ПФ34. Физиологический перекрест – это изменение соотношения между. Перекрест лейкоцитарной формулы Карта профилактических прививок – это форма

Лейкоциты - клетки белого цвета, наряду с тромбоцитами и эритроцитами составляют клеточную структуру крови человека. Неоднородные по своему составу, они выполняют единую функцию: бдительно стоят на страже здоровья, защищая организм от любых внешних и внутренних угроз, будь то вирусная или бактериальная инфекция, механическая травма или онкологическое заболевание. Лейкоцитарная формула крови, или лейкограмма - показатель, который оценивает количество отдельных видов белых клеток крови относительно их общего числа и обычно выражается в процентах. Исследование белой формулы является элементом ОАК (общий анализ крови) и назначается:

• при плановых профилактических осмотрах
• при подозрении на инфекционное заболевание
• в случае обострениях хронических болезней
• при неустановленных заболеваниях со смазанной симптоматикой
• для контроля эффективности при назначении некоторых лекарственных препаратов

Во всех перечисленных случаях клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой помогает распознать заболевание на ранних стадиях или поставить верный диагноз в сложных случаях.

Виды и роль лейкоцитов

Все лейкоциты в той или иной мере способны к фагоцитозу и амебовидному передвижению. Белые клетки крови различаются по наличию в их содержимом особых гранул, восприимчивых к специфической окраске, и подразделяются на гранулоциты и агранулоциты.

• Гранулоциты:
  • Нейтрофилы - классические фагоциты, пожиратели чужеродных клеток. В зависимости от зрелости клетки подразделяют на молодые (палочкоядерные) и зрелые (сегментоядерные) формы.
  • Эозинофилы - также способны к фагоцитозу, но преимущественно запускают механизмы воспалительно-аллергических реакций на местном уровне.
  • Базофилы - выполняют транспортную функцию, мгновенно направляя остальные виды лейкоцитов в очаг поражения.
• Агранулоциты:
  • Лимфоциты. Эти клетки имеют два подтипа: B и T. B-лимфоциты обеспечивают клеточную память к болезнетворным внешним агентам и играют важную роль в формировании иммунитета. T-лимфоциты делятся на T-киллеры (уничтожают чужеродные клетки), T-хелперы (поддерживают T-киллеры на биохимическом уровне) и T-супрессоры (подавляют иммунный ответ, чтобы не навредить клеткам собственного организма).
  • Моноциты - обеспечивают фагоцитоз, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей и запускают иммунную реакцию.

Для исследования белой формулы лучше подходит венозная кровь, так как взятая из пальца часто содержит частицы мягких тканей, что затрудняет диагностику. Накануне забора крови для анализа специалисты рекомендуют отказаться от курения, закаливающих процедур и бани, избегать физических нагрузок, а также не принимать пищу минимум за 8 часов до процедуры: все эти факторы могут исказить объективную картину.

После того, как полученная кровь специальным способом подготавливается к исследованию и окрашивается реактивами, лаборанты приступают к расшифровке лейкоцитарной формулы крови. Специалисты исследуют мазки под микроскопом, визуально определяя количество лейкоцитов на 100-200 клеток на определенном участке, или прибегают к помощи специальной аппаратуры. Машинный подсчет лейкоцитов силами автоматического гемоанализатора считается более достоверным, так как за основу подсчета берется большее количество исходных данных (минимум 2000 клеток).

Нормальные значения и особенности лейкограммы

Нормой считаются следующие параметры лейкоформулы:

• нейтрофилы:
  • палочкоядерные: 1-6
  • сегментоядерные: 47-72
• лимфоциты: 20-39
• эозинофилы: 0-5
• базофилы: 1-6
• моноциты: 3-12

Допускается расхождение этих показателей: не более одной-двух единиц в большую или меньшую стороны. В целом параметры лейкоцитарной формулы в норме идентичны у мужчин и женщин. Однако у последних абсолютное количество лейкоцитов в крови меньше: (3,2 - 10,2)*109/л против (4,3 - 11,3)*109/л у представителей сильного пола. Значительное повышение количества лейкоцитов происходит у женщин во время беременности. Это физиологическое явление, связанное с активной выработкой клеток крови плода, и лечения не требует. Здесь вскрывается еще один нюанс чтения лейкограммы: для диагностики важны не только относительные, но и абсолютные значения количества белых клеток. Изменение этих показателей свидетельствует о наличии в организме патологических процессов.

