Внутричерепное давление у ребенка 6 лет. Внутричерепное давление у детей (ВЧД) — признаки, лечение

– это показатель, который отражает давление спинно-мозговой жидкости на головной мозг. Спинно-мозговая жидкость или ликвор – это жидкость, которая образуется сплетениями мелких сосудов головного мозга и циркулирует в особых полостях головного мозга – желудочках.

Ликвор выполняет важные функции: удаляет продукты обмена веществ клеток головного мозга, обладает противомикробным действием и оберегает мозг от повреждений при несильных ударах. У здоровых людей в сутки образуется до 1 литра ликвора, однако внутричерепное давление у них остается в пределах нормы.

Причиной этому является постоянное всасывание ликвора в венозные синусы - разновидность сосудов головного мозга. Таким образом, внутричерепное давление зависит от количества выработанного ликвора, условий его циркуляции по желудочкам мозга и степени его всасывания в венозные синусы мозга.

Повышенное ВЧД

Или внутричерепная гипертензия, может быть вызвано скоплением избыточного ликвора, который начинает давить на головной мозг. Это заболевание не самостоятельное, оно является признаком других болезней. Повышенное внутричерепное давление – это серьезное нарушение в работе организма. Очень часто в результате него уменьшается приток крови к мозгу и, как результат, ухудшается его снабжение кислородом. Все эти нежелательные явления могут привести к проблемам в работе не только головного, но и спинного мозга.

Внутричерепное давление у детей

В норме у малыша сразу функционируют механизмы регуляции мозгового кровообращения, параметры которого не зависят от колебаний уровня артериального давления. Повышенное внутричерепное давление у детей (внутричерепная гипертензия) может возникнуть в случае недоношенности, патологий во время беременности или родов.

В этом случае интенсивность мозгового кровообращения полностью зависит от артериального давления, что может привести к постепенному увеличению объема спинномозговой жидкости (ликвора) в полостях мозга. Накопление избыточного объема ликвора приводит к повышению его давления на ткани головного мозга.

Как измерить внутричерепное давление?

Измерение внутричерепного давления проводится исключительно в медучреждениях, т.к. оно измеряется путем погружения специального манометра внутрь одной из исследуемых жидкостей организма: в ликвор на уровне спинного мозга или непосредственно – в желудочки мозга. В современной медицинской практике используют несколько способов измерения внутричерепного давления:

Субдуральный метод применяется в экстренных ситуациях и заключается во введении прибора, измеряющего давление, через трепанационное отверстие в черепе.

Эпидуральный метод – заключается во введении сенсора в пространство между костью черепа и твердой мозговой оболочкой. Этот метод является менее травмирующим для пациента, чем субдуральный, однако он является исключительно диагностическим – откачать лишний ликвор и снизить ВЧД при подобном вмешательстве невозможно.

Метод исследования с использованием интравентрикулярного катетера является оптимальным и максимально эффективным на сегодняшний момент. Специальный катетер вводится внутрь трепанационного отверстия и попадает в полость черепа, где с его помощью возможно не только провести необходимые измерения, но и помочь пациенту, откачав излишки ликвора из бокового желудочка мозга.

Причины повышенного внутричерепного давления

В норме давление ликвора у человека, расположенного в положении лежа на боку, составляет 100-180 мм водного столба. Опасность внутричерепной гипертензии состоит в вероятности сжимания вещества мозга в ограниченном пространстве черепа, что ведет к диффузной ишемии мозга, а также проникновение - смещения мозговой ткани из одного черепного отдела в другой вследствие фокального повышения внутричерепного давления.

Повышенное внутричерепное давление может быть вызвано следующими факторами:

• врожденная патология;
• гидроцефалия;
• гематомы, кровоизлияния;
• медикаментозное или алкогольное отравление;
• нарушение оттока венозной крови из полости черепа;
• гипоксия (кислородное голодание);
• шейного отдела позвоночника;
• излишний вес;
• повышенная свертываемость крови;

При увеличении давления спинномозговой жидкости до 30 мм ртутного столба может возникнуть остановка мозгового кровообращения и прекращение биоэлектрической активности мозга. В норме показатель внутричерепного давления колеблется от 7,5 до 15 миллиметров ртутного столба.

Симптомы повышеннного внутричерепного давления

Симптомы повышеннного внутричерепного давления:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• стойкая икота;
• сонливость;
• угнетение сознани;
• двоение в глазах;
• преходящие эпизоды нарушения зрения;
• возникновение застойных дисков зрительных нервов.

В случаях выраженного повышения внутричерепного давления увеличивается систолическое артериальное давление, появляется брадикардия (50-60 уд/мин).

Другие признаки повышенного внутричерепного давления:

• нервозное состояние;
• наличие синяков под глазами;
• быстрое наступление утомления;
• повышенная потливость;
• повышенная светочувствительность или светобоязнь;
• нарушения зрения;
• снижение потенции.

Подробные описания симптомов

Симптомы повышеннного внутричерепного давления у детей

Внимательные родители всегда заметят симптомы высокого внутричерепного давления у новорождённого ребёнка. В первую очередь должны насторожить частые срыгивания фонтаном независимо от приёма пищи и нарушения движения глазных яблок. К внешним признакам также относят увеличенное расстояние между швами родничка и его продолжительная неестественная надутость. В норме родничок должен быть слегка запавшим.

Кроме того, важно регулярно измерять окружность головки малыша, которая должна соответствовать возрастной норме. Выпуклый лоб, непропорционально большая голова и заметное увеличение её темпов роста являются признаками начинающейся гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления. Наряду с перечисленными симптомами, о проблеме говорит беспокойное поведение ребёнка. Страдающий малыш кричит часто и на одной ноте, причём монотонный крик может длиться несколько часов. При несвоевременно выявленном диагнозе ребёнок отстаёт в развитии – позднее сверстников начинает держать голову, ползать и сидеть.

У детей старшего возраста о повышенном внутричерепном давлении может говорить быстрая утомляемость, сильная головная боль, усиливающаяся ночью и под утро, косоглазие, тошнота, рвота и судороги. Помимо прочего, ребёнок может жаловаться на вспышки перед глазами, двоение и боль за глазницами. Отмечается раздражительность ребёнка, сонливость, апатия, плаксивость и отказ от игр.

Лечение повышеннного внутричерепного давления

При лечении внутричерепной гипертензии, обусловленной увеличением объема крови в полости черепа, или ликвора, недопустимо назначать средства, уменьшающие объем тканевой жидкости. Для уменьшения объема крови в полости черепа используют дыхательную гимнастику, массаж, гипероксигенацию. При неэффективности этих мероприятий применяют искусственную вентиляцию легких в режиме умеренной гипервентиляции. Надежными методами нормализации внутричерепного давления у тяжело больных являются искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и лечебно-охранительный наркоз оксибутиратом натрия или тиопенталом.

Применение ИВЛ на фоне лечебного наркоза дает возможность управлять уровнем давления ликвора. Важнейшим условием нормализации давления в полости черепа является своевременная, правильно проведенная неспецифическая терапия, направленная на нормализацию дыхания, сердечной деятельности, функции почек и др. Основным критерием эффективности лечения повышенного внутричерепного давления является общее состояние больного, а не только величина ликворного давления.

Медикаментозное лечение

Говоря о медикаментозном лечении, сразу хочется выделить наличие нескольких вариантов:

Мочегонные средства или диуретики

Однако тут мнения разделились - принимать их или нет. Считается, что скапливание жидкости напрямую связано с мочегонным средством, ведь таким путём её легко вывести. Принимают обычно фуросемид или диакарб. Но, с другой стороны, подобные средства не способны влиять на выведение именно спинномозговой жидкости.

Растворы плазмозаменителя

С помощью альбумина (20%) легко снижается давление между мозговой тканью и, соответственно плазмой. Препарат влияет на улучшение микроциркуляции и применяется при выявленном риске отёка мозга.

Вазоактивные препараты

Благодаря сульфату магния происходит расширение периферических сосудов. Он отвечает за оказание мочегонного действия и улучшение микроциркуляции. А при использовании Венотоника Гливенола происходит улучшение венозного оттока, благодаря чему существенно снижается вероятность отёка мозга.

Глюкокортикостероиды

Применение Преднизолона или Дексаметазона может быть показано лишь для критических случаев при существующем риске отёка мозга.

