Пониженный гемоглобин симптомы. Почему низкий гемоглобин в крови — основные причины и последствия. Что значит показатель

В здоровом организме в крови отмечается достаточное количество функциональных красных клеток (эритроцитов). Благодаря железосодержащему пигменту (гемоглобину), что содержится в эритроцитах, кровь имеет насыщенно красный цвет. Следовательно, при понижении уровня гемоглобина, кровь также будет видоизменять цвет. К тому же, низкий уровень гемоглобина может влиять на состояние организма. Все объясняется его функциональностью. Именно от гемоглобина зависит транспортировка кислородных молекул по всему организму. Захват кислорода происходит в легких, а после разносится по нуждающимся тканям и структурам. Таким образом, в организме полноценно происходят окислительно-восстановительные реакции, которые вырабатывают энергию для совершения дальнейшей жизнедеятельности.

1. Употребляемая пища должна быть богата железом.
2. Нормализованный процесс всасывания в тонком кишечнике и желудке.
3. В рационе питания в обязательном порядке должен присутствовать животный белок.
4. Необходим прием фолиевой кислоты и витамина В12. Эти компоненты отвечают за процесс творения эритроцитов в костном мозге. Соответственно, при снижении количественного числа эритроцитов уровень гемоглобина начнет значительно падать.
5. Для образования гемоглобина необходимо отсутствие патологических состояний в кровообразовательной системе. То есть, никаких врожденных и приобретенных недугов крови.

Красные кровяные тельца — в норме и при анемии

Нормы гемоглобина

Характерно, что для мужчин и женщин показатель будет значительно отличаться.

Симптоматика

Каждый пациент должен осознавать, что низкий уровень гемоглобина не является отдельным недугом, поэтому определенная симптоматика может отсутствовать. Патология определяется только путем исследования крови в условиях лаборатории. Но, когда необходимо отправляться на внеплановый анализ крови? Какие симптомы могут насторожить и подтолкнуть посетить медицинское учреждение?

Общие симптомы, свидетельствующие об отклонениях показателей от нормы

1. Человек ощущает постоянную слабость и быстро утомляется даже после незначительных физических нагрузок.
2. Отмечается плохой сон.
3. Нехарактерно часто возникают головные боли.

Внимание! Данные симптомы свидетельствуют о том, что уровень гемоглобина значительно отклонился от нормы, при этом могут отмечаться высокие его показатели. Это подтверждение, что физико-химические характеристики крови изменились.

Субъективная симптоматика пониженного уровня

1. У человека возникает головокружение, а затем слабость.
2. С повышением нагрузки наблюдается одышка.
3. Слышен в ушах шум.
4. У женщин могут возникать проблемы с менструальным циклом (как сбои в дате менструации, так полное отсутствие ее).
5. Для мужчин характерно снижение потенции (может отмечаться импотенция временного характера, если уровень гемоглобина критичен).
6. Отсутствие аппетита, что может закончиться анорексией.

Данная симптоматика может быть свидетельством двух моментов:

• гемоглобина в малых количествах не способен в полной мере насыщать кислородными молекулами ткани;
• проблемы с кислотно-щелочным балансом (гемоглобин отвечает за уровень кислотности в клетках).

Это опасно! Когда показатели становятся ниже 50 г/л. крови, то развивается такой патологический процесс, как ацидоз, то есть происходит закисление крови. В результате отмечается тревожная симптоматика: рвота, гипертония, угнетение сердечной деятельности.

Субъективная симптоматика, свидетельствующая о дистрофических изменениях

• поражение ногтевой пластины (возникают микозные патологии, становится характерной ломкая структура);
• страдают волосы (становятся сухими, могут выпадать, а кончики постоянно секутся);
• видоизменяется слизистая оболочка языка (орган приобретает насыщенно красный цвет, порой возникает болевой синдром, усложняющий употребление пищи);
• кожа бледнеет и становится сухой (касания сопровождаются дискомфортными ощущениями);
• в области стоп чувствуется незначительное покалывание;
• в нижних конечностях очень часто отмечаются судороги.

Внимание! Данная дистрофическая субъективная симптоматика наблюдается при незначительном, но постоянном недостатке гемоглобина. Таким образом, организм подает сигнал о неполноценной трофике.

Объективная симптоматика при низком уровне

• тахикардия;
• при прослушивании слышны систолические сердечные шумы в области верхушки сердца;
• сердечные толчки становятся усиленными;
• артериальное давление падает;
• при исследовании крови отмечается осветление цвета.

Таким образом, именно благодаря субъективным признакам человек может определить нарушение в норме гемоглобина. Напротив, объективные требуют медицинских замеров (пульса, давления) и проводятся только специалистом.

Важно! Все перечисленные симптомы могут предупреждать не только о понижении гемоглобина, но и быть свидетельством одного из видов малокровия.

Причини снижения гемоглобина

После того, как выявлена тревожная симптоматика, проведены исследования крови и подтверждены низкие показатели гемоглобина, требуется выяснение основной причины патологических изменений.

Как известно, творение гемоглобина в крови происходит за счет железа, что поступает с пищи. Исходя из этого, можно выделить три основные группы первопричин.

