Как правильно использовать свечи бетадин от молочницы. Выделения после вагинальных свечей бетадин

Антисептический и дезинфицирующий препарат.

Препарат: БЕТАДИН ®
Активное вещество: povidone-iodine
Код АТХ: G01AX11
КФГ: Антисептик для местного применения в гинекологии
Рег. номер: П №015282/01
Дата регистрации: 29.12.06
Владелец рег. удост.: MUNDIPHARMA {Австрия}

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Суппозитории вагинальные торпедообразные, гомогенные, темно-коричневого цвета.

	1 супп.
повидон-йод	200 мг

Вспомогательные вещества: макрогол 1000.

7 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Антисептический и дезинфицирующий препарат. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с кожей и слизистыми, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов. Оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии (за исключением Mycobacterium tuberculosis), анаэробы.

Активен в отношении бактерий, грибов, вирусов, простейших.

Суппозитории изготовлены на водорастворимой основе и не оказывают раздражающего действия.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

При местном применении почти не происходит абсорбции йода со слизистой оболочки.

ПОКАЗАНИЯ

Вагиниты (смешанные, неспецифические);

Бактериальный вагиноз;

Кандидоз;

Трихомониаз;

Генитальный герпес;

Профилактика инфекционных осложнений перед оперативными вмешательствами.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

После предварительной гигиенической обработки суппозитории вводят глубоко во влагалище по 1 шт. 1-2 раза/сут.

При остром вагините назначают по 1 шт. 1-2 раза/сут в течение 7 дней.

При хроническом и подостром вагините - по 1 шт. 1 раз/сут перед сном в течение 14 дней, при необходимости - более длительно.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Местные реакции: зуд, гиперемия, реакции повышенной чувствительности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гипертиреоз;

Аденома щитовидной железы;

Герпетиформный дерматит Дюринга;

Одновременное применение радиоактивного йода;

Детский возраст до 8 лет;

Повышенная чувствительность к йоду и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). При необходимости в этих случаях лечение возможно под индивидуальным медицинским контролем.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Необходимо контролировать функцию щитовидной железы у новорожденных и грудных детей, матери которых применяли Бетадин.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При нарушении функции щитовидной железы препарат можно применять только под контролем врача.

Окраска на коже и тканях легко смывается водой. После контакта с препаратом следует избегать его попадания в глаза.

Использование в педиатрии

Применение повидон-йода разрешено с периода новорожденности, но с учетом формы выпуска - суппозитории вагинальные - препарат не рекомендуется применять у девочек в возрасте до 8 лет , в дальнейшем следует соблюдать осторожность при введении девственницам.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Данные о передозировке препарата Бетадин не предоставлены.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Бетадин несовместим с другими дезинфицирующими и антисептическими средствами, особенно содержащими щелочи, ферменты и ртуть.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 5° до 15°C. Срок годности - 5 лет.

Лекарство Бетадин обладает сильным антисептическим свойством. Препараты Бетадина назначают в рамках комплексной терапии при инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы . Чаще всего препарат применяется в гинекологии и урологии для лечения уретритов, циститов, уреаплазмоза.

Фармакология

Действующее вещество препарата - повидон-йод. Спектр действия Бетадина широк, оно распространяется на грибы, вирусы и бактерии, благодаря наличию в составе йода. Бетадин производится в трех лекарственных формах:

• вагинальные суппозитории;
• раствор;
• мазь.

Эффект от применения наступает мгновенно: спустя 20 секунд после соприкосновения со слизистыми оболочками гибнет большая часть патогенной микрофлоры . Для свечей Бетадин показания к применению могут быть следующими:

• смешанный и неспецифический вагинит;
• бактериальный вагиноз;
• молочница;
• лечение грибковых, вирусных и бактериальных инфекций кожи (мазь);
• генитальный герпес;
• трихомониаз;
• хламидиоз и микоплазмоз;
• обработка пролежней и трофических язв;
• инфекции мочевыводящей системы: уретрит, цистит, уреаплазмоз, микоплазмоз;
• инфекционный дерматит;
• обработка ссадин, ожогов и царапин (раствор или мазь).

Кроме того, Бетадин используют во время подготовки к операции для санации слизистых оболочек и кожи, при диагностических манипуляциях в акушерстве. Мазью обрабатывают небольшие порезы для предотвращения развития инфекции.

Чтобы заблокировать раздражающий эффект йода, в состав лекарство добавляют поливинилпирролидон. Несмотря на опасения пациенток, Бетадин свечи хорошо переносятся и не вызывают серьезных побочных эффектов.