Лейкоцитарная формула у детей

При расшифровке лейкоцитарной формулы крови у детей нужно учитывать, что ее нормальные значения меняются в зависимости от возраста ребенка. У новорожденного в крови определяется до 30% лимфоцитов и до 70% нейтрофилов, однако уже к пятым суткам жизни наступает первый «перекрест»: относительное количество этих клеток становится примерно одинаковым. К концу первого месяца и на протяжении первого года жизни картина стабилизируется: теперь на 100 белых клеток в среднем приходится 65 лимфоцитов и 30 нейтрофилов. К 3-5 годам количество нейтрофилов постепенно растет, а лимфоцитов - снижается. В этот период жизни происходит второй «перекрест», после которого значения лейкоцитарной формулы начинают стремиться к нормальной лейкограмме взрослого. В возрасте 14-15 лет белая формула уже практически повторяет лейкоформулу зрелого человека. При этом относительное количество других видов лейкоцитов в течение всей жизни меняется незначительно.

В целом картина лейкограммы у детей раннего возраста очень подвижна и может меняться не только в зависимости от заболеваний, но и при эмоциональных расстройствах и изменении характера питания.

Изменения лейкоцитарной формулы

При заболеваниях и патологических состояниях соотношение разных видов лейкоцитов меняется, причем в ряде случаев картина настолько показательна, что позволяет безошибочно поставить верный диагноз. Состояния, связанные с изменение количества белых клеток крови принято обозначать терминами с окончаниями «-ия» или «-ез» («-оз») в случае их увеличения (нейтрофилез, эозинофилия) и «-пения» в случае уменьшения (базопения). Вот лишь некоторые из причин отклонения лейкограммы от нормы.

Частными случаями нейтрофилии являются сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо.

Суть этих изменений становится понятнее, если представить себе процесс развития нейтрофилов от в виде шкалы, где слева находятся молодые, а справа - зрелые клетки: миелобласт - промиелоцит - миелоцит - метамиелоцит - палочкоядерный нейтрофил - сегментоядерный нейтрофил. Норма соотношения молодых и зрелых форм клеток составляет 0,05 - 0,1.

Сдвиг лейкограммы влево, в сторону увеличения количества молодых клеток, свидетельствует о протекании в организме острых воспалительных и инфекционных процессов, острых кровотечениях и отравлениях, однако может рассматриваться как вариант нормы во время беременности. Частный случай этого явления - сдвиг влево с омоложением, когда в кровоток выходят самые молодые формы нейтрофилов. Это - признак острых и хронических лейкозов. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо - напротив, повышение уровня зрелых форм нейтрофилов. Такое состояние развивается при заболеваниях печени и почек, дефиците некоторых витаминов, лучевой болезни. Применения метода лейкограммы и ее правильная трактовка - важный элемент своевременной диагностики и лечения ряда заболеваний, которым сопутствует количественное и качественное изменение клеточного состава крови.

Лейкоцитарная формула – показатель состояния периферической крови, отражающий процентное соотношение лейкоцитарных клеток разного типа. В норме соотношение клеток лекопоэтического ряда имеет характерные особенности в зависимости от возраста ребенка.

Ситуация с формулой у здоровых детей

У здоровых новорожденных отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы с индексом сдвига 0,2 (при норме у взрослых 0,06). При рождении ребенка в формуле 60-65% лейкограммы представлено нейтрофилами и 30-35% лимфоцитами. К концу первой недели жизни количество этих клеток уравнивается ~ по 45% и возникает «первый перекрест» лейкоцитарной формулы и уже к 10-14 дню в крови новорожденного формируется физиологический лимфоцитоз. Содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле 55-60%. Кроме того характерно увеличение числа моноцитов до 10%. Второй перекрест в лейкоцитарной формуле происходит в 5-6 лет, после чего к 10 годам жизни лейкограмма крови приобретает черты взрослого человека:

• палочкоядерные нейтрофилы – 1-6%,
• сегментоядерные нейтрофилы 47-72%
• лимфоциты 19-37%,
• моноциты 6-8%,
• эозинофилы 0,5-5%,
• базофилы0-1%.

Резкое возрастание количества лимфоцитов в крови в первую неделю после рождения и преобладание их в формуле «белой» крови до 5-6 летнего возраста является физиологическим компенсаторным механизмом, связанным с выраженной стимуляцией детского организма антигенами и становлением иммунной системы ребенка. По данным ряда авторов, в настоящее время отмечается более ранний перекрест в лейкоцитарной формуле, склонность к эозинофилии, относительной нейтропении и увеличению числа лимфоцитов.

