Как выглядит паховая грыжа у девочек: фото. Детская паховая грыжа: всё, что необходимо знать родителю Паховая грыжа у детей девочек лечение

Из всех видов детских хирургических нарушений паховая грыжа диагностируется чаще всего. Врожденные грыжи формируются еще в период внутриутробного развития ребенка и повлиять, к сожалению, нельзя. Проявиться заболевание способно в любом возрасте, у одних детей - сразу же после рождения, у других - по истечении нескольких лет. Интересен факт, паховая грыжа у девочек случается меньшее количество раз, нежели у мальчиков.

Грыжа — выпирание внутреннего органа или его небольшой части сквозь анатомически ослабленные участки соединительной ткани или образовавшиеся отверстия. Орган или его часть располагаются в межмышечном пространстве или образовавшихся «карманах». Наружное проявление грыжи - подкожная выпуклость, напоминающая опухоль.

Классификация

Существует два основных типа повреждений

• врожденные;
• приобретенные.

В первом случае причиной возникновения паховой грыжи у новорожденных детей считается слабость абдоминальных мышц, спровоцированная сбоем внутриутробного развития малыша. Если ребенок родился недоношенным, или физиологически незрелым, его органы просто не успевают сформироваться полностью.

У детей старшего возраста спровоцировать нарушения способны различные опухоли, болезни легких и лишний вес. Паховая грыжа способна появиться от чрезмерного напряжения, больших нагрузок, когда ребенок напрягает мышцы живота.

Нарушения второго типа появляются вследствие внешних факторов - операций или ранений. Спровоцировать появление грыжи способен даже сильный приступ кашля, рвота и плач.

Предпосылки развития

Появление у девочек грыжи отличается от возникновения проблемы у мальчиков. Когда девочка еще развивается в материнской утробе, ее матка расположена намного выше привычного положения. Потом она постепенно спускается вниз. И тянет за собой брюшину. Деликатная соединительная ткань изнутри покрывает полость живота. В результате брюшина образовывает складку, выпирающую вперед и проскальзывающую в паховый проток, образуя кармашек. Так возникает грыжа. Случается редко, но последствия для здоровья девочек довольно серьезные, реагировать нужно незамедлительно.

Основные причины появления грыжи:

• наличие на брюшной стенке или в абдоминальной полости врожденных анатомически уязвимых мест и отверстий (бедренный или паховый каналы, пищеводное отверстие в диафрагме, пупок);
• приобретенные травмы частей брюшной стенки (перенесенная операция, ранения);
• наличие болезней, влекущих за собой повышение внутрибрюшного давления (опухоли, запоры, хронические легочные заболевания, сопровождающиеся изнурительным кашлем);
• ожирение (наиболее актуально для детей в возрасте до 6 лет).

Опасность

У девочек грыжа встречается гораздо реже, нежели у мальчиков, но ее проявления имеют не менее опасные последствия. Грыжевой мешок создает нежелательное давление на деликатную ткань еще неразвившихся яичников. Из-за натиска она атрофируется и даже способны погибнуть. С малейшим подозрением на грыжу у дочери родители должны незамедлительно обратиться к доктору, провести осмотр и консультацию. Существует угроза ущемления грыжи. Довольно болезненные ощущения и риск некроза тканей. Нельзя затягивать лечение.

Распознать грыжу

Основной признак проявления паховой грыжи у девочек - сама грыжевая аневризма. Чаще всего она довольно заметна и расположена в области паха. Но иногда бывает следующее, грыжевая выпуклость опускается еще ниже, в левую или, чаще, в правую большую половую губу, увеличивая ее размер. Очень редко, но все же бывает и двухсторонняя грыжа.

Симптомы проблемы следующие:

• выпуклость увеличивается, когда ребенок стоит и уменьшается или совсем исчезает, стоит девочке лечь и расслабить мышцы живота;
• при чихании, кашле, напряжении она увеличивается в объеме;
• при пальпации можно заметить урчание.

Изредка грыжи сопровождают еще и следующие симптомы: нарушение пищеварения, болезненные ощущения в животе, запоры или понос.

