق الضمادة مع شد خفيف في بداية كل جولة، ويجب أن تتداخل كل دورة لاحقة مع السابقة بنسبة 2/3 من العرض.

الشيء الأكثر أهمية هو أنه مع تطبيق الضمادة المرنة، تنخفض درجة الضغط تدريجياً من مستوى الكاحلين إلى الحفرة المأبضية، مما يمنح المريض شعوراً بحذاء ضيق. أما بالنسبة للمستوى العلوي من الشريط المطاطي، فمن الناحية المثالية ينبغي أن يكون 5-10 سم فوق الجزء الوريدي المصاب. ومع ذلك، من الناحية العملية، لا يمكن تثبيته بشكل موثوق على الفخذ إلا باستخدام ضمادات لاصقة خاصة. لذلك، يجب أن يكون الحد العلوي أسفل مفصل الركبة مباشرة، ويجب تثبيت ذيل الضمادة على الضمادة باستخدام دبوس شعر خاص أو دبوس أمان.

عندما يتم تطبيق ضمادة الضغط بشكل صحيح، تتحول أطراف الأصابع إلى اللون الأزرق قليلاً عند الراحة، وعندما تبدأ الحركة، يتم استعادة لونها الطبيعي. ومع ذلك، لا ينبغي أن يكون هناك انقطاع في إمدادات الدم الشرياني (خدر في أصابع القدم، تنمل). ومن المهم التأكيد على أن عدم الامتثال لهذه المتطلبات البسيطة، وعلى وجه الخصوص، شد الضمادة في الثلث العلوي من الساق، يخلق

استخدام "الأنشوطة" لتأمين الضمادة يمكن أن يضعف الدورة الدموية بشكل كبير.

جنبا إلى جنب مع الضمادات المرنة، يتم استخدام نوع آخر من منتجات الضغط. نحن نتحدث عن ملابس تريكو طبية خاصة (جوارب، لباس ضيق) مصنوعة باستخدام آلة الحياكة باستخدام تقنية سلسة. اعتمادًا على درجة الضغط والغرض منه، يتم تقسيمه إلى وقائي وعلاجي. وقائي، وخلق ضغط على مستوى الكاحل لا يقل عن 18 ملم زئبق. علاجي، والذي، اعتمادًا على فئة الضغط، يوفر ضغطًا على مستوى الكاحل من 18.5 إلى 60 ملم زئبق. يتم اختيار الجوارب الضاغطة العلاجية من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة وموقع المرض، وكذلك حجم الطرف.

بالإضافة إلى منتجات الضغط الناعمة المذكورة أعلاه للقصور الوريدي المزمن المعقد بسبب القرحة الغذائية، يتم أيضًا استخدام الضمادات الصلبة على نطاق واسع. نحن نتحدث عن ضمادات الجيلاتين والزنك من Kefer-Unna. العلاج بضمادات الزنك والجيلاتين، إلى جانب تأثير الضغط، يلغي إمكانية حساسية الجلد ويخلق مناخًا محليًا مناسبًا يعزز شفاء القرحة. يحتوي المعجون المستخدم في هذه الضمادات على التركيبة التالية: Gelatinae 30.0؛ زينسي أوكسيدي، جليسريني أأ 50.0؛ عبد القدير. التقطير. 90.0.

قبل وضع الضمادة، يتم وضع المريض في وضع أفقي، ويتم رفع الساق المصابة بزاوية 45-60 درجة مئوية لمدة 15-20 دقيقة. قبل الاستخدام، يتم تسخين المعجون إلى حالة سائلة ويتم تطبيقه بطبقة متساوية على أسفل الساق والقدم. ضمادة محكمة بضمادة شاش بدون حدود في طبقة واحدة. يتم تطبيق طبقة من المعجون مرة أخرى وضماداتها مرة أخرى في طبقة واحدة. وبالتالي، قم بتشحيم الطرف وربطه بالتناوب أربع مرات. وبعد حوالي 10 دقائق، تجف الضمادة، ويتم رشها ببودرة التلك وتضميدها مرة أخرى بضمادة شاش عادية، ويمكن تغييرها عند اتساخها. يتم وضع الضمادة لمدة 3 أسابيع، ثم يتم تغييرها وهكذا حتى تشفى القرحة تماماً.

