Физиологическое влияние массажа на лимфатическую систему. Влияние массажа на кровеносную и лимфатическую системы. Физиологические механизмы воздействия массажа на человека

Это влияние выражается в ускорении оттока от органов венозной крови и лимфы. Местное усиление движения крови в венах под влиянием массажа вызывает такое же усиление в соседних венах и в более отдаленных венах и артериях. Под влиянием массажа усиливается и движение лимфы. Ускорение тока крови и лимфы, в свою очередь, вызывает уменьшение застоев и выпотов в области суставов, брюшной полости и т. д. Происхождение отеков объясняется повышением проницаемости стенок сосудов, вследствие чего даже незначительное повышение давления крови в капиллярах способно вызвать повышенную транссудацию жидкости, которая, скапливаясь в тканевых промежутках, растягивает их и вызывает явления отека. Массаж, усиливая движения тока лимфы, способствует рассасыванию отеков. Влияние массажа на кровеносные и лимфатические сосуды связано с действием массажа на мышцы.

Благодаря массажу, влияющему на умеренное расширение периферических сосудов, облегчается и нагнетательная работа сердца, облегчается работа левого предсердия и левого желудочка вследствие того, что при помощи массажа кровь отвлекается от внутренних органов к поверхности кожи и к мышечным пластам. Присасывающее действие грудной полости, в свою очередь, обеспечивает ток лимфы. Из конечностей, находящихся в состоянии покоя, лимфа не оттекает. Как активные, так и пассивные движения конечностей увеличивают ток лимфы.

На кровеносные и лимфатические сосуды, лежащие под кожей, массаж действует непосредственно. Это воздействие возрастает при поглаживаниях и разминаниях вследствие выдавливания крови из сосудов, благодаря имеющимся в венах клапанам, мешающим движению крови в обратном направлении. Подобное же воздействие обнаруживается при рублениях, поколачиваниях и похлопывании, благодаря раздражению чувствительных окончаний нервов кожи, в свою очередь влияющих на расширение кожных сосудов и капилляров.

Современные исследования привели к созданию учения о «закрытых» и «открытых» капиллярах. Было установлено, что количество кислорода, которое может поступать в ткани, зависит от числа открытых капилляров, снабжающих эту ткань. Находящаяся в состоянии покоя мышца совершенно бледна, и микроскоп обнаруживает только небольшое количество капилляров через равномерные интервалы. Эти капилляры так узки, что эритроциты могут проходить через них очень медленно и притом изменяя свою обычную форму диска на более удлиненную, колбасовидную. Когда наблюдаемая мышца подвергается раздражению, то видно большое количество капилляров, причем капилляры расширяются и скорость кровообращения в них значительно увеличивается.

Следовательно, с увеличением числа «открытых» капилляров увеличивается потребление тканями кислорода.

По данным Крога, число капилляров на 1 мм 2 поперечного сечения в состоянии покоя достигает 31, 85, 270, при массаже число открывающихся капилляров достигает 1400, при работе это число доходит до 2500, а при усиленном кровообращении — до 3000.

Температура кожи, измеренная при помощи кожного электротермометра у огромного числа студентов института физической культуры, под влиянием растираний повышалась в среднем до 0,5-3°. Это повышение температуры распространялось не только на массируемый участок, но в результате расширения капилляров охватывало и соседние части тела.

Таким образом, массаж не только побуждает к деятельности большое количество капилляров, но, расширяя их, способствует усиленному перераспределению крови на массируемых участках.

Все указанные исследования не оставляют сомнения в том, что под влиянием массажа открываются резервные капилляры в мышцах, а следовательно, и устанавливается более обильное орошение кровью массируемого участка. Что же касается увеличения объема крови под влиянием массажа, то мы считаем, что общая сумма крови остается неизменной, так как от периферии не может оттекать больше крови, чем поступает туда.

Мы еще не имеем достоверных данных о вовлечении депонированной крови (селезенки) в общий кровоток при массаже. Объем кровотока в массированной конечности не больше, чем в немассированной.

Действие массажа простирается больше на капилляры кожи и на периферически расположенные сосуды. Но и этого достаточно, чтобы опорожнение их, вызванное массажем, влияло на понижение сопротивления артериальной части большого круга кровообращения и таким путем облегчало работу сердца.

Следует принять во внимание, что расширение кожных сосудов при воздействии на них массирующих манипуляций под влиянием наполнения их кровью вызывает рефлекторное опорожнение сосудов и в других местах.

Исследованиями установлено, что под влиянием массажа число красных кровяных шариков, тромбоцитов, в крови увеличивается, у анемичных больных увеличение эритроцитов оказывается наибольшим через час после массажа, а затем количество эритроцитов начинает постепенно уменьшаться. Количество эритроцитов и гемоглобина несколько увеличивается после массажа брюшной полости.

В противовес проникновению молочной кислоты в циркулирующую кровь после активных мышечных движений с последующим повышением ее кислотности (ацидоз) самый энергичный и длительный массаж не производит заметных изменений в кислотно-щелочном равновесии. Таким образом, в то время, когда молочная кислота возникает при сокращении мышц, следующем за волевым усилием, после физических упражнений она или отсутствует, или появляется в незначительных количествах даже после энергичного массажа.