Продолжительное лечение Бетадином способствует накоплению в организме йода. Особенно быстро концентрация этого соединения происходит при обработке больших участков кожи или сильных ожогов. Уровень в крови йода нормализуется спустя две недели после употребления последней дозы препарата.

Препарат Бетадин запрещается использовать одновременно с другими дезинфицирующими средствами, поскольку их антисептический эффект значительно снижается. Прежде всего, это правило относится к перекиси водорода.

Кроме того, лечение Бетадином противопоказано во время употребления лекарственных средств, содержащих серебро, тауролидин, энзимы. Соединение этих веществ приводит к образованию щелочной йодистой ртути. Во время приема Бетадина необходимо избегать литийсодержащих медикаментов (таблетки, которые назначаются для лечения психических заболеваний).

Препараты, аналогичные Бетадину по составу:

• Вокадин;
• Йодосепт;
• Полийодин;
• Йодовидон;
• Йодоксид.

Противопоказания

Применение Бетадина во время беременности должно происходить под контролем врача. Йод легко проникает через плаценту, поэтому концентрация вещества может превысить допустимые нормы и вызвать пороки развития плода.

Важно! Препарат Бетадин при беременности может быть назначен только при крайней необходимости, но в минимальной дозировке. Эти правила касаются и женщин, кормящих грудью. Превышение в крови йода может спровоцировать развитие тиреотоксикоза у ребенка.

Лечение йодсодержащим препаратом также противопоказано:

Использование Бетадина при болезнях мочевыводящей системы не рекомендуется людям с индивидуальной непереносимостью йода. Побочные эффекты возникают редко, в основном у женщин во время использования свечей.

Вагинальные суппозитории обладают сильным дезинфицирующим свойством, поэтому могут раздражать слизистые оболочки влагалища. В начале курса лечения некоторые пациентки могут наблюдать следующие побочные эффекты:

• жжение в месте введения свечи;
• покраснение и отечность;
• в редких случаях высыпания в виде мелких пузырьков.

Важно! Свечи Бетадин нельзя применять дольше положенного срока. Злоупотребление препаратом приводит минимум к дисбактериозу влагалища, максимум – к отравлению йодом.

При интоксикации организма, вызванной чрезмерным накоплением йода, появляются такие признаки:

• привкус металла во рту;
• обильное выделение слюны;
• отек конъюнктивы глаз;
• боли в горле;
• нарушение работы пищеварительных органов;
• изжога;
• при гиперчувствительности к йоду может развиться сильный отек гортани вплоть до удушья.

Женщинам, планирующим беременность, следует знать, что Бетадин оказывает негативное влияние на сперматозоиды, снижая их подвижность. Способность к зачатию возобновляется после окончания лечения.

Любая лекарственная форма Бетадина влияет на состав крови и мочи. Повидон-йод окисляет жидкость от чего результаты анализов мочи, крови, сцинтиграфии могут быть неверными.

При обнаружении признаков аллергической реакции во время использования лекарственного средства, необходимо отменить препарат и обратиться к врачу для подбора другого медикамента.

Особенности применения

Эффективность препарата обусловлена отсутствием резистентности микроорганизмов к йоду. Благодаря биохимическим особенностям элемента, до сих пор не фиксировалось случаев, когда повидон-йод не оказывал губительного влияния на грибки, вирусы или бактерии.

Бетадин часто включают в комплексное лечение воспалительных процессов мочевого пузыря и уретры. Терапевтический эффект после начала лечения вагинальными свечами цистита у женщин наступает спустя 2-3 дня.

Назначаемый препарат действует по нескольким направлениям:

• предотвращает дальнейшее распространение инфекции;
• снижает болевые ощущения при мочеиспускании;
• оказывает противовоспалительное действие;
• значительно сокращает сроки выздоровления.

Вагинальные капсулы Бетадин используются при циститах любой этиологии. Препарат эффективен при уретритах, вызванных различными инфекциями:

Продолжительность терапии вагинальными суппозиториями зависит от течения болезни и интенсивности воспалительного процесса. Стандартный курс лечения - 1 капсула на ночь в течение 7 дней. При запущенных инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы лечение продлевают до двух недель.

Правила применения свечей Бетадин:

1. Вынуть суппозиторий из блистера и увлажнить.
2. Ввести свечу в положении лежа, после внедрения нежелательно подниматься с кровати раньше, чем через час.
3. Йод быстро растворяется в тепле, поэтому во время использования свечей необходимо применять ежедневные гигиенические прокладки.
4. Менструация не является поводом для прекращения курса лечения, наоборот, препарат может вылечить скрытые инфекции.

