Гистероскопия матки. Выявления внутриматочных патологий методом диагностической гистероскопии Что показывает гистероскопия матки

Гистероскопия матки – является гинекологической процедурой применяемой с целью обследования полости матки. На сегодняшний день в гинекологии применяются передовые диагностические мероприятия, позволяющие полностью обследовать женские репродуктивные органы и выявить заболевание на его ранней стадии. Одним из наиболее эффективных и информативных методов диагностики является гистероскопия.

Что такое гистероскопия? Какие последствия несет процедура для женского организма и какие могут возникнуть осложнения? Эти вопросы возникают у каждой, кому предстоит пройти процедуру гистероскопии матки.

Показания и противопоказания

Гистероскопия – что это за процедура и какие показания к ее проведению? Это современное малоинвазивное диагностическое мероприятие, которое применяется для удаления различных новообразований, инородных тел, а также определения многих гинекологических заболеваний.
Осмотр проводят используя современный прибор – гистероскоп. Он оснащается уникальной оптической системой, предоставляющей врачу возможность полного осмотра полости матки, ее шейки, а также оценки состояния эндометрия.

Основные показания к проведению гистероскопии матки:

• Подозрение на развитие эндометриоза или миомы матки.
• Контроль последствий гормональной или хирургической терапии.
• Патологии менструального цикла – обильные или продолжительные месячные, появление кровянистых выделений между менструациями.
• Появление кровотечения в период менопаузы.
• Выскабливание полости матки с целью удаления остатков плода при замершей беременности, различные послеродовые осложнения.
• Гиперплазия эндометрия.
• Наличие инородных тел в полости матки.
• Бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности.
• Диагностирование и лечение врожденных аномалий в строении матки.
• Хирургическое удаление полипов канала шейки матки.

Гистероскопия матки имеет несколько видов и может применяться как в целях диагностики, так и в лечебных. Процедура позволяет выявить патологические состояния на ранних стадиях развития – а это поможет своевременно начать лечебные процедуры и избежать тяжелых осложнений.

Перед проведением гистероскопии обязательном порядке необходимо ознакомиться с имеющимися противопоказаниями, к которым относятся:

• Все триместры беременности.
• Воспалительный процесс в женской мочеполовой системе.
• При обострении инфекционных заболеваний.
• Стеноз шейки матки, открытое маточное кровотечение и менструация.
• Диагностированные онкологические заболевания матки.
• Нарушение свертываемости крови.

Гистероскопия матки проводится специалистом в условиях амбулатория, или же в операционной.

Принцип работы гистероскопа

Гинекологическая процедура осуществляется с помощью гистероскопа – медицинского инструмента. Внешне он выглядит как телескоп с металлическим корпусом, оснащенный двумя шлангами и кранами, предназначенными для подводки газа либо специальной жидкости. Подача осуществляется под давлением.

Такая конструкция, при необходимости, обеспечивает расширение полости матки, улучшение области осмотра, возможность совершения объемных диагностических или оперативных манипуляций.

Также есть возможность оснащения гистероскопа дополнительными приспособлениями и инструментами – ножницами, щипцами, зондами, эндоскопическими катетерами, лазерными световодами. Гистероскоп оснащается миниатюрной видеокамерой, которая выводит полученное изображение на монитор и облегчает проведение различных манипуляций внутри полости матки.

Виды гистероскопии

На данный момент гистероскопия матки подразделяется на несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои показания, технологию проведения и используемое оборудование.

1. Диагностическая.
2. Хирургическая.
3. Контрольная.

Диагностическое обследование полости матки осуществляется для изучения особенностей ее строения, своевременного диагностирования гинекологических заболеваний и патологий, инородных тел и новообразований в репродуктивных органах. Процедура считается малоинвазивной, так не сопровождается нарушениями целостности тканей.

Хирургическая гистероскопия матки предполагает применение специальной аппаратуры. Она используется для выскабливания полости матки после выкидыша, оперативного удаления полипов, а так же доброкачественных новообразований. Исследование выполняется с применением наркоза.

Контрольное проведение гистероскопии матки – назначается в ситуации, когда возникает необходимость во врачебном контроле протекания лечебного процесса, когда необходимо оценить эффект от проводимой терапии, предотвращении опасных осложнений. При необходимости контрольный осмотр проводится после продолжительного гормонального лечения.