Наблюдения автора за состоянием кровяного давления над самим собою, над студентами института физкультуры, над больными разных категорий после массажа разной продолжительности и разной интенсивности не показали тех колебаний кровяного давления, какое наблюдается после физических упражнений. Незначительное понижение или повышение кровяного давления не дает права делать выводы о каком-либо значительном влиянии массажа на кровяное давление.

Наши тщательно поставленные опыты над изменением кровяного давления при массаже живота, грудной клетки и спины после получасового напряженного массажа дали разные показатели. При массаже спортсменов кровяное давление у них, как систолическое, так и диастолическое, оставалось почти без изменений; у больных и нетренированных систолическое давление снижалось от 5 до 15 мм ртутного столба, а диастолическое — от 5 до 10 мм. У некоторых же лиц, как и у спортсменов, кровяное давление оставалось без изменений. Подобные разноречивые показатели объясняются, по-видимому, разным влиянием нервно-психических факторов, так как всякий массаж оказывает влияние на нервную систему, на рефлекторный аппарат.

Многочисленные наблюдения над состоянием пульса у студентов после часового массажа не показали заметного его учащения.

О тонирующем и тренирующем действии массажа на сосудистую систему свидетельствуют работы Лившица, установившего, что тонус сосудов изолированного уха кролика под действием механической вибрации повышается.

Важность и значение для жизнедеятельности организма кровеносной и лимфатической систем, трудно переоценить, ведь они обеспечивают непрерывную циркуляцию крови и лимфы по всем тканям и внутренним органам, тем самым обеспечивая их питание и насыщение кислородом, выводя при этом, с помощью дыхательной системы , углекислый газ, а также обеспечивают выведение из организма различных продуктов обмена.

Осуществляет функции снабжения кровью, органов и тканей, обеспечивая их питательными и активизирующими веществами (кислород, белки, глюкоза, витамины, гормоны и др.), а также транспортирование по кровеносным сосудам продуктов обмена обратно от тканей и органов. Кровеносные сосуды находятся, практически по всему телу, отсутствуют они лишь на эпителиальном покрове кожи, в волосах и ногтях, слизистых оболочках, роговице глазного яблока и в суставных хрящах. Ниже представлено строение кровеносной системы человека.

Кровеносная система состоит из кровеносных сосудов: артерий, вен, капилляров и главного органа кровообращения - сердца, благодаря ритмической работе которого, происходит циркуляция крови в организме. Сосуды, по которым кровь выходит из сердца к органам, называются артериями, а по которым приходит к сердцу,- венами. Сердечно-сосудистая система состоит из двух кругов кровообращения - большого и малого. Большой круг начинается с аорты выходящей из левого желудочка сердца, несущую артериальную кровь, и заканчивается полыми венами. Малый круг (лёгочный) начинается лёгочным стволом, выходящим из правого желудочка и доставляющего венозную кровь в лёгкие .

Сердце представляет собой полый мышечный орган сердце, строение сердца состоящий из двух предсердий и двух желудочков. В левой стороне сердца течёт артериальная кровь, а в правой - венозная. Благодаря ритмическим сокращениям сердца, кровь продвигается по сосудам и циркулирует по всему организму.

Артерии - это сосуды по которым кровь от сердца течёт к органам. В зависимости от диаметра, они бывают разных размеров: крупные, средние и мелкие. Самые тонкие артерии называются артериолами, они постепенно переходят в капилляры.

Капиляры - это самые мелкие сосуды кровеносной системы. Благодаря им происходят процессы обмена между кровью и тканями. Капиляры собраны в сети, и соединяют артериальную систему с венозной.

Вены - это кровеносные сосуды по которым кровь насыщенная продуктами обмена течёт от органов к сердцу. Стенки вен и артерий состоят из эластичной мышечной ткани и снабжены нервыми и нервными окончаниями.

Действие массажа на сердечно-сосудистую систему крайне благоприятно. Под его влиянием: улучшается перераспределение крови в организме, что существенно облегчает работу сердечной мышцы; открываются резервные капилляры, а следовательно, улучшается питание тканей и кровоснабжение массируемого участка; увеличивается межклеточный обмен, и поглощение тканями кислорода а это стимулирует обновление крови и выработку гемоглобина и эритроцитов; происходит распределение крови от внутренних органов к мышечным тканям и коже, что вызывает повышение местной температуры и согревание тканей, а это, непосредственно, улучшает их эластичность.

Является неотъемлемой частью сосудистой системы, и имеет значение не мене важное, чем кровеносная, а саму лимфу называют второй или белой (из-за цвета лимфы) кровью. Основные функции лимфатической системы это: проводниковая - удаление избытка межтканевой жидкости и проведение её в венозное русло; барьерная - обезвреживание попавших в организм инородных тел, бактерий, вирусов и др. В своих функциях лимфатическая система имеет тесную связь с органами иммунной системы.

Вся лимфатическая система состоит из густой сети лимфатических капилляров, сплетений лимфатических сосудов и узлов, лимфатических стволов и двух лимфатических протоков. Капилляры - это самые тонкие лимфатические сосуды предназначены для сбора с периферических участков лимфы, и проведение её в более крупные лимфатические сосуды. Лимфатические узлы выполняют роль своеобразного реле и перерасспределителя лимфы, при этом обеспечивает защиту организма от инфекций. Грудной проток - самый важный лимфатический сосуд организма, в него собирается лимфа пришедшая от различных частей тела. Нижняя часть грудного протока несколько расширена и называется - Резервуар Пекке, верхняя часть соединяется с левой подключичной веной.