Изменения со стороны лимфоцитов

Оценивая количество лимфоцитов в анализе крови у детей, прежде всего учитывают возрастные особенности лейкоцитарной формулы. Так, у детей в возрасте до 5-6 лет лимфоцитозом считается увеличение относительно числа лимфоцитов свыше 60% и абсолютного их количества свыше 5,5- 6,0 х10 9 /л. У детей старше 6 лет при лимфоцитозе лейкоцитарная формула крови демонстрирует содержание лимфоцитов больше 35%, а абсолютное их число превышает 4тыс. в 1 мкл.

Функции лимфоцитов

На количество лимфоцитарных клеток в крови могут влиять различные физиологические процессы в организме. Например склонность к лимфоцитозу отмечается у детей, в питании которых преобладает углеводистая пища,у жителей высокогорья, в период менструации у женщин. У детей с конституциональными аномалиями в виде лимфатического диатеза также отмечается склонность к увеличению содержания в крови лимфоцитов.

Основная функция лимфоцитов – это участие в формировании иммунного ответа. Поэтому наиболее часто в педиатрической практике встречаются вторичные лимфоцитарные реакции крови, сопровождающие:

• вирусные инфекции (корь,грипп, краснуха, аденовирус, острый вирусный гепатит);
• бактериальные инфекции (туберкулез,коклюш,скарлатина, сифилис)
• эндокринные заболевания (гипертиреоидизм, пангипопитуитаризм, болезнь Аддисона, гипофункция яичников гипоплазия тимуса);
• аллергическую патологию (бронхиальной астма, сывороточня болезнь);
• иммунокомплексные и воспалительные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, васкулиты);
• прием некоторых медикаментов(аналгетики, никотинамид, галоперидол).

Лимфоцитоз при вирусных инфекциях регистрируется, как правило, в стадии реконвалесценции - так называемые лимфоцитозы выздоровления.

Описаны семейные доброкачественные эозинофилии, протекающие бессимптомно, наследуютсяе аутосомно-доминантно.

Изменение количества базофилов

Базофильные гранулоциты участвуют в формировании иммунного (чаще аллергического) и воспалительного ответа в организме человека. При базофилии лекоцитарная формула крови демонстрирует содержание базофильных клеток свыше 0,5-1%. Базофилия - явление редкое. Увеличение базофильных клеток до 2-3% чаще происходит при хроническом миелолейкозе, лимфогранулематозе, гемофилии, туберкулезе лимфатических узлов, при аллергических реакциях.

Заключение

Тактика практикующего врача при различных клеточных реакциях крови у детей прежде всего зависит от клинической картины заболевания. Если изменения со стороны крови являются симптомом болезни, то проводится, прежде всего, ее лечение. Если после клинического выздоровления пациента в анализе крови сохраняются патологические изменения, то необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий с целью диагностики осложнений или сопутствующего заболевания. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в консультации детского гематолога или онколога.

Кровь человека состоит из разных элементов, каждый из которых выполняет свою функцию. Ее состав изменяется в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, поэтому для оценки работы организма и постановки диагноза врачи часто назначают анализ крови. Лейкоцитарная формула крови – высокоинформативный показатель лабораторных исследований жидкой соединительной ткани.

Лейкоциты - это белые кровяные клетки, которые защищают организм ребенка от инфекций и вирусов

Что такое лейкоцитарная формула и какие показатели в ней исследуются?

Лейкоциты – белые кровяные тела, которые участвуют в процессе защиты организма от патогенных факторов и микроорганизмов. Существует несколько видов лейкоцитов. Количество кровяных телец меняется в процессе взросления и при изменении здоровья человека. Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – это соотношение различных белых кровяных частиц к общему их количеству в процентном выражении.

Изменение одного из показателей (видов белых телец) лейкоцитарной формулы свидетельствует об активизации патологических процессов или нарушении работы систем организма. При этом возможно увеличение количества одного вида лейкоцитов и уменьшение содержания другого. Только комплексный анализ элементов показывает достоверную картину состояния здоровья человека.

В каких случаях назначается анализ?

Лейкограмма широко используется в медицинской практике. Количественное содержание различных лейкоцитов в крови позволяет уточнить предварительный диагноз, определить возбудителя заболевания, оценить степень тяжести болезни, проверить эффективность назначенной терапии, контролировать общее состояние организма. Детям анализ назначается в следующих ситуациях:

• профилактическое обследование ребенка;
• при рождении и исполнении 1 года;
• перед вакцинацией;
• в случае обращения в медицинское учреждение с жалобами;
• обострение хронических заболеваний;
• перед оперативным вмешательством;
• при оформлении в стационар.