Народные методы лечения повышеннного внутричерепного давления

В народной медицине существует много рецептов приготовления отваров, настоев и настоек для лечения повышенного ВЧД. При помощи этих средств можно улучшить мозговое кровообращение, уменьшить количество внутричерепной жидкости (ликвора) и снять головные боли:

смешать в равных количествах сухие измельченные листья валерианы, пустырника, боярышника, эвкалипта и мяты; взять столовую ложку сбора, залить 0,5 л водки, настаивать при комнатной температуре в течение недели, процедить, отжать и принимать по 20 капель три раза в день; курс лечения – 4–6 недель;

цветки клевера сложить в пол-литровую банку, залить водкой и настаивать при комнатной температуре в течение двух недель, затем процедить, отжать и принимать по столовой ложке три раза в день за полчаса до еды, разводя в половине стакана воды; курс лечения – месяц;

два лимона и дольки чеснока от двух головок натереть на мелкой терке, переложить в стеклянную банку, залить полутора литрами горячей воды (но не кипятка), перемешать и настаивать при комнатной температуре в темном месте в течение суток, затем процедить, отжать и принимать по две столовых ложки один раз в день на ночь в течение двух недель;

свежие веточки (можно и высушенные) дерева тутовника измельчить, взять столовую ложку сырья, залить литром холодной воды, довести до кипения, варить на слабом огне полчаса, снять с огня, укутать кастрюлю на час, после чего процедить и принимать по стакану три раза в день за полчаса до еды в течение не менее месяца;

столовую ложку травы лаванды (купить в аптеке) залить 0,5 литра кипятка и настаивать в течение часа, затем процедить, отжать и принимать по столовой ложке один раз в день за полчаса до еды в течение месяца.

Лечение повышеннного внутричерепного давления у детей

В лечение внутричерепного давления важно устранить причину его нарушения. В качестве симптоматического лечения, помогающего ослабить проявления повышения давления в головном мозге, применяются мочегонные препараты (например, диакарб). Если причина кроется в незрелости нервной системы, то ребёнку назначаются витаминные препараты, физпроцедуры, бассейн для укрепления мышечного каркаса, улучшения кровообращения во всём организме, прогулки на свежем воздухе.

Если причина плохого оттока ликвора из межмозговых полостей и тканей кроется в опухоли или гематоме, которые представляют собой препятствие, то назначается хирургическое лечение по их удалению. Так же к операции прибегают в том случае, если обнаруживается избыточная продукция ликвора. В этой ситуации производят шунтирование, благодаря чему лишняя жидкость из мозга по трубке отводится в брюшную полость или в полость сердца.

Профилактика высокого внутричерепного давления

Для профилактики повышения внутричерепного давления при острых повреждениях головного мозга нужно:

Как снизить внутричерепное давление

Кроме народных средств в борьбе с внутричерепным давлением могут помочь и медицинские препараты, однако перед их приемом необходимо обратиться к врачу. Речь идет о мочегонных препаратах (Фуросемид или Верошпирон), а также о лекарствах, снимающих спазмы и боль (Темпалгин, Но-шпа, Спазмолгон).

Обязательно следует внести коррективы в рацион питания. Из меню стоит исключить жареные и соленые блюда, не употреблять жирную и острую пищу. Побольше ешьте богатых калием продуктов - картофель, курагу, цитрусовые. И, конечно, нельзя забывать про витамины, в большом количестве содержащиеся в свежеотжатых соках, овощах, зелени и фруктах.

Нормализовать давление можно с помощью занятий бегом, однако не стоит ждать быстрого результата. Изменения к лучшему будут заметны через полгода. Внутричерепное давление снизится, особенно если бег сопровождать правильным дыханием, при котором вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот.

Хорошо для снижения внутричерепного давления помогают также физические упражнения. Можно взять небольшую округлую палочку, завести ее за голову и «гладить» шейные мышцы движениями сверху вниз. Такое упражнение можно делать по 15 минут 3-4 раза в день.

Кроме того, можно обхватить голову руками с растопыренными пальцами, чтоб большие пальцы оказались на точках на затылочной части черепа. Эти точки необходимо разминать кругообразными плавными движениями 15-20 минут пару раз в день.

Если есть возможность, можно обратиться к специалисту, который проведет массаж шейно-воротниковой зоны. Курс должен составлять 10 сеансов такого массажа.

Все перечисленные способы могут помочь облегчить состояние больного с внутричерепной гипертензией, воздействуя на основные симптомы этой патологии. Как можно понизить внутричерепное давление радикально – об этом знают специалисты, которые обследуют больного, установят причину развития синдрома ВЧГ и определят возможные пути ее устранения.

Вопросы и ответы по теме "Внутричерепное давление"

Вопрос: Здравствуйте, прошу вас, дайте совет, нашей малышке 2,5 месяца, после УЗИ выяснилось что у нее внутричерепное давление, симптомы: плач и плохой сон. Невролог в нашей поликлинике выписал лечение: триампур, танакан, глицин. Поинтересовались у знакомого педиатра, оказалось что танакан пьют только после 40 лет. Не знаем что делать.

Ответ: Внутричерепное даление действительно можно подтвердить благодаря УЗИ, но основой для назначения лечения служит все-таки клиника, т.е. то, что доктор видит при осмотре! Помимо разных специфических неврологических симптомов, которые Вы не знаете, имеются общемозговые симптомы, например, срыгивания, беспокойство, плохой ночной сон, и т.д. Чаще всего это требует незначительной медикаментозной терапии (20% глицерин или др. после осмотра врача). Триампур действительно является мочегонным препаратом и опосредованно влияет на внутричерепное давление, но танакан не является препаратом для лечения давления, особенно в таком возрасте. И тем более глицин - это хороший препарат, но всасывается только со слизистой оболочки полости рта, т.е. необходимо длительно рассасывать препарат во рту, что неприемлемо для ребенка до 4-5 лет.

Вопрос: Можно ли заниматься гимнастикой при внутреннем черепном давлении ребенку 9 лет?

Ответ: Увеличение Внутричерепного давления имеет значение у ребенка 9-летнего возраста если мы имеем дело с вторичным проявлением заболевания, например, при внутримозговых объемных процессах, при арахноидитах, при оперированной гидроцефалии. Если ваш ребенок нормально развивается, и имеет в клинической картине заболевания только одну жалобу на головную боль, то это скорее всего не связано с внутричерепным давлением, как это принять ошибочно считать. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо знать клинические проявления: утренняя головная боль, рвоты, головокружения, изменения рефлексов, изменения на глазном дне и т.д. Если диагноз внутричерепного давления не связан с вышеперечисленными изменениями, то диагноз скорее всего ошибочный. Занимайтесь смело физкультурой или ЛФК.

Вопрос: Мне 48 лет. Повышенное давление черепно-мозговой жидкости с детства, а скорее с рождения. Любое употребление жикости приводит к ещё большему повышению давления черепно-мозговой жидкости. Единственное, что не приводит к увеличению давления - это настой урологического сбора перед едой. В таком режиме неупотребления жидкости я уже не первый год, что даёт незначительное уменьшение давления черепно-мозговой жидкости. КТ головного мозга ничего не выявила.

Ответ: К огромному сожалению, без личного осмотра и ознакомления с результатами обследования, невозможно в этой ситуации дать каких-либо конкретных рекомендаций по лечению. Вам необходимо пройти тщательное обследование не только у невролога (ЭЭГ, доплер сосудов головного мозга, при необходимости ЯМР или МРТ - эти методы исследования более информативны, чем КТ), но и обследование у нефролога, для того, чтобы проверить состояние мочевыделительной функции почек.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 14 лет и у меня окулист заметил расширение сосудов на дне глазного яблока и сказал, что это может быть внутричерепное давление, я пошла к невропатологу и сделала рентген и подтвердилось, но я хотела узнать можно ли заниматься физкультурой при внутричерепном давление?

Ответ: Все зависит от степени повышения внутричерепного давления. Дать точный ответ на этот вопрос, сможет только осматривавший Вас невролог.

Вопрос: Здравствуйте! моей дочке 11 лет, ее периодически тошнит, присутствует слабость и часто болит голова, практически каждый день,по этой причине она очень плохо ест, ребенок родился в ВЧД, лечили с рождения, недавно принимала глицин, но пока не примет парацетамол, головная боль не проходит, но даю его ей очень редко. Сама девочка очень активная, может целыми днями скакать без устали, но аппетита нет. Тошнота и головная боль мучают прям с утра с постели. Скажите от чего может быть такое состояние, давление, нервы или может гельминты? года 2 назад у нее наблюдались лямблии, проводили курс лечения, все равно тошнота редко, но была, и кушать лучше не стала. Да еще одна деталь: если аппетит у нее и появляется, то поздно вечером, и еще она очень любит сладкое, может целый день есть сладкое, печеное, а еду нет.