Проведение гистероскопии

Гистероскопию матки проводит врач со специальным образованием с помощью реаниматолога и анестезиолога. Диагностический осмотр отличается безболезненностью и проводится без использования наркоза. В случае, если на назначена хирургическая гистероскопия матки, обязательно применяется анестезия.

Многие женщины, которым предстоит гинекологическая манипуляция, задаются вопросом – как делают гистероскопию матки? Пациентка переодевается в стерильную одежду и ложится в гинекологическое кресло. Далее ей вводится наркоз под обязательным контролем анестезиолога. Затем гистероскоп помещается в полость матки. Трубка со специально вводимым газом или жидкостью применяется с целью улучшить визуальный обзор для врача и максимально расширить полость матки.

С помощью миниатюрной видеокамеры, вводимой вовнутрь матки, врач видит изображение на отдельном мониторе. Это предоставляет возможность тщательно изучить внутренние органы, выявить имеющие патологические процессы и аномалии в их строении.

По завершению процедуры репродуктивные органы очищаются от остатков вводимой жидкости, а пациентку приводят в чувство. Вся продолжительность процедуры длится от 2 до 30 минут.

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к гистероскопии матки и существуют ли специальные правила? Первое, что нужно сделать – определиться с днем менструального цикла, подходящего для проведения гистероскопии. А зависит это от того, по каким показаниям назначен осмотр – экстренным или плановым. Экстренная процедура может проводиться в любое время вне зависимости от особенностей менструального цикла.

Плановая манипуляция чаще всего назначается на 6-9 сутки менструального цикла. Это связано с тем, что в данный момент эндометрий матки отличается хрупкостью и тонкостью, что значительно улучшает возможность визуального осмотра маточной полости.

Подготовка к гистероскопии матки заключается в полном отказе от пищи примерно за 8-10 часов до исследования. Также перед осмотром в обязательном порядке ставится очистительная клизма, пациентка мочится, удаляются волосы с лобка и половых органов. Женщина обязательно сообщает врачу обо всех принимаемых ею препаратах, жалобах на состояние здоровья.

Обязательным этапом подготовки являются анализы перед гистероскопией.

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ мочи.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, а при необходимости и брюшной полости.
• Влагалищный мазок для бактериологического посева на микрофлору.
• Обследование на гонорею, сифилис и ВИЧ.
• Дополнительные анализы – электрокардиограмма, флюорография, коагулограмма.

Кроме того, врач может назначить и другие, вспомогательные обследования и анализы.

Поведение после гистероскопии

В случае, если гинекологическая процедура проводилась без использования наркоза, женщине не обязательно оставаться в лечебном учреждении, при условии хорошего самочувствия она может его покинуть. При использовании анестезии пациентке рекомендуется не менее 24 часов оставаться в клинике. Это время необходимо для того, чтобы анестезиолог убедился, что пациентка полностью вышла из состояния наркоза и отсутствуют какие-либо осложнения.

После проведения хирургической гистероскопии возможно появление незначительных кровянистых выделений из маточных путей. Этот процесс часто сопровождается легкими болезненными ощущениями тянущего характера, которые напоминают боли во время предменструального синдрома. Данное явление считается нормой, поэтому не должно пугать.

В случае, если боли достаточно интенсивные, женщине рекомендуется принять обезболивающий лекарственный препарат. Как правило, кровянистые выделения из влагалища продолжаются от 2 до 10 дней и исчезают самостоятельно.

Для предотвращения инфицирования, предупреждения воспалительного процесса и других осложнений может назначаться курс антибиотикотерапии. Восстановить нормальное строение эпителия помогут гормональные медикаментозные средства, которые назначит лечащий специалист.

Восстановление менструального цикла после проведения гистероскопии зависит от того, с какой именно целью проводилась данная процедура. После диагностического осмотра последующая менструация чаще всего начинается по своему обычному «графику», возможно отклонение в несколько дней.

После хирургических мероприятий или выскабливания индивидуальный менструальный цикл может сдвинуться на 5-15 дней. При оперативном иссечении эндометрия матки момент врачебного вмешательства принято считать первым днем менструального цикла. Соответственно, последующие месячные начнутся в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма, через 25-30 суток.