Забор крови для проведения лейкограммы малыша

Норма лейкограммы для детей разного возраста в таблице

Количественное содержание лейкоцитов в крови у детей разного возраста отличается. Например, у новорожденных количество нейтрофилов больше, чем лимфоцитов (рекомендуем прочитать: ). В течение года их соотношение постоянно изменяется. Существует такое понятие, как перекрест лейкоцитарной формулы у детей – равное количество лимфоцитов и нейтрофилов.

Причина этого явления – формирование иммунитета. Резкое изменение содержания белых телец в крови происходит на седьмой день жизни малыша, к 4 и 6 годам. В шесть лет у детей количественное содержание всех видов лейкоцитов примерно такое же, как и у взрослых. Отклонение от норм у подростков возможно в период гормональных перестроек.

Таблица норм лейкограммы у детей:

Возраст	Показатель, %
	Нейтрофилы		Базофилы	Эозинофилы	Лимфоциты	Моноциты
	П*	С**
Новорожденный	3-12	47-70	до 0,5	1-6	15-35	3-12
1-7 дней	5-10	30-55	до 1	1-3	20-45	3-5
до 1 месяца	1-5	20-25	до 1	0,5-3	65-70	3-6
1-12 месяцев	2-4	20-28	до 0,5	1-5	45-70	4-10
1-3 года	1-4	32-52	0-1	1-4	35-50	10-12
4-6 лет	1-4	36-52	0-1	1-4	33-50	10-12
Старше 6 лет	1-6	50-72	0-1	0,5-5	20-37	3-11

П* - палочкоядерные, С** - сегментоядерные.

Расшифровка: сдвиг формулы вправо или влево

Правильно расшифровать лейкоцитарную формулу крови у детей может только специалист, так как при описании результатов анализа учитываются не только содержание отдельных видов лейкоцитов, но и сдвиг формулы вправо или влево.

Сдвиг лейкоцитарной формулы указывает на преобладание одной группы нейтрофилов над другими. Расшифровка показателей основывается на лейкограмме и расчете индексе сдвига (ИС) по формуле: ИС = (миелоциты + палочкоядерные нейтрофилы) / сегментоядерные нейтрофилы. При сдвиге влево наблюдается рост палочкоядерных нейтрофилов и появление миелоцитов. Преобладание количества сегментоядерных лейкоцитов указывает на сдвиг вправо. Сдвиг влево указывает на следующие патологии:

• воспалительные процессы;
• отравление токсинами;
• гнойные поражения;
• онкологические заболевания;
• внутренние кровотечения;
• ацидоз;
• физическое перенапряжение.

Сдвиг вправо может встречаться у 20% здоровых людей, но иногда он указывает на патологии печени и почек, острый дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, доброкачественные опухоли. Такие отклонения наблюдаются также при лучевой болезни и после переливания крови.

Возможные причины отклонения показателей от нормы

Анализ крови с лейкоформулой проводится в лаборатории. Специалист изучает состав крови при помощи микроскопа. Для того чтобы получить достоверный результат, необходимо сдавать кровь натощак. При изучении лейкограммы учитывается как превышение, так и понижение количества лейкоцитов.

При отклонении лейкоцитарной формулы крови от нормы врач может назначить ряд дополнительных анализов

Расшифровка показателей предоставлена в таблице:

При выявлении отклонений от нормы специалист может назначить дополнительные анализы. В некоторых случаях поводят повторную проверку лейкоцитарной формулы. Расшифровка детских показателей проводится с учетом возраста пациента и возможности перекреста формулы.

Строение и состав периферической крови характеризуются достаточно жестким постоянством, красноречиво характеризуя гомеостаз организма. При этом в клинике наиболее часто используются такие показатели, как лейкоцитарная формула и гемограмма. Лейкоцитарная формула - этопроцентное содержание всех видов лейкоцитов периферической крови. Он;; выглядит так:

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КРОВИ В постнатальном онтогенезе существенно изменяются практически все морфологические показатели крови. Врач любой специальности должен знать возрастные особенности строения крови.

Эритроциты. Количество у новорожденных увеличено до 6-7х10 ,2 /л, к 2-недельному возрасту достигает уровня взрослых и продолжает снижаться до минимума к 3-6-му месяцам жизни (физиологическая анемия). Де­финитивного количества их содержание достигает к половому созреванию. У новорожденных отмечаются анизоцитоз и ретикулоцитоз (увеличение количества ретикулоцитов). При старении количество эритроцитов может снижаться.