Бетадин в лекарственной форме мази намного реже используется для терапии болезней мочеполовой сферы. Как правило, мазь назначают мужчинам при одновременном лечении обоих партнеров для обработки полового органа.

Способ применения: мазь наносится на чистую кожу 1-2 раза в день, продолжительность использования мази составляет не более 15 дней. Признаком эффективности лекарственного средства считается темно-коричневая окраска кожи после обработки.

Не стоит забывать, что Бетадин - вспомогательное средство при болезнях мочевыводящей системы. Йодсодержащий антисептик помогает базовым препаратам быстрее побороть инфекцию. Прежде чем начинать лечение воспалительных процессов мочевого пузыря или уретры Бетадином, врач должен установить источник заболевания и назначить основное лечение.

Инфекции влагалища - это общая проблема женщин, чаще всего можно услышать о молочнице, которая лечится долго и доставляет много неприятностей своей «обладательнице». Гинекологи лечат кандидоз по-разному, среди препаратов для местного применения есть свечи «Бетадин», отзывы о которых могут быть и положительными, и отрицательными. Почему же одним женщинам это средство отлично помогает, но другим совершенно не нравится? Давайте разберемся.

Бетадиновые свечи, инструкция

Средства на основе йода, к которым относятся и суппозитории «Бетадин», обладают антисептическим действием. Они губительно действуют не только на бактерии, но и на вирусы с грибами. Йод влияет на белки, из которых состоят микроорганизмы, в результате чего они погибают или теряют свою активность. Длительный антибактериальный эффект свечей обусловлен тем, что действующее вещество высвобождается постепенно. Большинство бактерий гибнут уже через одну минуту после соприкосновения с йодом, в результате такого взаимодействия он теряет цвет.

Известно, что свечи обладают раздражающим свойством, однако в них присутствует вещество поливинилпирролидон, который блокирует это свойство.

Длительное использование препарата может привести к повышению концентрации действующего вещества в крови (йода), до нормальных показателей эти цифры снижаются через 10-15 дней после окончания лечения.

Свечи бетадиновые, показания к применению

Этот препарат назначается при воспалениях влагалища различной этиологии, трихомониазе (в сочетании с другими лекарственными веществами), а также грибковых заболеваниях влагалища на фоне приема гормонов или антибиотиков.

В акушерстве и гинекологии такие свечи используются для дезинфекции перед операциями или диагностическими манипуляциями в области половых органов.

Вводить свечи во влагалище необходимо в увлажненном виде, во время их использования желательно защищать белье прокладкой, так как может вытекать содержимое коричневого цвета.

Допускается применение свечей «Бетадин» во время менструации. Максимальное суточное количество - 2 штуки, курс лечения - в среднем до 7 дней.

Бетадиновые свечи , противопоказания и побочные эффекты

Все нежелательные реакции после применения суппозитория связаны с аллергией на действующее вещество - йод.

Возможно набухание слизистой влагалища, появление сыпи и зуда.

Из-за повышения концентрации йода в организме может возникнуть анафилактический шок (редкое побочное явление).

Противопоказано применять свечи «Бетадин», отзывы о котором носят противоречивый характер, при тиреотоксикозе, аденоме щитовидной железы, дерматитах, нарушении работы почек. Не рекомендуется совмещать препарат с процедурами, во время которых используется

Нельзя применять свечи во втором и третьем триместре беременности, во время кормления грудью и у детей до года. Это связано со способностью действующего вещества проникать через плаценту в организм плода, что может привести к транзиторному тиреотоксикозу. Такая же ситуация наблюдается при попадании йода в кровоток ребенка с материнским молоком.

Свечи «Бетадин», отзывы

Многие из тех, кто применял это средство, остались довольны. Правда, суппозитории в большинстве случаев сочетались с другими лекарствами.

Тем, кому не понравились свечи «Бетадин», отзывы оставили отрицательные. В основном были жалобы на чувство жжения после введения суппозитория во влагалище, а также выделения коричневого цвета. Одна из женщин пожаловалась на «ошметки» из половых путей в течение двух дней после использования одной свечи. Такая реакция не нормальна, это может говорить об ожоге слизистой, в данном случае следует прекратить лечение и обратиться к врачу.

В целом же препарат сочетает в себе эффективность и доступность.

