Какие инфекционные заболевания передаются половым путем. Половые инфекции у женщин (иппп). диагностика и лечение

Инфекции, передаваемые половым путем, грозят всем, кто занимается сексом. Но женщинам повезло меньше, чем мужчинам: вероятность заразиться ИППП у них выше, а обнаружить болезнь сложнее. Единственный способ защитить здоровье - сдавать анализы каждый раз после секса без презерватива с непроверенным партнером. А иногда - и с проверенным.

МИХАИЛ МАКМАТОВ-РЫСЬ

дерматовенеролог

Почему женщины рискуют больше?

Из-за особенностей анатомии. Слизистая влагалища и вульвы тоньше, чем кожа полового члена. Поэтому она чаще травмируется, и микробам легче преодолеть защитный барьер. К тому же, во влагалище тепло и влажно, это комфортная среда для возбудителей инфекций.

Из-за отсутствия симптомов. Хламидиоз и гонорея у женщин чаще, чем у мужчин, протекают бессимптомно . А внешние проявления сифилиса, герпеса или папилломавирусной инфекции иногда невозможно заметить: женщина не каждый день осматривает вульву, тогда как мужчина видит свой половой член несколько раз в день.

Из-за того, что ИППП можно спутать с молочницей. Характерные симптомы женских ИППП - зуд и выделения из влагалища - иногда похожи на симптомы молочницы, или, по-научному, кандидоза. Это распространенное и неопасное заболевание, вызываемого грибками (в анализах их иногда называют «дрожжами»).

Пример

Несколько лет назад гинеколог диагностировала у Маши молочницу: девушка жаловалась на зуд и выделения, а в мазке выявили грибки в высокой концентрации. Доктор выписала Маше противогрибковые свечи, и через неделю лечения все симптомы исчезли.

Спустя год Маша снова заметила выделения и почувствовала зуд во влагалище. Незадолго до этого у девушки был случайный секс, но она решила, что это снова молочница, нашла старый рецепт и купила свечи. Через неделю симптомы исчезли, и Маша забыла об этом случае.

Еще через несколько лет, после нескольких неудачных попыток завести ребенка, Маша решила вместе с врачом найти причину проблемы. Обследования указали на хронический воспалительный процесс в органах малого таза, а анализы на ИППП выявили трихомониаз. Подробно опросив пациентку, гинеколог предположила, что те симптомы, которые Маша самостоятельно «вылечила» противогрибковыми свечами, на самом деле были вызваны острой стадией трихомониаза. Потом инфекция перешла в хроническую форму, и симптомы исчезли. Но воспалительный процесс остался и спровоцировал нарушение репродуктивных функций. Теперь Маше предстоит лечить и трихомониаз, и воспаление матки и фаллопиевых труб.

Чем женщина может заразиться во время секса?

В России распространены десять инфекций . Одни передаются исключительно во время секса, а некоторые еще и через кровь.

Гонорея

Neisseria gonorrhoeae

Чем опасна. Вызывает воспаление матки, яичников, маточных труб, брюшной полости, появление спаек, бесплодие, поражения полости рта, глаз, костей, суставов и других органов. При беременности - инфицирование плода, преждевременные роды.

Вылечить инфекцию бывает трудно из-за ее устойчивости к антибиотикам.

Трихомониаз

Trichomonas vaginalis

Чем опасна.

Хламидиоз

Chlamydia trachomatis

Чем опасна. Вызывает воспаление матки, яичников, маточных труб, брюшной полости, появление спаек, бесплодие, поражение глаз, суставов. При беременности - инфицирование плода, преждевременные роды.

Генитальный герпес

Herpes simplex virus (HSV-1,2)

Чем опасна. Вызывает повторяющиеся болезненные высыпания на половых губах, коже промежности и во влагалище, уретре. При беременности - инфицирование плода, преждевременные роды, вирус остается в организме всю жизнь и передается половым партнерам.

Микоплазма гениталиум

Mycoplasma genitalium

Чем опасна. Вызывает воспаление матки, яичников, маточных труб, брюшной полости, появление спаек, бесплодие, при беременности - инфицирование плода, преждевременные роды.

Сифилис

Treponema pallidum

Чем опасна. Вызывает воспаление матки, яичников, маточных труб, брюшной полости, появление спаек, бесплодие, поражения сердца, аорты, спинного и головного мозга и других органов. При беременности - инфицирование плода, преждевременные роды.

Папилломавирусная инфекция 16 и 18 типа

Human Papillomavirus (HPV - 16,18)

Чем опасна. Вызывает рак шейки матки, полости рта и ануса.

ВИЧ

Human immunodeficiency virus - HIV

Чем опасна. Вызывает прогрессирование до СПИД, присоединение инфекций, злокачественные опухоли, при беременности - инфицирование плода.

Гепатит B

Hepatitis B virus, HBV

Чем опасна.

Гепатит С

Hepatitis C virus, HCV

Чем опасна. Вызывает рак цирроз, рак печени, при беременности - инфицирование плода.

ИППП - одна из распространенных причин женского бесплодия. Инфекции провоцируют хроническое воспаление органов малого таза. А воспаление иногда приводит к непроходимости маточных труб: яйцеклетки не попадают в матку из яичников, что мешает зачатию или нормальному развитию беременности. Чтобы решить проблему, приходится прибегать к репродуктивным технологиям - таким, как ЭКО.

Безграмотные врачи говорят , что чем больше у женщины было сексуальных партнеров - тем выше риск бесплодия. Но это не так. Рискуют те, кто практикуют незащищенный секс и не проверяются на ИППП.

Как часто нужно проверяться, если ничего не беспокоит?

Эксперты советуют ежегодно посещать гинеколога для профилактики любых «женских» заболеваний. Во время осмотра врач оценит состояние половых органов и при необходимости назначит уточняющие анализы.

Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, женщинам 30-65 лет каждые 5 лет нужно сдавать мазок из влагалища для определения вируса папилломы человека 16 и 18 типов методом ПЦР. Узнайте у своего гинеколога, нужно ли вам пройти это исследование в ближайшее время.

полимеразная цепная реакция

Всем без исключения женщинам стоит сдать тест на ВИЧ хотя бы раз за период с 15 до 65 лет.

уже болели ИППП в прошлом,

занимаются сексом без презерватива с новыми партнерами,

состоят в открытых отношениях: когда постоянный партнер занимается сексом с другими женщинами или мужчинами,

занимаются групповым сексом,

имеют ВИЧ-положительный статус,

употребляют наркотики внутривенно или через нос,

работает в сфере секс-услуг.

Нужно ли специально просить гинеколога взять анализы на ИППП?

Да. При ежегодных профилактических визитах гинеколог осматривает половые органы, берет «мазок на флору» из матки, проводит кольпоскопию (осматривает шейку матки через специальный прибор) и делает пап-тест, но материал для анализов на ИППП он по умолчанию не берет. Поэтому, если вы подозреваете, что заразились - не стесняйтесь рассказать об этом доктору, чтобы он провел необходимые тесты.

А разве мазок на флору не позволяет диагностировать половые инфекции?

Скорее нет, чем да. Мазок из влагалища - рутинный анализ в гинекологии. Вооружив глаз микроскопом, лаборант может увидеть и посчитать в образце лейкоциты, бактерий, которые в норме обитают в женских половых путях, грибки и некоторые патогенные микроорганизмы - например, возбудителей гонореи и трихомониаза. Но если вредных микробов в анализе не обнаружится - это еще не означает, что инфекции нет. Поэтому нужно перепроверить результат с помощью ПЦР-исследования.

На наличие «неполадок» может косвенно указывать высокое содержание лейкоцитов в мазке - они появляются в разгар воспалительного процесса. Много грибков бывает при молочнице. Избыток бактерий, не относящихся к ИППП, бывает при нарушениях микрофлоры влагалища и некоторых других заболеваниях.

«В некоторых ситуациях поставить диагноз ИППП можно на основании результатов мазка на флору, без проведения ПЦР-тестов. Например, если в анализе обнаружили возбудителя трихомониаза, то диагноз ясен. Но чувствительность мазка на флору - 40-70%, а если инфекция хроническая - еще ниже. Тогда как ПЦР дает правильный результат в 90-98% случаев. То есть, если мазок на флору «чистый», но вы подозреваете, что заразились - сдайте дополнительно мазок на ПЦР.