При проведении массажа в особенности, вакуумного и медового , следует обращать внимание на концентрацию лимфоузлов в определённых зонах (представлены на рисунке) и не допускать применение жёстких приёмов в этих областях.

Попробуем разобраться в сложном механизме работы лимфатической системе более детально.

Известно, что вода составляет до 70% организма человека и содержится в разных количествах во всех органах и системах. Кроме того вода входит в состав различных жидкостей, которые подразделяются на внутриклеточную жидкость (находится внутри клетки), и внеклеточную или межклеточную (находится между клетками). Из последней, клетки берут необходимые питательные и минеральные вещества, витамины, которые попадают в неё из крови. В кровь же попадают из продуктов питания и процесса обмена веществ в организме.

Но межклеточная жидкость, это не только источник жизнедеятельности клеток, но и своего рода свалка, помойка в которую клетки сбрасывают клеточные пищеварительные отходы и прочие продукты обмена веществ. Межклеточная жидкость является результатом фильтрации крови, то есть просачивание через стенки кровеносных сосудов жидкости состоящей из воды, минеральных и белковых соединений. По мере фильтрации этой жидкости она частично поглощается венозной системой, а частично отводится по специальным дренажным, каналам лимфатической системы. Попавшая в лимфатические сосуды межклеточная жидкость претерпевает значительные превращения, изменяется её химический и биохимический состав и она приобретает новые свойства. Теперь это уже не просто межклеточная жидкость, теперь это уже - лимфа. В её состав входят различные минеральные соли, биологические компоненты, белки концентрация которых зависит от состояния организма. В лимфе также циркулируют специальные клетки называемые лимфоцитами, которые участвуют в иммунологической защите организма от проникших в него чужеродных элементов.

У лимфатической системы нету «мотора», подобного сердцу как у кровеносной системы, поэтому движение лимфы по лимфатическим сосудам происходит благодаря тканевому давлению, то есть такому, что оказывают ткани на стенки сосудов. Движение лимфы в организме всегда направлено снизу вверх. Такая закономерность обусловлена наличием в лимфатических сосудах сложной системы клапанов пропускающих лимфатическую жидкость в одном направлении. Например: мы совершаем какое-либо физическое действие, при этом задействована работа определённой группы мышц, то есть совершается тканевое давление на сосудистую систему, которое, в свою очередь провоцирует продвижение лимфы по лимфатическим сосудам. Такое продвижение лимфы происходит в виде толчка, иначе говоря, она продвигается вперёд, а потом уходит назад, но обратный ход прерывают створки клапана которые работают только в одном направлении.

Исходя из этого примера, можно себе представить насколько важен процесс нормальной лимфоциркуляции в организме. Практически любой вид массажа является лимфодренажным и способствует устранению отёчности, как по всему телу так и зонально, особенно в нижних конечностях.

Лимфодренажный массаж - это специализированный вид массажа основным акцентом которого является устранение лимфостаза, стимуляция крово- и лимфотока, обновление лимфы и выработка малых лимфоцитов - активных участников иммунной защиты организма. Антицеллюлитный массаж так же направлен на устранение застойных явлений в подкожно-жировой клетчатке образованных в следствии нарушения работы лимфатической системы. Мссаж следует осуществлять по направлению тока лимфы, к ближайшим лимфатическим узлам.

Благодаря кровеносной и лимфатической системам, происходит беспрерывная циркуляция физиологических жидкостей - крови и лимфы ко всем системам и тканям организма. Помимо этого происходит их обеспечение всеми необходимыми полезными компонентами, биологически активными соединениями и кислородом, который необходим для нормального протекания всех жизненно важных физиологических функций.

Лимфатическая система состоит из системы капилляров, стволов, сосудов, их сплетений, узлов и органов (миндалины, лимфоузлы), является важной частью сердечно-сосудистой системы. Основная функция лимфосистемы – беспрерывное обеспечение лимфотока, удаление избытка межтканевой, межклеточной жидкости, обезвреживание чужеродной бактериальной, патогенной микрофлоры и инородных веществ. Помимо этого лимфатическая система тесно взаимосвязана с иммунной системой. Влияние массажа на лимфатическую систему в первую очередь основано на благотворном воздействии и улучшении состояния лимфатических капилляров и сосудов.

Воздействие массажа на человеческий организм

Влияние массажа на функциональное состояние организма установили в ходе многочисленных научных и медицинских исследований. Заметное улучшение общего состояния пациентов и нормализация большинства функций отмечалось уже после нескольких сеансов. Во время проведения процедуры улучшаются процессы метаболизма, происходит оздоровление, восстановление физиологических процессов и функций в организме. Благотворное влияние оказывает массаж на лимфатическую и кровеносную систему, улучшает состояние мышечных структур, капилляров эпидермиса, клеточных элементов. Лечебный массаж является терапевтическим или профилактическим средством, помогает устранить симптомы многих заболеваний или предотвратить развитие патологий.

Лимфатический массаж оказывает общий оздоровительный эффект на весь организм, ускоряет отток лимфы, снижает вероятность появления отеков, усиливая выведение межтканевой жидкости с последующим проникновением ее в венозное русло, активизирует защитные функции организма, стимулирует процессы метаболизма, нормализует деятельность органов лимфосистемы. Лимфатическая система имеет очень сложное строение, к тому же, лимфатические капилляры, в отличие от кровеносных, имеют большую «извилистость» и для них характерно образование «лакун» в местах соединения.

