Пальцевое прижатие лицевой артерии. Остановка кровотечения при помощи пальцевого прижатия артерий. Височная и челюстная артерии

Приложение 1

Пальцевое прижатие артерий.

Артериальное наружное кровотечение представляет наибольшую опасность для жизни пострадавшего. При этом необходимо немедленное пальцевое прижатие артерии и только после этого можно подготовить и провести временную остановку кровотечения другим способом.

Необходимо четко знать точки прижатия артерий и уметь быстро и эффективно прижать артерию в нужном месте, не тратя времени на ее поиски. Так как артерия подвижна, то палец как бы соскальзывает с нее, поэтому эффективнее прижать артерию несколькими пальцами одной руки, плотно прижатыми друг к другу, или двумя пальцами обеих рук. Когда необходимо прижать крупную артерию, используют прижатие ее кулаком, а давление производят, используя вес собственного тела.

Пальцевое прижатие артерий на протяжении осуществляется в точках, где артерия ближе всего расположена к кости, следовательно, ее легче прижать.

Рис.1.

Точки компрессии артерий

при кровотечении :

1.височная;

2. нижнечелюстная;

3. сонная;

4. подключичная;

5. подмышечная;

6. плечевая;

8. лучевая;

9. бедренная;

10. задняя большеберцовая;

11. артерия тыла стопы.

Таблица 1.

Точки пальцевого прижатия артерий

Название артерии	Техника прижатия	Место прижатия
Височная артерия	Большим пальцем	К височной кости на 1 – 1,5 см впереди от ушной раковины
Нижнечелюстная артерия	Большим пальцем	К нижнему краю нижней челюсти, на границе ее задней и средней трети
Сонная артерия	Четырьмя пальцами	К поперечному отростку 6- го шейного позвонка по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы в середине ее длины
Подключичная артерия	Одним или четырьмя	В надключичной ямке к 1-ву ребру, кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к грудине
Подмышечная артерия	Кулаком	В подмышечной области к головке плечевой кости
Плечевая артерия	Четырьмя пальцами	К плечевой кости по внутреннему краю двуглавой мышцы
Локтевая артерия	Двумя пальцами	К локтевой кости в нижней трети
Лучевая артерия	Двумя пальцами	К головке лучевой кости
Брюшная аорта	Кулаком в области пупка	Поясничный отдел позвоночника
Бедренная артерия	Двумя большими пальцами обеих рук, обхватив бедро остальными пальцами. Кулаком	К бедренной кости на границе внутренней и средней трети паховой складки
Средняя большеберцовая артерия	Двумя пальцами	К наружной лодыжке
Задняя большеберцовая артерия	Двумя пальцами	К внутренней лодыжке
Артерия тыла стопы	Двумя пальцами	К таранной кости

Рис. 2.

Точки пальцевого прижатия артерий.

Сонная Нижнечелюстная Височная

Подключичная Плечевая Подмышечная

Приложение 2

Максимальное сгибание конечности в суставе.

Для остановки кровотечения из дистальных отделов конечностей можно использовать максимальное сгибание конечности. Максимальное сгибание конечности осуществляется в локтевом, тазобедренном и коленном суставах. В сгиб сустава закладывается ватно-марлевый валик для лучшего сдавления сосуда данной области. Согнутую конечность фиксируют. разгибание проводится в области плечевых суставов при остановке кровотечения из подключичных артерий. Этот метод не применяется при сопутствующих переломах костей. Сроки пребывания конечностей в максимально согнутом положении соответствует срокам наложения жгута на конечности.

Приложение 3.

Наложение давящей повязки

Рис. 3.

Наложение давящей повязки

Показания: небольшое венозное и капиллярное кровотечения.

Оснащение:

1. Индивидуальный перевязочный пакет

2. Комок ваты, завернутый в марлю

3. Матерчатый пелот.

Последовательность действий:

Ø Кожу вокруг раны обрабатывают 5% спиртовой настойкой йода;

Ø На кровоточащую рану накладывают подушечку индивидуального перевязочного пакета, комок ваты в марле или матерчатый пелот;

Ø После этого проводится тугое бинтование. Для необходимости давления на мягкие ткани при бинтованиии можно использовать прием перегиба бинта.