Лейкоциты. При рождении отмечается физиологический лейкоцитоз (до 10-ЗОхЮУл). Дефинитивный уровень устанавливается к 14-ти годам. Имеют место физиологические перекресты, обусловленные изменениями содержания нейтрофилов и лимфоцитов. У новорожденного процентное содержание этих форм лейкоцитов примерно равно их уровням у взросло­го. Первый перекрест отмечается на 3-4-е сутки жизни. К этому времени содержание клеток из-за падения доли нейтрофилов и повышения лимфо­цитов уравнивается. Дальнейшие изменения ведут к тому, что к 1-2 го­дам жизни содержание нейтрофилов равно 25%, а лимфоцитов - 65%. В последующие 2-3 года наблюдается обратный процесс, и в 4 года наблю­дается второй перекрест. К 14-ти годам показатели соответствуют таковым у взрослых людей. При старении могут наблюдаться снижение как абсо­лютного содержания лейкоцитов, так и сдвиги в лейкоцитарной формуле (отсутствие молодых форм нейтрофилов, снижение и отсутствие эозинофи-лов и др.)

ЛИМФА

Лимфа представляет собой продукт интерстициальной (внутритканевой) жидко­сти. Образуется путем фильт­рации плазмы из кровеносных капилляров и венул, чему спо­собствует высокое гидростати­ческое давление в интерстици-альном пространстве и разли­чия в онкотическом давлении. Это обеспечивает поступление из плазмы крови в лимфу опре­деленного количества белков, возвращаемых с лимфой обрат­но в кровь.

Лимфа состоит из плазмы лимфы и форменных элементов (рис. 9.12). Плазма лимфы похожа по составу на плазму крови. Форменны* 1 элементы составляют не более 1% объема лимфы, в процентном отношении это 95% лимфоцитов, 5% гранулоцитов, 1% моноцитов, Могут встречаться единичные эритроциты, благодаря чему, а также присутствию фибриноген;: и других факторов свертывания, лимфа коагулирует.

Функции лимфы. 1. Транспортная, метаболическая и трофическая функции - транспорт липидов, всосавшихся в кишечнике, пластического и энергетического материала. 2. Перераспределение жидкости в организме 3. Участие в регуляции выработки антител, защитная функция. 4. Регуля-торная функция: является каналом передачи иммунной информации, фер ментов, гормонов и других регуляторных факторов. 5. Возвращение белка из ткани в кровь и поддержание онкотического давления крови.

Лейкоциты - это важнейшие элементы в крови человека, именно они помогают защитить от пагубного воздействия вредных микроорганизмов и веществ. Они способны обезоружить все чужеродные частицы, попавшие в организм. Исходя из этого, можно точно сказать, что поведение и состояние данных клеток может указать на воспалительный процесс, анализ крови достаточно подробно может указать на имеющиеся патологии в организме. Именно поэтому во время проведения диагностики пациента просто необходимо узнать количество лейкоцитов, для этого назначают специальное исследование, в котором изучается лейкоцитарная формула крови. Расшифровка у детей и взрослых может сильно отличаться, поэтому каждому нужно точно знать, как прочитать данные анализа. Они помогут выяснить природу заболевания, причину и предупредить последствия.

Лейкоцитарная формула: из чего состоит?

Лейкоцитарная формула крови (расшифровка у детей и взрослых имеет свои отличия) - это не просто одни лейкоциты, а нескольких их разновидностей, каждый из которых отвечает за работу той или иной системы.

Лейкоциты - это отвечающие за защиту организма. Их целью является создание некой границы, которую не должны пересекать токсические вещества и инородные тела. Стоит только в организм попасть бактериям, как они сигнализируют об этом повышением показателей, увидеть их можно на анализе крови. Лейкоциты делятся на несколько разновидностей: базофилы, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы и лимфоциты. И все они выполняют определенную задачу. Но какие функции на них возложены?

Нейтрофилы отвечают за безопасность, они должны распознать вирус, охватить его и разрушить. Они бывают нескольких разновидностей:

• миелоциты и метамиелоциты - эти клетки встретить в организме здорового человека нельзя, они появляются только в том случае, если была взята для исследования лейкоцитарная формула крови, норма в которой нарушена, и в крови уже появились бактерии, вызвавшие серьезную патологию;
• палочкоядерные появляются, если в организме есть инфекция бактериального характера, их количество начинает расти, если сегментоядерные не могут обезвредить микроорганизмы, вызвавшие инфекцию;
• сегментоядерные находятся в организме в наибольшем количестве, так как именно им отведена роль защитников организма.

Эозинофилы - это своего рода защитный барьер от всех видов бактерий, и появляются они чаще всего, если в организме человека прогрессирует аллергия, онкология или аутоиммунная патология.

Лимфоциты помогают создать противовирусный иммунитет, ведь именно они имеют способность фиксировать в своей памяти антигены и принимают непосредственное участие в выработке антител.

Моноциты по предназначению похожи на нейтрофилы, но отличаются тем, что у них есть способность не только захватывать и разрушать болезнетворные бактерии, но еще и поглощать отмершие клетки, таким образом, они очищают кровь, позволяя восстанавливаться тканям.

Базофилы появляются в тот момент, когда в организме происходят аллергические реакции, они не позволяют вредным бактериям и токсинам распространиться.

Лейкоцитарная формула крови (расшифровка у детей 2 лет и любого другого возраста немного отличается) позволяет оценить состояние пациента, выявить тяжесть заболевания, какие причины его вызвали и какими могут быть последствия.

Зачем знать формулу крови и когда ее рассматривают?

Врачи при любых жалобах пациента сразу же назначают анализ крови. Лейкоцитарная формула (расшифровка детей разного возраста отличается) позволит выявить инфекцию, воспаление или инородное тело в организме.

Анализ назначают при таких состояниях:

При таких симптомах, как диарея, ночное усиленное потоотделение, увеличение лимфоузлов, уменьшение веса, затрудненное дыхание, рассматривается лейкоцитарная формула крови повышены? Тогда сразу можно определить, что спровоцировало симптоматику. Также рекомендуют проводить данное исследование, если у пациента высокая температура, озноб, болит голова и ломит тело.

Техника проведения анализа

Чтобы подсчитать лейкоцитарную формулу с необходимо провести несколько определенных манипуляций, высушить, обработать специальным красителем и рассмотреть материал под микроскопом. Лаборант считает лишь те клетки, которые видит под микроскопом до тех пор, пока в итоге не наберет сто, а иногда и двести клеток.

Подсчет лейкоцитов проводит лаборант визуально, используя для помощи микроскоп. Лейкоциты распределяются на поверхности мазка неравномерно: эозинофилы, базофилы и моноциты можно заметить ближе к краям, а вот лимфоциты - в центре.

Вести подсчет лаборанты могут двумя известными способами:

• метод Шиллинга, который позволяет определить число лейкоцитов по 4 участкам мазка;
• метод Филипченко, который предполагает деление мазка на три части и поочеродное проведение подсчета.

На бланке в определенных графах отмечают общее количество клеток, а уже после подсчитывают каждый из видов лейкоцитов в отдельности.

Стоит также сказать, что такой подсчет клеток - метод не совсем точный, и все потому, что существует большое количество трудноустранимых факторов, которые вносят свои погрешности: ошибка во время взятия пробы, приготовление и окраска мазка, индивидуальность организма, человеческий фактор при интерпретации результатов. Особенность нескольких видов клеток, находящихся в мазке, - это неравномерное распределение, что затрудняет подсчет.

Если нужен более точный результат, то проводят расчет лейкоцитарных индексов, которые представляют собой соотношение разных видов лейкоцитов, а иногда в анализе учитывается и показатель СОЭ.

Подобного рода индексы позволяют определить тяжесть интоксикации и характеризуют способность организма к адаптации, то есть умению приспосабливаться к воздействию токсинов и справляться с ними без вреда для здоровья. Кроме этого, они дают возможность:

• получить все необходимые данные о состоянии пациента;
• оценить, как работает иммунная система;
• определить сопротивляемость организма;
• выяснить уровень иммунологической реактивности.

Норма лейкоцитарной формулы у взрослого населения

Лейкоцитарная формула крови, расшифровка у взрослых и детей которой должна проводиться только специалистом, имеющим возможнось сразу же обнаружить хоть малейшее изменение и назначить соответствующий комплекс лечения, содержит важные параметры. Но каждый желающий сможет самостоятельно сравнить показатели анализа с нормой, для этого необходимо иметь представление, какие значения можно увидеть в нем и на что указывают их изменения в любую из сторон:

Как уже говорилось, лейкоциты в анализе крови представлены в нескольких видах.