Кстати, помимо ПЦР для диагностики ИППП существует метод высокой чувствительности – NASBA (НАСБА, определение РНК). Он определяет очень низкие концентрации возбудителей ИППП, что часто встречается при стертых формах течения болезни или в инкубационный период. Исследование НАСБА часто назначают при сомнительных результатах методом ПЦР».

Что делать, если...

Проснулась в постели с малознакомым мужчиной

Не нужно

Промывать влагалище растворами антисептиков (спринцеваться) для «экстренной профилактики». Это может серьезно навредить: спринцевания негативно влияют на микрофлору влагалища, к тому же есть риск «забросить» инфекцию в другие органы малого таза. Исследования показали, что спринцевание увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков, внематочной беременности и, возможно, рака шейки матки .

Бежать в лабораторию сразу после незащищенного секса. Даже современные и точные ПЦР-тесты обнаруживают инфекцию только после инкубационного периода. Для этого требуется несколько дней - торопиться нет смысла.

Чтобы исключить все ИППП, придется сдать анализы три раза:

Через неделю после подозрительного полового контакта - мазок из влагалища, чтобы выявить возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмы гениталиум, вирусов простого герпеса, вируса папилломы человека 16 и 18 типов при помощи ПЦР или НАСБА.

Через 1-1,5 месяца сдать кровь из вены на сифилис и гепатиты.

Через 3 месяца - кровь на ВИЧ и повторно на сифилис и гепатиты.

Если врач, к которому вы обратились, чтобы провериться на ИППП, сразу не назначил вам анализы на ВПЧ и герпес - это нормально. Вероятно, он возьмет дополнительные мазки после того, как исключит бактериальные инфекции.

Гинеколог DOC+

АННА КАННАБИХ

Можно ли провериться на ИППП во время месячных?

«Не стоит сдавать мазки на ПЦР-диагностику половых инфекций в дни менструации. Также нежелательно делать это

Сразу после вагинальных исследований: УЗИ, кольпоскопия;

После использования накануне вагинальных свечей или спринцеваний;

Когда пьете антибиотики.

Если ждать окончания месячных некогда, можно воспользоваться методом масс-спектрометрии микробных маркеров. Но в обычной практике, рекомендуют подождать окончания менструации».

Заметила необычные выделения из влагалища, а еще там зудит и чешется

Выделения, зуд и неприятный запах не всегда означают ИППП. Помимо венерических заболеваний, у этих симптомов могут быть и другие причины.

Цистит. Если вас беспокоит зуд, жжение при мочеиспускании и вы стали часто ходить в туалет, но при этом нет выделений и запаха - возможно, это воспаление мочевого пузыря. С такими жалобами будет правильно обратиться к урологу.

Агрессивный секс. Чрезмерная активность иногда приводит к повреждению слизистой вульвы.

Первый секс. Гинекологи называют жжение, появляющееся на следующий день после первого в жизни секса «дефлорационным циститом». Поэтому вчерашним девственницам стоит сходить на осмотр к врачу.

Нарушение микрофлоры. Влагалище, шейка матки и мочеиспускательный канал в норме густо заселена представителями нормальной и условно-патогенной бактериальной флоры, которые не вредят ни женщине, ни ее половому партнеру. В здоровых условиях среди них доминируют лактобактерии. Но иногда возникает дисбаланс: «хороших» лактобактерий становится меньше, их вытесняют другие микроорганизмы. Из-за этого возникают бактериальный вагиноз , аэробный вагинит, вульвовагинальный кандидоз (молочницы). Они не передаются половым путем, но требуют лечения. Чтобы подтвердить диагноз нужны специальные анализы - комплексные ПЦР-тесты «Фемофлор» и «Флорценоз».

В любом случае, если вас беспокоят необычные выделения из влагалища, зуд, жжение или появилась сыпь на половых органах - запишитесь на прием к врачу. Подойдет дерматовенеролог или гинеколог - и тот, и другой умеют диагностировать и лечить ИППП.

Планирую беременность

ИППП могут приводить к инфицированию плода , преждевременные родам и послеродовым осложнениям. Поэтому на этапе планирования беременности стоит провериться на инфекции, сдав мазок из влагалища для определения возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмы гениталиум, вирусов простого герпеса методом ПЦР или НАСБА и кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С.

Я уже беременна и переживаю за здоровье ребенка

В России у каждой беременной женщины, которая встает на учет в женскую консультацию, берут:

мазок на флору,

анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С,

анализ крови на выявление герпеса методом ИФА (в составе анализа на ToRCH-инфекции).

Этот набор исследований утвержден Минздравом. Он почти полностью соответствует зарубежным рекомендациям по скринингу во время беременности. Только на Западе женщинам до 25 лет советуют выявлять гонорею и хламидиоз в мазке методом ПЦР вместо нашего мазка на флору. И считают нецелесообразным обследоваться на герпес.

Новый парень принес справку от венеролога и просит показать такую же

Это нормальная ситуация, если вы настроены на серьезные отношения. Только убедитесь, что партнер сдал анализы недавно. Чем «старше» справка - тем выше риск, что он заразился ИППП уже после анализа. И давайте начистоту: лучший партнер - тот, в ком вы абсолютно уверены, а не тот, у кого безупречная справка.

Как выглядит справка об отсутствии половых инфекций у здорового мужчины, . Перешлите ему статью.

А вот справка здоровой женщины:

Я девственница. У меня может быть ИППП?

Да. Во-первых, заразиться можно при анальном и оральном половом контакте. Во-вторых, венерические инфекции передаются и менее очевидными путями.

Занимаясь петтингом, целуясь или лаская партнера пальцами, можно заразиться любой ИППП , но легче всего - генитальным герпесом, вирусом папилломы человека и сифилисом.

У стоматолога, в маникюрном или тату-салоне, потенциально можно заразиться гепатитами В и С от инструментов, хоть риск и невелик .

Употребляя наркотики через нос можно заразиться гепатитом С. Исследования показали, что частицы вируса проникают в носовую слизь с коктейльных соломинок, которые компании по очереди используют на вечеринках, чтобы втянуть порцию кокаина или героина .

Напротив, микробы, вызывающие ИППП, плохо выживают во внешней среде. Поэтому ими нельзя заразиться:

от туалетных сидений,

при посещении бассейна,

при приеме ванны,

от дверных ручек,

при использовании общей одежды, полотенец или посуды.

Как не заразиться ИППП через секс-игрушки?

«Не делитесь ими с подругами или друзьями, то есть не давайте поиграть на время. Не используйте их с партнерами, в «чистоте» которых вы не уверены. Не приносите игрушки на секс-вечеринки и не пускайте девайс по рукам. Риск подхватить таким образом ИППП всегда есть. Возбудители инфекций могут задержаться на поверхности игрушки (пористый материал, рельефная поверхность, невидимые глазу трещинки или элементарно недостаточно тщательная обработка после использования).

Не стоит также использовать один и тот же девайс для анальной и вагинальной стимуляции. Если очень хочется и если устройство самой игрушки позволяет, перед анальными играми имеет смысл надеть на нее презерватив. Но лучше для различных практик обзавестись отдельным игрушками».

На сегодняшний день известно около 30 заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП, ИППП). Широкому распространению этих недугов способствует сложившееся в обществе отношение к ним. С одной стороны, люди очень мало знают о «стыдных» болезнях, да и не стремятся к получению подробной и достоверной информации, считая, что такие проблемы их лично никогда не коснутся. С другой – существуют заблуждения об ИППП, которые вселяют в человека необоснованную уверенность в том, что неприятности такого рода не могут нанести серьезного вреда его здоровью. Результатом обычно становятся запоздалое обращение к специалистам, сложное и длительное лечение, заражение сексуальных партнеров.

Источник: depositphotos.com

Половые инфекции не передаются при нетрадиционном сексе

На самом деле, риск заразиться ИППП при оральном или анальном сексе больше, чем при вагинальном. Нетрадиционные половые контакты связаны с повышенной вероятностью травмирования слизистых оболочек и образования на них микротрещин. Это предоставляет возбудителям болезней дополнительную возможность проникновения в кровь. Кроме того, при практике экзотических вариантов секса можно подхватить такие недуги, как, например, проктит, фарингит, хламидийный конъюнктивит.

Прерванный половой акт предохраняет от заражения

Возбудители ЗППП обитают не только в сперме, но и в естественной смазке половых органов, крови и других биологических жидкостях. Поэтому прерванный контакт с зараженным партнером не гарантирует женщине безопасности. Если же больна партнерша, защитить мужчину может только латексный презерватив.