В случае, если начавшиеся кровянистые выделения слишком продолжительные и обильные, имеют резкий запах или нехарактерный цвет – это сигнал для незамедлительного обращения за помощью к специалисту.

Что нельзя делать после процедуры?

Каждая пациентка после проведения диагностического или хирургического мероприятия должна неуклонно следовать всем врачебным рекомендациям. Это ускорит регенерацию тканей половых органов, улучшит общее самочувствие и предупредит риск развития различных осложнений.

• Нужно помнить, что на протяжении 4-5 недель после оперативного вмешательства женщина сохранять половой покой. Возвращаться к сексуальной жизни можно только получения разрешения врача.
• Также на протяжении этого периода времени рекомендуется отказаться от использования гигиенических тампонов, заменив их прокладками.
• Не стоит посещать сауны, бани, бассейн или спортивный зал, купаться в открытых водоемах.
• Для проведения гигиенических процедур лучше всего пользоваться теплым душем, от горячей ванны на несколько недель придется отказаться.

И, конечно же, период восстановления после гистероскопии – не самое лучшее время для занятий любыми видами физической активности или поднятий тяжестей.

Возможные осложнения

В редких случаях в момент проведения или после гистероскопии маточной полости возможно развитие некоторых осложнений, которые чаще всего проявляются при случайном травмировании репродуктивного органа, иссечении патологически деформированных тканей.

Осложнения выражаются в форме спаечных процессов, инфицирования, обильных кровотечениях. У некоторых женщин возможно развитие воспалительного процесса, поражающего маточный эндометрий. Определить наличие эндометриоза можно уже через 2-5 дней после гистероскопии по его характерным симптомам.

К ним можно отнести возникновение влагалищных выделений с гнойными вкраплениями, жар, лихорадку, болезненные ощущения ноющего характера в области органов малого таза. Женщина, которая обнаружила у себя вышеперечисленные признаки, должна незамедлительно обратиться к врачу. На начальной стадии воспаление эндометрия хорошо поддается лечению, поэтому очень важно начать его своевременно.

Кроме того, никогда нельзя исключать риск аллергической реакции на применяемые лекарственные препараты.

При осмотре полости матки часто пользуются специальным прибором - гистероскопом. Этот процесс называют гистероскопией. Данный прибор можно охарактеризовать как эндоскопический, т. е. с его помощью можно заглянуть внутрь органа, имеющего какую-либо полость.

Также эндоскопическими приборами, являются, например, гастроскоп, ректороманоскоп. Все эти приборы имеют одну особенность, а именно то, что, работая с ними, не надо делать каких-либо разрезов, осматривать внутреннюю поверхность органа можно через естественные отверстия, имеющиеся в теле человека. Гистероскопия, к примеру, осуществляется через влагалище и канал шейки матки.

Зачем нужна гистероскопия

Гинекологический мазок обязательно должен быть хорошим, потому что наличие какого-либо воспалительного процесса во влагалище или в шейке матки может вызвать воспаление в полости матки или маточных трубах после того, как будет проведена процедура. В зависимости от показаний могут потребоваться и другие дополнительные анализы.

Гистероскопию проводят в определенные дни менструального цикла. Обычно это с пятого по десятый день от начала менструации. Правда, каждый конкретный случай имеет варианты.

Виды гистероскопии

Существует несколько видов гистероскопии. Стандартную гистероскопию проводят в условиях однодневного стационара под кратковременной внутривенной анестезией. А офисную гистероскопию проводят без анестезии прямо на амбулаторном приеме.

Гистероскопия различается на диагностическую и лечебно-диагностическую. При диагностической гистероскопии осматривают полость матки и, если это необходимо, берут биопсию. А потом при получении всех данных осмотра устанавливают диагноз.

К диагностической гистероскопии можно добавить диагностическое выскабливание полости матки, а также цервикального канала, если имеются полипы или гиперплазия эндометрия, подозрение на рак, кровотечение.

Лечебно-диагностическую гистероскопиюпо-другому называют резектоскопией. Она проводится не только с целью уточнения диагноза, но и для оперативного лечения выявленных заболеваний. Осуществляется иссечение крупных полипов, субмукозных миоматозных узлов, удаляются спайки в полости матки и во внутриматочных перегородках, проводится коагуляция очагов эндометриоза.

Гистерорезектоскоп также может применяться для аблации эндометрия - удаления эндометрия при наличии предраковых заболеваний полости матки. Гистероскопия противопоказана приострых инфекционных заболеваниях, при тяжелом состоянии больной из-за заболеваний сердца, сосудов, а также при воспалительных изменениях в мазке на флору.

Гистероскопия матки применяется для исследования внутренней поверхности органа. Метод эффективен не только как диагностический, но и как способ провести некоторые операции. В полость матки через шейку вводится оборудование – гистероскоп с камерой. В результате изображение выводится на экран и позволяет изучить ткани для постановки диагноза. Выявляются внутриматочные патологии, полипы, изменения без разрезов, швов и реабилитации. Гистероскопия может быть хирургической и диагностической, а также смешанной в зависимости от ситуации. В целых диагностики процедура проводится амбулаторно. Хирургическая гистероскопия матки предполагает вмешательство, поэтому проводится под общим наркозом. После гистероскопии этого типа пациентка некоторое время находится под наблюдением в стационаре.

В каких случаях назначается гистероскопия

Процедура может назначаться гинекологом в ряде случаев:

• Слишком обильные, нерегулярные менструальные выделения.
• Наличие или подозрение на миому.
• Повторяющееся прерывание беременности, бесплодие.
• Злокачественные и другие новообразования.

Перед проведением процедуры

Подготовительным этапом является обследование в гинекологии . Это мазок на флору, общие анализы крови и мочи, УЗИ исследование, пробы а ВИЧ инфекции, ЭКГ, флюорография. Полный перечень анализов, которые потребуются, определяется индивидуально. Также иногда необходима консультация других профильных специалистов. Это кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие.

Оптимальным временем для проведения гистероскопии являются несколько дней после менструации. Пить и есть утром перед обследованием нельзя. Половая жизнь ограничивается за три дня до процедуры. Прием лекарств также необходимо ограничить и предупредить врача о любых принимаемых препаратах.

Как проходит гистероскопия

Хирургическое вмешательство зачастую предполагает удаление полипов методом гистероскопии . Для этого используется общий наркоз. Далее следует несколько этапов:

• Обработка наружных половых органов антисептиком.
• Расширение цервикального канала, введение гистероскопа.
• Осмотр тканей внутренней поверхности матки, устьев маточных труб и цервикального канала.
• При наличии полипов они могут быть удалены. Также помимо удаления полипов могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего цитологического исследования.

После гистероскопии

Как правило, выписка пациентки после процедуры может произойти уже через несколько часов. После вмешательства могут наблюдаться небольшие боли внизу живота, а также выделения с примесями крови в течение пары дней. Так происходит из-за растяжения матки и некоторых повреждений слизистой. Если боли становятся сильнее, а выделения переходят в более интенсивную степень, обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

• Половой покой в течение трех или более недель.
• Отказ от ванны, сауны, посещения бассейна минимум на три недели.
• Ограничение физических нагрузок, поднятия тяжестей в течение месяца.

Возможные негативные последствия

Процедура относится к разряду безопасных и редко сопровождается осложнениями. Несмотря на это встречаются следующие последствия:

• Кровотечения, которые продолжаются более дух-трех дней и имеют усиливающийся характер.
• Воспалительные процессы в матке или малом тазу.
• Обострение хронических заболеваний.
• Деформация матки (может наблюдаться после удаления больших узлов миомы).

Когда гистероскопия не может быть проведена

Гистероскопия – это хирургическое вмешательство, поэтому есть ряд противопоказаний к ее проведению:

• Беременность.
• Онкологические образования в зоне проведения процедуры.
• Острые инфекции.
• Воспалительные заболевания половых органов.
• Кровотечения, стеноз шейки матки.
• Серьезные нарушения функционирования легких, почек, печени, иммунной системы.

Удаление полипов методом гистероскопии

В шейке и полости матки полипы – явление достаточно распространенное. Это доброкачественные образования на слизистой, которые зачастую крепятся к ее поверхности при помощи ножки. Основными проявлениями полипов являются:

• Межменструальные выделения.
• Дискомфорт и боль при половом акте.
• Тянущие боли внизу живота.

При своевременном удалении полипов проблема решается быстро и без осложнений. При помощи гистероскопа врач находит место крепления полипа и отсекает его.

Где сделать гистероскопию в Москве

Пройти процедуру по разумной цене предлагает клиника ЦКБ РАН в Москве . Ознакомиться с дополнительной информацией и отзывами пациентов можно на сайте. Запись на прием – через форму онлайн-регистрации ли по телефону.

Гистероскопия матки - исследование полости органа при помощи специального прибора, благодаря которому можно на ранней стадии выявить серьезные патологии женской репродуктивной системы. В зависимости от сложности конкретного случая, данная процедура проводится амбулаторно или в условиях стационара, под местным или общим наркозом.

Гистероскопия матки - это процедура, позволяющая осуществить исследование внутренней полости органа с помощью гистероскопа (оптической системы). Она нужна для реализации - забора участка слизистой оболочки и иного материала с целью обследования новообразований (доброкачественных, злокачественных).

Виды

Выделяют следующие виды такой процедуры:

• диагностическую;
• хирургическую;
• контрольную.

Диагностическая гистероскопия

Иное название - офисная. Такой эндоскопический осмотр матки делают, когда требуется диагностировать патологию и подтвердить предварительный диагноз.

Особенности:

• осуществляется амбулаторно;
• не требует применения наркоза;
• допускается местное обезболивание.

Иногда требуется проведение лечебно-диагностической гистероскопии (резектоскопия). Этот метод используется для определения вида заболевания и его одновременного лечения.

Хирургическая гистероскопия

Такой вид предусматривает оперативное внутриматочное вмешательство, при котором:

• используется дополнительного оборудования;
• нарушается целостность тканей;
• применяется местный или общий наркоз.

В этом случае возможно проведение операции для:

• устранения патологических процессов в области матки;
• удаления полипов;
• устранения спаек и иных новообразований.

Контрольная

Целями контрольной гистероскопии проведения могут быть:

• наблюдение за процессом выздоровления пациентки;
• определение эффективности воздействия назначенных процедур;
• своевременное выявление осложнений, рецидивов болезней.

Что показывает гистероскопия?

Гистероскопия показывает:

1. Подслизистые миоматозные узлы. Гистероскоп выявляет округлые опухоли светло-розового цвета, имеющие ровные границы. Одновременно решается вопрос о возможности их иссечения.
2. Полипы матки и гиперплазию диффузного типа. С помощью оптического прибора можно смотреть выросты эндометрия, увеличение толщины слизистой и наличие складок. Полипы могут быть многочисленными и единичными, свисать в матку и иметь бледный розовый цвет.
3. Внутренний эндометриоз. Просматривается в виде пятен белого цвета, из которых просачивается кровь.

Что такое гистероскоп?

Гистероскоп — это прибор, который имеет корпус небольшого размера в форме прямоугольника с двумя кранами. Они соединяются со шлангами для подачи под давлением газа или жидкости.

Прибор оснащён:

• телескопической системой;
• осветительной системой;
• окуляром.

Благодаря этому является возможным исследование:

• цервикального канала;
• истмического отдела;
• полости матки.

Существуют несколько видов таких инструментов:

• операционный;
• диагностический;
• гистерорезектоскоп.

В зависимости от типа гистероскопа у него могут отличаться диаметр, а также входной угол поля зрения, его направление и рабочая длина.

Принцип действия операционного гистероскопа Диагностический гистероскоп (фото) Гистерорезектоскоп

Показания к проведению процедуры

Показаниями к проведению современной гистероскопии матки является подозрения на:

• наличие патологических процессов в эндометрии или поражение миометрия;
• опухоли в матке и другие образования, имеющие аномальный характер;
• отклонения в развитии матки;
• присутствие воспаления после естественных родов или же кесарева;
• наличие остатков фрагментов эмбриона после проведения аборта или инородных тел в полости матки;
• послеродовые осложнения.

Исследование также может быть назначено при:

• бесплодии;
• самопроизвольном прерывании беременности;
• кровотечении в период постменопаузы;
• нерегулярно менструальном цикле;
• необходимости диагностики эндометрия;
• гормональных нарушениях.

Противопоказания

Противопоказания к проведению лечения или диагностики:

• изменения эндометрия или половых путей, имеющие воспалительный характер;
• беременность пациентки (вне зависимости от срока);
• обильные маточные выделения;
• сужение шеечного канала, или шейки матки;
• злокачественная опухоль (рак);
• инфекционные болезни;
• тяжёлые формы заболеваний печени или сердца (при которых категорически противопоказано введение в организм анестезии).

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы подготовиться к процедуре женщине нужно пройти ряд исследований:

1. Сдать анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму), а также мочи. Все результаты должны быть получены не ранее, чем за две недели до момента операции.
2. Обследоваться на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию.
3. Определить резус фактор и группу крови.
4. Сдать мазки (на усмотрение врача).
5. Сделать флюорографию, электрокардиографию сердца (за месяц до обследования).
6. Провести малого таза и .
7. Посетить терапевта и получить уведомление на гистероскопию.

Перед исследованием женщине нужно самостоятельно провести такую подготовку:

• употреблять в пищу лишь те продукты, которые легко перевариваются и не вызывают образование газов;
• за день до гистероскопии не ужинать, но следует употреблять жидкость (негазированную);
• перед сном сделать клизму;
• утром, до проведения процедуры ограничить прием воды, еды;
• не курить.

Техника и как проводится гистероскопия

Техника проведения исследования выглядит так:

1. Для осмотра пациент должна расположиться на гинекологическом кресле в обычном положении. В случае когда требуется ввести наркоз, анестезиолог накладывает систему капельного введения необходимых для реализации процедуры медикаментов.
2. Затем проводят обработку наружных половых органов, влагалища и самой матки.
3. После этого, чтобы получить доступ к органу, в брюшную полость вводится специальный газ, поднимающий стенку живота над органами.
4. Далее врач медленно расширяет цервикальный канал при помощи инструментов различного диаметра.
5. В случае обнаружения инородных тел выполняют их удаление при использовании зажима, который вводится через канал гистероскопа. Если на матке имеются подозрительные участки, делается прицельная биопсия.
6. По окончании процедуры врачи-гинекологи проводят скобление матки (шейки и её полости), а затем выводят пациентку из состояния наркоза.

Больно ли проводится?

Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что бояться ничего, ведь при выполнении данной манипуляции болезненные ощущения отсутствуют. В хирургическом вмешательстве также нет ничего страшного, ведь при этом используется наркоз.

Возможность применения анестезии зависит от:

• общего состояния больной;
• ориентировочного времени проведения процедуры;
• наличия у пациентки сопутствующих недугов;
• вероятности развития аллергии на определённые препараты;
• предполагаемых осложнений по ходу осуществления процедуры.

Сколько длится по времени?

По времени обследование диагностического вида занимает около 5–25 минут.

Длительность проведения процедуры зависит от:

• метода и техники применяемых врачом;
• опыта специалиста;
• сложности каждой конкретной ситуации.

Как часто можно делать?

При необходимости офисного исследования нет ограничений по их частоте и количеству. Что касается вмешательства с помощью хирургии, то после него проводить гистероскопию следует не раньше, чем через полгода.

Что делать после проведения?

Процедура является малотравматичной из-за отсутствия разрезов тканей, поэтому обычно реабилитация проходит быстро и легко, однако:

1. При диагностической (лечебной) гистероскопии особого наблюдения за пациенткой не требуется. К привычному ритму жизни можно вернуться уже на следующий день после проведения манипуляции.
2. Женщинам, у которых существует риск инфекционных осложнений, а также при реализации хирургической гистероскопии назначается профилактика c помощью антибиотиков. Иногда врач назначает средства противогрибкового действия.

После проведения операции:

• запрещается делать спринцевание, а также пользоваться тампонами;
• следует исключить половые контакты на несколько недель (зависит от сложности проведённой процедуры);
• нужно воздержаться от посещения бани и бассейна;
• нельзя допускать физических нагрузок.

Если присутствуют сильные боли, можно принять обезболивающие средства. В случае когда кровь долго не останавливается, показаны специализированные препараты (после консультации с врачом).

Расшифровка результатов

В расшифровке результатов гистероскопии врач обращает внимание на то, есть ли отклонения в тканях и клетках, что были взяты на анализ.

Чтобы верно истолковать результат ему нужно знать:

• день менструального цикла пациентки или наличие менопаузы;
• возраст женщины;
• количество беременностей и другие данные.

Анализы для гистероскопии являются годными в течение двух недель.

Последствия

Пациентки могут столкнуться с некоторыми неприятными последствиями:

• болезненные ощущения;
• выделения;
• повышение температуры.