• Нейтрофилы бывают: сегментоядерные или палочкоядерные, именно этот наиболее многочисленный из видов клеток, которые содержит лейкоцитарная формула крови. Расшифровка у взрослых представляет в диапазоне 50-70%, а палочкоядерные - 1-3%. Их количество может быть выше нормы при онкологии, воспалениях внутренних органов и сбоях в обменных процессах. А вот снижение их количества говорит об инфекции, патологиях крови и тиреотоксикозе.
• Эозинофилы - это лейкоциты, которые борются со злокачественными клетками, именно они помогают очистить организм от инфекции и токсинов. Норма в крови у взрослых 1-5%. Повышенный их уровень указывает на инфекции, опухоли и болезни крови, а снижение указывает на интоксикацию или гнойные процессы.
• Моноциты - это один из крупнейших по размеру видов лейкоцитов, распознающие чужеродные вещества в организме. Лейкоцитарная формула крови (расшифровка у взрослых)говорит, что моноцитов в норме должно быть 3-9%. Превышение нормы указывает на наличие вирусной или грибковой инфекции, а снижение об апластической анемии или гнойных поталогиях.
• Базофилы участвуют в формировании воспалительных реакций замедленного типа. Их норма составляет 0,0-0,5%. Превышение ее может говорить о наличии аллергических реакций, патологиях щитовидной железы, миелолейкозе, ветрянке, гемолитической анемии.
• Лимфоциты - это вид лейкоцитов, которые принимают участие в клеточном и гуморальном иммунитете благодаря антителам. Норма их в крови у взрослого - 20-40%.

Из вышесказанного ясно, какие нормальные показатели дает лейкоцитарная формула крови (расшифровка у взрослых). Нормаже у детей немного другая и нужно знать, что она показывает.

О чем расскажет детская формула крови

Она существенно отличается от таковой у взрослых. Так, с 1 года и до 3 лет соотношение сегментоядерных должно быть в пределах 32-50%, а палочкоядерных не более 1%, так же, как и базофилов. Эозинофилов должно быть от 1 и до 4%, а лимфоцитов - 38-58%, моноцитов - 10-12%.

Лейкоцитарная формула крови, расшифровка у детей 5 лет, не меняется, все показатели остаются такими же. Единственное отличие заключается в увеличении сегментоядерных нейтрофилов с 36 до 52% и уменьшении лимфоцитов до 33-50 процентов.

Точных правил по изменению анализа крови на лейкоциты нет. При разного рода патологиях показатель может меняться одинаково, но при этом при одном заболевании он может значительно отличаться у разных пациентов, и связано это с индивидуальными особенностями организма.

Повышенные лейкоциты на что могут указать?

Когда врач рекомендует сделать анализ крови, то одновременно будет рассмотрена лейкоцитарная формула крови. Расшифровка у детей и взрослых может указать на увеличение количества нейтрофилов, в медицине это называют нейтрофилией, а указывать завышенные показатели могут на:

• присутствие инфекции, которую вызвали бактерии, грибы, определенные вирусы или простейшие;
• начало воспалительного процесса, например, это может быть ревматизм, панкреатит, перитонит, дерматит и другие;
• появление опухоли на одном из органов;
• отравление тяжелыми металлами;
• эндогенную интоксикацию;
• ишемический некроз тканей;
• прием некоторых препаратов, которые могут изменить состав крови;
• наличие стрессовых ситуаций в жизни пациента или физического перенапряжения, также такое состояние часто наблюдается после оперативного лечения.

Увеличенное количество лимфоцитов - лимфоцитоз, может указать на:

Повышенный уровень эозинофилов - эозинофелия, может указывать на:

Увеличенное количество моноцитов является признаком моноцитарного лейкоза или туберкулеза легких.

Повышенное количество базофилов, которые составляют наименьшую часть лейкоцитов, может указать на язвенный колит хронической формы или запущенные болезни крови.

Как понятно из вышесказанного, лейкоцитарная формула крови, расшифровка у детей и взрослых, очень важна, ведь именно благодаря ей можно быстро определить проблемы со здоровьем и начать лечение.

на что указывают?

Сниженное количество нейтрофилов может указывать на присутствие таких патологий в организме пациента:

• грипп, ветрянка, гепатит, краснуха;
• брюшной тиф и бруцеллез;
• сыпной тиф и малярия;
• слабый иммунитет у людей преклонного возраста;
• заболевания крови: лейкоз, железодефицитная анемия и другие;
• прием противоопухолевых лекарственных средств;
• анафилактический шок;
• врожденная нейтропения.