П осле внедрения в широкую практику ПЦР-методики выявления микроорганизмов “банальный” кольпит, на протяжении полувека требовавший от гинеколога устало напоминать пациентке о полезности спринцевания настоем ромашки, оказался не настолько “прост”. Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и прочие микроорганизмы заставили гинекологов постигать “высший пилотаж” антибиотикотерапии, использовать подчас многокомпонентные длительные схемы, побочные эффекты которых в ряде случаев тяжелее излечиваемого заболевания. Полностью ввело в заблуждение практикующих гинекологов появление термина “бактериальный вагиноз”. Любые описания этого патологического состояния влагалища в первую очередь рассчитаны на микробиологов, а рекомендуемые терапевтические подходы крайне противоречивы.

С другой стороны, неуклонно растет количество заболеваний, передающихся половым путем, а современные социальные нормы поведения и отношение к проблеме государства не предполагают будущего его сокращения.

Очевидно, что прежде чем вызвать воспалительный процесс, микроорганизм должен попасть и некоторое время находиться в том месте, где это воспаление локализуется. Противостоять этому процессу и справиться с ним призвана антисептика. Эффективность же антисептики в основном определяется своевременностью применения антисептика и правильностью его подбора. В гинекологии при проведении различных вмешательств в этих целях наиболее часто используют йод, обладающий широким спектром действия. Однако простого смазывания влагалища и шейки матки ватой, пропитанной йодом, перед проведением инвазивной процедуры не всегда достаточно. Для улучшения качества антисептики необходимо применение такого современного средства, как Бетадин (выпускается в виде вагинальных суппозиториев, раствора и мази).

Бетадин представляет собой комплексное соединение йода и поливинилпирролидона (ПВП) - инертного синтетического полимера, выполняющего роль носителя. Поэтому все фармакологические свойства препарата связаны только с йодом. Сразу возникает вопрос, чем в таком случае Бетадин отличается от ваты с йодом? В ходе соприкосновения с кожей и слизистыми находящийся в комплексе с ПВП йод высвобождается постепенно, равномерно, не проявляя раздражающего действия.

Йод относится к группе галогеновых антисептиков, спектр действия его распространяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы и простейшие. Бактерицидное действие йода объясняется его сильными окислительными свойствами, он активно взаимодействует с аминокислотами белков, в результате чего меняется четвертичная структура белка, теряется его каталитическая и энзимная активность. В основном йод нарушает структуры бактериальных трансмембранных белков и ферментов, не имеющих мембранной защиты.

По сравнению с другими антисептиками у Бетадина есть ряд существенных преимуществ. Во-первых, Бетадин эффективнее других антисептиков подавляет размножение микроорганизмов даже в большом разведении (вплоть до 1/256). Кроме этого, физико-химические условия в очаге воспаления, обусловливаемые рН, белком, кровью, ферментами, мало влияют на действие Бетадина. Во-вторых, у Бетадина самый широкий противовирусный спектр действия, включающий энтеровирусы, вирусы полиомиелита и герпеса, а также аденовирусы и вирусы гриппа.

В практике врача-гинеколога Бетадин - крайне необходимый препарат. Первой (и основной) областью применения Бетадина является профилактика послеоперационных осложнений. В частности, показателен наш опыт. Перед проведением аборта или диагностического выскабливания 80 женщинам был назначен Бетадин в течение 7 дней по 1 свече 2 раза в день, а непосредственно перед процедурой произведена ультразвуковая резонансная инстилляция в цервикальный канал 10% раствора Бетадина в течение 2 минут. В результате мы не зафиксировали ни одного случая воспалительных осложнений как в день выписки, так и через 10 дней. Из 80 женщин, которым не проводилась превентивная терапия Бетадином, 45% в послеоперационном периоде пришлось назначать антибиотики.

Сходные результаты были получены в исследовании саратовских коллег. Им удалось не только выявить эффективность Бетадина для профилактики воспалительных осложнений после проведения медицинского аборта женщинам, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, но и показать его преимущество перед другим антисептиком - хлоргексидином .

Таким образом, для Бетадина четко обозначилась одна из областей применения - профилактика воспалительных заболеваний. Однако еще более актуальным является вопрос о применении Бетадина при бактериальном вагинозе, поскольку до сих пор не решен вопрос о природе этого патологического состояния и о рациональных методах его лечения. Традиционные схемы лечения этого заболевания порой сами провоцируют дисбиоз влагалища.