Лечение

Когда врач диагностирует у девочки данное нарушение (принимая во внимание все явные симптомы), он назначает плановую хирургическую операцию. Иных методов преодоления патологии (даже у новорожденных) пока не существует. Если своевременно не провести операцию, возникает достаточно высокий риск осложнений. Правда, в экстренном вмешательстве нет необходимости, если только грыжа не ущемилась.

Доктор, который наблюдает ребенка в стационаре, сам назначит дату, когда необходимо прибыть для госпитализации. До этого дня у ребенка и его родителей есть время для сдачи всех необходимых анализов: кала (на яйца гельминтов), мочи и крови. Операция проводится, только если у ребенка:

• хорошие анализы,
• нет простудных заболеваний,
• нет никаких других заболеваний.

Иначе хирургическое вмешательство должны отложить, пока ребенок полностью не поправит здоровье, и его состояние станет намного лучше. Конечно, родителям нужно понимать, что операцию нельзя откладывать вечно и затягивать с ней не стоит. Ведь ущемление грыжи у девочек может случиться в любой момент, и тогда врачи будут вынуждены проводить операцию для спасения жизни маленького пациента.

Поэтому целесообразно сделать все загодя. При возникновении косой грыжи риск ущемления минимален, поэтому часто врачи предлагают повременить с операцией до достижения ребенком 5–6 лет. А чтобы ситуация не обострялась - предписывают постоянное ношение специального бандажа.

Проведение операции

Чтобы вылечить грыжу, необходимо вернуть органы на свое место, вправить выпирание и удалить грыжевое образование. Также нужно укрепить брюшные стенки, чтобы предотвратить возможные осложнения. Следовательно, избавиться от грыжи возможно только путем хирургического вмешательства. Операция совершенно несложная для опытного хирурга. Оперируется грыжа не дольше 20 минут. Проводят такую операцию только под общим наркозом.

Когда наркоз начинает действовать, хирург выполняет 3 основных манипуляции:

1. осуществляет небольшой (1,5–2 см) разрез и добирается непосредственно до грыжевого выпирания;
2. внимательно осматривает грыжевое образование и вправляет органы, находящиеся в нем, на свойственное им место;
3. мешок отсекает и удаляет, накладывает несколько швов.

Выписывают ребенка из хирургического стационара обычно на 3 сутки после операции. Если швы наложили те, что нужно снимать, делают эту процедуру через 7–10 дней после операции.

После выписки ребенка из стационара необходимо ограничить все физические нагрузки, дабы избежать возможного рецидива. Словом, устранить любые возможные причины повторного грыжевого выпячивания. Все, что останется после проведения операции, - маленький шрам.

Паховая грыжа у девочек считается довольно редким заболеванием. Как правило, подобный недуг чаще постигает мужскую половину населения, хотя у женщин (особенно в период беременности) такое образование может встречаться.

У детей паховая грыжа имеет, скорее, врожденный характер, поскольку у них отмечается слабо развитая мышечная ткань организма и при определенных обстоятельствах может развиваться такое заболевание.

Что касается девочек, то по сравнению с мальчиками, они не так часто сталкиваются с грыжевым вываливанием в паху. Если же врач поставил такой диагноз, скорее всего, сыграл наследственный или врожденный фактор.

Почему это происходит у девочек?

У детей предрасположенность к паховой грыже может быть заложена еще в период формирования плода. Особенно, если дело касается девочек.

Причины возникновения подобного недуга могут появиться в период беременности. Это только у взрослых паховая грыжа может быть приобретенной вследствие конкретных действий и решающих факторов. У детей причина всегда врожденная. Причем, основание появления грыжевого выпячивания кардинально отличаются у детей по половому признаку.

Дело в том, у девочек процесс формирования внутренних органов, особенно половых, отличается от тех, что происходят у мальчиков.

Еще до появления на свет у девочек матка размещается значительно выше, чем она должна быть в норме. В ходе развития в утробе матери матка постепенно опускается ниже. Это вызывает смещение брюшной полости, которая может сформировать что-то наподобие кармашка.

Брюшная зона в средине имеет пленку, выстилающую всю брюшину. Поэтому, при естественном опускании матки в процессе развития, пленка смещается. Если по каким-то причинам выстилающая пленка выпячивается вперед и опускается в паховую зоны, она создает складку, которая и образует явление, называющееся паховая грыжа у девочек.