Благоприятное воздействие массажа на организм человека основано на рефлекторном, механическом воздействии на определенные биологически активные точки тела руками или специализированными приспособлениями для проведения массажа. В настоящий момент существует множество методик и самых различных массажных техник, каждая из которых оказывает воздействие на те или иные системы в организме. Массаж и его влияние на организм основано на положительном воздействии на состояние и функционирование нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, органы пищеварения. Массаж улучшает капиллярное кровообращение, нормализует сердечный ритм, артериальное давление, усиливает проникновение полезных компонентов к клеточным структурам, усиливает циркуляцию всех жидких сред в организме.

Воздействие массажа на лимфатическую систему

Поступление и обогащение клеток кислородом и питательными компонентами из кровеносного русла происходит непосредственно из тканевой жидкости, которая заполняет собой пространство между клетками. Проникая в просвет лимфатических сосудов, происходит изменение ее химического состава и обогащение форменными элементами, после чего межклеточная жидкость переходит в лимфу.

Значительное влияние оказывает массаж на интенсивность лимфотока. Лимфа, являясь промежуточной средой между кровеносным руслом и тканями, представляет собой непосредственную питательную среду для всех клеточных элементов. Движение лимфы происходит от тканей к сердцу, в одном направлении, при помощи интенсивных сокращений волокон мышц и существующей разнице в давлении, постепенно увеличивающейся от периферии к центру. Обратному оттоку лимфы препятствуют клапаны, расположенные в лимфатических сосудах. В них проходит разрушение патогенной, болезнетворной микрофлоры, происходят процессы фагоцитоза.

Лимфоток происходит довольно медленно, и его скорость составляет в нормальном состоянии 4-5 мм в секунду. Скорость лимфотока зависит от общего физиологического состояния организма, возраста, состояния органов лимфатической системы, калибра и строения лимфасосудов. Полный цикл лимфы заканчивается по истечению 6 суток, тогда как цикл крови занимает всего 30-40 секунд. За сутки лимфосистема перекачивает от двух до четырех литров межклеточной жидкости.

Показания к проведению лимфатического массажа

Лимфодренажный массаж – специальный вид оздоровительного, лечебного или профилактического массажа, основное действие которого направлено на устранение лимфостаза, активацию и нормализацию крово- и лимфотока, усиление продуцирования лимфоцитов, нормализацию работу органов лимфосистемы, устранение застойных явлений в тканях. Большое воздействие оказывает лимфодренажный массаж на функционирование сердечно-сосудистой системы, поскольку в результате постоянного рефлекторного воздействия увеличивается интенсивность движения крови к внешним шарам эпидермиса и мышечным структурам, усиливается кровоснабжение органов, спадают отеки, проходят застойные явления. По причине увеличения тонуса капилляров, усиливается трофика клеточных структур тканей, изменяется их физико-химический состав, активизируются процессы обмена на клеточном уровне.

Также стоит отметить, что практически любой вид массажа является лимфодренажным, ведь техники, которые применяются при проведении, способствуют устранению отечности, улучшает циркуляцию крови, оказывают оздоровительный эффект на организм.

Нарушение тока лимфы происходит по ряду причин:

• Неправильный образ жизни, вредные привычки.
• Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности (гиподинамия). Увеличение массы тела, ожирение.
• Стрессы, плохая экологическая обстановка.
• озрастные изменения состояния в органах лимфатической системы.

Скопление межклеточной и межтканевой жидкости приводит к образованию отеков, застойным явлениям в тканях, нарушению дыхания и питания клеток внутренних органов, снижению иммунных сил и барьерных способностей лимфатической системы. Помимо этого происходит засорение лимфатических узлов вредными продуктами распада, шлаками и токсинами, что приводит к интоксикации организма, хронической усталости, головным болям, ухудшению самочувствия.

Устранить выше описанные симптомы и нормализовать отток лимфы можно наладив нормальную деятельность лимфатической системы, при этом наиболее эффективным и доступным методом является лимфодренажный массаж. Систематические массажные процедуры позволяют ускорить объем лимфотока в 15-20 раз, что способствует более интенсивному выведению токсинов, шлаков и очищению организма от вредных продуктов распада, к тому же, значительно улучшаются вазомоторные функции лимфососудов. Во время массажа улучшается венозное кровообращение, что оказывает благотворное влияние на работу сердца. Было установлено благоприятное воздействие массажа на функциональное состояние организма в целом.

Заключение:

• В увеличении скорости лимфотока по системе лимфатических капилляров и сосудов.
• Ускоренном выведении токсинов, шлаков, продуктов распада, очищении организма. Нормализации в работе сердечно-сосудистой системы.
• Устранении застойных процессов и очагов воспаления в тканях.
• Нормализации метаболических процессов.
• Усилении поступлении полезных компонентов и ускорении обмена веществ между тканями и кровеносным руслом.