Все ЗППП имеют заметные внешние проявления

Многие ЗППП на начальных стадиях вообще никак себя не обнаруживают. Их первые признаки могут возникнуть через несколько месяцев (и даже лет) после инфицирования. Кроме того, некоторые симптомы таких недугов легко спутать с проявлениями кожных болезней или аллергических реакций.

Случаи, когда людей, заразившихся ИППП, в течение какого-то времени лечат от заболеваний другого происхождения, очень распространены. Единственный способ обезопасить себя от негативных последствий случайного незащищенного секса – срочно обратиться к венерологу и сдать рекомендованные им анализы.

Половую инфекцию можно вылечить без помощи врача

Это живучее и чрезвычайно опасное заблуждение, чреватое не только медицинскими, но и социальными последствиями. Необходимо, чтобы каждый твердо усвоил следующее:

• точный диагноз (ЗППП) ставится только на основании лабораторных исследований. Антибактериальные и противовирусные препараты, предназначенные для лечения таких болезней, имеют избирательную активность. Поэтому самостоятельный прием лекарств, выбранных по внешним признакам недуга, скорее всего, окажется бесполезным;
• врач должен осуществлять не только назначение лечения, но и контроль над его течением и результатами. Самодеятельность в этом вопросе несет риск заражения членов семьи и половых партнеров больного из-за преждевременного прекращения приема лекарственных средств;
• при назначении терапии специалисту необходимо учитывать особенности состояния больного, наличие у него хронических недугов и другие важные нюансы. Сделать это без соответствующего образования и опыта невозможно;
• никаких чудодейственных лекарств, способных моментально справиться с любой половой инфекцией, не существует. Реклама различных БАДов, растительных сборов и подобных средств – не более чем маркетинговый ход недобросовестных производителей. Применение данных препаратов не принесет нужного результата и может быть опасно для здоровья.

ИППП можно подхватить в общественной бане или бассейне

Это не так. Большинство возбудителей ИППП чрезвычайно чувствительны к влиянию внешней среды. Они быстро гибнут при повышенных температурах и в хлорированной воде. Вот почему заразиться в бассейне или бане почти невозможно.

Вероятность заражения ЗППП зависит от социального положения

Статистика заболеваемости свидетельствует о том, что вероятность заражения ИППП никак не связана ни с общественным положением человека, ни с уровнем его доходов. Люди, принадлежащие к разным социальным группам, но не имеющие постоянных сексуальных партнеров, рискуют практически одинаково.

Реальную защиту могут обеспечить только личная осторожность, осведомленность и приверженность традиционным семейным ценностям.

Латексный презерватив не всегда спасает от инфекции

В сочетании со специальными барьерными смазками презерватив дает практически 100%-ю защиту от ИППП, чего нельзя сказать о других механических средствах контрацепции: влагалищные диафрагмы, спирали и цервикальные колпачки в этом смысле совершенно бесполезны.

Противозачаточные таблетки успешно противостоят ИППП

Лекарственных препаратов, предотвращающих инфицирование, не существует. Не обладают подобным действием и оральные контрацептивы. Большинство противозачаточных таблеток изменяют гормональный фон женщины, чтобы воспрепятствовать созреванию яйцеклеток. На возможность проникновения в организм возбудителей инфекций во время полового акта это никак не влияет.

Санитарно-гигиенические мероприятия после секса обеспечат защиту от инфекции

Это очень вредный миф. Женщина, последовавшая совету смыть возбудителей ЗППП при помощи спринцевания теплой водой или слабым раствором марганцовки, с высокой степенью вероятности просто поможет патогенным микроорганизмам проникнуть глубже в половые пути. Попытка использовать для подобных процедур более агрессивные растворы приведет к ожоговому повреждению слизистых оболочек. Причем вероятность заражения нисколько не уменьшится.

Широко распространенное мнение, что мужчина может избавиться от возможных непрошенных «гостей», помочившись сразу после сексуального контакта, тоже безосновательно. Вреда такие действия не принесут, но и пользы тоже.

Люди, которых «часто проверяют», являются безопасными партнерами

Работники детских и медицинских учреждений, торговли и общественного питания действительно обязаны периодически посещать венеролога и сдавать анализы на предмет отсутствия ЗППП. Однако это отнюдь не делает их безопасными партнерами. Во-первых, промежутки между проверками составляют по меньшей мере шесть месяцев, а за данный период человек, ведущий беспорядочную сексуальную жизнь, может неоднократно заразиться ИППП. Во-вторых, стандартная проверка включает анализы далеко не на все половые инфекции: такие заболевания, как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, цитомегаловирус и многие другие, остаются вне сферы внимания медиков – и это в том случае, когда человек честно проходит обследование, не пытаясь каким-либо образом обойти правила. Следовательно, наличие медицинской книжки не обязательно свидетельствует об отсутствии ЗППП.

Описание:

Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) (англ. Sexually Transmitted Diseases (STDs/STD) - под этими терминами понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения, которыми является половой.

Инфекции, преимущественно передающиеся половым путем, в отечественной медицине принято выделять в группу венерических заболеваний (сифилис, донованоз, ). Другие ИППП часто передаются и иными путями: парентеральным (ВИЧ, В, гепатит C), воздушно-капельным (лихорадка Эбола), прямым контактным (чесотка), вертикальным (хламидиоз, ВИЧ).

Классификация:

Такие заболевания, как кандидозный , неспецифический и бактериальный вагиноз, вызываемые условно-патогенной и сапрофитной микрофлорой, не относятся к заболеваниям, передающимся половым путём, но нередко рассматриваются в совокупности с ними (и неспециалистами ошибочно причисляются к ним).

Бактериальные инфекции.
Паховая гранулёма (лат. granuloma inguinale) - инфекционное заболевание, вызываемое бактериями вида Calymmatobacterium granulomatis.
Мягкий шанкр (лат. Ulcus Molle) - инфекционное заболевание, передающееся половым путём. Возбудителем болезни является бактерия Haemophilus ducreyi. Заболевание распространено главным образом в Африке, Центральной и Южной Америке. В России встречается крайне редко. (устар.: люэс) - хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum, относящимся к роду трепонема (Treponema) (От др.-греч. τρέπω - поворачиваю, νῆμα - нить) семейства Spirochaetaceae (От др.-греч. σπεῖρα - завиток, χαίτη - длинные волосы).
Венери́ческая лимфогранулёма (болезнь Дюра́на-Николя́-Фа́вра) - хроническое заболевание, передающееся половым путём. Возбудителем являются инвазивные серовары L1, L2 и L3 Chlamydia trachomatis. Характеризуется специфическим поражением паховых, бедренных, подвздошных и глубоких тазовых лимфатических узлов. - инфекционное заболевание, передающееся половым путём, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Является одним из самых распространённых инфекционных заболеваний, передающихся половым путём. По статистике ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 млн человек, а число инфицированных хламидиями людей на всем земном шаре по самым скромным подсчётам достигает одного миллиарда. По данным ВОЗ и многочисленных отечественных и зарубежных исследователей, является одним из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём, поэтому серьёзную проблему для современной венерологии представляет поиск максимально эффективных средств лечения так называемых негонококковых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
Гонорея (от др.-греч. γόνος «семенная жидкость» и ῥέω «теку») - инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком - гонококком лат. Neisseria gonorrhoeae, Передаваемая половым путём и характеризующаяся поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Относится к венерическим заболеваниям. При гонорее поражаются слизистые оболочки чаще всего половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива (в таком случае болезнь называется ).
микоплазмоз - заболевание, вызываемое специфическим микроорганизмом Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум), относящимся к Грам-негативным микробам, лишенным клеточной стенки. В организм человека инфекция может попасть при рождении от больной матери: микробы могут попадать в половые пути ребёнка во время родов и сохраняться там всю жизнь, находясь в неактивном состоянии. Так, при обследовании детей колонизация влагалища уреаплазмами выявляется у 5%.