Ø Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в сопровождении медицинского работника.

Приложение 4

Наложение артериального жгута.

Наложение артериального жгута на конечность – это самый надежный метод временной остановки кровотечения.

Существует три типа жгутов:

Ø матерчатый с закруткой;

Ø широкий ленточный резиновый;

Ø трубчатый Эсмарха.

Менее всего травмирует ткани ленточный жгут, поэтому его чаще применяют для остановки артериального кровотечения.

При наложении жгута необходимо выполнять рад правил, что позволяет обеспечить максимальную эффективность гемостаза и избежать осложнений.

Артериальное кровотечение представляет собой повреждение сосуда, которое при несвоевременно оказанной помощи может привести к гибели человека. До приезда скорой необходимо оказать пострадавшему первую доврачебную помощь, а именно провести пальцевое прижатие артерий или же наложить жгут. В последнем случае под рукой не всегда оказываются материалы, которые могут помочь в остановке кровотечения. В таких ситуациях необходимо провести пальцевое прижатие сосуда.

Как распознать артериальное кровотечение

Прежде чем провести пальцевое прижатие артерии, следует убедиться, что кровь течет именно из этого типа сосуда. Особенностью раны будет яркая алая кровь, которая выплескивается фонтаном (при каждом сокращении сердца, кровь буквально пульсирующими струйками выходит наружу). Пострадавший будет бледным, повысится потоотделение. При наблюдается головокружение, повышается сонливость, возникает панический приступ. Если будет большая кровопотеря, то это вызовет обморок.

При кровопотере возникает сильная жажда, появляется сухость во рту, пульс ослабляется.

Венозное кровотечение имеет темно-красный оттенок. При повреждении этого типа сосудов кровь просто вытекает, как при порезах, без эффекта «фонтанирования».

Оказание доврачебной помощи

При артериальном кровотечении перед оказанием первой помощи следует знать общие правила:

1. Медлить нельзя. Каждая секунда промедления может стоить жизни больному.
2. В некоторых случаях можно применять подручные средства для остановки кровотечения. Это может быть шарф, ремень, длинный кусок ткани, полотенце и т. д.
3. Если рана располагается в таком месте, где нет возможности наложить жгут или же под рукой не окажется никакого подходящего предмета, то следует незамедлительно выполнить пальцевое прижатие артерии.

Повреждение каждого вида сосуда предусматривает определенную тактику остановки кровотечения.

Прижатие артерии проводится выше раны, что помогает уменьшить приток крови к месту повреждения, т. е. сосуд перекрывается до ранения. Такой способ связан с особенностью кровотока - от сердца кровь идет по артериям к органам и тканям.

Существуют особые точки, которые позволяют провести эффективное придавливание артерий, но чтобы добиться лучших результатов, необходимо зажать артерию с двух сторон.

Способ пальцевого прижатия не применяется при переломе костей в точке предполагаемого сдавливания.

Места прижатия артерий представлены в таблице ниже.

Плечевая артерия

При пальцевом прижатии артерий необходимо знать определенные места, к которым придавливается сосуд.

При повреждении плечевой артерии необходимо поднять руку пострадавшему и положить ее за голову. Затем проводится зажатие сосуда: это выполняется четырьмя пальцами руки. Точка пальцевого прижатия артерии находится между мышами ниже плечевого сустава в третьей части плеча. В этом месте сосуд сильно придавливается к кости, таким образом обеспечивается воздействие на артерию с двух сторон.

Подмышечная артерия

При возникновении кровотечения в верхней части плеча пережимается подмышечная артерия. Ее придавливают к головке плечевой кости: процедуру выполняют изнутри, методом полного (кругового) захвата плеча рукой и давлением пальцем в подмышечную область. Можно выполнять прижатие другим способом, как показано на рисунке ниже.

Бедренная артерия

Пальцевое прижатие артерии при кровотечении проводят в точке, расположенной в паховой области, примерно на середине складки. В этой части артерия прижимается к бедру.