Конечно, случиться грыжевое выпячивание у детей может и от сильного внутреннего давления. Например, во время запоров или длительного кашля. Поэтому очень важно следить за развитием ребенка и нормальной работой всех органов.

Симптомы

Симптоматика не сильно отличается от других грыж.

Вначале на теле становится заметен небольшой овальный бугорок в паховой зоне. Он может быть болезненным или нет. Если вываливание стало болезненным лучше немедленно обратиться к хирургу, ведь боль и повышение температуры в области паховой грыжи является основными признаками защемления.

Образование может быть разных размеров, но, как правило, оно маленькое. Чем оно больше, тем быстрее ребенку будет показана операция.

Может вызывать запоры и нарушения работы кишечника, боли в животе или тошноту. Бывает, что паховая грыжа у девочек опускается еще ниже. Тогда оно попадает в зону большой половой губы, она раздувается и увеличивается в размерах.

Поставить правильный диагноз может исключительно детский хирург.

Лечение

Паховая грыжа у девочек лечиться только при помощи хирургии, то есть, показана операция. Другого способа избавиться от такого явления не существует.

Иногда, чтобы отсрочить хирургическое вмешательство, врач может назначить профилактические меры. Например, носить специальный бандаж.

Для детей это может быть актуальным, поскольку паховая грыжа может предоставлять неудобства и требовать более спокойного поведения, без физической активности или переутомления. Чтобы у девочек была возможность двигаться в привычном ритме, могут назначить бандаж. Но помогает он лишь до того момента, когда будет назначена операция.

Если такое приспособление носить без назначения врача, он может только усугубить грыжевое образование и еще больше ослабить стенки.

Операция

Проходит операция по устранению образования у детей довольно быстро и легко. Уже через несколько часов ребенка могут выписать домой. Современные методики проведения хирургического вмешательства помогают достичь минимальных рубцов, быстрого заживания тканей, а риск того, что паховая грыжа у девочек снова образуется, сводится к минимуму.

У девочек паховая грыжа может быть устранена только, если у ребенка не обнаружено сопутствующих заболеваний или их хронических форм. Поэтому, важно пройти предварительное обследование.

Паховая грыжа у девочек встречается существенно реже, чем у мальчиков, и имеет несколько иное происхождение. Вообще, паховой грыжей называется состояние, когда внутренние органы брюшной полости выпячиваются наружу в паховой области.

Причины паховой грыжи у девочек

Паховая грыжа у девочек имеет причины, которые в корне отличаются от причин возникновения этой патологии у мальчиков.

Дело в том, что еще до рождения девочки, ее матка располагается в теле намного выше своего привычного положения. Затем она постепенно начинает опускаться вниз. И смещает вслед за собой брюшину – тонкую пленку из соединительной ткани, которой выстлана изнутри полость живота. В итоге брюшина образует складку, которая может выпячиваться вперед и проникать в паховый канал, образуя карман. В итоге образуется паховая грыжа у девочек.

Это случается редко, поэтому патология и распространена среди девочек меньше.

Иногда для возникновения паховой грыжи у девочек имеются и иные причины. Например, она может образоваться от сильного перенапряжения, чрезмерных нагрузок, когда ребенок натуживает живот. Так возникает врожденная паховая грыжа у девочек.

Симптомы паховой грыжи у девочек

Главный симптом, которым проявляется паховая грыжа у девочек – это непосредственно само грыжевое выпячивание. Чаще всего оно хорошо заметно и располагается в паховой области. Но иногда грыжевой мешок может опускаться и еще ниже, в большую половую губу, вызывая увеличение ее размеров.

Паховая грыжа у девочек может быть выявлена по следующим признакам:

1. выпячивание увеличивается в вертикальном положении, уменьшается или исчезает совсем – в горизонтальном;
2. при натуживании, кашле, чихании оно увеличивается в размерах;
3. при ощупывании можно почувствовать урчание.

Иногда паховая грыжа у девочек сопровождается таким симптомами, как нарушения пищеварения, поносы, запоры, боли в животе.

Осложнения

Паховая грыжа у девочек может приводить к следующим состояниям:

Ущемление. При этом паховая грыжа у девочек сдавливается в паховом канале. Чаще всего внутри него находится кишка, поэтому возникают сильные боли в низу живота, тошнота и рвота, повышение температуры тела. Это экстренное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. В противном случае может произойти гибель находящейся внутри кишки и развитие перитонита – воспалительного процесса в брюшной полости.