Лимфодренажный массаж назначают при: венозном застое, варикозе, нарушении метаболических процессов, снижении иммунных реакций, при сильных головных болях, мигренях, признаках хронической усталости, блокировании лимфатических путей вследствие фиброза соединительных элементов эпидермиса и подкожножировой клетчатки, отеках в различных частях тела. Технику лимфодренажного массажа эффективно применяют в сочетании с методиками, которые направлены на коррекцию фигуры. Массаж лимфатической системы заметно улучшает общее состояние эпидермиса и помогает устранить целлюлит 1-4 степени.

Лимфодренажный массаж позволяет быстро устранить застойные явления, ускоряет рассасывание отеков, гематом, синяков в тканях, помогает нормализовать уровень артериального давления при гипертонии, улучшает тургор (тонус) кожного покрова, восстанавливает водно-солевого обмен, положительно воздействует на мышечные структуры, увеличивая их эластичность.

Ограничения

Воздержаться от проведения лимфатического массажа стоит при общем ослаблении организма, вирусных или инфекционных заболеваниях, высокой температуре, острых и хронических воспалительных процессах, патологиях сердечной мышцы, повышенном артериальном давлении, нарушениях функций щитовидной железы, заболеваниях капилляров, артериальной гипертензии третьей степени, для которой характерно сильное нарушение состояния и тонуса сосудов. Противопоказан лимфатический массаж при беременности, дерматозах, воспалительных процессах и наличии гнойных очагов на поверхности кожного покрова, аллергических реакциях и высыпаниях. Не проводят массаж при острой стадии почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени, наличии злокачественных новообразований, патологиях и хронических процессах в органах лимфатической системы.

Курс

Курс лимфодренажного массажа может включать от 8 до 15 процедур, а его длительность будет зависеть от общего физиологического состояния и состояния органов лимфосистемы. Для получения более стойкого эффекта, процедуру лимфатического массажа проводят два раза в неделю, в сочетании с другими видами лечебного или профилактического массажа, а также совмещая процедуры с физической активностью.

В зависимости от применяемых техник проведения, лимфатический массаж оказывает тонизирующий, релаксирующий, укрепляющий и общеоздоровительный эффект. После окончания полного курса лимфодренажного массажа, пациенты отмечали прилив сил, энергии, легкость в теле, значительное улучшение общего физиологического и эмоционального состояния. Исчезала дряблость кожи, признаки целлюлита, полностью пропадали отеки, улучшался цвет лица, проходили головные боли и многолетняя хроническая усталость.

Допускается проведение лимфодренажного массажа в домашних условиях, изучив технику проведения. Можно приобрести специальные приспособления, массажные аппараты, которые применяют для самостоятельного проведения.

Существенное влияние оказывает лечебный массаж на циркуляцию лимфы. Аналогично крови лимфа непрерывно участвует в обмене. Но если артериальная кровь, струящаяся по капиллярам к различным органам, практически нигде не контактирует непосредственно с тканевыми клетками, то лимфа, являя собой промежуточную среду между тканями и кровью, непосредственно выступает в качестве питательной среды для клеток органов и тканей.

Д. А. Ждановым в 1952 году были сделаны выводы, что в отличие от кровотока, лимфоток медлителен, его скорость составляет 4-5 мм/сёк, однако скорость течения может изменяться, в зависимости от условий, на которые оказывает влияние диаметр и строение стенок отводящих лимфатических сосудов в определённых органах и частях тела, численность сосудов в определённых органах и частях тела, численность лимфатических узлов, которые необходимо пройти лимфе прежде, чем влиться в кровь, меняющиеся условия тока лимфы и лимфообразования.

Замедленный ток лимфы обусловлен потребностью формирования благоприятных условий для обмена веществ промеж лимфы и тканей. Лимфатическая система кроме функций обмена, выполняет также фильтрующие и защитные функции, блокируя микроорганизмы в лимфатических узлах. Блокировка микроорганизмов обусловлена активной фагоцитарной деятельностью лимфоцитов и эндотелия, присутствующих в лимфатических узлах. Опытным путём было определено, что из 600 миллионов колоний стрептококков на один кубический сантиметр, при введении их в лимфатический узел, спустя небольшой временной промежуток погибает 11% этих микробов. Однако, как было отмечено П. Ф. Здродовским, переоценивать значимость неординарной защитной функции лимфатических узлов не стоит, потому как осаждающиеся в них возбудители, при адаптации могут формировать продолжительный очаг скрытной инфекции. В особенности это касается возбудителей, организм к которым вырабатывает иммунитет тяжело или отчасти. Увеличение лимфатических узлов на любом участке тела свидетельствует об очевидном вторжении в организм инфекции и её задержание лимфатическими узлами. По этой причине массаж при увеличении лимфатических узлов противопоказан, под воздействием массажа лимфоток усилиться, значит, и кровоток в этом случае может благоприятствовать распространению инфекции по всему организму. При массаже, под воздействием массажных движений в виде поглаживаний, происходит опорожнение кожных лимфатических сосудов, что приводит к ускорению тока лимфы.