А если была проверена лейкоцитарная формула крови (расшифровка), лимфоциты ниже нормы по ее результатам, то это может указать на такие заболевания:

• острая форма инфекции;
• иммунодефицит;
• милиарный туберкулез;
• апластическая анемия;
• красная волчанка;
• патологии почек.

Снижение нормы эозинофилов, которые встречаются в редких случаях, может указать на:

• стрессовое состояние или шок;
• начало воспаления;
• гнойную инфекцию тяжелейшей формы.

Формула крови у новорожденных

Лейкоцитарная формула крови, расшифровка у детей после рождения, несколько отличается и зависит от возраста. В первые месяцы после появления на свет у детей только формируется лейкоцитарная формула, она будет сохраняться примерно до годовалого возраста. Показатели у грудничков нестабильны, они могут сильно нарушаться при болезнях, вызванных климатическими изменениями и беспокойством. К шести годам содержание нейтрофилов и лимфоцитов становится больше, а к 15 годам формула все больше напоминает таковую у взрослых.

Итак, по мере роста ребенка растет и его лейкоцитарная формула крови. Расшифровка у детей 6 лет становится более стабильной и не сильно изменяется при перепадах настроения, как у грудничков. У новорожденных нейтрофилы находятся в пределах 51-71%, в первые дни после родов возрастает количество, а после постепенно снижается. Количество лимфоцитов также неустойчиво и составляет 15-35%, а к 14 дню жизни уровень доходит до 55%, а вот когда ребенку неделя от роду, то кривые лимфоцитов и нейтрофилов сходятся, подобное пересечение в медицине называют первым перекрестом, но об этом чуть позже.

Что касается базофилов, то у новорожденных их нет, моноциты в крови составляют 6,5-11%, а через неделю их количество возрастает до 14,1%, нижний предел - 8,4%. Плазматических клеток минимальное количество - 6,4-11,2%. У грудничков с первого дня и до седьмого наблюдается видимый сдвиг влево по Шиллингу, который устанавливается к концу первой недели.

За первый месяц жизни новорожденного вычерчивается ясная лейкоцитарная формула крови, расшифровка у детей до года колеблется в широком диапазоне, но к 6 годам формула устанавливается и не прыгает при малейших стрессовых ситуациях.

Сдвиг формулы

Благодаря современным технологиям, сегодня автоматические анализаторы крови позволяют очень быстро, а главное точно, подсчитать лейкоцитарную форму, что позволило значительно облегчить диагностику и установление точного диагноза. Во время проведения расшифровки анализа принимают во внимание изменения в соотношении зрелых и незрелых нейтрофилов, ведь в формуле крови они присутствуют в разной форме и указаны в порядке начиная от молодых к зрелым, подсчет идет слева направо.

Лаборанты могут зафиксировать несколько типов сдвигов, которые указывают на различные патологии.

Если произошел сдвиг влево, то в крови присутствуют миелоциты и метамиелоциты. Такие изменения могут указывать на такие процессы:

• острые воспалительные процессы: простатит, орхит;
• гнойные инфекции;
• острые кровотечения;
• ацидоз;
• отравление токсинами;
• высокие нагрузки.

Если была проверена лейкоцитарная формула крови (расшифровка у взрослых), норма в этом случае нарушена, показывает левый сдвиг с омоложением, то это может свидетельствовать о наличие таких патологий:

• лейкоз;
• эритролейкоз;
• распространение метастаз;
• миелофиброз;
• кома.

Перекрёст лейкоцитарной формулы

Эта формулировка возникает, когда рассматривается лейкоцитарная формула крови, норма у детей 3 лет или любого другого возраста. В этом случае она неустойчивая. Если у взрослого любые изменения в анализе указывают на патологию или наличие вредных организмов, то у деток эти изменения могут быть связаны с формированием иммунитета. Такое явление считают не патологией, а нормальным явлением, но главное, за такими изменениями не пропустить болезнь.

Первый перекрест возникает в первые 7 дней жизни, когда происходит уравнивание количества нейтрофилов и лимфоцитов, после содержание лимфоцитов увеличивается, а нейтрофилов, наоборот, уменьшается. Такие изменения считаются нормальными и не вызывают опасений.

Второй перекрест приходится на 5-6 лет, и только в 10 показатели могут приблизиться к тем, что является нормой у взрослых.

Исследование крови - это очень серьезный анализ, игнорировать который не стоит. Всего несколько грамм крови - и вся картина налицо. Можно увидеть любые изменения, которые позволят оценить здоровье пациента, и увидеть даже те патологии, которые еще не проявились в виде симптомов.