Чтобы оказать помощь, рекомендуется опуститься на колени со стороны неповрежденной ноги. Затем большими пальцами рук давят на точку в паху, а другие пальцы как бы охватывают бедро. При выполнении этой процедуры следует давить всем весом, опираясь на руки.

Сонная артерия

В тех случаях, когда повреждаются сосуды головы, подчелюстной области, верхней части шеи, выполняется пальцевое прижатие Человеку без медицинского образования сложно наложить жгут на шею так, чтобы пострадавший не удушился (жгут накладывается путем натяжения через поднятую за голову руку). Поэтому на шее проводят только пальцевое прижатие. Оно выполняется большими пальцами рук: их располагают таким образом, чтобы остальные пальцы находились на затылке. При повреждении сонной артерии, следует учитывать, что кровь по ней течет вверх (от тела в сторону головы). Чтобы устранить кровотечение, сосуд пережимают ниже места ранения.

Точка прижатия сонного сосуда находится посередине передней поверхности шейной мышцы. При правильном выполнении манипуляции, артерия придавливается к позвонков.

Подключичная артерия

Если рана располагается выше точки прижатия сонной артерии или у плечевого сустава, то можно прижать Для этого необходимо нажать на ямку за ключицей: давление оказывается большим пальцем, а остальные располагаются сзади.

Височная и челюстная артерии

При повреждениях и ранениях лица, сопровождающихся артериальным кровотечением, требуется немедленное прижатие височных или челюстных сосудов. Последний придавливается пальцем к нижней челюсти. А височную артерию прижимают спереди ушной раковины.

Артерии конечностей

Артериальные кровотечения стоп и кистей рук редко бывают опасными для жизни. Однако даже эти виды повреждений не должны приводить к серьезным кровопотерям. Чтобы ее снизить, необходимо приподнять конечность, затем руками сдавливают среднюю треть предплечья методом кругового захвата. По этому же принципу прижимается артерия стопы: ее зажимают на третьей части голени.

Во время прижатия нельзя ослаблять давление, чтобы не провоцировать дальнейшее кровотечение. Держать руки на сосуде необходимо до тех пор, пока не приедет скорая помощь. При выполнении техники пальцевого прижатия артерий не нужно думать о правилах асептики и антисептики, мыть руки - в таких ситуациях счет идет на секунды, ведь каждая из них может стать последней для пострадавшего. В некоторых ситуациях можно наложить жгут или же использовать подручные средства для передавливания артерии. В любом случае, необходимо следить за состоянием пациента, а также нужно засечь время, когда был наложен жгут или началось пальцевое прижатие. Это необходимо для того, чтобы врачи скорой помощи смогли оценить всю тяжесть состояния больного.

В ситуации, когда сильное кровотечение невозможно остановить давящей повязкой, необходимо приметить пальцевое прижатие артерий. Это один из наиболее эффективных способов оказания первой медицинской помощи, который в экстренной ситуации позволяет сохранить жизнь пострадавшему.

По каким признакам определяют артериальное кровотечение? Различают несколько видов кровотечений - это артериальное, венозное и капиллярное. Артериальная кровопотеря - это повреждение артерии, по которой кровь течет от сердца к тканям и органам. Кровь в артерии обогащена кислородом, поэтому она имеет яркий алый цвет. В отличие от венозного кровотечения, когда кровь вытекает из раны очень медленно, артериальная кровопотеря протекает быстро, под большим давлением, выбрасывая пульсирующую струю крови. Артериальное кровотечение опасно для жизни человека. Пальцевое прижатие артерии используют не только в случае травм и падений, к данному способу часто прибегают хирурги, если во время операции повреждается артериальный ствол.

Как остановить кровотечение?

Не стоит бояться данной манипуляции. Поврежденный сосуд невозможно сдавить пальцами, поскольку его не видно в кровоточащем поражении, обрывках ткани одежды и костных обломках. При артериальном кровотечении необходимо пережать основной сосуд не в самой ране, а чуть выше. В результате уменьшится приток крови к области повреждения.