Ответ: Это похоже на повышенное внутричерепное давление, симптомы характерны. Данное состояние необходимо лечить совместно с Вашим врачом невропатологом. Заболевание может вызывать одновременную слабость, тошноту и головные боли.

Вопрос: Внутричерепное давление у моего ребёнка с рождения, сейчас 5 месяцев, проявления: таращит глаза, давление не снижается, на узи в 5 мес. появилась киста. Каковы причины её появления? Снизится ли давление?

Ответ: В данном случае, необходимо проконсультироваться с врачом невропатологом и провести комплексное обследование, в том числе на инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз). В том случае, если киста органического происхождения, самостоятельно без лечения данная патология не пройдет. Только после получения результатов обследования врач специалист выставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Повышенное внутричерепное давление у детей – это не такая уж и редкость, проявляющаяся в естественном давлении спинномозговой жидкости внутри желудочков. Есть множество симптомов, определяющих данное заболевание. Лечить недуг предполагается и в домашних условиях, но только после предварительной консультации со специалистом.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это патологическое заболевание, передаваемое по наследству от родителей к ребенку. Для многих этот недуг является страшным диагнозом, но на самом деле это не повод для страшной паники. Встречается ВЧД часто, и главной его причиной является выделение чрезмерного количества ликвора – спинномозговой жидкости. Стоит обратить внимание на то, что внутричерепное давление – это не самостоятельный диагноз, а только лишь симптом, говорящий о наличии других заболеваний у младенцев. Первым делом необходимо определить причину, почему давление повышается, и после этого начинать лечение ребенка. К причинам повышения давления относятся следующие:

• тяжелое протекание беременности: постоянные сильно выраженные токсикозы либо же отслойка плаценты;
• обвитие ребенка пуповиной, вследствие чего развивается гипоксия плода;
• повышенное количество жидкости в головном мозге, вследствие генетических отклонений;
• воспалительные процессы головного мозга либо же его опухоль;
• раннее старение костей черепа.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у маленьких детей – это вопросы, интересующие всех заботливых родителей.

Симптомы внутричерепного давления у младенцев

Признаком ВЧД у годовалого ребенка является увеличенный родничок. Он становится более напряженным, и это приводит к увеличению размера головы. Поэтому в первый год жизни малыша обязательно нужно следить за размерами окружности его головы. У младенцев наблюдается расхождение швов между костями черепа, и такие детки становятся очень беспокойными. К иным симптомам данного недуга относятся:

• дрожание;
• появление судорог;
• рвота;
• выпячивание глаз;
• отказ от груди матери;
• вялость;
• плохая прибавка в весе;
• плаксивость;
• большое количество вен на голове;
• срыгивания, независящие от приема пищи;
• развитая болевая чувствительность;
• гиперестезия – сверхчувствительность твердых тканей зубов;
• нарушения сознания ребенка.

Симптомы внутричерепного давления у детей 3,5 и 7 лет

У детей старше двух лет родничок уже отсутствует из-за окостенения тканей, поэтому такого признака нет. Определить недуг можно уже по другим признакам. Дети старшего возраста становятся рассеянными и невнимательными. Также можно заметить и отставание в умственном развитии. Они неспособны быстро запоминать и усваивать новую информацию. У детей с ВЧД не совсем хороший и четкий почерк. К иным симптомам заболевания относятся:

• большой и выпячивающийся лоб;
• полуоткрытые глаза;
• болевые ощущения в глазах, проблемы со зрением;
• постоянная утомляемость;
• слабость;
• частые головные боли;
• нечеткая координация;
• несвязная речь;
• рвота;
• плаксивость.

Если же у двух- или трехлетнего малыша наблюдается подобный патологический процесс, и не проводится правильный процесс лечения заболевания, это может привести к умственным нарушениям у ребенка. Кроме этого, малыш рискует остаться слепым либо же парализованным.

Диагностика заболевания

При появлении каких-либо признаков заболевания у ребенка до семи лет необходимо провести диагностику. Единственным верным и эффективным способом является спинномозговая пункция. Результаты процедуры дают возможность сравнить и измерить показатели давления внутри черепной коробки. Но этот метод используется крайне редко у детей, так как он считается инвазивным. В медицине также есть и другие варианты проведения диагностики. По ряду признаков определяют заболевание и приступают к его лечению.

При появлении первых признаков болезни нужно обратиться к специалисту. Именно врач во время обследования определяет все отклонения в рефлексах у ребенка. Во время диагностики существует возможность выявления и абсолютно другого недуга, после чего больной направляется на консультацию к офтальмологу.

Наиболее распространенным способом определения данного заболевания у ребенка до года является ультразвуковое исследование родничка. Такой способ называется нейросонографией. В ходе подобного исследования обнаруживается увеличение межполушарной щели. Также определяется увеличение размеров желудочков. Этот вид исследования помогает максимально точно определить деформацию, наличие объемных образований в головном мозге ребенка. Это исследование обязательно проводится в первый год жизни младенца.

Медикаментозное лечение внутричерепного давления у ребенка

Основными критериями того, стоит ли ребенка подвергать медикаментозному лечению, являются следующие:

• количество часов сна;
• набор массы тела;
• развитие ребенка.

Если по этим критериям абсолютно все в норме, ребенка лечить не стоит. Назначение курса терапии напрямую зависит от причины данного заболевания, вызвавшей повышение внутричерепного давления. Обычно самыми распространенными препаратами при данном недуге являются:

• диуретики – мочегонные средства с различными принципами действия;
• ноотропные препараты, способствующие улучшению кровообращения в головном мозге;
• нейропротекторы;
• успокоительные средства.

Если же случай более серьезный, например, наблюдается гидроцефалия, то в этом случае прибегают к шунтированию. В случае возникновения опухолей обязательно оперативное вмешательство. Очень важно как можно скорее начинать лечение, чтобы болезнь не начала прогрессировать. В противном случае возникают осложнения и нежелательные последствия.

Народные способы лечения внутричерепного давления у детей

Существует множество народных рецептов, способных помочь избавиться от различных заболеваний. Но народную медицину никогда не стоит воспринимать как самостоятельный вариант подхода к избавлению от заболевания. Лучше всего прибегать к народным средствам в комплексе с медикаментозным лечением, а также для профилактики недуга.

При повышенном внутричерепном давлении эффективны следующие народные средства:

1. Настой веток шелковицы два раза в день. Полстакана измельченных веток необходимо залить кипятком и дать настояться.
2. Совместить 100 грамм настойки валерианы со 100 граммами настойки боярышника. Добавить 30 грамм настойки мяты и 15 грамм настойки гвоздики. Пить полученную настойку необходимо по 30 грамм перед едой дважды в день.
3. Массаж головы при помощи меда и пыльцы. Необходимо смешать пчелиную пыльцу вместе с медом в пропорции 2:1.
4. Настоять 50 грамм кукурузной муки в 200 мл кипятка. Далее настой нужно процедить и принимать обязательно натощак. Курс лечения не более месяца.
5. Измельчить 2 головки чеснока и 2 лимона, залить получившуюся массу 1,75 литрами кипятка. После того как вся масса остыла, ее необходимо процедить. Данное средство нужно принимать по 40 грамм за полчаса до еды перед каждым ее приемом. Обычно курс лечения составляет две недели.
6. Настоять 20 лавровых листков в 0,5 л кипятка. После этого ребенку необходимо дышать испаряющимися парами.
7. Ежедневно ребенок должен съедать по полкилограмма винограда. Эта ягода питает ткани головного мозга.
8. Липовый отвар используется для принятия ванн. 2 стакана липы необходимо заварить в 2 литрах воды. После этого отвар настаивается, а затем его добавляют в ванну.
9. Компрессы из отвара мяты. 1 стакан мяты перечной нужно отварить в 1 литре воды. После этого полученный отвар должен настояться.

Указанные способы лечения являются наиболее эффективными, но есть еще множество других вариантов.

Перед тем как воспользоваться народным рецептом, обязательно стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Чем опасно внутричерепное давление у ребенка

Любое заболевание является опасным, если своевременно не проводить нужную диагностику. Это касается и внутричерепного давления у детей. Если же нет должной своевременной диагностики, то высокое внутричерепное давление провоцирует массу осложнений, к ним относятся:

• развитие эпилепсии;
• кровоизлияния в мозг либо инсульты;
• проблемы со зрением;
• появление различных психологических заболеваний;
• при защемлении мозжечка появляется расстройство сознания;
• задержка в развитии.

Родителям очень важно оказать посильную помощь своим малышам. Научить ребенка воспринимать себя позитивно. Каждый родитель объясняет ребенку его болезнь, ее причину и то, каким образом заболевание влияет на его жизнь. В случае данного недуга необходимо свести к минимуму общение с компьютером. Дети должны как можно больше дышать свежим воздухом. Также такие малыши в учебных заведениях имеют меньшую нагрузку, нежели остальные ребята. Каждому родителю стоит уделить внимание лечебной физкультуре и иным процедурам.

Внутричерепное давление является патологией, требующей своевременной диагностики. Только в этом случае возможно избежать различных тяжелых нежелательных последствий. При появлении признаков ВЧД у ребенка необходимо проконсультироваться с врачом и получить рекомендации. Никогда не стоит заниматься самолечением.

), внутримозговой жидкостью и объемом крови, циркулирующим по мозговым сосудам.

В настоящее время в обиходе под термином "внутричерепное давление" подразумевают повышение или понижение давления в черепной коробке, сопровождающееся рядом неприятных симптомов и ухудшением качества жизни.

В связи с широким распространением различных визуальных методов диагностики (УЗИ, томография и т. д.) диагноз "повышенное внутричерепное давление" ставится весьма часто, хотя в большинстве случаев это необоснованно. Ведь повышение или понижение внутричерепного давления – это не самостоятельное отдельное заболевание (за исключением очень редкой идиопатической внутричерепной гипертензии ), а синдром, сопровождающий различные патологии, способные изменять объемы структур черепной коробки. Поэтому рассматривать "внутричерепное давление", как самостоятельно заболевание и лечить исключительно его, попросту нельзя.

Необходимо знать, что внутричерепное давление может повышаться или понижаться до критических значений, при которых развивается клиническая симптоматика, в ограниченном числе случаев и только при наличии других весьма тяжелых заболеваний, которые являются причинным фактором подобных изменений. Поэтому мы рассмотрим сущность понятия "внутричерепного давления" и как диагноза, имеющегося в отечественной медицинской практике, и как патофизиологического термина, обозначающего строго определенный синдром.

Внутричерепное давление – физиологическое определение, норма и сущность понятия

Итак, полость черепа имеет определенный объем, в котором находятся три структуры – кровь, мозг и мозговая жидкость, каждая из которых создает некое давление. Сумма давлений всех трех структур, находящихся в полости черепа, и дает общее внутричерепное давление.

Внутричерепное давление в норме в состоянии покоя у людей разного возраста колеблется в следующих пределах:

• Подростки старше 15 лет и взрослые люди – 3 – 15 мм рт. ст;
• Дети в возрасте 1 – 15 лет – 3 – 7 мм рт. ст.;
• Новорожденные и грудные дети до одного года – 1,5 – 6 мм рт. ст.

Указанные значения внутричерепного давления характерны для человека, находящегося в состоянии покоя, не совершающего каких-либо физических усилий. Однако в моменты резкого напряжения большого количества мышц, например, при кашле , чихании , громком крике или повышении внутрибрюшного давления (натуживание при запоре и т. д.), внутричерепное давление на короткий промежуток времени может повышаться до 50 – 60 мм рт. ст. Такие эпизоды повышения внутричерепного давления обычно длятся недолго и не вызывают каких-либо нарушений в работе центральной нервной системы.

При наличии хронических длительно текущих заболеваний, вызывающих повышение внутричерепного давления (например, опухоли мозга и др.), его значения могут достигать и 70 мм рт. ст. Но если патология развивается медленно, то внутричерепное давление повышается постепенно, и человек переносит это состояние вполне нормально, не предъявляя каких-либо жалоб в течение длительного времени. Это происходит за счет включения компенсаторных механизмов, которые обеспечивают нормальное самочувствие и работу центральной нервной системы. Симптоматика повышенного внутричерепного давления в таких случаях начинает проявляться только тогда, когда механизмы компенсации перестают справляться со все более нарастающим внутричерепным давлением.

Измерение и принцип формирования внутричерепного давления довольно сильно отличаются от таковых для артериального давления крови. Дело в том, что каждая структура, имеющаяся в черепной коробке (мозг, жидкость и кровь), занимает определенный объем полости черепа, который детерминирован ее размерами и потому не может быть изменен. Из-за того, что объем полости черепа нельзя изменить (увеличить или уменьшить), соотношение размеров каждой из трех структур черепной коробки постоянно. Более того, изменение объема любой структуры обязательно отражается на двух других, поскольку они должны по-прежнему помещаться в ограниченном и неизменном пространстве полости черепа. Например, если изменяется объем мозга, то компенсаторно происходит и изменение количества крови и мозговой жидкости, поскольку им нужно уместиться в ограниченном пространстве полости черепа. Данный механизм перераспределения объемов внутри полости черепа называется концепцией Монро-Келли.

Таким образом, если происходит увеличение объема одной из структур полости черепа, то две другие должны уменьшиться, поскольку их общий суммарный объем должен сохраниться неизменным. Среди трех структур полости черепа наименьшей способностью к сжатию и уменьшению занимаемого объема отличается собственно головной мозг. Именно поэтому мозговая жидкость (ликвор) и кровь являются структурами, обладающими достаточными буферными свойствами для обеспечения поддержания постоянного и неизменного общего объема тканей в полости черепа. Это означает, что при изменении объема мозга (например, при появлении гематомы или иных патологических процессов), кровь и ликвор должны "ужаться", чтобы уместиться в ограниченном пространстве черепной коробки. Однако если у человека развивается какое-либо заболевание или состояние, при котором увеличивается количество ликвора или крови, циркулирующей по сосудам мозга, то мозговые ткани не могут "сжаться", чтобы все уместились в полости черепа, вследствие чего и происходит повышение внутричерепного давления.

Весьма сложным является проблема измерения внутричерепного давления, поскольку имеется очень малое количество косвенных параметров, по значениям которых можно сколько-нибудь достоверно судить о давлении в черепной коробке. В настоящее время соответственно концепции Монро-Келли считается, что существует связь и взаимная зависимость между значением внутричерепного давления и средним артериальным давлением, а также мозговым перфузионным давлением, которое отражает интенсивность и скорость мозгового кровотока. Это означает, что о величине внутричерепного давления косвенно можно судить по значению мозгового перфузионного давления и среднего артериального давления.

Определение диагноза "внутричерепное давление"

Под диагнозом "внутричерепное давление" в обиходе обычно подразумевают внутричерепную гипертензию. Мы также будем использовать данный термин в таком значении, рассматривая, что представляет собой диагноз "внутричерепное давление" на практике.

Итак, повышенное или пониженное внутричерепное давление (ВЧД) не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь синдром, сопровождающий некоторые различные патологии. То есть, внутричерепное давление всегда появляется вследствие какой-либо болезни и потому не является самостоятельной патологией. Фактически ВЧД – это признак самостоятельного заболевания, спровоцировавшего повышение давления в полости черепа.

В принципе, любые органические поражения головного мозга (опухоли, гематомы, травмы и т. д.) и нарушения мозгового кровообращения рано или поздно приводят к повышению или понижению внутричерепного давления, то есть к развитию рассматриваемого синдрома. Поскольку внутричерепное давление является синдромом, сопровождающим различные патологии, то оно может развиваться у человека любого возраста и пола.

Учитывая тот факт, что внутричерепное давление – это синдром, то и лечить его нужно только в сочетании с терапией основного заболевания, ставшего причиной изменения давления в полости черепа. Самостоятельное изолированное лечение исключительно внутричерепного давления не только бесполезно, но и вредно, поскольку это маскирует симптоматику и позволяет основному заболеванию прогрессировать, развиваться и повреждать структуры мозга.

К сожалению, в настоящее время в практическом здравоохранении термин "внутричерепное давление" используется зачастую именно в качестве самостоятельного диагноза и лечится самыми разнообразными способами. Более того, выставление диагноза "повышенное внутричерепное давление" осуществляется на основании данных анализов, обследований и жалоб пациента, которые не являются признаками ВЧД как по-отдельности, так и в совокупности. То есть, на практике сложилась ситуация гипердиагностики, а именно частого выявления несуществующей на самом деле у человека внутричерепной гипертензии. Ведь в реальности внутричерепная гипертензия развивается очень редко и при ограниченном числе тяжелых заболеваний.

Наиболее часто диагноз внутричерепная гипертензия (также для обозначения состояния используются синонимы – гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т. д.) выставляется на основании данных УЗИ (НСГ – нейросонография), томографии, ЭхоЭГ (эхоэнцефалография), ЭЭГ (электроэнцефалография), РЭГ (реоэнцефалография) и иных подобных исследований, а также неспецифических симптомов, имеющихся у человека (например, головная боль и т. д.).

В ходе указанных исследований часто выявляется расширение желудочков мозга и межполушарной щели, а также иные сомнительные признаки, которые трактуются в качестве несомненных свидетельств наличия повышенного внутричерепного давления. На самом деле результаты указанных исследований не являются признаками повышенного внутричерепного давления, поэтому на их основании нельзя выставлять подобный диагноз.

Единственные исследования, на основании которых можно заподозрить повышенное внутричерепное давление, это оценка состояния глазного дна и измерение давления спинномозговой жидкости в ходе производства люмбальной пункции . Если врач обнаруживает отек зрительного диска в ходе исследования глазного дна, то это является косвенным признаком повышенного внутричерепного давления, и в этом случае необходимо провести дополнительные обследования с целью выявления основного заболевания, приведшего к ВЧД. Кроме того, если в ходе люмбальной пункции обнаруживается высокое давление спинномозговой жидкости, то это также является косвенным признаком ВЧД, при наличии которого также нужно проводить дополнительные обследования для выявления заболевания, ставшего причиной повышения внутричерепного давления.

Таким образом, если человеку выставлен диагноз повышенного внутричерепного давления не на основании данных осмотра глазного дна или производства люмбальной пункции, то он является ложным. В этом случае не нужно лечить выявленную "патологию", а следует обратиться к другому специалисту, который сможет разобраться в жалобах и провести качественную диагностику.

Также необходимо помнить, что внутричерепное давление – это не самостоятельное заболевание, а только один из синдромов, характерных для развития различных тяжелых патологий мозга, таких, как, например, гидроцефалия , опухоли, черепно-мозговые травмы, энцефалит , менингиты , кровоизлияния в мозг и т. д. Поэтому к его диагностике нужно относиться внимательно и осторожно, поскольку действительное наличие ВЧД означает и присутствие тяжелого заболевания ЦНС, которое необходимо лечить, как правило, в условиях стационара.

Диагноз "повышенное внутричерепное давление" (мнение врача) - видео

Повышенное внутричерепное давление – патогенез

Повышение внутричерепного давления может происходить по двум основным механизмам – окклюзионно-гидроцефальному или за счет увеличения объема мозга при опухолях, гематомах, абсцессах и т. д. Окклюзионно-гидроцефальный механизм повышения ВЧД основан на изменениях кровотока в сосудах мозга, когда увеличивается приток крови и ухудшается отток. Вследствие этого сосуды мозга оказываются заполнены кровью, ее жидкая часть пропитывается в ткани, вызывая гидроцефалию и отечность, что, соответственно, сопровождается повышением внутричерепного давления. Повышение внутричерепного давления при объемных образованиях в мозгу происходит за счет увеличения количества мозговых тканей.

При любом механизме повышение внутричерепного давления происходит постепенно, поскольку на начальных этапах активируются компенсаторные механизмы, удерживающие давление в нормальных границах. В этот период человек может чувствовать себя совершенно нормально и не ощущать каких-либо неприятных симптомов. Через некоторое время компенсаторные механизмы истощаются и происходит резкий скачок внутричерепного давления с развитием тяжелых клинических проявлений, требующих госпитализации и лечения в условиях стационара.

В патогенезе повышения внутричерепного давления ведущую роль играет кровоток, а также количество крови в сосудах головного мозга. Например, расширение сонной или позвоночной артерий приводит к увеличенному кровенаполнению сосудов мозга, что провоцирует повышение внутричерепного давления. Если подобное состояние наблюдается часто, то внутричерепное давление оказывается повышенным постоянно. Сужение же сонной и позвоночной артерий, напротив, уменьшает приток крови к мозгу, что приводит к снижению внутричерепного давления.

Таким образом, очевидно, что сосудорасширяющие препараты , в том числе антигипертензивные, способствуют повышению внутричерепного давления. А сосудосуживающие препараты, напротив, уменьшают значение внутричерепного давления. Учитывая этот фактор, необходимо помнить, что повышенное внутричерепное давление нельзя снижать антигипертензивными средствами и лечить препаратами, улучшающими и усиливающими мозговой кровоток (например, Циннаризин , Винпоцетин, Кавинтон и т. д.).

Кроме того, внутричерепное давление зависит от количества цереброспинальной жидкости, продуцируемой структурами нервной системы. На количество цереброспинальной жидкости может также влиять осмотическое давление крови. Например, при внутривенном введении гипертонических растворов (их концентрации выше физиологических) глюкозы , фруктозы, хлорида натрия и других происходит резкое повышение осмотического давления крови, вследствие чего для его снижения начинается выход жидкости из тканей, в том числе из структур мозга. В этом случае часть цереброспинальной жидкости уходит в системный кровоток для того, чтобы обеспечить разведение крови и снижение осмотического давления, вследствие чего внутричерепное давление быстро и резко снижается.

Соответственно, введение в вену гипотонических растворов с концентрациями ниже физиологических приводит к обратному эффекту – резкому повышению внутричерепного давления, поскольку из крови для нормализации осмотического давления вытесняется избыток жидкости в ткани, в том числе в мозг.

Пониженное внутричерепное давление – патогенез

Снижение внутричерепного давления происходит при уменьшении объема ликвора или крови, циркулирующей по мозговым сосудам. Объем ликвора уменьшается при истечении цереброспинальной жидкости в объемах, превышающих ее выработку, что возможно при черепно-мозговых травмах. Объем крови уменьшается при длительном и стойком сужении сосудов, в результате которого снижается общее количество доставляемой к мозгу крови.

Обычно внутричерепная гипотензия развивается медленно, вследствие чего человек долго не ощущает каких-либо патологических симптомов. Но в редких случаях при резком снижении интенсивности мозгового кровообращения возможно быстрое формирование внутричерепной гипотензии, которая является критическим состоянием, называется коллапсом мозга и требует немедленной госпитализации в стационар для ее купирования.

Как измерить (проверить) внутричерепное давление?

Несмотря на кажущуюся простоту, измерение внутричерепного давления представляет собой серьезную проблему, поскольку приборов, которые позволяли бы делать это легко, безопасно и быстро, попросту не существует. То есть, аналогов тонометра, которым измеряют артериальное давление крови, годных для использования для фиксации внутричерепного давления, нет.

К сожалению, несмотря на достижения науки и техники, в настоящее время измерить внутричерепное давление можно только введением специальной иглы в желудочки мозга или спинномозговой канал . Далее по игле начинает вытекать цереброспинальная жидкость и к ней подключается самый простой манометр, представляющий собой стеклянную трубку с нанесенными миллиметровыми делениями. Цереброспинальной жидкости позволяют свободно вытекать, вследствие чего она занимает некоторый объем манометра. После этого внутричерепное давление определяется простейшим способом – фиксируется количество миллиметров на манометре, которые занимает вытекшая цереброспинальная жидкость. Итоговый результат выражают в миллиметрах водного столба или ртутного столба.

Данный метод называется мониторингом внутрижелудочкового давления и является золотым стандартом для измерения ВЧД. Естественно, применять метод можно только в условиях стационара и исключительно при наличии показаний, поскольку он является инвазивным и потенциально опасным. Основная опасность метода заключается в риске инфекционных осложнений, которые могут возникать вследствие внесения патогенных микробов в полость черепа. Кроме того, игла, введенная в желудочки мозга, может оказаться заблокированной из-за сдавления тканей или ее закупорки тромбом.

Второй способ измерения внутричерепного давления называется прямым и представляет собой мониторинг с использованием датчиков. Суть метода заключается во введении в желудочки мозга специального чипа, который передает данные о механическом давлении на него на внешнее измерительное устройство. Соответственно, прямой метод измерения ВЧД также может применяться только в условиях стационара.