Причина	Краткая характеристика
Отсутствует синтез гемоглобина из-за недостаточного количества железа	Организм способен получить необходимое ему железо только из продуктов питания (норма около 20 мг. железа). Больше половины железа, что поступает в организм, тратится на процесс синтезирования гемоглобина. При недостаточном количестве железа происходит моментальное снижение гемоглобина (для этого необходимо всего лишь пару часов). Компенсировать это можно лишь за счет нормализации рациона питания
Неспособность усваивать железо	Когда данный микроэлемент поступает уже в нормальном количестве, но катализаторов, что отвечают за процесс синтезирования, не достаточно, тогда железо не способно усваиваться организмом в полной мере. Для нормализации процесса синтеза железа в гемоглобин требуются специальные катализаторы, ими могут выступать витамины группы В, РР и С. Одним из самых важных является В9. Основная причина нехватки катализаторов и ферментов опять же неправильное питание, если вместе с продуктами не поступает достаточное количество витаминов, то возникают подобные проблемы
Потеря гемоглобина из-за кровотечений	Гемоглобин творится в достаточном количестве, но при этом может терятся из-за скрытых кровотечений. Данная причина опасна для здоровья и куда серьезнее недостаточного количества железа. Ведь определить срытое кровотечение очень сложно. Такие кровотечения не обязательно носят глобальный характер, это может быть незначительная кровоточащая язва в желудке, ранка на десне, что долгое время не заживает. Таким образом, кровотечения длительное время истощают организм, становясь предпосылкой к серьезным заболеваниям

Человеческий организм не может существовать без кислорода, транспортирующегося к тканям и клеткам железосодержащим белковым компонентом эритроцитов. Если этого соединения в крови недостаточно, анализ показывает низкий гемоглобин – причины и последствия такого состояния негативно сказываются на общем здоровье и работе отдельных органов. Ведь им приходится функционировать в условиях постоянной гипоксии.

Функции и норма гемоглобина

Газообмен – важнейший процесс в организме. Он обеспечивает проведение окислительно-восстановительных реакций, которые лежат в основе метаболизма. Поступая в легкие из окружающей среды, молекулы кислорода присоединяются к красным кровяным тельцам и переносятся по сосудам к нуждающимся тканям.

В обратном направлении гемоглобин забирает из клеток углекислый газ, чтобы вывести его из организма через дыхательные пути. Именно насыщенность кислородом определяет цвет крови: артериальная - содержит оксигемоглобин, делающий ее ярко-алой; карбоксигемоглобин несет в себе углекислый газ, поэтому венозная кровь имеет темный оттенок.

Взрослому человеку в состоянии покоя требуется 1,8 – 2,4 г кислорода ежеминутно. При физической нагрузке потребление многократно возрастает. Может ли организм обеспечить себя жизненно необходимым газом в полном объеме, зависит от уровня гемоглобина в крови. Если он соответствует половозрастным нормам, кислородное голодание человеку не грозит.

Полезно знать

Единого для всех оптимального показателя гемоглобина не существует. Его концентрация значительно варьируется в зависимости от пола, возраста и физиологических процессов в организме. Самой высокой она бывает в первые недели жизни, постепенно снижаясь в грудном возрасте и увеличиваясь по мере взросления ребенка.

Норма гемоглобина в крови - таблица показателей

Начиная с подросткового периода, нормы у разных полов отличаются. Физиологические особенности дамского организма, связанные с репродуктивными функциями, приводят к более быстрому, чем у мужчин, исчерпанию запасов железа. Поэтому для женщин характерен чуть пониженный уровень гемоглобина. Во время беременности норма еще уменьшается.

Мужчины не теряют столько железа, к тому же их половые гормоны – андрогены – обладают стимулирующим действием на выработку эритроцитов. Минимальные и максимальные значения гемоглобина у разных категорий пациентов представлены в таблице.

Категория	Нижняя граница, г/л	Верхняя граница, г/л
мужчины	130	170
женщины	120	155
беременные женщины	110	140
новорожденные	135	200
младенцы от 2 до 4 недель	115	180
груднички младше 6 месяцев	90	140
дети до года	105	140
дети до 5 лет	100	140
школьники	115	145
девочки-подростки	112	152
мальчики-подростки	120	160
девушки	115	153
юноши	117	160
женщины старше 65 лет	120	157
пожилые мужчины	125	165

Причины низкого гемоглобина

В 90% случаев пониженный гемоглобин является признаком железодефицитной анемии. Этот синдром обусловлен превышением расхода железа над его поступлением в организм. Причинами такого состояния может быть кровопотеря, недостаток элемента в пище, нарушение усвоения и ферротранспортировки. В условиях нехватки одного из двух своих главных структурных компонентов новый гемоглобин не способен синтезироваться.

На начальном этапе наблюдается скрытый дефицит железа, который характеризуется истощением депонированных запасов металла. Латентная недостаточность не имеет выраженных признаков и определяется только специальными на уровень сывороточного ферритина. Когда клиническое исследование крови показывает гемоглобин ниже нормы, симптомы анемии уже заметны, но не всегда правильно интерпретируются пациентом.