Не всем известны основные правила анатомии, поэтому тот, кто будет проводить пальцевое прижатие, должен знать, где расположены основные точки расположения сосудов и артерий. Они размещены точно по направлению сосудов и ближайших костных образований. Чтобы метод экстренной остановки крови путем прижатия сосудов был эффективным, артерию необходимо зажимать с двух сторон .

Данный метод экстренной помощи категорически недопустим, если кость сломана в точке предполагаемого сжатия. Это означает, что артерию необходимо сжимать при помощи двух рук в течение 10 минут. Если этого времени оказывается недостаточно для полной остановки кровотечения, процедуру повторяют еще раз.

Основные правила оказания неотложной первой помощи при кровотечениях:

1. 1. Нельзя медлить, каждая минута может стоить жизни пострадавшему. Важно провести мгновенную оценку ситуации и начать действовать.
2. 2. При необходимости можно резать или рвать одежду, если это требуется для качественного осмотра раны.
3. 3. Метод пальцевого прижатия артерии осуществляют большими пальцами. Их прижимают в нужной точке. Если у пострадавшего начались судороги и сильные боли в конечностях, на точку можно надавить кулаком.
4. 4. В случае неопределенной причины кровопотери на рану можно давить ладонью. Так поступают при открытых ранах живота.
5. 5. Прижимать точки на артерии нужно до того момента, пока не будут наложены давящие повязки.

Нахождение нужных точек на теле

Рассмотрим более детально основные места пальцевого прижатия:

1. 1. Чтобы выполнить зажим плечевой артерии, находят зону, расположенную между мышцами плеча. Верхнюю конечность пострадавшего человека поднимают и закладывают за голову. Тот, кто оказывает помощь, в этом момент должен располагаться позади пострадавшего.
2. 2. Если необходимо зажать плечевой сосуд, то точка прижатия располагается между мышцами плеча, чуть ниже плечевого сустава. Нащупав необходимую точку, ее следует сильно прижать к кости.
3. 3. Если кровопотеря локализуется в верхней части плеча, то это может быть связано с нарушением функционирования подмышечной артерии. Зажатие осуществляется с внутренней части плечевой кости, круговым охватом плеча двумя большими пальцами в области подмышечной впадины.
4. 4. Точка зажима бедренной артерии располагается в зоне паха, примерно на средней складке. В данной точке артерия сильно прижимается к бедренной кости. Важно учитывать некоторые особенности зажатия бедренной артерии:

• человек, который оказывает первую помощь, должен располагаться со стороны поврежденного бедра, стоя на коленях;
• большие пальцы рук надавливают паховую точку, а остальные пальцы кисти обхватывают бедро;
• давить необходимо как можно сильнее, надавливая весом своего тела, упершись на руки.

Вовремя проведенные мероприятия по сжатию сонной артерии равносильны новому рождению, так как минута промедления может стоить жизни. Сонную артерию зажимают при повреждениях головы, сосудов подчелюстной области, ранениях верхней части шеи. Оказание первой медицинской помощи осложняется тем, что намотать тугую круговую повязку на шею невозможно, так как пострадавший просто задохнется.

Правильно провести сжатие сонной артерии нужно следующим способом:

1. 1. Точка прижимается большим пальцем руки, одновременно с этим остальные пальцы располагаются на затылочной части раненого.
2. 2. Нужно учитывать направление движения кровяного потока в сонной артерии. Сосуд пережимают чуть ниже точки разрыва.
3. 3. Необходимая точка располагается примерно в середине шейной мышцы. Чтобы определить это место, необходимо повернуть голову пострадавшего на противоположную сторону.
4. 4. Сонную артерию требуется прижать к отросткам шейных позвонков.

Как зажимать подключичные и височные сосуды?

В ситуации, когда повреждены сосуды головы плечевого сустава и шеи, необходимо прижать подключичную артерию. Для этого большим пальцем руки нужно сильно надавить точку за ключицей, прижимая ее к первому ребру. Сложность другой ситуации состоит в том, что именно на лице сосредоточено большое количество кровеносных сосудов. Если повреждена нижняя часть лица, то для экстренной остановки крови необходимо зажать челюстную артерию. Артерию, расположенную в височной части, прижимают пальцем в точке, расположенной чуть выше ушной раковины.

В зависимости от вида кровотечения (артериальное, венозное, капиллярное) и имеющихся при оказании первой медицинской помощи средств осуществляют временную или окончательную его остановку.

Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного артериального кровотечения достигается наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами. Сонная артерия прижимается ниже раны. Пальцевое прижатие артерий - самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней (табл. II цветной вклейки).

Височную артерию (1) прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.

Нижнечелюстную артерию (2) прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.

Общую сонную артерию (3) прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток или ваты.

Подключичную артерию (4) прижимают к 1-му ребру в ямке над ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.

При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают плечевую артерию (5) к головке плечевой кости, для чего, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.

Плечевую артерию (6) прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.

Лучевую артерию (7) прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.

Бедренную артерию (8) прижимают в паховой области к лобковой кости путем надавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети). При артериальном кровотечении из раны, расположенной в области голени или стопы, прижимают подколенную артерию (9) в области подколенной ямки, для чего большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.

На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы (10), затем наложить давящую повязку на стопу, а при сильных артериальных кровотечениях - жгут на область голени.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.

Наложение жгута (закрутки) - основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Жгут накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком сильном сдавливании тканей в большей степени травмируются нервные стволы конечности. Если жгут наложен недостаточно туго, артериальное кровотечение усиливается, так как сдавливаются только вены, по которым осуществляется отток крови из конечности. Правильность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на периферическом сосуде.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минуты отмечают в записке, которую подкладывают под ход жгута так, чтобы она была хорошо видна. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее время, но не обкладывают грелками. Пораженному вводят противоболевое средство из шприц-тюбика.

Шприц-тюбик (рис. 15) состоит из полиэтиленового корпуса, инъекционной иглы и защитного колпачка; предназначен для одноразового введения лекарств внутримышечно или подкожно.

Для введения противоболевого средства правой рукой берут шприц-тюбик за корпус, левой за ребристый ободок канюли, корпус поворачивают до упора. Снимают колпачок, защищающий иглу. Не касаясь иглы руками, вкалывают ее в мягкие ткани верхней трети наружной поверхности бедра, верхней трети плеча сзади, в наружный верхний квадрант ягодицы. Сильно сжимая пальцами корпус шприц-тюбика, выдавливают содержимое и, не разжимая пальцев, извлекают иглу. Использованный шприц-тюбик прикалывают к одежде пораженного на груди, что на последующих этапах эвакуации указывает на введение ему противоболевого средства.

Жгут на конечности следует держать не более 1,5-2 ч во избежание омертвения конечности ниже места наложения жгута. В тех случаях, когда с момента его наложения прошло 2 ч, надо выполнить пальцевое прижатие артерии, медленно под контролем пульса ослабить жгут на 5-10 мин и затем снова наложить его немного выше предыдущего места. Такое временное снятие жгута повторяют через каждый час, пока пораженному не будет оказана хирургическая помощь, при этом каждый раз делают отметку в записке. Если жгут трубчатый, без цепочки и крючка на концах, его концы завязывают в узел.

При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено наложением закрутки (рис. 16) или путем максимального сгибания конечности и ее фиксации в этом положении.

Для остановки кровотечения с помощью закрутки используют веревку, скрученный платок, полоски ткани. Импровизированным жгутом может служить брючный ремень, который складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают.

Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечений проводится путем наложения давящей стерильной повязки на рану (закрывают ее стерильными салфетками или бинтом в 3-4 слоя, сверху кладут вату гигроскопическую и туго закрепляют бинтом) и придания поврежденной части тела приподнятого положения по отношению к туловищу. В некоторых случаях временная остановка венозного и капиллярного кровотечений может стать и окончательной. Окончательная остановка артериального, а в ряде случаев и венозного кровотечений проводится при хирургической обработке ран.

При внутренних кровотечениях на предполагаемую область кровотечения кладут пузырь со льдом, пораженного немедленно доставляют в лечебное учреждение.

Вопросы и задания . 1. Какие существуют способы временной остановки артериального кровотечения? 2. Какие артерии и где прижимаются для остановки кровотечения? 3. Каковы правила наложения кровоостанавливающего жгута и закрутки? 4. Наложите жгут на бедро, плечо, голень, предплечье. 5. Наложите брючный ремень на плечо в виде двойной петли. Наложите закрутку на плечо. 6. Как останавливаются венозное и капиллярное кровотечения? 7. Как устроен шприц-тюбик и каковы правила пользования им?

Достаточно мгновения, чтобы человек столкнулся с высокой вероятностью опасности для своей жизни. Квалифицированная медицинская помощь только на подходе, а кровопотеря из раны от разрыва артерии грозит смертельным исходом. Кровь стремительным потоком покидает травмированный организм, и под рукой нет ничего, что могло бы помочь в оказании экстренной помощи, а надежда на спасение тает с каждой секундой.

Над потерпевшим склоняется невольный очевидец происшествия, с тревогой в глазах пытаясь оценить степень нависшей угрозы. Но грязные обрывки одежды, вперемешку с осколками костей, преградили доступ к смертельной ране и не дают возможность что-то под ними разглядеть. Наконец человек, пытающийся оказать помощь пострадавшему, оценил степень опасной ситуации.

Открытое кровотечение из раны требует мгновенной помощи, ведь промедление грозит человеческой жизни. Он решительно очищает рану и сдавливает пальцами поврежденную артерию.

Кровь продолжает вытекать, а сосуд между пальцами ускользает и эффективно сжать его невозможно. Спасающий изо всех сил давит на артерию большими пальцами обеих рук. Со временем от невероятных усилий его пальцы немеют. Возникает необходимость изменить способ пережатия и применить охват рукой, прижимая большим пальцем разорванную артерию. Помощи все нет, а рука, сжимающая рану, начинает испытывать боль. Минут через десять судорога сведет конечность, заставляя снова менять способ. Ему придется кулаком второй руки давить на палец, прижимающий артерию. Пока неизвестен точный источник кровотечения, принимается решение ослабить зажим и давить на саму рану обеими ладонями и ждать возможности наложить на рану тугую повязку. Но если даже после этого кровотечение не останавливается, и тем более усиливается, то снова приходится давить на рану.

Что такое стенирование сонных артерий

Раненому необыкновенно повезет, если его спасатель знаком с анатомическим строением человеческого организма и знает точки воздействия на травмированный сосуд в альтернативном месте.

Как правильно выбрать точки

Точно зная, где расположены основные места зажима, можно передавить магистральный артериальный сосуд, не в ране, а немного выше ее. Это значительно уменьшит приток крови и на время сможет обезопасить травмированный организм. Точки выбирают не наугад. Приходится учитывать направление тока крови по сосудам, зажимая поврежденную артерию с двух сторон. Только в этом случае возможен положительный эффект. Но если в месте травмы кость переломана, то сжатие предполагаемой точки недопустимо!

Необходимо обозначить точные места прижатия артерии. Хочется отметить, что артерии делятся на такие, как:

• плечевая;
• бедренная;
• сонная;
• челюстная;
• височная;
• подключичная.

Если задета плечевая артерия, то самая близкая точка прижатия находится между мышцами, расположенными на плече. В этом случае необходимо заложить руку пострадавшего ему за голову и занять место позади пострадавшего, приняв удобную позу. Зажимать артерию необходимо четырьмя пальцами снаружи, нащупав углубление между мышцами плеча и сильно надавить, прижимая это место к кости. Наблюдаются случаи, когда кровотечение при поражении верхней части плеча останавливают надавливанием пальцами, прижимая сосуд к головке плечевой кости в области подмышки.

В случае повреждения бедренной артерии, зажимают точку в паховой зоне посередине складки кожи. В этом месте артерия прижимается к бедренной кости. Стоя на коленях со стороны травмированной ноги, давят всем своим весом на вытянутые для упора руки, при этом всеми пальцами обхватывают бедро потерпевшего и только затем указательными надавливают на точку в паху.