Иногда паховая грыжа у девочек сопровождается попаданием в грыжевой мешок маточной трубы и яичника. Причем, даже если в них нарушается кровоток и происходит гибель, девочка может не ощущать боли и каких-либо симптомов. Это состояние является очень коварным.

Паховая грыжа у девочек может стать невправимой, и при этом ее содержимое уже никогда не вправляется назад в брюшную полость. Грыжевой мешок продолжает постоянно расти.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется после осмотра детским хирургом. Обычно уже сразу после рождения ребенка родители или врачи роддома замечают грыжевое выпячивание и обращаются за консультацией к детскому хирургу. Если у мальчиков иногда можно спутать данное заболевание с водянкой яичка, то паховая грыжа у девочек обычно не вызывает сомнений.

При необходимости может быть назначено УЗИ. Это безопасная методика, при помощи которой можно точно рассмотреть, что находится внутри грыжевого мешка.

Лечение паховой грыжи у девочек

Когда паховая грыжа у девочек диагностирована, врач назначает хирургическое лечение в плановом порядке. Других методов устранения данной патологии не существует. Без своевременной операции достаточно высок риск осложнений. Но ее не нужно делать экстренно, только если не возникло ущемление. Лечащий врач в стационаре назначит дату, когда нужно явиться на госпитализацию. До этого у ребенка и родителей будет достаточно времени для того, чтобы сдать необходимые анализы: общий анализ крови, мочи, анализ кала на яйца гельминтов.

Во время операции хирург выполняет три главных действия:

1. он осуществляет разрез и добирается до грыжевого выпячивания;
2. затем он внимательно осматривает грыжевой мешок и вправляет находящиеся в нем органы обратно в живот;
3. после этого мешок отсекают и удаляют, операция закончена.

Паховая грыжа у девочек оперируется намного проще и быстрее, чем у мальчиков. Часто вмешательство выполняется через разрез длиной в 1,5 см. Такую операцию можно считать почти эндоскопической.

Обычно ребенка выписывают из хирургического стационара на 3 – 5 сутки после операции. Детям сегодня все чаще накладывают саморассасывающиеся швы, которые не нужно снимать. В остальных случаях снятие осуществляется на 7 – 10 сутки.

Несмотря на то, что при паховых грыжах у девочек операция очень проста, она выполняется только под общим наркозом.

После выписки из стационара с цель предотвращения рецидива необходимо ограничить физические нагрузки.

Дата публикации статьи: 28.04.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Заболевание паховая грыжа у девочек встречается достаточно редко. При данной патологии происходит небольшое выпячивание внутренних органов в области паха или половых губ, которое увеличивается при плаче или натуживании.

Это серьезное нарушение может быть врожденным (образоваться в период внутриутробного развития), или приобретенным (возникнуть после полученной травмы или перенесенной операции). Врожденные грыжи встречаются гораздо чаще, обычно их диагностируют на первом году жизни девочки. Приобретенные паховые грыжи – крайне редкое явление, которое не связано с возрастом ребенка. В обоих случаях симптомы, течение и лечение болезни одинаковы.

В первые дни жизни девочки заметить грыжу достаточно сложно, если не знать точно ее симптомов. Она не беспокоит ребенка и не мешает привычной активной жизни. Выпячивание всегда мягкое и безболезненное, легко вправляется само, как только ребенок расслабится.

Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к атрофии яичников (то есть уменьшению объема, веса и снижению функции) и неизлечимому бесплодию, так как у девочек в грыжевые ворота попадают чаще всего маточные трубы и яичники.

При обнаружении данной патологии проводится обязательное хирургическое ушивание незакрывшегося пахового канала. Консервативные методы лечения для девочек не подходят, т. к. создают слишком большой риск здоровью.

Хорошая новость: родителям можно не бояться операции и ее последствий. Сегодня хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии или мини-доступа, имеет очень высокую результативность, а осложнения возникают лишь в 1 случае из 100.