Потеря гемоглобина может происходить по разным причинам:

1. Первый и самый очевидный провокатор – кровотечения. Травмы, кровопотери во время операций, геморрой, маточные кровотечения могут вызывать резкое падение гемоглобина. Скрытые кровотечения, возникающие при заболеваниях органов ЖКТ, репродуктивной системы, медленно и незаметно приводят к анемии. В этой же группе риска находятся активные доноры, сдающие кровь не время от времени, а на постоянной основе.
2. Причины низкого гемоглобина у детей чаще всего кроются в плохом питании. Если ребенок не получает с едой все необходимые витамины и микроэлементы, дефицит железа наступает гораздо быстрее, чем у взрослых, и негативно влияет на физическое и интеллектуальное развитие. Девушки и женщины тоже довольно часто страдают от малокровия, истязая свой организм строгими диетами. Для нормального гемоглобина в организм, помимо железа, должно поступать достаточное количество фолиевой кислоты и витамина B12.
3. Сбалансированное питание не обеспечивает высокий уровень гемоглобина, если железо плохо усваивается из пищи. Всасыванию элемента препятствуют патологии пищеварительной системы, такие как дисбактериоз, хронический энтерит, колиты, атрофический гастрит, ферментативная недостаточность и другие проблемы ЖКТ.
4. Аутоиммунные заболевания, хронические инфекции, наследственные факторы тоже могут влиять на состав крови. Зачастую проблема не в том, что гемоглобин в эритроцитах понижен, а в том, что сами красные кровяные тельца гибнут раньше времени. От природы их жизненный цикл укорочен у больных людей относительно здоровых. Анемия часто сопровождает пациентов с ревматоидным артритом, волчанкой, гломерулонефритом, вирусным гепатитом, туберкулезом и другими серьезными патологиями.
5. Болезни кроветворения качественно меняют состав крови, увеличивая соотношение красных и белых кровяных телец в пользу последних. Патологии костного мозга, лейкоз вызывают тяжелые формы анемии.
6. Стойкое снижение гемоглобина может быть одним из признаков злокачественных новообразований. Некоторые методы лечения онкологии, такие как химиотерапия, облучение, также разрушают эритроциты и составляющие их белки.

Около 10% случаев малокровия не связана с дефицитом железа. Низкий гемоглобин может быть врожденным состоянием, вызванным наследственной гемоглобинопатией.

Пониженный гемоглобин у женщин

Причины низкого гемоглобина у женщин связаны с особенностями репродуктивной системы. Женские нормы изначально занижены относительно мужских на 10 г/л и установлены уже с учетом ежемесячных кровопотерь в 15 – 30 г/л. Однако при длительных и обильных менструациях железо выводится в гораздо больших объемах. Организму трудно компенсировать такой дефицит и поддерживать концентрацию хотя бы на нижней границе нормы. У пациенток с гинекологическими и эндокринными нарушениями часто развивается хроническая анемия.

Во время беременности растет общая потребность организма в железе: увеличивается объем крови, на развитие плода направляется значительная часть кислорода и питательных веществ, что усугубляет падение уровня гемоглобина. Низкий гемоглобин у беременных – фактор риска не только для здоровья будущей мамы, но и жизни ребенка. В условиях гипоксии страдают плодные ткани, нарушается формирование органов и систем, гибнут клетки мозга. При тяжелой форме кислородного голодания возможна внутриутробная смерть.

По статистике до 30% пациенток детородного возраста имеют латентный дефицит железа, а каждая десятая – анемию. Полименорея, маточные кровотечения, миомы, роды являются основными причинами падения гемоглобина у молодых женщин. У дам после 50 постгеморрагическая анемия встречается реже, но менопауза вносит свои коррективы в структуру крови. В результате гормональной перестройки концентрация железосодержащего белка эритроцитов несколько снижается и остается стабильной при отсутствии серьезных заболеваний.

Активная потеря гемоглобина начинается у женщин после 40 лет. Здесь и накопившиеся проблемы со здоровьем, и угасание половых функций с сопутствующими эндокринными и менструальными сбоями. Организм уже не может так же быстро восстанавливать кровяные тельца, как в молодом возрасте. Отсюда и рост заболеваемости анемией в преклимактерическом периоде.

Признаки пониженного гемоглобина

Не существует специфических симптомов, однозначно указывающих на снижение гемоглобина. Можно лишь заподозрить развитие малокровия по общей слабости и внешним дистрофическим процессам. Для организма, испытывающего кислородную недостаточность, характерны:

• сонливость;
• головные боли;
• головокружение;
• брадикардия;
• бледность;
• обмороки;
• сухость кожи и слизистых;
• трещинки в уголках губ;
• ломкость ногтей и волос;
• алопеция;
• нарушение обоняния;
• вкусовые извращения.

При анемии артериальная кровь выглядит светлее, но точно определить уровень гемоглобина можно только в лаборатории. Для этого достаточно сдать клинический анализ крови и биохимию. Исследование количественных и морфологических характеристик эритроцитов, концентрации сывороточного железа, трансферрина помогают врачу установить возможную причину нарушения. Перед анализом нельзя курить, испытывать чрезмерную физическую нагрузку, принимать алкоголь, есть тяжелую пищу, чтобы не извратить результаты тестов.