العلامات: الضمادات
بدء النشاط (التاريخ): 19/06/2013 10:48:00
تم الإنشاء بواسطة (الهوية): 1
الكلمات المفتاحية: ضمادة، ضمادة، ضمادة

مقدمة

يستكشف علم سلامة الحياة عالم المخاطر التي تحدث في البيئة البشرية، ويطور أنظمة وأساليب لحماية الإنسان من المخاطر. في الفهم الحديث، تدرس سلامة الحياة مخاطر البيئة الصناعية والمنزلية والحضرية، سواء في ظروف الحياة اليومية أو في حالات الطوارئ ذات الأصل الطبيعي أو من صنع الإنسان.

ضمادة كسر حرق الضحية

قواعد وتقنيات تطبيق الضمادات على الجروح

الجروح هي انتهاكات ميكانيكية لسلامة الجلد أو الأغشية المخاطية. هناك جروح قطعية، طعنات، مقطعة، كدمات، مسحوقة، ممزقة، طلق ناري وغيرها.

يمكن أن تكون الجروح سطحية عندما تتضرر الطبقات العليا من الجلد فقط (سحجات)، وأعمق عندما لا تتضرر جميع طبقات الجلد فحسب، بل أيضًا الأنسجة العميقة (الأنسجة تحت الجلد والعضلات وما إلى ذلك).

إذا اخترق الجرح أي تجويف - الصدر أو البطن أو الجمجمة - فإنه يسمى اختراقًا.

تنزف معظم الجروح بسبب تلف الأوعية الدموية.

تهدف الإسعافات الأولية للجروح إلى وقف النزيف وحماية الجرح من التلوث واستعادة الطرف المصاب.

من الأفضل حماية الجرح من التلوث والتلوث الميكروبي من خلال وضع ضمادة. بالنسبة للضمادات، يتم استخدام الشاش والصوف القطني، الذي يتميز بالرطوبة العالية (القدرة على امتصاص السائل). يتم إيقاف النزيف الشديد عن طريق وضع ضمادة ضغط أو عاصبة مرقئ (على الطرف).

عند تطبيق ضمادة، يجب مراعاة القواعد التالية:

• 1. لا ينبغي أبداً غسل الجرح، لأن ذلك قد يؤدي إلى دخول الجراثيم إليه.
• 2. إذا دخلت قطع من الخشب أو قصاصات الملابس أو التراب أو غيرها إلى الجرح. ولا يمكن إزالتها إلا إذا كانت على سطح الجرح.
• 3. لا تلمس سطح الجرح (سطح الحرق) بيديك، حيث يوجد بشكل خاص الكثير من الميكروبات على جلد اليدين.
• 4. يجب أن يتم ارتداء الملابس فقط بأيدٍ مغسولة جيدًا، وإذا أمكن مسحها بالكولونيا أو الكحول.
• 5. يجب أن تكون مادة التضميد المستخدمة لإغلاق الجرح معقمة.

في حالة عدم وجود مواد تضميد معقمة، يجوز استخدام وشاح أو قطعة قماش مغسولة بشكل نظيف، ويفضل أن تكون بيضاء، ومكوية مسبقًا بمكواة ساخنة.

6. قبل وضع الضمادة يجب مسح الجلد المحيط بالجرح بالفودكا (الكحول والكولونيا) ومسحه في الاتجاه بعيدًا عن الجرح ثم دهن الجلد بصبغة اليود.

قبل وضع الضمادة، يتم وضع قطع من الشاش على الجرح (واحدة أو أكثر، حسب حجم الجرح)، وبعد ذلك يتم تضميد الجرح. عادة ما يتم التضميد من اليسار إلى اليمين، بحركات دائرية للضمادة، ويتم أخذ الضمادة في اليد اليمنى، ويتم الإمساك بالنهاية الحرة بإبهام وسبابة اليد اليسرى.