Болезненные ощущения

Возможные болезненные ощущения:

• спазмы;
• появление ноющей боли в пояснице;
• дискомфорт в районе яичников.

В случае если возникают резкие, нестерпимые ощущения, следует обязательно проконсультироваться с врачом, как правило, он назначает болеутоляющие препараты.

Выделения

Особенности выделений после гистероскопии:

• нормой считаются мажущиеся выделения, которые могут появляться даже после проведения обследования диагностического характера:
• если проводилось выскабливание, количество крови должно быть схожим с тем, что характерно для обычной менструации;
• продолжительность кровотечения составляет около 4–7 дней.

Повышение температуры

Если температура организма после гистероскопии несколько повышена (37–37,2), это считается нормальным явлением. О воспалительном процессе свидетельствует лишь её значительное повышение через 2–3 дня после процедуры.

Сколько стоит?

Стоимость процедуры приведена в таблице:

Все за и против

За и против процедуры приведены в таблице:

Видео

Более подробно о проведении гистероскопии, о реабилитации, и о том, насколько это исследование болезненно или неприятно можно узнать из видео. Опубликовано каналом MedPort. ru

Содержание

В современной гинекологической практике существует много методов обследования женщин с целью диагностики тех или иных заболеваний. Одним из самых эффективных является гистероскопия матки, когда пациентку обследуют с помощью специального медицинского прибора – гистероскопа. Благодаря ему врач может увидеть полость матки изнутри и поставить точный диагноз. Давайте разберемся, как делают гистероскопию матки.

Что такое гистероскопия матки и какие типы бывают

Современная гистероскопия бывает диагностической и лечебной. Исследователи считают, что из всех инструментальных обследований этот метод более информативен и эффективен для лечения любых патологий матки. Осмотр маточной полости с помощью гистероскопа позволяет не только обнаружить проблему, но и произвести в пределах матки хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторно для диагностики или подтверждения диагноза. Процедура занимает от 5 до 25 минут, а для ее проведения пациентке нет необходимости ложиться в больницу. Как правило, вся процедура записывается на видео, чтобы впоследствии была возможность просмотреть материал повторно. При диагностике гистероскопом целостность тканей полости матки не нарушается. Офисная диагностическая процедура проводится без использования наркоза, иногда под местным обезболиванием.

Хирургическая

Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, когда нарушается целостность ткани. Условием ее выполнения является растяжение полости матки в целях создания возможности тщательно осмотреть стенки. Хирургическая гистероскопия матки делится на газовую и жидкую, в зависимости от метода применения растяжения полости. А разница во времени осуществления процедуры предполагает разделение на послеоперационную, интраоперационную, дооперационную, срочную, экстренную, плановую. Проводится операция под кратковременным общим наркозом.

Показания к выполнению гистероскопии

Гистероскопия маточной полости проводится в следующих случаях:

1. Если женщина не может выносить беременность и нет возможности иным способом выявить причину.
2. При аномалии матки.
3. Для контроля после родов и извлечения остатков плодного яйца.
4. При подозрении на .
5. При нарушении у женщин детородного возраста менструального цикла.
6. При подозрение на узлы .
7. При патология эндометрия.
8. При подозрение на рак.
9. Перед ЭКО.
10. Для определения .
11. При кровотечении при менопаузе.
12. Для удаления внутриматочных контрацептивов.

Однако существуют и противопоказания для данной процедуры:

• инфекционные заболевания;
• беременность;
• стеноз шейки матки;
• воспалительные процессы;
• маточное кровотечение.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Прежде чем делать операцию, врач направляет пациентку на обследование и рассказывает, как подготовиться к гистероскопии матки. Итак, перед процедурой нужно сдать следующие анализы:

• реакция Вассермана;
• общие анализы мочи/крови;
• бактериоскопическое исследование влагалищных выделений;
• исследование на ВИЧ-инфекцию.

Обследование включает УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, общий осмотр терапевта. Анализы перед гистероскопией матки и другие результаты обследований нужны врачу для ориентации тактики выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза и ведения периода восстановления после операции. Накануне процедуры пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а непосредственно перед операцией она должна помочиться. Также в этот день женщине нельзя ничего пить и есть, что является обязательным условием для всех наркозных препаратов.

Где и как проводится гистероскопия матки

Важной особенностью данной манипуляции является то, что врач не производит ни одного разреза – введение инструментов осуществляется через влагалище пациентки. Перед началом операции спиртовым раствором обрабатываются наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер. Затем при помощи вагинальных зеркал обнажается шейка, обрабатывается спиртом. После вводится зонд, который отмеряет длину полости матки, а затем внедряются расширители Гегера, осуществляющие постепенное раскрытие цервикального канала для свободного оттока жидкости, когда матка начнет кровить.

Через цервикальный канал вводится гистероскоп, соединенный с источником света, видеокамерой, системой подачи жидкости. Многократное увеличение матки на мониторе дает врачу возможность безошибочно провести оперативное лечение, включающее в себя выскабливание, удаление полипов или другие необходимые процедуры. После окончания операции гистероскоп выводится из полости, а закрытие шейки матки происходит самопроизвольно. Подробнее об этой операции смотрите в видео:

Восстановление после гистероскопии

Послеоперационный период предполагает нахождение пациентки в условиях стационара от двух часов до четырех дней, в зависимости от сложности оперативного вмешательства. После перенесенной операции женщине рекомендуется щадящий режим, исключение половой жизни, усиленные физические нагрузки. Запрещается принимать ванну, пока не закончится следующее менструальное кровотечение, которое должно наступить без задержки. В течение 3-5 дней после гистероскопии матки у пациентки могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Осложнения и последствия после операции

Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма пациентки, но осложнения, как правило, не протекают более 5 дней. В этот период наблюдается метеоризм в желудочно-кишечном тракте, который вызван попаданием газа, влияющего на внутренние органы, а еще выделение сукровицы в паре со спазмами, напоминающими менструальные боли.

Кровяные выделения

После проведения диагностической гистероскопии выделения из матки незначительны. Если был проведен медицинский аборт, то будут наблюдаться в первые сути мажущие выделения, а в следующие 3-5 дней – желтые или сукровичные. После удаления фиброматозного узла или полипа эндометрия кровянистые выделение тоже незначительны, если нет осложнений, в противном случае маточное кровотечение может быть обильным.

В этом случае врачи назначают повторное хирургическое вмешательство, кровоостанавливающие препараты или лекарства, сокращающие матку. Если после гистероскопии матки у пациентки наблюдаются кровянисто-гнойные выделения, которые сопровождаются повышением температуры, то это значит, что у женщины после процедуры развилось воспаление, требующее незамедлительного лечения.

Тянущие боли

Реабилитация после гистероскопии матки длится у пациентки максимум 10 дней, в течение которых она ощущает боли ноюще-тянущего характера. Они локализованы в пояснично-крестцовой области или нижней части живота, бывают умеренной или слабой интенсивности. Если боли после оперативного вмешательства сильно беспокоят, то врачи назначают прием лекарственных препаратов из группы нестероидных, которые купируют острую боль. Если болезненность низа живота в течение 10 дней не проходит, то нужно обратиться к врачу – это развился воспалительный процесс.

Противопоказания к проведению операции

Гистероскопическое исследование маточной полости считаются самой безопасной операцией в микрохирургии, но и у нее существует целый ряд противопоказаний. В первую очередь это касается своевременности и техники проведения хирургической операции. Несвоевременность может стать причиной многих серьезных осложнений. Например, наличие в матке у пациентки раковой опухоли является противопоказанием против гистероскопического исследования, ведь оно может только навредить женщине.

Развивающаяся беременность тоже не допускает подобного вмешательства, ведь гистероскоп вводится глубоко в полость матки и может навредить плоду или даже прервать беременность. К факторам риска относятся пациентки с инфекционными и воспалительными заболеваниями, и девушки, не желающие терять девственность или не достигшие детородного возраста (15-16 лет).

Сколько примерно стоит гистероскопия матки

Цена на проведение гистероскопии маточной полости зависит от уровня сложности проводимой процедуры, квалификации врача, качества используемого оборудования. Например, диагностика в среднестатистической больнице может обойтись в 4-6 тысяч рублей, а оперативное вмешательство (когда удаляют полипы или выскабливают полость матки) обойдется женщине в сумму от 15 до 30 тысяч рублей. Гистероскопия в условиях стационара тоже обойдется дороже, но она имеет свои плюсы: пациентка будет круглосуточно находиться под наблюдением врача.