Лечение пониженного гемоглобина

В условиях анемического синдрома страдает иммунитет, снижаются работоспособность, память, внимание; ухудшается внешний вид. Человек начинает чаще болеть и медленней выздоравливать, быстро стареет. В тяжелых случаях больной настолько ослаблен, что не может трудиться, у него развивается сердечная недостаточность, недержание мочи. Конечно, такое состояние появляется не сразу, и причины низкого гемоглобина в крови таких пациентов находятся за пределами банальных погрешностей в питании.

На латентной и начальной стадии анемии еще можно предотвратить развитие патологического железодефицита, скорректировав рацион. В его основе должна быть пища, богатая железом, животным белком, витаминами С, B12, фолиевой кислотой.

Решая задачу, как повысить низкий гемоглобин с помощью питания, необходимо сконцентрироваться на продуктах с высоким содержанием железа и стимуляторах кроветворения в клетках костного мозга. В список полезной еду входят:

• субпродукты (печень, сердце, почки);
• красное мясо, птица;
• рыба и морепродукты;
• бобовые (чечевица, фасоль, горох);
• гречка;
• овощи (помидоры, картофель, тыква, лук, салат);
• зелень (шпинат, петрушка, укроп);
• фрукты (яблоки, гранат, бананы, хурма, айва, сливы, абрикосы);
• сухофрукты, орехи;
• черный шоколад;
• овощные и фруктовые свежие соки.

Молочные продукты

Для лучшего усвоения железа временно исключаются из меню молочные продукты: сыры, творог, кефир, ряженка, сгущенка, сметана. Можно просто разнести их прием с железосодержащими блюдами по крайней мере на 5 часов. Связывает и выводит жедезо из организма танин, а значит, кофе, чай и алкоголь при анемии – запрещенные напитки.

Если усиленное питание не помогает, рекомендован прием препаратов железа в комплексе с катализирующим витамином С: Сорбифер, Мальтофер, Ферумлек, Тотема. Параллельно назначаются витамины группы В, желательно в виде длительного курса инъекций (до 1,5 месяцев), таблетки фолиевой кислоты.

При гипохромных анемиях показана кроветворная терапия. Препараты эритропоэтина, гемостимулина активизируют производство эритроцитов, особенно в сочетании с экзогенными глюкокортикостероидами. В ситуации постгеморрагической анемии первоочередная задача – остановить кровотечение и при необходимости восполнить объем потерянной крови переливанием. После чего применяется стандартная схема лечения.

Трудности в лечении анемии часто создают сами больные, не обращаясь своевременно к врачу и не проходя регулярную диспансеризацию. Одна из целей профилактических осмотров – раннее выявление аномального состава крови, пониженного гемоглобина, которые определяются элементарным общим анализом.

Даже совершенно простое исследование крови позволяет выяснить определенную информацию об особенностях функционирования организма, о наличии в нем воспалительных процессов и даже некоторых довольно серьезных заболеваний. Так даже при самом обыкновенном анализе крови лаборанты выясняют количество гемоглобина в крови. Это вещество представляет собой железосодержащий пигмент эритроцитов, который делает кровь красной. Давайте поговорим о том из-за чего возникает понижение гемоглобина в крови, причины такого нарушения рассмотрим. Еще ответим на вопрос, что делать если низкий гемоглобин в крови.

Почему возникает понижение гемоглобина в крови, причины этого какие?

Гемоглобин представляет собой сложное соединение железа и белка, которое находится в красных кровяных тельцах (их называют еще эритроцитами). Гемоглобин необходим для полноценного переноса молекул кислорода ко все участкам организма.

Синтез данного соединения в организме может нарушаться по причине недостаточного потребления человеком железа. Такое вещество мы можем получить лишь из пищи, оно выполняет массу функций, в том числе и обеспечивает выработку гемоглобина.

Стоит отметить, что после поступления в организм железо должно подвергнуться многим превращениям. Чтобы из него выработался гемоглобин, в теле человека должно присутствовать достаточное количество , и РР. Соответственно гиповитаминоз таких веществ тоже чреват снижением гемоглобина.

Иногда даже при достаточной выработке гемоглобина, его количество в организме сокращается. Подобная неприятность может произойти при скрытых кровотечениях, которые с трудом поддаются диагностике. Также потеря гемоглобина может наблюдаться при дисфункциональных маточных кровотечениях (на фоне гормональной перестройки организма), кровопотерях при родах и оперативных вмешательствах.

Очень низкий гемоглобин - что делать?

Если анализы крови показали у вас снижение гемоглобина, нужно записаться на прием к доктору и выяснить причины такого нарушения. Терапия может включать в себя соблюдение правильного сбалансированного питания, прием фармакологических препаратов и средств народной медицины.

Повышение гемоглобина продуктами питания

Если снижение гемоглобина развилось на фоне железодефицитных состояний, обязательно включите в свой рацион пищу, содержащую железо. Это некоторые растительные продукты, представленные бобовыми, гречкой, цельными злаками, петрушкой и крапивой. Их стоит сочетать с пищей, богатой аскорбиновой кислотой.

Значительное количество железа присутствует в составе малины, свиной и , шпината, геркулеса, гранатов и чернослива. Также в свой рацион стоит включить сливы и персики, курагу и шиповник, какао и пивные дрожжи. В меню должны находиться морепродукты, картофель (запеченный в мундире), разные орешки и клюква.