Вирусные инфекции.
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание - ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) - в отличие от врождённого иммунодефицита.
Вирус простого герпеса второго типа (англ. Herpes simplex virus 2, HSV-2, Human herpesvirus 2) - вид семейства вирусов герпеса Herpesviridae, вызывающие у человека инфекции гениталий (генитальный герпес). Этот вирус является нейротрофным и нейроинвазивным, то есть после заражения мигрирует в нервную систему. Вирус особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой, например для ВИЧ-инфицированных, а также для тех, кто недавно перенёс операцию по , так как медикаменты, используемые при трансплантации, подавляют иммунную систему. - разновидность кондилом представляют собой маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Как правило они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем - вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Папилломавирус человека (HPV - Human Papillomavirus) - вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 - могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают , некоторые вызывают .
Гепати́т В - вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита В (в специальной литературе его могут обозначать «вирус ГВ», ВГВ или HBV) из семейства гепаднавирусов. Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита В может сохраняться до нескольких недель: даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы. В сыворотке крови при температуре +30°С инфекционность вируса сохраняется в течение 6 месяцев, при -20°С около 15 лет. Инактивируется при автоклавировании в течение 30 минут, стерилизации сухим жаром при температуре 160°С в течение 60 минут, прогревании при 60°С в течение 10 часов.
Цитомегаловирус (англ. Cytomegalovirus, CMV) - род вирусов семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Научное название образовано от др.-греч. κύτος - клетка + μέγας - большой + лат. virus - яд. Представитель рода Human herpesvirus 5 (HCMV-5, или герпесвирус человека тип 5) способен инфицировать людей вызывая у них Цитомегалию. (новолат. molluscum contagiosum) представляет кожное заболевание, вызываемое одним из вирусов группы оспы. Обычно поражается кожа, иногда - слизистые оболочки. Наиболее часто инфекция возникает у детей в возрасте от одного до десяти лет. Инфекция передается при непосредственном контакте с больным или через загрязненные предметы обихода. В типичном случае вирусная инфекция у взрослых приводит к образованию на наружных половых органах, бедрах, ягодицах или нижней части живота узелков, приподнятых над поверхностью кожи. Они имеют полушаровидную форму. По цвету совпадают с нормальной окраской кожи или слегка розовее её. В середине полусферы имеется вдавление, чем - то напоминающее человеческий пупок. Величина этих безболезненных поражений, появляющихся обычно спустя 3-6 недель после заражения, варьирует от 1 мм до 1 см в диаметре; они имеют розовато-оранжевую окраску с перламутровой верхушкой. При надавливании на узелок из него, как из угря, выделяется творожистая пробка. Чаще всего контагиозный моллюск не доставляет серьёзных неприятностей и исчезает сам по себе примерно в течение 6 мес; поэтому лечение требуется не во всех случаях.

Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши) представляет собой множественные злокачественные новообразования дермы (кожи). Впервые описана венгерским дерматологом Морицем Капоши и названа его именем.

Существует отдельная группа инфекций, которые передаются преимущественно половым путем, - ИППП . Они вызывают заболевания, другое название которых - венерические . Протекают подобные заболевания бессимптомно или же отягощаются комплексом характерных проявлений. В каждом случае патологии наносят серьезный вред человеческому организму, степень которого определяется типом возбудителя и состоянием иммунной системы. Часто ЗППП приводят к тяжелым осложнениям. Некоторые из них при отсутствии соответствующего лечения смертельно опасны.

При любом подозрении на ЗППП, например, после незащищенного полового акта с непроверенным партнером или при наступлении симптомов, которые будут описаны ниже, Вам стоит обратиться за помощью к специалистам клиники «Витерра». Всегда помните о том, что заболевание легче победить на ранней стадии, и чем быстрее будет начата эффективная терапия, тем быстрее пройдет процесс выздоровления - без осложнений и рецидивов. Так как зачастую подобные инфекции никак себя не проявляют, мы рекомендуем регулярно проходить специфическое обследование, помогающее выявить ЗППП в его ранней стадии развития.

Достоинством нашей клиники №1 Витерра Беляево является наличие современного высокоточного оборудования, созданного с учетом передовых достижений медицины, а также врачи, обладающие достаточными квалификацией и опытом для выявления ЗППП на любой стадии, постановки правильного диагноза и назначения оптимального курса лечения, который призван помочь пациенту в кратчайшие сроки вернуться к нормальной и полноценной жизни.

Классификация ИППП

ИППП передаются, как было отмечено, в основном половым путем . Но некоторые из них имеют и другие пути распространения, такие как: воздушно-капельный , бытовой , внутриутробный или через биологические жидкости .

Возбудитель инфекции определяет и основной путь ее распространения. Так, например, бактерии передаются преимущественно при половом контакте или через кровь , а вирусы - как такими же способами, так и через воздух, биологические жидкости и т.п.

К бактериальным заболеваниям относят:

• Сифилис;
• Хламидиоз;
• Гонорею;
• Мягкий шанкр;
• Паховую гранулему;
• Венерическую лимфогранулему;
• Микоплазмоз;
• Уреаплазмоз.

Вирусные ЗППП - это:

• Остроконечные кондиломы;
• Гепатит В;
• Генитальный герпес;
• Саркома Капоши;
• Цитамегаловирус;
• Контагиозный моллюск.

Бактериальный вагиноз часто также причисляется к ЗППП, но так как его возбудитель относится к условно-патогенной микрофлоре , это не совсем правильно. Однако данную болезнь стоит рассмотреть ввиду ее большой распространенности.

• Сифилис
• Гонококковая инфекция - гонорея
• Урогенитальный трихомониаз
• Хламидийная инфекция
• Генитальный герпес
• Аногенитальные бородавки (ВПЧ)
• Шанкроид
• Венерическая лимфогранулема
• Микоплазмы и уреаплазмы
• Паховая гранулема
• Бактериальный вагиноз
• Урогенитальный кандидоз (молочница)
• Вирусные гепатиты В и С
• ВИЧ-инфекция
• Профилактика ЗППП

Сифилис - одно из самых опасных венерических заболеваний. По разным гипотезам история его диагностики и описания насчитывает от одной до нескольких тысяч лет. Прогноз течения болезни определяется стадией выявления, общим состоянием пациента и своевременностью проведения адекватной терапии. Вызывается сифилис бактерией, носящей название бледная трепонема .

Данное заболевание имеет несколько стадий (1–3): первичный сифилис, вторичный и третичный, в процессе которых поражаются кожа, слизистые оболочки, нервная система, кости, внутренние органы человека. Существует особая внутриутробная разновидность сифилиса , когда инфекция передается во время беременности от матери ребенку.

Способы передачи сифилиса : половой контакт (преимущественно) или через кровь. Возможный путь распространения - попадание зараженной крови в шприцы, на бритвы, которыми затем пользуется здоровый индивид. Ранее предполагалось, что поскольку возбудитель живет некоторое время во влажной среде, возможен и бытовой путь передачи сифилиса - через предметы общего обихода. Но сегодня считается, что вероятность такого заражения хоть и существует, однако ничтожно мала.

Инкубационный период болезни : 3–6 недель. Симптомы сифилиса весьма разнообразны и варьируются в зависимости от стадии заболевания, они могут присутствовать или отсутствовать в клинической картине. Существенное влияние на протекание болезни оказывает примененная терапия.

Признаки первичного сифилиса (через несколько недель после заражения, продолжительность - несколько месяцев):

• Появление в месте проникновения возбудителя твердого шанкра, безболезненной язвы с ровными краями.
• Индуративный отек половых органов, с изменением цвета.
• Регионарный лимфаденит - безболезненное существенное увеличение ближайших к шанкру лимфоузлов.

Вторичный сифилис характеризуется (продолжительность - до двух недель):

• Появлением генерализированной кожной сыпи.
• Лимфаденитом.
• Субфербрильной температурой.
• Недомоганиями, как при конъюнктивите или инфекциях верхних дыхательных путей.

Третичный сифилис - хроническая стадия, которая может затянуться на месяцы и даже годы. Характеризуется многочисленными патологиями и деструктивными изменениями разных отделов человеческого организма. При этом поражается мозг, заболевание осложняется «нейросифилисом ».

Выявление бледной трепонемы в настоящее время не представляет особых затруднений. Виды диагностики: ПЦР-метод, ИФА, кардиолипиновый тест, темнопольная микроскопия, культуральные методы и т. п. Часто они применяются в комплексе по усмотрению врача, проводящего обследование. Основной способ лечения - проведение терапии пенициллином, возможно, другими антибиотиками, к которым чувствительна бледная трепонема. Внутриутробная разновидность сифилиса часто приводит к инвалидизации.