Остановить кровотечение сосудов из головы или при повреждении сосуда верхней части шеи возможно:

1. Воздействуя на сонную артерию, при этом исключается использование тугой, давящей повязки, ведь пострадавшему нечем будет дышать.
2. Ладонь кладут на затылок потерпевшего, а прижатие делают большим пальцем или располагаются сзади и зажимают рану четырьмя пальцами.
3. Учитывая направление движения крови по сонной артерии, пережимают точку ниже места травмы.
4. Местонахождение этой точки является середина передней поверхности шейной мышцы.
5. Голову раненого поворачивают так, чтобы ее было хорошо видно. Артерию прижимают к остистым отросткам позвонков.

Если травмированы голова, плечевой сустав или шея, то вместо сонной артерии указательным пальцем зажимают подключичную артерию и со всей силы давят на ямку за ключицей.

Челюстная и височная артерии расположены в зоне активного кровоснабжения лица. Остановка обильного кровотечения челюстной артерии достигается ее прижатием к нижней челюсти.

Остановка кровотечения из височной артерии происходит после прижатия точки впереди ушной раковины.

При травмах кисти кровотечение сосудов не вызывает смертельной опасности. Тем не менее, чтобы сократить потерю крови, в тот момент, когда готовится тугая повязка, применяют пальцевое прижатие. Приподняв конечность круговым захватом руки, сдавливают точку, расположенную в средней трети предплечья.

Кровотечения сосудов стопы останавливают прижатием ее тыльной стороны.

Пальцевое прижатие артерии при кровотечении имеет временный характер и производится в случае оказания экстренной помощи пострадавшему до приезда квалифицированных специалистов.

Как правильно диагностировать внутреннее кровотечение

Если при наружном кровотечении определить диагноз не так сложно, то при внутреннем – дело так не обстоит. Здесь потребуются определенные знания, ведь кровь наружу попадает не сразу, а спустя некоторое время.

Так, легочное кровотечение сопровождается кровохарканьем, ходом пенящейся крови из носа/рта. Пищеводное или желудочное кровотечение сопровождается рвотой кровью (иногда «кофейной гущей»). Если же кровотечение происходит в желудке, двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, это влечет за собой проявление дегтеобразного стула.

Если кровотечение образовалось в прямой/толстой кишке, это сопровождается появлением крови малинового, вишневого, алого цвета в кале. Почечное кровотечение красит мочу пострадавшего в алый цвет.

Стоит отметить, что при видимых внутренних кровотечениях выделение крови может быть проявлено не сразу, а спустя некоторое время. Соответственно, применение общей симптоматики и определенных методов диагностики при внутренних кровотечениях крайне необходимо.

Определенно сложной считается диагностика при скрытом внутреннем кровотечении. В данной ситуации местные симптомы делятся на две основные группы:

1. Выявление излившейся крови.
2. Некоторые изменения в функциях тех или иных органов, которые были повреждены.

Чтобы выявить излившуюся кровь, следует обратить внимание на некоторые признаки:

1. Кровотечение в плевральной полости:
   • перкуторный звук притупляется над определенной поверхностью грудной клетки;
   • дыхание ослабевает;
   • средостения смещается;
   • наблюдается дыхательная недостаточность.
2. Кровотечение в брюшной полости:
   • живот вздувается;
   • перистальтика ослабевает;
   • перкуторный звук притупляется в отлогих местах живота;
   • иногда наблюдаются симптомы раздражения брюшины.
3. Кровотечение в полости того или иного сустава:
   • сустав увеличивается в объеме;
   • появление резкой боли;
   • нарушение прямой функции сустава.
4. Кровоизлияние/гематомы:
   • можно определить припухлость;
   • болевой симптом в острой форме.

Что такое артериальное давление и в каких единицах измеряется

Напоследок стоит отметить, что не столь страшна и опасна кровопотеря при возникшем кровотечении, как значительное изменение функций определенных органов. В качестве примера можно привести кровотечение в полость перикарда, которое влечет за собой тампонаду перикарда (при этом происходит резкое снижение сердечного выброса, остановка сердца), хотя объем потери крови при этом совсем небольшой.