Оба метода инвазивны, сложны и опасны, и поэтому их применяют только при угрозе жизни на фоне тяжелых повреждений мозга, таких, как ушиб , отек, черепно-мозговая травма и т. д. Таким образом, очевидно, что методов, которые бы позволили точно измерить внутричерепное давление в условиях поликлиники, не существует. Ведь делать пункцию мозга или спинномозгового канала для измерения внутричерепного давления при отсутствии угрозы жизни нецелесообразно, поскольку осложнения манипуляции могут быть весьма тяжелыми.

Однако в настоящее время имеется метод обследования, который позволяет судить об уровне внутричерепного давления по косвенным признакам, - это осмотр глазного дна . Если в ходе осмотра глазного дна выявляются отечные зрительные диски и расширенные извитые сосуды, то это является косвенным признаком повышенного внутричерепного давления. Во всех остальных случаях отсутствие отека зрительных дисков и кровенаполнения сосудов глазного дна свидетельствует о нормальном уровне внутричерепного давления. То есть, единственным более или менее надежным косвенным признаком повышенного внутричерепного давления являются характерные изменения глазного дна. Соответственно, в широкой практике в условиях поликлиники для оценки внутричерепного давления можно применять только осмотр глазного дна – метод, который по косвенным признакам позволяет выявить повышенное ВЧД.

Диагностика

Как уже было сказано, единственный способ, доступный в условиях поликлиники и позволяющий выявить именно повышенное внутричерепное давление, это осмотр глазного дна. Именно поэтому синдром повышенного внутричерепного давления, как у ребенка, так и у взрослого может быть выставлен исключительно на основании результатов осмотра глазного дна при условии, что были выявлены отечные зрительные диски с расширенными и извитыми сосудами.

Все остальные методы визуализации (УЗИ мозга, электроэнцефалография, томография, эхоэнцефалография и т. д.), весьма широко применяющиеся в настоящее время, не позволяют даже косвенно судить о величине внутричерепного давления. Дело в том, что все выявляемые в ходе данных обследований признаки, ошибочно принимаемые за симптомы повышенного внутричерепного давления (расширение желудочков мозга и межполушарной щели и т. д.), на самом деле таковыми не являются. Указанные методы необходимы для уточнения и выявления причины, спровоцировавшей повышение внутричерепного давления.

То есть, в условиях поликлиники для выявления повышенного внутричерепного давления необходимо выполнять следующий алгоритм обследований: во-первых, производится осмотр глазного дна. Если на глазном дне нет отечных зрительных дисков и извитых, расширенных вен, то внутричерепное давление в норме. В этом случае каких-либо дополнительных исследований для оценки ВЧД производить не нужно. Если же на глазном дне выявлены отечные зрительные диски и извитые, расширенные вены, то это является признаком повышенного внутричерепного давления. В этом случае нужно производить дополнительные обследования для выявления причины повышения ВЧД.

Такие методы, как УЗИ мозга (нейросонография) и томография позволят установить причину повышения внутричерепного давления, но ничего не скажут о величине ВЧД. Эхоэнцефалография, реоэнцефалография и электроэнцефалография не дают каких-либо данных о величине внутричерепного давления, поскольку предназначены для диагностики совершенно других состояний. Так, эхоэнцефалография является методом, который предназначен исключительно для обнаружения крупных образований в мозгу, например, опухолей, гематом, абсцессов и т. д. Для каких-либо других диагностических целей эхоэнцефалография не подходит, поэтому и использовать ее для выявления ВЧД нецелесообразно и бесполезно.

Реоэнцефалография и электроэнцефалография – это также методы, которые никоим образом не могут помочь в оценке внутричерепного давления, поскольку предназначены для выявления различных патологических очагов в структурах мозга, таких, как, например, эпилептическая готовность и т. д.

Таким образом, очевидно, что для диагностики повышенного внутричерепного давления нужно провести осмотр глазного дна. Проводить все остальные обследования (НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, РЭГ и т. д.), которые часто и широко назначаются в настоящее время, не нужно, поскольку они не дают каких-либо косвенных данных, позволяющих судить о ВЧД. Невероятно распространенное в настоящее время УЗИ мозга у младенцев не позволяет судить об уровне ВЧД, поэтому результаты данного исследования нужно рассматривать с определенной долей скепсиса.

Если внутричерепное давление нарастает постепенно, то человек мучается от постоянной головной боли, тошноты с рвотой, стойкой икоты, сонливости и нарушения зрения.

Признаки повышенного внутричерепного давления у детей старше года и подростков

Признаками повышенного внутричерепного давления у детей старше года и подростков являются следующие симптомы:

• Ребенок обессилен, быстро утомляется , постоянно хочет спать;
• Апатичность и безразличие к занятиям, ранее вызывавшим живой интерес у ребенка;
• Раздражительность и плаксивость;
• Нарушение зрения (сужение зрачков, косоглазие, двоение в глазах, "мушки" перед глазами, невозможность сфокусировать взгляд);
• Изнурительная головная боль, особенно сильная во второй половине ночи и по утрам;
• Синеватые круги под глазами. Если растянуть кожу на кругах, то станут видны расширенные капилляры;
• Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи, особенно частые по утрам на высоте выраженности головной боли;
• Подергивания рук, ног и лица;
• Боли позади глаз давящего характера.

Признаки повышенного внутричерепного давления у младенцев младше года

Признаками повышенного внутричерепного давления у младенцев младше года являются следующие симптомы:

• Головная боль;
• Тошнота, рвота и срыгивания , не связанные с приемом пищи и возникающие в основном по утрам;
• Косоглазие;
• Застойные диски зрительных нервов на глазном дне;
• Нарушение сознания (ребенок заторможен, как бы оглушен);
• Выбухание и напряжение родничка с расхождением швов костей черепа.

У младенцев внутричерепное давление можно заподозрить только при наличии всех указанных признаков в совокупности. Если имеются только некоторые признаки, то они являются симптомами не повышенного ВЧД, а другого состояния или заболевания.

Лечение

Общие принципы лечения внутричерепного давления

Лечение внутричерепного давления производится по-разному в зависимости от причины, спровоцировавшей появление синдрома. Например, при гидроцефалии откачивают избыток ликвора из черепной полости, при опухоли удаляют новообразование, при менингите или энцефалите дают антибиотики и т. д.

То есть, основное лечение ВЧД – это терапия заболевания, ставшего причиной повышения внутричерепного давления. Само ВЧД в этом случае намеренно не снижают, поскольку это произойдет самопроизвольно при устранении причинного фактора. Однако если внутричерепное давление повышено до критических значений, когда появляется угроза вклинения мозга и развития осложнений, то его снижают в срочном порядке при помощи различных медикаментов . Необходимо помнить, что непосредственное снижение ВЧД – это экстренная мера, применяющаяся только при угрозе жизни в условиях стационара.

При высоком риске повышения внутричерепного давления , например, на фоне хронических заболеваний, способных стать причиной ВЧД (застойная сердечная недостаточность, последствия инсульта и черепно-мозговой травмы и т. д.), следует соблюдать следующие рекомендации:

• Ограничить употребление соли;
• Минимизировать количество употребляемой жидкости (пить не более 1,5 л в сутки);
• Периодически принимать мочегонные препараты (Диакарб , Фуросемид или Триампур);
• Не посещать бани и сауны, не находиться на жаре;
• Мыться теплой или прохладной водой;
• Спать в хорошо проветриваемом помещении;
• Спать с приподнятым головным концом (например, на высокой подушке);
• Не заниматься спортивными нагрузками, связанными с тренировкой выносливости и подъемом тяжестей (бег, кувырки, тяжелая атлетика и т. д.);
• Избегать спусков на лифте;
• Избегать авиаперелетов;
• Периодически делать массаж воротниковой зоны;
• Включить в рацион питания продукты, содержащие калий (курага, картофель, фрукты и т. д.);
• Лечить имеющуюся гипертонию , эпилепсию и психомоторное возбуждение;
• Избегать применения сосудорасширяющих препаратов.

Указанные рекомендации помогут минимизировать риск повышения внутричерепного давления до критических значений, которые требуют госпитализации.

Распространенная практика лечения повышенного внутричерепного давления мочегонными средствами некорректна, поскольку их изолированное применение без устранения причины ВЧД не даст ожидаемых результатов, а, напротив, может усугубить ситуацию за счет обезвоживания

Введение глюкокортикостероидных гормонов (Дексаметазон , Преднизолон и др.).