Вопросы этиологии, патогенеза и, соответственно, эффективной терапии этого патологического состояния остаются открытыми. Противоречия начинают проявляться уже в вопросе критериев постановки диагноза. Так, широко известны четыре диагностические признака Амселя (рН более 4,5; белые гомогенные выделения, покрывающие всю слизистую влагалища; положительный тест с КОН; наличие “ключевых” клеток), однако существует также балльная диагностическая система Ньюджента (Nugent) . Эта система основана на подсчете бактерий в мазке, окрашенном по Граму, определенной морфологии и характере окрашивания, соответствующих лактобактериям, гарднереллам и мобилункусу. При сумме от 7 до 10 баллов ставится диагноз “бактериальный вагиноз”, от 4 до 6 - промежуточное состояние флоры, а менее 3 баллов - норма. Система Ньюджента применяется на Западе наравне с критериями Амселя. Вместе с тем в одном многоцентровом исследовании было показано, что у 11% женщин с диагнозом бактериальный вагиноз по критериям Амселя система Ньюджента не подтверждала диагноз, а у 30% женщин с бактериальным вагинозом по системе Ньюджента отсутствовали критерии Амселя. Кроме того, в 50% случаев бактериальный вагиноз вообще протекает бессимптомно .

Бактериальный вагиноз нельзя отнести к заболеваниям, передающимся половым путем. Это было убедительно показано в исследовании, где бактериальный вагиноз был выявлен у 12% из 52 девственниц подросткового возраста и у 15% из 68 девочек той же возрастной группы, уже живших половой жизнью . Тем не менее бактериальный вагиноз передается половым путем среди женщин при гомосексуальных связях. Так, очень высока встречаемость бактериального вагиноза среди лесбиянок .

В нашей стране к триггерным факторам развития бактериального вагиноза в большей мере относят эндогенные факторы, а к экзогенным причисляют факторы, по сути, встречающиеся реже, нежели сам бактериальный вагиноз. В зарубежной литературе наоборот, среди основных триггерных факторов развития бактериального вагиноза называют экзогенные причины, такие как частые, незащищенные половые контакты, частые влагалищные души, смена полового партнера, ношение облегающего негигроскопичного белья, куннилингус, характер флоры припуциального мешка у партнеров и другие факторы .

Терапия бактериального вагиноза уже длительное время остается неизменной и включает в себя назначение метронидазола или его аналогов per os или 2% крема клиндамицина или метронидазола per vaginum.

Начало широкого применения Бетадина в гинекологической практике в нашей стране выявило его эффективность и в лечении бактериального вагиноза. По данным Н.В. Рымашевского и соавт. , изучавших количественную характеристику влагалищной микрофлоры пациенток с урогенитальными расстройствами в репродуктивном возрасте, после применения Бетадина значительно снижалось количество микроорганизмов, обусловливающих клинику бактериального вагиноза, таких как гарднереллы, мобилункусы, пептококки и пептострептококки. В то же время на фоне терапии Бетадином не всегда происходит самостоятельное восстановление количества лактобактерий и бифидобактерий, являющихся важным компонентом нормального микробиоценоза влагалища. Поэтому с целью повышения эффективности терапии бактериального вагиноза, после 7 дней применения Бетадина по 1 свече 2 раза в день иногда необходимо проведение реабилитационного этапа эубиотиками лакто- и бифидумбактерином интравагинально 2 раза в день по 5 доз в течение недели.

Учитывая существенную роль экзогенных факторов в развитии бактериального вагиноза, возможна его профилактика. В частности, с этой целью можно применять вагинальные суппозитории Бетадин. Он незаменим в ситуации незащищенного полового акта или разрыва презерватива. Бетадин может заменить частые влагалищные души и спринцевания у женщин, склонных к мизофобии (боязнь заражения). Кроме того, с профилактической целью Бетадин может применяться в пременструальный период у женщин с частыми рецидивами бактериального вагиноза, поскольку именно в этой фазе рН влагалища повышается, что может способствовать активации роста анаэробов.

Помимо профилактики и лечения бактериального вагиноза, Бетадин прямо и косвенно предотвращает развитие и других, более серьезных заболеваний. Это связано с тем, что на фоне бактериального вагиноза значительно повышается чувствительность к заражению различными инфекциями, передающимися половым путем, в частности, ВИЧ-инфекцией .

Таким образом, необходимо четко обозначить основные области применения Бетадин. Во-первых, Бетадин, как антисептик, применяют для лечения и профилактики бактериального вагиноза. Во-вторых, Бетадин применяется для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза при инвазивных вмешательствах (установка ВМС, аборты, диатермокоагуляция). В-третьих, в повседневной жизни женщины Бетадин обеспечивает профилактику инфекций, передающихся половым путем. Кроме того, Бетадин - хорошая альтернатива частым влагалищным душам и спринцеваниям. И последнее. При применении Бетадина важно помнить - чем раньше он использован, тем реже нужны антибиотики.