Гонорея вызывается гонококком или грамотрицательной бактерией. Возбудитель передается половым путем , поражает слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможно также поражение ЖКТ, конъюнктивы, слизистых оболочек глотки. Инкубационный период составляет 3–7 дней. Симптомы могут присутствовать или отсутствовать (особенно у женщин). Различают острое и хроническое течение гонореи .

Признаки острой гонореи :

• Выделение гноя, слизи из уретры или половых путей;
• Зуд или жжение в этих органах;
• Частые позывы к болезненному мочеиспусканию;
• Увеличение тазовых лимфоузлов;
• Боли внизу живота.

В дальнейшем заболевание распространяется на органы малого таза . Появляются симптомы возникающих патологий. Без лечения, через пару месяцев острая гонорея переходит в хроническую стадию .

Возможные последствия:

• Бесплодие;
• Переразвитие в генерализованную форму (с поражением множества систем и органов).

Тяжесть протекания заболевания без проведения терапии во многом зависит от состояния организма больного.

Методы диагностики: микроскопический, ПЦР, серологический, бактериологический и т. п. Лечение проводится курсами антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Это азитромицин, цефтриаксон, доксициклин. Прогноз благоприятный.

Урогенитальный трихомониаз - это самое распространенное в мире ЗППП. Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада . Заболевание опасно серьезными осложнениями, такими как: бесплодие, воспаления органов малого таза, патологии беременности и др. Инкубационный период составляет 1–4 недели.

Симптомы у мужчин:

• Болезненное мочеиспускание;
• Выделения (возможно с примесью крови) из мочевыводящих путей;
• Признаки простатита при проникновении возбудителя в простату.

Симптомы у женщин:

• Гнойные выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом;
• Отеки, зуд, жжение в половых органах, слизистой оболочке влагалища;
• Неприятные ощущения при мочеиспускании, при половом контакте.

Диагностические процедуры: микроскопическое, культуральное, ПЦР-исследование. Лечение комплексное, с использованием лекарственных препаратов, иммунотерапии и физиотерапии.

Хламидиоз вызывается грамотрицательной бактерией хламидия . По распространенности в мире это заболевание находится на лидирующих позициях среди других ЗППП. Передается чаще всего при половом акте , но вероятность заражения по сравнению с гонореей несколько снижена и составляет около 25%. Возможна передача возбудителя при контакте во влажной среде , например в бане, от матери ребенку во время родов .

Отмечен высокий процент бессимптомного протекания заболевания: у женщин - до 67%, у мужчин - до 46%. Если проявления все же присутствуют, то общая клиническая картина смазана. Так, у женщин могут проявляться следующие признаки развития хламидиоза:

• Выделение гноя и слизи из половых путей, имеющих желтоватый оттенок и неприятный запах;
• Боли внизу живота;
• Жжение и зуд в наружных половых органах, при мочеиспускании;
• Межменструальные кровотечения;
• Слабость;
• Субфебрильная температура.

У мужчин появляются симптомы , сходные с уретритом:

• Стекловидные выделения из уретры в незначительном количестве;
• Жжение и зуд при мочеиспускании;
• Боли в органах малого таза, отдающие в поясницу;
• Субфебрилитет, слабость;
• Помутнение мочи, наличие в ней гноя или крови.

Хламидиоз очень опасен своими осложнениями. Без лечения он переходит в хроническую стадию , может приводить к патологиям беременности, инфицированию и болезням новорожденных, артриту, болезни Рейтера, сужению уретры или семявыводящих путей, простатиту и другим воспалительным заболеваниям органов малого таза.

Хламидия - внутриклеточная бактерия, поэтому диагностика крайне затруднена. Применяются инвазивные и неинвазивные методы : соскобы слизистых, микроскопический анализ, РИФ, ИФА, ПЦР, посев.

Заболевание эффективно лечится антибиотиками группы макролидов, дополняется назначением противогрибковых и иммунномодулирующих препаратов. Прогноз благоприятный.

Генитальный герпес - вирусное заболевание. Его возбудитель - вирус простого герпеса второго типа . Первый тип вызывает оральный герпес , часто называемый «простуда на губах». Некоторое количество зараженных остаются носителями. У пациентов с ослабленной иммунной системой данное заболевание протекает крайне тяжело. Основные пути заражения: половой и контактно-бытовой.

Ведущий признак генитального герпеса - наличие сыпи в виде сосочков и пузырьков на наружных половых органах, ягодицах, внутренней поверхности бедер. Могут наблюдаться: слабость, субфебрильная температура, боли в органах малого таза. Далее на месте пузырьков возникают язвочки. При неблагоприятном течении болезни поражается нервная, репродуктивная система пациента, что приводит в дальнейшем к появлению сопутствующих симптомов.

Диагностика заболевания базируется на визуальном осмотре. Дополнительные методы: ПЦР, культуральный, иммуноферментный анализ, исследование мазка из уретры или половых путей. Терапии, полностью избавляющей от герпеса, пока не существует. Используются медикаментозные и физиотерапевтические методы, направленные на улучшение общего состояния больного, уменьшение вероятности возникновения рецидивов и на подавление активности возбудителя.

Остроконечные кондиломы (другое название - аногенитальные бородавки ) - ЗППП, вызываемое вирусом папилломы человека . Самый распространенный путь передачи - половой контакт, однако следует отметить, что заражение происходит не всегда, и более всего ему подвержены лица с ослабленным иммунным статусом. Инкубационный период составляет около 3-х дней. Основной клинический симптом - наличие характерных высыпаний на гениталиях и на коже в форме выпячиваний, пятен, трещин.

Достоверная оценка уровня заболеваемости затруднительна, поскольку оно характеризуется длительным латентным течением и возможностью появления клинически выраженных поражений спустя продолжительный период времени после инфицирования.

Классификация аногенитальных бородавок:

• Остроконечные бородавки;
• Бородавки в виде папул;
• Бородавки в виде пятен;
• Гигантская кондилома Бушке-Ловенштейна (вcтречается крайне редко);
• Интраэпителиальная неоплазия (бовеноидный папулез и болезнь Боуэна).

Как правило, аногенитальные бородавки возникают в местах, наиболее подверженных травмированию при половых контактах, и могут быть как одиночными, так и множественными. Слияние элементов в бляшки чаще наблюдается у лиц с иммунодефицитом или сахарным диабетом.

Методы диагностики: визуальный осмотр, цитоморфология, кольпоскопия, гистологическое исследование тканей кондилом.

Лечение заключается в местном устранении кожных образований и повышении эффективности иммунной системы пациента.

Мягкий шанкр или шанкроид - это заболевание, вызываемое бактерией Haemophilus ducreyi . Передается оно преимущественно половым путем . Инфицированию способствуют повреждения кожи или слизистых оболочек. Очень редко, но возможен внеполовой путь заражения. Характерные проявления заражения: возникновение болезненных множественных язв на половых органах, а также воспаление лимфатических узлов. Обычно на месте внедрения возбудителя появляется характерная болезненная язвочка, которая перед этим проходит следующие стадии развития : пятно, пузырек, пустула. Через пару недель после возникновения язва рубцуется. Инкубационный период составляет от нескольких дней до недели. Возможные осложнения : лимфаденит (воспаление лимфоузлов), прогрессирующий гангренозный процесс на месте язвы, фимоз (сужение отверстия крайней плоти).

Чаще всего первичные шанкры (язвы) при мягком шанкре образуются в области половых органов:

• на внутреннем листке крайней плоти;
• в венечной борозде;
• на уздечке полового члена;
• губках мочеиспускательного канала;
• в ладьевидной ямке;
• на больших и малых половых губах.

Но возможны и другие варианты их локализации - так называемые, первичные внеполовые проявления мягкого шанкра (то есть проявления, возникающие вне половых органов).

Мягкий шанкр в равной степени поражает мужчин и женщин, однако, случаи скрытого бациллоносительства описаны по большей части у женщин. Такая женщина может заражать своих партнеров, но у нее самой болезнь никак не проявляется, и она может даже не знать о том, что является носителем данного заболевания.

По сообщениям американских медиков, шанкроид тесно связан с ВИЧ-инфекцией. Около 10% больных с шанкроидом одновременно инфицированы возбудителями сифилиса и генитального герпеса .

Диагноз ставится на основе визуального осмотра, анализов крови и содержимого шанкра. Данное заболевание успешно лечится антибиотиками или сульфаниламидами. Используются также местные лекарственные препараты.