قواعد فتح عبوة تضميد الإسعافات الأولية: لفتح العبوة، خذها بيدك اليسرى، وأمسك الحافة المقطوعة للصدفة بيدك اليمنى وانزع الغراء. يأخذون دبوسًا من طية الورق ويثبتونه على زيهم الرسمي، ويفتحون الغلاف الورقي، ويأخذون نهاية الضمادة، التي تُخيط عليها وسادة من الشاش القطني، في يدهم اليسرى، وفي يدهم اليمنى - لفوا الضمادة وانتشروا أذرعهم. يتم تمديد الضمادة، وستكون الوسادة الثانية مرئية، والتي يمكن أن تتحرك على طول الضمادة. يتم استخدام هذه الوسادة إذا كان الجرح قد انتهى. تقوم إحدى الوسادات بإغلاق المدخل، والثانية - المخرج، حيث يتم إبعاد الوسادات عن المسافة المطلوبة. لا يمكن لمس الوسادات إلا بالأيدي من الجانب المميز بخيط ملون. يتم تطبيق الجانب الخلفي من الوسادة على الجرح. يتم تثبيتها بحركات دائرية للضمادة، ويتم تثبيت نهاية الضمادة بدبوس. في حالة وجود جرح واحد فقط، توضع الضمادات جنبًا إلى جنب، وفي حالة الجروح الصغيرة توضع فوق بعضها البعض.

قواعد تطبيق أنواع مختلفة من الضمادات: أبسط ضمادة - دائرية - يتم وضعها على الرسغ وأسفل الساق والجبهة وما إلى ذلك. عند تطبيقه، يتم تطبيق الضمادة بحيث تغطي كل دورة لاحقة بالكامل السابقة.

يتم البدء بالضمادة الحلزونية (تستخدم هذه الضمادات عند ضماد الأطراف) بنفس طريقة الضمادة الدائرية، حيث يتم عمل لفتين أو ثلاث لفات من الضمادة في مكان واحد من أجل تثبيتها. علاوة على ذلك، يبدأون في ضمادة من أنحف جزء من الطرف. عند التضميد بشكل حلزوني ، لكي تتناسب الضمادة بإحكام دون تشكيل جيوب ، يتم قلبها بعد دورة أو اثنتين ؛ في نهاية الضمادة ، يتم تثبيت الضمادة بدبوس أو يتم قطع نهايتها على طول الطول وربطها .

عند ضماد منطقة مفاصل القدم واليد تستخدم ضمادات ذات ثمانية أشكال، سميت بذلك لأنه عندما يتم تطبيقها تبدو الضمادة دائمًا على شكل الرقم "8".

عند تضميد الجرح الموجود على الصدر أو الظهر، يتم استخدام ما يسمى بالضمادة الصليبية.

عند إصابة مفصل الكتف، يتم استخدام ضمادة السنبلة.

يتم وضع ضمادة وشاح عند إصابة الرأس ومفصل الكوع والأرداف.

يتم وضع ضمادة على شكل حبال على الذقن والأنف ومؤخرة الرأس والجبهة. لتحضيرها، خذ قطعة من ضمادة عريضة يبلغ طولها حوالي متر واحد واقطعها بالطول عند كل طرف، مع ترك الجزء الأوسط سليما. بالنسبة للجروح الصغيرة، يمكن استخدام الملصق بدلاً من الضمادة.

عند وضع ضمادة، يجب أن يجلس الضحية أو يكمن، لأنه حتى مع إصابات طفيفة، تحت تأثير الإثارة العصبية والألم، قد يحدث فقدان الوعي على المدى القصير - الإغماء.

تطبيق الضمادات لاختراق الجروح في البطن والصدر له بعض الميزات. وبالتالي، مع وجود جرح مخترق في البطن، قد تسقط الدواخل من الجرح، وغالبًا ما تكون الحلقات المعوية. من المستحيل وضعها في تجويف البطن - يمكن للجراح فقط القيام بذلك أثناء الجراحة، يجب إغلاق هذا الجرح بقطعة قماش شاش معقمة وضمادات المعدة، ولكن ليس بإحكام شديد، حتى لا تضغط على الأمعاء المتدلية.

مع وجود جرح مخترق في الصدر، مع كل شهيق، يتم امتصاص الهواء إلى الجرح بصافرة، ومع الزفير يخرج من خلاله بضوضاء. يجب إغلاق هذا الجرح في أسرع وقت ممكن. للقيام بذلك، ضع عدة طبقات من الشاش وطبقة سميكة من الصوف القطني على الجرح وقم بتغطيته بقطعة من القماش الزيتي أو الورق المضغوط أو الغلاف المطاطي لحقيبة فردية أو بعض المواد الأخرى التي لا تسمح بمرور الهواء. ، ثم ضمّديه بإحكام.