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.сайт

Повидон-йод

Бетадин (торговое название)

(Эгис)

Литература:

1. Чувашкин Д.Н., Михайлов А.В., Яровская Н.П. Бетадин в предоперационной подготовке пациенток, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза., РМЖ 2001г.репринт

2. Phillip E. Hay Recurrent bacterial vaginosis, Dermatologic Clinics, Vol. 16, № 4, Oct. 1998

3. Jane R. Schwebke Asymptomatic bacterial vaginosis: Response to therapy, Am. J. Obstet. Gynecol. Vol. 183, № 6, Dec. 2000

4. Bump RC, Buesching WJ: Bacterial vaginosis in virginal and sexually active adolescent females: Evidence against exclusive sexual transmission. Am J Obstet Gynecol Vol.158:935, 1988

5. Berger BJ, Kolton S, Zenilman JM, et al: Bacterial vaginosis in lesbians: A sexually transmitted disease. Clin Infect Dis 21:1402, 1995

6. Draper DL, Landers DV, Krohn MA, Hillier SL et al. Levels of vaginal secretory leukocyte protease inhibitor are decreased in women with lower reproductive tract infections Am. J. Obstet. Gynecol. Vol. 183, № 5, Nov. 2000

7. Н.В. Ромашевский и соавт. “Опыт применения Бетадина (EGIS) для коррекции влагалищных дисбиозов у пациенток репродуктивного возраста”, Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 2000, №1

Антисептический препарат широкого спектра антимикробного действия по отношению к бактериям, некоторым вирусам, грибам и простейшим. При контакте с кожей и слизистой оболочкой йод постепенно высвобождается и оказывает бактерицидное действие.
Йод реагирует с окисляемыми группами аминокислот, входящих в состав ферментов и структурных белков микроорганизмов, инактивируя или разрушая эти белки. Действие развивается в первые 15-30 с, а гибель большинства микроорганизмов in vitro происходит менее чем за 1 мин. При этом йод обесцвечивается, в связи с чем изменение насыщенности коричневого цвета является индикатором его эффективности.
При образовании комплекса с полимером поливинилпирролидона йод в значительной степени теряет местно-раздражающее действие, характерное для спиртовых р-ров йода, и поэтому хорошо переносится при нанесении на кожу, слизистые оболочки и пораженные поверхности.
Благодаря механизму действия резистентность к препарату, в том числе вторичная резистентность, при длительном применении не развивается.
Длительное нанесение препарата на обширные раневые поверхности или тяжелые ожоги, а также на слизистые оболочки может привести к всасыванию значительного количества йода. Как правило, вследствие длительного применения препарата концентрация йода в крови быстро повышается. Концентрация возвращается к начальному уровню через 7-14 дней после последнего применения препарата.
Абсорбция и почечная экскреция повидон-йода зависит от его молекулярной массы, а поскольку она колеблется в пределах 35 000-50 000, возможна задержка вещества в организме. Выделяется из организма преимущественно почками. Объем распределения составляет приблизительно 38% массы тела, период полувыведения после вагинального применения составляет около 2 сут. Обычно уровень общего йода в плазме крови составляет приблизительно 3,8-6,0 мкг/дл, а неорганического йода — 0, 01-0,5 мкг/дл.

Показания к применению препарата Бетадин

Раствор:

• дезинфекция рук и антисептическая обработка слизистой оболочки, например перед хирургическими операциями, гинекологическими и акушерскими процедурами, катетеризацией мочевого пузыря, биопсией, инъекциями, пункциями, взятием крови, а также как первая помощь при случайном загрязнении кожи инфицированным материалом;
• антисептическая обработка ран и ожогов;
• гигиеническая и хирургическая дезинфекция рук.

Мазь:

• профилактика инфекций при мелких порезах и ссадинах, незначительных ожогах и малых хирургических процедурах;
• лечение грибковых и бактериальных инфекций кожи, а также инфицированных пролежней и трофических язв.

Суппозитории:

• острые и хронические вагинальные инфекции (кольпит): смешанные инфекции; неспецифические инфекции (бактериальный вагиноз, Cardnenella vaginalis , трихомонадная инфекция, генитальный герпес);
• грибковые инфекции (включая вызванные Candida albicans ) вследствие лечения антибиотиками и стероидными препаратами;
• трихомониаз (при необходимости проводить комбинированное системное лечение);
• предоперационная и послеоперационная обработка при трансвагинальных хирургических вмешательствах, а также при акушерских и диагностических процедурах.

Применение препарата Бетадин

Раствор
Препарат предназначен для наружного применения в разведенном и неразведенном виде. Не следует разводить препарат горячей водой. Допустимое лишь кратковременное нагревание до температуры тела.
Неразведенный р-р применяют для обработки рук и кожи перед хирургическими операциями, катетеризацией мочевого пузыря, инъекциями, пункциями и др.
Р-ры можно применять 2-3 раза в сутки.
Гигиеническая дезинфекция рук: 2 раза по 3 мл неразведенного р-ра — каждую дозу по 3 мл оставляют на коже на протяжении 30 с.
Хирургическая дезинфекция рук: 2 раза по 5 мл неразведенного р-ра — каждую дозу по 5 мл оставляют на коже на протяжении 5 мин.
Для дезинфекции кожи неразведенный р-р после его применения остается до высыхания.
По указанным выше показаниям р-р можно применять после разведения водопроводной водой. При хирургических операциях, а также при антисептической обработке ран и ожогов для разведения препарата следует применять изотонический р-р натрия хлорида или р-р Рингера.
Рекомендуют такие разведения:

Р-р следует разводить непосредственно перед применением.

Мазь
Препарат для местного применения.
Для лечения инфекции: наносят 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения — не более 14 дней.
Для профилактики инфекции: наносят 1-2 раза в неделю, пока сохраняется необходимость. Пораженную поверхность кожи следует очистить и высушить, тонким слоем нанести мазь. На обработанную таким образом кожу можно наложить повязку.
Суппозитории
Суппозиторий вынимается из оболочки и после увлажнения вводится глубоко во влагалище.
В период лечения рекомендуется использование гигиенических прокладок.
Дозирование: один вагинальный суппозиторий вводят глубоко во влагалище вечером перед сном. Препарат следует применять ежедневно (в том числе во время менструации).
В случае недостаточной эффективности курс лечения может быть продолжен, а доза может быть повышена до 2 вагинальных суппозиториев ежедневно. Продолжительность курса лечения зависит от результатов терапии, обычно она составляет 7 дней.

Противопоказания к применению препарата Бетадин

Повышенная чувствительность к йоду или другим компонентам препарата, гипертиреоз, аденома или нарушения функции щитовидной железы (узловой коллоидный зоб, эндемический зоб и тиреоидит Хашимото), герпетиформный дерматит Дюринга, состояние до и после лечения или сцинтиграфии с использованием радиоактивного йода, почечная недостаточность, период беременности и кормления грудью, возраст до 1 года.

Побочные эффекты препарата Бетадин

Кожно-аллергические реакции — зуд, гиперемия, сыпь (контактный дерматит с образованием псориазоподобных элементов). В отдельных случаях возможны генерализованные острые реакции со снижением АД и/или удушьем (анафилактические реакции). В отдельных случаях у предрасположенных лиц отмечен гипертиреоз, индуцированный йодом.
Нанесение повидон-йода на обширные поверхности ран или тяжелые ожоги может вызвать нежелательные явления, например изменение уровня электролитов в сыворотке крови (гипернатриемия) и осмолярности, метаболический ацидоз, нарушение функции почек вплоть до ОПН.

Особые указания по применению препарата Бетадин

Темно-коричневый цвет Бетадина свидетельствует об эффективности р-ра, уменьшение насыщенности цвета является признаком снижения противомикробной активности препарата. Под действием света или температуры 40 °С происходит распад р-ра. Протимивомикробное действие р-ра Бетадин проявляется при его рН от 2 до 7.
Применение повидон-йода может снизить поглощение йода щитовидной железой, что может повлиять на результаты некоторых исследований (сцинтиграфии щитовидной железы, определение белоксвязанного йода, диагностические процедуры с использованием радиактивного йода). При планировании указанных процедур в применении повидон-йода необходимо сделать перерыв не менее чем на 1-4 нед.
Окислительное действие Повидон-йода может послужить причиной коррозии металлов, тогда как пластмассовые и синтетические материалы обычно не чувствительны к Повидон-йоду. В отдельных случаях возможно изменение цвета, который обычно восстанавливается.
Повидон-йод легко удаляется с текстильных и других материалов теплой водой с мылом. Пятна, которые тяжело удаляются, следует обработать р-ром аммиака или тиосульфата натрия.
На время лечения препаратом кормление грудью следует прекратить.
Р-р не предназначен для приема внутрь.
При предоперационной дезинфекцией кожи необходимо следить, чтобы под больным не оставались остатки р-ра (ввиду возможности раздражения кожи).
Поскольку нельзя исключить развитие гипертиреоза, длительное (14 дней) применение Повидон-йода или его применение в значительных количествах на обширных поверхностях (10% поверхности тела) у пациентов (особенно пожилого возраста) с латентными нарушениями функции щитовидной железы допустимо только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы и возможного риска. Эти пациенты нуждаются в контроле для выявления ранних признаков гипертиреоза и надлежащего обследования функции щитовидной железы, даже после прекращения применения препарата (на период до 3 мес).
Длительное применение препарата может вызывать раздражение, а иногда и тяжелые реакции кожи. При появлении признаков раздражения или гиперчувствительности нанесение препарата следует прекратить.
Значительные количества йода могут вызвать гипертиреоз у больных с нарушением функции щитовидной железы. Поэтому им ограничивают применение мази или р-ра по времени и площади обрабатываемой поверхности кожи.
Если в период лечения возникнут симптомы гипертиреоза, следует проконтролировать функцию щитовидной железы.
Необходимо избегать использования йода в высоких дозах у новорожденных и детей раннего возраста, поскольку их кожа имеет высокую проницаемость и у них чаще отмечают повышенную чувствительность к йоду, что повышает риск развития гипертиреоза. Этим пациентам применять повидон-йод следует в низких дозах. При необходимости следует контролировать функцию щитовидной железы.
Особой осторожности следует придерживаться при регулярном применении препарата у пациентов с ранее диагностированной почечной недостаточностью. Необходимо избегать регулярного применения мази у больных, получающих препараты лития.
Регулярное применение повидон-йода в период беременности и кормления грудью возможно только по абсолютным показаниям и в низких дозах, поскольку абсорбированный йод проникает через плацентарный барьер и может проникать в грудное молоко.
Уровень повидон-йода в молоке выше его уровня в сыворотке крови. Применение этого препарата может вызвать проходящий гипертиреоз у плода и новорожденного. В этих случаях может понадобиться обследование функции щитовидной железы у ребенка.
Следует не допускать случайного попадания препарата в рот или ЖКТ, особенно у детей.

Взаимодействия препарата Бетадин

Одновременное применение повидон-йода и перекиси водорода, а также ферментных препаратов, содержащих серебро и таулоридин, для обработки ран или антисептических препаратов, приводит к взаимному снижению эффективности, в связи с чем их сочетанное применение не рекомендуется.
Повидон-йод нельзя применять с препаратами ртути в связи с риском образования щелочного йодида ртути.
Препарат может вступать в реакцию с белками и ненасыщенными органическими комплексами, поэтому эффект повидон-йода может быть компенсирован повышением его дозы. Следует избегать длительного применения препарата, особенно на обширных поверхностях, у пациентов, применяющих препараты лития.

Передозировка препарата Бетадин

Для острой йодной интоксикации характерны следующие симптомы: металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение, изжога, боль во рту или глотке; раздражение и отек глаз; кожные реакции; желудочно-кишечные нарушения; нарушение функции почек, анурия ; недостаточность кровообращения; отек гортани со вторичной асфиксией, отек легких, метаболический ацидоз, гипернатриемия.
Длительная обработка ожоговых ран значительными количествами повидон-йода может спровоцировать нарушение электролитного баланса или осмолярности сыворотки крови с нарушением функции почек или метаболическим ацидозом.
Лечение: проводят поддерживающую и симптоматическую терапию под контролем электролитного баланса, функции почек и щитовидной железы.
При интоксикации, обусловленной приемом препарата внутрь, показано незамедлительное введение пищевых продуктов, содержащих крахмал или белок (например р-р крахмала в воде или молоко), промывание желудка 5% р-ром тиосульфата натрия или в случае необходимости в/в введение 10 мл 10% р-ра тиосульфата натрия с 3-часовыми интервалами. Показан мониторинг функции щитовидной железы для раннего выявления гипертиреоза, вызванного йодом.

Условия хранения препарата Бетадин

Р-р: в защищенном от света месте при температуре 5-15 °С.
Мазь: в сухом месте при температуре до 25 °С.
Суппозитории: в сухом месте при температуре 5-15 °С.

Список аптек, где можно купить Бетадин:

• Санкт-Петербург