Причины и предпосылки к развитию паховой грыжи у девочек

Существуют только две причины, по которым паховая грыжа может образоваться у девочек:

Формирование патологической складки после опущения матки на свое физиологическое место при рождении. После 24 недели беременности матка и яичники плода начинают продвигаться вниз, чтобы занять положенное им место. При определенных обстоятельствах они вовлекают в этот процесс брюшину, которая формирует складку, образующую впоследствии патологический карман.

Перенапряжение ребенка при натуживании. Это может быть сильный плач, сложности с дефекацией, поднятие тяжелых предметов.

Вне зависимости от причины, по которой образовалось заболевание, предпосылки к нему закладываются в утробе матери. Тяжелое течение беременности отражается на формировании тканей и органов плода. Особенно опасны для ребенка ранний токсикоз, стрессы, депрессии, скудное и нерегулярное питание. Все это ведет к тому, что у малышки развивается слабость мышечных и соединительных тканей, недостаточность жировой клетчатки или другие патологии, которые могут спровоцировать несостоятельность брюшной стенки.

Таблица критических периодов во время беременности. Период с девятой по одиннадцатую неделю внутриутробного развития – самый важный период для формирования половых органов девочки. Если в это время вмешиваются неблагоприятные факторы – могут возникнуть предпосылки для формирования паховой грыжи.
Нажмите на изображение для увеличения

Симптомы патологии

Паховая грыжа у девочек проявляется в виде небольшой выпуклости в районе паха. Иногда выпуклость может опускаться гораздо ниже, тогда создается впечатление, что у малышки разной величины половые губы.

* Важно! При появлении этих признаков нужно немедленно отправляться к детскому хирургу.

Признаки из правой колонки таблиц говорят о том, что паховая грыжа сильно сдавливает органы, попавшие в грыжевые ворота. Эти проявления критические, т. к. даже непродолжительное сдавление перекрывает питание неразвившегося яичника и может привести к его атрофии.

Болезненность и напряженность грыжевого мешочка могут также свидетельствовать об ущемлении грыжи. Это состояние провоцирует развитие некроза тканей, что опасно для жизни ребенка.

Диагностика

Для постановки диагноза детский хирург выясняет у родителей причины их беспокойства, жалобы ребенка, проводит осмотр и пальпацию места образования грыжи.

Для подтверждения диагноза и выяснения состояния тканей и органов доктор назначает УЗИ.

Методы лечения

Лечится паховая грыжа у девочек только хирургическим путем. Операцию проводят в плановом порядке (то есть назначают заранее).

Консервативная терапия или народные методы могут только усугубить состояние ребенка, их применяют в исключительных случаях.

Консервативное лечение

Консервативные методы применяют при наличии жизненных противопоказаний к операции:

• сердечной недостаточности;
• низкой свертываемости крови;
• тяжелых эндокринных нарушениях (сахарном диабете 1-й степени, ожирении).

В этой ситуации ребенку нужно носить поддерживающий бандаж, а родителям утроить свое внимание к дочери. Бандаж надевается только во время бодрствования, так как постоянное его ношение ослабит и без того слабые мышцы брюшины.

С разрешения лечащего врача родители могут попробовать ставить компрессы с применением различных отваров или настоев. Но в большинстве случаев доктора против таких методов; решить проблему грыжи у девочки может только операция.

Оперативное вмешательство

Плановая операция по желанию родителей может быть выполнена лапароскопическим методом или через мини-доступ.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лапароскопия	Мини-доступ
Хирург делает три небольших прокола, через которые вводит инструменты и мини-камеру с освещением. Все движения врач отслеживает на экране монитора. Восстановительный период – не более двух дней. Обычно уже на утро следующего дня ребенок чувствует себя прекрасно.	Ушивание грыжи через мини-доступ происходит под местным наркозом. Хирург выполняет все манипуляции через разрез длиной 1,5 см. Восстановительный период длится до 3-х дней. После такой операции осложнения возникают только в одном случае из ста.

Для укрепления передней брюшной стенки в области незаросшего пахового канала хирург устанавливает специальную сетку из полимерного материала. Это позволяет избежать рецидива в будущем

Вместо заключения

Родители дочерей должны помнить, что паховая грыжа у девочек может привести не только к неизлечимому бесплодию, но и стоить ребенку жизни. Операция – это единственный выход спасти ребенка и дать ему шанс жить полноценной жизнью.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .