Adenomioza ili endometrioza? Može li se potpuno izliječiti? Zašto se javlja i kako ublažiti bol kod adenomioze? Bol s adenomiozom što učiniti

2016-04-29 10:00:08

Julia pita:

Dobar dan Palyga Igor Evgenievich, hvala što ste odgovorili na pitanje. Pisala sam ti 11.04.2016., malo sam u panici pisala, ali sad sam se malo smirila. Ovo je detaljniji opis magnetske rezonance, možda mi možete savjetovati neke dodatne pretrage detaljnije jer sam prije MRI bila na 7 ultrazvuka, nitko od doktora nije vidio moju dijagnozu, dali su mi MRI mačke, lijeva strana zdjelice bila je jako bolna (kao što sada razumijem, maternica mi je malo pomaknuta ulijevo, čini mi se da imam i cistu žutog tijela, može li zadavati dugotrajnu bol, bol iz dubine zdjelice, negdje blizu sacrum gotovo) što može izazvati te bolove, a samo u načinu hodanja i trčanja, kada sjedim i ležim, ti bolovi ne postoje. Koliko dugo cista može boljeti i može li adenomioza 1. stupnja izazvati takvu bol? Maternica je pomaknuta ulijevo, sa slabo definiranim kutom između tijela i cerviksa. Konture maternice su jasne, dimenzija 74mmx45mm. Postoji zonalna diferencijacija slojeva stijenke maternice. Debljina endometrija je 3 mm. Spojna zona u području fundusa maternice i stražnjeg miometrija ima heterogeno hipointenzivan signal, debljina spojne zone je neujednačena od 3-6,5 mm, u području stražnjeg miometrija vanjska kontura vezivne zona nije jasna. U miometriju na ovoj razini mogu se pratiti mala neravnomjerno smještena žarišta i zone heterogene strukture. U području prednjeg miometrija vizualizira se ravnomjerno hipointenzivna zona s jasnim konturama 7x5 mm duž sagitalnog presjeka, smještena subserozno. Cerviks i stijenke su uredni, jajnici također imaju folikule, ali su asimetrični. Desna je na stražnjem zdjeličnom prstenu, lijeva je na prednjem vanjskom prstenu). Radila sam tumorske markere, testirala SR-protein, nije bilo infekcija ni popilomoviroze, hormoni su mi bili normalni, osim prolaktina koji mi je bio 2x previsok, estradiol je bio malo premali. Nisam imala trudnoću niti pobacila 34 godine, ali nikad nisam pokušala zatrudnjeti, jer još nisam upoznala oca za svoje dijete, ali želim postati majka, razumijem da sat otkucava, ali do veljače ove godine bila sam apsolutno zdrava osoba koja se bavila sportom i menstruacijom na sat, odakle sve to i što da radim s tim? Uzimam Jeanine 1 mjesec, ali to je tako čudno, ne možete uzimati bilo kakve hormone kada imate visok prolaktin, a doktori ih nekako propisuju i ne idu u detalje, iako su te tegobe (već pročitajte, koliko ja razumijem, dolaze iz glave))) i od hormona ). Što može boljeti unutar zdjelice u razini sakruma (rupice u donjem dijelu leđa) i otapati u leđima (((. . Koliko brzo napreduje ova bolest??? Naravno, aktivno tražim svog tatu))) ali izgleda da mu se ne žuri. Koje preporuke možete dati? Kako bi se isključile sve te gadne stvari u vidu raka miometrija, raka maternice i ostalih strasti. I koliko će ti bolovi nestati... i hoće li uopće nestati? Oprostite što ovdje pišem toliko. Bio sam kod 7 liječnika...svi o različitim stvarima

Odgovori Palyga Igor Evgenievich:

Pozdrav Julia! Bolovi u križima koji se šire prema leđima najvjerojatnije uopće nisu povezani s ginekologijom, najvjerojatnije je problem kralježnice. Imate li sjedilački posao? Moje preporuke ostaju nepromijenjene - za smanjenje prolaktina preporučujem Dostinex prema režimu. Promatrajte veličinu mioma tijekom vremena. Ako se poveća, tada je indicirano uklanjanje. Rak maternice i endometrija vam ne prijeti, savjetujem vam da manje čitate na internetu, jer... Nisu sve informacije adekvatne.

2014-07-08 07:31:26

Aleksandra pita:

Dobar dan Trebamo vaš savjet. Nakon drugog carskog reza u listopadu 2013. (prvi je bio 2004.), oko pet mjeseci kasnije pojavili su se bolovi u trbuhu i maternica je bila povećana. Radila sam ultrazvuk 11. dan ciklusa i pokazalo se da imam endometrioidne engonije 2. stupnja na obje stijenke maternice, a na stražnjoj lijevoj stijenci nalazi se intramuralni miomatozni čvor veličine 11 mm. Dijagnoza: miomi maternice, adenomioza. Liječnik mi je savjetovao da stavim spiralu Mirena, koja bi navodno eliminirala adenomiozu. Ali pritom, osim brisa + kulture, nema nikakvih pregleda, molim vas, recite mi koji pregled treba obaviti prije ugradnje ove spirale? (je li potrebna mamografija i sl.) I da li je spirala učinkovita u ovom slučaju ili postoje neki drugi načini liječenja ovog problema?

Odgovori Divlja Nadežda Ivanovna:

Mirena IUD ili levonorgestrelni sustav je, prije svega, kontracepcijsko sredstvo koje se može koristiti i u terapijske svrhe kod endometrioze. Za korištenje kontraceptiva potreban vam je nalaz citološkog brisa. Ultrazvuk. Mliječna žlijezda se pregledava palpacijom; može se napraviti ultrazvuk mliječnih žlijezda. Preporučljivo je znati hemoglobin - ukupni krvni an. Potrebno je uzeti u obzir prisutnost varikoznih vena na donjim ekstremitetima. Sustav levonorgestrela karakterizira djelovanje u šupljini maternice na sluznicu maternice, jajnike i svakodnevno oslobađanje malih doza progesterona, zbog čega se endometrioidne heterotopije ne šire. Nema obilnog ili nepravilnog krvarenja. Tijekom dojenja Mirena nije kontraindicirana, nema opterećenja na jetri i probavnom traktu.

2013-07-19 03:08:05

Viola pita:

Zdravo! Imam 34 godine. Mučni bolovi u donjem dijelu leđa tjedan dana prije i poslije menstruacije, bolovi tijekom spolnog odnosa, obilne menstruacije s ugrušcima - sve me to natjeralo na pregled. Ultrazvuk je pokazao povećanje mioma 2 puta (prethodni ultrazvuk je rađen 2009.), bio je 1 cm x 0,9 cm, sada je 19 mm x 18,5 mm, heterogene strukture, prednji dio potkožnog čvora ima promjer od 9 mm, duž leđa i na dnu heterogene inkluzije promjera 6-8 mm, bez jasnih kontura, debljina endometrija 11,2 mm, dijagnoza: miomi maternice u kombinaciji s adenomiozom. Maternica je sferičnog oblika. Bila sam na ultrazvuku tjedan dana prije menstruacije. Razmaz je dobar. Liječnik je rekao da treba napraviti struganje, a zatim primijeniti hormonsku terapiju. Recite mi, trebam li ponovno proći ultrazvuk nakon menstruacije kako bih razjasnio dijagnozu adenomioze? Je li za ovu dijagnozu potrebno napraviti struganje ili možete predložiti neku drugu metodu istraživanja? Hvala unaprijed.

Odgovori Gritsko Marta Igorevna:

Taktika vašeg liječnika je ispravna, slijedite njegove preporuke; s takvom dinamikom rasta fibroma potrebna je hormonska terapija. Zdravlje za vas!

2013-06-20 13:46:38

Elena pita:

Dobar dan U studenom 2012. obratila se ginekologu zbog krvarenja koje je počelo 12. dana dojenja. (ciklus 26-28 dana) - tjelesna slabost javlja se povremeno više od godinu dana, jako znojenje noću, česta nadutost, stalni zatvor, tijekom menstruacije vrlo jaki bolovi u donjem dijelu. trbuh + hemoroidi. Dijagnoza: adenomioza maternice slobodna tekućina od 5 cm2. Liječenje čepićima Disriptase + 5 mjeseci Femoden. Ponovni pregled - Sve je normalno osim tekućine - sada je 7 cm2. Propisali su Tazalok + tumorske markere jajnika Preporuča se provesti histologiju tekućine. S mamine strane menopauza je kod rođakinja nastupala i sa 28 godina, kod mame sa 47 godina. Koje se još pretrage mogu napraviti osim ultrazvuka i histologije? Hvala unaprijed,

Odgovori Divlja Nadežda Ivanovna:

Učinite fluorografiju organa prsnog koša, donirajte krvne testove za FSH, LH, prolaktin. Napravite magnetsku rezonancu glave i posjetite oftalmologa radi pregleda fundusa. Dajte kompletan test krvi s formulom i trombocitima, ukupni test urina i pregledajte prisutnost enterobiaze (crva).

2012-12-16 01:44:23

Inna pita:

Dobar dan Maternicu i grlić maternice su mi odstranili 4. prosinca, veliki miom, adenomioza, zalijepio se za crijeva. Sada se pojavio krvavi iscjedak i već tjedan dana postoji bol pri kretanju u crijevima, kao jak grč. Što to znači? Hvala unaprijed!

Odgovori Kravčenko Elena Anatoljevna:

Dobar dan, Inna! Posjetite ginekologa, pregledat će vas na stolici i propisati liječenje. Prema vašem opisu, ovo stanje izgleda kao manifestacija adhezivnog procesa, a krvavi iscjedak iz vagine može ukazivati ​​na mnoge razloge. Bez pregleda na stolici teško je postaviti dijagnozu.

2012-07-20 09:16:56

Aleksandra pita:

Dobar dan Suprug i ja ne koristimo zaštitu. 13. lipnja prošla je prethodna menstruacija, 17. srpnja počela je menstruacija, koja je sada. 16. srpnja test je bio negativan. Menstruacije napreduju kao i inače, ali danas (20.07.) imam periodične probadajuće bolove kada se pomaknem po sredini iznad pubisa, malo bliže desnom rubu nego lijevom. Ciklus je 32-35 dana, menstruacija obično traje 7 dana, iz anamneze postoji adenomioza stražnjeg zida maternice (lokalna, mala). Recite mi, može li bol ukazivati ​​na ektopiju i hoće li to test pokazati? BT prije menstruacije smanjio se sa 37,2 na 36,5

Odgovori Divlja Nadežda Ivanovna:

Dobar dan Test na trudnoću - pokazat će prisutnost ili odsutnost trudnoće. Preporučam da posjetite liječnika radi pregleda, pregleda i odabira kontracepcije.

2012-02-08 14:55:50

Tatjana pita:

Hvala vam puno na odgovoru, Ilona Viktorovna! Zapravo imam adenomiozu maternice (ultrazvuk: adenomioza tijela maternice, stražnje savijanje maternice). Međutim, ginekolog kaže da se na pregledu “sve miče”, a ja to ne mogu povezati s menstruacijom (prije sam imala mučne bolove u kritičnim danima), jer je bol drugačija i javlja se pri hodu, pogotovo pri kretanju lijeve noge. Nakon što je tijekom sigmoidoskopije napuhala rektum zrakom, uopće nije mogla hodati. U tom pogledu imam trag. pitanja: 1. Ako je ovo lem s gustim. crijeva, može li onda smetati trudnoći? 2. Jesu li dijelovi debelog crijeva jasno vidljivi tijekom laparoskopije? 3. Zašto radon donosi olakšanje. kupke. S poštovanjem, Tatyana vam vrlo zahvalna na savjetovanju!

Odgovori Lukaševič Ilona Viktorovna:

Draga Tatjana, ako su priraslice u zdjelici, nije važno na rektumu ili na zidovima zdjelice, te priraslice ponekad postanu vrlo ozbiljan problem na putu do trudnoće; tijek trudnoće nije kompliciran adhezijama; Tijekom laparoskopije vidljivi su svi dijelovi debelog crijeva i dio rektuma. Rodonove kupke učinkovite su kod bolesti mišićno-koštanog sustava; u vašim pritužbama zvuči da je bol izraženija pri kretanju lijeve noge, možda su svi problemi, uključujući bolove u trbuhu, povezani s problemima kralježnice (osteokondroza, intervertebralna kila, ankilozantni spondilitis itd.). Ne sjećam se da li ste pisali o magnetskoj rezonanci kralježnice i konzultaciji s neurologom ili neurokirurgom, ako te studije nisu bile dostupne, svakako se posavjetujte, laparoskopija nije najlakša intervencija, morate biti 100% sigurni da je sve u redu dobro na svim drugim mjestima.

2011-08-09 04:08:01

Elena A. pita:

Zdravo!
Imam 40 godina (porođaja i pobačaja nisam imala, trudnoću ne planiram).

DIJAGNOZA: multipli miomi maternice i adenomioza.

TEGOBE: Stalna nelagoda u genitalnom području, svrbež, bolovi tijekom spolnog odnosa, iscjedak.
Nema infekcije (i suprug i ja smo se testirali mnogo puta).
Liječnik mi je prepisao rigevidon, uzimala sam ga pet mjeseci, tegobe su nestale, a mjesečnice su mi postale manje obilne. Prije dva mjeseca prestala sam uzimati rigevidon, vratila se nelagoda, svrbež i iscjedak iz rodnice (bez infekcije, radila sam pretrage).
Imam visok testosteron.
Doktor mi je prepisao deksametazon, uzimala sam ga 1 mjesec, 1/2 tablete dnevno. Testosteron je pao sa 3,1 na 2,5. Sada se opet malo povećao na 2,6 (testovi od 23. lipnja 2011.). Ponovno sam uzimala deksametazon mjesec dana, ali još nisam stigla napraviti nikakve pretrage.

PITANJE: Koliko dugo mogu uzimati rigevidon? Upozorenje u napomeni o pažljivoj uporabi ovog lijeka za fibrome je alarmantno.

Zadnji ultrazvuk od 28. svibnja 2011. (5. dan ciklusa):
Veličina prednje maternice: 51x42x47 mm, konture su jasne, neravne, struktura je gruba i heterogena. Na prednjem zidu nalaze se subserozno-miomatozni čvorovi dimenzija 36x35 mm i intersticijski 18x24 mm. Na stražnjoj stijenci nalazi se čvor 16x10 mm.
M-echo - nije deformiran, 4mm, homogen.

Desni jajnik je 28x15x12mm, lijevi 12x10x11mm normalne strukture.
U projekciji jajovoda nisu identificirane patološke formacije koje zauzimaju prostor.
U zdjelici nema slobodne tekućine.
Zaključak: Ehoskopski znakovi multiplih mioma maternice. adenomioza maternice.

Usporedbe radi, iznosim podatke s prethodnog ultrazvuka (prije uzimanja regividona) od 13. prosinca 2010. (5. dan ciklusa)
Uterus anterior, vel. 56x46x53 mm, jasne konture, neravna, heterogena struktura. Na prednjoj stijenci nalazi se intersticijalno-subserozni fibromatozni čvor veličine 22x16mm. Struktura čvora je oštro heterogena s fenomenima miopliferacije.
M-echo - 5mm, homogen, odgovara 1 fazi.
Cerviks se nalazi u sredini, pravilnog je oblika, glatkih kontura, struktura mišićnog sloja je homogena, cervikalni kanal nije proširen, linija zatvaranja je jasna, glatka, endocerviks nije promijenjen.
Desni jajnik 31x16 mm, lijevi 28x16 mm normalne strukture s ehogenom inkluzijom poput folikula 10 mm.
U projekciji jajovoda nema patoloških formacija koje zauzimaju prostor. Iza maternice postoji mala količina slobodne tekućine.
Zaključak: Ehoskopski znakovi mioma maternice, adenomioza. Adhezivni proces male zdjelice.

Odgovori Serpeninova Irina Viktorovna:

Dobar dan. Ako ne planirate trudnoću, savjetujem vam da uvedete sustav Mirena. Nije bilo poboljšanja u vašem rigevidonu: pojavio se drugi čvor, prvi je rastao.

Adenomioza je jedan od oblika genitalne endometrioze, karakteriziran hiperplazijom unutarnjeg funkcionalnog epitela maternice. Ova patologija jedan je od najčešćih ženskih problema, uz miome, bolesti mliječnih žlijezda i upalne infekcije. Gotovo trećina mladih pacijenata (od 20 do 40 godina) žali se na simptome adenomioze. Kod žena u postmenopauzi broj slučajeva bolesti je mnogo manji. Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, dodjeljuje mu se ICD 10 kod N80.0 (peritonealna endometrioza).

Promjene u tijelu tijekom bolesti (patogeneza)

Razmotrimo patogenezu bolesti. Ženski reproduktivni sustav predstavljaju jajnici u kojima se odvija sazrijevanje jajne stanice, formiranje žutog tijela tijekom ovulacije i lučenje hormona koji su “odgovorni” za libido, promjene u tijelu tijekom trudnoće, sekundarne spolne karakteristike, itd. Jajna stanica, spremna za oplodnju, spušta se u maternicu kroz jajovode. Ako dođe do začeća, tamo se fiksira, ako ne, izlazi zajedno s ostacima sluznice tijekom menstruacije kroz cervikalni kanal i vaginu. Struktura stijenke maternice dijeli se na:

1. Funkcionalni endometrij. Njegova struktura ovisi o hormonskim promjenama. U drugoj fazi postaje labav kako bi se olakšala implantacija oplođenog jajašca. Tijekom menstruacije se odbacuje i cijeli proces počinje iznova.
2. Miometrij je splet glatkih mišića. Njegovo funkcioniranje osigurava kontrakciju maternice tijekom menstruacije i poroda.
3. Površinsko labavo vezivno tkivo koje ima zaštitnu funkciju.

Što je adenomioza maternice? Ovo je naziv za proces patološke hiperplazije endometrija i njegovog urastanja u miometrij. Po tome se razlikuje od endometrioze koja često zahvaća sve strukture zdjelice. Međutim, u kasnijim stadijima adenomioze zahvaćeno je i vezivno tkivo koje prekriva maternicu. Zatim se patološki proces širi na druge organe.

Adenomioza je kronična bolest, njezini simptomi mogu smetati ženi tijekom cijelog života. Uz odgovarajuće liječenje u ranim fazama, moguća je remisija lijeka. Međutim, prema statistikama, nastavak patologije javlja se u više od 70% slučajeva, što je indikacija za uklanjanje maternice. Ovisno o fiziološkim promjenama, razlikuju se sljedeći stadiji adenomioze:

1. Proliferacija sluznice u mišićni sloj.
2. Proširenje endometrija do polovice debljine miometrija.
3. Patologija doseže vezivno tkivo.
4. Zahvaćenost drugih struktura zdjelične šupljine i peritoneuma u bolesti.

Zbog hiperplazije sluznice kod endometrioze i adenomioze te patoloških promjena u miometriju, reproduktivni sustav prestaje pravilno funkcionirati. Menstrualni ciklus je poremećen, maternica se povećava u veličini. S vremenom počinje njegova postupna degradacija. Ovo stanje služi kao indikacija za operaciju uklanjanja organa.

Vrste adenomioze

Klasifikacija bolesti temelji se na promjenama koje se javljaju u unutarnjoj strukturi maternice. Sve vrste patologije karakteriziraju gore opisane faze. Među njima nema posebne razlike u kliničkoj slici. Stoga se u ginekološkoj praksi razlikuju sljedeći oblici hiperplazije endometrija:

• Difuzna adenomioza, kada se u šupljini organa pojavljuju veliki džepovi ispunjeni mukoznim tkivom.
• Nodularni tip unutarnje adenomioze. U tom slučaju u miometriju se formiraju više čvorova različitih veličina, ispunjenih krvlju. To će posebno biti izraženo prije početka menstruacije.
• Mješovita adenomioza, uključujući pojavu znakova oba oblika.

Nemoguće je utvrditi takve promjene tijekom rutinskog pregleda. Za to je potreban jedan od endoskopskih ili rendgenskih pregleda. U svakoj fazi patologije, opisani znakovi postaju sve izraženiji. Ponekad se hiperplazija endometrija razvija u adenomiomu (ili adenomatozu) - polip glatkog mišićnog tkiva i strome u šupljini maternice.

Etiologija

Do danas nije bilo moguće u potpunosti utvrditi uzroke adenomioze. Bolest se praktički ne javlja kod žena koje još nisu rodile. Stoga liječnici povezuju patologiju s promjenama u zidu maternice tijekom trudnoće. Procesi koji se javljaju tijekom adenomioze objašnjavaju se kako slijedi:

• oštećenja povezana s instrumentalnim pobačajem, čišćenjem maternice nakon kompliciranog poroda, ugradnjom spirale i dijagnostičkim postupcima;
• hormonska neravnoteža, osobito povećana koncentracija estrogena (često se to očituje preranim ili, obrnuto, kasnim početkom menstruacije);
• opterećena obiteljska anamneza, jer je dokazano da se nasljeđuje sklonost raku, endometriozi i miomima maternice;
• česte upalne i zarazne bolesti reproduktivnog sustava;
• pojava stečenih hormonalnih poremećaja zbog nekontrolirane uporabe COC-a (kombiniranih oralnih kontraceptiva), bolesti hipotalamo-hipofiznog sustava.

Također, kod adenomioze, simptomi se javljaju nakon intenzivne tjelesne aktivnosti, stalne depresije i stresa. Često je čimbenik okidač bolesti slabljenje obrambenih snaga organizma zbog kroničnih infekcija i nedostatka vitamina i minerala u hrani. Prekomjerna tjelesna težina i nepovoljni okolišni čimbenici imaju važnu ulogu u nastanku adenomioze. Često su uzroci razvoja patološkog procesa određeni simptomima i liječenjem hiperplazije endometrija.

Klinička slika

Uz adenomiozu, simptomi su različiti. Oni su individualni za svaku ženu i ovise o stadiju bolesti, strukturnim značajkama reproduktivnog sustava i popratnoj patologiji. Na primjer, u 60% pacijenata, fibroidi maternice također su zabilježeni paralelno s povećanim endometrijom. Naša adenomioza obično se manifestira sljedećim simptomima:

Bol u donjem dijelu trbuha. U početnoj fazi nisu jaki, ali kako napreduju postaju sve intenzivniji. Njihova lokalizacija ovisi o mjestu lezije maternice. Kada hiperplazija prekriva cerviks, bol se širi u vanjske genitalije. Proces na stražnjem zidu karakterizira zračenje u crijevo. Ako adenomioza uzrokuje bol u lumbalnoj regiji, to može značiti da se proces proširio izvan reproduktivnog sustava (na bubrege ili uretere). Osim toga, ovaj simptom ovisi o menstrualnom ciklusu. Pacijenti bilježe povećanu nelagodu nekoliko dana prije menstruacije.

Liječenje adenomioze s narodnim lijekovima, tradicionalnom medicinom, kod kuće

Adenomioza. Liječenje adenomioze s narodnim lijekovima

Liječenje endometrioze biljem i narodnim lijekovima

Teški iscjedak tijekom menstruacije. Po intenzitetu i prisutnosti ugrušaka znatno su superiorniji od normalnih. U završnoj fazi bolesti to može uzrokovati anemiju i popratne simptome: slabost, umor, pospanost.

Oskudni mrljasti smeđi iscjedak u sredini ciklusa. Kod adenomioze u kombinaciji s miomom maternice mogu biti intenzivniji i vodenasti. Međutim, faze 3-4 adenomioze karakteriziraju:

• metroragija - teška krvarenja koja ne ovise o vremenu ovulacije.
• Kašnjenje menstruacije, trajni poremećaji ciklusa.
• Bol tijekom spolnog odnosa, uz popratno oštećenje grlića maternice, ponekad se nakon spolnog odnosa pojavljuje oskudan iscjedak.
• Duge menstruacije (krvarenje dulje od 5 – 7 dana).
• Temperatura niskog stupnja (do 37,5 °).
• Psihosomatika povezana s hormonskim poremećajima. Žena postaje razdražljiva i stalno je u stanju depresije.

Navedeni znakovi ponekad se dugo ne pojavljuju. U trećine bolesnika bolest se može javiti bez izražene kliničke slike. Jedina briga je bol u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije. U takvim slučajevima, simptomi adenomioze maternice otkrivaju se slučajno tijekom preventivnog posjeta ginekologu.

Dijagnostičke metode

Iskusni liječnik može identificirati adenomiozu tijekom pregleda pacijenta na ginekološkoj stolici. Ako postoje neizravni znakovi bolesti, bolje je to učiniti u drugoj polovici ciklusa, 5 - 6 dana prije početka menstruacije. Tijekom bimanuelnog pregleda osjeća se povećana maternica, veličine koja odgovara 6-8 tjednu trudnoće (nakon menstruacije organ se vraća u normalan oblik). Osim toga, kada se pritisne donji dio trbuha s desne ili lijeve strane kako bi se maternica lagano pomaknula, pacijentica se žali na bol.

Takvi simptomi, osobito u kombinaciji s uzrocima adenomioze kod žena, identificirani tijekom razgovora, ukazuju na potrebu za daljnjom dijagnozom. Prije svega, ovo je ultrazvuk. Prednosti ovog postupka su njegova relativno niska cijena i dostupnost. Za točnu dijagnozu adenomioze, ultrazvuk se mora ponoviti nekoliko puta tijekom menstrualnog ciklusa. Ehografski znakovi bolesti su:

• neujednačena struktura miometrija i endometrija;
• odstupanja u debljini zidova organa;
• pojava u tijelu maternice inkluzija različite gustoće, velike šupljine ispunjene tekućinom, ti karakteristični odjeci znakovi adenomioze nazivaju se saće;
• prisutnost hiperehogenih formacija okruglog oblika s zamagljenim konturama.

Za otkrivanje adenomioze na ultrazvuku, postupak se izvodi pomoću transvaginalnog senzora. Ovom metodom ispitivanja njegova točnost prelazi 90%. Ali liječenje bolesti sastoji se od dugotrajne hormonske terapije. Stoga, kako bi se potvrdila dijagnoza adenomioze, pacijent se šalje na MRI. Prilikom tumačenja rezultata obratite pozornost na činjenicu da je veličina tijela maternice povećana, a karakteristični su i takvi eho znakovi kao spužvasta ili nodularna struktura endometrija i miometrija.

Ako postoji sumnja na adenomiozu, radi se endoskopski pregled ili histeroskopija (u povijesti bolesti označava se kraticom HS). Zahvat se provodi na sljedeći način: tanka endoskopska cijev opremljena kamerom i izvorom svjetlosti uvodi se u tijelo maternice kroz cervikalni kanal. Slika se prenosi na zaslon računala, a suvremeni uređaji mogu snimati fotografije i video snimke tijeka pregleda. Kada se ispituje histeroskopijom, vidljiva su područja patološkog endometrija; izgleda kao tamnoplave točkice. Njihova veličina i stupanj oštećenja miometrija ovisi o stadiju procesa.

Otkrivanje drugih patologija

Treba napomenuti da se takve manifestacije adenomioze rijetko javljaju same. Bolest je opasna zbog popratnih lezija maternice i drugih organa ženskog reproduktivnog sustava. Hormonalni poremećaji mogu uzrokovati mastopatiju dojke, što se utvrđuje tijekom pregleda kod mamologa. Često, tijekom ultrazvuka, liječnik otkriva fibroide maternice - benignu neoplazmu koja se sastoji od mišićnog tkiva.

Ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti ciste lijevog ili desnog jajnika. U tom slučaju potrebna je diferencijalna dijagnoza s drugim oblicima endometrioze. Za razliku od adenomioze, s ovom vrstom patologije, obližnji organi su uključeni u proces. Često hiperplazija endometrija može biti popraćena zamjenom normalnog cervikalnog epitela atipičnim. Te se bolesti nazivaju ektopija i leukoplakija.

Tijekom sveobuhvatnog pregleda bit će potrebno uzeti krvne pretrage. Na upalu ukazuje leukocitoza i povećani ESR. Također se uzima citološki bris s vrata maternice. Ako se otkriju neutrofilni granulociti, potrebno je učiniti dodatne testove za otkrivanje humanog papiloma virusa (HPV), Trichomonas i drugih predstavnika patogene mikroflore.

Maligni tijek adenomioze može se odrediti testiranjem na markere različitih vrsta raka. Ako se dobiju pozitivni rezultati, bolje je nastaviti liječenje u modernim moskovskim klinikama. Poznat je i republički perinatalni centar u Ufi ili drugim ruskim gradovima. Prema brojnim recenzijama na specijaliziranim forumima, tamo rade najbolji ginekolozi u zemlji. Sada govorimo o adenomiozi neposredno nakon rođenja.

Hormonska terapija s gestagenima

Liječnik mora odlučiti kako liječiti adenomiozu maternice na temelju podataka pregleda i rezultata ispitivanja. Samostalna primjena lijekova može dovesti do ozbiljnih fizioloških komplikacija, koje rezultiraju kirurškim uklanjanjem reproduktivnih organa žene. Zlatni standard za liječenje adenomioze maternice je hormonska terapija. Progestini se često propisuju i trebaju se uzimati najmanje 6 mjeseci.

To su sintetski analozi hormona žutog tijela jajnika progesterona. Povećanje njegove koncentracije pomoći će smanjiti učinak estrogena i izazvati atrofiju endometrija. Međutim, 10% pacijenata pokazuje otpornost na takvu hormonsku terapiju. Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Depo-provjera. Dostupan je u obliku suspenzije za intramuskularne injekcije, što nije uvijek prikladno. Osim toga, ne propisuje se ženama koje planiraju roditi u budućnosti, jer lijek snažno inhibira funkciju jajnika.
2. Mirena intrauterini uređaj. Odredio liječnik, može uzrokovati dugotrajnu amenoreju. Prednosti uključuju dugo razdoblje uporabe - 5 godina, nastavak ovulacije, kontracepcijski učinak, što eliminira potrebu za pobačajem tijekom hormonske terapije.
3. Utrozhestan. Lijek se može uzimati oralno ili koristiti u vaginalnim kapsulama, što povećava njegovu učinkovitost. Često se propisuje tijekom IVF protokola.

Pri korištenju takvih lijekova ljudi se često žale na debljanje, propadanje kože i kose te oticanje dojki. Često se opaža probojno krvarenje iz maternice u sredini ciklusa. Liječenje endometrioze urožestanom i drugim hormonskim lijekovima kontraindicirano je u slučajevima poremećaja rada bubrega, jetre i žučnog mjehura, tromboze i poremećaja cirkulacijskog sustava. Ako se osjećate lošije ili ste neučinkoviti, lijek se mijenja.

Ostali hormonski lijekovi

Relativno nedavno, kako bi se izliječila adenomioza, počeli su se koristiti lijekovi - antagonisti gonadotropin-oslobađajućih hormona (GnRH). Činjenica je da je endokrina funkcija jajnika pod kontrolom biološki aktivnih spojeva koje luči hipotalamo-hipofizni sustav. Ove tvari nazivaju se gonadotropni hormoni. Mehanizam djelovanja lijekova iz skupine GnRH antagonista temelji se na blokiranju njihovog učinka na ženski reproduktivni sustav. Propisani su sljedeći lijekovi:

• Visanne i potpuni analog ovog lijeka Visanne, koji sadrži dienogest. Dostupan u obliku tableta, treba ga uzimati jednom dnevno. Ali njihova učinkovitost je značajno smanjena ako postoji želudac (povraćanje ili proljev).
• Buserelin acetat. Prednost lijeka je mogućnost liječenja injekcijama ili intranazalno.
• Tamoksifen citrat. Propisuje se neovisno o menstrualnom ciklusu, klinički učinak javlja se nakon 3 mjeseca terapije.
• Klostilbegit. Prijem počinje 5. dan nakon početka menstruacije i nastavlja se 5 dana.

Kod liječenja adenomioze ovim lijekovima, vrijedi napomenuti da postoji visok rizik od komplikacija. To su posljedice poput naglog pada razine estrogena, što dovodi do valunga, nedostatka libida i drugih simptoma perimenopauze. Također dolazi do značajnog gubitka kalcija, a povećava se i krhkost kostiju. Kako bi se kompenzirale te komplikacije, propisuju se kombinirani estrogen-gestagenski lijekovi. Kod liječenja adenomioze, to je gotovo "norma".

Korištenje oralnih kontraceptiva

Kontraceptivi (kontraceptivi) doprinose ne samo liječenju, već i prevenciji adenomioze, što objašnjava njihovu široku upotrebu u ginekološkoj praksi. Djelovanje se temelji na suzbijanju procesa ovulacije. Svi sadrže i estrogen i gestagen, samo se koncentracija razlikuje. Stoga se takvi lijekovi odabiru pojedinačno na temelju testova. Posebno su popularni:

• Novinet;
• Janine;
• Jess;
• Qlaira je relativno novi trofazni lijek koji je što bliži prirodnim hormonskim fluktuacijama tijekom menstrualnog ciklusa;
• Regulon;
• Yarina;
• Nuvarirajući vaginalni prsten.

Kod liječenja Jessom ili bilo kojim drugim lijekom iz ove skupine, s primjenom treba započeti prvog dana menstrualnog ciklusa. Ponekad je dopuštena uporaba od 3 ili 5 dana, ali u ovom slučaju postoji rizik od trudnoće. Vjerojatnost nuspojava povećava se s pušenjem, pretilošću, prevladavanjem jednostavnih ugljikohidrata u prehrani i sjedilačkim načinom života. Liječnici upozoravaju na mogućnost oscilacija krvnog tlaka, meteorološke osjetljivosti, glavobolja, promjena raspoloženja i krvarenja u sredini ciklusa.

Dodatna terapija lijekovima

Konzervativno liječenje adenomioze također uključuje upotrebu nehormonskih lijekova. Prije svega, to su nesteroidni protuupalni lijekovi NSAID (diklofenak, indometacin, meloksikam, itd.). Uglavnom se propisuju za ublažavanje boli. Uz dugotrajno uzimanje mogu izazvati povećanje kiselosti probavnog trakta, pa se nesteroidni protuupalni lijekovi koriste u ginekologiji u obliku vaginalnih čepića.

Za ublažavanje simptoma anemije indicirani su pripravci koji sadrže željezo. To su Sorbifer, Aktiferrin, Ferlatum, Maltofer. Za istodobnu upalu koriste se antibiotici širokog spektra. Jedan od razloga za razvoj adenomioze je poremećaj imunološkog sustava, pa se propisuju posebni lijekovi za njegovo jačanje. U tu svrhu potrebno je liječenje sljedećim lijekovima:

• Genferon 500 tisuća IU 1 milijun IU u obliku rektalnih supozitorija;
• Viferon;
• Giaferon.

Ne spada u skupinu imunomodulatora, ali ima sličan učinak kao Longidaza. Obično se lijekovi uzimaju tijekom cijelog liječenja adenomioze. Prema recenzijama, biljni dodaci prehrani imaju dobar ljekoviti učinak. Na primjer, Indinol Forte, Indole Forte i Epigallate suzbijaju hiperplaziju endometrija i normaliziraju hormonalne razine s blagim promjenama. Izvor vitamina je Silhouette Complex i Opti Woman.

Također je vrijedno spomenuti sve popularniji lijek ASD frakcija 2. Pri korištenju proizvoda prema preporukama proizvođača, mnogi pacijenti su primijetili poboljšanje svoje dobrobiti, normalizaciju menstrualnog ciklusa i jačanje imunološkog sustava. Prirodni sastav jamči odsutnost komplikacija i nuspojava. Međutim, ne vrijedi liječiti adenomiozu maternice samo dodacima prehrani, treba ih kombinirati s konzervativnom terapijom lijekovima.

Mnogi liječnici su pristaše homeopatije i propisuju lijekove Sepia 6c, Acidum nitricum 12c. Mogu se kupiti u specijaliziranim trgovinama. Najčešći su Traumeel, koji ima protuupalni učinak i Cyclodinone, koji normalizira hormonsku razinu. Homeopatski lijekovi su sigurni i mogu se koristiti tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Fizioterapijske metode i kirurgija

Posebni postupci pomoći će povećati učinkovitost lijekova i skratiti tijek uzimanja hormonskih lijekova. Oni su bezbolni i provode se u okružnoj klinici ili u sanatorijima ili dispanzerima. Međutim, liječnici upozoravaju da je tijekom fizioterapije (fizioterapije) potrebno koristiti kontracepciju. Kako se može liječiti adenomioza? Evo nekoliko načina:

• elektroforeza malih doza joda, normalizira oslobađanje estrogena pod utjecajem hormona hipofize;
• magnetska terapija ima protuupalni učinak;
• ultraljubičasto ili lasersko izlaganje potiče zacjeljivanje tkiva, ublažava bol, zaustavlja upalni proces;
• radonske kupke i ispiranje uzrokuju izraženu atrofiju endometrija i vraćaju hormonsku razinu;
• kupke od bora djeluju sedativno i antispazmodično;
• hirudoterapijom, pijavice oslobađaju više od 30 biološki aktivnih tvari u krv, zahvaljujući tome metoda je stekla veliku popularnost u liječenju neplodnosti.

Međutim, ako kombinacija lijekova i fizikalne terapije ne donese željeni rezultat, tada se često koristi kirurško liječenje adenomioze. Trenutno se provode nježne operacije pomoću laparoskopije, čiji je cilj maksimiziranje očuvanja organa. Tako se kroz male rezove provodi elektrokoagulacija hiperplastičnih područja endometrija. Kako bi se konsolidirali rezultati kirurške intervencije, dodatno se propisuju hormonski lijekovi. Slike s detaljima tijeka operacije mogu se pronaći na specijaliziranim web stranicama.

Međutim, u kasnijim stadijima adenomioze maternice liječnici primjećuju da stanice sluznice postaju otporne na lijekove. U tom slučaju jedina opcija liječenja je uklanjanje maternice. Posljedica takve operacije je nepovratna neplodnost, priraslice, hormonalni poremećaji i rana menopauza. Također, indikacija za postupak je rizik od nastanka malignih neoplazmi.

Fitoterapija

Metode alternativne medicine, a posebno biljne medicine, stekle su široku popularnost zahvaljujući programu E. Malysheva "Živjeti zdravo" i brojnim web stranicama na internetu. Evo nekoliko lijekova koji se lako mogu pripremiti kod kuće. Dakle, ako vam je dijagnosticirana bolest adenomioza, trebali biste uzeti 1 žlicu trave hogweeda ili cinquefoil i preliti s dvije čaše kipuće vode. Pijte 10 ml nakon jela.

Za oslabljeni imunitet pomaže zbirka s kaduljom, plaštem, kalendulom, lišćem maline i korijenom čička. Pomiješajte sastojke u omjeru 1: 1, uzmite 1 žlicu. mješavine, prelijte 200 ml kipuće vode i kuhajte 20 minuta. Uvarak je namijenjen svakodnevnoj upotrebi, 50 ml 4 puta dnevno. Nedostatka željeza možete riješiti sokom od cikle ili aloe pomiješanim s medom.

Prijave s plavom glinom također pomažu kod adenomioze. Da biste to učinili, treba ga pomiješati s vodom do pastozne konzistencije, zagrijati u vodenoj kupelji i nanijeti na donji dio trbuha 1 - 1,5 sati. Krvarenje nestaje kada se uzme izvarak korijena crvene četke (po stopi od 1 žlice na čašu kipuće vode). Treba ga uzimati 50-70 ml pola sata prije jela tijekom 3 mjeseca. U slučaju pogoršanja simptoma, preporuča se ispiranje iz izvarka mješavine bilja celandina, nevena, hrastove kore, božura, stolisnika i koprive, te staviti svijeće s propolisom i medom.

Prognoza i prevencija

Adenomioza i neplodnost su popratne dijagnoze. Hiperplazija endometrija čini gotovo nemogućim implantaciju jajašca u maternicu, pa je prognoza za trudnoću nepovoljna. Zbog toga je važno početi uzimati lijekove što prije to bolje. Prema kliničkim podacima, uz adekvatno odabranu terapiju izliječi se oko 80% žena. Nakon završetka tijeka korištenja lijekova, imaju šanse za uspješnu trudnoću.

Za prevenciju i liječenje adenomioze preporučuje se aktivan stil života, potrebno je igrati sport. Dijeta mora sadržavati povrće (brokula, rajčica, paprika), začinsko bilje i voće. Ako imate problema s figurom, ne biste se trebali izgladnjivati, samo trebate prilagoditi svoju prehranu. Učinkovito pomaže kompleks gimnastike s elementima joge.

Najpopularniji

Najzanimljivije na temu

Adenomioza se dijagnosticira kada se tkivo endometrija, koje u zdravom tijelu oblaže šupljinu maternice, pojavi i raste u mišićnoj stijenci organa. Dok se tkivo endometrija pomiče, ponaša se kao i normalno - zadeblja se, raspada i krvari tijekom svakog menstrualnog ciklusa. Rezultat ovih promjena su i bolne i obilne menstruacije.

Simptomi adenomioze često se počnu pojavljivati ​​kasno u reproduktivnoj dobi. U pravilu se to događa nakon poroda.

Uzroci adenomioze ostaju nepoznati, ali ova bolest ima tendenciju da nestane nakon. Žene koje imaju jaku nelagodu zbog adenomioze mogu imati koristi od određenih tretmana, ali jedini način da se potpuno riješe ovog stanja je uz pomoć.

Sadržaj članka:

Simptomi adenomize

Adenomioza može izazvati iste simptome kao i endometrioza

Ponekad adenomioza nije popraćena nikakvim simptomima ili uzrokuje blagu nelagodu. Ali u nekim slučajevima bolest može dovesti do sljedećeg:

• teško i dugotrajno menstrualno krvarenje;
• akutni grčevi ili oštra, rezna bol tijekom menstruacije (dismenoreja);
• menstrualni grčevi koji traju tijekom cijelog razdoblja i pogoršavaju se kako tijelo stari;
• bol tijekom seksualne aktivnosti;
• krvni ugrušci koji prolaze tijekom menstruacije.

Uz adenomiozu, maternica se može povećati. I dok žene neće uvijek prepoznati da imaju povećanu maternicu, mogu primijetiti da im je donji dio trbuha veći ili osjetljiviji.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako žena ima dugotrajno i jako krvarenje, ako u trudnoći ima akutne grčeve, a navedeni simptomi je ometaju u svakodnevnim životnim aktivnostima, pravi korak bio bi odlazak liječniku.

Uzroci adenomize

Točni uzroci adenomioze nisu utvrđeni. Najpopularnije i najvjerojatnije stručne teorije navedene su u nastavku.

• Invazivni rast tkiva. Neki stručnjaci vjeruju da je adenomioza posljedica izravne invazije stanica endometrija iz sluznice maternice u mišiće koji tvore stijenke organa. Rezovi na maternici napravljeni tijekom operacije, kao što je carski rez, mogu omogućiti stanicama endometrija da izravno napadnu stijenku maternice.
• Početni razvoj. Drugi stručnjaci sugeriraju da adenomioza nastaje u mišićima maternice iz tkiva endometrija, koje tamo dospijeva još u vrijeme kada se maternica formira u fetusu.
• Upala maternice povezana s porodom. Druga teorija sugerira vezu između adenomioze i poroda. Upala sluznice tijekom postporođajnog razdoblja može uzrokovati uništenje granice stanica koje oblažu maternicu. Kirurški zahvat na maternici može imati sličan učinak.
• Matične stanice. Jedna nedavna teorija sugerira da matične stanice koštane srži mogu prodrijeti u mišiće maternice, uzrokujući adenomiozu.

Bez obzira na mehanizam razvoja adenomioze, rast endometrija usko je povezan s cirkulacijom u tijelu žene. Kada se proizvodnja estrogena smanji tijekom menopauze, adenomioza nestaje.

Čimbenici rizika za razvoj adenomioze

Žene koje su bile trudne dva ili više puta mogu imati povećan rizik od razvoja adenomioze

Čimbenici rizika za razvoj adenomioze uključuju sljedeće:

• povijest operacija na maternici, kao što je carski rez ili uklanjanje fibroma;
• trudnoća;
• prosječna dob.

U većini slučajeva adenomioza se razvija u četrdesetim ili pedesetim godinama života. Kod žena u srednjim godinama bolest može biti povezana s dužom izloženošću estrogenu u tijelu u usporedbi s mladim djevojkama.

Donedavno se adenomioza najčešće dijagnosticirala samo u slučajevima kada je pacijentica imala histerektomiju. Nedavna istraživanja pokazuju da je stanje prisutno i kod mladih žena, ali često ostane nedijagnosticirano.

Komplikacije adenomioze

Ako žena ima dugotrajno i jako krvarenje tijekom menstruacije, može doći do anemije. Anemija uzrokuje umor i druge zdravstvene probleme. Kada žena posumnja da ima anemiju, trebala bi reći svom liječniku.

Bol i obilno krvarenje kod adenomioze ne ugrožavaju tijelo, ali mogu ozbiljno utjecati na kvalitetu života. Žena može otkriti da počinje izbjegavati aktivnosti u kojima je prije uživala jer ne zna kada bi mogla doživjeti vaginalno krvarenje.

Zbog bolnih mjesečnica žena često izostaje s posla ili škole. Također mogu izazvati napetost u odnosima s voljenima.

Stalna bol može uzrokovati depresiju, razdražljivost, tjeskobu, ljutnju i osjećaj bespomoćnosti. Ovo je još jedan razlog zašto ako sumnjate na adenomiozu morate otići u bolnicu.

Dijagnoza adenomioze

Liječnici ponekad koriste ultrazvučni pregled maternice za dijagnosticiranje adenomioze.

Liječnik može posumnjati na adenomiozu na temelju sljedećeg:

• znaci i simptomi;
• , u kojem će identificirati osjetljivu ili povećanu maternicu;
• ultrazvučni pregled maternice;
• Magnetna rezonancija (MRI) maternice.

U nekim slučajevima vaš liječnik može uzeti uzorak tkiva maternice za analizu (biopsiju endometrija) kako bi potvrdio da abnormalno krvarenje maternice nije posljedica drugih ozbiljnih stanja. Međutim, biopsija endometrija neće pomoći vašem liječniku da dijagnosticira adenomiozu. Jedini način za točnu dijagnozu je pregled maternice nakon operacije uklanjanja (histerektomija).

Ostale bolesti maternice mogu uzrokovati znakove i simptome slične adenomiozi, što može otežati dijagnosticiranje stanja. Ove bolesti uključuju fibroide, rast stanica maternice izvan organa (endometrioza) i izrasline u sluznici maternice (polipi). Liječnik može utvrditi prisutnost adenomioze nakon što utvrdi da nema drugih uzroka za prisutne znakove i simptome.

Liječenje adenomioze

Adenomioza se obično povlači nakon menopauze, pa liječenje ovisi o tome koliko je tijelo blizu toj fazi razvoja.

Mogućnosti liječenja adenomioze uključuju sljedeće.

Protuupalni lijekovi. Ako se približavate menopauzi, liječnik vam može propisati protuupalne lijekove kao što je ibuprofen za kontrolu boli. Bol se može ublažiti i ozbiljnost krvarenja može se smanjiti ako počnete uzimati protuupalne lijekove dva do tri dana prije početka menstruacije i nastavite s uzimanjem tijekom menstruacije.

Hormonalni lijekovi. Kombinacija kontracepcijskih pilula sa sintetskim analozima estrogena i (progestinom) ili vaginalnim prstenima može smanjiti ozbiljnost krvarenja i boli povezane s adenomiozom. Kontraceptivi koji sadrže samo progestin, kao što su intrauterini ulošci ili dugotrajna primjena kontracepcijskih pilula mogu dovesti do amenoreje, odnosno potpunog izostanka menstruacije, što može značajno smanjiti simptome adenomioze.

Histerektomija. Ako postoji jaka bol, a menopauza se još dugo čeka, vaš liječnik može predložiti uklanjanje maternice (histerektomija). ne dovodi uvijek do poboljšanja.

Kako liječiti adenomiozu kod kuće?

Kako biste smanjili bol u području zdjelice i ublažili grčeve povezane s adenomizom, možete učiniti sljedeće:

• provesti vrijeme u toploj kupki;
• nanesite jastučić za grijanje na trbuh;
• uzimajte protuupalne lijekove bez recepta kao što je ibuprofen.

Adenomioza i endometrioza

Adenomioza je slična jedna drugoj, ali postoji značajna razlika između ovih stanja.

S adenomiozom, stanice koje oblažu maternicu rastu u njeno mišićno tkivo. Kod endometrioze te stanice rastu izvan maternice, najčešće na jajnicima i jajovodima.

Ova dva stanja približno su jednako česta, iako se adenomioza najčešće razvija u četrdesetim i pedesetim godinama, a endometrioza u tridesetim i četrdesetim godinama.

Žena može imati i adenomiozu i endometriozu. Simptomi oba stanja počinju se povlačiti nakon menopauze.

Plodnost i trudnoća

Istraživanje koje sugerira da adenomioza utječe na sposobnost žena da imaju djecu upitno je jer druga stanja često umanjuju plodnost.

Trenutno znanstvenici nastavljaju proučavati vezu između adenomioze, neplodnosti i trudnoće. Nema znanstvenih dokaza da adenomioza povećava rizik od pobačaja ili drugih komplikacija.

Zaključak

Izgledi za žene s adenomiozom općenito se smatraju dobrima. Ovo stanje nije opasno po život, iako uzrokuje ozbiljnu nelagodu.

Žena bi trebala posjetiti liječnika ako sumnja da ima adenomiozu ili endometriozu.

Adenomioza prestaje smetati ženama nakon menopauze. Do tada se mogu koristiti opcije liječenja za ublažavanje simptoma.

Gotovo uvijek se javlja bol s adenomiozom. Izuzetak su asimptomatski oblici bolesti. Pojava boli povezana je s kompresijom brojnih živčanih završetaka koji se nalaze u stijenci maternice. To je olakšano upalom i oteklinom koja se razvija u srednjem mišićnom sloju stijenke maternice tijekom menstruacije.

Bol zbog adenomioze - zašto se javlja?

Nakon što su prodrle u mišićnu sluznicu maternice, stanice endometrija nastavljaju ciklički funkcionirati pod utjecajem ženskih spolnih hormona (uglavnom estrogena). Oni rastu (stadij proliferacije), a zatim se otkidaju od tkiva u kojima se nalaze, što je praćeno krvarenjem. Ali budući da krv i područja endometrija nemaju kamo teći, nakupljaju se u mišićnom sloju, gdje se razvija upalni proces, praćen oticanjem. Oteklina pridonosi kompresiji živčanih završetaka - to uzrokuje dugotrajnu bolnu bol.

Pod utjecajem različitih biološki aktivnih tvari koje se oslobađaju tijekom upalnog procesa, dolazi do povremenih grčeva glatkih mišića maternice, što dovodi do oštre kompresije živčanih završetaka i teške spastične boli. Tijekom vremena, mišićni sloj maternice, u kojem se nalazi područje adenomioze, prolazi kroz metaboličko-distrofične promjene, što dovodi do poremećaja kontraktilne funkcije maternice. Zbog toga adenomioza često prati pobačaj .

Ponekad se područja adenomioze mogu otvoriti izravno u šupljinu maternice i izbaciti neželjeno tkivo svakog menstrualnog ciklusa izravno u maternicu. To pridonosi razaranju bazalnog sloja endometrija (on se inače ne odbacuje tijekom menstruacije i služi kao osnova za obnovu odbačenog funkcionalnog sloja) i razvoju priraslica u šupljini maternice, u kojima je bol posebno izražena. teški. Vrlo jaki bolovi javljaju se u prvim danima menstruacije, kada dolazi do ljuštenja endometrija.

Uz takvu kongenitalnu anomaliju maternice kao dodatni rog, ovo područje je zahvaćeno adenomiozom može izazvati vrlo jaku bol, koja podsjeća na oštar želudac. To se događa jer se menstrualna krv izbacuje u šupljinu zdjelice i uzrokuje znakove upale potrbušnice - peritonitis.

Priroda i trajanje boli

Bolovi s velikim adenomiotičnim čvorovima mogu biti stalnog bolnog karaktera. Pojavljuju se u donjem dijelu trbuha ili u lumbalnom području i zrače prema perineumu i bedrima. Nekoliko dana prije menstruacije bolovi se pojačavaju, a nekoliko dana nakon početka se smanjuju. Nakon završetka menstruacije bolovi se mogu smiriti ili potpuno nestati.

U razdoblju pojačavanja boli stalna bolna bol može se izmjenjivati ​​s vrlo jakom spastičnom boli dužeg ili kraćeg trajanja. Ponekad je bol toliko jaka da se pojavljuju znakovi akutnog abdomena - simptom iritacije peritoneuma koji pokriva maternicu.

Takva se bol češće javlja kod adenomioze trećeg stupnja, kada područja adenomioze prodiru kroz mišićnu sluznicu maternice i dolaze u dodir s njezinom seroznom membranom, koja je dio peritoneuma. Osobito jaka bol javlja se s adenomiotičnim lezijama istmusa maternice i s razvojem adhezija u šupljini maternice.

Po prirodi boli, ponekad je moguće odrediti u kojem se dijelu maternice nalaze adenomiotski čvorovi. Dakle, kada se područja adenomioze nalaze u uglovima maternice, bol se češće šalje u područje prepona, u cervikalnom području - u rektum ili vaginu. Jaku bol zbog adenomioze teško je ublažiti konvencionalnim lijekovima protiv bolova.

Možda neće biti boli izvan menstrualnog ciklusa. Ponekad se javljaju tijekom spolnog odnosa, kao i tijekom ginekoloških postupaka ili higijenskih postupaka (na primjer, ispiranje).

Bol u adenomiozi i opseg procesa

Na temelju dubine distribucije područja endometrioze u mišićnom sloju maternice razlikuju se tri stupnja difuzne adenomioze. U stupnju I zahvaćen je samo unutarnji sloj stanica miometrija neposredno uz bazalni sloj endometrija. Stupanj II označava da je lezija dosegla sredinu miometrija, a stupanj III označava da je endometrioza prodrla u cijeli miometrij i da je u kontaktu s vanjskom seroznom membranom koja prekriva maternicu.

Intenzitet boli kod adenomioze ovisi o proširenosti procesa. Na primjer, difuzna adenomioza prvog stupnja gotovo nikada nije popraćena boli, dok s

Adenomioza je upala žljezdanog tkiva mišićnog sloja maternice, uslijed čega endometrij prerasta u miometrij - debljinu tijela maternice. Patološki proces ima slične karakteristike kao endometrioza, s jedinom razlikom da endometrij ne raste izvan šupljine maternice, već unutra.

Uzroci

Pitanje zašto se adenomioza može početi razvijati ostaje nejasno u ginekologiji. Endometrij je odvojen od ostalih slojeva šupljine maternice bazalnom membranom, koja se pod utjecajem određenih čimbenika počinje urušavati. Kao rezultat ovog procesa, sloj endometrija prodire u epitelne stanice miometrija.

Ovo je prva teorija nastanka adenomioze. Provocirajući čimbenici pod utjecajem kojih se patologija počinje razvijati:

• izvođenje carskog reza;
• kiretaža šupljine maternice, koja je provedena u svrhu dijagnoze ili liječenja;
• medicinski prekid trudnoće.

Druga verzija pojave bolesti su kongenitalne promjene u formiranju i razvoju slojeva u maternici. Tijekom formiranja organa reproduktivnog sustava u ženskom embriju, stanice endometrija u početku prodiru u sloj miometrija kada se formiraju. Daljnji razvoj patologije javlja se tijekom sazrijevanja djevojčice pod utjecajem promjena u hormonskom sustavu.

Drugi mogući uzrok povezan je s promjenama unutar šupljine maternice tijekom trudnoće i nakon poroda. Zbog činjenice da krvni ugrušak može ostati u maternici, on počinje trunuti, izazivajući stvaranje upalnog procesa, što dovodi do prodiranja stanica endometrija u drugi sloj maternice. Adenomioza može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

• rana menstruacija, koja se javlja kod djevojčica mlađih od 15 godina;
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• pretilost;
• dugotrajno liječenje hormonskim lijekovima;
• poremećaji imunološkog sustava;
• negativan utjecaj loših uvjeta okoliša;
• sklonost alergijskim reakcijama;
• dugotrajne zarazne bolesti;
• miomi maternice.

Postoji nasljedna predispozicija za razvoj adenomioze. Ako je ova bolest dijagnosticirana među bliskim rođacima, rizik od razvoja patologije pod utjecajem provocirajućih čimbenika značajno se povećava.

Uz genetsku predispoziciju, upalne bolesti probavnog sustava, hipertenzija i teška trudnoća mogu izazvati poremećaje u rastu i razvoju endometrija.

Glavni simptomi adenomioze

Kada membranska membrana koja odvaja endometrij i miometrij počinje propadati, a stanice prvog sloja prodiru u epitel drugog, u ranim fazama razvoja nema izražene simptomatske slike.

Prvi znak patologije su duga razdoblja. Tamne su prirode, obilne i sadrže krvne ugruške. Krvarenje traje 7 dana ili više. Nekoliko dana prije početka, žena doživljava smećkaste mrlje.

Javljaju se sljedeće manifestacije:

Opći simptomi su gotovo uvijek prisutni zbog gubitka krvi, tijekom menstruacije se opaža povećanje intenziteta simptomatske slike. Menstrualni ciklus postaje zbunjen.

Bol je drugi simptom adenomioze, priroda i intenzitet simptoma ovise o obliku patologije, mjestu negativnog procesa i stupnju razvoja. Najjača bol, koja se ne može ublažiti snažnim lijekovima, opaža se u slučaju patologije u cerviksu i prisutnosti višestrukih priraslica.

Bolni simptom adenomioze javlja se u donjem dijelu trbuha, širi se u područje prepona i osjeća se u vagini. Seks izaziva povećanje intenziteta simptoma boli i osjećaja nelagode.

Često su prve faze asimptomatske. Bez osjećaja boli, bez problema s menstrualnim nepravilnostima, mnoge žene možda niti ne shvaćaju što se događa u njihovom tijelu dok se ne suoče s problemom nemogućnosti začeća djeteta.

Neplodnost je još jedan znak adenomioze. Ako žena uspije zatrudnjeti, u većini slučajeva, u ranim fazama rađanja djeteta, dolazi do spontanog pobačaja zbog činjenice da žarišta upale ne dopuštaju amnionskom jajetu da se pravilno implantira u šupljinu maternice. Nemogućnost zatrudnjenja je zbog činjenice da upalni proces začepljuje jajovode, jajnici su preopterećeni, a reproduktivna funkcija je oštećena.

Stupnjevi i oblici bolesti

Intenzitet simptomatske slike ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa u maternici:

Prema morfološkim karakteristikama, adenomioza ima sljedeće oblike:

1. Fokalne - stanice endometrija djelomično prodiru u miometrij, formiraju se pojedinačne žarišne formacije.
2. Nodularni - priroda čvorova je ista kao kod fibroida. Postoji više čvorova, ispunjeni su krvnim ugrušcima, a zahvaćeno je i vezivno tkivo.
3. Difuzno - uvođenje endometrija je kaotično.
4. Mješoviti difuzno-nodularni oblik adenomioze - postoji morfološka slika difuznog i nodularnog tipa bolesti.

Početna faza formiranja lezija, kada je zahvaćena samo sluznica šupljine maternice, očituje se uglavnom promjenom prirode menstruacije, a nema boli.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila bolest, dovoljno je provesti ginekološki pregled pacijentice, proučiti njezinu anamnezu i glavne pritužbe. Da biste dobili najtočniju sliku stanja slojeva šupljine maternice, preporuča se podvrgnuti pregledu ginekologa prije početka menstruacije. Tijekom tog razdoblja, žarišta upalnog procesa pune se krvlju i značajno povećavaju veličinu.

Početna dijagnoza zahtijeva potvrdu. Da biste dobili detaljnu sliku stanja maternice, odredili stupanj razvoja patologije i vrstu adenomioze, propisane su brojne instrumentalne metode istraživanja.

Glavni način određivanja prirode protoka je ultrazvučna dijagnostika. Ultrazvuk se izvodi transvaginalnom metodom, kada se kroz vaginu uvodi poseban senzor koji omogućuje pregled šupljine maternice i prijenos slike na ekran.

Echo znakovi: povećanje volumena organa, promjena oblika (u normalnom stanju maternica ima oblik kruške; ako postoji adenomioza, organ nalikuje lopti), razlika u debljini strane šupljine maternice. Ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti izrasline nalik cistama koje postaju vidljive nekoliko dana prije početka menstruacije.

Ultrazvučna dijagnostička metoda, unatoč visokoj točnosti i sadržaju informacija, ispada da je praktički beskorisna u difuznom obliku adenomioze. Ako se sumnja na difuzni razvoj bolesti, koristi se metoda histeroskopije.

Histeroskopija se gotovo uvijek izvodi kako bi se otkrile ili isključile komplikacije ili popratne bolesti kao što su fibroidi maternice, maligne neoplazme i hiperplazija. Da bi se dobila najtočnija slika o stanju šupljine maternice, prisutnosti komplikacija i kao priprema za operaciju, propisana je MRI.

Provode se laboratorijske pretrage: opće i detaljne analize krvi, pretrage urina. Obavezno je proučiti krv za hormone, što omogućuje određivanje uzroka razvoja ako je povezan s poremećajima hormonskog sustava.

Liječenje adenomioze maternice

Terapija za bolest odabire se pojedinačno, ovisno o težini kliničkog slučaja i intenzitetu simptomatske slike.

Ako je patologija dijagnosticirana na vrijeme, nema komplikacija, moguće je provesti liječenje lijekovima. Metode liječenja adenomioze uključuju uzimanje hormonskih lijekova, nesteroidnih protuupalnih lijekova i lijekova usmjerenih na obnovu imunološkog sustava.

Terapija lijekovima

Osnova konzervativnog liječenja su hormonski lijekovi. Ženi su propisani oralni kontraceptivi. Doziranje i trajanje primjene lijeka odabire se pojedinačno za svaki klinički slučaj.

Potrebno je razmotriti kako djeluju kontracepcijski lijekovi i zašto pomažu u liječenju adenomioze: kontraceptivi pomažu inhibirati proces proizvodnje hormona, reproduktivni sustav se ne priprema za moguću mjesečnu oplodnju jajne stanice, zbog čega se sloj maternice endometrij ne raste i ne povećava debljinu. Istodobno, žena nastavlja imati menstruaciju, s kojom dijelovi viška endometrija napuštaju tijelo, stanje maternice i funkcioniranje organa reproduktivnog sustava se normaliziraju.

U teškim slučajevima, kada se preporučuje operacija, ali žena ima kontraindikacije za operaciju, optimalna metoda liječenja lijekovima je uzimanje udarnih doza hormonskih lijekova, što dovodi do stanja umjetne menopauze i amenoreje (potpuni izostanak menstruacije).

Ovom terapijom povećava se učinkovitost liječenja lijekovima. Istodobno s uzimanjem hormonskih lijekova uzimaju se nesteroidni protuupalni lijekovi koji imaju analgetski učinak i pomažu u brzom ublažavanju simptomatske slike.

U ranim fazama adenomioze koristi se metoda liječenja - ugradnja intrauterinog uloška. Trajanje nošenja - do 5 godina. Uz pomoć ovog hormonskog sredstva postiže se učinak izravno na samu upalu. Spirala pomaže smanjiti količinu krvarenja tijekom menstruacije, ublažava znakove patologije, značajno smanjujući intenzitet boli. Ženama se preporučuje ugradnja hormonske IUD nakon operacije uklanjanja žarišta adenomioze laserom, ako pacijentica ne planira uskoro roditi.

Kirurška intervencija

Ako terapija lijekovima ne daje pozitivnu dinamiku, patološki proces se stalno razvija, postoji opasnost od komplikacija, propisana je kirurška intervencija. Metode kirurškog liječenja:

• panhisterektomija;
• histerektomija;
• amputacija maternice;
• endokoagulacija.

Endokoagulacija je minimalno invazivna metoda koja se temelji na spaljivanju žarišta upalnog procesa laserom. Ova tehnika je poželjnija, jer svi organi reproduktivnog sustava ostaju, sloj maternice se vrlo brzo obnavlja nakon operacije. U kojim slučajevima se može provesti endokoagulacija:

• priraslice;
• mala veličina lezija;
• formiranje gnojnog upalnog procesa.

Endokoagulacija se provodi u slučajevima kada postoji učinak od tekuće hormonske terapije, ali proces oporavka traje predugo.

Panhisterektomija, histerektomija, amputacija maternice su radikalne vrste kirurške intervencije. Tijekom ovih operacija, maternica se djelomično ili potpuno uklanja; često se dodaci podvrgavaju resekciji, ovisno o tome je li se patološki proces proširio na njih. Indikacije za histerektomiju su: dob iznad 40 godina, aktivna patologija, nedostatak bilo kakvog rezultata, prisutnost komplikacija koje nisu podložne liječenju lijekovima. Ne postoji mogućnost recidiva bolesti nakon uklanjanja maternice.

Nakon operacije, bez obzira je li organ spašen ili ne, žena mora nekoliko mjeseci uzimati hormonske lijekove kako bi normalizirala stanje reproduktivnog sustava.

Tijekom razdoblja oporavka pacijentu se propisuje dijeta i vježba. Dijeta isključuje previše masnu i začinjenu hranu, proizvode od brašna, alkohol i kavu. Osnova prehrane je kaša, voće i povrće, nemasno meso i riba. Potrebni su umjereni sportovi. Preporuča se svakodnevno izvođenje Kegelovih vježbi - naizmjenično stiskanje i opuštanje vaginalnih mišića, što pomaže brzom obnavljanju mišićnog korzeta reproduktivnog sustava i normalizaciji cirkulacije krvi.

Adenomioza je bolest s visokim rizikom recidiva ako je maternica zaostala tijekom operacije. Jedini način potpunog izlječenja bolesti je odstranjivanje maternice, no ova se operacija izvodi uglavnom kod onih žena koje više ne žele imati djecu ili to zbog godina ne mogu.

Nakon endokoagulacije, ženi koja planira imati djecu savjetuje se da zatrudni što je ranije moguće. Tijekom trudnoće, pod utjecajem prirodnih promjena u hormonskim razinama, dolazi do jedinstvenog razdoblja menopauze, što će imati pozitivan učinak na stanje maternice i bit će dobra prevencija recidiva bolesti.

Komplikacije

U nedostatku pravodobnog liječenja, adenomioza postaje uzrok neplodnosti. Nemogućnost začeća djeteta nije izravno povezana s bolešću, već s komplikacijama koje nastaju kao posljedica patologije. Razvoj negativnog procesa u šupljini maternice može izazvati:

• fibroidi;
• začepljenje jajovoda;
• stvaranje višestrukih cista na jajnicima.

Tijekom vremena, adenomioza izaziva potpuno oštećenje genitourinarnog sustava.

Najopasnija posljedica neliječene bolesti je degeneracija stanica u stanice raka. Postupno se počinje formirati maligni rak.

Patologija također ima negativan utjecaj na psihu žene. Simptomi poput učestalog krvarenja, napada jake boli i nelagode tijekom intimnosti narušavaju psiho-emocionalno zdravlje i utječu na opće stanje i kvalitetu života. Zbog obilnog iscjedka tijekom menstruacije razvija se anemija, što dovodi do pogoršanja zdravlja i izaziva bolesti mnogih unutarnjih organa.

Prevencija

Jedina metoda prevencije adenomioze je pravodobno liječenje bolesti reproduktivnog sustava. Kako bi se izbjegle komplikacije koje su opasne kada endometrioza preraste u miometrij, potrebno je redovito podvrgavati ginekološkim pregledima kod liječnika. Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi razvoja, može se provesti uspješno liječenje lijekovima i produžiti proces remisije na dulje vrijeme.

Pažljiva pozornost na žensko spolno zdravlje najbolja je prevencija adenomioze. Među preporukama, čija provedba može pomoći u sprječavanju pojave patologije, uključuju:

• potpuni odmor;
• aktivan stil života;
• pravilna prehrana;
• redovita tjelesna vježba.

Ako je žena izložena stresnim situacijama, vrijedi provesti vrijeme pravilno opuštajući živčani sustav - uzimajući tečajeve masaže, uzimajući sedative. Važnu ulogu igra jačanje imunološkog sustava, odricanje od loših navika, uzimanje kompleksa vitamina i pravovremeno liječenje zaraznih i virusnih bolesti. Ako žena ima genetsku predispoziciju za adenomiozu, preporučuje se jednom godišnje podvrgnuti se liječenju u ginekološkom lječilištu.

Ako nije bilo moguće izbjeći bolest, ali je dijagnosticirana na vrijeme, ako slijedite medicinske preporuke, možete dugo zadržati patološki proces u remisiji. Adenomioza je karakterizirana sposobnošću potpunog izlječenja kod žena tijekom menopauze.