Отличный терапевтический эффект дает прием свежеотжатого свекольного и морковного сока, соединенных в равных пропорциях. Принимать такое питье нужно по половинке стакана на день.

Также для повышения гемоглобина в крови можно пить . А чтобы усвоение всех продуктов было максимально эффективным, желательно сократить прием в пищу кальция, отказаться от питья кофе и .

Если снижение гемоглобина развилось на фоне дефицита фолиевой кислоты, стоит включить в рацион продукты, богатые таким веществом. Этот витамин присутствует в составе бобовых, особенно в проростках. Также ним богаты цитрусовые, листики салата, помидоры, капуста, дыня, арбузы, яблоки, зеленый лук, свежий горошек и пр.

Если же понижение гемоглобина объясняется нехваткой в организме витамина В12, в рационе пациента должны присутствовать продукты животного происхождения. В меню стоит включить телячью и говяжью печень, селедку, устрицы, сардины, красную рыбу, желтки яиц и соевые продукты. Гораздо меньше витамина В12 содержится в мясе (в свинине, курице, говядине), в твердом сыре и пр.

У вас низкий гемоглобин - препараты для лечения приобретите!

Для повышения гемоглобина доктор может прописать различные медикаменты. Они подбираются исключительно в индивидуальном порядке. Препаратами выбора чаще всего становятся железосодержащие составы либо витаминные средства. В ряде случаев доктора могут принимать решение о подкожном введении фолиевой кислоты (витамина В9) или В12, если проблема связана с их недостатком.

Безрецептурные лекарства для повышения гемоглобина

Препаратом выбора при снижении гемоглобина частенько становится Ферретаб композит, он имеет в своем составе фумарат железа и фолиевую кислоту. Параллельно с ним нужно принимать аскорбиновую кислоту.

Доктора также частенько выписывают пациентам с такой проблемой прием Сорбифера дурулеса, который насыщает организм сульфатом железа и витамином С. Его аналогом является препарат Тотема.

Коррекция сниженного гемоглобина может осуществляться с использованием препарата Фенюльс, который содержит сульфат железа, аскорбиновую кислоту, витамины В2 и В6, а также пантотенат кальция.

Дополнительная информация

Если пониженный гемоглобин - лечение народными средствами поможет!

Специалисты народной медицины советуют применять разные средства для лечения сниженного гемоглобина. Многие такие лекарства можно приготовить самостоятельно, из доступных компонентов.

Гречка, мед и грецкие орехи повышают гемоглобин. Вы можете подготовить двести грамм грецких орехов, такое же количество гречневой крупы, ведь гречка для повышения гемоглобина также полезна как и ядра орехов, и стакан темного меда. Измельчите гречку и орехи до состояния мелкой крупки, смешайте с медом. Полученную смесь нужно принимать по паре десертных ложек с утра натощак примерно за полчаса до трапезы, не запивая.

Ядра грецких орехов, гречка и мед для повышения гемоглобина могут использоваться по отдельности и в иных сочетаниях.

Подготовьте равное количество грецких орешков, изюма, кураги и меда. Измельчите твердые компоненты, залейте их медом и хорошенько перемешайте. Принимайте полученную смесь по столовой ложечке трижды на день.

Отличное лекарство для повышения гемоглобина готовится на основе листиков столетника. Срежьте пять нижних листков с трехлетнего растения, вымойте их и просушите, оберните пергаментом и отправьте на нижнюю полку холодильника на три дня. Проверните подготовленное сырье в блендере. Таким же образом измельчите один лимон. Смешайте эти компоненты, соедините их со стаканом меда и хорошенько перемешайте. Принимайте такую смесь по столовой ложечке трижды на день.

Замечательно повышает гемоглобин и пророщенная пшеница. Ее можно принимать на завтрак в количестве пары столовых ложек, сдабривая такое растительное средство медом.

Отличным средством при сниженном гемоглобине считается и тысячелистник. Одну столовую ложечку измельченной травы заварите полулитром кипятка. Остудите такое лекарство в течение часа, процедите его и принимайте по чайной ложечке перед трапезой трижды на день.

Для нормализации уровня гемоглобина вполне можно использовать ягоды рябины. Пару чайных ложек измельченного сырья заварите полулитром кипятка. Настаивайте в течение часа, после процедите. Принимайте с медом по половинке стакана четыре раза на день.

Еще знахари советуют готовить лекарство на основе красного клевера. Столовую ложечку засушенных головок такого растения заварите одним стаканом кипятка. Настаивайте в течение сорока пяти минут, после процедите. Принимайте по паре столовых ложек перед каждой трапезой.

Снижение гемоглобина – это серьезный повод для обращения за докторской помощью. Ведь такое патологическое состояние может провоцироваться многими недугами, в том числе и довольно серьезными.

Но что это означает, знают немногие. Отчего снижается гемоглобин, появляется дефицит железа и какое лечение в этом случае рекомендуют врачи?

На эти вопросы отвечает наш эксперт – врач-гематолог Людмила Папуша.

Ниже планки

Что такое анемия? Девять человек из десяти ответят: малокровие. Это понятие настолько прижилось в обиходе, что над его расшифровкой никто и не задумывается. Но «мало» вовсе не означает, что крови в вашем теле не хватает. С ее количеством как раз все в порядке. Проблемы с «качеством»: при анемии в крови не хватает полноценных эритроцитов – красных кровяных телец. А они содержат гемоглобин, который отвечает за «доставку» кислорода в каждую клеточку тканей организма. И если его уровень понижен, происходят очень неприятные вещи: органы и ткани испытывают кислородное голодание, а значит, неспособны работать в полную силу.

Анемия может быть наследственной болезнью крови, а может, и временным «аномальным» состоянием. Например, когда организм испытывает дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, после травмы с большой кровопотерей и т. д. Но 90% анемий – это так называемые железодефицитные: само название говорит о том, что организму не хватает железа. Почему? Попробуем разобраться.

И взрослые, и дети

При железодефицитной анемии нарушается баланс: потери железа в организме превышают его всасывание. Это бывает у детей в периоды быстрого роста (на втором году жизни и в подростковом возрасте) или из-за заражения глистами. Анемия – частая спутница беременных и кормящих женщин, у которых потребности в железе резко увеличиваются – ведь приходится «делиться» им с ребенком.

Но самая частая причина дефицита железа у взрослых – часто повторяющиеся небольшие кровотечения (от 5–10 мл в сутки). Вызывать их могут самые разные заболевания: от кровоточащих язв и геморроидальных узлов до рака желудка. У женщин основная причина нехватки железа – маточные кровотечения (вызванные эндометриозом или другими гинекологическими заболеваниями) и обильные менструации, у мужчин – кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Нередко мы сами обворовываем себя: разгрузочные дни, самостийные диеты – очень короткий путь к дефициту железа.

Явно или скрыто?

Анемия – не грипп: заразился и заболел. Она развивается медленно, и долгое время человек даже не подозревает, что «процесс пошел». А поймать анемию важно на старте, тогда и справиться с ней будет несравнимо легче. Тревожных симптомов этой болезни немало, но важно знать об основных – это светлый цвет языка и десен, ломкость ногтей, общая слабость. У пожилых людей анемия может вызывать одышку, учащенное сердцебиение, нарушения мозгового кровообращения – потемнение в глазах, шум в ушах, головокружения.

Подозрения на анемию возникают у врача, когда у пациента общий анализ крови показывает пониженный уровень гемоглобина в крови и снижение количества эритроцитов. Но всегда важны подробности, нужно докопаться до причин, вызывающих такое состояние. Особенно у пожилых людей – у них нередко «совмещаются» разные виды анемий.

Диагностика начинается с анализов крови. Например, чтобы установить железодефицитную анемию, нужно проверить уровень сывороточного железа крови. При подозрении на дефицит витамина В12 – определить его уровень в крови, а при нехватке фолиевой кислоты – ее уровень в сыворотке крови и эритроцитах. Но будьте готовы к тому, что потребуется гораздо больше анализов и придется пройти обследования, например желудка и кишечника, а женщине провериться у гинеколога.

Анемии у взрослых людей для врача всегда сигнал к тому, чтобы начать поиск основного заболевания, потому что, как правило, анемия – лишь его попутчик.

Железо железу рознь

Считается, что лучший способ поднять уровень гемоглобина – есть больше продуктов, содержащих железо. Старые народные рецепты советуют: готовьте блюда из печени, ешьте морковь, свеклу, грецкие орехи, яблоки, пейте гранатовый сок, и вы быстро поднимите гемоглобин.

На самом деле это не так. Потому что железо – разное. Действительно, во многих фруктах и овощах, в бобовых железа много, но усваивается оно плохо. Как и из печени, где соединения железа представлены в виде сложных белков, которые организму «забрать» непросто. Лучше всего усваивается так называемое гемовое железо, содержащееся только в мясе и птице.

Но чтобы оно усвоилось, важно и то, с чем мясо есть. Например, если на гарнир макароны или каши – железа усвоится гораздо меньше: в злаках содержатся фитаты, которые его связывают. Отличный партнер мясных блюд – овощные гарниры из кабачков, брокколи, лука, зелени (они содержат вещества, стимулирующие кроветворение). Затрудняет усвоение железа и кальций, поэтому молочные и мясные продукты плохо совместимы.

Жиры угнетают кроветворение, так что жирные сорта мяса и рыбы и тем более сало исключаются. А вот сливочное масло и любое растительное – подсолнечное, оливковое, кукурузное, тыквенное и т. д. – обязательно должно быть на вашем столе. Не пейте чай сразу после еды – танин связывает железо, не давая ему поглощаться. И не слишком увлекайтесь кофе – этот напиток «вымывает» железо из организма.

Помогают усвоению железа витамины, особенно С. Полезно каждый день пить апельсиновый и томатный соки. И ешьте больше фруктов и овощей: лучшие поставщики аскорбиновой кислоты – черная смородина, цитрусовые, киви, болгарский сладкий перец. Зимой, когда содержание витамина С в свежих фруктах и овощах резко падает, отлично восполняют его квашеная капуста и настой шиповника.