Лечебный массаж в виде растирания, прерывистой вибрации поколачиванием, рубления или похлопывания приводит к значительному расширению лимфатических сосудов, но те, кто проходит обучение массажу, должны знать, что при энергичном выполнении этих массажных движений можно получить спазм лимфатических узлов . Ещё в 1887 году Lassar доказал, что массаж оказывает влияние на ускорение тока лимфы . Производя опыт с собакой, в лимфатический узел на бедре которой он вставлял стеклянную трубку и подвергал лапу животного раздражениям термического, химического и механического свойства, Lassar обратил внимание, что объём вытекающей лимфы возрастает в 2-4 раза, тогда как при массаже лапы в центробежном направлении объём вытекающей лимфы возрастал в 8 раз. В состоянии покоя вытекание лимфы из лапы происходило чрезвычайно медленно, единичными каплями. Ещё раньше, в 1876 году, Mosengeil провёл показательные опыты, демонстрирующие воздействие массажа на увеличение быстродействия прохода красочного состава из суставной полости в лимфатические узлы. Тщательно истёртую китайскую тушь он вводил в коленные суставы кролика, при этом один сустав подвергался массажу, а другой, служивший контрольным, оставался нетронутым. При вскрытии оказалось, что коленном суставе, подвергавшемуся массажу, тушь отсутствовала, её присутствие было замечено в региональных лимфатических узлах, находящихся проксимально по отношению к суставу, подвергнутому массажу, в мускулатуре и остальных тканях. Что же касается коленного сустава, на который не воздействовали массажем, то тушь в нём осталась без изменений. Данным опытом было доказано, что массаж убыстряет рассасывание туши из суставной полости. Опыт Mosengeil были повторены в 1894 году Braun и в 1903 Сolombo, и ими были получены те же результаты.

Исследовательские эксперименты lewis, проведённые им в 1927 году, представляют большой интерес. Автором было отмечено воздействие массажа на форсирование перехода коллоидных растворов белковых веществ из тканей в лимфатическую систему, дело в том, что они не могут проникать в капилляры, их всасывание осуществляется только лимфатическими сосудами. В ходе экспериментов под кожу собаки вводилось 10 миллилитров лошадиной сыворотки, которая обнаруживалась в лимфе грудного протока только через 40 минут, под воздействием массажа этот результат достигался в 2 раза быстрее - спустя 15-20 минут. Такие же результаты получили Bennett , Schort и Вauer в 1933 году, которые вводили в полости суставов собак куриный белок и альбумины лошадиной сыворотки, то есть те вещества, которые не всасываются кровеносными сосудами.

Т. О. Корякиной в 1952 году для установления действия массажа и энергичных движений на лимфообращение прибегнула к методу рентгенокимографии. Подопытными были белые крысы, а сам опыт проходил следующим образом: под кожу одной из нижних конечностей зверька вводилась 0,115 миллилитров торотраста, а затем сразу же производилась рентгенография, затем эта конечность подвергалась массажу выше точки инъекции, после чего вновь производилась рентгенография. Массаж возобновлялся через определённые промежутки времени спустя два-три часа. Перемещение торотраста циклично фиксировалось на рентгенограмме. Другой зверёк аналогичного веса после введения такого же объёма торотраста и проведения рентгенограммы помещался на вертящийся барабан, где он бегал с тем же интервалом и длительностью, с каким интервалом и продолжительностью выполняли массаж первому зверьку. В общей сложности было проведено 35 опытов (по 3 зверька в каждом опыте). Как показали наблюдения, массаж и энергичные движения намного увеличивают лимфообращение. Однако нельзя рассматривать воздействие массажа на лимфатическую систему, как только способ механического ускорения лимфотока.

Абсолютно прав В. А. Вальдман, отметивший, что если бы значимость массажа определялась только лишь одним механическим перемещением лимфы, то массаж уже давно бы никого не интересовал. Помимо прямого влияния на местный лимфоток, массаж также рефлекторно воздействует на всю лимфатическую систему, улучшая тонус и вазомоторику лимфатических сосудов.

Необходимо отметить тот факт, что методика лечебного массажа, прозванного в литературе как классический массаж, на протяжении не одного десятка лет сводилась к тому, что при выполнении массажа все движения осуществлялись только по ходу движения лимфы. Данная методика массажа, массово применяющаяся и сегодня, сформировалась под воздействием механистических мнений, утверждавших, что массаж, в основном, непосредственно воздействует на ткани. В связи с чем в практике массажа преобладало правило очагового стимулирования. В механизме действия лечебного массажа нервная система отводилась на второстепенный план. На сегодняшний день, благодаря новым представлениям о нейрогуморальном и рефлекторном механизме действия массажа, границы применения данной методики массажа существенно сокращаются. Массаж по току лимф главным образом показан в случаях, когда необходимо ускорить процесс рассасывания кровоизлияний в тканях, экссудата в суставах, при лимфососудистой недостаточности, лимфостазе, блокировке лимфатических путей из-за фиброза тканей, при условии, если данные нарушения относятся к обратимым. Введение в медицинскую практику рефлекторно-сегментарного массажа несравнимо увеличило лечебные возможности врача-массажиста.

Массаж прежде всего оказывает влияние на капилляры кожи, значение которых для организма чрезвычайно велико. Как известно, в капиллярах происходит процесс обмена между кровью и окружающими тканями (точнее - лимфой), а именно - через стенку капилляров происходит отдача кислорода и питательных веществ в ткани, а также переход углекислого газа и продуктов обмена в кровь. Таким образом, при усилении капилляризацпи тканей улучшается их трофика. Количество капилляров во всех органах и тканях, обеспечивающих все процессы тканевого метаболизма, достигает 4 млрд. Если принять, что вес всей мускулатуры взрослого человека 50 кг, а число капилляров на 1 мм2 равно 2000, то поверхность капиллярной сети одной лишь мышечной ткани составит около 6300 м2, т. е. больше, чем 0,5 га, а общая емкость капиллярной сети мышц - около 7 л. Эти расчеты можно считать приблизительными, тем более что они характеризуют величину капиллярной сети в состоянии покоя. Обращает на себя внимание

крайне незначительный диаметр капилляра: он в 15 раз тоньше человеческого волоса.
Такой узкий просвет весьма важен для организма. Эритроциты могут проходить через него только в вытянутом состояшш, вследствие чего создается большая площадь соприкосновения их со стенкой капилляра, через который происходит обмен жидких и газообразных веществ.
Как показали исследования Д. Л. Жданова (1952), диаметр капилляров может сильно изменяться. В зависимости от по требности организма капилляры могут сокращаться, причем просвет их полностью закрывается или увеличивается в 3 раза, в связи с чем емкость капиллярной сети может значительно возрастать. Так, сосудистая сеть кожи при расширении способна вместить до V всей массы циркулирующей в организме крови. Таким образом, состояние просвета кожных сосудов может оказывать большое влияние на ге- модинамику, перераспределение крови в организме.
Согласно новейшим данным, капиллярная система в настоящее время рассматривается как рефлексогенная зона в сосудистой системе (Черниговский В. //., 1960). Раздражение капиллярной системы вызывает отчетливые изменения во всей сосудистой системе. Иннервация капилляров осуществляется вегетативной нервной системой. Процесс кровообращения в капиллярах регулируется центральной нервной сист емой, которая изменяет нс только просвет сосудов, но и проницаемость стенок кровеносных капилляров, существенно меняя, таким образом, характер обмена веществ между кровью и тканью.
Массаж вызывает расширение функционирующих капилляров, раскрыто резервных капилляров, благодаря чему создастся более обильное орошение кровью не только массируемого участка, по рефлекторно, на большом отдалении от него, в результате чего увеличивается газообмен между кровью и тканью (внутреннее дыхание) и происходит как бы кислородная терапия тканей. Насколько значительно обогащается капиллярная се ть под влиянием массажа, показывают следующие наблюдения датского физиолога Krogh (габл. 1).
Раскрытие резервных капилляров под влиянием массажа способствует улучшению перераспределения крови в организме, что облегчает работу сердца при недостаточности кровообращения.
Массаж оказывает прямое и рефлекторное воздействие на местное и общее кровообращение. Ритмические массажные движения значительно облегчают продвижение крови по артериям и ускоряют оггок венозной крови. Общий массаж, как показывают наши наблюдения, вызываетг у здоровых людей незначительное повышение сис толического давления (в пределах 10-15 мм рт. ст.; диастолическое давление остается неизменным или незначительно снижается). Такие же данные получены И. М. Саркизовым-Серазини, В. К. Стасснковым и В. Е. Васильевой (1956).
Массаж живота у здоровых людей вызывает некоторое снижение артериального давления (Ekgrcen, 1901; Colombo, 1903; Kirchbcrg, 1936). По нашим наблюдениям, легкий и непродолжительный массаж живота в течение 8-10 минут у здоровых людей не вызывает изменений в состоянии артериального давления; энергичный массаж ведет к снижению артериального давления. По наблюдениям В. Н. Мошкова (1950), при массаже живота у больных гипертонической болезнью также наблюдается снижение артериального давления.
Большое влияние оказывает массаж на циркуляцию лимфы. Лимфа, так же как и кровь, находится в состоянии постоянного обмена с кровью и тканями. В то время как артериальная кровь, протекающая по капиллярам к органам, почти нигде не соприкасается непосредственно с клетками тканей, лимфа, являясь промежуточной средой между кровью и тканями, предс тавляет собой непосредственную питательную среду для клеточных элементов тканей и органов. Лимфоток происходит очень медленно: 4-5 мм в секунду, однако скорость течешш очень изменчива и зависит от ряда условий: от калибра и строения стенок отводящих лимфатических узлов, через которые проходит лимфа прежде, чем вольется в кровь, от меняющихся условий лимфообразования и тока лимфы (Жданов Д. А., 1952). Замедленное движете лимфы обусловлено необходимостью создания благоприятных условий для обмена веществ между лимфой и тканями. Лимфатический аппарат (система лимфатических сосудов в сочетании с лимфатическими образованиями), однако, выполняет не только функции обмена, но также фильтрующую и барьерно-защитную роль, задерживая в лимфатических узлах микроорганизмы. Это обезвреживание происходит благодаря активной фагоцитарной деятельности эндотелия и лимфоцитов лимфатических узлов. Установлено, что при введении в организм животного сыворотки, содержащей в 1 см2 600 млн колоний стрептококков, в лимфатическом узле через некоторое время оставалось 89% этих микробов. Однако, как ука-