При высоком риске повышения ВЧД на фоне хронических заболеваний рекомендуется периодически курсами принимать мочегонные средства (Диакарб, Фуросемид или Триампур) и успокоительные препараты (Валериана , настойка боярышника , Афобазол и т. д.).

Внутричерепное давление у ребенка (у грудничка, у детей старшего возраста): причины, симптомы и признаки, методы диагностики. Внутричерепная гипертензия вследствие гидроцефалии: диагностика, лечение - видео

Народные методы лечения

Народными методами вылечить внутричерепное давление нельзя, но вполне можно уменьшить риск его резкого повышения до критических значений. То есть, народные методы можно рассматривать в качестве дополнительных к мерам, рекомендованным для людей, склонных к повышению внутричерепного давления и указанных в разделе лечения.

Итак, наиболее эффективны при повышенном внутричерепном давлении следующие народные рецепты :

• Столовую ложку листьев и веток шелковицы залить стаканом кипятка, настаивать один час, после чего процедить и принимать настой по стакану по три раза в день;
• Чайную ложку почек тополя залить стаканом воды и греть 15 минут на водяной бане. Готовый отвар процедить и выпить в течение дня;
• Смешать равное количество камфары и спирта, и прикладывать в виде компресса к голове на ночь;
• Смешать в равных объемах боярышник, пустырник , валериану и мяту . Заварить кипятком по одной чайной ложке смеси трав и пить вместо чая в течение дня.

Народные рецепты от внутричерепного давления - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Словосочетание «повышенное внутричерепное давление» слышали многие мамы и папы: российские неврологи ставят такой диагноз каждому 10-му младенцу первого года жизни. А зарубежные специалисты считают, что они преувеличивают, подобный недуг не может встречаться так часто. И кто же прав?

Внутричерепное давление: урок анатомии

В головном мозге образуется ликвор – жидкость, которая сначала омывает его структуры, а потом стекает в спинной мозг. Если этот процесс дает сбой, ликвор задерживается, скапливается и занимает дополнительный объем, нарушая границы своих «соседей». Под черепной коробкой становится слишком тесно, отчего и повышается внутричерепное давление.

Изменение показателей в рамках нормы из-за внешних обстоятельств – повышенное атмосферное давление, сбой режима, колики и так далее – не опасно для здоровья малыша. В таком состоянии кроха будет испытывать дискомфорт – излишнее беспокойство, незначительное нарушение сна, снижение аппетита. Если бы он мог говорить, то сообщил бы маме о своем плохом самочувствии – головных болях, тошноте и других неприятностях. Даже взрослый человек во время сильного кашля может ощущать «толчки» повышенного внутричерепного давления.

Как только неблагоприятные условия исчезают, внутричерепное давление приходит в норму, и поведение крохи меняется в лучшую строну без лекарств и медицинских манипуляций.

Оставляя в медицинской карте ребенка запись «повышенное внутричерепное давление» или «угроза повышенного внутричерепного давления», российские неврологи «сигналят» своим коллегам (педиатру, окулисту, эндокринологу и другим «узким» специалистам), что за развитием этого крохи надо внимательно следить.

Внутричерепное давление: опасная ситуация

Для стойкого, прогрессирующего повышения внутричерепного давления необходимы серьезные причины – осложнения во время беременности или родов, такой малыш получает по шкале Апгар оценку ниже 7 баллов и включается в группу риска. Гипоксия (кислородное голодание), асфиксия (удушье) из-за обвития пуповины или заглатывания околоплодных вод, гематомы после черепно-мозговых травм, отек при инфекциях и опухолях головного мозга довольно быстро приводят к внутричерепной гипертензии, которая может сопровождаться развитием гидроцефального синдрома.

Гидроцефальный синдром еще называют водянкой головного мозга, он характеризуется избыточным скоплением ликвора и предполагает хирургическое вмешательство. Если малышу уже 2–3 месяца и больше, вероятность патологического повышения внутричерепного давления из-за осложнений при беременности и родах очень мала, но не исключается полностью.

Внутричерепное давление НЕ МОЖЕТ повыситься из-за физической активности, массажа, ЛФК и больших перерывов в еде.

Пониженное внутричерепное давление: ниже нормы

Понижение внутричерепного давления – еще более редкая ситуация, чем его повышение. Первыми симптомами такого состояния становятся все те же срыгивания, судороги и плач. Повышенная возбудимость и прерывистый сон сменяются вялостью и сонливостью. Ребенок может проспать 3–5 часов без перерыва, проснуться с плачем и рвотой, а потом снова заснуть. Заметив такие метаморфозы, нужно срочно обратиться к врачу. В этом случае ликвор не скапливается в большом количестве под черепной коробкой, а наоборот, вытекает из нее в объемах, превышающих норму. На ровном месте это никогда не случается, все начинается после серьезных травм головы, сопровождающихся открытыми или закрытыми ранами.

Диагностика в этом случае начинается с исключения ситуаций, сопровождающихся аналогичными симптомами, но не имеющих такой тревожной перспективы. Если все они не при чем, врач переходит к назначению серьезного дообследования.

Симптомы «неполадок» с внутричерепным давлением

Прежде чем заявить о себе в полный голос, болезнь «посылает» небольшие сигналы. Тревожных маячков несколько. Так, педиатр, обнаружив, что голова младенца растет с опережением, должен назначить дополнительное обследование. Нормальные цифры таковы: за 1-й месяц череп увеличивается на 3 см, за 2-й и 3-й – добавляется еще по 2 см в каждый месяц, далее до полугода – по 1–1,5 см.

Характер срыгивания тоже важен. Нормальным считается срыгивание после еды в объеме 1–2 столовых ложек. Если ситуация иная – после трапезы не один раз и количество свернувшегося молока больше – консультацию специалиста лучше не откладывать. Начать надо с гастроэнтеролога, который исключит нарушения в развитии желудочно-кишечного тракта. После этого надо отправляться к неврологу за дополнительными диагностическими назначениями.

У окулиста свои приметы. Он будет более тщательно осматривать глазное дно крохи: на нем хорошо виден отек диска зрительного нерва, являющийся признаком повышения внутричерепного давления. Невролога должно насторожить выбухание или слишком медленное зарастание родничков, особенно большого.

Диагностика внутричерепного давления

Сопоставив все показатели, врачи могут принять решение о расширении обследования и направляют кроху на УЗИ головного мозга – нейросонографию. Тестирование проходит в два этапа: сначала одним датчиком исследуют строение структур головного мозга, затем с помощью другого делают доплерографию – проверяют особенности кровообращения. Сигналы, исходящие от датчиков, попадают в мозг через передний родничок, расположенный на стыке лобных и теменных костей, легко проходя сквозь мягкие ткани. Когда родничок зарастет, такое исследование станет невозможным. Ультразвуковой сигнал «не видит» через кость.

Чем больше родничок, тем объективнее картина. Изображение выводится на монитор, и специалист сравнивает параметры с нормами.

После года, когда большой родничок зарастает, для диагностики причин повышения внутричерепного давления и прочих болезней мозга используют магнитно-резонансную томографию.

Нейросонография считается довольно молодым исследованием. По мере накопления информации метод совершенствуется, и нормы, на которые равняются врачи, подтверждая или опровергая диагноз, меняются. Так, 10 лет назад считалось, что пути, по которым стекает ликвор, не должны быть уже 3 мм. Большие цифры приравнивали к патологии и, обнаружив их, зачисляли малыша в группу риска по развитию гипертензионного синдрома. Сейчас точка зрения иная: допустимым считается диаметр в 5 мм. На отклонения от нормы в 1–2 мм специалисты УЗИ-диагностики тоже не обращают внимания.

По мере роста малыша параметры меняются. Результаты теста в 1 месяц, 3 и 6 месяцев могут немного отличаться.

Без паники!

В течение дня внутричерепное давление у ребенка может несколько раз измениться – повыситься после активного отдыха или кормления с последующими коликами, снизиться во время сна и снова вырасти к вечеру, проявившись упорным плачем перед ночным отдыхом. И каждый перепад отразится на поведении крохи и не останется незамеченным родителями и даже насторожит их. Но без видимых оснований не надо бросаться к педиатру, требуя серьезных проверок и медикаментозного лечения. Большинство тестов внутричерепного давления представляют собой агрессивные процедуры. Лучше ограничиться травяным чаем и настойками, снижающими активность нервной системы младенца или . Пока организм крохи совершенствуется, родители должны проявлять терпение, изобретая все новые и новые хитрости, чтобы малышу стало легче взрослеть.

Что такое – внутричерепное давление у детей, и есть ли отличия от взрослых? Строение человеческого черепа предполагает наличие замкнутой системы каналов, содержащих мозговую жидкость – ликвор. Она постоянно циркулирует, выполняя ряд задач – начиная с трофики (питания) головного мозга, заканчивая защитой его от травм и сотрясений. Ликвор может оказывать давление на структуры головного мозга, именно этот параметр и называется внутричерепным давлением. Дети особенно чувствительны к изменению внутричерепного давления по причине особой уязвимости нервной системы вследствие возраста, а также наличия хрящевых структур в составе черепа.

Симптомы внутричерепного давления у детей

Признаки внутричерепного давления у ребенка разнятся в зависимости от возраста и характера патологии. Выделяют несколько групп по возрасту для дифференциации клинической картины – детей от 2 лет до 5 лет относят к младшей группе, а от 5 до 9 лет – к старшей. По причине окостенения структур черепа внутричерепное давление хорошо поддается у старших детей (10 и 11 лет) – вот почему не является для них критически опасным.

Внутричерепное давление может колебаться под влиянием атмосферного давления, поэтому незначительное его повышение не обязательно свидетельствует о какой-то патологии.

К симптомам, характерным для детей младшего возраста, относятся:

1. Беспокойство вечером и ночью, нарушения сна , сильный плач. Причиной является возрастание внутричерепного давление из-за горизонтального положения тела. Венозная система черепа в этом случае получает большее количество крови, поэтому синусы разбухают, а давление повышается.
2. Тошнота и рвота. Связаны с давлением на структуры продолговатого мозга, которые отвечают за рвотный рефлекс. Необходимо отличать данный симптом от рвоты, связанной с перекармливанием ребенка либо пищевым отравлением. Рвота центрального генеза не связана с приемом пищи, происходит несколько раз в день, а характер рвотных масс не изменяется.
3. Увеличение размеров головы. Это возможно , так как у старших детей роднички окостеневают. У маленьких детей хрящевые структуры в черепе доминируют, поэтому роднички набухают, швы черепа расходятся, а лобная доля значительно увеличивается. Визуально это проявляется увеличением головы.
4. Заметная подкожная венозная сеть. Е сли у ребенка повышенное черепное давление, вены полнокровны и контрастируют под кожей в виде хорошо заметной сосудистой сетки.
5. Симптом Грефе. Этот признак специфичен для родовой травмы, но иногда проявляется и при повышении давления в системе ликворотока. Характеризируется спонтанными движениями глаз вниз, при этом между верхним краем радужки и верхним веком видна белая полоска склер.

Неспецифические симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления косвенно – частый плач, отказ от кормления, отставание в развитии, вялость и заторможенность.

Дети особенно чувствительны к изменению внутричерепного давления по причине особой уязвимости нервной системы вследствие возраста, а также наличия хрящевых структур в составе черепа.

Дети более старшего возраста могут жаловаться на субъективные ощущения, которые вызывает у них повышенное давление. В этом случае диагностировать патологическое состояние несколько проще. Основные признаки:

1. Рвота, которая не приносит облегчения. Возникает по причине раздражения рвотных центров. Повторяется много раз, ребенок жалуется на тошноту, которая не проходит после приступа рвоты.
2. Головная боль . Болезненность ощущается за глазными яблоками (ликвор давит на пространство за ними), а также в области лобных и височных долей.
3. Симптомы раздражения глазных нервов. Ребенок жалуется на вспышки перед глазами, цветные «шлейфы», которые тянутся за предметами, двоение в глазах.
4. Нарушения сна. Вызваны усилением сдавливания головного мозга и болезненности в положении лежа.

Высокое внутричерепное давление лишает ребенка аппетита, делает его вялым и капризным на протяжении дня.

Дальнейшее повышение внутричерепного давления может привести к развитию опасных последствий. Со стороны нервной системы это задержка умственного развития (особенно опасна во время активного формирования и развития мозга – в 3-4 года), отставание в физическом развитии, расстройство зрения и другие неврологические нарушения.

Причины повышения внутричерепного давления

От чего бывает ? Все причины возникновения высокого давления мозговой жидкости делят на органические и функциональные. Первые предполагают наличие органической патологии, а вторые – нарушение функции циркуляции ликвора. Необходимо понимать, что прямого доказательства, кроме как , не существует, а его оптимальные показатели для каждого индивидуальны, есть лишь усредненные возрастные нормативы.

По причине окостенения структур черепа внутричерепное давление хорошо поддается консервативному лечению у старших детей (10 и 11 лет) – вот почему не является для них критически опасным.

К органическим причинам относят:

• с последующей деформацией мозговых структур;
• инфекционные заболевания головного мозга: энцефалит , менингит ;
• токсическое повреждение тканей мозга;

К функциональным причинам относят:

• большое количество ликвора в желудочках мозга;
• плохие условия циркуляции ликвора – ухудшение его оттока или прохождения по соответствующим каналам;
• вегетососудистая дистония , нарушение мышечного тонуса.

Внутричерепное давление может колебаться под влиянием атмосферного давления, поэтому незначительное его повышение не обязательно свидетельствует о какой-то патологии.

Как определить внутричерепное давление у детей

Самостоятельно установить диагноз и узнать точную величину внутричерепного давления не получится – для этого необходимо обратиться к неврологу. Он соберет анамнез, опросит родителей по поводу первичных проявлений, а также проведет осмотр ребенка и определит, какие из симптомов наиболее выражены. Особое внимание врач обращает на патологические рефлексы глазного яблока, выбухающие роднички. Чтобы понять, является ли состояние самостоятельным либо вызвано другой болезнью, необходимо измерить давление ликвора и сравнить его с возрастной нормой.

При выявлении неврологом характерных признаков, пациент направляется на консультацию к офтальмологу. Офтальмолог проверит зрение (длительно повышенное внутричерепное давление вызывает его ухудшение), обследует глазное дно, где могут быть обнаружены ангиопатии , которые свидетельствуют о стойком и долговременном повышении давления в черепе.

Неспецифические симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления косвенно – частый плач, отказ от кормления, отставание в развитии, вялость и заторможенность.

Что делать дальше? Следующее действие в диагностике – нейросонография, или УЗИ головного мозга. Наиболее информативен этот метод у маленьких детей с мягкими участками черепа. Нейросонография позволяет увидеть деформацию срединных структур мозга, изменение размеров и положения желудочков мозга, смещение срединной межполушарной щели. Этот метод неинвазивен и безвреден для ребенка, если соблюдать кратность обследования. У детей 6, 7 и 8 лет, когда роднички уже полностью заросли, проводится КТ (компьютерная томография) и МРТ (магниторезонансная томография) головного мозга.

Если диагноз повышенного внутричерепного давления подтверждается и имеет под собой морфологический субстрат, назначается лечение.

Лечение внутричерепного давления у детей

Для этого назначают комплексную терапию, направленную на уменьшение клинических проявлений и удаление первичной причины патологии. Одновременно предпринимают профилактические меры, которые значительно увеличивают эффективность лечения – нормализуют режим сна и бодрствования, обеспечивают ежедневное пребывание ребенка на свежем воздухе, сбалансированное питание , умеренные, но регулярные физические нагрузки (в частности, плавание).

Медикаментозная терапия заключается в применении диуретиков, которые выводят влагу из организма, уменьшают объем циркулирующей крови и, соответственно, количество образуемого в желудочках мозга ликвора, тем самым помогают снять отек с сопутствующими болевыми ощущениями. Также назначают ноотропы и другие препараты для нормализации мозгового кровообращения – эти средства компенсируют застой крови, улучшают мозговую циркуляцию.

Самостоятельно установить диагноз и узнать точную величину внутричерепного давления не получится – для этого необходимо обратиться к неврологу.

Дополнительно могут применяться церебропротекторы широкого спектра – они влияют на мозговую ткань, на эндотелий питающих мозг сосудов, нормализуют электролитный баланс после применения диуретиков, улучшают проводимость мозговых импульсов. Для снятия неприятных симптомов и улучшения ночного сна применяют также обезболивающие препараты и седативные (успокаивающие) средства.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.