При венерической лимфогранулеме поражаются главным образом кожа и лимфатические узлы нижних (тазовых) отделов человеческого организма. Данное заболевание передается при половом контакте , вызывается бактериями группы Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Характеризуется хроническим течением . Инкубационный период составляет 3–12 суток. Первоначальные признаки: сыпь на месте внедрения возбудителя. Далее при постепенном поражении лимфоузлов присоединяются другие сопутствующие симптомы : лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными, появляются тошнота, рвота, повышенная температура, головная боль, кожные высыпания.

При злокачественном течении венерическая лимфогранулема может быть причиной выкидышей, ранних родов при беременности, а при осложнениях - и невозможностью зачать ребенка.

Постановка диагноза определяется визуальным осмотром и лабораторными исследованиями крови. Для терапии применяются антибиотики-макролиды, возможно хирургическое вмешательство для удаления пораженных лимфоузлов. Без лечения болезнь переходит в тяжелую форму, при которой поражаются головной мозг (менингит - воспаление оболочек головного мозга), нервная система и другие жизненноважные отделы человеческого организма. В результате воспаления и застоя лимфы образуется слоновость (обезображивающий вид в результате увеличения кожи и подкожной клетчатки). Как следствие разрушения клеток, образуется соединительная ткань, появляются рубцы, которые ведут к стриктуре уретры, влагалища (нарушение входа), спайкам между органами.

Уреаплазмоз и микоплазмоз - ЗППП, возбудители которых относятся к грамотрицательным бактериям . Считается, что инфекции передаются только половым путем (в том числе и во время анального секса) или во время беременности от матери будущему ребенк у, доказательств других способов распространения не получено. Данные болезни опасны своими часто возникающими осложнениями, ухудшающими функционирование репродуктивной системы.

Первые симптомы инфекции могут появиться уже через 2-3 недели после заражения. Специфические симптомы отсутствуют, наблюдаются общие признаки, свидетельствующие о воспалении органов малого таза :

• необычные выделения из половых и мочевыводящих путей (желтого, зеленого или другого цвета);
• боли и жжение во время мочеиспускания;
• учащенное мочеиспускание, иногда непроизвольное мочеиспускание;
• зуд, дискомфорт в области половых органов;
• боли во время секса;
• при тяжелом течении могут наблюдаться повышение температуры тела, тошнота, рвота, головные боли, ухудшение общего самочувствия;
• умеренные боли.

Диагностика: ПЦР, ИФА, культуральный метод. Для терапии используются фторхинолы и макролиды, противогрибковые, противопротозойные и иммуномоделирующие препараты.

Микоплазма и уреаплазма могут быть не единственной находкой при обследованиях. Часто помимо этих бактерий также обнаруживаются хламидии , трихомонады , ВПЧ , вирус герпеса или другие венерические инфекции. В этом случае схема лечения составляется с учетом всех обнаруженных инфекций.

Паховую гранулему вызывают бактерии Calymmatobacterium granulomatis . Передается она главным образом при половом контакте , очень редко - бытовым. Возможно одновременное заражение другими ИППП (сифилисом , гонореей , шанкроидом , урогенитальным хламидиозом и др.). Инкубационный период зависит в значительной степени от реактивности организма и может варьировать от 24 ч до 6 мес. и более. В месте инвазии сначала формируются подкожные узелки диаметром около 4 см. Далее они перерождаются во множественные язвы с чистым, рыхлым дном и подрытыми краями. Все эти образования безболезненны. При неблагоприятном течении ЗППП осложняется патологиями половых органов .

Осложнения:

• у женщин : псевдослоновость половых органов; стриктуры уретры, влагалища и ануса;
• у мужчин : фимоз; слоновость; некроз полового члена; стриктуры уретры и ануса.

Диагностика : визуальный осмотр, исследования на выявление возбудителя, микроскопическое, бактериологическое. Лечение проводится препаратами группы сульфаниламидов или антибиотиков. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Бактериальный вагиноз - заболевание невоспалительной природы. Характеризуется тем, что возбудители (гарднерелла или другие анаэробные бактерии) заменяют полезную микрофлору половых органов женщины. Строго говоря, бактериальный вагиноз не относится к ЗППП, но передается преимущественно половым путем (мужчины - носители). Наличие патогенных возбудителей в микрофлоре в допустимых количествах считается нормой.

Факторы, способствующие развитию бактериального вагиноза:

• Гормональные факторы : женские половые гормоны влияют на состояние микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз редко встречается у девушек-подростков и женщин в периоде менопаузы, когда уровень половых гормонов в крови снижен.
• Наличие внутриматочной спирали повышает риск развития бактериального вагиноза в два раза.
• Бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия подавляет рост лактобактерий и способствует размножению болезнетворных бактерий во влагалище, приводя к развитию бактериального вагиноза.
• Снижение иммунитета организма (после тяжелой болезни, у ВИЧ-инфицированных людей, у больных сахарным диабетом и т.д.) приводит к уменьшению количества иммунных клеток во влагалище и повышенному размножению болезнетворных бактерий.
• Дисбактериоз кишечника представляет собой нарушение состава микрофлоры кишечника и является фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза.

Основной симптом бактериального вагиноза - наличие выделений из половых путей с специфическим «рыбным» запахом, цвет выделений - серый или белый. Но чаще всего отмечается отсутствие каких-либо признаков данного заболевания. При понижении иммунитета тяжесть протекания вагиноза усиливается.

Диагноз ставится на основе микроскопических и клинических исследований. Лечение антибиотиками, противопротозойными препаратами эффективно, но вероятность рецидивов составляет около 50%.

Урогенитальный кандидоз или молочница - это болезнь, вызываемая грибками рода candida (кандида) с локализацией в половых путях. Возбудитель относится к категории условно-патогенных. При снижении иммунного статуса переживает интенсивное размножение, ведущее к отягощению клинической картины. Большинство людей заражаются этим микроорганизмом внутриутробно или на первом году жизни , ввиду его распространенности в окружающей среде. Урогенитальные кандидозы широко распространены, протекают хронически и склонны к рецидивам.

Симптомы урогенитального кандидоза у женщин: творожистые выделения из влагалища белого цвета с резким запахом, боли при мочеиспускании и половом акте. У мужчин: зуд в наружных половых органах, белый налет на них, боли при мочеиспускании и половом акте.

Заболевание может иметь длительное течение, возможно от месяца до нескольких лет. Обострения совпадают с менструацией или интеркуррентными заболеваниями.

Для диагностики проводится посев материала, взятого из половых органов. Кроме определения возбудителя исследуется его чувствительность к лекарственным препаратам. Лечение проводится противогрибковыми препаратами и средствами, повышающими иммунитет.

Вирусный гепатит В - это инфекционное заболевание человека, характеризующееся избирательным поражением печени вирусом. Эта форма гепатита является наиболее опасной по своим последствиям среди всех известных форм вирусных гепатитов. Его возбудителем является вирус гепатита В (HBV ). Передается заболевание различными путями через биологические жидкости : кровь, сперму, мочу и т. п. Это одно из самых распространенных в мире вирусных заболеваний.

Гепатит С занимает первое место в перечне факторов, провоцирующих хронические заболевания печени, опережая гепатит В, алкоголь и даже СПИД. Заболевание имеет такие же способы передачи, что и гепатит B, но встречается чуть реже.

Обе патологии опасны для человека.

Инкубационный период гепатитов В и С составляет от нескольких недель до полугода. Заболевание может протекать первоначально без симптомов. В дальнейшем же может проявляться разнообразием клинических признаков поражения печени, отягощенных патологиями ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Диагноз ставится после специфических исследований функционирования печени, ДНК-вируса. Данные подкрепляются эпидемиологическим анамнезом. Терапия проводится противовирусными, а также повышающими иммунный статус препаратами. По показаниям делаются хирургические операции.

ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека) - смертельно опасное заболевание, вызываемое ретровирусами или РНК-содержащими вирусами, часть из которых вызывает заболевания у человека. При неблагоприятном течении данное заболевание перерождается в СПИД , характеризуемый резким и значительным понижением иммунного статуса организма. Это в свою очередь ведет к возникновению множества патологий, которые в конечном итоге приводят к смерти. Передается ВИЧ-инфекция при половом акте или через биологические жидкости (кроме слюны) при повреждении эпителия, при контакте кровь-кровь, например, при переливании зараженной крови, а также от матери будущему ребенку трансплацентарно или при прохождении через родовые пути (в 30-50 % случаев).

Риск передачи ВИЧ при различных видах сексуальной активности:

При отсутствии ран

Риск передачи ВИЧ отсутствует:

• - дружеский поцелуй, петтинг и массаж;
• - использование индивидуальных секс-приспособлений;
• - при мастурбации партнером, без спермы и вагинального секрета;
• - совместное мытье в ванне или душе;
• - попадание на неповрежденную кожу кала или мочи.

Теоретически очень низкий риск передачи ВИЧ:

При наличии ран

• - мокрый поцелуй;
• - оральный секс мужчине (без/с эякуляцией, без/с проглатыванием спермы);
• - оральный секс женщине (без/с барьером);
• - орально-анальный контакт;
• - пальцевая стимуляция влагалища или ануса в или без перчатки;
• - использование неиндивидуальных продезинфицированных секс-приспособлений.

Низкий риск передачи ВИЧ:

• - вагинальный или анальный половой контакт (при правильном использовании презерватива);
• - использование неиндивидуальных и недезинфицированных секс-приспособлений.

Высокий риск передачи ВИЧ:

• - вагинальный или анальный половой контакт (без/с эякуляцией, без или с неправильно использованным презервативом).

Клинические проявления обусловлены сопутствующими заболеваниями, возникающими при ослаблении иммунной системы. Подозрение на ВИЧ: вхождение в группу риска, наличие незащищенных половых контактов. Для постановки диагноза проводится исследование крови на антитела к вирусу (ИФА ). Сегодня, благодаря развитию антивирусных методов лечения, ВИЧ-стадия может затягиваться на долгие годы. Больные, получая специфические лекарственные препараты, ведут обычную для здоровых людей жизнь. При переходе в стадию СПИД терапия симптоматическая.

Все венерические заболевания имеют схожие комплексы превентивных мер. К ним относятся:

1. Защищенные половые акты.

2. Исключение промискуитета (беспорядочной, ничем и никем не ограниченной половой связи со многими партнёрами).

3. Проверка донорских материалов и исключение зараженных.

4. Использование при манипуляциях, связанных с человеческим организмом, одноразовых или простерилизованных инструментов.

5. Соблюдение правил гигиены в быту и на производстве.

6. Для некоторых типов ЗППП - вакцинация.

7. Регулярные профилактические осмотры и обследования.

Все вышеописанные заболевания, еще раз особенно это подчеркнем , несут потенциальную угрозу человеческому организму, его репродуктивной и другим важным функциям. Все они требуют обязательной и своевременной диагностики, а в ряде случаев - срочно начатой терапии. При появлении симптомов или при возникновении малейшей вероятности заражения ни в коем случае нельзя заниматься самолечением , а необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Приходите к нам в клинику. Мы отнесемся с максимальным тактом и пониманием к Вашим проблемам. У нас работают врачи высокой квалификации. Каждому пациенту мы гарантируем деликатное, профессиональное отношение, проведение комплексного обследования и максимально достоверную и точную постановку диагноза. В случае необходимости Вам будет назначен результативный курс лечения, по окончании которого Вы сможете вести полноценную, во всех смыслах, жизнь. Обратитесь за помощью в наш многопрофильный медицинский центр ВиТерра и убедитесь сами, что нам стоит доверять.

ИППП - это аббревиатура, которая расшифровывается, как "инфекции, передающиеся половым путем." Развитие этих инфекций не зависит от того, в результате какого контакта они получены: вагинального, анального или орального. Совсем недавно такие заболевания, как правило, называли венерическими, сейчас они чаще называются ИППП, но важно не их название, а то, что передавать их может человек, который даже не подозревает о том, что он болен. Есть ряд инфекций, которые могут передаваться во время проведения инъекции (или при неосторожном уколе иглой), когда используется общая игла, или при кормлении ребенка грудью.

Показать всё

Отличие от ЗППП

В 1990-х годах указанные болезни относили к венерическим. В настоящее время используется 2 термина:

1. 1. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
2. 2. Болезни (заболевания), передающиеся половым путем (ЗППП).

Если употребляется термин "инфекции", то это означает, что человек поражен тем или иным вирусом, микробом или бактерией, которые находятся в его организме, но пока нет внешних признаков и симптомов заболевания, хотя вирусы уже поражают организм.

Если употребляется термин "заболевание", то в этом случае вирус, микроб или бактерия не только присутствуют и повреждают организм, но, кроме этого, есть явные признаки и симптомы болезни.

Если человек болеет, то он начинает замечать отклонения от нормы, плохо себя чувствует. Термин "инфекция, передаваемая половым путем", считается более широким и охватывает не только тех, кто явно болен и у кого есть все проявления болезни, но и тех, кто является ее носителем, но у кого она пока себя не проявила.

Часто больные даже не подозревают, что они заражены ИППП, и продолжают заражать ими других людей, поэтому термин ЗППП используется значительно реже, чем термин ИППП, который больше соответствует истине.

Еще одной особенностью термина ЗППП является то, что он может использоваться в зависимости от факторов и средств передачи болезни. Например, такая болезнь, как менингит, может передаваться половым путем, но она не относится к ИППП, так как ее передача во время полового акта не является первой по важности причиной заражения указанным заболеванием.

Есть ряд других инфекций, которые могут передаваться половым путем, но этот способ не является преимущественным. К ИППП относят те заболевания, которые в основном передаются во время полового акта. Если человек болен хламидией или гонореей, то такие заболевания он мог получить только половым путем. Но есть ряд патологий, которые кроме полового пути могут передаваться и другими способами, список их немал. Например, СПИД может передаться как половым контактом, так и через кровь, а атипичная пневмония может передаваться во время чихания или кашля больного человека.



Общепринятая классификация

Есть большое количество инфекций, которые могут передаваться во время полового контакта, поэтому существует их определенная квалификация, а именно:

К бактериальным инфекциям относятся:

• бактериальный вагиноз, который хотя и не является ИППП, но передается во время полового контакта;
• венерическая лимфогранулема;
• стафилококковая инфекция;
• мягкий шанкр;
• негонорейный уретрит;
• сифилис;
• гонорея;
• донованоз.



Болезни, вызванные грибками, это:

• дрожжевая инфекция;
• опоясывающий лишай.

Список вирусных заболеваний выглядит следующим образом:

• аденовирусы, они могут присутствовать в респираторных и фекальных жидкостях;
• вирусный гепатит: гепатит В передается как через половые выделения, так и через слюну, гепатиты А, Е могут передаваться как оральным, так и фекальным путем, гепатит С редко передается во время полового акта, но может привести к развитию рака печени, гепатит D очень редко может передаваться половым путем, но такая возможность не исключена;
• герпес - передается через слизистые оболочки;
• ВИЧ/ СПИД;
• генитальные папилломы;
• контагиозный моллюск;
• саркома Капоши;
• мононуклеоз.
• чесотка;
• лобковые вши.

К абдоминальным инфекциям относятся различные бактерии, вирусы и простейшие, которые передаются во время полового контакта, происходящего оральным или анальным путем. Это может произойти при общем использовании сексуальных игрушек, несоблюдении правил гигиены.



Половым путем могут передаваться оральные инфекции, такие как грипп, аденовирусы, простуда, папиллома, герпес, гепатит В.



Симптомы заражения

Существуют так называемые внутренние и внешние симптомы ИППП. К первой категории относится ухудшение самочувствия, повышение температуры, боли в мышцах, т.е. симптомы, аналогичные тем, что возникают при простуде.



Если развивается гонорея или трихомониаз, то из уретры появляются выделения, человек испытывает боль и резь во время мочеиспускания.

При выявлении таких заболеваний, как эрозия шейки матки, хронический простатит, бесплодие, обязательно надо провериться на наличие ИППП.

При развитии сифилиса на кожных покровах начинают появляться язвочки, которые часто путают с развитием герпеса. Некоторые люди обрабатывают появившиеся язвочки мылом, и они исчезают. Несмотря на это, если организм поражен сифилисом, то при отсутствии внешних проявлений продолжается поражение организма, и если не начать лечение, то развиваются серьезные осложнения.

Появление сыпи может свидетельствовать как о развитии чесотки, так и сифилиса. Размер лобковой вши не более 1-2 мм, заражение происходит как при половом контакте, так и через белье или одежду, Развивается на всех участках, где есть волосы, кроме головы. В результате зуда расчесывается кожа, и инфекции проникают в организм.