По форме и по существу

Если при повторных анализах крови гемоглобин остается на том же уровне или продолжает снижаться, необходимо переходить на препараты железа. Для детей они выпускаются в форме драже, капсул, сиропов (есть и растворы для инъекций). Для взрослых – в таблетках и инъекционные. Существуют монокомпонентные препараты – то есть те, которые содержат только железо (их назначают обычно тем, кто страдает аллергией) и комбинированные, где железо сочетается с различными витаминами, способствующими его лучшему усвоению.

Инъекции врач может назначить в тех случаях, если резко нарушено усвоение железа в кишечнике (при воспалительных заболеваниях кишечника, сильных поносах).

Но у нас, как правило, предпочтение отдают таблеткам. Потому что, с одной стороны, железо «в уколе» усваивается хуже, с другой (парадокс!) – можно переборщить с его дозировкой. Что тоже нехорошо. Потому что железо, раз попав в организм, само из него не выводится, а лежит в так называемых «депо». Лишнее запасное железо может спровоцировать развитие сахарного диабета, тяжелые заболевания печени, сердца и даже рака молочной железы.

Не делайте ошибок!

Чтобы таблетки хорошо работали, важно правильно их принимать. Лучше всего – во второй половине суток, именно в это время железо поглощается активнее. И не позднее чем за час до еды, – попав в кишечник, оно должно всасываться, не контактируя с пищей.

Длительность лечения зависит от степени тяжести анемии. В период приема железосодержащих препаратов стул может быть темного цвета – это нормально. Но иногда возникают запоры или разжиженный стул, появляется тошнота. Если такие симптомы сохраняются долго, необходимо заменить препарат или снизить дозу. Если при анемии вы подхватили ОРВИ или грипп, то препараты железа во время болезни принимать не стоит.

После месяца лечения делают контрольный анализ крови. Если за это время уровень гемоглобина не повысился или продолжает снижаться, врач приостанавливает лечение и направляет пациента на новое обследование, так как диагноз нужно уточнять – возможно, анемия вызвана не дефицитом железа, а другими причинами.

Если вы много курите, у вас может быть анемия, несмотря на то, что анализ крови показывает: уровень гемоглобина в норме. А происходит это потому, что моноокись углерода, содержащаяся в сигаретах, соединяется с гемоглобином и образуется его особая форма. Такой гемоглобин не способен переносить кислород. И чтобы восполнить его нехватку, организм увеличивает выработку гемоглобина, его уровень высок, но толку от этого мало. Поэтому за рубежом, например, уровень гемоглобина у курильщиков рассчитывают в зависимости от числа выкуриваемых за день сигарет.

Низкий гемоглобин - клинический признак разных заболеваний, но обнаруживается только после того, как будет проведен общеклинический анализ крови. В случае игнорирования изменений велика вероятность развития опасных для жизни осложнений.

Источниками снижения концентрации главной составляющей части эритроцитов часто выступают болезни, например, хроническая анемия, хронические заболевания ЖКТ, онкология крови и аутоиммунные процессы. Есть несколько физиологических провокаторов.

Симптомы низкого гемоглобина довольно специфичны, но недомогание может остаться незамеченным, поскольку маскируется под клинические проявления базовой болезни. Главные признаки низкого содержания гемоглобина в крови: изменения волос и ногтей, сухость кожи, головокружения, сильная слабость и приступы потери сознания.

Определить, что гемоглобин понижен, можно только при помощи лабораторных тестов. Для выявления основного этиологического фактора могут потребоваться инструментальные процедуры.

Коррекция состояния проводится консервативными методами, например, приемом лекарственных препаратов или потреблением в пищу определенных продуктов. Схема ликвидации причины патологии индивидуальна.

Этиология

О пониженных значениях железосодержащего белка говорят в тех случаях, когда показатели отклоняются от нормы в меньшую сторону. Допустимыми для мужчин считаются 130–170 г/л, а для женщин - 120–150 г/л. У детей нормальный уровень отличается в зависимости от возрастной категории.

Что касается менее безобидных источников, т. е. не связанных с течением патологиями, такие причины низкого гемоглобина представлены следующим перечнем:

• период вынашивания ребенка;
• менструация;
• нерациональное питание - наиболее частый провокатор аномального содержания гемоглобина у детей;
• соблюдение чрезмерно строгих диет;
• родовая деятельность;
• гормональный дисбаланс;
• длительное влияние стрессовых ситуаций;
• грудное вскармливание.

Необходимо отметить, что пониженный гемоглобин может быть врожденным отклонением, нередко встречается у лиц преклонного возраста. Уровень железосодержащего белка нередко понижен у доноров крови.

Каждая из причин влияет на развитие последствий низкого гемоглобина, которые могут быть опасны для жизни человека и закончиться летальным исходом.

Симптоматика

Низкий гемоглобин обладает несколькими характерными клиническими проявлениями. Проблема заключается в том, что клиника нередко остается незамеченной, поскольку на первый план выходят симптомы базового заболевания.