зьгаает П. Ф. Здродовский (1959), не следует переоценивать значение специфической защитной функции лимфатических узлов, поскольку оседающие в них возбудители, адаптируясь, могут создавать длительные очаги латентной инфекции. Особенно это относится к возбудителям, в отношении которых иммунитет вырабатывается организмом с трудом или частично.
Набухание лимфатических узлов в том или ином участке тела указывает на несомненное проникновение в организм инфекции и задержку ее лимфатическими узлами. Вот почему при увеличении лимфатических узлов массаж безусловно противопоказан, так как возникающее под влиянием массажа усиление лимфотока, а следовательно, и кровотока может способствовать в этом случае распространению инфекции в организме.
Под влиянием массажных движений - поглаживаний в центростремительном направлении - кожные лимфатические сосуды легко опорожняются и ток лимфы ускоряется; растирание, а также прерывистая вибрация в форме поколачивания, рубления, похлопывания вызывают значительное расширение лимфатических сосудов, однако энергичное применение этих массажных движений может вызвать спазм лимфатических сосудов.
Влияние массажа на ускорение движения лимфы было доказано Lassar еще в конце прошлого столетия (1887). Вставляя стеклянную трубку в один из ближайших лимфатических сосудов бедра собаки и подвергая лапу подопытного животного термическим, химическим и механическим раздражениям, Lassar заметил, что количество вытекающей лимфы увеличивается в 2-4 раза; при массаже лапы в направлении снизу вверх количество вытекающей лимфы увеличивалось в 8 раз. В покос лимфа из лапы вытекала крайне медленно, отдельными каплями.
Одиннадцатью годами раньше, в 1876 г., Moscngeil провел демонстративные опыты, показавшие влияние массажа на ускорение перехода краски из полости сустава в лимфатические узлы. Введя мелко растертую китайскую тушь в коленные суставы кролика, он один сустав подвергал массированию, а другой (контрольный) оставлял нетронутым. При вскрытии было обнаружено отсутствие туши в массированном коленном суставе; она оказалась в регионарных лимфатических узлах, расположенных проксимально от массируемого сустава, в мускулатуре и других тканях. В немассированном коленном суставе тушь осталась нетронутой. Таким образом, было доказано, что массаж ускоряет резорбцию туши из полости сустава. Braun (1894), Colombo (1903) повторили опыты Mosengeil и получили те же результаты.
Большой интерес представляют экспериментальные исследования Lewis (1927). Автор установил ускорение под влиянием массажа перехода из тканей в лимфатическую систему коллоидных
растворов белковых веществ, которые обычно не могут проникнуть в кровеносные капилляры, а всасываются только лимфатическими сосудами. Введенные под кожу собаки 10 мл лошадиной сыворотки были обнаружены в лимфе грудного протока через 40 минут, а при применении массажа в 2 раза быстрее - через 15-20 минут. Аналогичные результаты были получены Bauer, Schort и Bennett (1933), вводивших в суставные полости собак яичный белок и альбумины лошадиной сыворотки, т. с. тех веществ, которые не всасываются в кровеносные сосуды.
Т. О. Корякина (1952) для выяснения влияния массажа и активных движений па лимфообращение применила метод рентгепоки- мографии. Опыты проводились на белых крысах по следующей методике: в подкожную клетчатку лапы одной из нижних конечностей белой крысы вводшш 0,1-0,15 мл торотраста, после чего сразу же производили рентгенографию. Затем массировали эту конечность выше места инъекции, после чего снова производили рентгенографию. Массаж повторяли через определенные промежутки времени в течение 2-3 часов. Продвижение торотраста периодически фиксировалось на рентгенограммах. Другую крысу такого же веса после введения такого же количества торотраста в гот же отдел конечности и контрольной рентгенограммы заставляли бегать на вертящемся барабане с интервалами и продолжительностью активных движений, равными интервалам и продолжительности массажа у первой крысы. Всего было поставлено 35 серий опытов (по 3 крысы в каждой серии). Наблюдения показали, что массаж и активные движения значительно ускоряют лимфообращение.
Было бы, однако, большой ошибкой сводить действие массажа на лимфатическую систему к одному только механическому ускорению лимфотока. Совершенно прав В. А. Вальдман (I960), когда говорит, что «если бы значение массажа заключалось в одном лишь механическом передвижении лимфы, то этот прием (метод.-Л. В.) давно был бы заброшен как бесцельный». Кроме прямого воздействия на местный лимфоток, массаж оказывает рефлекторное воздействие на всю лимфатическую систему, улучшая тоническую и вазомоторную функцию лимфатических сосудов. Нельзя не указать на то, что методика лечебного массажа, получившая в литературе название «классической», в течение многих десятилетий сводилась к выполнению массажных движений исключительно по ходу тока лимфы. Такая методика, широко применяющаяся еще и в настоящее время, сложилась под влиянием механистических представлений, утверждавших, что массаж оказывает главным образом прямое, непосредственное влияние на ткани. В связи с этим в массажной практике доминировал принцип очагового воздействия. Нервной системе в механизме действия лечебного массажа от водилась второстепенная роль. В настоящее время в связи
с новыми представлениями о рефлекторном, нсйрогуморалыюм механизме действия массажа рамки применения этой методики значительно сужаются. Массаж по ходу лимфотока в основном показан при необходимости ускорить рассасывание кровоизлияния в тканях, выпота в суставах, при расстройствах, связанных с лимфо- сосудистой недостаточностью, при лимфостазе, при блокировании лимфатических путей вследствие фиброза сосдинитедьно-тканных структур кожи и подкожно-жировой клетчатки, если, конечно, эти нарушения являются обратимыми. Введение в практику рефлекторно-сегментарного массажа значительно расширило и обогатило терапевтические возможности врача (см. раздел «Рефлекторно-сегментарный массаж и особенности методики его применения»).