Если ИППП присутствуют у матери, то ребенку они могут передаться еще в ее утробе, во время родов или при кормлении грудью.



Закономерности возникновения и развития

Большинство таких инфекций легко передаются через слизистые оболочки, которые есть на половом члене, вульве, в прямой кишке, ротовой полости, глазах. Если говорить о слизистой оболочке головки полового члена, то хотя она и не продуцирует слизь, но содержит ее. От кожного покрова слизистая оболочка отличается тем, что в нее быстрее проникают болезнетворные микроорганизмы. Легко они проникают и при наличии любых повреждений кожного покрова, например, порыве, разрезе или трещине.



Если говорить о поверхности головки члена, то во время трения, которое возникает при половом контакте, она становится особенно восприимчивой. Чаще всего инфекции передаются через половые выделения, на втором месте находится слюна и слизистые оболочки, а потом в порядке убывания идут кожа, фекалии, моча и пот. То количество микроорганизмов, которое необходимо, чтобы заразить человека, невозможно увидеть невооруженным глазом и, в зависимости от типа инфекции, оно будет различным.

Вероятность передачи большинства инфекций намного выше во время полового акта, чем при других типах контакта. Например, при глубоком поцелуе вероятность заражения намного ниже, чем во время орального секса. Если говорить о ВИЧ, то в половых выделениях его будет намного больше, чем в слюне больного человека.

В зависимости от вида ИППП распространение инфекции может быть как при наличии признаков ее присутствия, так и без них. Герпесом вероятнее заразиться при наличии его внешних проявлений, чем тогда, когда их нет, а ВИЧ можно заразиться даже в том случае, когда у носителя нет явных признаков СПИДа.

Для снижения риска заболеваний болезнями, передающимися половым путем, рекомендуется использовать презервативы. Хотя такой способ защиты и является самым надежным и доступным, но полностью гарантировать безопасность не может даже он.



Проведение диагностики

При проведении диагностики может выполняться обследование на 1 инфекцию или на несколько. Хотя и есть экспресс-исследования, которые могут охватывать одновременно несколько инфекций, но пока нет такого анализа, при помощи которого можно за один раз провериться на все ИППП.



Тесты, проводимые на определение ИППП, проводятся:

• в качестве диагностики, чтобы можно было определить симптомы болезни;
• в качестве скринингового исследования, при помощи которого можно обнаружить инфекции, протекающие без симптомов;
• чтобы проверить партнеров, которые предполагают иметь незащищенные половые контакты, например для зачатия ребенка;
• новорожденному, чтобы проверить, не был ли он заражен от матери;
• перед использованием донорской крови или органов, чтобы удостовериться, что они от здорового человека;
• чтобы удостовериться в эффективности лечения больного;
• с целью проведения массового эпидемиологического обследования.

Многие ИППП протекают бессимптомно, и часто симптомы появляются лишь через некоторое время после того, как произошло заражение. Такие инфекции приводят у женщин к развитию боли в области таза. Как у женщин, так и у мужчин может развиться бесплодие, а в некоторых случаях они могут привести к летальному исходу.

Проведение ранней диагностики позволяет вовремя начать лечение, которое в этом случае проводится намного эффективнее, чем в случаях с запущенной формой заболевания. В зависимости от типа инфекции длительность "окна", т. е. времени после инфицирования, когда тесты будут отрицательными, будет разной, и в это время человек может продолжать заражать других людей.

Обследование на ИППП необходимо проводить в каждом случае, когда есть подозрение, что вы имели контакт с больным человеком. Прежде всего надо сдать анализы на половые инфекции. Если это сделать сразу, то доктор может провести активную профилактику, при которой наружные половые органы обрабатываются специальными препаратами. Это позволяет намного сократить сроки лечения и не допустить развития серьезных осложнений.

На ВИЧ или гепатит для проведения требуется сдать анализ крови, мазок на ЗППП берут при урогенитальных инфекциях. Достоверные результаты при получении мазка получаются в том случае, когда инфекция была занесена недавно. При запущенных заболеваниях проводится бактериологический посев, при этом применяется метод ПЦР, проводится анализ крови. Чтобы правильно диагностировать ИППП, должен быть проведен комплексный анализ, который включает в себя несколько видов исследований.



Сдать анализы на половые инфекции необходимо, если у вас был незащищенный половой контакт с незнакомым человеком, даже в тех случаях, когда нет никаких признаков заболевания.

Методики лечения

Большой риск заболевания ИППП существует во время изнасилования, в этом случае назначается комплекс препаратов, в составе которых есть антибиотики. Если произошло заражение гонореей или хламидиозом, то возможно проведение самостоятельного лечения, но перед этим необходимо обязательно обратиться к врачу.



При проведении такого лечения врач может использовать антибиотики, противомикробные препараты, намного проще проводить лечение, когда болезнь выявлена вовремя. Некоторые люди считают, что есть таблетка, которую достаточно выпить, чтобы избавиться от ИППП, но это не так, такие инфекции требуют комплексного и длительного лечения.

Особенно сложно проходит процесс лечения, когда выявляется сразу несколько таких заболеваний, при этом имеется большой риск развития осложнений.

Если у человека выявлено несколько инфекций, приходится принимать комплексные препараты или сочетать их.



В любом случае необходимо проводить лечение, нет случаев, чтобы происходило самоизлечение от таких заболеваний. Может вводить в заблуждение, когда болезнь переходит в хроническую стадию, и внешних симптомов ее развития не отмечается. В этом случае человек также продолжает заражать других людей, и есть большой риск развития серьезных осложнений. Опасным является и самолечение, лечение должен проводить только специалист после проведения полноценной диагностики.

Профилактические мероприятия

Лучшим способом защиты является профилактика, и самым доступным способом является безопасный секс. Он защищает от прямого контакта с, возможно, уже инфицированным партнером, и если правильно пользоваться презервативом, то риск заражения значительно уменьшается.



Идеальным вариантом будет, когда перед вступлением в половые отношения оба партнера пройдут проверку на наличие у них ИППП, тогда риск заражения сводится к минимуму. Не всегда удается обнаружить инфекцию сразу после заражения, во многих случаях для этого должен пройти определенный период времени. Если у вас был подозрительный контакт, то от этого времени до сдачи теста должно пройти время.

Иммунная система здорового человека способна предотвратить заражение только в тех случаях, когда вирусная нагрузка будет небольшой. Если же появляются другие вирусы, нагрузка на иммунитет увеличивается, и он уже не может самостоятельно справляться со своими функциями.

От некоторых вирусов, например гепатита В, может защитить вовремя проведенная вакцинация. Презервативы защищают только ту область тела, которую они покрывают, поэтому те области тела, которые остались открытыми, остаются восприимчивыми к инфекциям. При ВИЧ презерватив обеспечивает высокую степень защиты, поскольку через неповрежденные участки кожи он не передается.

Необходимо уметь правильно использовать презерватив, а чтобы это делать, надо придерживаться следующих правил:

1. 1. При надевании от начала презерватива отступают 1-1,5 см, это место для эякулята. Надевать его надо осторожно, чтобы не повредить.
2. 2. Он не должен быть слишком свободным, иначе не сможет в полной мере обеспечить вашу защиту.
3. 3. Использованный презерватив выворачивать наизнанку нельзя.
4. 4. От ВИЧ могут защитить только презервативы из латекса или полиуретана.
5. 5. С латексными изделиями нельзя использовать масляные смазки, так как это может их повредить.
6. 6. Ароматизированные презервативы лучше использовать только для орального секса. Наличие на них сахара может вызвать у женщин дрожжевую инфекцию при пенетрации.
7. 7. Нельзя многократно использовать презерватив, так как это увеличивает шансы на его повреждение, и он не может в полной мере выполнять свою барьерную функцию.

Самым эффективным способом защиты от ИППП является полное воздержание от любых сексуальных контактов. На это могут решиться немногие, поэтому необходимо отдавать предпочтение защищенным контактам, иметь отношения с 1 проверенным партнером.

Если произошел незащищенный контакт, сразу рекомендуется провести спринцевание, промывку наружных половых органов раствором хлоргексидина или мирамистина. Делать это надо незамедлительно, иначе такая процедура не даст результата.

Если вы обратитесь к врачу в первые дни после инфицирования, то он может ввести препараты, которые блокируют развитие некоторых инфекций. Это хороший метод профилактики, но прибегать к нему часто не рекомендуется.