Основные признаки низкого гемоглобина:

• сильнейшие головокружения;
• шум и звон в ушах;
• нарушение менструального цикла вплоть до полного отсутствия критических дней;
• одышка;
• снижение потенции у мужчин - такая проблема может доходить до временной импотенции;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище;
• резкое возрастание кровяного тонуса;
• расстройство акта дефекации - возникают жалобы на диарею;
• проблемы с дыхательной функцией;
• тошнота и рвота;
• ломкость и деформация ногтевых пластин;
• сухость, выпадение или замедленный рост волос;
• покраснение языка;
• болезненная бледность и сухость кожных покровов;
• судорожные припадки - наиболее часто страдают нижние конечности;
• покалывание и онемение стоп;
• появление болевых ощущений на языке;
• учащение частоты сердечного ритма;
• искажение вкусовых ощущений и обоняния;
• шелушение губ;
• сухость ротовой полости;
• снижение концентрации внимания;
• появление трещинок в уголках губ;
• быстрое утомление и снижение работоспособности;
• постоянные головные боли;
• приступы потери сознания;
• недержание урины;
• снижение сопротивляемости иммунной системы.

Примечательно, что последние 3 внешних проявления встречаются только при значительном понижении основной составляющей части эритроцитов.

Симптоматика может проявляться у всех людей, вне зависимости от возрастной категории.

Диагностика

Если среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено, это может быть обнаружено только по данным общеклинического анализа крови. Для процедуры может потребоваться биологический материал из вены или из пальца. В специфической подготовке пациенты не нуждаются.

Чтобы выяснить причины, на фоне которых появились симптомы пониженного гемоглобина, необходимо всестороннее обследование человеческого организма. Дополнительные лабораторные исследования и инструментальные процедуры подбираются в индивидуальном порядке.

Существует несколько общих диагностических мероприятий, выполняемых непосредственно клиницистом:

• ознакомление с историей болезни - для поиска главного патологического этиологического фактора;
• сбор и анализ жизненного анамнеза - для подтверждения или опровержения влияния физиологических причин;
• измерение значений артериального давления и сердечного ритма;
• оценка состояния кожных покровов и слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
• детальный опрос пациента - чтобы выяснить, когда впервые появились и какими признаками сопровождаются у низкого гемоглобина симптомы.

В дополнение могут потребоваться консультации специалистов из различных областей медицины.

Лечение

Лечение низкого гемоглобина зависит от первоисточника патологии: может быть консервативным или хирургическим, но чаще имеет комбинированный характер.

Для нормализации значений концентрации железосодержащего белка без влияния на провоцирующий фактор применяются следующие методы:

• прием лекарственных препаратов;
• соблюдение специального рациона;
• применение рецептов народной медицины.

Медикаменты, направленные на повышение уровня гемоглобина:

• «Гемобин»;
• «Ферретаб»;
• «Мальтофер»;
• «Сорбифер Дурулес»;
• «Тотема»;
• «Хеферол»;
• «Ировит»;
• «Фефол»;
• «Ферроградумет»;
• «Фенюльс»;
• «Актиферрин»;
• «Тардиферон».

Больным показано прием или внутривенное введение витаминных комплексов.

Пониженный гемоглобин может быть повышен при соблюдении определенного режима питания. Рекомендуется принимать в пищу:

• говядину;
• свинину;
• курицу;
• баранину;
• рыбу и морепродукты;
• гранат;
• клубнику;
• свеклу;
• тыкву;
• бобовые культуры;
• орехи;
• спаржу и шпинат;
• сухофрукты;
• каши;
• цельнозерновой хлеб;
• капусту;
• томаты;
• картофель;
• цитрусовые;
• зелень и салат;
• дыню;
• перец;
• черную смородину и иные продукты, обогащенные железом.

Не запрещается повышать низкий гемоглобин при помощи рецептов народной медицины, но делать это можно только после одобрения лечащего врача. Наиболее эффективные компоненты целебных напитков:

• розмарин;
• шалфей;
• крапива;
• тимьян;
• семена кунжута;
• кориандр;
• шиповник;
• тысячелистник;
• корень одуванчика;
• клевер;
• полынь;
• кипрей.

В тяжелых ситуациях обращаются к такой процедуре, как переливание крови при низком гемоглобине. В любом случае терапия должна проходить под контролем лечащего врача.

Возможные осложнения

Снижение концентрации гемоглобина при условии отсутствия терапии, может повлечь формирование серьезных осложнений. Перечень состояний, чем низкий гемоглобин опасен:

• нарушение функционирования внутренних органов и систем;
• дыхательная или сердечная недостаточность;
• частая подверженность организма простудным заболеваниям;
• травмы, полученные при обмороке;
• увеличение печени;
• малокровие;
• атеросклероз сосудов;
• эмоциональная неустойчивость.

Профилактика и прогноз

Избежать развития такой ситуации, как низкий гемоглобин, можно при помощи соблюдения несложных правил. Профилактика подобного состояния включает:

• ведение здорового и в меру активного образа жизни;
• полноценное и сбалансированное питание;
• предупреждение стрессовых ситуаций;
• отсутствие каких-либо травм и ранений;
• контроль над гормональным фоном;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Причины и последствия низкого гемоглобина диктуют прогноз патологии. При отсутствии терапии отмечают усугубление базовой проблемы, частые рецидивы симптоматики, не исключают вероятность летального исхода из-за осложнений.